DOI: 10.

1590/S0080-623420140000200020

Artigo de Reviso
Reviso integrativa: conceitos e mtodos
utilizados na enfermagem

INTEGRATIVE REVIEW: CONCEPTS AND METHODS USED IN NURSING

REVISIN INTEGRADORA: CONCEPTOS Y MTODOS UTILIZADOS EN ENFERMERA

Cassia Baldini Soares1, Luiza Akiko Komura Hoga2, Marina Peduzzi3, Carine Sangaleti4, Tatiana
Yonekura5, Deborah Rachel Audebert Delage Silva6

RESUMO ABSTRACT RESUMEN

A reviso integrativa (RI) apresenta reputa-
o internacional na pesquisa em enferma-
gem e na prtica baseada em evidncias.
Esta RI objetivou identificar e analisar con-
ceitos e mtodos indicados para desenvol-
ver uma RI na enfermagem. Nove recursos
informacionais bibliogrficos, incluindo
fontes de literatura cinzenta, foram consul-
tados. Dezessete estudos foram includos.
Os resultados indicam que os estudos fo-
ram desenvolvidos majoritariamente nos
EUA; possvel ter vrias questes de pes-
quisa ou hipteses e incluir investigaes
desenvolvidas atravs de diferentes refe-
renciais tericos e metodolgicos; trata-se
de um tipo de reviso que permite realizar
anlises que extrapolam a sntese dos re-
sultados dos estudos primrios, abrangen-
do outras dimenses da pesquisa e que
apresenta potencialidade para o desen-
volvimento de novas teorias e problemas
de pesquisa. Em concluso, a RI compre-
endida como um tipo de reviso de natu-
reza complexa, que demanda mtodos
normatizados e sistemticos para garantir
o necessrio rigor requerido na pesquisa
cientfica e a legitimidade das evidncias
estabelecidas.
Integrative review (IR) has an interna-
tional reputation in nursing research and
evidence-based practice. This IR aimed at
identifying and analyzing the concepts and
methods recommended to undertaking
IR in nursing. Nine information resources,
including electronic databases and grey lit-
erature were searched. Seventeen studies
were included. The results indicate that:
primary studies were mostly from USA; it is
possible to have several research questions
or hypotheses and include primary studies
in the review from different theoretical and
methodological approaches; it is a type of
review that can go beyond the analysis and
synthesis of findings from primary studies
allowing exploiting other research dimen-
sions, and that presents potentialities for
the development of new theories and new
problems for research. Conclusion: IR is un-
derstood as a very complex type of review
and it is expected to be developed using
standardized and systematic methods to
ensure the required rigor of scientific re-
search and therefore the legitimacy of the
established evidence.
La Revisin Integradora (RI) tiene una re-
putacin internacional en la investigacin
en enfermera y en la prctica basada en
la evidencia. Esta RI tuvo como objetivo
identificar y analizar los conceptos y los
mtodos indicados para la realizacin de
una RI en enfermera. Fueron consultados
nueve recursos de informacin y fuentes
de literatura gris. Se incluyeron diecisiete
estudios de RI. Los resultados indican que:
la mayora de los estudios primarios fueron
realizados en EE.UU.; es posible tener va-
rias preguntas de investigacin o hiptesis
e incluir estudios primarios de diferentes
perspectivas tericas y metodologas; es
un tipo de anlisis que puede ir ms all
de la sntesis de las conclusiones de los
estudios primarios, permitiendo abarcar
otras dimensiones de la investigacin y
finalmente presenta potencial para el de-
sarrollo de nuevas teoras y problemas de
investigacin. En conclusin, la RI es com-
prendida como un tipo de revisin de na-
turaleza compleja que demanda mtodos
normalizados y sistemticos para garan-
tizar el rigor requerido en la investigacin
cientfica y por lo tanto la legitimidad de las
evidencias establecidas.

DESCRITORES DESCRIPTORS DESCRIPTORES

Reviso Review Revisin
Medidas, mtodos e teorias Measurements, methods and theories Mediciones, mtodos y teoras
Cuidados de enfermagem Nursing care Atencin de enfermera
Prtica clnica baseada em evidncias Evidence-based practice Prctica clnica basada en la videncia
Pesquisa em enfermagem Nursing research Investigacin en enfermera

1
Professora Associada do Departamento de Enfermagem em Sade Coletiva,Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, So Paulo, SP, Brasil.
cassiaso@usp.br 2 Professora Associada do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Psiquitrica, Escola de Enfermagem, Universidade de So
Paulo, So Paulo, SP, Brasil. 3 Professora Associada do Departamento de Orientao Profissional, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, So
Paulo, SP, Brasil. 4 Professora Assistente, Universidade Estadual do Centro-Oeste, Guarapuava, PR, Brasil. 5 Doutoranda do Departamento de Enfermagem
em Sade Coletiva, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, So Paulo, SP, Brasil. 6 Doutoranda do Departamento de Sade Materno-Infantil,
Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo, So Paulo, SP, Brasil.

