Universidade Federal de Santa Catarina

Centro de Filosofia e Cincias Humanas

Programa de Ps-Graduao Interdisciplinar em Cincias Humanas

Marlene Tamanini

Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas luz da biotica e das teorias de

gnero: casais e mdicos no Sul do Brasil.

Maro de 2003
 Marlene Tamanini

Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas luz da biotica e das teorias de

gnero: casais e mdicos no Sul do Brasil.

Orientadora: Miriam Pillar Grossi

Co-orientadora: Luzinete Simes Minella

Tese apresentada ao Programa de Ps-Graduao

Interdisciplinar em Cincias Humanas do Centro de
Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Federal
de Santa Catarina como parte dos requisitos necessrios
para a obteno do ttulo de Doutora em Cincias
Humanas.

Maro de 2003
Universidade Federal de Santa Catarina
Centro de Filosofia e Cincias Humanas
Programa de Ps-Graduao Interdisciplinar em Cincias Humanas

Marlene Tamanini

Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas luz da biotica e das teorias de

gnero: casais e mdicos no Sul do Brasil.

Orientadora Profa. Dra. Miriam Pillar Grossi

Co-orientadora Profa. Dra. Luzinete Simes
Minella

Banca Examinadora:
Profa. Dra. Miriam Pillar Grossi, UFSC/SC (Presidente)
Profa. Dra. Marilena Villela Correa, IMS/UERJ/RJ
Profa. Dra. Lucila Scavone, UNESP/Araraquara/SP
Profa. Dra.Mara Lago, UFS/SC
Profa. Joana Maria Pedro, UFSC/SC
Profa. Dra. Luzinete Simes Minella, UFSC/SC (co-orientadora)

Suplentes:
Profa. Dra. Juracy Tonelli Siqueira, UFSC/SC
Simone Bateman, Directrice de Recherche, 2 me classe, CNRS, (CERSES/FR)

Maro de 2003
 III

Aos meus pais Gentil e Helena

 IV

AGRADECIMENTOS

Na hora de agradecer sempre difcil. Corre-se o risco de no ser suficientemente

atenta para enumerar os sinais, os toques, as dicas, as observaes sinalizadas na
informalidade, nas conversas feitas ao acaso, as solues, construdas nas respostas s
perguntas sobre o que estvamos fazendo. Faz-se necessrio agradecer at mesmo as ironias e
as adversidades, que foram bastante produtivas, particularmente no incio do trabalho. Todas
regadas com o vinho bom da presena de pessoas, em sua grande parte annimas. Tambm
foram inmeras as intuies nascidas no confronto com as barreiras do caminho, no modo
como elas foram sendo superadas, a partir do contato com as pessoas e com a problemtica da
tese.
Agradecimentos especiais ganham corpo e sentimentos particulares de reconhecimento
bno das boas idias, da ampliao dos horizontes, da complexificao do tema, do
amadurecimento cientfico e da capacidade crescida de fazer escolhas e aprimorar o trabalho
proposto, que, inicialmente, era ainda como o tatear de quem no sabe reconhecer o terreno.
Nesse sentido, falo especialmente das professoras Miriam Pillar Grossi e Luzinete
Simes Minella. Como minha orientadora, a Prof. Miriam Pillar Grossi ajudou a decidir
sobre este trabalho, acreditou nessa proposta, estimulou-me e despertou em mim o desejo de
fazer um doutorado sanduche. Muitas vezes, literalmente, me empurrou para frente, fazendo-
me acreditar que esta pesquisa era possvel, apesar de meus resmungos diante das
dificuldades do campo. Tambm agradeo por sua postura tica, pela seriedade e empenho
que pautaram sua orientao. Por me ter ensinado a pensar de forma mais analtica e mais
abrangente, por ter sido criteriosa na organizao do trabalho. Por seu olhar e leitura atenta,
pela sutileza de suas observaes, sem os quais no teria percebido inmeros aspectos desse
trabalho. E por ter me introduzido em Paris, quando, apesar de suas inmeras atividades,
disponibilizou seu tempo e suas energias para me acompanhar nas primeiras providncias
quanto a documentao, alm de me familiarizar com a cidade. Prof. Luzinete Simes
Minella, que j foi minha orientadora no mestrado, agradeo imensamente por ter aceito ser
co-orientadora desta tese. Sei que aceitou por nos conhecermos j de algum tempo, o que foi,
sem dvida, um ganho qualitativo na organizao, amadurecimento, e na sntese deste
 V

trabalho. Seu olhar atento configurou as primeiras verses, deu-me o apoio necessrio quando
s vezes sentia-me cansada com o que se apresentava como o peso da academia. Suas
muitas observaes e seu olhar paciente, sua escuta respeitosa, me ensinaram a separar e a
relativizar pontos em que a energia se dilua, resgatando o caminho da construo. Obrigada.
equipe do IRESCO/CERSES/Fr., agradeo muito pelo que acrescentaram a meu
crescimento intelectual, pelo aprendizado plural e o respeito s diferenas, pela acolhida
durante o meu doutorado sanduche. Simone Bateman ofereceu-me seu apoio solidrio, sua
simpatia, a estrutura da biblioteca e do xerox, minimizando em muito meus gastos e criando
as condies para que de certo modo eu pudesse me sentir em casa. Tambm me ofereceu
seus livros pessoais, sua acolhida calorosa e franca sempre que se fez necessrio. Discutiu
meu trabalho, me deu excelentes dicas, abriu caminhos de reflexo e me ps em contato com
outros pesquisadores. Sem esse tempo de anlise, de pesquisa, de leituras e de acesso a certo
acmulo terico em relao ao tema, no teria realizado a distncia necessria ao
amadurecimento, e no teria conseguido as condies para escrever este trabalho.
Agradeo professora Joana Maria Pedro, que, alm de ter lido parte do meu projeto
de tese, foi meu ponto de apoio, de amizade e de inmeras reflexes existenciais e tericas,
particularmente durante nossa estada em Paris. Obrigada.
professora Mara Lago, muito obrigada pelo incentivo, sempre, pelas inmeras dicas
quanto construo do texto e ao estilo de escrita, por seu apoio e amizade, por sua
cumplicidade e ponderao, durante o tempo em que fui membro do colegiado desse
doutorado.
Agradeo, de modo particular, aos meus entrevistados, que no foram apenas
informantes, mas tambm pontes atravs dos quais acessei outros casais.
Aos mdicos Dr.Ricardo Nascimento e Dra Kasue Arata, por terem sido facilitadores
de alguns contatos com casais usurios de NTRc.
A alguns ex-alunos da UNISUL/SC, que me possibilitaram localizar outros casais.
minha irm Maria de Lourdes, por ter sido uma interlocutora fundamental, durante o
seu prprio processo de tratamento, alm de me ter facilitado o contato com algumas
pessoas.
Aos mdicos e casais entrevistados, que disponibilizaram suas agendas para colocar
seu tempo e sua vontade a servio do meu trabalho. Especialmente, aos casais que me
permitiram, de certo modo, entrar na sua privacidade e me revelaram sua histria.
Aos colegas do Doutorado Interdisciplinar, com quem pude trocar inmeras idias,
particularmente aspectos metodolgicos que desafiavam o meu objeto de estudo e a mim
 VI

mesma no que dizia respeito ao tatear, intrincado e obscuro, do caminho da construo

interdisciplinar.
Aos colegas do NIGS, que me conduziram pelas sutilezas antropolgicas e seus
sentidos subjetivos. Que me confrontaram com a malcia dos ditos no ditos, percepo sem
a qual no poderia ter lido o contedo das entrelinhas.
Aos colegas e professoras da Disciplina Seminrio de Tese, com quem partilhei
dvidas epistemolgicas e acresci meu trabalho com os sutis aspectos da metodologia,
exigida em cada diferente pesquisa por eles empreendida. Tambm eles me conduziram
reflexo constante; apresentando seus desafios, revelaram meus prprios, pensando suas
questes, refiz as minhas. Agradeo a cada um: Siomara Marques, a quem considero de longa
data uma amiga, Myriam Aldana V. Santin , Luiz Fernando Crdova, Susana Carmem
Tornquist, Dbora Sayo, Bernadete Grossi, Adriano Nuremberg, Leandro Ultramari, Merly
Adelman, e aos que de modo menos sistemtico entraram e saram durante o perodo dos
seminrios. Cada um a seu tempo representou entradas diferentes e novas possibilidades de
reflexo e espelhamento do meu trabalho.
CAPES, pelo apoio que recebi durante o doutorado, atravs de uma bolsa, em
particular durante os seis meses em que estive na Frana, realizando estgio sanduche. Ao
programa Interdisciplinar em Cincias Humanas, especialmente coordenao e a Liana,
secretria, com quem sempre pude contar.
H ainda muitas outras pessoas, personagens ocultas, impossveis de serem
identificadas por mim, no final do trabalho, mas que, de algum modo, deixaram parte de sua
energia e possivelmente de sua influncia.
A todos/as que compuseram esta sinergia, muito obrigada.
 VII

RESUMO

Esta tese foi desenvolvida a partir de uma perspectiva interdisciplinar, na rea das
cincias humanas. Ela toma em conta vrias contribuies que vm do campo biomdico, da
biologia e das tecnologias genticas e moleculares, porm, seu ngulo de anlise o scio-
antropolgico.
Focamos, luz dos estudos de gnero, e da biotica feminista, as representaes dos
mdicos que trabalham com tecnologias reprodutivas conceptivas, e dos casais
heterossexuais, que fizeram tratamento para engravidar, atravs do uso da inseminao
artificial (IA), da fertilizao in vitro (FIV), ou da injeo intracitoplasmtica de
espermatozide (ICSI).
O trabalho desenvolve prioritariamente, os seguintes aspectos: a) as representaes de
casais e mdicos sobre maternidade, paternidade, filiao, e os sentidos envolvidos na busca
pelo filho como uma demanda biomedicina. A abordagem de gnero nos permite
problematizar a construo da categoria casal infrtil, a tica querer do casal, e a
contraposio entre tero e espermatozide. Discutimos como as representaes sobre
paternidade esto associadas a um conjunto de valores em mudana, e como a maternidade
biolgica reforada no contexto tecnolgico, pela busca do filho do prprio sangue; b) as
representaes dos casais e mdicos sobre natureza e cultura e a forma como esta dicotomia
opera as/ e nas diferenas de sexo e gnero (masculino e feminino), no contexto do
tratamento atravs de NTRc. Em grandes linhas, observa-se se a reproduo assistida
acrescenta alguma mudana apriorstica de que a natureza dominada pela cultura
tecnolgica, o gnero pelo sexo, o feminino pelo masculino e o natural pelo artificial, no
processo de construo da natureza frtil; c) os aspectos ticos/bioticos, levantados a partir
do envolvimento dos vrios atores, os riscos apresentados pela bibliografia consultada, e os
que surgiram durante o processo de tratamento, tanto para os casais, como para os mdicos
e as crianas. Problematizamos o fato de que o querer do casal, seja apresentado como
legitimador de todas as formas de interveno, e o modo como o mdico constitudo em
autoridade moral a decidir sobre a continuidade, ou a interrupo do tratamento; d) o
conceito de gnero nos permite desconstruir a universalidade do corpo frtil, e a fixidez da
natureza, alm de recolocar os contedos das relaes sociais de gnero, a partir da
maternidade, paternidade e filiao, no contexto das NTRc. Alm disso, agrega-se capacidade
analtica ao prprio conceito, na medida que localiza-se a esfera tecnolgica em relao com a
 VIII

cultura da maternidade e da famlia com filhos e, na medida que vemos intercalarem-se as

esferas da natureza e da cultura.
 IX

ABSTRACT

This thesis was undertaken from an interdisciplinary perspective in the field of human
sciences. It considers a variety of contributions from the fields of biomedics, biology and
genetic and molecular technology. Its analytic perspective, however, is social-anthropological.
An analysis based on the perspective of gender studies and feminist bioethics is
conducted of the representations of doctors who work with reproductive, conception
technology, and those of heterosexual couples who undergo fertilization treatments through
artificial insemination (AI), in vitro fertilization, or intracytoplasmic sperm injection (ICSI).
The work focuses on the following factors: a) the representations of couples and
doctors about maternity, paternity, kinship, and the meanings involved in the search for a
child as a demand upon biomedicine. The field of gender analysis allows us to study the
construction of the category infertile couple and the counter positioning between uterus and
sperm. We discuss how the representations about paternity are associated to a set of values
undergoing change and how biological maternity is reinforced in a technological context by
the search for a child of ones own blood; b) the representations of couples and doctors about
nature and culture and the way in which this dichotomy operates them and upon the
differences of sex and gender (masculine and feminine) in the context of treatment through
New Reproductive Technologies. Broadly speaking, the study found that assisted
reproduction has created an apriori change that nature is dominated by the culture of
technology, gender by Sex, the feminine by the masculine and the natural by the artificial in
the process of construction of fertile nature; c) the ethical/bioethcial factors, considered
based on the involvement of the various actors, the risks discussed in the bibliography
consulted and those that arose during the experience of the treatment process both for the
couples as well as for doctors and children. We analyze the fact that couples wishes are
presented as the legitimating factor in all forms of intervention and the way that the doctor is
constituted as one with moral authority to make decisions about the continuity or interruption
of treatment; d) the concept of gender allows us to deconstruct the universality of the fertile
body and the fixed quality of nature. It also analyses the shift in the contents of the social
relations of gender, based on maternity, paternity and the importance given to having
children of their own blood in the context of the New Reproductive Conceptives
Technologies. In addition, an analytical capacity is added to the concept itself, to the degree
that the technological sphere is located in relation to the culture of maternity and the family is
to children and to the degree that we interlace the spheres of nature and culture.
 X

