La responsabilidad civil de los profesionales de la medicina

1. Planteamiento
2. Naturaleza de la responsabilidad
3. Sujetos responsables
4. Variables que intervienen en el proceso
5. Supuestos concretos
6. Conclusin
7. Bibliografa
8. Jurisprudencia consultada

PLANTEAMIENTO
La mayor parte de supuestos de responsabilidad mdica son objeto,
actualmente, del contencioso-administrativo, as lo establecen la Ley
30/1992 y la Ley 29/1998, entre otras. El conflictivo tema del orden
jurisdiccional competente para conocer de las pretensiones sobre
responsabilidad civil respecto los actos mdicos que lo originan, a la
Administracin Sanitaria o entidad de la Seguridad Social, se haba
manifestado en problemas, sobre todo a partir de la promulgacin de la Ley
30/1992, dando ocasin a criterios jurisprudenciales no concordes, segn el
orden jurisdiccional al que se acuda en peticin de tutela judicial. En este
momento, no cabe duda que corresponde al orden jurisdiccional
contencioso-administrativo el conocimiento de las pretensiones dirigidas
contra la Administracin sanitaria y sus entidades, cualquier que sea la
naturaleza de la actividad que determine el nacimiento de la
responsabilidad, segn las disposiciones en vigor (artculo 2 de la Ley
29/1998, disposicin adicional duodcima de la Ley 4/1999 incorporada a la
Ley 30/1992; y el artculo 9.4 de la Ley Orgnica del Poder Judicial.
En particular, el Derecho Civil se encarga concretamente de aquellos
supuestos que se planteen en el mbito de la medicina privada. La
Jurisdiccin Civil enjuiciar la actuacin de las entidades pblicas siempre y
cuando esta no se produzca dentro de las facultades soberanas de la
Administracin Pblica, sino que su actuacin ha de asimilarse a las
privadas.
Una vez centrada la competencia de la Jurisdiccin Civil, en este trabajo, se
va a proceder a exponer los tipos de responsabilidad susceptibles de
generarse a partir de dichos daos, se nombrarn los sujetos que
intervienen en dichos procesos relatando sus derechos y obligaciones y se
describirn las principales variables que hemos de tener en cuenta para
determinar las consecuencias jurdicas. En un apartado posterior, se har
referencia al campo de la ciruga, el cual se considera especfico por las
puntuales caractersticas de esta materia que se mostrarn en dicho
captulo. Finalmente, se concluir haciendo un juicio final a la luz de la
materia recogida en este trabajo.
NATURALEZA DE LA RESPONSABILIDAD
La diferencia entre la responsabilidad contractual y extracontractual ha sido
una cuestin polmica, de hecho, la jurisprudencia no ha llegado a ofrecer
una diferenciacin clara sino que adems en algunos casos califica la
responsabilidad como contractual y extracontractual simultneamente. De
esta forma, incluso en ocasiones se puede optar entre exigir una u otra y, se
admite la compatibilidad entre la culpa contractual y extracontractual,
produciendo ambas el deber indiscutible de reparar las consecuencias
daosas causadas.
Por otro lado, respecto a las diferencias entre una y otra responsabilidad, la
sentencia de 18 de octubre de 1983 establece que "siendo manifiesta la
incompatibilidad entre la responsabilidad contractual, que presupone la
existencia de un contrato, y la extracontractual establecida precisamente
para los supuestos en que no exista relacin alguna entre el responsable y
el perjudicado, pues si bien es cierto que ambas responsabilidades tienen
presupuestos comunes, especialmente la produccin de un dao y la
existencia de culpa, las acciones son distintas tanto en la existencia de
 contrato en la primera y no en la segunda, cuanto en la graduacin de la
responsabilidad, ms fuerte en la accin contractual que en la
