Abstract

La estimulacin elctrica de alto voltaje ha sido propuesta durante mucho

tiempo como un mtodo para acelerar el proceso de cicatrizacin de heridas.
Sus Efecto beneficioso se ha evaluado con xito en el tratamiento de una serie
de lceras crnicas y quemaduras. Presentamos aqu La implementacin de
una nueva tcnica de estimulacin elctrica inalmbrica para el tratamiento de
una lcera crnica complicada del miembro inferior. El dispositivo est
transfiriendo cargas a la herida, sin ningn contacto con ella, creando una
microcorriente que es capaz de generar una corriente en la lesin. Los
resultados sugieren que este mtodo fcil de usar es una opcin teraputica
eficaz Para lceras crnicas.

Keywords chronic wound, electrical stimulation, venous insufficiency, wound

healing
La estimulacin elctrica (ES) ha sido introducida Actualmente recomendado
como tratamiento adjunto para lceras, para reiniciar o acelerar el proceso de
cicatrizacin de heridas. Se sugiere como transcribiendo la corriente elctrica
que ocurre cuando se rompe la piel. Es de alto voltaje y ha mostrado resultados
significativos en la curacin de lceras crnicas por aumentando del flujo
sanguneo y la concentracin de oxgeno en la herida, Dirigiendo la migracin
celular, estimulando el crecimiento de tejido de granulacin, produciendo
efectos bactericidas, y aumento de la sntesis de colgeno y otros
componentes de La matriz extracelular. El principio habitual de la aplicacin de
la estimulacin elctrica es transferir la corriente a travs del electrodo de
superficie de almohadillas que estn en contacto hmedo y electroltico sobre
la superficie externa de la piel y el lecho de la herida. A pesar de lo buenos
efectos sobre la tasa de cicatrizacin de heridas crnicas, este no suele
utilizarse debido a las desventajas cuando se utilizan electrodos para transferir
la corriente. Teniendo en cuenta las dificultades que implica la sanacin lceras
crnicas con ES tradicionales, nuestro objetivo es describir efectos de un nuevo
mtodo, llamado Microcurrent inalmbrico Estimulacin (WMCS), sobre el
tratamiento de una lcera crnica en la extremidad inferior. Las lceras
crnicas de los miembros inferiores definidas como heridas situadas debajo de
la rodilla que fallan para sanar dentro de las 6 semanas y se consideran un
problema grave de salud pblica ya que son persistentes y a menudo
recurrentes.

El caso
Presentamos el caso de un paciente de 47 aos de edad, no fumador, Con una
lcera crnica severa de la pierna en la parte inferior derecha Miembro,
tamao 70 mm 30 mm y profundidad de 5 mm antes de la iniciacin Del
tratamiento WMCS (Figura 1A, a la izquierda). Los Un accidente automovilstico
grave ms de 20 hace aos que; Su movilidad fue posteriormente perjudicada
y Se mova con la ayuda de un bastn. La lcera Apareci hace 2 aos tras una
herida superficial, Insuficiencia venosa crnica. Convencional El vendaje de la
herida fue adoptado inicialmente para el proceso curativo, pero el tamao de la
lcera aument gradualmente. Catorce Hace unos meses, el desbridamiento
quirrgico haba ocurrido y Se reconstruy la herida crnica con un grosor
Autoinjerto de la piel. El injerto se uni inicialmente con xito Y vascularizado;
Sin embargo, en pocas semanas fue Presuntamente debido a la mala
circulacin venosa. A eso Tiempo no se esperaba ninguna mejora adicional y no
se Se adopt un tratamiento alternativo.