Sumrio

Introduo ....................................................................................................................1
Plano da Tese ...................................................................................................................1
Infertilidade e Reproduo Assistida: definindo termos ..................................................7
Contexto Nacional e Global das Novas Tecnologias Reprodutivas conceptivas ..........16

Parte I. Questes terico-metodolgicas: tica/biotica e gnero .........31

Captulo I. Percurso metodolgico .............................................................................32
1. Histrico do tema .......................................................................................................33
2. Os entrevistados .........................................................................................................40
3. Perfil dos casais ..........................................................................................................48
4. Histria das Clnicas e dos Mdicos ..........................................................................51
5. Perfil dos Mdicos .....................................................................................................54

Captulo II. tica/biotica e feminismo no contexto das NTRc ...............................55

1. tica/biotica na contemporaneidade .........................................................................55
2. Aspectos tico/bioticos legais das NTRc .................................................................69
3. O Debate tico/biotico feminista sobre NTRc .........................................................77
4. Por uma sociologia do risco nas NTRc ......................................................................91

Captulo III. Gnero e reproduo Assistida: paternidade, maternidade e

filiao .........................................................................................................................106
1. Binmio sexo/gnero ...............................................................................................106
2. Gnero e Cultura ......................................................................................................123
3. Filiao e parentesco ................................................................................................135
4. Maternidade e paternidade .......................................................................................145
 XI

Parte II. Invertendo natureza e cultura: maternidade e paternidade no

contexto tecnolgico, seus efeitos e riscos ....................................................150

Captulo IV. NTRC: maternidade, paternidade e filiao a partir das

representaes dos casais e mdicos ........................................................................151
1. A contraposio entre tero e espermatozide ........................................................153
2. O Casal infrtil .........................................................................................................156
3. O Homem e a paternidade .......................................................................................162
4. A mulher e a maternidade ........................................................................................171
5. Maternidade: instinto, desejo, paixo, imortalidade, sentido de vida e de mundo ..177
6. O filho e a construo da conjugalidade ..................................................................182
7. A consanginidade, a doao/recepo de material gentico e/ou embries e a
adoo ..........................................................................................................................186

Captulo V. Natureza ou Tecnologia? Invertendo o natural e o artificial ............203

1. Os mdicos: a construo da natureza frtil .............................................................206
2. Os homens: beb de proveta, natural ou artificial? .................................................224
3. As mulheres: Ser me o que importa .................................................................232
4. Afinal, natural ou artificial? .....................................................................................246

Captulo VI. tica/biotica feminista, a percepo dos casais e o poder da

medicina ......................................................................................................................262
1. Comportamento mdico derivante do pressuposto querer do casal .....................264
2. Relao de ajuda e limites sua aceitao: o uso de espermatites e a ICSI ............269
3. Elementos conflitivos nas relaes entre casais, mdicos e tecnologia ...................273
4. Problemas e prticas: legislao, embrio, criana e filho ......................................279
5. Especializao mdica: uma soluo? .....................................................................291
6. NTRc: escolhas e direitos ........................................................................................297
7. Necessidade de superao? ......................................................................................300
 XII

Consideraes finais ..................................................................................................307

Referncias bibliogrficas .........................................................................................325
Glossrio .....................................................................................................................356
Apndices ....................................................................................................................357
Anexo............................................................................................................................362
XIII
 INTRODUO

Plano da Tese

As Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas (NTRc), luz da biotica

feminista e dos estudos de gnero, suscitaram-nos desde o incio uma srie de desafios. O
primeiro foi o de localizar a esparsa produo nacional ligada a esse tema e, nesse ponto em
particular, tomar em conta os estudos realizados pela literatura feminista, que se referiam
aos procedimentos tecnolgicos desenvolvidos prioritariamente sobre o corpo feminino e
apontavam ausncia masculina no campo da sade reprodutiva.
Considerar esse material, fato no to raro no campo dos estudos de gnero e dos
direitos sexuais e reprodutivos forneceu-nos os primeiros parmetros para estabelecer o
caminho circunstanciado de nosso estudo. J nesse momento nos debruvamos sobre
abordagens que nos impunham a exigncia de olhar para as dimenses envolvidas no
significado das prticas de mdicos e casais, particularmente porque os escritos feministas
apontavam para o aspecto mercadolgico, associado ao consumo e transferncia
biotecnolgica no campo das tecnologias moleculares (ROTNIA,1999;LABORIE,
1993,1996,1999), alm das implicaes dos riscos de tais decises sobre a vida presente e
futura relativas segurana ontolgica dos seres, ao corpo das mulheres e a seu elevado
custo emocional e financeiro.
A crtica medicalizao, sua interveno tecnolgica sobre o corpo da mulher e
ao desmembramento do seu corpo em rgos autnomos (CORRA, 2001) parecia nublar
qualquer possibilidade para quem queria entender o sentido dessas prticas.
Essa constatao, de certo modo negativa, insistia em inviabilizar as possibilidades
de perceber outros sentidos, os que estavam significando a busca pelo filho por parte dos
casais.
Acreditvamos que, se esses casais buscavam essas formas de se tratar, era porque
nessa busca estavam envolvidos significantes que permitiam esses processos. Mas a crtica
feminista e mesmo as observaes vindas da psicanlise produziam um discurso sobre o
corpo, a sexualidade e a reproduo, sobre a interferncia tecnolgica no corpo feminino,
 2

que nos obrigava, de certo modo, a tomar uma posio poltica. Coisa que no desejvamos
fazer antes de analisar o que os prprios entrevistados diziam.
Essa ambigidade e essa dificuldade em tomar uma posio nos acompanharam
durante o longo tempo do nosso trabalho. Finalmente, embora sabendo fundamental
entender a interferncia tecnolgica sobre o corpo feminino, estvamos cientes tambm de
que seria imprescindvel compreender como as experincias e as identidades so
mediatizadas pelas tecnologias e como as fronteiras entre natureza e tcnica podem ser
redefinidas, do mesmo modo que as fronteiras corporais (HARAWAY, 1991).
Diferentes dilemas, na esteira do primeiro, diziam respeito aos aspectos
ticos/bioticos como problemas prticos, que, muitas vezes, demandavam respostas como
exigncias prticas-deontolgicas e polticas, mas que, na maioria dos casos, prestavam-se
apenas para permitir a continuidade do trabalho mdico. Alm disso, havia a positivizao
quando do seu uso por parte dos entrevistados, posio que parecia relativizar os efeitos,
conhecidos ou no, imbricados nesses procedimentos.
Considere-se tambm que outros parmetros analticos foram se colocando ao longo
do caminho, em particular aqueles ligados maternidade, paternidade e filiao, temas que
se constituem em novas prticas scio-familiares, no contexto das NTRc. Esses aspectos,
somados problematizao trazida pelos estudos de gnero, nos permitiram delinear o eixo
do nosso trabalho, que busca responder s seguintes questes: 1. As representaes sobre
NTRc de casais que as buscaram e de mdicos que as ofereceram, permitem estabelecer
hipteses de mudanas culturais nas concepes sobre maternidade, paternidade e filiao?
2. Frente infertilidade, por que tantos casais querem um filho a qualquer preo?
Ser que para lidar com a ausncia do filho, so produzidos sentidos que tm como
ponto central demand-los atravs da tecnologia mdica ? De que modo as NTRc tm
oferecido resposta a essa demanda? 3. Pensando o binmio sexo/gnero como atributos
da dicotomia natureza/cultura e operando as diferenas e nas diferenas de sexo e de gnero
(masculino/feminino), poderamos afirmar que, no contexto das tecnologias reprodutivas
conceptivas, essas dicotomias continuam operando formas de hierarquizaes e domnios
da cultura sobre a natureza, do masculino sobre o feminino? O que as relaes nesse
contexto acrescentam categoria analtica gnero? 4. possvel estabelecer vinculaes
 3

entre a busca do filho via tecnologia reprodutiva e os valores ticos/bioticos envolvidos

na perspectiva e nos significados dos riscos e nas relaes de gnero?
Essas questes so desenvolvidas em cada um dos captulos que se encontram
conformados em duas grandes partes neste trabalho. A primeira parte comporta os
captulos I, II e III, a segunda parte os captulos IV, V e VI.
Na parte I, encontramos as questes terico-metodolgicas, sobre as quais
colocamos em perspectiva os diferentes problemas que dizem respeito ao percurso
metodolgico, tica/biotica, ao feminismo e s teorias de gnero, a partir do contexto das
tecnologias reprodutivas conceptivas.
No captulo I, desenvolvemos aspectos que dizem respeito metodologia, ao
histrico do tema, ao perfil dos entrevistados e ao histrico das clnicas.
No captulo II encontramos as questes tico/bioticas refletidas no mbito legal, no
feminismo e na prtica cotidiana das clnicas, questes que se prestam mais para iluminar e
problematizar os diferentes aspectos apresentados por essas tecnologias no contexto
privado das clnicas e nas prticas mdico-laboratoriais, tal qual relatadas pelos casais e
mdicos por ns entrevistados. Esse captulo apresenta, ao mesmo tempo, os diversos
atoros envolvidos e seus distintos interesses, ou seja: as diferentes posies feministas
nacionais e internacionais, o Conselho Federal de Medicina e a jurisprudncia legislativa.
Por ltimo, dialoga com o que chamamos sociologia do risco, que envolve decises sobre
escolhas, ao mesmo tempo com que a tenso sobre o agir moral no mbito da medicina e
as questes feministas. Isso porque, mesmo se reconhecendo um certo igualitarismo com a
entrada do homem no processo reprodutivo, a partilha de participao no igualitria
durante e aps o tratamento.
No captulo III, abordamos as questes tericas sobre gnero e reproduo assistida.
Gnero tomado como categoria analtica e como categoria emprica, podendo ser
problematizada a prpria categoria e o que ela representa. Desenvolvemos em particular,
nesse captulo, a trajetria da constituio do conceito, problematizando-o a partir da
dicotomizao sexo/gnero e localizando-o como um construto scio-histrico. Ao mesmo
tempo, esse caminho nos coloca diante da necessidade de desconstruir a prpria categoria
sexo, em sua universalidade essencializada sobre dois sexos. A possibilidade de que o
prprio sexo se apresente multifacetado, ou que se apresentem nveis incompatveis ou
 4