extracontractual y finalmente en cuanto a los plazos de prescripcin que son
el de 15 aos en la contractual y en de un ao en la extracontractual. [...]
Cierta la diferenciacin entre el rgimen de la responsabilidad contractual
(arts. 1101 y siguientes) y extracontractual (1902 y siguientes), en los
supuestos de las de una y otra naturaleza se inscribe una conducta
antijurdica originadora de un mal que ha de ser reparado, como el propio
motivo recuerda, por lo cual, al lado de las diferencias entre ambos
regmenes (distinto origen; exigencia de capacidad para contratar cuando la
aquiliana pueda nacer sin ella; diferente plazo prescriptivo; obligacin en la
aquiliana de probar la culpa, que no se precisa en la contractual; grado de
culpa exigible; extensin de la reparacin; responsabilidad solidaria de las
nacidas ex delicto, etc.) lo que ciertamente importa es evitar la duplicidad
de las indemnizaciones pues siquiera en principio la responsabilidad
contractual desplaza a la aquiliana, ni faltan ejemplos en contrario -como los
significados por las SS. de esta Sala de 8 junio 1962 y 3 octubre 1967 (RJ
1967\3712)- ni la separacin originaria impide que se apliquen
indistintamente preceptos que por ello deben reputarse comunes".
La Doctrina moderna est cada vez ms acercando estos dos sectores de la
responsabilidad civil. Aunque no faltan los autores, como YZQUIERDO
TOLSADA que se replantean su postura, unas veces abogando por la
unificacin total de regmenes y otras apuntando una opinin moderada al
respecto.
Sin ms prembulo, se va a desarrollar cada una de estas esferas de
responsabilidad.
Responsabilidad contractual
En trminos generales, la responsabilidad civil contractual es aquella en la
que el hecho daoso viene producido como resultado del incumplimiento de
un contrato. De esta forma el artculo 1101 del C.C. establece que "quedan
sujetos a la indemnizacin de daos y perjuicios causados los que en el
cumplimiento de sus obligaciones incurrieren en dolo, negligencia o
morosidad, y los que de cualquier modo contravinieren al tenor de aqullas".
Para determinar la existencia de responsabilidad contractual, es preciso un
contrato vlido entre el supuesto responsable y la vctima, as como que el
dao sea directamente imputable al incumplimiento.
De esta forma, se requiere una relacin jurdica precedente, ello implica que
n es necesario que exista propiamente un contrato sino que con una
relacin previa y anloga es suficiente.
En la responsabilidad contractual, , tal y como reconoce la Sentencia del
Tribunal Supremo de 13 de abril del 1999 "el acreedor o perjudicado que
acciona el proceso deber acreditar la obligacin y caractersticas de la
prestacin -si es de hacer o de dar, si es de medios o de resultado- as
como el no cumplimiento porque el deudor no ha actuado bajo la
observancia de los deberes de esa prestacin (art. 1101 CC), al no concurrir
la exoneracin del "casus" del art. 1105 CC, mientras que el deudor puede
oponer, previa prueba, el pago o cumplimiento".
Por el contrario, en la responsabilidad extracontractual, "el perjudicado o
daado, habr de acreditar no slo ese dao -es el subrogado de la
obligacin precedente- sino la autora de la conducta daosa, el nexo causal
y la voluntariedad de esa autora por infringirse deberes de prevencin o el
general "naeminem laedere"" Una jurisprudencia muy vetusta establece
perjudicado que accione le basta con acreditar el dao, del que ya, sin ms,
resultarn los dems presupuestos de la responsabilidad del autor -accin,
culpa o infraccin, deberes y nexo-, salvo prueba de no culpa a cargo de
ste o demandado.
 Responsabilidad extracontractual