335
Reviso integrativa:Portugus
conceitos /e Ingls
mtodos Recebido: 13/01/2013 Rev Esc Enferm USP
utilizados na enfermagem
www.scielo.br/reeusp Aprovado: 15/01/2014 2014; 48(2):335-45
Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C, www.ee.usp.br/reeusp/
Yonekura T, Silva DRAD
 INTRODUO
Dentre as pesquisas que sintetizam achados sobre um
determinado fenmeno investigado em estudos primrios,
vrios termos vm sendo empregados: reviso integrativa
(RI), reviso tradicional, reviso narrativa, reviso sistem-
tica, meta-anlise, metassntese, metassumarizao, entre
outros. Nesse sentido, 14 denominaes reunidas em um
trabalho remetem a diferentes conceitos e estratgias de
reviso da literatura(1). Esta se refere de forma genrica a
busca, seleo e anlise de publicaes sobre um tpico.
A RI apresentou notvel penetrao na rea da enfer-
magem na ltima dcada. Essa condio parece estar as-
sociada tendncia de compreender o cuidado em sade,
nos mbitos individual ou coletivo, como um trabalho com-
plexo que requer colaborao e integrao de conhecimen-
tos de diversas disciplinas(2). Essa tendncia tambm ob-
servada na rea de cuidado sade baseado em evidncia
ou prtica baseada em evidncia, que vem reconhecendo
que a combinao de mtodos de pesquisa, ainda que sob
diferentes matrizes epistemolgicas, pode fornecer resulta-
dos que beneficiem o cuidado de enfermagem(3-4).
Para responder s necessidades de cuidado, individual
ou coletivo, a produo de conhecimentos em enferma-
gem precisa ser ampla e plural. Diferentes paradigmas
que orientam a pesquisa em enfermagem so capazes de
produzir conhecimentos sobre diferentes ngulos do cui-
dado de enfermagem. Integrar esta diversidade de conhe-
cimentos requer o emprego de mtodos rigorosos(5).
Acompanhando essa tendncia, discute-se tambm
que revises da literatura teriam potncia para sintetizar
achados provenientes de pesquisa que utiliza mtodos
combinados no mesmo estudo ou para sintetizar achados
de diferentes pesquisas sobre uma mesma temtica, que
utilizam mtodos quantitativos ou qualitativos separada-
mente. No entanto, parece no haver consenso sobre co-
mo fazer a integrao dos resultados e como responder
ao desafio terico-metodolgico de integrar resultados de
estudos estruturados de maneiras diversas e fundamenta-
dos em diferentes paradigmas(1).
Reviso da literatura sobre a temtica realizada em
2010 nas bases de dados MEDLINE e LILACS identificou
cinco artigos cientficos que apresentaram conceituao
de RI e que definiram as fases para desenvolv-la. Os au-
tores concluram que a RI uma estratgia que possibili-
ta sintetizar achados provenientes de estudos primrios
desenvolvidos mediante desenhos de pesquisa diversos e
requer anlise de dados realizada de forma rigorosa(6).
A RI configura-se, portanto, como um tipo de reviso da
literatura que rene achados de estudos desenvolvidos me-
diante diferentes metodologias, permitindo aos revisores
sintetizar resultados sem ferir a filiao epistemolgica dos
estudos empricos includos. Para que esse processo concreti-
ze-se de maneira lgica, isenta de desatinos epistemolgicos,
336
Rev Esc Enferm USP
2014; 48(2):335-45
www.ee.usp.br/reeusp/
a RI requer que os revisores procedam anlise e sntese
dos dados primrios de forma sistemtica e rigorosa.
Considerando tais pressupostos, esta pesquisa foi re-
alizada com a finalidade de obter respostas ao seguinte
questionamento: como a literatura cientfica de enferma-
gem conceitua RI e quais so os mtodos recomendados
para o seu desenvolvimento? Assim, o objetivo desta in-
vestigao foi identificar e analisar os conceitos atribudos
RI e os mtodos recomendados para seu desenvolvi-
mento na rea de enfermagem.
MTODO
Trata-se de estudo de RI desenvolvido conforme a pro-
posio de duas autoras americanas(7), cujo texto foi inclu-
do entre os estudos primrios desta reviso. Restringiu-
se a estudos sobre teorias e metodologias de RI (conceito,
critrios de rigor, etapas e instrumentos) utilizadas no
mbito da enfermagem. Foram includos estudos terico-
metodolgicos, quantitativos ou qualitativos, que analisa-
vam ou propunham uma teoria e/ou uma metodologia de
RI. Foram excludos os estudos primrios que utilizavam
RI como metodologia para revisar um objeto de pesquisa.
No foram estabelecidos limites quanto data de publica-
o ou ao idioma dos estudos primrios.
Na estratgia de busca, utilizaram-se nove recursos infor-
macionais, sendo cinco bases de dados eletrnicas (BDEnf,
CINAHL, LILACS, SCOPUS e WEB OF SCIENCES), o portal Pub-
Med, que engloba o MEDLINE, duas bibliotecas digitais (Ban-
co de Teses da CAPES e SciELO) e um buscador acadmico
(Google Acadmico). Assim, alm das bases de dados de pu-
blicaes cientficas indexadas, explorou-se a literatura cin-
zenta, que veicula literatura no publicada como resumos de
congresso e documentos tcnicos. Buscou-se complementar
o levantamento com busca manual nas citaes dos estudos
primrios identificados. Utilizou-se a expresso Integrative
Review em suas verses em ingls ou portugus para verifi-
car o ttulo, o resumo ou o assunto, a depender da base de
dados. A busca foi realizada em maro de 2013.
Aps a identificao, realizou-se a seleo dos estudos
primrios, de acordo com a questo norteadora e os cri-
trios de incluso previamente definidos. Todos os estu-
dos identificados por meio da estratgia de busca foram
inicialmente avaliados por meio da anlise dos ttulos e
resumos. Nos casos em que os ttulos e os resumos no se
mostraram suficientes para definir a seleo inicial, proce-
deu-se leitura da ntegra da publicao.
O instrumento, elaborado com a finalidade de extrair e
analisar os dados dos estudos includos, era composto dos
seguintes itens: (1) O texto diferencia RI de outros tipos
de reviso? Se sim, como diferencia? (2) Qual o conceito
utilizado? Definio (discriminar os elementos); (3) Crit-
rios de rigor no desenvolvimento da RI (estruturao me-
todolgica); (4) Etapas para desenvolver RI e (5) Indicao
Reviso integrativa: conceitos e mtodos
utilizados na enfermagem
Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C,
Yonekura T, Silva DRAD
de critrios para o check-list da RI. As etapas de extrao A seleo por ttulo e resumo resultou em 47 referncias,
e anlise dos resultados dos estudos primrios foram re- das quais foram removidas 22 publicaes que estavam
alizadas por dois grupos de revisores, que desenvolveram duplicadas. Aps a avaliao de 25 referncias na ntegra,
este trabalho de forma independente. foram excludas oito. Assim, no total foram includas 17 re-
ferncias nesta RI. No Quadro 1 so apresentadas as bases
RESULTADOS consultadas e respectivas estratgias de busca, o total de
referncias recuperadas e a quantidade selecionada aps
analisar o ttulo e o resumo de cada referncia.
Foram identificadas 3.994 referncias, sendo 3.978 nas
bases de dados, portal e bibliotecas digitais e 16 por meio No Quadro 2 so apresentadas as referncias exclu-
da explorao da literatura cinzenta e da busca manual. das e respectivos motivos de excluso.
Quadro 1 - Recursos informacionais consultados (excludo o buscador), estratgias de busca, referncias recuperadas e selecionadas
- So Paulo, 2013
Recursos informacionais Estratgias de busca Referncias recuperadas Referncias selecionadas por ttulo e resumo
PubMed Integrative review[Title/Abstract] 704 3
Web of Sciences Integrative Review 579 7
LILACS Integrative [Palavras] and review [Palavras] 274 7
SciELO Reviso [Resumo] and Integrativa [Resumo] 221 2
SCOPUS TTITLE-ABS KEY("integrative review") 1300 6
CINAHL AB Integrative review 649 8
BDENF Integrative AND Review 119 1
Base de teses da CAPES Reviso integrativa (Assunto) 132 0