divergentes entre um sexo gondico, cromossmico, fenotpico ou hormonal nos permite

desmanchar igualmente a fixidez da natureza e suas conseqncias sobre a vida e as
relaes sociais simblicas no que tange filiao, maternidade e paternidade. Essas
relaes muitas vezes so marcadas por uma deficincia potencial em credenciais
biolgicas, no porque so ou no so constitudas na relao social (tomando-se o caso da
adoo), mas porque o material gentico foi obtido de um/a ou vrios/as doadores/as.
Ajuda-nos na problematizao da idia de que todo corpo mulher guarda no
recndito escondido dos seus ovrios uma essncia reprodutiva e que, se esta no vm
tona normalmente, necessita ser acordada, estimulada e at bombardeada para que
irrompa e aparea sob a forma de uma barriga grvida e de um beb rosado andando pela
casa.
Mesmo que, no nosso estudo, a maternidade seja essencializada, a filiao biolgica
prioritria, e a entrada do homem reforada ao longo do processo, encontramo-nos diante
de inmeras outras formas de paternar e maternar. Podemos falar de paternidades
adicionais, intencionais e adotivas, e adiadas, e do mesmo modo, podemos falar de
maternidade gestativa e gentica, com todas as suas variantes.
Trata-se da formulao das bases passveis de problematizar, atravs do conceito de
gnero, a universalidade do corpo frtil, visualizado na natureza feminina reprodutiva, que,
no campo da reproduo assistida, transferida para a categoria casal infrtil, ou seja,
um corpo frtil para um casal infrtil via estimulao ovariana.
O captulo IV retoma as questes de gnero para problematiz-las no contexto das
representaes dos casais e mdicos sobre NTRc, maternidade, paternidade e filiao. No
seu primeiro aspecto, apresentamos, a partir da contraposio entre tero e espermatozide,
como se d a base discursiva e concreta sobre a qual a tecnologia desenvolve a sua
interveno. A existncia do tero o fundamento sobre o qual se decide sobre a
possibilidade de tratamento e o espermatozide ganha papel ativador do processo. A
constituio da categoria casal infrtil, o segundo aspecto abordado, permite ao mdico
tratar a esterilidade como problema do casal. O sujeito-mulher desaparece, ao mesmo
tempo em que o homem passa a ser tratado e a conceber-se como apoio para a mulher,
permitindo, desse modo, o agir mdico, que se constitui na tica querer do casal .
 5

No seu terceiro aspecto, tratamos de como as representaes sobre paternidade esto

associadas a um conjunto de valores em mudana que contemplam desde a superao das
resistncias ao tratamento por parte dos homens, at as mudanas nos critrios de anlise
em relao ao uso dos exames masculinos e as mudanas na associao entre infertilidade e
impotncia. Mas existem ainda mudanas ligadas ao papel social de pai, visualizadas na
busca pelo filho do prprio sangue, no projeto de conjugalidade.
Na seqncia, analisamos como o resgate gentico/biolgico reforado nas
concepes de maternidade. Mesmo se consideradas as diferentes possibilidades de
maternar construdas pelas NTRc, o filho do prprio sangue insere-se no desejo de
consanginidade e na construo da conjugalidade de homens e mulheres. O
gentico/biolgico reforado como essncia, mesmo se h maior facilidade em aceitar
vulos doados do que em aceitar espermatozides por parte dos homens. Nesse caso o que
conta que, segundo eles, o biolgico pode ser mantido na gravidez e na amamentao,
ainda se perdido o gentico. No entanto, o homem faz questo do gentico ele no
amamenta, nem engravida.
No captulo V, tratamos das categorias natureza e cultura e do seu entrelaamento
com sexo e gnero (masculino e feminino) em sua relao com o natural e artificial.
Tomamos o contexto das NTRc para problematizar o apriorismo de que a natureza
dominada pela cultura tecnolgica, o feminino pelo masculino e o natural pelo artificial.
A construo da natureza frtil concebida como interveno natural e relao de
ajuda, permite construir a benevolncia do processo. Esse processo, ao mesmo tempo que
ambguo, exige no s um ancoramento tcnico-cientfico, mas tambm afetivo, existencial.
Desse modo, encontramos a esfera tecnolgica em interao com outras dimenses,
como a cultura da maternidade e da famlia com filhos. Na medida em que a considerada
falha na natureza superada, intercalam-se as esferas da natureza e cultura. Uma, a tcnica
como cultura, faz a natureza, e a natureza, exigindo uma nova tecnologia para ajud-la, faz
a tcnica. Ao mesmo tempo intercalam-se valores culturais de gnero, que so carregados
do passado e do presente para a histria pessoal, antecipando o futuro atravs do desejo de
filhos.
O captulo VI retoma os aspectos tericos do captulo I, focando-os na percepo e
no significado dos riscos presentes na escolha dessa forma de tratamento. Problematizamos
 6

o fato de que o querer do casal apresentado como legitimador de todas as formas de

interveno e que o mdico insiste em manter a sua neutralidade tcnica, ao mesmo tempo
que, entre ns, o CFM considerado o parmetro moral para as condutas envolvidas nos
servios de sade, o que acaba por reforar a autoridade mdica na estrutura sanitria
nacional (DINIZ, 2002). Ainda analisado o fato de que o mdico a nica autoridade a
decidir sobre a continuidade ou interrupo do tratamento e de que muitas vezes os casais
decidem sobre o uso de uma tecnologia e no outra, contrariando os prprios protocolos da
medicina estabelecidos em cada caso.
As dificuldades que se impem para casais e mdicos na hora de administrar as
frustraes de um ciclo perdido ou diante da constatao de erros nos procedimentos que
induziram a insucessos, so aspectos importantes ressaltados nesse captulo e conduzem a
pensar as regras de relacionamento entre mdicos e casais, que no podem se resumir
apenas aos comits de tica ou a uma tica tcnica de experts, ou ainda a princpios
morais amplos e abstratos.
O uso de clulas imaturas e o implante de mais de 4 embries, bem como a questo
da reduo embrionria, so problemas que geralmente provocam crise existencial
profunda por parte dos envolvidos. O excessivo uso de medicao, a hiperovulao, a
criopreservao e a qualidade do material adquirem, no contexto do estudo, conotaes
especiais, que revelam conflitos e aturdimento diante do ineditismo das situaes vividas
somente aps o deslanchar do tratamento, visto que sobre suas possibilidades no se falara
antes de comear. Equvocos de diagnstico ou a inexistncia dele, pautados por posturas
desiguais de gnero, levam a pensar na relao entre gnero e biotica, que nos parece
fundamental nesse contexto, uma vez que envolve prticas interventivas diferentes em se
tratando de homens e mulheres e em se tratando de diferentes tecnologias utilizadas.
Ainda h que se ter em conta os altos custos do tratamento, que ferem muitas
vezes os princpios gerais da tica/biotica, ou seja, a autonomia, a benevolncia e a justia,
necessitando esses serem repensados, no quadro dos direitos sexuais e reprodutivos como
bens sociais.
 7

Infertilidade e reproduo assistida: definindo termos.

Estima-se que, atualmente, dos seis bilhes de habitantes do planeta, pelo

menos 200 mil foram concebidos em laboratrio. O que revela novas concepes sobre
a vida e novos sentidos ticos/bioticos, ora prticos, ora normativos, sendo construdos
pelos sujeitos envolvidos com Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas (NTRc).
Abrem-se cada vez mais, novas construes de gnero e formas de famlia, no apenas
compostas por pais de sexo diferente ou vivendo sob o mesmo teto, alm de exigncias
sobre a sade reprodutiva e a autonomia necessria tomada de decises no que concerne
aos direitos sexuais e reprodutivos, conforme tratados por Petchesky (1999) e Fraisse
(1995). Direitos reprodutivos, em nosso contexto, so entendidos como a capacidade de se
reproduzir e a liberdade para decidir se realmente se quer ter filhos, quando e com que
freqncia 1 . Esto do mesmo modo no bojo das discusses sobre sade reprodutiva,
definida por Barzelatto (1998) como o estado de bem estar total, fsico, mental e social,
e no mera ausncia de enfermidades ou doenas. Essa definio recoloca a questo da
necessidade de um novo enfoque dos servios mdicos e da sade reprodutiva,
prioritariamente sobre: o planejamento familiar, a maternidade sem riscos; a
sobrevivncia dos bebs e o sexo seguro. Nessa perspectiva, os direitos sexuais e
reprodutivos so bens sociais que desafiam tanto os pases onde a populao est
crescendo, como os pases onde ela est estvel ou descrescendo. As implicaes
desse enfoque referem-se combinao dos conceitos de sade e de direito. O
conceito de sade sexual e reprodutiva implica, portanto, uma participao cidad, em
que a sade entendida como multissetorial em termos de ao governamental e
desafio biomdico. Barzellato destaca como um dos fatores mais importantes a
participao e a ao das mulheres, pressionando a estrutura social, poltica e
econmica dos governos.

1
A Plataforma de Beijing (pargrafo 95) define direitos reprodutivos como o reconhecimento do direito
bsico de todos os casais ou indivduos decidirem livre e responsavelmente o nmero, o espaamento e a
freqncia com que tero filhos, o direito informao e aos meios para isso e o direito de atingir o mais alto
padro de sade sexual e reprodutiva. No que diz respeito reproduo, essa definio tambm inclui o
direito de tomar decises livres de discriminao, coao e violncia, como expresso nos documentos dos
direitos humanos.
 8

Alm desses aspectos, preciso considerar que as novas tecnologias reprodutivas

conceptivas demandam um dilogo profcuo com os conhecimentos advindos tambm
das tecnologias genticas e moleculares (TGMs), conforme afirmado por Rotnia (1999),
particularmente a reproduo humana face s biotecnologias no que diz respeito a
biotica e engenharia gentica.
Agregam-se tambm as contribuies e as rupturas epistemolgicas geradas
pelos estudos de gnero no que tange s perspectivas: biomdicas, aos investimentos
tecnolgicos sobre a gerao da vida humana e que envolvem sexualidade, famlia,
filiao e parentesco.
Ainda, considerem-se os aspectos tico/bioticos que se refletem na prtica
mdica, no cotidiano dos envolvidos, e no mbito legal. Somados esses ao debate
entre os diversos autores/atores sociais, cujos interesses so distintos: movimento
feminista, Estado, Igreja, juristos , mdicos, cientistas, demgrafos, filsofos e a
sociedade civil. Alm do significado dos riscos no que diz respeito ao uso das
NTRc, associados lgica mercadolgica do consumo e da transferncia
biotecnolgica e s implicaes das decises sobre a vida no que tange
segurana ontolgica dos seres
Tomando a anterioridade dessas questes em relao temtica de nossa tese,
ela exigiu uma abordagem interdisciplinar no campo das cincias humanas e, embora
leve em conta informaes que vm do campo biomdico, da biologia e das tecnologias
genticas e moleculares, nosso ngulo de anlise o socioantropolgico.
Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas so utilizadas em situao de
infertilidade humana, para proporcionar a fecundao tanto dentro, como fora do
corpo da mulher.
Segundo Marilena Corra (2001, p. 11-12),

Reproduo assistida o termo que define um conjunto de tcnicas de tratamento

mdico-paliativo, em condies de hipo/infertilidade humana, visando
fecundao. Essas tcnicas, que substituem a relao sexual na reproduo
biolgica, envolvem a interveno, no ato da fecundao, de pelo menos um
terceiro sujeito, o mdico, e s vezes de um quarto, representado pela figura do
doador de material reprodutivo humano. A doao pode ser de clulas
reprodutivas (ou gametas), os vulos e espermatozides, ou mesmo de embries
j formados; pode haver tambm a doao temporria de tero, conhecida ainda
por termos como emprstimo de tero, aluguel de tero, me substituta e outros.
 9

Esses termos utilizados no Brasil so a traduo literal da lngua inglesa de

assisted reproduction. Em Francs, utiliza-se a expresso procration mdicalement
assiste, o que corresponderia, em portugus, a procriao medicamente assistida, ambos
os termos oriundos da pesquisa biomdica. Na literatura de lngua inglesa, segundo
Corra (1998), encontra-se a expresso correspondente, new reprocdutive techonologies e
na francesa nouvelles techonologies de reproduction. Novas tecnologias reprodutivas ou
tecnologias conceptivas so os termos mais freqentes na literatura de cunho critico, em
estudos sobre mulheres, nos estudos feministas e tambm nos estudos sociolgicos,
segundo a autora.
Ns utilizamos ambos os termos: reproduo assistida, que a linguagem utilizada
pelos mdicos durante as entrevistas, e novas tecnologias reprodutivas conceptivas, para
distingui-las das contraceptivas e porque compartilhamos do contexto onde elas assim so
definidas. Conforme Corra (2001), h que se ter presente tambm que as tcnicas de
reproduo assistida so chamadas na linguagem comum, por expresses como bebs de
proveta e barriga de aluguel, que marcaram sua divulgao.
A infertilidade, seja masculina ou feminina, pode definir-se, segundo a OMS
(1992), como a impossibilidade de um dos cnjuges de gerar um filho aps um ano
de atividade sexual sem uso de mtodos anticoncepcionais. Os mdicos, em geral destacam
que a infertilidade ou sub-fertilidade a inabilidade de engravidar.