La responsabilidad aquiliana surge sin previa relacin obligatoria, sino del

deber de conducta de no daar a los demsy que recoge el artculo 1902
del CC "el que por accin u omisin causa daos a otro, interviniendo culpa
o negligencia, est obligado a reparar el dao causado". Por tanto, la
responsabilidad extracontractual es la derivada de un acto ilcito, segn
reiterada jurisprudencia. Los requisitos para exigir dicha responsabilidad
son:
1. Una accin u omisin ilcita
2. La constancia de un dao causado
3. La culpabilidad
4. Un nexo causal entre el acto ilcito y el dao producido

En el art. 1903 del CC se constata que dicha responsabilidad no existir

cuando se pruebe que ha sido empleada la diligencia debida para prevenir
el dao. A contrario sensu, existir responsabilidad si el sujeto no emple la
digiligencia requerida.
Segn la sentencia de 9 de julio de 1984, la peculiaridad de este tipo de
responsabilidad es que "en la reclamacin extracontractual el vnculo
obligacional surge despus de producido el evento indemnizable, como
consecuencia de las normas generales impuestas por la convivencia y de la
aplicacin del principio alterum non laedere, por lo que dicho nexo no
constituye un prius como en la culpa contractual, sino un posterius, lo que
indica que el mbito de aplicacin de ambas clases de culpa es
competamente diferente e independiente".
De esta forma, la indemnizacin exigible en el acto ilcito extracontactual, la
relacin obligatoria emana por primera vez al producirse el dao.
SUJETOS RESPONSABLES
 En general, los sujetos que pueden ser responsables en el campo de la
medicina privada son:
El mdico
La clnica
La aseguradora
Sujetos diferentes a los contratantes

Sin embargo, para determinar quin es responsable, contractual o

extracontractualmente, de un dao producido en el mbito de la medicina
privada, hemos de acudir al caso concreto; y slo despus de un examen
sobre el supuesto planteado se podr determinar cul o cules son los
sujetos responsables.
El mdico

La naturaleza de la obligacin del mdico, tanto si procede de contrato

(contrato de prestacin de servicios, de obra...) o como si deriva de una
relacin extracontractual, se trata de una obligacin de medios, no de
resultado. De esta forma, el mdico est obligado a recobrar la salud del
paciente (resultado) sino a prestar el servicio ms adecuado para obtener
un resultado satisfactorio. El deudor de obligacin de actividad (mdico)
ejecuta la prestacin consistente en una ejecucin adecuada, sin requerir
que llegue a darse el resultado. Para apreciar incumplimiento, por tanto, se
requiere negligencia por parte del prestador de servicios,
independientemente de la consecucin del resultado.
El mdico se obliga a emplear la diligencia adecuada, y no garantiza la
sanidad del enfermo el mdico no se compromete a curar, sino a intentar
curar. La obligacin de medios comprende:
1. Utilizar cuantos elementos conozca la ciencia mdica de
acuerdo con las circunstancias del paciente concreto.
 2. La informacin al paciente, o a los familiares del mismo, del
diagnstico, pronstico, tratamiento y riesgos, especialmente
en el supuesto de intervenciones quirrgicas. El deber en las
afecciones crnicas se extiende a los avatares que comporta el
control de la enfermedad.
3. la continuidad del tratamiento hasta el alta.

Llegado a este punto, se ha de destacar la la lex artis ad hoc para la

valoracin de la negligencia profesional, cuya regla significa que "los
criterios mdicos a desarrollar se ceirn a los que se estiman correctos
para una actuacin concreta, siempre en base a la libertad clnica y a la
prudencia".
Segn las SSTS de 25 de abril de 1994 (RJ 1994\3073) y 2 de octubre de
1997 (RJ 1997\7405), tal y como se ha sealado en este trabajo, se debe
tomar en consideracin el caso concreto donde se produce la actuacin
mdica y las circunstancias en que la misma se desarrolla, as como las
incidencias inseparables a una actuacin profesional normal, teniendo en
cuenta las especiales caractersticas del realizador del acto mdico, de la
profesin, de la complejidad del caso, de la transcendencia vital del paciente
y, en su caso, de la influencia de otros factores para calificar dicho acto
como conforme o no a la tcnica media normal requerida.
En cuanto a la naturaleza de la obligacin del mdico se ha de probar una
conducta productora, en nexo causal, del dao y se acreditado que su
actuacin no fue correcta. En este sentido, se sigue la posicin mantenida
por la STS de 29 de junio de 1999 (RJ 1999\4895), que transcribimos
literalmente: "conviene recordar la doctrina jurisprudencial muy reiterada;
como dice la STS de 13 de diciembre de 1997 (RJ 1997\8816) y reitera la
de 9 de diciembre de 1998 (RJ 1998\9427), la naturaleza de la obligacin
del mdico, tanto si procede de contrato (contrato de prestacin de
 servicios; distinto es el caso si el contrato es de obra, lo que se da en ciertos
supuestos, como ciruga esttica, odontologa, vasectoma), como si deriva
de una relacin extracontractual, es obligacin de actividad (o de medios),
no de resultado".
En el tema de la responsabilidad mdica, que constituye un espacio del
campo de la responsabilidad sanitaria (responsabilidad del centro mdico
por deficiencias de funcionamiento u organizacin, negligencias del
personal, etc.), segn indica la STS de 29 de junio de 1999, que "como una
subespecie de la responsabilidad mdica ms cerca de la responsabilidad
sanitaria en general, se sita la derivada de conductas que supongan una
falta de coordinacin entre los especialistas que tratan a un paciente, ms
an cuando tal evento sucede dentro del mismo centro hospitalario".
El paciente

