UNIVERSIDAD DE

GUAYAQUIL
"FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA"

CTEDRA:
ODONTOPEDIATRA II

TEMA:
MANIFESTACIONES ORALES:
ENFERMEDADES
SISTMICAS.VIRALES,
BACTERIANAS, POR HONGOS.

ESTUDIANTE
DIANA SAGBAY BUENO

DOCENTE:
DRA. KATUSCA VELASCO CORNEJO.

OCTAVO SEMESTRE - PARALELO 4

2016-2017

0
Contenido

VISIN...................................................................................................... 3
MISION...................................................................................................... 3
VISIN...................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL............................................................................... 5
OBJETIVO ESPECIFICO............................................................................5
MANIFESTACIONES ORALES DE ENFERMEDADES SISTEMICAS: VIRALES,
BACTERIANAS, POR HONGOS...................................................................5
SARAMPIN........................................................................................... 5
Evidencias diagnsticas del Sarampin....................................................7
VARICELA............................................................................................... 8
Herpes Simple..................................................................................... 10
RUBEOLA.......................................................................................... 12
Enfermedad mano-pie-boca.............................................................14
PAPERAS.............................................................................................. 14
GINGIVO ESTAMATITIS HERPTICA.......................................................17

1
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

VISIN
Ser una institucin de Educacin Superior con liderazgo prospectivo
nacional e internacional en el campo de sus dominios cientficos,
tecnolgicos y humansticos; comprometidos con la democracia
cognitiva, el dilogo de saberes, el desarrollo sustentable y la innovacin
social.

MISION
Generar, difundir y preservar conocimientos cientficos, tecnolgicos,
humansticos y saberes culturales de forma crtica, creativa y para la
innovacin social, a travs de las funciones de formacin, investigacin
y vinculacin con la sociedad, fortaleciendo profesional y ticamente el
talento de la nacin y la promocin del buen vivir, en el marco de la
sustentabilidad, la justicia y la paz.

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 FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

VISIN
La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, ser la
Institucin lder en la formacin de estudiantes con conocimientos
especficos del sistema Estomatogntico y su relacin con el resto del
organismo, a travs de la capacitacin permanente mediante programas
de educacin continua, postgrado, investigacin y extensin, con
responsabilidad en la prevencin, promocin, proteccin de la salud y
resolucin de los problemas que all se presenten, con los valores ticos,
morales y de alto compromiso social.

MISIN
La Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es un
centro de educacin superior con alto grado de excelencia acadmica e
interdisciplinaria en salud, que a travs de la docencia, investigacin,
prcticas pre profesionales y su vinculacin con la comunidad, se
encarga de la formacin integral de profesionales con alta capacidad
cientfica y humanista para la resolucin de los problemas de salud buco
dental, coordinando programas de salud, para mejorar la calidad de vida
de la sociedad.

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 OBJETIVO GENERAL
Analizar las manifestaciones orales frecuentes en los
nios, mediante un estudio bibliogrfico.

OBJETIVO ESPECIFICO
Describir las manifestaciones orales de Enfermedades
sistmicas causadas por Virus.

Describir las manifestaciones orales de Enfermedades

sistmicas causadas por Bacterianas

Describir las manifestaciones orales de Enfermedades

sistmicas causadas por Hongos.

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 MANIFESTACIONES ORALES DE ENFERMEDADES
SISTEMICAS: VIRALES, BACTERIANAS, POR
HONGOS.
SARAMPIN
Se trata de una enfermedad infecciosa aguda de origen vrico que
asienta de forma preferente durante la infancia y en adultos
jvenes. La vacuna triple vrica (sarampin, rubola y parotiditis),
sintetizada a partir de virus atenuados y pautada a los 15 meses
de vida con recuerdo a los 4 aos de edad, reduce drsticamente
las cifras de prevalencia en la poblacin. La enfermedad est
producida por un virus RNA perteneciente al grupo de los
paramyxovirus. Es extraordinariamente contagioso y se transmite
de persona a persona por va respiratoria. Tras un perodo de
incubacin de 10 das comienza el perodo prodr- mico
caracterizado por fiebre, malestar general, conjuntivitis, rinorrea y
fotofobia.

El sarampin es una enfermedad producida por la infeccin

de un virus (mixovirus) que es muy contagioso, y que cursa
con un cuadro clnico en tres fases, un perodo inicial de
incubacin prcticamente sin sntomas, una fase precoz con
enrojecimiento intenso de la mucosa oral y de la garganta y
un gran catarro ocular, faringeo y nasal.