Segundo a Organizao Mundial da Sade, estima-se que hoje haja no mundo

em torno de 8% a 10% dos casais com problemas de infertilidade; a maioria da
bibliografia e dos sites consultados refere que esse ndice de 15%, ou seja, 1 em cada 6
casais. Para a OMS, 1992 (APUD CORRA, 1998), em dois estudos realizados com
apenas um ano de diferena, do ponto de vista mdico-epidemiolgico, as estimativas de
prevalncia da infertilidade tm variaes imensas. No primeiro relatrio fala-se entre 20 a
40 milhes de casais infrteis no mundo e no segundo, fala-se de 50 e 80 milhes.
Embora possa variar de uma regio para outra, no mundo, segundo o site Fertinet2 , sua
incidncia quase idntica entre homens e mulheres. A infertilidade um problema
exclusivamente feminino em 35% dos casos, exclusivamente masculino em 35% dos

2 Disponvel em: < Site http:// www. fertinet/br/pub/2.htm> . Acesso em: julho de 2001
 10

casos e em 20% dos casos existem fatores associados ao casal, mas h quem fale em 40%
no casal. Em 10%, a causa da infertilidade permanece oculta.

As causas mais freqentes de infertilidade masculina 3 encontradas nos diferentes

sites4 consultados so: a) transtornos na produo de espermatozides, que afetam sua
qualidade, sua quantidade ou ambas; b) obstrues anatmicas; c) outros fatores, como os
transtornos de imunidade (anticorpos anti-espermatozides); d) varicocele; e) obstruo
do trato genital; d) criptorquia; e) distrbios do canal da ejaculao, d) anomalias
genticas. Nos casos da infertilidade masculina devida a problemas imunitrios, eles
podem ser de origem endcrina ou por incapacidade dos testculos para responder
estimulao hormonal que desencadeia a produo dos espermatozides. No caso de
infertilidades masculinas debitadas a espermatogneses5 , estas se devem inadequada
produo de espermatozides ou ao defeito deles , cuja origem desconhecida.

As causas mais freqentes de infertilidade feminina 6 podem ser atribudas a: a)

fator ovariano (ausncia de vulos, disfuno ovariana, anormalidades no eixo hipotlamo
hipofisrio); b) fator tubrio (ausncia ou obstruo das trompas de falpio, aderncias
plvicas, endometriose); c) a DIP (doena inflamatria plvica), fator uterino (anomalias

3 Para avaliar a infertilidade masculina, o espermograma solicitado logo no incio. Em caso de

alterao espermtica, a rotina solicitar pelo menos dois testes com intervalos de trs meses, porque,
segundo os especialistas, este o perodo necessrio para o nascimento de uma nova famlia de
espermatozides. Nesses testes so avaliados a concentrao espermtica (valores normais acima de 20
milhes de espermatozides /ml); a morfologia ( 50% de espermatozides mveis); graus A: linear rpido
(30%), grau B: linear lento; grau C: mvel no progressivo (movimento circular); grau D: imveis. Contam
ainda a vitalidade (50% dos espermatozides vivos). Fazem-se provas complementares como a peroxidase
(o normal 1 milho de clulas redondas P.A .S. positivas por mililitro de smen). Mais de 1
milho/ml sinal de infeco aguda. O Swelling test (teste de hiposmolaridade) utilizado para avaliar a
integridade da membrana espermtica o normal > 50% de espermatozides. O Teste de anticorpo
anti-espermatozides (Mar Screen), utilizado para anlise da presena de anticorpos anti-
espermatozides. Testes de migrao (capacitao espermtica), e o teste de Kremer, para avaliar a
capacidade de penetrao espermtica no muco cervical. O teste de penetrao espermtica ou teste de
Alexander avalia a capacidade dos espermatozides de penetrar no muco cervical. Para evidenciar uma
possvel infeco espermtica, a espermocultura e o antibiograma. H tambm pesquisa de clamydia e
mycoplasma no smen e na uretra e a Cultura seriada de Stamey na suspeita de prostatite.
4
Estas informaes foram colhidas em vrios sites de clnicas de reproduo assistida de vrias partes do
Brasil em momentos diferentes.
5
Tambm chamada gametognese, que a formao de dois tipos de gametas masculinos, metade com
cromossomo X e metade com cromossomo Y, o que define o sexo masculino como heterogamtico. A
gametognese feminina (ovulognese) origina apenas um tipo de gameta, sempre com o cromossomo sexual
X, segundo Oliveira (1995).
6
Para avaliar a infertilidade da mulher so utilizados: curva da temperatura basal (CTB); score cervical,
para verificar as caractersticas do muco; teste ps-coito (Sims Huhner); ecografia transvaginal;
histerossalpingografia (HSG0; histeroscopia e laparoscopia.
 11

anatmicas, distrbios de implantao,alterao endometrial, seqelas de infeco ou

cirurgia, sinquias, plipos e miomas).
O fator imunolgico pode estar presente tanto no muco cervical quanto nos
espermatozides. Quanto ao fator psicossomtico, algumas evidncias sugerem a validade
psicognica em determinados casos de infertilidade, particularmente apresentados por
estudos com mulheres (CHATEL, 1998; FAURE-PRAGIER, 1997).

So muitas as formas de tratar a infertilidade. A imensa maioria das mulheres

tratada com frmacos, tais como: citrato de clomifeno, bromocriptina ou gonatropinas.
Em alguns casos, h indicao cirrgica. As opes teraputicas, no caso da
infertilidade masculina, tambm abarcam a administrao de frmacos, a cirurgia e as
tecnologias de reproduo assistida, como a injeo intracitoplasmticade espermatozides
(ICSI).

As tcnicas de reproduo assistida so descritas com detalhes em muitos dos sites

das clnicas brasileiras. Ns elegemos o Guia prtico para casais do Centro de
Reproduo Assistida Smion7 , que nos pareceu conter descries suficientes aos nossos
objetivos, de modo que as definies a seguir foram retiradas dessa publicao, embora
elas possam ser encontradas tambm em outros trabalhos como: Corra (2001); Oliveira
(1995); Collucci (2000); Iacub e Jouannet (2001).
O guia do centro de medicina Smion define a inseminao artificial como o
depsito de espermatozides em diferentes nveis do trato genital feminino.
Esquematicamente, ela pode ser realizada segundo duas modalidades: inseminao
artificial intra-cervical (IC) e inseminao artificial intra-uterina (IU).
A inseminao intra-cervical (IC) definida como um mtodo simples, capaz de
reproduzir as condies fisiolgicas da relao sexual. Suas indicaes so restritas aos
casos de impossibilidade de uma relao normal ou de uma ejaculao intra-vaginal
(malformao sexual, distrbios sexuais, distrbios na ejaculao ou impotncia)

A inseminao artificial intra-uterina (IU), o depsito de espermatozides

mveis capacitados (aptos a fertilizar, aps tratamento do smen em laboratrio) no

7
Centro de medicina reprodutiva instalado em Campinas, desde 1996. Ele conta com o apoio do laboratrio
de la biologie de la reprodution, Clinique Saint-Antoine, servio do prof. Dr. Patrick Bastit, Rouen, Frar Port
 12

fundo da cavidade uterina no momento da ovulao. Elementos fundamentais para

atingir esse objetivo, segundo o Centro Smion, 2002, p.2 so:

1) A estimulao ovariana: a paciente submetida a um tratamento

hormonal para maior produo dos vulos, e este estmulo dever ser
controlado por ultra-sonografia e dosagens hormonais na tentativa de avaliar
o nmero de vulos, j que existe o risco da hiperestimulao ovariana e
de gravidez mltipla. A inseminao dever ser realizada no momento preciso
da ovulao. 2) O tratamento do smen: permite selecionar e capacitar
espermatozides in vitro, selecionando espermatozides mveis capacitados
(aptos a fertilizar) e liberando-os do lquido seminal. Este tipo de tcnica no
necessita do muco cervical condutor da migrao dos espermatozides
durante o processo de fecundao natural, que pode estar ausente por
distrbios na ovulao ou por alteraes anatmicas do colo uterino. Em
outros casos, o muco pode estar presente, porm ser hostil penetrao
dos espermatozides mveis prximos ao local da fecundao (tero distal
da trompa de falpio).

Trata-se de um tratamento que segundo o mesmo guia Smion, 2002, p. 2-3,

facilita o encontro do vulo com o espermatozide, no caso de homens

com insuficincia espermtica muito severa. Para a aplicao deste mtodo
imprescindvel a presena de permeabilidade tubria e ausncia de infeco
espermtica, e a inseminao deve ser feita momentos antes ou
imediatamente aps a liberao do vulo na cavidade abdominal.

Fertilizao in vitro (FIV)

Indicada para mulheres que tiveram trompas obstrudas por infeco plvica,
gravidez tubria ou laqueadura, apresentando um quadro de difcil soluo cirrgica.
Alm disso, pode ser indicada em alguns casos de endometriose 8 .
A primeira etapa do tratamento para uma FIV inclui a administrao de
hormnios e o acompanhamento da ovulao, que estimulada para
permitir a capacitao de um maior nmero de vulos. Nessa fase, a
mulher pode correr riscos de hiperestimulao. Nela os ovrios aumentam
consideravelmente de volume, provocando dor e inchao abdominal.
Podem advir srias conseqncias, que necessitam de tratamento urgente.
Numa segunda fase os vulos so aspirados e colocados em contato com
os espermatozides numa placa. Como na inseminao artificial, os
espermatozides foram previamente preparados para a fertilizao
(capacitao espermtica). Em seguida, as placas so transferidas para uma
estufa a 37C (graus centgrados), com 5% de CO2, o que simula o ambiente

Royal, Paris, Frana. Disponvel em: <http://www.semion.med.br/semion.htm>. Acesso em: abr. 2002; nov.
2002.
8
A endometriose um distrbio caracterizado pela localizao anormal do tecido interno do tero
(endomtrio), e recentemente descobriu-se que essa patologia nada mais do que uma falha do fator
imunolgico, em que os macrfagos apresentam uma deficincia imunitria e no fagocitam as clulas
endometriais.
 13

das trompas. l que os espermatozides e vulos iro se transformar em

embries. Aps aproximadamente 48 horas, at quatro desses embries,
conforme regimenta o Conselho Federal de Medicina, podero ser
transferidos para o tero atravs de um cateter. Cerca de duas semanas
mais tarde faz-se o exame de sangue para comprovao ou no de
gravidez (SMION, 2002, p. 3 4).