El paciente, es titular de una serie de derechos y obligaciones como tal que

se resumen en los derechos a procurarse la salud y a obtener asistencia
sanitaria. En este escrito nos vamos a centrar en el derecho de informacin
(que sera tambin un deber del mdico) por su relevancia que vamos a
detallar a continuacin.
Existe la obligacin informar al paciente o en su caso a los familiares del
mismo, siempre que esto resulte posible, del diagnstico de la enfermedad
o lesin que padece, del pronstico que de su tratamiento pueda
normalmente esperarse, de los riesgos que del mismo, especialmente si
ste es quirrgico, pueden derivarse y, finalmente, y en el caso de que los
medios de que se disponga en el lugar donde se aplica el tratamiento
puedan resultar insuficientes, debe hacerse constar tal circunstancia, de
manera que si resultase posible, opte el paciente o sus familiares por el
tratamiento del mismo en otro centro mdico ms adecuado.
Es alegado en la ST del TC de 17 de enero de 1994 que "La inexistencia de
informacin es un hecho negativo cuya demostracin no puede imponerse a
quien lo alega so pena de imponerle una prueba que puede calificarse de
perversa, contraria al principio de tutela efectiva por implicar indefensin,
prohibida en el art. 24.1 de la CE".
Hemos de destacar que un elemento esencial de la lex artis ad hoc y
esencia del contrato de arrendamiento de servicios mdicos es el de la
obligacin de informar al paciente o, en su caso, a los familiares del mismo.
Para definir lo que se puede estimar como informacin correcta hay que
recurrir al art. 10.5 Ley 14/1986, de 25 de abril (Ley General de Sanidad)
(RCL 1986\1316), precepto que especifica que el paciente o sus familiares
tienen derecho a que, en trminos comprensibles para l y sus allegados,
se les d informacin completa y continuada, verbal y escrita, sobre su
proceso, incluyendo diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento.
En resumen, el consentimiento prestado por el enfermo o sus parientes ha
de ser informado. Tal informacin comprender, para no incurrir en
responsabilidad, el diagnstico de la enfermedad o lesin que se padece, el
pronstico que de su tratamiento puede esperarse y los riesgos del mismo.
En Sentencia de 16 de octubre de 1998 se deca: " es cierto que la Ley
26/1984, de 19 de julio (RCL 1984\1906 y ApNDL 2943), General para la
Defensa de los Consumidores y Usuarios, determin la expresa obligacin
de informar al paciente [...] se desprende que el derecho del enfermo de ser
informado de las posibles consecuencias de las intervenciones quirrgicas,
y, por otro lado, resulta incuestionable que el deber informativo forma parte
de las normas deontolgicas de los Colegios Mdicos y su observancia,
adems, es una elemental aplicacin derivada de principios lgicos, morales
y ticos indiscutibles, sin que, por tanto, la obligacin informativa quepa
reducirla al rango de una costumbre usual existente en el mbito mdico-
hospitalario".
 La clnica

La responsabilidad de la clnica por los daos imputados al mdico que

ejerce su profesin mediante el uso de instalaciones en virtud de acuerdos
con ella a este fin, depender si el profesional est unido a ella por
relaciones de dependencia o subordinacin.
As, el vnculo contractual de un paciente con un centro hospitalario
implicar la asuncin de las obligaciones y responsabilidades por parte de
este. El contrato de hospitalizacin o de clnica engloba los supuestos en
que se puedan contratar servicios extramdicos como el alojamiento y
asistenciales, adems de los servicios mdicos propiamente dichos.
La aseguradora