Quadro 2 - Referncias excludas e motivos da excluso - So Paulo, 2013

N Referncias Motivos
Griffin RJ. The integrative research review: a systematic approach Cooper HM. Journal Q.
1 Tratava-se de editorial
1985;62(3):688-689.
McGrath JM. Systematic and integrative reviews of the literature: how are they changing our
2 A RI era a metodologia do estudo
thoughts about practice? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009;38(4):375376.
Lacerda RA, Nunes BK, Batista Ade O, Egry EY, Graziano KU, Angelo M, Merighi MA, Lopes
3 NA, Fonseca RM, Castilho V. [Evidence-based practices published in Brazil: identification and No respondia a pergunta da reviso
analysis of their types and methodological approaches]. Rev Esc Enferm USP. 2011; 45(3):777-86.
Anthony S, Jack S. Qualitative case study methodology in nursing research: an integrative review.
4 A RI era a metodologia do estudo
J Adv Nurs. 2009; 65(6): 117181.
Pentland D, Forsyth K, Maciver D, Walsh M, Murray R, Irvine L, Sikora S. Key characteristics
5 of knowledge transfer and exchange in healthcare: integrative literature review. J Adv Nurs. 2011; A RI era a metodologia do estudo
67(7), 140825.
Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Integrative review: What is it? How to do it? Einstein (So Reviso da literatura: no props
6
Paulo). 2010;8(1): 102-6. teoria ou metodologia
Smith MC, Stullenbarger E. A prototype for integrative review and meta-analysis of nursing
7 No respondia a pergunta da reviso
research. J Adv Nurs. 1991;16:1272-1283.
Crossetti MG. Integrative review of nursing research: scientific rigor required. Rev Gaucha Enferm.
8 Se tratava de editorial
2012 Jun;33(2):8-9.

Dessa forma, foram includas 17 publicaes nesta
reviso. No Quadro 3 so apresentados dados sobre o(s)
autor(es), o ano de publicao, o pas de origem do pri-
meiro autor, a rea de conhecimento dos autores e a base
da qual a publicao foi recuperada.
Em relao anlise das datas de publicao, no-
tou-se que os estudos foram publicados a partir da d-
cada de 1980, sendo sete (41,2%) a partir de 2000. O
pas predominante de origem do autor principal foi os
EUA, com 12 referncias (70,5%), e a rea do conheci-
mento predominante do primeiro autor foi a enferma-
gem (64,7%).
Sntese dos dados: conceitos de RI
Nos estudos analisados, nota-se expressiva similarida-
de conceitual de RI, especialmente no que se refere aos
conceitos que foram inicialmente tomados por base pela
Enfermagem. Porm, medida que a Enfermagem assu-
miu a RI como estratgia til para responder s necessi-
dades de pesquisa na rea, observou-se a ocorrncia de
refinamento nos conceitos, principalmente para aumen-
tar a abrangncia da reviso e explicitar a complexidade
de suas finalidades. No quadro 4 esto sintetizados os
conceitos e as finalidades da RI, segundo os autores e os
referenciais tericos por eles adotados.

337
Reviso integrativa: conceitos e mtodos Rev Esc Enferm USP
utilizados na enfermagem 2014; 48(2):335-45
Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C, www.ee.usp.br/reeusp/
Yonekura T, Silva DRAD
Quadro 3 - Autores, ano de publicao, pas de origem do primeiro autor, rea de conhecimento dos autores e base de onde a publica-
o foi recuperada - So Paulo, 2013
Autor(es)/Ano Pas de afiliao do autor principal rea de conhecimento Base/Fonte de dados
Web of Sciences
1980 (8)
EUA Educao
Google Scholar
CINAHL
1982(9) EUA Psicologia
LILACS
1984(10) EUA Psicologia Google Scholar Referncia da referncia
Web of Sciences
1987(11) EUA Enfermagem
Google Scholar
1991(12) EUA Educao Google Scholar
1993(13) EUA Enfermagem Referncia da referncia
1997(14) Noruega Enfermagem CINAHL
1998(15) EUA Enfermagem CINAHL
SCOPUS
1998(16) EUA Enfermagem
Google Scholar
LILACS
1998(17) Brasil Enfermagem
Google Scholar
CINAHL
2005(18) EUA Enfermagem
Google Scholar
2005(19) EUA Educao Google Scholar Referncia da referncia
PubMed
2005(20) EUA Enfermagem SCOPUS
Google Scholar
Enfermagem
2005(7) EUA Web of Sciences
Sociologia
LILACS
2008(21) Brasil Enfermagem Google Scholar
SciELO
LILACS
2009(22) Brasil Enfermagem
SciELO
2011(23) Canad Educao Web of Sciences

Quadro 4 - Autores, ano de publicao, pas de origem do primeiro autor, rea de conhecimento dos autores e base de onde a publica-
o foi recuperada - So Paulo, 2013
Autor(es)/ano Definies e finalidades Quadros tericos de referncia

Tipo de reviso que pretende inferir generalizaes sobre um determinado assunto, a partir Autores que anteriormente
1980(8)
de um conjunto de estudos diretamente relacionados ao tpico de interesse. publicaram sobre o tema

Recurso para sintetizar o conhecimento acumulado sobre determinado tpico de interesse e

ressaltar questes importantes de pesquisa que ainda no foram devidamente esclarecidas.
1982(9) (8,24)
Apresenta clara nfase na dimenso quantitativa, ou seja, em integrar resultados de estudos
empricos de abordagem quantitativa.

Sumrio realizado a partir de concluses de pesquisas anteriores com hipteses relacionadas

1984(10) ou idnticas. A RI teria como finalidade apresentar o estado do conhecimento referente a rela- (8,24)

es de interesse e destacar questes importantes que as pesquisas precisam aprofundar.

Primeira autora da enfermagem. O conceito de RI ampliado para outras finalidades, como:

1987(11) sugestes de novas questes tericas, identificao de lacunas de pesquisa e busca de apoio (8)

para pesquisa de hipteses conflitantes.

Pesquisa emprica cujas finalidades so: desenvolver teoria, sintetizar conhecimento e avaliar
avanos metodolgicos substantivos, alm de generalizar inferncia a partir da anlise de estu-
dos empricos. Deve seguir o rigor terico-metodolgico que exigido pela pesquisa emprica
tradicional e seus resultados fazem com que os pesquisadores possam acessar o conhecimento
1991(12) acumulado ao problematizar um tpico de interesse. Apesar da preocupao com o desen- (8-10)

volvimento de teoria, no sugere incluir estudos tericos na reviso, mas apenas empricos,
esclarecendo que os aspectos tericos devem ser includos apenas enquanto fundamentao
para o tpico em investigao. Tambm considera necessrio incluir na RI resultados de
pesquisas de reviso anteriores.

