Miembro inferior

Regiones importantes del miembro inferior

Regin gltea, abdominal y perineal: transicin entre el tronco y

miembro inferior libre. Tiene 2 partes:
Regin posterior: prominente y redondeada: la nalga
Regin lateral: menos prominente: regin de cadera

Los msculos glteos cubren la cintura plvica.

Lmite anterior: El ligamento inguinal es el lmite entre la regin abdominal y

perineal con la femoral. Lmite medial: rama isquiopubiana del hueso coxal.
Posteriormente: surco glteo, separa las regiones glteas y femorales.

Regin femoral (muslo): entre las regiones glteas, abdominal y perineal

Regin de la rodilla: contiene el fmur.

Contenido: cndilos de la regin distal del fmur y porcin proximal de la tibia,

cabeza del peron y la rtula. Posteriormente se encuentra la fosa popltea. Paso
de estructuras vasculonerviosas.

Regin de la pierna: entre la rodilla y la porcin distal, estrecha de la

pierna. Contiene la tibia y el peron. Conecta a la rodilla con el pie.
Regin talocrural: tobillo. Incluye prominencias lateral y medial (malolos).
Regin del pie: contiene el tarso, metatarso y las falanges.

Huesos del miembro inferior

Se divide en 2 compartimientos funcionales:

Cintura plvica: formado por el sacro y huesos coxales derecho e izquierdo,

unido anteriormente en la snfisis pbica. Une al miembro inferior con el
esqueleto axial.
Huesos del miembro inferior libre.

Desarrollo

Hueso coxal: unin del leon, isquion y pubis. Al nacer estn unidos por
cartlago, en la pubertad estn separados por cartlago en forma de Y
(triradiado) centrado en el acetbulo. La unin de los 3 huesos se da al
final de la adolescencia.
leon: el de mayor tamao del hueso coxal. Porciones posterolaterales
delgadas (alas del leon), cuerpo se une al isquion y pubis formando
 acetbulo. Anteriormente: espinas iliacas anterior, superior y anterior
inferior.
Isquion: parte posteroinferior del hueso coxal. Rama del isquion se
une a la rama inferior del pubis, formando rama isquiopubiana.
Pubis: forma parte anteromedial del hueso coxal. Se divide en cuerpo
y en rama superior e inferior. En el tubrculo del pubis se inserta la
porcin principal del ligamento inguinal. Se une con su homlogo a
travs de su snfisis pbica.
Agujero obturador: gran abertura oval o triangular. Contiene
conducto obturador, con vasos y nervio obturador. Forrado por
membrana obturatriz.
Acetbulo: forma de copa. Se articula con el fmur, para formar la
articulacin coxofemoral.
Fmur: hueso ms largo y pesado del cuerpo. Consta de: un cuerpo, 2
extremos (superior e inferior), la cabeza del fmur contiene las fositas. El
cuello es trapezoidal.
Presenta disposicin inferomedial en el muslo.

El ngulo de inclinacin del fmur es menor en las mujeres debido al aumento de

la amplitud entre los acetbulos. En la unin entre el cuello y cuerpo, se
encuentran los trocnteres. En el trocnter menor se inserta el tendn del principal
musculo flexor del muslo (iliopsoas). En el trocnter mayor se insertan los
abductores y rotadores del muslo. La lnea intertrocanterea es formada por la
insercin de un potente ligamento (ileofemoral).

En el cuerpo del fmur se originan los extensores de la rodilla. La parte posterior

(lnea spera) es el lugar de insercin aponeurtica de los aductores del muslo. La
lnea pectnea se extiende desde la parte central de la lnea spera hasta la base
del trocnter menor.

Los cndilos lateral y medial forman el extremo inferior; se articulan con los
meniscos (lminas semilunares de cartlagos) y los cndilos de la tibia, para
formar la articulacin de la rodilla. Posteriormente estn separados por la fosa
intercondlea, fusionndose anteriormente formando la cara rotuliana.

Huesos de la pierna (tibia y peron): conectados por membrana intersea.

Tibia: articula superiormente con cndilos femorales, e inferior con el

astrgalo. Es el segundo hueso de mayor tamao del cuerpo. Presenta
disposicin vertical en la pierna.
El extremo superior presenta cndilos medial y lateral, que forman la meseta tibial.
Separados por tubrculos intercondileos. Presenta el tubrculo anterolateral (de
Gerdy). La tuberosidad de la tibia es el lugar de insercin distal del ligamento
rotuliano, que se extiende entre el borde inferior de la rtula y la tuberosidad de
la tibia.

En el extremo lateral se ensancha slo medialmente formando el malolo lateral,

que en su cara inferior se articula con el astrgalo. En la cara posterior de la parte
proximal del cuerpo est la lnea del sleo. Distal a la lnea del soleo, hay un surco
vascular (agujero nutricio) y pasa la arteria que irriga el extremo proximal y su
mdula.

Peron: acta como lugar de insercin muscular, es posterolateral a la tibia.