La responsabilidad contractual entre aseguradora y asegurado obliga a

aqulla a prestar la asistencia no slo correspondiente al padecimiento de
cada enfermo, sino la ms segura y eficaz que alcanza a la eleccin del
facultativo adecuado y que se pone al servicio del cliente, el que resulta
defraudado si la asistencia recibida resulta incorrecta con graves
consecuencias en su salud, derivadas de la actuacin carente de la
diligencia y pericia debida del facultativo que practic la operacin y atendi
tambin al enfermo; acreditando todo ello una actuacin carente de cuidado,
Sujetos diferentes a los contratantes

Ya que la prestacin del mdico es personalsima, no podr ser realizada

por medio de representantes. La utilizacin de auxiliares y ayudantes
comporta su responsabilidad in vigilando para los actos perjudiciales de
stos, aplicando el art. 1903 del CC.
La responsabilidad civil de los sanitarios no es, por tanto, consecuencia de
la conducta de sujetos ajenos a la relacin que colaboran como sanitarios
en el mismo nivel profesional o en concepto de auxiliares y dependientes.
 La responsabilidad derivada de la propia conducta se regula en el art. 1902
del CC. la derivada de actos de terceros se prev en el art. 1903. En este
segundo supuesto ha de distinguirse la actuacin en equipo de grupos de
mdicos y cuando el mdico o equipo depende de una clnica, o, cuando
por el contrario, no existe esa dependencia del establecimiento sanitario.
Desde la perspectiva privada, la direccin de la clnica ha de responder por
los daos causados por sus auxiliares y dependientes, siempre y cuando
exista relacin de dependencia o colaboracin del responsable con el autor
del dao y que ste se cause en el servicio que se le mand.
Respecto a los casos en que pueda concurrir responsabilidad solidaria entre
los diferentes sujetos cuando existe "pluralidad de agentes a los que
alcanza la responsabilidad por ilcito culposo, con la convergencia de
incidencia causal nica, sin que sea posible individualizar los respectivos
comportamientos y las derivadas responsabilidades".
VARIABLES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO
La carga de la prueba

A este respecto debemos tener en cuenta, segn reiterada jurisprudencia

que se resuma en Sentencia de 16 de diciembre de 1997 (RJ 1997\8690):
1) Ante todo conflicto tendente a exigir responsabilidad al autor de una
conducta o ilcito, la carga de la prueba prevista en el art. 1214 CC, es
inevitable: El actor o perjudicado debe probar la obligacin cuyo
cumplimiento reclama, y el demandado la extincin de esa obligacin por su
no incumplimiento; en consecuencia, aquel actor habr de acreditar no slo
la existencia de la obligacin, sino que el obligado no la ha cumplido por no
actuar adecuadamente en la observancia de su prestacin.
2) Trasladada esa teora a las clases de responsabilidad contractual y
extracontractual -pues en ambas opera.
3) Respecto a la responsabilidad mdica, normalmente, de tipo contractual,
porque haya un contrato de asistencia, directo o a travs de Entidad o SS, o
se integre merced al mismo acto mdico, el mecanismo de prueba de
responsabilidad ser contractual: el actor o paciente habr de acreditar, no
slo el dao sino la autora y relacin de causalidad y hasta la infraccin de
los deberes profesionales o "lex artis ad hoc"; de ah que se afirme, desde
siempre, que al ser la obligacin del mdico, la de observar esos deberes
asistenciales y no el resultado sin derivar el dao o mal del paciente, sin
ms, la responsabilidad del mdico.
4) Cuando se califica la responsabilidad del mdico de extracontractual la
jurisprudencia ha sostenido la excepcin a referida inversin del "onus
probandi" o el seguimiento de que "al actor le incumbe la prueba", con lo
que, por este camino, se alcanza igual solucin a la de la contractual.
5) Es incorrecto presumir la culpa del mdico en base al art. 1183 CC que
implica simplificar el problema y desconocer que este artculo slo se refiere
a las obligaciones de dar al incumplirse. Tampoco se presume la culpa del
deudor en base al art. 1098, 1099,1103 ni del 1104 del CC.
Tambin debemos mencionar que en sede de responsabilidad mdica
(contractual y extracontractual) la culpa requiere relacin de causalidad
entre el dao o mal del paciente y la actuacin mdica ha de probarla el
paciente, salvo las excepciones sobre la inversin de la carga de la prueba.
No puede olvidarse que la carga de la prueba se atribuye a la vctima, y as
lo contemplan las STS de 16 de octubre de 1989 y 24 de mayo de 1990 que
afirman que "en los supuestos de responsabilidad por infraccin de deberes
profesionales o de la lex artis no es de general aplicacin la inversin de la
carga de la prueba. Siendo entonces el paciente el que debe probar la
relacin de causalidad y de la culpa.
Tal y como se ha evidenciado en este escrito, la jurisprudencia tiene
reiteradamente declarado que la obligacin del profesional sanitario no es la
 de obtener en todo caso la recuperacin del enfermo, o lo que es igual, no
es la suya una obligacin de resultados, sino una obligacin de medios,
estando obligado solamente a proporcionar al enfermo todos los cuidados
que ste requiera, segn el estado de la ciencia y la denominada lex artis
ad hoc.
Segn Sentencia del Tribunal Supremo de 28 diciembre "En la conducta de
los profesionales de la medicina queda, en general, descartada toda clase
de responsabilidad ms o menos objetiva, no operando en estos casos la
inversin de la carga de la prueba, admitida para otros supuestos; corriendo
finalmente a cargo del demandante la carga de la prueba de la existencia de
culpa, as como el de la relacin o nexo causal entre sta y el resultado
daoso".
Relacin entre mdico y enfermo