H ainda uma variao desta tcnica, que chamada de ZIFT - transferncia

de zigotos para as trompas. Nela os vulos e espermatozides passam pelo mesmo
processo de incubao em estufa, mas o processo de transferncia dos pr-embries
(zigotos) feito atravs da laparoscopia.
Uma ptica penetra na cavidade abdominal atravs de uma pequena inciso,
permitindo a visualizao das trompas. Posteriormente, um cateter deposita os
zigotos na trompa. O processo exige anestesia geral e indicado para
mulheres com endometriose mnima, problema de ovulao ou em casos de
baixa quantidade de espermatozides do marido. Para sua realizao
imprescindvel que a mulher tenha trompas permeveis (SMION, 2002,
p.4).

A transferncia de gametas para as trompas GIFT

semelhante utilizada na fertilizao in vitro, com a diferena de que
neste caso o processo de fertilizao acontece no interior das trompas e
no na estufa. Por meio da laparoscopia os vulos so aspirados e
colocados na trompa com os espermatozides. Da em diante o processo
de fertilizao segue seu caminho natural. Portanto, necessrio que pelo
menos uma das trompas seja saudvel (SMION, 2002, p.5).

ICSI - Injeo intracitoplasmtica de espermatozide - conhecida como

micromanipulao e comeou a ser desenvolvida no incio dos anos 90, na Blgica,
com o objetivo de ajudar os espermatozides com pouca fora de locomoo.
Podemos extrair do guia do Centro Smion, 2002, p.5 a seguinte definio:

Com o auxlio de uma microagulha, o espermatozide injetado

diretamente no interior do vulo. A nova tcnica uma das melhores
respostas da cincia infertilidade masculina, pois, enquanto antes era
necessrio um nmero mnimo de espermatozides, com a ICSI basta que
se tenha uma nica clula saudvel e o processo se torna possvel. Depois
da fertilizao em laboratrio, a implantao segue os mesmos princpios
das outras tcnicas. A ICSI pode ser utilizada por casais que tenham baixa
qualidade ou pouca quantidade de espermatozides.

So as tcnicas de fertilizao in vitro que permitem o acesso ao desenvolvimento

de pesquisas genticas com embries, vulos e espermatozides, e s novas formas de
prticas mdicos, como a medicina preditiva, com seus mtodos de diagnsticos pr-
 14

implantatrios, capazes de avaliar os riscos de transmisso de doenas e caractersticas

humanas atravs de testes genticos. Caso o homem sofra de azoopermia, ou seja,
apesar de produzir os espermatozides, no os elimina na ejaculao, possvel
aspir-los com uma agulha fina diretamente do testculo. Estima-se que 30% dos
homens com problemas de infertilidade estejam nessa situao. Essa variao na
forma de buscar o gameta masculino pode tambm beneficiar homens que foram
vasectomizados ou que apresentam alteraes na produo dos espermatozides. As
chances de gravidez esto entre 25% a 30% por tentativa.

Injeo Nuclear da Espermtide - ROSNI

Segundo o guia do mesmo Centro Smion, 2002, p.6,

Quando os homens apresentam deficincia na maturao dos
espermatozides, uma outra tcnica pode ser associada ICSI. a
utilizao da espermtide, uma forma imatura do espermatozide , que,
apesar de no estar totalmente pronta para a fertilizao espontnea, j
contm a carga gentica necessria para a reproduo. Retirada diretamente
do testculo com uma fina agulha, a espermtide utilizada da mesma
forma que o espermatozide. Mesmo com alguns resultados positivos,
tanto no Brasil quanto no exterior, esta tcnica ainda est em
experimentao e causa polmica.

Na Frana, a tcnica proibida por no haver estudos que provem que a

utilizao de uma clula imatura no traz danos aos futuros bebs e mudanas
genticas para geraes futuras.

Segundo a Organizao Mundial de Sade, essas tcnicas teriam sido

desenvolvidas com a finalidade de vencer obstculos que impediam o encontro entre
espermatozides e vulos em casais estreis (OMS, 1992, p.7).

Embora quase sempre os sites mdicos e cientficos consultados as apresentem

como uma revoluo, em nosso entender esta linguagem diz muito mais respeito
legitimao de um contexto pragmtico que deseja mobilizar a sociedade e as relaes
entre os casais. Fala-se no apenas de tcnicas, ou da cincia em si mesma, mas sobre o
envolvimento de coletivos sociais como sujeitos da ao. Essa linguagem e esse
pragmatismo operam como que se fossem cerziduras e tradues no corpo social. Desse
modo, podemos entender o que Latour (1989) ensina, ao dizer que a cincia um
dispositivo que inventa uma ordem, e no um dispositivo que revela a ordem escondida
dentro da natureza.
 15

Essa expresso tambm parece falar da crena mdica de que a reproduo assistida
representa uma rea promissora, o que, nesse sentido, no apenas insere o mdico no social,
mas promete possibilidades infinitas para o futuro do conhecimento e de sua prpria
profisso.

Ento eu me interessei exatamente porque uma rea promissora, uma rea

fascinante. uma rea que sofreu um avano tecnolgico surpreendente.
Ento por isso a gente est conseguindo resolver praticamente todos os
problemas de infertilidade. Os fatores masculinos que antigamente no eram
possveis de serem resolvidos ( entrevista 8, Dra. Amanda).

O termo revoluo um termo equivocado, segundo Batemam (1999), mesmo no

contexto da evoluo teraputica. Para ela, no exato dizer que essas tcnicas se
constituem em uma revoluo teraputica prpria da evoluo contempornea da cincia e
da medicina. Desde o sculo XVIII essa aproximao instrumental da infecundidade j
havia sido pensada e elaborada de maneira artesanal, como caminho experimental em
biologia: a cincia nessa poca visava compreender os fenmenos naturais e reproduzi-los
artificialmente em laboratrio. Foi assim que um cientista italiano, Lazzaro Spallanzani,
concebeu a idia de tentar a fecundao por meio de instrumentos para responder s
questes que os cientistas da poca se colocavam sobre a reproduo animal. Havia no
sculo XVIII uma polmica que contrapunha ovistas a animaculistas (o ser vivente tem sua
origem dentro do ovo ou dentro dos pequenos animais, os espermas). As primeiras
inseminaes animais no permitiram a Spallanzani, que era um ovista preformacionista ,
resolver essa questo, mas ele concluiu que um contato entre ovo e esperma era necessrio
e poderia ser suficiente para a fecundao, contrariando idias largamente difundidas no
sculo XVIII, de que o essencial fecundidade era o orgasmo da mulher. Spallanzani
descobriu, por suas experincias, que a relao sexual no era necessria fecundao.

Segundo Rodhen (2001), essas polmicas se deram durante os sculos XVII e

XVIII, quando se desenvolveram os estudos sobre os ovrios, descobertos por De Graaf em
1672. Para esse autor, todos os animais e o homem tm sua origem em um ovo contido
nos testculos das mulheres, antes mesmo do coito (RODHEN, 2001,p. 45). bom
lembrar que at o sculo XIX, segundo Laqueur (1994), o corpo da mulher era concebido
como o corpo invertido do homem. Por isso cabe a expresso testculos da mulher.
 16

Para Rodhem, imaginar que a mulher poria ovos assim como as galinhas, gerou
grandes polmicas morais, ao mesmo tempo em que transferia mulher quase toda a honra
e responsabilidade na gerao. Essa teoria condenada e em 1677, o holands Louis de
Ham observa ao microscpio pequenos animais presentes no lquido espermtico que
so descritos por Antony Van Leeuwenhoek como a alma animal do embrio (RODHEN,
2001, p. 45).

Essas descobertas trouxeram muita fascinao e interesse e o espermatozide

reconquistava um espao preponderante sobre o ovo, que s foi recolocado em cena por
Spallanzani no final do sculo XVIII, quando ento tambm se reconheceu a funo
procriativa do espermatozide, embora ainda no se tivesse uma soluo precisa para o
problema da gerao.

Contexto Nacional e Global das Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas.

Considerados os aspectos scio-histricos da construo do conhecimento, nosso

objeto de estudo necessita ser lido no terreno critico das prticas em reproduo
assistida, cujos avanos tcnicos e cientficos vm ocorrendo desde julho de 1978, quando
do nascimento do primeiro beb de proveta, Louise Brown em Manchester, na Inglaterra.
Essa primeira experimentao foi efetuada pelo mdico ginecologista Patrick Steptoe e pelo
biologista Robert Edwards. Foi o primeiro beb nascido no mundo, depois de uma dezena
de ensaios infrutferos. Eles so tambm os responsveis pela primeira fertilizao in vitro
(FIV) bem-sucedida com gestao tubria, ocorrida em 1976.
Nesse contexto, e considerando a bibliografia consultada, o material emprico e
os sites das clnicas, ns podemos relacionar uma srie de fatores que contriburam para o
desenvolvimento e expanso das Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas (NTRc): a
indstria farmacutica, o surgimento do ultra-som, as pesquisas com agroalimentos, as
pesquisas com gentica humana. Esses fatores acabaram por consolidar a reproduo
humana como um campo privilegiado de transferncia e aplicao dos conhecimentos
biotecnolgicos (ROTNIA, 1999).
No Brasil, especificamente, a reproduo assistida entra nas clnicas privadas
partir dos contatos com os mdicos estrangeiros e dos cursos de especializao
 17

ministrados por eles. At mesmo o contrabando de tecnologia, conforme relato de Dr.

Alcides, um dos mdicos entrevistados, facilitou o seu desenvolvimento nos grandes
centros do pas.
Segundo Jouannet (2001), embora durante longo tempo a medicina tenha ignorado a
esterilidade humana e os meios de a remediar, as intervenes mdicas no campo da
procriao no so recentes. As primeiras inseminaes artificiais foram feitas no fim do
sculo XVIII, e as primeiras procriaes com dom de espermatozide no fim do sculo
XIX. Porm essas prticas foram relegadas marginalidade, aps condenaes sucessivas
por diferentes instituies, especialmente por parte da Igreja Catlica.
Depois da Segunda Guerra Mundial, e sobretudo no final do sculo XX que as
intervenes mdicas na procriao humana ganharam impulso maior. Esse movimento se
apoiou sobre trs acontecimentos: 1) A entrada em cena de procedimentos biolgicos
capazes de reproduzir e regrar em laboratrio os processos de fecundao e
desenvolvimento do embrio dos mamferos, antes da sua implantao no tero. 2) A
medicalizao da procriao, que marca o incio de uma demanda de contracepo eficaz,
inscrita nos movimentos de emancipao das mulheres. A proposio era de melhor
conhecer os mecanismos da reproduo para melhor os controlar, e para, ao mesmo tempo,
corrigi-los quando eram deficientes. 3) A vontade de um certo nmero de mdicos de no
mais ignorar os problemas de esterilidade e de retirar as tcnicas existentes de sua
clandestinidade, alm da demanda social, ligada oferta mdica. A prpria prtica da
fertilizao in vitro (FIV) e da injeo intracitoplasmtica de espermatozide (ICSI)
engendra essa demanda anormal de concepo de crianas sem relao sexual. Pode
mesmo, em algumas situaes, ao ser apresentada como soluo para a esterilidade,
significar apenas uma busca por procriao sem relao sexual. Demanda que no feita
apenas por casais heterossexuais, mas igualmente por casais homossexuais ou celibatrios
que buscam procriar sem relaes heterossexuais 9 , situao no encontrada em nossa
amostra.
Segundo Corleta e Kalil (2001) no site Abc da Sade10 , originalmente a fertilizao
in vitro, seguida de transferncia de embries (FIVETE), foi proposta para o tratamento dos

9
Vide a sndrome do nascimento virgem, tal qual tratada por Strathern (1995), sobre as mulheres na Gr-
Bretanha que buscavam tratamento de fertilidade alegando que desejavam contornar as relaes sexuais.
10
Disponvel em: < http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?199>. Acesso em: 28 jul.2002.
 18

casos de infertilidade tubria, ou seja, para aqueles pacientes em que as trompas estavam
ausentes ou irreparavelmente obstrudas. O aprimoramento das tcnicas de FIV ampliou as
suas indicaes e permitiu o seu uso para o tratamento da infertilidade de outras etiologias.
Somam-se s condies para o desenvolvimento destes fatores o nascimento do
primeiro beb de proveta em 1978 e a produo e o uso de drogas para estimulao
ovariana em larga escala, ocorridos aps 1981.
Barbosa (1999) 11 , a partir de dados coletados da pesquisa de Pizzini (1992), nos
diz que a venda de um nico frmaco (Pergonal) 12 passou de 7,2 milhes de dlares, em
1982, a 35 milhes de dlares, em 1986. Os interesses da indstria farmacutica, produtora
desses medicamentos para o mercado de reproduo assistida, estavam em franca
expanso, no s pelas suas intervenes sofisticadas, como tambm pelo nmero de
tentativas necessrias para a obteno de uma gravidez.
No Brasil, todos os medicamentos so importados por duas empresas multinacionais
americanas. So o Citrato de Clomifeno, nome comercial Clomide e Serofene 13 ,
produzidos pelos laboratrios Hosbon e Serono, respectivamente; o FSH, nome comercial
Metrodin HP, produzido pelo laboratrio Serono; gonadotropinas da menopausa, nome
comercial Pergonal 500/1000 e Humegon, pelos laboratrios Serono e Akzo,
respectivamente; gonadotropinas corinicas, nome comercial Pregnyl, Profasi HP, pelos
laboratrios Akzo e Serono, respectivamente .

