DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.

02
RUMAH SAKIT TK III DR.R.SOEHARSONO

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK. III DR.R.SOEHARSONO

NOMOR : 02.08.01.01.01/XII/2015
TENTANG
PEMBERLAKUAN PEDOMAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DI RUMAH SAKIT TK. III DR.R.SOEHARSONO

KEPALA RUMAH SAKIT TK. III DR.R.SOEHARSONO

Menimbang : a. Dalam pelaksanaan proses Akreditasi Rumah Sakit sangatlah

diperlukan berbagai dokumen yang merupakan bagian yang cukup
penting terdiri dari Kebijakan, Pedoman / Panduan, SPO dan Bukti
Pelaksanaan Kegiatan.
b. Untuk dapat terjadinya pelaksanaan persepsi dalam penyusunan
dokumen yang terkait dengan akreditasi maka berdasarkan Buku
Panduan Dokumen Akreditasi yang disusun oleh KARS Versi 2012.
c. Bahwa sehubungan hal tersebut diatas perlu ditetapkan Keputusan
Kepala Rumah Sakit Tk.III DR.R.Soeharsono tentang Pemberlakuan
Buku Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit Tk.III DR.R.Soeharsono

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII / 2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit :

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk.III DR.R.Soeharsono tentang

Pemberlakuan Buku Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien di Rumah Sakit Tk.III DR.R.Soeharsono

Kedua : Penetapan Pedoman Upaya Peningkatan Mutu di lingkungan Rumah

Sakit Tk.III DR.R.Soeharsono, sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
terlampir dalam keputusan ini.
Ketiga : Pedoman ini menjadi acuan bagi rumah sakit untuk melaksanakan
Upaya Peningkatan Mutu.

Keempat : Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan. Apabila

ditemukan kekeliruan dikemudian hari maka akan diadakan
perubahan atau perbaikan seperlunya.

Ditetapkan : di Banjarmasin
Pada tanggal : Desember 2015
Kepala Rumah Sakit

dr. M. Wicaksono T.P Sp.B

Letnan Kolonel Ckm NRP 11930096670968