Professional Documents
Culture Documents
AUSCULTACIN
ECG
Monitores de eventos
Definicin :
Se le llama as a la expresin elctrica que resulta de una
despolarizacin ventricular catica y sin ningn tipo de
coordinacin. Es sinnimo de paro cardaco clnico.
FIBRILACIN VENTRICULAR
Aspectos Clnicos :
En pacientes reanimados de paro cardaco el 75% tienen fibrilacin
ventricular y el resto bradicardia y asistolia.
b. Patrn de BRI
Paro cardiaco
ETIOLOGIAS COMUNES
Muerte
Posdescargas desfibrilatorias.
TRATAMIENTO RECOMENDADO
Verificar siempre si hay orden de no reanimacin
RCP bsico
Puede ser angosto (QRS menor 0.10 mm) o ancho (QRS mayor 0.12
mm), rpido (mayor 100 lpm) o lento (menor 60 lpm).
Frmacos/drogas
TRATAMIENTO
Algoritmo para AESP
RCP bsico
REPASAR CAUSAS
MS FRECUENTES
EPINEFRINA 1mg EN
BOLO IV ATROPINA 1mgIV (SI LA
REPETIR CADA 3 A 5 FRECUENCIA ES LENTA)
mins REPETIR CADA 3 A 5 mins SEGN
VASOPRESINA 40U DU NECESIDAD
DOSIS TOTAL: 0.04mg/kg
TAQUICARDIA VENTRICULAR
EN TORSIN DE PUNTAS- Torsada de pointes
Definicin :
sndrome que se caracteriza por repolarizacin ventricular
prolongada con intervalos QT mayor de 450/msg. y episodios de
taquicardia ventricular con complejos QRS con amplitud variable,
pero dando la impresin de girar alrededor de una linea
isoelctrica imaginaria.
TAQUICARDIA VENTRICULAR EN
TORSIN DE PUNTAS
Aspectos Clnicos :
El sndrome de QT largo puede ser congnito o adquirido. El sndrome
congnito : es raro y puede estar asociado con sordera (Jervell - Lange -
Nielsen) o con audicin normal (Romano - Ward).
Causas Adquiridas : Bradiarritmias, drogas antiarritmicas de clase IA, IC y
clase III.
fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, astemizol, terfenadina, ketoconazol,
eritromicina.
Trastornos hidroelectrolticos, como hipocalemia, hipomagnesemia, dietas
lquidas de protena, etc.
Tratamiento :
El sulfato de magnesio intravenoso es el tratamiento inicial en
torsin de puntas debido a una causa adquirida (2g.en 1-2 min,
continuar con infusin 1-2 g/h. durante 4 6 h.
Colocacin de un MCP temporal.
La causa del QT largo debe averiguarse y corregirse, si es posible.
Los pacientes con torsin de puntas debido a QT largo congnito
se tratan con betabloqueadores a dosis mximas. Algunos requieren
simpatectomia (beneficios en recurrencia).
TAQUIARRITMIAS
VENTRICULARES
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
(CPVs)
MECANISMO
Foco irritable en miocardio ventricular dispara prematuramente
originando un latido ectpico.
CARACTERISTICAS
El QRS es ancho
Ritmo sinusal se mantiene intacto
Pausa compensadora
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
(CPVs)
Contracciones Prematuras
Ventriculares
Si cada segundo latido es CPV:
BIGEMINISMO VENTRICULAR
Si cada tercer latido es una CPV:
TRIGEMINISMO VENTRICULAR
Si cada cuarto latido es una CPV:
CUADRIGEMINISMO VENTRICULAR
CLASE
0 NINGUNA
I Extrasstoles monomrficas < 30/h
II Extrasstoles monomrficas > 30/h
III PLEOMORFICAS, POLIMORFICAS, O MULTIFOCALES
IV a REPETITIVAS PAREADAS
IV b REPETITIVAS EN SALVAS DE 3 O MAS
V FENOMENO R/T
Criterios de Tratamiento
Evaluar el ABC.
En el contexto de un Infarto Miocardico Agudo, manejo
agresivo del proceso isqumico.
La Lidocaina es la droga de eleccin para disminuir las CPVs,
pero no mejora la patologa subyacente.
Paro
Sin pulso
Colocar monitor/desfibrilador
Ritmo
desfibrilable
S NO
FV/TV ASISTOLIA/AESP
FV/TV
Desfibri
APLICAR 1 DF
lable?
REVISAR Bifsico manual: 120-
RITMO 200J S No
Monofsico: 360J ASISTOLIA?
Iniciar RCP AESP?
Realizar 5 ciclos de RCP Administrar
SI HAY PULSO:
vasopresor IV
COMENZAR CUIDADOS POSTRESUCITACIN
AESP/ASISTOLIA
S NO
DESFIBRIL
ABLE?