Segundo Barbosa (1999), estimativas do diretor de marketing do laboratrio Akzo,

diviso Organon, indicam que so realizados cerca de 240.000 ciclos de estimulao
ovariana por ano no Brasil, aqui englobando todos os procedimentos: inseminao

11
Em sua tese de doutoramento, intitulada Desejo de filhos e infertilidade: um estudo sobre a reproduo
assistida no Brasil, defendida na Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas, no Departamento de
Sociologia da USP/SP , 1999.
12
Pergonal uma gonadotrofina, as gonadrotropinas podem ser derivadas da urina de mulheres grvidas ou
menopausadas (Pergonal, Humegon, Metrodin) e, mais recentemente, usado o FSH recombinante,
sintetizado por engenharia gentica (Puregon, Gonal F). So drogas que estimulam o crescimento folicular,
associadas aos indutores de ovulao. Usa-se nos primeiros dias do ciclo. Inicialmente utilizam-se doses
maiores, para maior recrutamento folicular, depois as doses podem ser diminudas. Disponvel em: <
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?199>, acesso em: 28 jul.2002.
13
O citrato de clomifene (Clomide, Serofene) um indutor da ovulao de uso por via oral. Sua ao anti-
estrognica faz com que aumentem os nveis endgenos de FSH e LH, provocando um maior recrutamento
folicular. Nos casos de FIV, em que se deseja obter um nmero maior de vulos, utiliza-se a droga associada
a gonadotrofinas (LH e FSH). Inicia-se a induo da ovulao geralmente no segundo dia do ciclo. Quando os
folculos atingem na ecografia transvaginal em torno de 18mm, eles so considerados maduros, sendo ento
 19

artificial, coito programado, correo de ovulao e fertilizao in vitro. Essa estimativa

est baseada em auditoria de mercado realizada pela IMS (International Marketing Search)
para o mercado financeiro. Para esse diretor da Akzo, difcil estimar a venda do produto
em farmcias, porque no h uma auditoria de pesquisa de mercado e tambm h uma parte
da venda que realizada atravs das distribuidoras de medicamentos que atendem a rede
hospitalar (BARBOSA, 1999, p. 102).
O ultra-som14 , introduzido no processo de fertilizao in vitro no Brasil em
1980, permitiu ao mdico aspirar os vulos da paciente por via vaginal, substituindo
a coleta abdominal por cirurgia laparoscpica, sem necessidade de hospitalizao,
contribuindo grandemente para a difuso e maior segurana dessas prticas.
H no entanto, controvrsias entre os mdicos entrevistados sobre as datas do uso
do ultra-som:
Olha, acontece o seguinte, a reproduo humana se desenvolveu no ano de
1978, com o nascimento de Louise, foi o primeiro beb de proveta, ento desde
l, 78, 76 que a gente trabalha com isso, embora esse servio aqui seja novo, seja
relativamente novo, esse servio foi fundado em 1992, tem 10 anos, mas
digamos assim, a parte do ultra-som foi a que deu modernidade medicina
reprodutiva, surgiu em 197615 (entrevista 7, Dr. Salvador).

Durante a dcada de 1980, o desenvolvimento da reproduo assistida cresceu

imensamente na Europa do Oeste, na Amrica do Norte, na Oceania, na Austrlia e na
Nova Zelndia, sobretudo. No Canad os primeiros bebs produzidos pela fertilizao in
vitro foram os gmeos nascidos no ano de 1983, em Vancouver. Em 1983, na Austrlia,
ocorreu a primeira FIV com vulo de doadora e, no ano seguinte, o nascimento por meio
de embrio congelado (OMS,1992).

utilizados 5 a 10.00 UI de HCG (profasi, Pregnil para a matruao final e liberao do vulo). Disponvel
em: < http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?199>, acesso em: 28 jul.2002.
14
A tcnica de ultra-snico foi descoberta durante a primeira Guerra Mundial e, posteriormente, adotada pela
medicina. Durante a guerra os sons das ondas foram usados para detectar a presena de submarinos inimigos,
e depois, com o fim da guerra, a tcnica foi utilizada nas embarcaes e pela industria de pesca. Sua aplicao
na obstetrcia ocorreu quase que por acidente. A idia de Ian Donald e Scotland foi utilizar um detector
metlico ultra-snico usado pela indstria para diagnosticar um tumor misterioso no abdmen de uma
mulher. Aps o uso, descobriram que o tumor abdominal era uma gravidez. De acordo com Ian Donald, no
haveria muita diferena entre um feto no tero e um submarino no mar. O uso de ultra-som na rea obsttrica
ocorreu no final de 1950, e em 1965 uma gravidez de sete semanas j podia ser identificada com esse
equipamento. Uma dcada depois, seu uso j estava difundido (Ian Donald, em entrevista a Oakley, 1987, p.
44 apud Barbosa, 1999, p.37).
15
No site da clnica onde ele trabalha encontramos que este mdico em 1976 iniciou, como pioneiro, o uso da
Ultrasonografia obsttrica e ginecolgica no Sul do Pas, no Departamento de Ginecologia e Obsttrica, na
Maternidade Mario Tottana Santa Casa de Misericrdia/PA. Disponvel em:
 20

Em 1985 ocorreu o primeiro nascimento de um menino com sexo predeterminado

nos EUA. Em Quebec, desde 1979 uma equipe especializada do Centro Hospitalar da
Universidade Laval (CHUL) j tinha comeado esse tipo de experincia e obteve o
primeiro beb em 1985. Eles j haviam experimentado a FIVETE16 antes da metade dos
anos 70 em diversas espcies animais. Esta foi a segunda equipe do mundo a obter um
bezerro por fecundao in vitro. Segundo Drumond 17 , o primeiro bezerro obtido por smen
congelado, nasceu em 1952, nos EUA, em 1973 nasceu o primeiro bezerro de embrio
congelado.
O que a maioria dos pesquisadores observa que toda pesquisa em reproduo
humana est diretamente ligada indstria agroalimentar e que a maior parte dos
cientistas apenas aplicou os mtodos usados nas pesquisas com animais em seres
humanos.
Jacques Testard (1999), o criador do primeiro beb concebido na Frana por
FIVETE em 1982, Amandine, nos diz que tanto na Inglaterra, como na Austrlia, nos
Estados Unidos e na Frana, no foram os mdicos, mas os cientistas, veterinrios e
agrnomos que conceberam os primeiros bebs de proveta.
LAMP a consist reprendre pour lespce humaine des porcds alors
largement utiliss chez les bovins (stimulation ovarienne, conglation et transfert
dembryons) et en initier dautres qui furent ultrieurement appliqus ces
animaux (fcondation in vitro, ICSI, inhibition des hormones gonadotropes,
etc.). Pourtant, ce nest pas seulement ce registre instrumental qui me fait
reconnatre une continuit dans mes recherches, de l espce bovine lespce
humaine. Pas mme lapptit gyncologique pour louverture de nouvelles voies
daction o le mirage se fait appeler progrs sans plus pudeur que chez les
leveurs de bestiaux (TESTARD,1999, p. 13)

Ele prprio, como veterinrio, havia utilizado esses experimentos durante muito
tempo, a fim de aumentar a eficcia da seleo de vacas leiteiras e o nmero das suas
descendentes como melhores produtoras de leite. Em Testard (1986, p. 41-42)
encontramos,
Il y a quinze ans, je moccupais engrosser par force de mfiantes femelles
bovines, au moyen dune catapulte propulsant dans lutrus des pauvres btes
des embryons quelles ne connaissaient ni dve ni dAdam. Um jour que javais
mis ma catapulte au vestiaire, je parcourus um trait du Collge de pataphysique

<http://www.gerar.com.br/ne/equip.html >. Acesso em:3 dez. 2000.

16
Fertilizao In Vitro com transferncia de embrio.
17
Disponvel em: <http://www.unimontes.br/aunimont/clonagem.htm > da Universidade Estadual de Montes
Claros, Unimontes. Acesso em: 03 jan.2003.
 21

et, ds le lendemain, mon outil se dnomait pataculte tandis que jcrivais sur
la porte de mon bureau: J.T., pataculteur.

Plus rcemment, mon activit de recherch sur la FIVTE ma men crire sur
la porte de mon nouveau bureau: J.T., prouver-Inventeur.

Ces deux inscriptions nont amus presque personne, ce qui ma attrist, et la

seconde ma valu quelques remarques dsobligeantes, ce qui ma appris quon
ne plaisantait pas avec la recherche, qui est lunique mamelle de la science,
laquelle doit ter prise exclusivement au srieux. La chose est, bien sr, plus
grave quand la recherche aborde la sant des hommes et des femmes: alors elle
devient missin et, sil y a passin, cest seulement celle de servir. Ainsi vont les
images dpinal. Veut-on mobliger faire croire que ce mtier que jaime, je
lui donne tant le but essentiel de soulager la misre humanine? Sait-on pourquoi
on devient chercheur, ou mdecin, ou patient? 18

Essas falas no teriam nenhuma importncia se elas no apresentassem material

crtico para pensar o desenvolvimento dessas prticas no campo da biomedicina e o seu
uso na correo e na estimulao da fertilidade humana, ou para ajudar a natureza a atingir
um fim, conforme a concepo de nossos entrevistados mdicos e casais. Alm disso,
permitem-nos visualizar quanto os interesses das instituies mdico-hospitalares,
laboratoriais e clnicas so igualmente espaos de vinculao nova construo da
engenharia gentica, ligada lgica do mercado (ROTNIA, 1999).
Foi nesse contexto mais amplo que as condies para o nascimento do primeiro
beb de proveta brasileiro foram preparadas. Segundo Barbosa (1999), em outubro de
1982, antes do nascimento do primeiro beb de proveta brasileiro, ocorreu um dos
primeiros seminrios promovidos por especialistas em reproduo humana que
trabalhavam em clnicas privadas, com a presena de mdicos estrangeiros,
convidados para introduzirem a tcnica no pas. A experincia se realizou no
Hospital Santa Catarina, em So Paulo, a cargo de mdicos australianos, e foi financiada

