FECHA / HORA / LUGAR DE REVISIN:

NMERO DE LICENCIA: CATEGORIA LICENCIA: UNIDAD:

NOMBRE DEL OPERADOR:
TIPO DE VEHICULO I IZQUIERDO R REMOLQUE
PLACAS SIMBOLOGIA DE D DERECHO S SEMIREMOLQUE
MODELO 3 ACEPTABLE P PRODUCTO
KILOMETRAJE EVALUACIN NO ACEPTABLE VACIO
6 V
N/A NO APLICA
REVISIN EVALUACIN REVISIN EVALUACIN
REVISIN INTERNA PARTE INFERIOR
Indicador de presin de aceite Frenos (Sin fugas de aire)
Indicador de presin de aire/vacio Muelles (suspensin sin hojas sueltas, rotas)
Dispositivo de advertencia poco aire o vacio Chasis sin fisuras
Velocimetro Lineas de aire
Direccionales Lineas electricas
Estacionamiento Diferencial (sin fugas)
Luces de Glibo Transmisin (sin fugas)
Tablero de tablero Interior AREA DE COMBUSTION INTERNA
instrumentos Advertencia Motor
Altura Radiador
Calentador-Desempaador Baterias
Bateria Bandas
Motor DEL EQUIPO DE EMERGENCIA
Claxon o Corneta Libro u hoja de emergencia
Cinturon de seguridad Botiqun primeros auxilios
Parabrisas (Sin fisuras que obstruyan la visibilidad) Caja de herramientas
Limpiadores Extinguidor
Espejos retrovisores (2) Triangulo de seguridad
Volante (direccin sin juego excesivo) Retrancas
Freno de pie Llave de rueda
Freno de emergencia Gato hidraulico
FRENTE (EXTERIOR) REMOLQUE, SEMIREMOLQUE (Inluyendo tipo de tanque)
Defensa Freno de remolque
Faros principales Lineas electricas (sujetas)
Altura Conexiones de frenos
Direccionales Conexin quinta rueda
Luces de:
Glibo Patines
Advertencia Cerraduras de puertas
Llantas (no renovadas en el eje delantero, desgaste) Carteles de identificacin del riesgo (4)
Birlos completos Altura
Guardafangos (loderas) Identificacin (porta
LADO IZQUIERDO Y LADO DERECHO I D placa)
Tanque de combustible sin fugas Direccionales
Luces de:
Tapn Estacionamiento
Luces de advertencia laterales Glibo
Reflejantes Advertencia
Llanta de refaccin Frenado
Llantas (desgaste y aire) Reflejantes
Sistema de aseguramiento de la carga Llantas sin desgaste excesivo y aire
Quinta rueda Birlos completos
Banderines Guardafangos (loderas)
PARTE POSTERIOR Defensa
Altura Carga (sujecin y compatibilidad)
Direccionales Banderines
Frenado AUTOTANQUE (complementaria al punto anterior)
Luces de:
Marcha atrs Mata chispas
Glibo Placa metlica de identificacin
Advertencia Engomados de prueba vigente
Reflejantes Reflejantes
Guardafangos (loderas) Tubera, valvulas y conexiones
Dispositivos de aseguramiento Pasillo
Cerradura de puertas Cuerpos de tanque (sin golpes o fisuras)
Escape Instrumentos de medicin
Valvulas de desfogue interna y vacio
COMENTARIOS: Entrada pasa hombre (Domo)
Conexin a tierra