Su funcin principal es que acta como lugar de insercin distal a 1 musculo,
y proximal a 8 msculos. Su externo distal se prolonga lateralmente e
inferiormente formando malolo lateral; en los malolos se insertan los
ligamentos que estabilizan la articulacin talocrural.

Huesos del pie

Tarso: 7 huesos: astrgalo (nico que articula con la pierna), calcneo,

cuboides, navicular y 3 cuneiformes o cuas.
Astrgalo: la trclea es la que articula con los 2 malolos de la pierna.
Es el nico hueso del tarso que carece de inserciones musculares y
tendinosas.
Calcneo: hueso del taln. Es el mayor y ms fuerte de los huesos del
pie.
Navicular: aplanado en forma de barco.
Cuboides: aproximadamente cubica. Hay un surco para el tendn del
musculo peroneo largo.
3 cuneiforme: medial (mayor tamao), intermedio (de menor
tamao) y lateral que es el nico que se articula con el cuboide. El
resto con el navicular.
Metatarso: 5 huesos metatarsianos. Se numeran desde el lado medial del
pie.
Falanges: 14 falanges. El primer dedo tiene 2 (proximal y distal), el resto de
los dedos tiene 3.

Leer cuadro azul.

Fascias, venas, linfticos, vasos y nervios

Tejido subcutneo: profundo a la piel, tejido conectivo laxo, nervios cutneos,
venas superficiales (safena mayor y menor), vasos linfticos y ndulos.

Fascia: profunda del miembro inferior: lo envuelve como si fuese una media
elstica.

Fascia lata: es la fascia ms profunda del muslo. Fundamental, envuelve los

msculos del muslo, que a su vez estn separados en 3 compartimientos:
anterior, medial y posterior.
Fascia profunda de la pierna o crural: une los bordes anteriores y mediales
de la tibia y se contina con el periostio.

La membrana intersea y los tabiques intermusculares dividen la pierna en

3 compartimiento: anterior (flexor dorsal), lateral (peroneo), posterior (flexor
plantar).

Tabique intermuscular transverso divide el compartimiento posterior en msculos

flexores plantares superficiales y profundos.

Drenaje venoso del miembro inferior

Venas superficiales: estn en el tejido subcutneo. Las principales son

safenas mayor y menor. La mayora de las tributarias no tienen nombre.
Vena safena mayor se anastomosa con la menor. Desemboca en la
vena femoral. Cerca de su terminacin recibe a las venas circunflejas
iliaca superficial, epigstrica superficial y pudendas externas.
Safena menor: se origina en parte lateral del pie. Desemboca en la v
popltea, en la fosa popltea.
Venas perforantes: atraviesa fascia profunda, tienen vlvulas que
permiten que la sangre fluya solo de las venas superficiales a las
profundas.
Venas profundas: bajo fascia profunda y acompaan arterias principales y
sus ramas.
Vena tibial anterior (anterior de la pierna)
Vena posterior tibial y peronea son posteriores a los maleolos
laterales o mediales. Las 3 desembocan en la vena popltea, que pasa
a ser la vena femoral en el muslo.
Vena femoral profunda, con respecto al ligamento inguinal, pasando
a ser la vena iliaca externa.

Todas tienen vlvulas, pero son ms numerosas en las profundas.

 Drenaje linftico

Tiene vasos superficiales y profundos. Los superficiales convergen sobre la vena

safena, terminado en los ndulos linfticos inguinales superficiales.

Inervacin cutnea

Inervacin motora

Fibras motoras somticas que viajan con los nervios perifricos mixtos que
conducen fibras sensitivas a nervios cutneos.

Regin anterior y medial del muslo

Contiene a los msculos flexores de la cadera y extensores de la rodilla

 Pectneo: rectangular y aplanado
Iliopsoas: principal flexor del muslo. Ms potente de los flexores de la
cadera. En su parte ancha lateral: el iliaco. En su parte media: el psoas
mayor.
Sartorio: largo y parecido a una cinta, es el ms largo del cuerpo. Musculo
del sastre.
Cudriceps femoral: mayor volumen de los msculos anteriores del muslo.
Mayor extensor de la pierna.

Msculos mediales: Son el grupo de los aductores

El largo: forma de abanico

Corto: profundo respecto al pectneo
Mayor: de mayor tamao, ms potente, mas posterior y es triangular
Grcil: alargado, forma de cinta, ms medial y ms dbil.
Pata de ganso: insercin tendinosa comn: grcil, semitendinoso y sartorio
Obturador externo: ms aplanado y pequeo.

Hiato del aductor: pasa la arteria y vena femoral

 Estructuras vasculonerviosas de la porcin anteromedial

Triangulo femoral

Lmites: superior: ligamento inguinal (forma la base)

Medial: borde lateral del aductor largo
Lateral: sartorio
Vrtice: donde el borde medial del sartorio cruza el borde lateral del aductor
largo
Piso: iliopsoas y pectneo
Techo: fascia lata, fascia cribiforme, tejido subcutneo y piel.