18
H quinze anos, eu me dedicava a engravidar fora fmeas bovinas por meio de uma catapulta, que
lanava no tero dos pobres animais embries, que elas no conheciam pelo mtodo natural. Um dia em que
eu colocara minha catapulta no vestirio, percorri um tratado de patafsica e, j no dia seguinte, minha
ferramenta se denominava pataculta, enquanto eu escrevia na porta de meu escritrio: J. T. , patacultor.
Mais recentemente, minha atividade de pesquisa sobre a FIVETE, levou-me a escrever na porta do meu
escritrio: J. T., experimentador-inventor.
Essas duas inscries no divertiram quase ningum, o que me entristeceu, e a segunda me valeu algumas
observaes descorteses, o que me ensinou que no se brincava com pesquisa, que a nica teta da cincia
que deve ser levada exclusivamente a srio. O problema certamente mais grave quando a pesquisa aborda a
sade dos homens e das mulheres; ento ela se torna misso, e se h paixo apenas a de servir. Assim so as
imagens de Epinal. Vo querer me fazer acreditar que me entrego tanto a este ofcio que amo com o objetivo
essencial de aliviar a misria humana? Sabe-se por que a gente se torna pesquisador, ou mdico, ou paciente?
(Traduo nossa).
 22

por empresas e empresrios privados, com patrocnio da principal cadeia de televiso

brasileira, que buscava, naquela ocasio, registrar a primeira fertilizao in vitro no
pas.
Nessa circunstncia, segundo Corra (2001), algumas mulheres inscritas em
programas de reproduo de clnicas privadas brasileiras, principalmente em So Paulo,
foram selecionadas como voluntrias para participao nesse curso. Elas seriam
submetidas a tentativas de fertilizao in vitro, sob os cuidados de especialistas brasileiros
que estariam sendo supervisionados pelos mdicos estrangeiros. Corra nos relata que
esses cursos e seminrios eram organizados de modo a coincidir com a internao de
pacientes ditas voluntrias, inscritas em programas de reproduo assistida,
principalmente na cidade de So Paulo.
Nessa ocasio, segundo Oliveira (1997), Zenaide 19 , uma das pacientes voluntrias
do curso, faleceu quando se submetia a uma puno via laparoscopia para retirada dos
folculos, sob a responsabilidade do mdico brasileiro Milton Shim- Ithi Nakamura.
Dois anos depois, em 17 de outubro de 1984, o mesmo mdico que atendeu
Zenaide revelou o nascimento do primeiro beb de proveta no pas. Nessa ocasio,
outros especialistas, que tambm buscavam ser os pais do primeiro beb,
questionaram a informao noticiada. Segundo Corra (2001), h quem afirme que
existiam duas crianas no pas produzidas pelo mesmo processo, mas que havia recusa
da parte mdico em revelar a identidade de uma delas, e se dizia que era para no
estigmatiz-la.
Os contatos com mdicos estrangeiros se sucederam, chegando a haver a
participao, em 1984, dos dois mdicos ingleses responsveis pelo nascimento do
primeiro beb de proveta do mundo. Em razo desses encontros com especialistas dos
principais centros que j dominavam a tcnica de fertilizao in vitro, a reproduo
assistida foi muito rapidamente se tornando disponvel no pas.
No Sul do Brasil 20 a introduo dessa tecnologia foi feita a partir de
21
especializaes em locais que j a desenvolviam dentro do prprio pas . Essas

19 Zenaide Maria Bernardo tinha 40 anos quando se submeteu coleta de vulos por meio da
tcnica de laparoscopia. Ela estava no seu segundo casamento, tinha dois filhos e tentava engravidar
h dois anos. Aps ter perdido as trompas durante uma operao de apndice, recorreu a FIV, e era
a quarta vez que se submetia laparoscopia.
 23

especializaes, s foram intensificadas na dcada de 90, conforme podemos observar

atravs do histrico dos mdicos e das clnicas por ns pesquisadas. Em alguns casos, os
mdicos procuraram contatos internacionais, fizeram cursos ou estgios em outros pases,
anteriores aos anos 90. Mas somente nos ltimos anos que o nmero de clnicas tm
crescido e os mdicos procuraram se envolver com a reproduo assistida, como um dos
campos da ginecologia.
As viagens de estudos e especializaes desde os anos 80, empreendidas aos
centros de reproduo assistida dentro ou fora do pas no traziam apenas informaes,
mas tambm tecnologia, fato que circunstncia nosso estudo na relao global, regional,
local, conectando desse modo, os conhecimentos tecnolgicos e biomdicos na lgica do
mundo globalizado, mesmo se em situao desigual.
Esse fato considerado pelos mdicos por ns entrevistados como fator propulsor
dos trabalhos das clnicas. A nosso ver, trata-se, na maioria dos casos, da busca de
ensinamento sobre os procedimentos e tcnicas e da ausncia da pesquisa cientfica,
deixada para trs: como alguns nos disseram, coisa para abnegados. Em geral, a
maioria dessas clnicas no investe em pesquisa prpria, elas aplicam os resultados das
pesquisas bsicas desenvolvidas nas universidades, ou em outros centros de reproduo
assistida. Tampouco discutem sobre os riscos ou sobre os aspectos ticos/bioticos
envolvidos: tanto os de carter deontolgico como prticos, relativos sade presente e
futura dos envolvidos, imponderabilidade dos resultados do processo e aos altos custos.
Para compreender a constituio do campo no Brasil, mas especialmente no Sul do
pas, preciso ainda levar em conta a prtica diria dos ginecologistas, obsttras e bilogos
em particular, alm das informaes tcnicas e das condies em que se d o surgimento
das clnicas.
Em um primeiro momento, o desejo de estar ligado a uma rea de vida e de
gerao de vida, que apresentado pelos mdicos como motivao para o seu trabalho e

20
Estamos restringindo Sul do pas em nosso estudo a Santa Catarina e Rio Grande do Sul (especificamente
Porto Alegre), onde estivemos entrevistando os mdicos. Do mesmo modo a categoria mdico ser usada
sem distino de gnero, tratando-se de homens ou de mulheres. Falamos de uma viso e de uma prtica que
se constitui no interior do campo da medicina. Em nosso caso, especificamente, como campo biomdico.
Quanto aos casais entrevistados, so de diferentes cidades do Estado de SC. ( Florianpolis, Blumenau,
Tijucas, Nova Trento, Cricima, Tubaro).
 24

para a escolha de uso das novas tecnologias reprodutivas conceptivas (NTRc). Eles se
justificam, expressando motivaes pessoais ligadas ao desejo de trabalhar com a vida, ao
mesmo tempo em que tm em conta o pressuposto de que a reproduo assistida mexe com
a concepo e a gestao da vida. Essa compreenso sobre seu trabalho amplia a funo
mdica para aspectos mais complexos, ligados a sentidos e afetos, vivncia social e
familiar e intimidade de casais, possibilitando-lhes participar de relaes mais intrincadas,
que dizem respeito a um modo de ser no mundo, conforme atesta a fala a seguir.
Eu lutei para fazer ginecologia e obstetrcia porque dentro da medicina era
uma rea muito diferenciada. Era uma rea que estava muito mais perto da
vida do que da morte. a nica grande rea dentro da medicina na obstetrcia
que faz parto. Em 90% das coisas saem muito bem obrigada. Tu ests prxima
da vida. E a ginecologia sempre me encantou porque o relacionamento mdico
e paciente diferente, muito mais profundo. Embora dentro de uma
especialidade tcnica, tem muito de afeto neste relacionamento, tu entras na
sexualidade do indivduo, tu entras na vivncia familiar do paciente. O
relacionamento mdico muito mais gratificante para mim. E a ginecologia
previne. O grande medo de todo mundo que o cncer e em grande escala, j
o cncer de clon prevenvel , cncer de mama prevenvel. O diagnstico
precoce feito e leva cura. Ento eu acho que essas coisas de grande ligao
com a vida que me levaram a fazer essa especialidade (entrevista 5, Dra.
Rosita).

Nesse sentido, a prtica mdica definida como as intervenes que se realizam

para incrementar o bem-estar com uma expectativa razovel de xito, com poucas
perguntas sobre os efeitos polticos, sociais e econmicos. Fixa-se sua positividade para a
vida dos indivduos como soluo imediata, sem tomar em conta o que esses investimentos
podem significar a longo prazo (SOMMER, 1999).
Mas isso se d tambm porque j existem as condies histricas, bem como o
desenvolvimento de opinies pblicas permissivas e demandantes dessas formas de paliar
infertilidade. Quando as experincias com fecundao in vitro, associada inseminao
artificial e engenharia gentica comearam seu crescimento acelerado, na dcada de 70, em
diferentes contextos mundiais, o desenvolvimento laboratorial j era uma consolidada rede
mercadolgica capaz de suprir as clnicas com as descobertas mais recentes nas reas da
endocrinologia e dos hormnios sexuais. J havia, portanto, uma srie de elementos
capazes de sustentar institucionalmente o aparato tecnolgico e os inmeros
procedimentos exigidos pelo uso desta biotecnologia no campo da biomedicina.

21 Neste perodo, incio da dcada de 80, havia em So Paulo dois grupos que trabalhavam com FIV. O grupo
da Santa Casa, liderado pelo professor Nilson Donadio, e o grupo de clnica privada, que o Centro de
 25

Outros aspectos contriburam para o desenvolvimento das possibilidades em

reproduo assistida. Em 1991, um grupo de cientistas belgas desenvolveu a
revolucionria tcnica da ICSI - injeo de espermatozide no citoplasma do vulo. A
descoberta quase que acidental revelava as possibilidades da injeo direta de
espermatozide dentro do vulo, que se torna um auxlio eficaz nos casos de infertilidade
masculina, reduzindo as exigncias quantitativas em relao ao nmero de espermatozides
e mesmo as exigncias qualitativas, porque as pessoas podem recorrer as clulas
espermticas ainda imaturas e no mveis. Considere-se que esses feitos podem conduzir
clonagem reprodutiva.
Em 1993 a tcnica da ICSI introduzida no Brasil e, em 1996, cientistas
ingleses desenvolveram uma tecnologia capaz de fazer a anlise cromossmica de
embries concebidos em laboratrio antes da implantao no tero. Em 1999, Jiaen
Liu, um cientista vietnamita naturalizado americano, iniciou experincias com a
maturao in vitro de tecidos ovarianos. Logo depois nasciam no Rio os primeiros
bebs brasileiros gerados pela tcnica da maturao de espermtides 22 . Em 2000 os
cientistas, Jan Tesarik tcheco e Peter Nagy, hngaro que trabalha no Brasil, publicaram
na revista Human Reproduction sua experincia com transferncia de ncleos de vulos,
23
tcnica que revitaliza e rejuvenesce vulos fracos ou envelhecidos .
No desenvolvimento da aplicao das NTRc identificamos uma srie de fatores que
se apresentam como imprescindveis, e podemos observ-los nos aspectos
estruturais/institucionais, como os que dizem respeito aos recursos de pesquisa, aos
instrumentos e materiais, aos cursos de formao, s condies de acesso ao material
gentico, hormonal e laboratorial, alm de um grupo de fatores desenvolvidos a partir de
escolhas, envolvendo decises entre mdicos-ginecologist@s/obstetr@s, a indstria
farmacutica, as pesquisas genticas, os bilogos e o laboratrio. Tome-se em conta
tambm o desenvolvimento tecnolgico e da medicao, as tcnicas de induo da

Planejamento Familiar de So Paulo, liderado pelo professor Nilton Nakamura (BARBOSA, 1999).
22 Retira-se um pedao do tecido do testculo onde esto as espermtides (clulas ainda imaturas, precursoras
dos espermatozides e que podem ser encontradas no epiddimo ou nos testculos). Faz-se o amadurecimento
artificial dessas espermtides, que se transformam em espermatozides e podem fecundar um vulo.
recomendada para homens que no produzem espermatozides.
23 Estes dados foram retirados do encarte da Clnica e Centro de Pesquisa em Reproduo Humana Roger
Abdelmassih, de So Paulo, que me foi cedido por uma das entrevistadas. Disponvel em: <http://
www.abdelmassih.com.br/fertilizao.html >. Acesso em: 8 jul.2001.
 26

ovulao e a preservao de embries. Soma-se a isto o desenvolvimento econmico, junto

ao desenvolvimento dos exames laboratoriais, possibilidade de estudar ultra-sonografia 24 ,
existncia dos bancos de esperma, que na Frana foram estudados por Bateman (1994), e
troca de material e recursos humanos entre clnicas. Isto d as condies mnimas
expanso dessas prticas, que, uma vez aplicadas nas clnicas e traduzidas pelo corpo
clnico (em geral obstetras, ginecologistas e bilogos), estruturam as relaes entre as
clnicas, os laboratrios e a indstria farmacutica.
Ao mesmo tempo elas suscitam questes sobre a lgica do livre mercado e do risco.
A desmistificao do mtodo provocada pela mdia, apesar de ter aproximado os casais do
conhecimento dessa tecnologia, gera novas demandas, e ao mesmo tempo cria
expectativas, nem sempre consideradas ticas. De todo modo, segundo a fala dos mdicos,
a mdia contribui para desmistificar o tema; no se trata apenas de uma simples
banalizao, trata-se de aproximar a medicina reprodutiva da populao em geral.