En general, la relacin entre mdico y enfermo tiene su base en el contrato

de servicios, aunque presenta relevantes diferencias con el tpico contrato
de servicios que implica una obligacin de resultado. Mientras que el
contrato de servicios celebrado entre mdico y paciente es una obligacin
de medios. Ya se ha explicado ampliamente en qu consiste dicha
obligacin, de modo que a continuacin enumeraremos las diferentes
relaciones contractuales que pueden surgir:
CONTRATO DE SERVICIOS
Los daos derivados del tratamiento se originan en el cumplimiento
defectuaoso del contrato, por ello sus efectos vendran recogidos en los
arts. 1101 y ss del CC. Sin embargo, pueden existir numerosos supuestos
de hecho y es posible que puedan surgir relaciones extracontracuales
aunque de origen contractual.
A la forma normal de contrato de servicios, puede aadirse contratos de
obra de asistencia mdica, as como los casos en que la misma asistencia
se basa en una gestin de negocios sin mandato (arts. 1888 y ss. del CC).
Si la asistencia es consecuencia del accidente de una persona inconsciente
que no puedo prestar su consentimiento expreso, el mdico respondera por
los perjuicios derivados de su culpa o negligencia (art. 1889 CC). Para el
caso que el paciente obtenga beneficio de esta asistencia, este debe
indemnizar al medico respecto los gastos necesarios y tambin por las
obligaciones contraidas en su inters (art. 1893). De esta forma, deber
pagar los honorarios del profesional en medicina que haya ido encaminado
a evitar algn dao inminente.
Para el caso que las consecuencias perjudiciales de la asistencia mdica no
deriven de un contrato, tal como se ha mencionado, han de regularse por
los arts. 1902 CC. Si la conducta puede ser calificada como incumplimiento
de una obligacin y acto ilcito, el perjudicado podr elegir entre invocar el
arto 1902 o las normas contractuales infringidas. El incumplimiento del
contrato de servicios implica la lesin de los derechos de la personalidad del
paciente, lo que justifica la aplicacin de normas extracontractuales. El acto
ilcito por omisin de curas urgentes y ausencia de asistencia pedida
estaran encardinadas en el supuesto de la responsabilidad
extracontractual.
Otra forma de contrato de servicios consiste en facilitar el tratamiento
mdico adems del alojamiento y cuidados. El enfermo realizara dos
contratos: uno con el mdico, para el tratamiento oportuno, y otro con el
hospital para alojamiento y cuidados. Respecto a al relacin con el mdico,
no se trata de una relacin contractual con el paciente, aunque ello no es
bice de que puedan derivarse responsabilidades por culpa, es decir,
extracontractuales. En este caso, se debe tener en cuenta si los daos tiene
su origen en el incumplimiento por parte del hospital o por parte del mdico
y, de esta forma, determinar cules son los sujetos responsables.
En funcin de la tipologa de la relacin entre el enfermo y el profesional
mdico, las consecuencias legales del dao causado sern diferentes.
As se expone un cuadro ejemplificativo de distintas situaciones que
pueden plantearse:

RELACIN TIPO DE SUPUESTO CONSECUENCIA

CONTRACTUAL RELACIN JURDICA

S Contrato de Daos derivados de Ar. 1101 CC

servicios la culpa o
entre mdico negligencia del
y paciente mdico

Contrato de Daos por culpa o Ar.1889.1 CC

S servicios ms negligencia del
contrato de mdico
asistencia
Culpa o negligencia Ar. 1893 CC
mdica
del paciente

No --- No asistir a un 1902 y ss CC

sujeto en estado
grave
Debe sealarse que se puede plantear tipologa especfica, por ejemplo el
"Contrato desdoblado de asistencia en hospital" que implica la celebracin
de dos contratos: contrato con el mdico para tratamiento y contrato con
hospital para cuidados y alojamiento. En este caso, la responsabilidad
puede ser tanto contractual como extracontractual.
 SUPUESTOS CONCRETOS
Ciruga

Los supuestos de ciruga esttica son regulados no por contratos de

prestacin de servicios, sino de contrato de ejecucin de obra , por tanto en
este tipo de contrato s existe una obligacin de resultado. Existe diferencias
doctrinales sobre la separacin entre una ciruga esttica y otra reparadora,
dudando incluso si la obligacin es medios o de resultado. Delimitando, por
ejemplo, FERNNDEZ COSTALES dichas precisiones, aunque a grandes
rasgos podemos decir que la ciruga esttica sera aquella que tiene por
finalidad reparar los defectos de la naturaleza, mientras que la ciruga
reparadora tiene como fin reparar diversas enfermedad congnitas o
adquiridas.
Constatan las Sentencias de 3 de diciembre de 1991 y 16 de abril de 1991,
entre otras, que la ciruga esttica no puede realizarse sin tener en cuenta
las complicaciones que pueden sobrevenirle al paciente por dolencias o que
puedan surgir.
Anestesistas

La doctrina de la Sentencia del Tribunal Supremo de la Sala Civil de 12 de

diciembre de 1998 establece que "La responsabilidad civil de los
anestesistas se exige cuando stos no son rigurosos en la observancia y
aplicacin de las reglas y tcnicas de esta especialidad mdica, cuya
funcionalidad no es la directa curacin del enfermo, sino la de facilitar
medios y proporcionar estados insensibles al dolor para propiciar la
realizacin de actividades de diagnstico, quirrgicas y teraputicas, lo que
necesariamente impone la mxima atencin y concentracin en la
aplicacin del acto anestsico de los estndares que tienen como objetivo
su seguridad y xito, y entre stos resulta imprescindible en todo momento
la oxigenacin, ventilacin y circulacin del paciente".
En todo caso, para que el anestesista sea responsable deben concurrir los 3
requisitos de :

1. Produccin de un dao
2. Negligencia en la conducta de quien lo caus
3. Relacin de causalidad entre la conducta de agente y del dao
causado.