Posteriormente aparece una erupcin en la piel en forma de

manchas rojas confluentes y diseminadas, tos con fiebre y
enrojecimiento de las conjuntivas oculares.

Brotes de sarampin Estadstica

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Cuadro clnico

El cuadro clnico se instaura una vez transcurrido el perodo

prodrmico, estimado en 5-7 das. Se caracteriza por la presencia
de lesiones exantemticas en la regin retroauricular, cara y
cuello, que posteriormente se extienden hacia el tronco y las
extremidades. El exantema mculo-papuloso confluyente respeta
las palmas y plantas de las manos y pies. La fiebre puede ser
elevada y acompaada de reflejo tusgeno . La lesin
caracterstica reflejo del sarampin en la cavidad oral son las
manchas de kplik, desarrolladas en las etapas tempranas del
curso de la infeccin. Se trata de lesiones puntiformes de color
blanquecino rodeadas de un halo eritematoso, las cuales
confluyen en ocasiones de forma localizada en la mucosa yugal.
Su presencia es un signo patognomnico del sarampin, aunque
no siempre aparecen. Otras manifestaciones orales descritas son
la sobreinfeccin por Candida albicans en inmunodeprimidos, la
gingivitis ulcerativa y la inflamacin pericoronal.

Evidencias diagnsticas del Sarampin

Diagnstico

El diagnstico es eminentemente clnico, aunque en ocasiones

puede requerirse la confirmacin del diagnstico debido a su baja
prevalencia, la posibilidad de presentarse de forma subclnica y
dado que otras afecciones vricas pueden originar cuadros clnicos
similares. El anlisis serolgico de anticuerpos, especficamente
IgM, representa el diagnstico de laboratorio estndar, aunque
tambin se ha descrito el anlisis por PCR de frotis oral.

Tratamiento

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El tratamiento es sintomtico, siendo altamente eficaz la
prevencin con la vacuna. A nivel oral, puede emplearse
tratamiento coadyuvante para las lesiones gingivo-periodontales
con enjuagues de clorhexidina al 0,12% junto con dieta blanda.

Precaucin en la atencin odontolgica de nios con

sarampin.

El virus del sarampin es un patgeno de transmisin area

altamente contagioso, el cual se propaga primordialmente a
travs del sistema respiratorio.
El virus es transmitido en secreciones respiratorias, y puede
ser pasado de persona a persona va gotas de aerosol que
contienen partculas del virus, como las producidas por un
paciente con tos.
Por lo mismo al igual que la varicela se indica precaucin
area y de contacto, pues ambas vas de transmisin son
importantes.

Prevencin

Lo ms normal es la aplicacin de la vacuna con virus

atenuados. La edad de vacunacin es a los 15 meses de vida,
en la forma de la vacuna triple vrica que incluye
simultneamente la de la rubola y la de la parotiditis, con
revacunacin a los 12 aos de edad. La vacuna est
contraindicada en la mujer embarazada y en los enfermos con
alteraciones inmunitarias (inmunodepresin).

VARICELA
Enfermedad infectocontagiosa aguda de origen vrico
causada por el virus varicela-zoster (VVZ), perteneciente a la
familia herpesvirus, cuyo nico husped posible es el
hombre. Tras la infeccin primaria, que afecta
principalmente a nios de entre 5-9 aos y adolescentes, el
virus permanece latente en nervios sensoriales, y
ocasionalmente sobre nervios motores, con posibilidad de
reactivacin en forma de herpes zoster en situaciones de
inmunosupresin. Generalmente se trata de un proceso
benigno y autolimitado en el cual las complicaciones del
cuadro son infrecuentes, salvo en pacientes
inmunocomprometidos en los que la neumona, encefalitis o
sobreinfecciones bacterianas cutneas por estreptococos del

7
 grupo A pueden ser motivo de importante morbilidad del
paciente.

Tras un perodo de incubacin de 14-16 das se inicia el estadio

prodrmico, caracterizado por fiebre moderada, mialgias y
malestar general. El exantema caracterstico de la enfermedad
comienza en tronco y cuero cabelludo con lesiones que comienzan
en forma de mculas eritematosas. Transcurridas 24 horas las
lesiones pasan a la fase de ppula, vescula y pstula, siendo
signo caracterstico que coexistan diferentes estadios de las
lesiones.

Cavidad Oral

Las lesiones orales aparecen generalmente en nmero pequeo.