Continua...

338
Rev Esc Enferm USP Reviso integrativa: conceitos e mtodos
2014; 48(2):335-45 utilizados na enfermagem
www.ee.usp.br/reeusp/ Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C,
Yonekura T, Silva DRAD
...Continuao

Autor(es)/ano Definies e finalidades Quadros tericos de referncia

Sumarizao crtica de estudos j realizados, permitindo que se chegue a novas concluses.

Destaca a necessidade de conduzir a reviso com base em uma pergunta especfica de pesquisa
e ainda a partir de definies de importantes variveis e da descrio de como as variveis
1993(13) (10)
relacionadas podem ser includas. A meta-anlise realizada em certos casos de RI que apre-
sentam as condies necessrias para reanalisar os resultados dos estudos de maneira conjunta,
como um nico resultado, para determinar a efetividade do tratamento em estudo.

Coleta, anlise e integrao de resultados de pesquisas desenvolvidas separadamente com o

intuito de produzir um conjunto que se configure como um todo consistente e pleno de sig-
nificado. Um tipo de pesquisa capaz de inter-relacionar achados empricos e tericos, com
o intuito de fornecer compreenso mais ampla sobre um fenmeno de interesse. Demonstra
clara motivao para analisar criticamente o processo de construo da enfermagem como
1997(14) (10)
cincia e o respectivo processo de desenvolvimento de pesquisa na rea. Dessa forma,
distancia-se dos demais e apresenta a RI como ferramenta de extrema importncia para a
enfermagem. Critica revises que so desenvolvidas sem respaldo terico e apresentam
produtos meramente descritivos, reiterando a necessidade de desenvolver RI fundamentadas
em bases tericas consistentes.

Anlise e a sntese sistemtica de pesquisas focalizando um tema especfico. A sntese dos

resultados dos estudos primrios reduz a incerteza quanto s recomendaes para a prtica
clnica, facilitando a tomada de decises no cotidiano da prtica e melhorando o custo-benefcio
1998(15) das intervenes. Trata-se de uma abordagem que se distancia das demais, uma vez que prope (8)

utilizao da RI na prtica clnica cotidiana, de forma a ser conduzida pela equipe de profission-
ais de sade. Para essa finalidade, mtodos como meta-anlise so inviveis, mas prope-se a
incluso de estudos porque so avaliados positivamente por um especialista no assunto.

Relatrio integrado dos conceitos-chave identificados nos estudos que analisa. A literatura
analisada abrange todos os estudos que apresentam hipteses idnticas ou relacionadas da
1998(16) (10-11)
reviso e deve ser to rigorosa quanto a dos estudos primrios, com aplicao cuidadosa de
critrios de avaliao, para minimizar os efeitos da subjetividade.

Primeiras autoras brasileiras da enfermagem, que publicaram sobre RI. Trata-se de mtodo
que sintetiza e agrupa resultados sobre um tema, de forma sistemtica e ordenada, possi-
1998(17) bilitando identificar os autores que estudam o tema com mais frequncia, separar o achado (9-11,14)

cientfico de opinies e ideias, mapear o estado da arte de um assunto e promover a insero

do conhecimento na prtica profissional e modificaes.

Sumariza a literatura terica ou emprica disponvel para prover uma compreenso abrangente
de um problema de sade ou de um fenmeno particular. Desse modo, possvel incluir em
2005(18) uma RI estudos primrios desenvolvidos mediante utilizao de diversas metodologias. Ao (8,13)

envolver diferentes tipos de estudo, metodologias e teorias, a RI tem o potencial de aprofundar

a anlise dos dados, o que torna o desenvolvimento complexo.

Pesquisa que revisa, critica e sintetiza literatura representativa sobre um tema, de maneira inte-
grada e capaz de gerar novas abordagens e perspectivas sobre o assunto revisado. Configura-se
como forma sofisticada e rigorosa de pesquisa, que requer habilidades complexas de compreen-
2005(19) so do fenmeno em foco. A RI tem duas finalidades: sintetizar assuntos maduros, j debati- No descreveu
dos, com ampla literatura, ou assuntos novos ou emergentes. No primeiro caso, os resultados de
uma RI possibilitam novos entendimentos ou mesmo reconceitualizaes. No segundo caso, a RI
possibilita a conceitualizao inicial e a percepo ampliada do assunto emergente.

Tipo de reviso, na qual pesquisas anteriormente realizadas, so sumarizadas, obtendo-se

concluses gerais. As finalidades de uma reviso so: avaliar a potncia de uma evidncia
2005(20) cientfica; identificar lacunas de pesquisa; construir ligaes entre reas; identificar questes (11,13,25)

centrais de pesquisa em uma rea; gerar novas perguntas de pesquisa; identificar quadros teri-
cos e explorar a adequao de mtodos de pesquisa.

Mtodo de reviso de natureza mais ampla, uma vez que permite incluir, simultaneamente,
estudos experimentais e no experimentais e compreender a totalidade do fenmeno, o que
2005(7) torna a reviso bastante complexa. Possibilita combinar dados extrados de literatura terica (8,10-11,13-14,18)

e emprica, integrar vasta gama de objetivos relativos reviso de um tpico de interesse,

definir conceitos, rever teorias, rever evidncias e analisar questes metodolgicas.

Anlise de pesquisas relevantes sobre um tpico, que fornece suporte para tomar decises e mel-
horar a prtica clnica. Permite concluses gerais sobre um tema especfico; permite a sntese de
vrios estudos, incluindo pesquisa experimental e quase experimental; trata-se de anlise ampla
2008(21) da literatura; permite a combinao de dados de literatura terica e emprica; pode ser utilizada (7,10-11,13,15-18)

para definio de conceitos, reviso de teorias ou anlise metodolgica de estudos. A incluso de

estudos de delineamentos diferentes potencializa a RI para aprofundamento e abrangncia das
concluses. A RI um mtodo de pesquisa incipiente na enfermagem brasileira.
Continua...