Contenido:

Nervio femoral (mayor de los ramos del plexo lumbar) y sus ramos
terminales
Vaina femoral (tubo de fascia en forma de embudo) y su contenido:
Arteria femoral y varias de sus ramas
Venas femoral
Ndulos linfticos inguinales profundos

No envuelve al nervio femoral

Compartimiento de la vaina

Lateral: Arteria femoral

Intermedio: vena femoral
Medio: conducto femoral que permite la expansin de la vena femoral
La base del conducto femoral es el anillo femoral. Lmites:

Lateral: Tabique vertical: entre el conducto femoral y la vena femoral

Posterior: rama superior del pubis, cubierta por el pectneo y sus fascias
Medialmente: ligamento lagunar
Anteriormente: parte medial del ligamento inguinal

Arteria femoral

Vena femoral: continuacin de vena popltea, entra a vaina femoral y

termina por detrs del ligamento inguinal, donde se convierte en vena
iliaca externa.
Conducto aductor: o de Hunter. Localizado en tercio medio del muslo,
proporciona un paso intermuscular para la arteria y vana femoral, el
nervio safeno.
Lmites:
Anterior y lateral: vasto medial
Posterior: aductor mayor y largo
Medial: sartorio

Regin gltea y posterior del muslo

Regin gltea: nalga y regin de la cadera. rea ms prominente posterior a la

pelvis.
Ligamentos glteos:

Sacroiliaco posterior
Sacrotuberoso: se extiende a travs de la escotadura citica
Sacroespinoso

Agujero citico mayor: paso a estructuras que entran o salen de la pelvis (n.
citico)

Agujero citico menor: paso a estructuras que entran o salen del perine (n.
pudendo)

Msculos de la regin gltea: 2 capas. Superficial y profunda

Capa superficial: 3 grandes msculos glteos: mayor, medio y menor y

tensor de la fascia lata.
Capa profunda: piriforme, obturador interno, gemelos superior e inferior y
cuadrado femoral.

Regin posterior del muslo

Venas
Venas glteas: tributarias de la iliaca interna. Hay inferior, superior y pudendas
internas

Drenaje linftico

Drenan en los ndulos linfticos glteos superiores e inferiores. Van a ndulos

linfticos iliacos, luego a los lumbares laterales.

Fosa popltea y pierna

Regin popltea: contenido

Terminacin de la vena safena menor

Arteria y vena popltea
Nervio tibial y peroneo comn
Nervio cutneo femoral posterior
Ndulos y vasos linfticos

Fascia popltea: lmina profunda que se contina con la fascia lata y con la
fascia profunda de la pierna

Compartimiento anterior o extensor de la pierna

Anterior a la membrana intersea, entre la cara anterior del cuerpo de la tibia y la

cara medial del cuerpo del peron.
Compartimiento lateral de la pierna o eversor: es el ms estrecho de la
pierna

Compartimiento posterior de la pierna o flexor: es el ms grande

Compartimiento superficial (pantorrilla)

Tendn de Aquiles: ms potente, resistente y grueso del cuerpo
Compartimiento profundo
Nervios del compartimiento posterior: n. tibial es rama del nervio citico. E
inerva todos los msculos de la parte posterior

Arterias:

Tibial posterior
Peronea
Circunfleja peronea
Nutricia de la tibia

Regin del pie: se divide en 3 regiones

Retropi: astragalo y calcneo

Mediopie: navicular, cuboides y cuneiforme
Antepie: metatarsianos y falanges
Arterias:

Dorsales del pie

Tarsianas lateral
Primera arteria metatarsiana dorsal
Arteria arqueda

Plantares

Plantar medial
Plantar lateral

Venas superficiales y profundas

Drenaje linftico: vasos superficiales (abundantes en la planta del pie) y profundos

Articulaciones

Articulacin de la cintura plvica

Sacroiliaca: diartroanfiartrosis
Snfisis pubiana: anfiartrosis (cartilaginosa secundaria)
Articulacin costofemoral: es una enartrosis

Superficies articulares: cabeza femoral y el acetbulo del coxal

Ligamentos de refuerzo: ileofemoral, pubofemoral, isquiofemoral y redondo.

Angulo cervicodiafisiario: se forma entre el cuello y la difisis del fmur. Mide

126

Variaciones del ngulo: si es mayor de 126 produce la coxa valga. Si es menor de

126 produce coxa vara.

Articulaciones de la rodilla

Femoromeniscotibial: trocleartrosis, sus superficies auriculares de los cndilos

femorales y los cndilos aplanados de la tibia, entre ambos se interponen los
meniscos (lateral forma de O y una medial forma de C)

Meniscotibial: es un trocus. Articula los meniscos con los cndilos aplanados de

la tibia. Movimientos de flexin, rotacin y extensin.

Femororotuliana: entre la rtula y la porcin anterior de la extremidad distal del

fmur. Ligamentos de refuerzo: rotuliano, poplteo oblicuo, poplteo arqueado,
colateral interno y externo, cruzado anterior y posterior y transverso.