La presencia de manifestaciones orales est en relacin con la
agresividad del cuadro, estando siempre presentes en las formas
severas. Cada lesin comienza como una vescula de pequeo
tamao (3-4 mm) o ampolla, que rpidamente rompe dejando una
lcera poco profunda de fondo blanco-amarillento rodeada de un
halo eritematoso. Generalmente las lceras son poco dolorosas o
asintomticas, y plantean diagnstico diferencial con estomatitis
aftosa recurrente menor, salvo en casos de lesiones mltiples,
cuyo cuadro asemeja a la primoinfeccin herptica. Las lesiones
prximas pueden confluir en formas de mayor tamao por colapso
entre las mismas. Es caracterstico que lceras antiguas se
entremezclen con lesiones nuevas en formas moderado-severas
de varicela. Actualmente la prevencin se realiza con vacunas de
alta eficacia y seguridad con virus vivos atenuados. Se puede
administrar a partir de los 15 meses de vida en monodosis, siendo

8
necesarias dos dosis separadas en dos meses para la
inmunizacin de los adultos.

Lesiones vesiculares que se rompen pronto y originan

lceras
Se presentan en lengua, cara interna de mejilla, encas,
paladar duro, pilares posteriores y orofaringe.
Se cree que el virus puede diseminarse de la mucosa a los
nervios sensoriales donde puede desarrollar una infeccin
latente, especialmente en las clulas ganglionares de los
nervios sensoriales.
Sndrome de varicela congnita

Tratamiento

El tratamiento de las lesiones orales es sintomtico y de carcter

paliativo. Si es necesario se pueden pautar analgsicos, aunque
generalmente no se requiere tratamiento alguno ya que se trata
de un proceso autolimitado que cursa con escasa sintomatologa
dolorosa.

Precauciones en la atencin de nios con Varicela.

Se indica precaucin area y de contacto pues ambas vas

de transmisin son importantes
La transmisibilidad es mxima por va area, desde 1-2 das
antes de brotar la erupcin cutnea hasta tres a cinco das
de iniciado el exantema.
La contagiosidad por contacto fsico se mantiene mientras
existan lesiones vesiculosas en la piel y en las mucosas
(usualmente alrededor de una semana).
Si el Odontlogo presenta varicela activa debe evitar la
atencin de pacientes hasta que hayan cicatrizado las
lesiones cutneas.

9
 Herpes Simple
Se trata de un virus neuro-dermotropo perteneciente a la familia
del herpesvirus humano. Presenta dos serotipos diferentes, VHS I,
responsable principalmente de las lesiones orales, y VHS 2,
relacionado con las infecciones genitales, aunque ambos son
capaces de inducir lesiones bucogenitales. La va de transmisin
es el contacto directo con las secreciones bucales y genitales para
VHS 1 y VHS 2 respectivamente. Las manifestaciones clnicas
varan segn la localizacin anatmica y en funcin de si se trata
de infeccin primaria o recurrencias de la enfermedad. La
primoinfeccin herptica puede cursar de forma subclnica, en
forma de faringitis difcilmente diferenciable de otras infecciones
virales del tracto respiratorio superior o bien presentarse de forma
aguda en forma de gingivoestomatitis herptica primaria (Fig 1).
La primoinfeccin por VHS1 alcanza un pico mximo de incidencia
entre los 2-4 aos de edad,

aunque tambin puede ocurrir en adolescentes y adultos.

Clnicamente, tras un perodo de incubacin de una semana, cursa

con malestar general, fiebre, astenia, odinofagia, disfagia,
adenomegalias cervicales y gingivoestomatitis. A los tres o cuatro
das, coincidiendo con el descenso de la fiebre, aparece la
erupcin vesiculosa en la mucosa orofarngea en forma de
pequeas vesculas agrupadas en racimos con tendencia a confluir
(Fig. 2-4). Las lesiones se acompaan de dolor, sialorrea y
halitosis. En ocasiones las lesiones estn recubiertas por una

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pseudomembrana amarillenta y en la regin gingival puede cursar
con gingivitis aguda. Las lesiones cut- neas se manifiestan en
forma de vesculas sobre una base eritematosa. Una vez el VHS
coloniza el individuo, permanece latente en los ganglios
sensoriales hasta su posterior reactivacin. Un 40% de las
personas infectadas presentan infecciones recurrentes
desencadenadas por la exposicin a estmulos tales como la
exposicin solar, la fiebre, la menstruacin, el estrs y las
situaciones de inmunosupresin.