339
Reviso integrativa: conceitos e mtodos Rev Esc Enferm USP
utilizados na enfermagem 2014; 48(2):335-45
Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C, www.ee.usp.br/reeusp/
Yonekura T, Silva DRAD
...Continuao

Autor(es)/ano Definies e finalidades Quadros tericos de referncia

Mtodo de reviso amplo, que permite incluir estudos tericos e empricos de diferentes
abordagens metodolgicas, com a finalidade de sintetizar as pesquisas sobre um determinado
2009(22) assunto. A RI visa obter uma concluso, a partir dos resultados de estudos que investigaram (7,11,13,16)

problemas idnticos ou similares. Tal concluso passa a constituir fonte de conhecimento

sobre o problema, avaliado segundo sua validade para ser transferido para a prtica.

Forma de pesquisa que permite revisar, criticar e sintetizar a literatura representativa sobre um
2011(23) tpico ou assunto de forma integrada e capaz de gerar novas abordagens e perspectivas sobre (19)

o assunto revisado.

Os conceitos de meta-anlise, reviso sistemtica e
revises qualitativas foram diferenciados de RI. A meta-
anlise foi definida como um mtodo de reviso que
combina evidncias de mltiplos estudos primrios me-
diante emprego de mtodos estatsticos, que garantem
a objetividade e a validade dos resultados(18). A reviso
sistemtica, fundamentada em conceito da Colabora-
o Cochrane, foi definida como mtodo de escolha
para a prtica baseada na evidncia, como a que com-
bina evidncias de mltiplos estudos que focalizam um
problema especfico(18). A reviso de estudos qualitativos
apresentada como um tipo de reviso com diferentes
abordagens que diferem entre si pelas formas de anlise
e interpretao, sendo citadas diversas abordagens para
exemplificar as diferenas(26-30). Os metassumrios seriam
descritivos e produziriam snteses a partir de estudos
qualitativos primrios. J a metassntese, o metaestudo
e a metaetnografia seriam as revises que propem ana-
lisar criticamente estudos primrios qualitativos e sinte-
tizar os achados em uma nova teoria ou em um quadro
geral sobre o tpico de interesse.
Espera-se que um autor de RI seja capaz de identifi-
car um assunto ou tpico adequado para ser revisado,
justificar porque ela consiste em mtodo apropriado para
abordar o assunto de interesse, pesquisar e recuperar a
literatura pertinente, analisar e criticar a literatura, e criar
novos entendimentos sobre o assunto revisado, atravs
de uma ou mais formas de sntese(19).
Trs tipos de RI so descritos: metodolgica (reviso
crtica e anlises de desenhos e metodologias de diversos
estudos), terica (reviso crtica de teorias sobre um tema
particular) e emprica (reviso crtica de estudos empricos
quantitativos e/ou qualitativos sobre um tema particular
e com anlise de resultados e relao entre variveis)(7).
O rigor no desenvolvimento da RI
Uma RI requer um padro de excelncia quanto ao
rigor metodolgico para que seu produto possa trazer
contribuies significativas para a cincia e para a pr-
tica clnica. A preservao deste padro requer o uso de
mtodos que garantam a anlise precisa, objetiva e com-
pleta do tema revisado; o suporte terico para analisar
resultados, mtodos, sujeitos e variveis dos estudos pri-
mrios; a proviso de todas as informaes contidas nos
estudos revisados e no apenas os principais resultados,
de modo a informar o leitor sem o sobrecarregar com
informaes desnecessrias.
O acompanhamento dos seguintes procedimentos,
que devem ser desenvolvidos de forma crtica pelo revi-
sor, foi sugerido(11): definir a questo ou o assunto da RI
de forma clara; indicar hipteses, que devem ser com-
plementares questo norteadora da reviso; descrever,
de forma detalhada, os critrios de seleo dos estudos
a serem includos na reviso; definir e descrever as ca-
ractersticas dos artigos analisados, etapa considerada
ncleo da RI.
Os seguintes aspectos devem ser considerados na ela-
borao da pergunta de uma RI: como o conceito defi-
nido pelos autores e quais so as diferentes perspectivas
tericas que tm sido utilizadas para descrev-lo? Estudos
de que naturezas tm sido desenvolvidos focalizando o te-
ma e como este escopo pode ser expandido? Quais so as
relaes que tm sido desvendadas entre o conceito estu-
dado e os outros fenmenos relacionados? Quais aborda-
gens metodolgicas tm sido empregadas para estudar e
compreender o conceito enfocado?(13)
Outros quatro critrios so mencionados para anali-
sar questes de pesquisa numa RI: a teoria que suporta
a questo de pesquisa; a busca de revises anteriores so-
bre o mesmo assunto (em caso de identificao, o pes-
quisador deve analis-las e critic-las criteriosamente); a
reviso dos estudos primrios, para obter a questo de
pesquisa mais adequada; a intuio, a ingenuidade e os
insights do pesquisador tambm se configuram em fonte
da questo ou hipteses de pesquisa da RI(8).
O rigor metodolgico deve permear todas as etapas
de uma RI. Por exemplo, em relao questo de pesqui-
sa, o revisor deve garantir a adequao entre as palavras
ou os conceitos-chave e a metodologia empregada, para
verificar se os estudos selecionados respondem a questo
de pesquisa. Quanto etapa de codificao dos dados,
necessrio o envolvimento de dois avaliadores, que de-
vem estar devidamente preparados para desenvolver tra-
balhos dessa natureza(13).
O rigor de uma RI deve ser garantido mediante apre-
sentao de uma estrutura conceitual coerente sobre o fe-
nmeno. Isto implica a necessidade de adotar uma teoria
para servir de base para debater o conjunto de modelos