CONCLUSIN
Es claro que el ejercicio de la profesin mdica no es una ciencia exacta
que pueda garantizar unos resultados satisfactorios en todo caso. Sin
embargo, como ya se ha visto, s se exigen unos cuidados y actuaciones en
cuanto al mdico, los instrumentos que utiliza, la clnica... que deben ser
respetadas y sin cuyo respeto s pueden surgir responsabilidades.
Independiente es, como se ha dicho tambin que la responsabilidad sea
contractual o extracontractual, porque en ambos casos ser posible el
resarcimiento del dao si se prueba que ha sido este consecuencia directa
de negligencia.
Ante todo, se ha de tener en cuanta que la medicina ha evolucionado
mucho en estos aos, por un lado en procesos tcnicos y tambin en el
aspecto de la realacin mdico-paciente. Atrs quedaron bases de datos los
aos en que el doctor era una persona de confianza, ahora que el
profesional de la medicina sea un desconocido influye en que el paciente no
tenga ningn reparo en reclamar indemnizacin a un sujeto extrao. Esta
situacin ha influido positiva y negativamente, por un lado el paciente siente
que tiene "armas" para defenderse en caso de daos, por otro lado se le
imputarn al mdico resultados nefastos, cuando como ya se ha tratado
 extensamente, el profesional de la medicina est nicamente obligado a
poner la diligencia y medios adecuados pero no podr asegurar un
resultado favorable en todo caso.
Por otro lado, la finalidad de la responsabilidad civil de reparar el dao
causado, debe tenerse en cuenta en todo momento. Es por ello que se
deben moderar los principios de causalidad, culpa y carga de la prueba,
teniendo en cuenta el caso concreto y las circunstancias que han motivado
la exigencia de responsabilidad.
De cualquier forma, hay muchos aspectos a tener en cuenta, y por ello se
recomienda encarecidamente la cobertura de un seguro de responsabilidad
civil profesional para todos los sujetos implicados.
BIBLIOGRAFA
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 RJ 1999\9496 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 1136/1999 (Sala
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RJ 1999\9752 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 1181/1999 (Sala
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RJ 1999\9754 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 1167/1999 (Sala
de lo Civil), de 30 diciembre
RJ 1999\9747 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 1087/1999 (Sala
de lo Civil), de 21 diciembre
RJ 1999\8532 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 1045/1999 (Sala
de lo Civil), de 3 diciembre
RJ 1999\8527 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 1020/1999 (Sala
de lo Civil), de 1 diciembre
RJ 1999\8057 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 923/1999 (Sala
de lo Civil), de 10 noviembre
RJ 1999\7998 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 922/1999 (Sala
de lo Civil), de 2 noviembre
RJ 1999\7272 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 766/1999 (Sala
de lo Civil), de 24 septiembre
RJ 1999\4895 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 593/1999 (Sala
de lo Civil), de 29 junio
RJ 1999\3359 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 445/1999 (Sala
de lo Civil), de 24 mayo
RJ 1999\3925 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 450/1999 (Sala
de lo Civil), de 24 mayo
RJ 1999\2615 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 306/1999 (Sala
de lo Civil), de 14 abril
RJ 1999\2611 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 325/1999 (Sala
de lo Civil), de 13 abril
 RJ 1999\1997 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 195/1999 (Sala
de lo Civil), de 12 marzo
RJ 1999\1368 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 184/1999 (Sala
de lo Civil), de 9 marzo
RJ 1990\9994 Sentencia del Tribunal Supremo (Sala de lo Civil), de
11 diciembre 1990
RJ 1990\9042 Sentencia del Tribunal Supremo (Sala de lo Civil), de
23 noviembre 1990
RJ 1990\8528 Sentencia del Tribunal Supremo (Sala de lo Civil), de 6
noviembre 1990
RJ 1990\5780 Sentencia del Tribunal Supremo (Sala de lo Civil), de 6
julio 1990
RJ 1990\668 Sentencia del Tribunal Supremo (Sala de lo Civil), de 7
febrero 1990
RJ 1998\7565 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 956/1998 (Sala
de lo Civil), de 16 octubre
RJ 1998\4074 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 492/1998 (Sala
de lo Civil), de 29 mayo
RJ 1998\2055 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 361/1998 (Sala
de lo Civil), de 17 abril
RJ 1998\1284 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 221/1998 (Sala
de lo Civil), de 12 marzo
RJ 2000\9303 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 1086/2000 (Sala
de lo Civil), de 28 noviembre
RJ 2000\9206 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 1009/2000 (Sala
de lo Civil), de 2 noviembre
RJ 2000\9197 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 942/2000 (Sala
de lo Civil), de 23 octubre
 RJ 2000\8808 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 962/2000 (Sala
de lo Civil), de 17 octubre
RJ 2004\2323 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 274/2004 (Sala
de lo Civil, Seccin 1), de 31 marzo
RJ 2004\1668 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 267/2004 (Sala
de lo Civil, Seccin 1), de 26 marzo
RJ 2004\2149 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 254/2004 (Sala
de lo Civil, Seccin 1), de 25 marzo
RJ 2004\2146 Sentencia del Tribunal Supremo nm. 203/2004 (Sala
de lo Civil, Seccin 1), de 12 marzo

Carmen Garca M.
carmen.garcia@ua.es
Licenciada en Derecho
Elche