La recurrencia de la infeccin por VHS 1 se caracteriza por la

aparicin de lesiones eritemo-vesiculosas localizadas en comisuras
y labios que posteriormente se transforman en pustulosas. Se
trata de un proceso autolimitado, que resuelve en un perodo de 7-
10 das sin secuelas remanentes. El aciclovir tpico reduce el
perodo de propagacin viral, aunque tiene pocos efectos sobre la
sintomatologa. En casos extensos o de gravedad se puede
administrar aciclovir por va oral.

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RUBEOLA
Rubola

Tambin llamada: Sarampin alemn; sarampin de tres das

La rubola es una infeccin viral contagiosa con sntomasleves,

asociada con una erupcin cutnea.

La enfermedad es causada por un virus que se propaga a travs

del aire o por contacto directo; tambin puede ser transmitida de
la madre con infeccin activa al feto causndole enfermedad
severa. Esta condicin suele ser leve en nios y adultos e incluso
puede pasar inadvertida.

En los nios se presentan pocos sntomas, pero los adultos pueden

experimentar fiebre, dolor de cabeza, malestar y excrecin nasal
antes de la aparicin de la erupcin cutnea. Una persona puede

12
transmitir la enfermedad desde 1 semana antes de la aparicin de
la erupcin hasta 1 2 semanas despus de su desaparicin. La
enfermedad es menos contagiosa que el sarampin (sarampin
rojo). La inmunidad de por vida es permanente despus de haber
sufrido la infeccin y existe una vacuna segura y efectiva para la
prevencin de la rubola.

Sntomas

Fiebre baja (38,9 C - 102 F o menos)

Dolor de cabeza
Inconformidad general o ansiedad (malestar)
Secrecin nasal
Inflamacin de los ojos (ojos inyectados de sangre)
Erupcin cutnea con enrojecimiento o inflamacin
Dolor muscular o articular
Encefalitis (rara)
Hematomas debido al conteo bajo de plaquetas (raro)

Signos y exmenes

Serologapara rubola
Exudado farngeo o nasal para cultivo viral

Tratamiento

No existe tratamiento para esta enfermedad, pero elacetaminofn

puede ayudar a rebajar la fiebre. El tratamientopara el sndrome
de rubola congnita se hace para losdefectos que puedan estar
presentes.La rubola generalmente es una infeccin leve que se
resuelveespontneamente.Cerca del 25% o ms de los bebs
nacidos de madresinfectadas con rubola en la primera etapa del
embarazodesarrollarn el sndrome de rubola congnita asociado
conun pronstico desalentador.

Prevencin

La rubola se previene con la vacunacin. La vacuna

existentecontra el virus de la rubola se recomienda para todos
los niosy rutinariamente se administra entre los 12 y 15 meses
de edad,pero a veces se aplica antes durante las epidemias.
Unasegunda dosis (refuerzo) se aplica normalmente entre los 4 y
6aos. La triple viral es una vacuna combinada que protegecontra
elsarampin, laspaperasy la rubola

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Enfermedad mano-pie-boca
Se trata de un proceso infeccioso muy prevalente en la edad
peditrica de carcter epidmico y de predominio estacional. El
agente responsable es el virus Coxsackie A tipo 16, transmitido
por va directa a travs de secreciones buco-farngeas o bien por
contacto directo con el contenido de las vesculas. Afecta a nios
de 1 a 5 aos durante el verano, pudiendo causar epidemias. Tras
un perodo de incubacin de 2-6 das, se inicia el cuadro clnico
caracterizado por la aparicin sbita de lesiones cutneas en
manos, pies y a nivel oral sin afectar el estado general. En la
mucosa bucal se manifiesta en forma de lesiones de tipo aftoso,
muy dolorosas, en nmero de 5 a 10 recubiertas por una
pseudomembrana amarillenta y rodeadas por un halo eritematoso.
Simultneamente existe una erupcin vesiculosa cutnea en
manos y pies, la cual se distribuye en nmero de 20 a 30 lesiones
en las palmas, plantas y dedos. El pronstico es bueno,
evolucionando hacia la curacin espontnea en el plazo de una
semana con tratamiento sintomtico.

PAPERAS
La parotiditis (paperas) es una infeccin vrica contagiosa que
causa un agrandamiento doloroso de las glndulas salivales. La
infeccin puede tambin afectar a otros rganos, especialmente
en los adultos.

La parotiditis est causada por un paramixovirus, pariente del

virus del sarampin. Se contagia al respirar microgotas que
contienen el virus y que flotan en el aire procedente de los
estornudos o la tos, o bien por el contacto directo con objetos
contaminados por saliva infectada.

