SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYARIFUDIN

Jabatan : Guru Tapak Suci

Alamat Kantor : SD MUhammadiyah 34 Cikupa

Jl. Raya Serang Km 12,5 Cikupa Tangerang

Sebagai pelaksana dalam penyelenggara US A Tahun Pelajaran 2013/2014

dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan US A sebagai

tugas Negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya.
2. Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut
3. Tidak memberitahukan atau membocorkan atau menyampaikan
kepada siapapun, segala sesuatu yang saya kerjakan dalam
melaksanakan tugas tersebut diatas, dengan cara apapun baik secara
langsung maupun tidak langsung.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar
tanpa dipaksa pihak lain, saya tanda tangani dengan rasa tanggung jawab
serta menyadari bahwa apabila saya melakukan perbuatan perbuatan yang
bertentangan dengan tersebut di atas, saya bersedia dituntut sesuai dengan
undang-undang atas hukum yang berlaku.

Dibuat di : Cikupa
Pada Tanggal : 23
April 2012
Yang membuat
pernyataan,

SYARIFUDIN
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUTATIK, SE

Jabatan : Guru Bidang Bahasa Inggris

Alamat Kantor : SD MUhammadiyah 34 Cikupa

Jl. Raya Serang Km 12,5 Cikupa Tangerang

Sebagai pelaksana dalam penyelenggara US A Tahun Pelajaran 2013/2014

dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan US A sebagai

tugas Negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya.
2. Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut
3. Tidak memberitahukan atau membocorkan atau menyampaikan
kepada siapapun, segala sesuatu yang saya kerjakan dalam
melaksanakan tugas tersebut diatas, dengan cara apapun baik secara
langsung maupun tidak langsung.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar
tanpa dipaksa pihak lain, saya tanda tangani dengan rasa tanggung jawab
serta menyadari bahwa apabila saya melakukan perbuatan perbuatan yang
bertentangan dengan tersebut di atas, saya bersedia dituntut sesuai dengan
undang-undang atas hukum yang berlaku.

Dibuat di : Cikupa
Pada Tanggal : 23
April 2012
Yang membuat
pernyataan,

SUTATIK, SE
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HASYIM

Jabatan : Guru Bidang Geograf

Alamat Kantor : SD MUhammadiyah 34 Cikupa

Jl. Raya Serang Km 12,5 Cikupa Tangerang

Sebagai pelaksana dalam penyelenggara UN Tahun Pelajaran 2013/2014

dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan UN sebagai

tugas Negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya.
2. Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut
3. Tidak memberitahukan atau membocorkan atau menyampaikan
kepada siapapun, segala sesuatu yang saya kerjakan dalam
melaksanakan tugas tersebut diatas, dengan cara apapun baik secara
langsung maupun tidak langsung.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar
tanpa dipaksa pihak lain, saya tanda tangani dengan rasa tanggung jawab
serta menyadari bahwa apabila saya melakukan perbuatan perbuatan yang
bertentangan dengan tersebut di atas, saya bersedia dituntut sesuai dengan
undang-undang atas hukum yang berlaku.

Dibuat di : Cikupa
Pada Tanggal : 23
April 2012
Yang membuat
pernyataan,

HASYIM
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : WARTONO, S.Pdi

Jabatan : Guru Bidang Pendidikan Agama Islam

Alamat Kantor : SD MUhammadiyah 34 Cikupa

Jl. Raya Serang Km 12,5 Cikupa Tangerang

Sebagai pelaksana dalam penyelenggara UN Tahun Pelajaran 2013/2014

dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan UN sebagai

tugas Negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya.
2. Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut
3. Tidak memberitahukan atau membocorkan atau menyampaikan
kepada siapapun, segala sesuatu yang saya kerjakan dalam
melaksanakan tugas tersebut diatas, dengan cara apapun baik secara
langsung maupun tidak langsung.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar
tanpa dipaksa pihak lain, saya tanda tangani dengan rasa tanggung jawab
serta menyadari bahwa apabila saya melakukan perbuatan perbuatan yang
bertentangan dengan tersebut di atas, saya bersedia dituntut sesuai dengan
undang-undang atas hukum yang berlaku.

Dibuat di : Cikupa
Pada Tanggal : 23
April 2012
Yang membuat
pernyataan,

WARTONO,S.Pd
i