Wmcs tratamiento
El individuo acept participar en el estudio y firm Un formulario de
consentimiento informado. El paciente posteriormente Recibi aplicaciones
diarias del WMCS; El WMCS W200 (Wetlinghealth, Fredensborg, Dinamarca). El
nuevo mtodo WMCS utiliza la capacidad de carga de corriente De gas de aire
cargado, basado en la capacidad del nitrgeno y Oxgeno para aceptar o donar
electrones. Brevemente, el dispositivo (Figura 1A, a la derecha) est
transfiriendo N2 + Y O2-, Que son "rociados" a la piel por el equipo acelerador.
Sobre la base de la tensin del equipo, el N2 positivo + Las molculas se
movern al equipo (cuando el equipo Tensin es negativa) y se neutralizan,
Mientras que el O2 negativo - Se alejar de la Equipo a travs del campo
creado entre el equipo Y el objetivo / piel. El O2 - Al llegar a la superficie de La
piel est liberando la carga de e- con un voltaje de aproximadamente 1.6 10-
19 coulomb. El dispositivo es capaz de producir un Nmero de partculas
cargadas que cubren el rea A tratar y de esta manera una microcorriente de
1,5 a 4,0 Se genera una intensidad.
El instrumento se ajust a una distancia de aproximadamente 10 a 15 cm
vertical a la herida por el mdico de cabecera y Una enfermera especializada
(Figura 1A, derecha). Antes de la terapia WMCS, El paciente estaba conectado
al ctodo a travs de una mueca Correa, segn las instrucciones del
fabricante. La fotografa estandarizada se utiliz para registrar las heridas
Antes del tratamiento y despus de las sesiones. Los datos personales fueron Y
se realiz un examen fsico. Dolor La percepcin se evalu mediante una
puntuacin subjetiva de 0 a 5. El dispositivo se aplic inicialmente durante 45
minutos cada da Durante los primeros 10 das y fue bien tolerado; El paciente
se quej De dolor leve (puntuacin = 1-2) que de vez en cuando Vagamente
descrito como entumecido, picazn, dolor, o licitacin. Durante Se realiz una
extirpacin cuidadosa del tejido necrtico 3 veces en total por el mdico que lo
atiende. El objetivo era el Eliminacin completa de la necrosis y exceso de callo
formado Alrededor de la lcera antes de la iniciacin de cada sesin (Figura 1B,
Derecha), una prctica claramente alentada en las instrucciones del WMCS.
Mientras se visti la herida, no se usaron soluciones de yodo; Las gasas fueron
simplemente empapadas con solucin salina normal. La pierna estaba No
comprimido durante el perodo de tratamiento.
Al final de las 10 sesiones iniciales, la fibrina y Otra cubierta desapareci
(Figura 1C); el tratamiento Mismo fue mejor tolerado ya que el paciente no
sufri ningn dolor En absoluto (puntuacin = 0).
El da 10 del tratamiento, el plan de terapia se aceler, Y se realizaron sesiones
de 45 minutos dos veces al da (Maana y tarde). Esta alteracin en el
protocolo fue Bien tolerado y acogido por el paciente. Despus de 15 sesiones,
Nuevo tejido epitelial sano era visible en la herida Cama y en el borde de la
herida. Una clara reduccin de la lcera Dimensiones y rea total, permitiendo
menos cambios en el apsito. Las gasas de Fucidin Intertulle se aplicaronLa
herida aqu.