La parotiditis es menos contagiosa que la varicela o el sarampin.

En reas muy pobladas pueden darse casos durante todo el ao,
pero es ms frecuente hacia el final del invierno y el comienzo de
la primavera. Pueden producirse epidemias cuando varias
personas propensas viven juntas. Aunque la enfermedad puede
ocurrir a cualquier edad, la mayora de los casos afecta a nios
entre 5 y 15 aos de edad. La enfermedad no es frecuente en
menores de 2 aos. Una infeccin por el virus de la parotiditis
habitualmente proporciona inmunidad de por vida.

Sntomas y diagnstico
El virus infecta las glndulas salivales. Los sntomas comienzan
entre 14 y 24 das despus de la infeccin. El nio puede tener

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escalofros, dolor de cabeza, falta de apetito, sensacin de
malestar general y una fiebre baja o moderada entre 12 y 24
horas antes de que una o ms glndulas salivales empiecen a
inflamarse, sin embargo entre un 25 y un 30 por ciento de las
personas no presenta estos sntomas. El primer sntoma de
infeccin de las glndulas salivales es el dolor al masticar o al
tragar, particularmente al tragar lquidos cidos, como zumos de
naranja o limn. Las glndulas son dolorosas al tacto. En esta fase,
la temperatura habitualmente sube hasta 39,4 o 40 C. Las
glndulas salivales estn ms inflamadas hacia el segundo da.

El mdico piensa en una parotiditis cuando una persona tiene las

glndulas salivales inflamadas. El diagnstico es muy probable si
esto sucede durante una epidemia de esta enfermedad. En otros
momentos es posible que se necesite realizar algn anlisis para
descartar otras causas posibles. Los anlisis de laboratorio pueden
identificar el virus de la parotiditis y sus anticuerpos, pero rara vez
son necesarios para llegar al diagnstico.

Pronstico y complicaciones
Casi todos los nios con parotiditis se recuperan totalmente sin
problemas, pero en casos raros los sntomas pueden empeorar de
nuevo al cabo de aproximadamente dos semanas.

Las complicaciones pueden afectar a otros rganos en vez de las

glndulas salivales, particularmente en personas que se infectan
despus de la pubertad. Las complicaciones pueden ocurrir antes,
durante o despus de la inflamacin de las glndulas salivales, o
incluso sin que stas se afecten.

Aproximadamente el 20 por ciento de los varones infectados

despus de la pubertad, desarrolla una dolorosa inflamacin en
uno o ambos testculos (una enfermedad llamada orquitis).
Cuando se cura, el testculo afectado puede hacerse pequeo. En
algunos casos, los testculos quedan lesionados para siempre. La
lesin de ambos testculos puede producir esterilidad. La
inflamacin de uno o ambos ovarios en las mujeres (ooforitis) es
otra complicacin. Causa dolor abdominal leve y en alguna rara
ocasin produce infertilidad.

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La parotiditis puede causar una inflamacin vrica del cerebro o
bien de la membrana que lo recubre (encefalitis o meningitis), lo
que causa dolor de cabeza, rigidez en el cuello, somnolencia,
coma o convulsiones. Entre el 5 y el 10 por ciento de las personas
con parotiditis desarrolla meningitis y la mayora se recupera
completamente. Alrededor de una de cada 400 a 6 000 personas
con parotiditis contrae encefalitis; quien la padece probablemente
sufra una lesin cerebral o nerviosa permanente, como sordera o
parlisis de los msculos faciales. Estos trastornos habitualmente
afectan slo a un lado del cuerpo.

Hacia el final de la primera semana puede aparecer una

pancreatitis, que es una inflamacin del pncreas. Esta
enfermedad puede causar nuseas o vmitos con dolores
abdominales leves o intensos. Estos sntomas desaparecen en
aproximadamente una semana y la persona se recupera por
completo.

La inflamacin puede afectar a distintos rganos. Por ejemplo, si la

inflamacin afecta a los riones, se pueden eliminar grandes
cantidades de orina diluida; la inflamacin articular puede causar
dolor en una o ms articulaciones.

Prevencin y tratamiento
La vacuna contra la parotiditis se administra de forma sistemtica
en la infancia. Por lo general, se inyecta en un msculo junto a las
del sarampin y de la rubola.