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Rev Esc Enferm USP Reviso integrativa: conceitos e mtodos
2014; 48(2):335-45 utilizados na enfermagem
www.ee.usp.br/reeusp/ Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C,
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concorrentes ou pontos de vista existentes a respeito do
tema focalizado na reviso(8,19).
Descrio detalhada dos seguintes itens, essenciais
para garantir o rigor de cada uma das etapas de uma RI,
foi recomendada(19).
Identificao de palavras-chave, base de dados, ano
das publicaes, gerenciador de referncias e uso de matriz
conceitual, para delinear os conceitos-chave sobre o tpico.
Estratgias de anlise, sntese e apresentao dos tos dos resultados, separados, de modo coerente, para
resultados, conceitos principais baseados na matriz te-
rica, identificao e categorizao das principais ideias e
temas e verificao de sua validade e autenticidade.
Atitude crtica durante o conjunto do processo, para
elucidar pontos fortes e deficientes da literatura, median-
te exame cuidadoso das principais ideias e suas relaes
com o tpico estudado, a origem e a historicidade do as-
sunto, seus principais conceitos, interao entre estes,
mtodos de pesquisa e aplicaes do assunto estudado.
A transparncia nos procedimentos de identificao,
incluso e classificao dos artigos a serem revisados
representa uma garantia para o rigor de uma RI efetiva.
Os procedimentos que requerem tal transparncia so
enumerados(23): delineamento do problema que motivou
a reviso; reviso de literatura realizada mediante meto-
dologia explcita quanto s palavras-chave, critrios de
busca, base de dados, checagem manual das referncias,
dados selecionados e suas razes, quantidade de artigos
localizados, critrios de seleo e excluso dos artigos,
procedimentos de classificao da literatura e sntese da
reviso; descrio das concluses, limitaes e sugestes
para pesquisas futuras.
O montante de dados identificados na reviso deve
ser sintetizado mediante um critrio explcito, de modo a
elaborar taxonomias ou outra classificao conceitual de
constructos, por meio da utilizao de modelos ou de es-
truturas conceituais alternativas ou metateoria(23).
A RI requer uma descrio detalhada da metodologia
empregada em seu desenvolvimento e todo o processo
deve ser realizado por meio de atitude reflexiva, para que
o resultado produzido possa trazer contribuies signi-
ficativas para a construo do conhecimento e a prtica
assistencial(8,20).
A estratgia de busca deve ser formulada, para recu-
perar o nmero mximo de estudos elegveis, com a uti-
lizao de duas a trs estratgias de busca, no mnimo(18).
Buscas restritas devem ser justificadas. Pequenas inade-
quaes metodolgicas no inviabilizam a considerao
dos resultados dos estudos primrios, mas devem estar
explicitadas claramente, bem como as justificativas para
sua incluso(8).
Cinco atributos desejveis e seis indesejveis no de-
senvolvimento de uma RI foram relatados(15):
Reviso integrativa: conceitos e mtodos
utilizados na enfermagem
Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C,
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Atributos desejveis: (a) Existncia de um grupo de
revisores para rever e sintetizar os resultados; (b) Clare-
za e consistncia na indicao da qualidade do estudo e
no uso de definies para especificar o nvel de evidn-
cia; (c) Existncia de estrutura conceitual baseada em um
modelo de utilizao de pesquisa; (d) Incluso de tabe-
las contendo informaes claras, consistentes e crticas
a respeito das informaes relativas aplicabilidade dos
resultados; e (e) Representao dos estudos na forma de
tabelas, de modo a possibilitar distinguir aspectos distin-
possibilitar a sua aplicao prtica e a comunicao com
pesquisadores reconhecidos na rea sob reviso(15).
Atributos indesejveis: (a) Concluses prematuras com
suporte frgil na evidncia; (b) Ausncia de um foco con-
sistente, tanto na qualidade quanto na fora da evidn-
cia dos estudos includos; (c) Falta de apresentao das
implicaes para a prtica; (d) Ausncia de tabelas para
apresentar a sntese de dados extrados de cada estudo;
(e) Falta de coeso na organizao dos resultados em tor-
no de aspectos aplicveis, mas distintamente separados
de um conceito; e (f) Repetio de dados em mais de uma
seo da reviso(15).
A falta de rigor pode gerar resultados similares, mas
invlidos. Os vieses esto relacionados geralmente a in-
consistncias na seleo de sujeitos, no tratamento das
variveis, nos locais de estudo ou contextos e qualidade
do mtodo de pesquisa(8). O seguimento sistematizado de
todas as etapas essencial para garantir o rigor metodo-
lgico de uma RI(7,13).
Padres de rigor metodolgico devem ser seguidos
e deve haver clareza na apresentao dos resultados. O
respeito destes pressupostos fundamental para que o
leitor possa identificar as caractersticas dos estudos in-
cludos na reviso(21).
Etapas e mtodo da RI
Existem similaridades nas etapas de desenvolvimen-
to de uma RI propostas pelos diferentes autores. Assim
como ocorre com os conceitos de RI, as primeiras pro-
postas feitas serviram de base para as subsequentes. Au-
tores diferentes ressaltam a importncia ou apresentam
detalhamento para etapas especficas da reviso, que
eles desejam enfatizar.
Um modelo, composto de cinco etapas, serviu de ma-
triz para as publicaes subsequentes sobre as etapas de
desenvolvimento da RI: formulao do problema; coleta
de dados; avaliao dos dados; anlise e interpretao
dos dados; divulgao dos dados(9). No mtodo de de-
senvolvimento da RI, h a nfase na necessidade de de-
finio e explicitao de conceitos operacionais(9). Outro
autor tambm prope cinco etapas: formulao do pro-
blema, busca na literatura, avaliao dos dados, anlise
dos dados (para categorizar os dados) e apresentao
dos resultados(18).
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2014; 48(2):335-45
www.ee.usp.br/reeusp/
 Considerando que uma definio operacional tem po-
tncia de atribuir um significado comunicvel a um con-
ceito atravs da especificao de como aplicado, pode
oferecer ao revisor liberdade na busca e na anlise da lite-
ratura sobre o tpico de interesse. Isto implica domnio do
tema de estudo e capacidade de integrar os achados da
pesquisa por meio desses conceitos operacionais.
A diversidade operacional pode afetar os resultados
da reviso de duas maneiras. Em primeiro lugar, neces-
srio considerar que as definies operacionais escolhidas
pelos revisores podem variar. Dois revisores, utilizando
uma mesma definio em termos conceituais, podem
empregar definies operacionais ou nveis de abstrao