La herida mostr respuesta total y reepitelizada Completamente al da 30, pero

el paciente complet los 35 das Tratamiento (Figura 1D y E). El nuevo epitelio
fue Inicialmente friable; Se observ una reconstruccin de la herida Tras la
reepitelizacin inicial. El paciente fue Posteriormente descargado el da 35;
Instrucciones fueron dadas Para visitas de seguimiento semanales en las
clnicas ambulatorias de la Departamento El paciente no sufri trastornos
somticos o fsicos Durante o despus de cualquier sesin
Ensayos clnicos y de laboratorio
El examen ecogrfico de la extremidad inferior vascular Se realiz antes del
inicio del tratamiento. Las formas de onda arteriales y la permeabilidad
estaban dentro de los lmites normales. Sin embargo, la insuficiencia de
superficial, perforador y profundo Las venas de ambas extremidades se
document con Incompetencia que fue ms pronunciada en los (Derecha),
posiblemente en el transcurso de una intervencin metatrombtica Evento
vascular.
La hematologa y la bioqumica sin alterar. Un aumento marginal en la protena
C-reactiva, que No excedi de 1,5 mg / l, se document durante la primera Das
de tratamiento. Todos los dems exmenes mostraron insignificante
Fluctuaciones. Para la evaluacin histopatolgica, los especmenes de tejido Se
obtuvieron de la zona sana de la piel, as como Piel alrededor de la lcera. En el
primero, inmunohistoqumica Distribucin uniforme de las fibras de colgeno
Dermis sin expansin a subcutis, mientras que en el ltimo
Inmunohistoqumica mostr abundancia de colgeno grueso Fibras que se
extienden a subcutis con granuloma de clulas gigantes raras Formacin,
proliferacin fibroblstica moderada y Aumento de mastocitos (hasta 12 /
campo de alta potencia) dentro del Fibras de colgeno de subcutis.
Proliferacin vascular moderada De los capilares de la dermis media con
macrfagos cargados de hemosiderina Alrededor de los lmenes capilares.
Discusion
Las lceras crnicas tienen varias implicaciones para el individuo,Ya que
afectan la calidad de vida, 12 causan dolor y prdida de la funcin Movilidad,
limitar las actividades diarias y disminuir la productividad en el trabajo.
Alterando el ego somtico del paciente, son una fuente De morbilidad
psicolgica. Para la comunidad la carga es Multifactorial, financiero, social e
infraestructural.
Varios autores13,14 han demostrado el efecto de ES en Curacin de lceras
crnicas de los miembros inferiores de diferentes etiologas, Reportando una
reduccin de casi el 50% en la superficie De la lesin. El presente estudio
describe, por primera vez, El uso de un innovador dispositivo innovador en el
tratamiento de lceras. El WMCS proporcion un servicio impresionante, rpido
y sin Curacin en una lcera crnica incurable resistente al tratamiento.
Los costos permanecieron bajos, ya que no haba consumibles (bar the Costo
de Fucidin Intertulles), y el tratamiento per se no Requieren medicamentos
adicionales costosos. Adems, los procedimientos Fueron simples y no
contaminantes, minimizando Peligros relacionados con las infecciones; La
ausencia de electrodo de superficie Almohadillas en contacto con la herida que
sirve para Infecciones hospitalarias.

Menos as como el exceso de movilidad son ambos cofactores probados Para la

recidiva de la lcera crnica con En este contexto, un importante En el manejo
de un paciente con el WMCS es si el Tratamiento debe ser designado en un
ambulatorio ambulatorio O en un ambiente de hospitalizacin. El primero
podra predisponer Al exceso de actividad fsica (viaje hacia y desde el
tratamiento Mientras que el segundo con movilidad escasa. Relacionado con La
pregunta sobre la facilidad ptima para proporcionar tratamiento WMCS Fue la
conclusin de que el dispositivo W200 no podra ser Fcilmente en ciertos
modelos de la nueva Camas mdicas. El ajuste del equipo en la cama es
Consume mucho tiempo y podra daar el aparato, As que en trminos
prcticos, una mejor opcin podra ser un prefijo (Tal vez atornillado) aparato
en la cama.
La eleccin del tratamiento ms apropiado es Relacionadas con la
infraestructura existente (da especializado Clnicas cuidadosamente dispersas
entre las prefecturas podran Ms rentable en trminos de minimizar los
honorarios mdicos Y optimizar el uso del equipo) y el cumplimiento del
paciente (Los pacientes ms ansiosos probablemente preferirn clnicas
diarias, Mientras que los pacientes obedientes con comorbilidades pueden
optar por Hospitalizacin). Evaluacin peridica por parte de una Enfermera y
por un psiclogo experimentado supremo.
Declaracin de Intereses Conflictos
El (los) autor (es) declar (n) ningn potencial conflicto de intereses con
Respecto a la investigacin, autora y / o publicacin de esta artculo.
Fondos
El (los) autor (es) no recibi apoyo financiero para la investigacin, Autora y / o
publicacin de este artculo.