Una vez que la infeccin ha empezado, sta tiene que seguir su

curso. Como quizs resulte doloroso masticar, puede ser necesario
comer alimentos blandos. Los alimentos y lquidos cidos, como
los zumos de limn y naranja, hacen que la glndula salival

16
 produzca ms saliva, lo que puede ocasionar dolor. Para aliviar el
dolor de cabeza y el malestar pueden usarse analgsicos como
paracetamol e ibuprofeno. En nios o adolescentes no se usa
aspirina porque puede aumentar el riesgo de sndrome de Reye.

Los nios o los adultos con inflamacin testicular deben guardar

reposo en cama. Se puede sostener el escroto con una cinta
adhesiva protegida con algodn que forme una especie de puente
entre ambos muslos. Se puede calmar el dolor utilizando cubitos
de hielo.

Si la pancreatitis causa nuseas y vmitos intensos, pueden

administrarse lquidos intravenosos.

GINGIVO ESTAMATITIS HERPTICA

Estomatitis herptica o estomatitis por herpes es una infeccin

viral de la boca que ocasiona lceras e inflamacin. Estas lceras
bucales no son lo mismo que las aftas, las cuales son causadas por
un virus diferente.

Sntomas de la estomatitis herptica

Ampollas en la boca, por lo general en la lengua, las mejillas,

el paladar, las encas o un borde entre los labios (de color rojo) y
la piel normal al lado.
Disminucin en la ingesta de alimento, incluso si el paciente
est hambriento.
Dificultad para deglutir(disfagia).
Babeo

17
 Fiebre (a menudo hasta de 40 C) que puede presentarse 1 o
2 das antes de la aparicin de las ampollas y las lceras.
Irritabilidad.
Dolor en la boca.
Encas inflamadas.
lceras en la boca, a menudo en la lengua o mejillas; stas
se forman despus de que las ampollas revientan. Causas de la
estomatitis herptica

La estomatitis herptica es una enfermedad viral contagiosa,

causada por el Herpes virus hominis (tambin llamado virus del
herpes simple, VHS) y se observa principalmente en nios
pequeos. Esta afeccin es probablemente la primera exposicin
de un nio al virus del herpes.

Un miembro adulto de la familia puede tener una calentura en el

momento que el nio presenta la estomatitis herptica, pero es
ms probable que no se encuentre un foco de infeccin.

Pruebas diagnsticas de la estomatitis herptica

La estomatitis herptica se diagnostica normalmente con base en

su misma apariencia tpica y rara vez se hacen exmenes de
laboratorio. Algunas veces, el cultivo viral y tinciones especiales
pueden ayudar con el diagnstico.

Tratamiento de la estomatitis herptica

La estomatitis herptica se puede tratar con los

medicamentos antivirales de la familia del aciclovir.

Mientras el nio presente mucho dolor en la boca, se le debe

proporcionar una dieta principalmente lquida de bebidas no
cidas frescas o fras.

Hay disponibilidad de un anestsico tpico oral (lidocana viscosa)

para el dolor fuerte, pero debe utilizarse con precaucin, debido a
que disminuye toda la sensibilidad. Esto puede interferir con la
deglucin y puede provocar que el nio se queme la boca o la
garganta con lquidos calientes o que se ahogue. Adems, hay
informes aislados de muerte por sobredosis o uso indebido de la
lidocana.

El pronstico

El nio debe recuperarse por completo al cabo de 10 das sin

tratamiento mdico. El aciclovir oral puede acelerar la
recuperacin.

18
Posibles complicaciones

Se puede presentar una infeccin secundaria por herpes en el ojo,

denominada queratoconjuntivitis herptica, la cual es una
situacin de emergencia que puede llevar a la ceguera. Se puede
presentar deshidratacin si el nio se niega a comer y beber
adecuadamente debido a las lceras bucales.

Prevencin de la estomatitis herptica

Aproximadamente el 90% de la poblacin es portadora del virus

del herpes simple. Es difcil evitar que los nios se contagien con
este virus en algn momento durante la niez.

Los nios deben evitar estrictamente el contacto cercano con

personas que tengan aftas (por ejemplo, no besar a los padres que
tengan aftas activas), al igual que mantenerse alejados de otros
nios con estomatitis herptica. Los nios no deben compartir
utensilios, vasos ni alimentos con personas activamente
infectadas.

Concepto Proceso relativamente frecuente en la infancia que

consiste en una infeccin por levaduras de la cavidad oral. Clnica
Se caracteriza por pseudomembranas blanquecinas algodonosas
discretamente adheridas a la cavidad oral que se desprenden con
facilidad con un depresor lingual dejando una mucosa inflamada
(muguet). Pueden afectan el dorso de la lengua, la mucosa yugal
(Fig. 8), el paladar duro e incluso la zona farngea. A veces se
manifiesta en forma de glositis atrfica, con lengua eritematosa y
depapilada; o como rgades o boqueras, con eritema y fi suras en
las comisuras bucales (queilitis angular).