diferentes. Cada definio pode conter operaes que fo-
ram excludas pelo outro, ou a definio elaborada por um
revisor pode conter a elaborada pelo outro. Um avaliador
pode tambm no decorrer da pesquisa se deparar com
conceitos relevantes, que no tinham sido inicialmente
considerados. O revisor pode definir o mesmo conceito de
diferentes maneiras e este fenmeno pode ocorrer com
certa frequncia. Em segundo lugar, deve-se considerar
a diversidade entre estudos que focalizam o mesmo con-
ceito, o que significa que os revisores podem apresentar
variaes em relao ao tratamento dos dados depois que
estes tenham sido explorados(9).
Outro modelo apresenta seis etapas para anlise dos
artigos: seleo da questo de pesquisa e hipteses; sele-
o dos estudos primrios; apresentao das caractersti-
cas dos estudos primrios; anlise dos estudos primrios;
interpretao dos resultados; e escrita ou relato da revi-
so(8). Um modelo com sete etapas para direcionar a RI
tambm foi sugerido: (a) introduo, justificativa e hipte-
se; (b) procedimentos de amostragem; (c) medidas e ope-
raes; (d) procedimentos gerais; (e) anlise dos dados e
resultados; (f) interpretaes, limitaes e implicaes; e
(g) apresentao da reviso(12).
As caractersticas apropriadas para a equipe responsvel
por uma RI so evidenciadas(15): seus membros devem estar
suficientemente interessados e ter conhecimento suficien-
te para desenvolver uma RI. Nesse aspecto, Whittemore(18)
recomenda a insero de enfermeiras com grau de mestre,
que podem se responsabilizar pela extrao e traduo dos
Quadro 5 - Etapas de desenvolvimento da RI e autores que recomendaram a realizao dos itens - So Paulo, 2013
1.Formar um grupo para desenvolver a RI do tpico identificado(15)
2.Elaborar a introduo da reviso(7,19,23)
2.1.Estruturar a RI sob o ponto de vista conceitual(19,23)
2.2.Identificar o problema focalizado na RI(7)
3. Formular a pergunta e o objetivo da reviso(7-9,11-13,15,18,21,23)
3.1. Indicar hipteses para complementar a pergunta da reviso(8,11)
3.2. Identificar as variveis de interesse(7)
4. Descrever a metodologia da reviso(15)
4.1. Identificar a amostra apropriada(7)
4.2. Estabelecer critrios para garantir o rigor da RI(9,11,19,21,23)
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dados para os demais membros do grupo cujo preparo seja
mais limitado com relao ao tema ou utilizao da pes-
quisa. Esta autora salienta, ainda, a importncia da compo-
sio interdisciplinar da equipe de revisores.
A avaliao dos estudos includos pode ser direcio-
nada a partir de alguns questionamentos. Estes devem
considerar a questo de pesquisa, a razo e a finalidade
da obteno de respostas aos questionamentos feitos; as
questes j feitas a respeito do tema; a adequao meto-
dolgica; a incluso dos sujeitos, os resultados desejados,
a correspondncia entre a questo da reviso e os dados
coletados; e a indicao de novas revises(22).
No h um padro-ouro para anlise dos dados, que,
em geral, avalia a metodologia dos estudos primrios(18).
Os elementos essenciais do processo de anlise de dados
em uma RI so: observar padres e temas, verificar sua
plausibilidade, fazer comparaes e contrastes, discernir
padres comuns e incomuns, desconsiderar as particula-
res em geral, observar relaes na variabilidade de dados,
identificar fatores intervenientes e construir evidncia se-
gundo uma cadeia lgica(7). Os dados de um estudo devem
ser analisados dentro de um estrato que considere as dife-
rentes caractersticas dos sujeitos, os tratamentos das va-
riveis, as variveis contextuais e os efeitos das interaes
entre tais variveis(8).
Em relao apresentao dos resultados, trs formas
so sugeridas: como sumrio, por meio da descrio dos
achados expressos em categorias ou temas; como anlise
que, alm da descrio, contenha a anlise crtica de m-
todos, resultados e/ou aplicabilidade na prtica; e como
sntese que inclui a criao de novos modelos e estrutura
organizacional para o problema de pesquisa(18).
A sntese de uma RI pode ser desenvolvida por meio
do direcionamento para novas pesquisas, pela elaborao
de uma taxonomia ou atribuio de outra classificao
conceitual para os constructos, pelo desenvolvimento de
modelos alternativos ou abordagens conceituais para em-
basar o processo de sntese e at mesmo mediante a ela-
borao de uma metateoria(19). No Quadro 5 esto indica-
das as etapas do desenvolvimento de uma RI e os autores
que recomendaram a realizao de cada item.
Continua...
Reviso integrativa: conceitos e mtodos
utilizados na enfermagem
Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C,
Yonekura T, Silva DRAD
...Continuao
4.3. Estabelecer critrios de incluso e excluso(21,23)
4.4. Detalhar o processo de busca dos estudos empricos(9,11,19,23)
4.5. Descrever procedimentos de amostragem(12)
4.6. Identificar as palavras-chave utilizadas na busca dos estudos empricos(11,19,23)
4.7. Definir estratgia e realizar busca sistematizada dos estudos empricos(7-9,11,15,18-19,23)
4.8. Selecionar estudos empricos mediante critrios claros(7,9,11,15,19,21,23)
4.9. Indicar a qualidade do estudo emprico quanto ao nvel de evidncia(11,15,18-19,23)
5. Analisar e interpretar os dados empricos(9)
5.1. Definir informaes a serem extradas dos estudos primrios(21)
5.2. Descrever o processo de anlise e sntese(7-8,11,19,23)
5.3. Descrever e desenvolver medidas e operaes(12)
5.4. Ordenar, categorizar e sumarizar dados, de modo a integrar as concluses existentes a respeito do tema(7)
5.5. Focalizar padres/temas, plausibilidades, comparaes/contrastes, padres comuns/incomuns, variabilidade nos dados, fatores intervenientes(7)
6. Apresentar resultados(9,11,18,23)
6.1. Descrever caractersticas dos artigos includos(8,11,23)
6.2. Formular assertiva(s) para responder a(s) pergunta(s) da RI(9,18)
6.3. Construir evidncias de forma lgica(7)
6.4. Sintetizar os conhecimentos novos sobre o tpico revisto(15,19)
6.5. Rever a sntese dos resultados(15)
6.6. Apresentar tabelas com informaes claras, consistentes e crticas(15)
7. Interpretar e discutir resultados(15,18,19,21,23)
7.1. Analisar criticamente os mtodos, os resultados e/ou a aplicabilidade na prtica(15,18,21,23)
7.2. Apresentar concluses, limitaes e sugestes para pesquisas futuras(19,21,23)
7.3. Sugerir novos modelos e estruturas organizacionais para o tema da RI(18,23)
7.4. Elaborar uma taxonomia ou uma classificao conceitual dos constructos identificados(23)
7.5. Elaborar uma metateoria(23)
8. Divulgar resultados(9,12)
8.1. Adotar estilo de escrita claro e completo(19)
8.2. Descrever caractersticas da equipe responsvel pela RI(15)

