ARTCULO DE REFLEXIN / Reflexing article

Injusticias en salud y sus factores implicados

Injustices in health and factors involved

Rafael Guillermo Betancurt Mendoza1

Resumen

Las injusticias sanitarias constituyen uno de los temas que cuestionan y resultan
controversiales en la sociedad actual y genera uno de los problemas de salud que
hoy por hoy es conversacin de las mesas de gobierno, de las familias, de los
trabajadores, y de personas que de una u otra forma hacen parte del gremio de los
afectados de un sistema de salud que de cierta forma es favorable en la medida de
las posibilidades. Con la justicia se entiende que todas las personas, as como tienen
derecho a la salud, tambin son partcipes de la tarea de velar por el cumplimiento

Fecha de entrega: 18 de noviembre de 2015

de stos en lo que se refiere a equidad, eficiencia, solidaridad, eficacia en equilibrio,
en la cual los participantes del proceso tengan claro lo justo para beneficio de todos.
Todo lo anterior supone la necesidad de una tica de manejo y racionalidad de los
recursos sanitarios. Para alcanzar la anhelada justicia sanitaria se analizan los
factores que influyen en la iniquidad y que son reconocidos como gestores en la
prctica asistencial como son los determinantes sociales, tnicos, culturales,
econmicos, de afiliacin a un rgimen de salud, la corrupcin estatal entre los que
inciden en el cumplimiento de la equidad y justicia sanitaria.
Palabras clave: Justicia, Salud, Inequidad, Derecho,
Determinantes, Factores, Servicio, Paciente.

Abstract

.
Key words: Justice, Health, Inequality, Right, Determinants,
Factors, Service, Patient.