19
Es frecuente su aparicin despus de la administracin de
antibiticos de amplio espectro, como resultado de la destruccin
de la flora bacteriana saprofita ha bitual y del aumento de la
capacidad patognica de la cndida. Sin embargo, el hecho de que
no afecta a todas las personas que utilizan antibioticoterapia
indica que estn implicados factores individuales. Tambin se
observa en relacin con la corticoterapia (tpica, sistmica o por
va inhalatoria), quimioterapia y en el periodo neonatal, por
contagio en el canal del parto. Otros factores predisponentes,
menos importantes en los nios, son la higiene bucal inadecuada,
la utilizacin de aparatos protsicos intraorales, la diabetes y el
SIDA.

Diagnstico

El diagnstico es fundamentalmente clnico; en casos de dudas se

puede recurrir al examen directo de un frotis de las lesiones con la
tincin de KOH al 10% o al cultivo en medio de Saboureau.
Candida albicans es un saprofi to habitual de la mucosa oral, por lo
que siempre es necesario valorar, mediante la clnica, el verdadero
valor de su presencia. Diagnstico diferencial El diagnstico
diferencial con otras lesiones blancas de la mucosa oral, tales
como el liquen plano oral, el nevo esponjoso blanco y las
leucoplasias (placas blancas mucosas de etiologa incierta), no
suele plantear dudas. Estas lesiones no se desprender al frotar con
un depresor y cada una de ellas tiene una histologa peculiar. La
candidosis atrfi ca lingual debe diferenciarse de la lengua
aframbuesada de la escarlatina y del sndrome de Kawasaki.

Tratamiento

20
 En general, ante una candidosis oral la infeccin se extiende por
todo el tubo digestivo. Suelen ser suficientes los antimicticos
tpicos, que no se absorben, tales como el miconazol o la
nistatina en soluciones y grageas, administrados 4 5 veces al
da. En casos rebeldes son tiles los antimicticos sistmicos,
preferentemente itraconazol y sobre todo fluconazol. La
administracin de cido lctico (yogur) contribuye a evitar la
infeccin y ayuda a su resolucin.

TUBERCULOSIS INFANTIL

DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD

La tuberculosis es una infeccin bacteriana crnica causada por

Mycobacterium tuberculosis, que se caracteriza por la formacin
de granulomas en los tejidos infectados y una hipersensibilidad
mediada por clulas. Generalmente, la enfermedad se localiza en
los pulmones, pero puede afectar a otros rganos. Si la
enfermedad est en actividad y no se trata con eficacia, es
habitual una evolucin consuntiva crnica que lleva, finalmente, a

21
la muerte.(Isselbacher,K., Braunwald,E., Wilson,J., Martin,J., Fauci,
A., Kasper,D.1994)

La primera infeccin con el bacilo tuberculoso generalmente tiene

lugar en la edad infantil y casi siempre se asienta en los pulmones.
Durante las primeras semanas despus de la llegada de los
microorganismos, no hay evidencias clnicas ni radiolgicas de que
se haya producido algn cambio; suele pasar que la mayora de
las veces se manifiesta a las 2 o 10 semanas despus de que la
infeccin ha ocurrido, la reaccin de tuberculina se hace positiva.

A pesar de los numerosos estudios hechos en relacin a la

tuberculosis, no hace poco ms de 40 aos, en 1950 la Dra.
Lincoln, citado por Albares (2002), ha detectado la portabilidad de
un 30% en un grupo de 662 nios a causa de la tuberculosis
infantil.

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida

por el Mycobacterium Tuberculosis, bacilo cido de alcohol
resistente de crecimiento lento.

La forma de contagio de la tuberculosis (TBC) es nasofaringea a

travs de las microgotillas (aerosol) que contienen el microbio y
que lanza constantemente al aire el paciente durante sus accesos
de tos los cuales son respirados por otras personas. De esta
manera el microbio llega a los alvolos pulmonares, de ah pasa a
los macrfagos (clulas integrantes del sistema inmunolgico)
multiplicndose dentro de stos. La evolucin y severidad de la
enfermedad depender del balance entre el ataque del microbio y
la capacidad de respuesta inmune del individuo. Hay que resaltar
que no basta respirar en una oportunidad el microbio para
desarrollar enfermedad. La exposicin diaria y constante ante una
persona que tiene la enfermedad y tose es lo que va a romper el
equilibrio y generar la aparicin de la enfermedad. Debido a ello la
mayora de los contagios se producen entre las personas que
viven en la misma casa que el enfermo.