Aspectos que devem ser avaliados na RI DISCUSSO

A necessidade de avaliar a RI de forma sistematizada
ressaltada pelos diferentes autores. Alguns apenas men-
cionam os tpicos mais relevantes, que devem ser sujei-
tos avaliao, e outros elaboram critrios especficos
para proceder avaliao de uma RI.
Uma RI deve ser avaliada por meio da demonstrao
ou da descrio minuciosa da coleta de dados, assim co-
mo das variveis consideradas, que devem ser registradas
em um caderno de cdigos(13).
Um check-list foi elaborado especificamente para veri-
ficar se as etapas desenvolvidas na RI esto adequadas(11).
Seus itens compreendem: propsito da reviso, mtodos
de amostragem, critrios de incluso dos estudos, carac-
tersticas da pesquisa primria, citao dos comentrios
dos autores, crtica de comentrios anteriores, apresenta-
o dos resultados de pesquisa primria, mtodo de an-
lise dos resultados, discusso dos problemas metodolgi-
cos, busca de influncias sistemticas, interpretao dos
resultados e utilizao de tabelas.
Trs check-lists distintos foram elaborados: 1) para
avaliar o rigor metodolgico das meta-anlises(15); 2) para
avaliar a RI(15); e 3) para servir como guia ao desenvolvi-
mento de uma RI(19).
Estudou-se o tema RI na rea de enfermagem com ba-
se em uma RI, que resultou na seleo de 17 publicaes,
as quais permitiram identificar e analisar os conceitos, a
necessidade de rigor metodolgico e as etapas de realiza-
o da RI que configuram o seu mtodo especfico.
Os conceitos de RI referem-se a generalizar infern-
cias(8,11-12), sumarizar e sintetizar conhecimentos acumula-
dos(9-10,15,20) e inter-relacionar resultados de estudos ante-
riores, de forma crtica, para produzir novo conhecimento
integrado(7,13-14,18-19). Assim, observa-se que a literatura
selecionada avana cronologicamente para uma compre-
enso mais abrangente em dois sentidos, tanto no que se
refere aos estudos anteriores abarcados pela RI, quanto
ao alcance dos resultados da RI.
Este ltimo aspecto diz respeito aos desdobramentos
e efeitos que a RI pode produzir no avano do conheci-
mento e, da, sua expressiva aplicao enfermagem, que
se encontra em fase de consolidao como rea de conhe-
cimento, disciplina cientfica e como prtica baseada em
evidncias(14).
O outro aspecto da abrangncia da RI mostra uma ca-
racterstica marcante desse tipo de reviso, que se refere

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utilizados na enfermagem 2014; 48(2):335-45
Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C, www.ee.usp.br/reeusp/
Yonekura T, Silva DRAD
 incluso de estudos primrios desenvolvidos mediante
diversas metodologias, tanto quantitativas como quali-
tativas, em suas diferentes modalidades, bem como es-
tudos tericos(7,14,18,21-22). Esta ltima uma caracterstica
que no consta nas publicaes pioneiras da dcada de
1980(8-11), mas aparece de forma significativa na Enferma-
gem, para analisar as contribuies que a RI pode trazer
construo de conhecimento prprio da rea(14).
Outra caracterstica da RI que a anlise permitiu iden-
tificar diz respeito definio da(s) pergunta(s) de pes-
quisa, que configura(m) a primeira etapa, e deve(m) ser
explicitada(s) de forma objetiva, com base em referencial
terico e respectivos conceitos claros, pois orientar(o)
todas as etapas da reviso. Assim sendo, a RI pode incluir
vrias perguntas ou hipteses de estudo em uma nica
reviso.
Entende-se que tanto a incluso de estudos de dife-
rentes abordagens metodolgicas, quanto diversas per-
guntas ou hipteses de pesquisa tornam o desenho da RI
complexo e de difcil operacionalizao. No entanto, os re-
sultados produzidos pela RI contemplam amplo leque de
produtos: produo de conhecimento novo a partir da sn-
tese dos estudos selecionados, tanto evidncias empricas
como elaboraes conceituais e tericas; identificao de e tradicional reviso de estudos empricos;
conexes entre diferentes reas do conhecimento e te-
mas centrais de uma determinada rea; identificao de
abordagens tericas e metodolgicas de maior potencial
explicativo e compressivo; bem como de falhas dos estu-
dos e necessidade de pesquisas futuras.
A quase totalidade dos autores destaca a necessidade
de rigor metodolgico na conduo de RI, de modo que
os resultados possam representar efetivas contribuies
para a prtica do cuidado baseado em evidncias e para
a construo e a consolidao de teoria. O rigor refere-
se a: definio clara de problemas e hipteses; critrios
de seleo dos estudos; anlise dos estudos selecionados,
envolvendo dois revisores independentes; e apresentao
detalhada dos resultados da anlise, se possvel em tabe-
las e quadros-sntese.
A necessidade de rigor metodolgico na conduo da
RI contemplada nas publicaes selecionadas de duas
formas que se inter-relacionam: descrio e anlise das
etapas que devem ser seguidas, que abarcam desde os
primeiros passos ou a formulao inicial da reviso at
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2014; 48(2):335-45
www.ee.usp.br/reeusp/
a divulgao dos resultados(8-9,12,18); e mtodo da reviso,
que est includo nas etapas, mas contempla aquelas
afeitas diretamente metodologia de pesquisa adotada:
amostra, estratgias de busca, critrios de incluso e ex-
cluso, avaliao das publicaes selecionadas, anlise
das publicaes includas na reviso para produo de re-
sultados originais.
CONCLUSO
Os achados deste estudo levam a concluir que a Enfer-
magem define RI como um tipo de reviso que contempla
o rigor do mtodo caracterstico da pesquisa cientfica.
Tambm se conclui que a RI:
Consiste em mtodo de reunio e sntese de resul-
tados de investigaes, originalmente construdo a partir
das reas de educao e psicologia;
Permite a incluso de vrias perguntas ou hipteses
de pesquisa na mesma reviso;
Absorve as preocupaes da rea com as teorias
que fundamentam as prticas do cuidado de enfermagem
e, nesse sentido, agrega reviso de teorias j conhecida
Aceita integrar delineamentos de pesquisa, inclusive
provenientes de diferentes paradigmas da produo do
conhecimento, em nome de concretizar a complexidade
do cuidado de enfermagem, que envolve integrao entre
questes individuais e contextuais;
Exige que os revisores sejam especialistas na rea,
capazes de sintetizar criticamente teoria e empiria, dentro
de um mesmo quadro epistemolgico, para discriminar a
potncia de cada contribuio ao cuidado em sade.
Para finalizar, sugere-se que as organizaes interna-
cionais que produzem conhecimentos e diretrizes em cui-
dado sade baseado em evidncias construam um guia
de recomendaes, diferenciando e definindo os vrios
tipos de reviso da literatura em sade para que revisores
possam usar adequadamente as terminologias em reviso
de acordo com os objetivos de suas investigaes. Tal ini-
ciativa poderia trazer maior consistncia s revises para
sua mais ampla e segura aplicao no cuidado em sade,
e particularmente na Enfermagem.
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