1
Estudiante de Medicina de 4 Semestre, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena, Cartagena,
Bolvar (Colombia) rafuk97@hotmail.com.
 Injusticias en salud y sus factores implicados
INTRODUCCIN
Hace algunas dcadas no era tan
inquietante como lo es en la actualidad
el problema del derecho a la salud, es
por esto que hoy en da se hace
importante tratar la temtica de justicia
sanitaria. En el presente ensayo se
analizar cmo este tema est tomando
cada vez ms relevancia dentro del rea
de la salud en los ltimos tiempos. Para
ello se presenta una explicacin acerca
las inequidades en salud que afectan
principalmente a los ms pobres y a la
poblacin ms vulnerable, y el papel
que juegan las instituciones con respecto
a la distribucin adecuada de los
recursos y la prestacin de servicios de
salud.
DETERMINANTES Y FACTORES
INFLUYENTES
En primer lugar, las organizaciones a
nivel mundial que estn al frente del
manejo de las decisiones para aplicar el
cumplimiento de la justicia sanitaria
deben realizar una gestin adecuada
que satisfaga a todos los grupos sociales
eficazmente. Es por eso que entes como
la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), han definido los determinantes
sociales de la salud, como las
circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud,
que son el resultado de la distribucin
del dinero, el poder y los recursos a
nivel mundial, nacional y local, que
depende a su vez de las polticas
adoptadas [1].
Siguiendo con la misma lnea de los
determinantes, un aspecto que limita la
libre aplicacin de la justicia sanitaria en
las naciones son las barreras que el
mismo hombre ha puesto, ya sea por sus
creencias o por sus actos. Desde el punto
de vista tnico se ha demarcado la idea
de que existen grupos raciales que
tienen menores oportunidades de gozar
de derechos propios relativos a la salud
que sin dudas merecen, despus de todo
no debera caber la posibilidad de
restringir estos beneficios slo por tener
o no cierto color de piel. Otro aspecto a
tener en cuenta son las barreras
culturales, y stas, en determinados
casos s que son temas que estn
implantados en el chip de las personas
de acuerdo a la comunidad en la que
viven: paradigmas como estos, alteran la
calidad de atencin por parte de los
profesionales de la salud al momento de
brindar un servicio a los pacientes, como
en casos en los que se atienden personas
indigentes, usuarios con cierto prestigio
o reconocimiento local, familiares de
funcionarios que trabajan en la
institucin, personas que claramente
demuestran una situacin econmica,
que procedan de una regin diferente,
etc. Estos determinantes sociales dan
una perspectiva ms amplia acerca del
conocimiento de las causas y las
soluciones a las injusticias sanitarias, al
mostrarnos, que los aspectos
1
 Rafael Guillermo Betancurt Mendoza
econmicos, las diferencias culturales,
religiosas, regionales, entre otras, las
cuales, aunque no deberan, tienen en la
realidad implicaciones para los
derechos a la salud y la justicia sanitaria,
por tanto, si conocemos estos
determinantes sociales y se toman las
medidas pertinentes, seran de gran
utilidad, desde el punto de vista en que
facilitaran que las inequidades se
disminuyan entre clases sociales y
dentro de los Estados nacionales [2].
Es as como llegado a estas instancias, es
hora de hablar de uno de los factores
ms destacables si de justicia sanitaria se
refiere, por no decir que este es el ms
trascendental de todos los aspectos
tratados, el factor econmico. Uno de los
aspectos dentro de este factor est
relacionado con algo mencionado
anteriormente, la imagen que proyecta
el paciente, ya que en ocasiones los
trabajadores del centro mdico atienden
mejor al usuario si ste refleja de buenas
a primeras una buena condicin
econmica (lo cual va acompaado de
su presentacin personal), y muchas
veces esto pesa ms que el estado fsico
y el cuadro clnico que ste tenga. Del
mismo modo, existe trato preferencial y
mejores atenciones dada la
comprobacin de que el paciente tenga
una afiliacin a su respectivo rgimen de
salud: si el usuario presenta el carnet, le
va bien, pero si no se encuentra
debidamente amparado, pues no tanto,
incluso, anteriormente los doctores y
dems personal mdico asimilaban la
atencin de pacientes con aparente
pobreza como un favor que se le est
brindando para colaborarle al
directamente implicado, lo cual no es
as, ya que todos los pacientes merecen
y deben recibir trato igualitario en
funcin de sus derechos, por lo que ese
servicio no se trata de una labor de
caridad, sino del cumplimiento de una
obligacin con el beneficiario. Adems,
otro punto clave aqu es la corrupcin, en
el sentido de que todos los montos de
dinero que realmente se han estipulado
para solventar la maquinaria utilizada,
los materiales para la labor,
medicamentos y drogas necesarias,
pago de mano de obra y dems
dotaciones, estn tomando destinos
diferentes, puesto que los dirigentes que
estn a la cabeza del centro mdico
hacen malversacin del capital, y con tal
de lucrarse de cada contrato que haga la
entidad para abastecerse de insumos
indispensables para la correcta
realizacin del servicio mdico, van
mermando poco a poco la capacidad de
la institucin para atender las urgencias
de los pacientes [3, 4]. Asimismo
tambin se limita al mximo el
diagnostico de exmenes que
representen costos elevados para el
centro mdico, as como las rdenes
para la realizacin de operaciones que
impliquen desembolsos de dinero
considerablemente altos para la entidad,
lo cual abarca, desde retrasos en
tratamientos oportunos en los tiempos
precisos propiciando el alargamiento de
las dolencias del paciente, hasta la
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 Injusticias en salud y sus factores implicados
prctica de los llamados paseos de la
muerte para evadir responsabilidades,
dejando de lado que en toda labor del
profesional de la salud lo primordial
debe ser procurar por garantizar el
bienestar del paciente.
Es evidente que las polticas del
gobierno local en ocasiones no
favorecen a que se ejecute una justicia
sanitaria en los mejores trminos,
debido a falta de control y vigilancia de
estas instituciones. No obstante si de
generalizar se pretende, es sensato
afirmar de que existe un abundante
egosmo social, ya que,
desafortunadamente en la realidad que
se vive actualmente, una gran
proporcin de personas tienen la
mentalidad del primero yo, luego los
dems (hablndose aqu de la justicia
en general, no de la sanitaria en
particular), por tanto, no podemos echar
toda la culpa al estado, y a la
administracin y reparticin de los
dineros que se encuentra bajo la
responsabilidad de las entidades
sanitarias, sino que, con lo dicho
anteriormente tendramos que pensar
ms bien en un problema cultural, el
cual, no solo afecta al equilibro
econmico de un pas, sino tambin, a
las condiciones de salud de las
comunidades con bajos recursos [2].
CONCLUSIN
El derecho a gozar de la asistencia
sanitaria es un estado que no se ha
considerado en la historia como un
hecho natural sino una victoria
alcanzada en la medida en que se haga
efectiva en condiciones de equidad a
travs de luchas, de concientizacin
social de responsabilidad estatal y de la
participacin de todos, y para ello se
requieren de muchos elementos
conjugados, sin embargo, en la
actualidad este nivel ideal de justicia
empieza a adquirir auge frente a la
problemtica de salud de la sociedad [4].
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. http://www.who.int/social_determin
ants/es/
2. Borrero YE. Derecho a la salud,
justicia sanitaria y globalizacin: un
debate pendiente. Revista Facultad
Nacional de Salud Pblica
Universidad de Antioquia 2011: 1-4.
3. Couceiro A. Los niveles de la justicia
sanitaria y la distribucin de los
recursos. Anales Sis San Navarra
2015: 1
4. Berardi L. El Concepto de Justicia
Sanitaria en el Discurso
gubernamental y del Colegio Mdico
de Chile. Universidad de Chile 1999:
1-2