La Tuberculosis infantil puede ser clasificada en cuatro tipos

principales que son:

- Tuberculosis Inaparente: es la que se representa en nios

menores de cuatro aos que no habiendo sido vacunado con el
BCG, tiene una reaccin de tuberculina positiva, sin
manifestaciones clnicas o radiolgicas demostrables de
enfermedad.

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- Tuberculosis Simple: es lo que se ha considerado de preferencia
hasta ahora, es decir, es la tuberculosis normal que comnmente
se conoce.

-Tuberculosis Primoinfeccion Progresiva: son aquellas que, como su

mismo nombre lo indica, progresa de los foros primarios de la
enfermedad.

-Tuberculosis Secundaria: o de tipo adulto, esta tuberculosis

comprende tanto las formas pulmonares como las
extrapulmonares, cuya frecuencia ha ido aumentando tanto en el
nio como e el adulto.

Sntomas de la Tuberculosis Infantil.

En el nio pequeo luego de la formacin del complejo primario

puede aparecer como parte de la reaccin de hipersensibilidad
retardada, el eritema nodoso que es un cuadro de lesiones
mculo-papulares (ronchas) que duran unos cuantos das; o
conjuntivitis flictenular, la cual consiste en la aparicin temporal
de un flictema en la conjuntiva de uno de los ojos (carnosidad). Si
existe progresin de los componentes y se desarrolla la
enfermedad sta no va a tener el patrn clnico clsico de dolor de
espalda, tos crnica y esputo hemoptoico (con sangre). Por el
contrario existen formas muy diferentes de presentacin en el nio
las que describiremos de mayor a menor frecuencia:

-Fiebre de origen Oscuro: la cual dura aproximadamente una

semana, con disminucin de peso y crecimiento del hgado.

-Derrame Pleural: se desarrolla una pequea lesin pulmonar que

progresa hasta la formacin de lquidos en este espacio.

-Tuberculosis Glanglionar: ocurre debido a la progresin primaria

localizada en un ganglio linftico, se presenta en nio desnutridos
mayormente.

-Neumona Tuberculosa: Es rara y muy peligrosa, ya que se forma

una lesin que produce dificultad respiratoria, hay fiebre presente
y tos, donde libera al microbio para su proliferacin por lo que
resulta contagiosa.

-Sndrome Coqueluchoide: se ve en nio bien nutridos y se

produce por el caseoso de un ganglio o lesin pulmonar. Hay
presencia de fiebre y tos convulsiva.

DIAGNOSTICO

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Tras la sospecha por la cnica deben realizarse los siguientes
estudios:

Radiografa de trax

Cultivos de esputo

Tuberculina

Broncoscopia con aspirado de secreciones y cultivo. La

exploracin, inclusive la auscultacin pulmonar, pueden ser
anodinos.

Prevencin de la Tuberculosis Infantil.

La prevencin de la enfermedad est basada en:

La deteccin y tratamiento precoz de cualquier caso

sospechoso en el hogar (adulto o joven con tos mayor de 30
das y disminucin de peso).

Despistaje de toda la familia o personas que residen en el

hogar en caso de confirmarse un caso.

Profilaxis con Isoniazida oral durante tres meses de todo

lactante o nio pequeo si existe algn caso confirmado de
tuberculosis y el despistaje del nio es negativo.

TRATAMIENTO

Se utiliza una asociacin de rifampicina, isoniazida y pirazinamida

durante un ao. Pueden sustituirse alguno de ellos por alternativas
pero la mala asociacin o el mal cumplimiento del tratamiento es
causa de las peores complicaciones de la tuberculosis. Con el
tratamiento adecuado la tuberculosis se cura y el paciente se
recupera totalmente.

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BBLIOGRAFA
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/guia/guia_clinica_aten
cion_odontologica_de_la_ninez_v1.pdf

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n3/02.pdf

https://es.scribd.com/doc/13217723/Manual-de-Control-de-
Infeccion-y-Bioseguridad-en-Odontologia

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/oral.pdf

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2004/2/enferme
dad_manos_pies_boca.asp

http://centro-odontologico-juan-
godoy.blogspot.com/2013/03/paperas.html

https://www.clinicadam.com/salud/5/001383.html

http://www.tuotromedico.com/temas/sarampion.htm

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