Eu no diria banalizao da mdia, eu diria uma desmistificao do mtodo, isso

aproximou os casais ao conhecimento da tecnologia de que no existe nenhuma
inferncia maior do ponto de vista gentico, ou de manipulao. O que a gente
faz colocar o vulo e o espermatozide.[...] Na verdade, a mdia colocou isso
como uma coisa mais simples do que se pensava que fosse. Ento os casais tm
mais facilidade de vir buscar, eu acho que essa a idia (entrevista 13, Dr.
Afonso).

A mdia cumpre ento papel fundamental na divulgao dessas prticas, e os casais

relatam que procuram as clnicas a partir das informaes dadas por familiares ou atravs
de amigos, que sempre se baseiam em alguma notcia de TV ou jornal, ou nas informaes
de algum que fez ou est fazendo fertilizao in vitro.
Os comentrios falados ou escritos em jornais e revistas ou as entrevistas com
pessoas que fizeram reproduo assistida para terem um filho, no criaram apenas
expectativas, mas apresentaram possibilidades que, acalentadas pela fantasia e at mesmo
pelo desconhecimento, geraram desejos. Desejos de buscar informaes e,
particularmente, de superao dos limites. Por que no posso, se a Popovic 25 , se o Pel 26 , se
tantos outros puderam?

24
Apresentada por alguns mdicos como uma revoluo similar do desenvolvimento laboratorial.
25
Silvia Popovic era apresentadora de um programa na Band com seu prprio nome.
 27

preciso tambm considerar os encaminhamentos dos consultrios mdicos para

as clnicas de reproduo assistida, que contam muitas vezes com outras informaes
vindas de pessoas conhecidas do casal, ou de amigos que passaram pelo tratamento.
Informaes sem as quais, o encaminhamento mdico no seria concretizado, tamanhas
so as dificuldades de acesso, e a necessidade de esclarecimentos prticos, quanto a gastos,
localizao da clnica, lugar para ficar durante o tratamento,etc. Ainda a Internet,onde se
buscam informaes que, por vezes, servem para verificar o caminho dos procedimentos
mdicos, ou para conhecer o mdico e a clnica.
Quando os casais sabem que h um intercmbio entre as clnicas do Sul com
centros considerados maiores, isto lhes d segurana e gera disponibilidade interna para
tentar o tratamento. A confiana nas clnicas do Sul, em particular nas de Santa Catarina,
passa pelo fato de elas estarem sendo assessoradas por clnicas tidas como mais
experientes, de outras regies, em geral de So Paulo. para l tambm que muitos casais
se dirigiram, antes ou depois de terem tentando tratamento em locais mais prximos como
Curitiba/PR e, no prprio estado. Cria-se um imaginrio de que isso garante o sucesso do
tratamento. Imaginrio que tambm foi reforado, na entrevista com alguns mdicos. Por
um lado, esse intercmbio efetivamente refora a infra-estrutura e os recursos humanos e
materiais necessrios ao processo e, por outro, d o apoio gerador de confiana entre os
que procuram o tratamento, a partir da crena no imaginrio comum, de que o que feito
ou vem de So Paulo melhor.
O que percebemos uma inegvel ligao entre os elementos sociais e a construo
do conhecimento. Os elementos sociais, por sua vez, estruturam e condicionam os
conhecimentos cientficos, ao mesmo tempo em que estes refazem as prticas sociais.
Verificamos nas entrevistas que a busca dos casais por tratamento para engravidar foi um
fator estimulador do investimento mdico em sua prpria formao, com o intuito de
corresponder a essa demanda, que j estava se consolidando na sociedade e se refletia
na angstia das mulheres, quando nos consultrios de ginecologia no era possvel
apresentar uma soluo razovel sua busca.

26
Famoso por seus feitos como jogador de futebol no Brasil, e que tambm exerceu a funo de ministro dos
esportes durante o governo Fernando Henrique Cardoso ( 1996 2002)
 28

Por outro lado, o mercado tecnolgico dispe de recursos laboratoriais que podem
ser colocados a servio desse processo. Muitas vezes os recursos eram emprestados por
outras clnicas, como o caso de algumas em Porto Alegre, que relatam terem recebido
ajuda de So Paulo, desde microscpio a recursos humanos, durante muito tempo. J
estavam, assim, construdas condies para as negociaes entre clnicas, propiciadoras
das prticas como uma resposta tecnolgica ao presente, e as condies para ganhos
mercadolgicos.
Considerem-se tambm o desenvolvimento de pesquisas laboratoriais e hormonais:
a endocrinologia j de longa data vem investindo recursos em pesquisas, no sentido de
compreender o mecanismo glandular e desenvolver a medicao hormonal com fins de
atender s demandas cotidianas (OUDSHOORN, 2000).
Esses elementos sociais/coletivos reforam formas de presso sobre as clnicas que
se explicitam na relao mdico/paciente(cliente), particularmente entre o/a
ginecologista e a paciente. Eles ocupam o lugar central no topo dessas relaes. Por um
lado encontramos as pacientes que insistem em obter a gravidez, mesmo diante da
impossibilidade por vias normais. Por outro lado, a medicina tambm encontra no
mdico, somado ao desenvolvimento tecnolgico, o caminho para sua expanso.
Diante da finitude das prticas convencionais/tradicionais de tratamento, o mdico,
que se apresenta sempre como relao de ajuda, deseja oferecer algo a mais do que as
orientaes dadas at ento, na maioria das vezes, controles ovulatrios, seguidos de coitos
programados, estimulao ovariana, laparoscopias exploratrias, retirada de endometriose
e plipos, ou ainda anticoncepo com a finalidade de regular os ciclos, etc.
Podemos perceber, com uma simples descrio panormica, a complexidade das
questes envolvidas nas formas de agir da medicina, da biologia e da veterinria no
conjunto dessa tecnologia biomdica para fazer um filho. O foco no se d, nessas
prticas, sobre o diagnstico, mas sobre os resultados do que chamado,
equivocadamente, de tratamento, porque o que se faz aqui no curar infertilidade,
mas produzir um filho para um casal infrtil; logo, a criana, no limite, apresentada
como remdio, mesmo que isso no seja afirmado.
Os casais envolvidos ressignificam sua vida e justificam a insistncia em ter um
filho do prprio sangue como forma adequar-se prtica desejvel no interior de nossa
 29

cultura, que se expressa sempre na pergunta: voc tem filhos? , ao mesmo tempo em
que no dispendioso esforo por respond-la. Nesse sentido, o nascimento das clnicas e as
formas biomdicas de tratar os problemas de fertilidade se apresentam como respostas a
uma demanda.
O nascimento das clnicas de reproduo assistida e sua explicitao pblica se
devem tambm ao fato de que, uma vez democratizada a informao, mesmo se
simplificada, no mais possvel manter as prticas isoladas, como se fazia no caso da
inseminao artificial dentro das velhas estruturas dos consultrios. Parece se estabelecer
neste momento uma nova diviso de trabalho entre os ginecologistas que continuaram
fazendo ginecologia geral em consultrio e aqueles que, da em diante, sero
especialistas 27 em reproduo humana.
A prtica tambm evidencia a comunidade cientfica que a produziu, os seus
interesses, avanos e limites. Portanto, uma produo cognitiva e social, expresses
utilizadas por Dor e Arand (1995). Quando falamos em NTRc, estamos falando de uma
prtica que j no separa tecnologia e fato cientfico; falamos, portanto, de tecnocincia. A
reproduo assistida traz, seguramente, uma tecnocincia nascida da biomedicina. Os
especialistas esto, em sua profisso, fazendo interagir duas dimenses: a da pesquisa,
ainda que no seja a prpria, e a da interveno clnica, a partir de uma demanda social.
Fazendo uma relao com as clnicas por onde passamos, as duas do Estado de
Santa Catarina e seis das sete existentes em Porto Alegre, deparamo-nos com uma
decalagem entre a produo terica dos grandes centros de biotecnologia e a interveno
clnica para fazer um filho, mediatizada pela medicao hormonal, pelos controles
ecogrficos e pela insistncia dos envolvidos, mdicos e casais, diante das muitas
tentativas frustradas.
Considerado o nvel mais geral, especialmente das universidades, produz-se
pesquisa bsica; mas focados os nveis particularizados da maioria, o que vemos que os
conhecimentos so englobados nas prticas cotidianas do tratamento em sua relao com as
ofertas laboratoriais de medicamentos e do acompanhamento mdico dentro da clnica
privada.

27
Lembra-se que, mesmo que assim se fale, no existe oficialmente esta especialidade no Brasil, embora ela
comece a se constituir.
 30

O saber terico mediatizado pela interveno das clnicas, que usufruem destes
conhecimentos, reduzindo-os a bases probabilsticas de sucesso/insucesso e oferecendo-os a
um pblico que, em geral, no se compreende em sua existncia sem filhos e que faz
grandes sacrifcios para chegar at um local de tratamento.
As NTRc so um fenmeno global, caracterizado em toda parte pela hierarquia das
relaes e pelo poder das constelaes empresariais e mdicos, como podemos observar em
nossa pesquisa sobre as clnicas no Sul do Brasil. Nesse sentido, preciso ter em conta
tambm o seu consumo e a poltica criada para sua regulao em vrias partes do mundo,
bem como as implicaes sociais desse processo .
Parte I. Questes terico-metodolgicas: tica/biotica e gnero
 Captulo I .

Percurso Metodolgico

Essa tese foi desenvolvida a partir de uma perspectiva interdisciplinar, no campo das
cincias humanas. E embora tome em conta informaes que vm da rea biomdica, da
biologia e das tecnologias genticas e moleculares, nosso ngulo de anlise foi o
socioantropolgico, abordado a partir das representaes dos casais infrteis e mdicos,
em relao: a) interseco entre sexo/gnero e reproduo humana; b) circunscrio da
filiao, maternidade e paternidade biolgica; c) s diferenas nos modelos de compreenso
da natureza e da cultura, o seu entrelaamento com sexo e gnero em sua relao com o
natural e o artificial; d) aos aspectos ticos/bioticos envolvidos na percepo e significado
dos riscos.
De ora em diante, esclarecemos ao leitor/a que as categorias de anlise de nossas
entrevistas foram construdas atravs da elaborao dos aspectos relativos ao tema, presentes
nas representaes dos entrevistados. Trabalhamos a partir de uma anlise temtica,
conformada no caminho proposto por nossas questes j delineadas na introduo.
A anlise temtica, diferente da anlise por entrevista, que percorre os temas nelas
presentes para reconstruir sua estrutura singular, desfaz a singularidade do discurso e recorta,
transversalmente, o que, de uma entrevista outra se refere ao mesmo tema. Ela ignora assim
a coerncia singular da entrevista e busca uma coerncia temtica inter entrevistas. A
manipulao temtica, consiste assim, em jogar o conjunto dos elementos significantes em
uma espcie de saco de temas que destri, definitivamente, a arquitetura cognitiva e afetiva
das pessoas singulares (BARDIN,1991; APUD. SINGLY, 1992). A anlise temtica ento
coerente com a implantao de modelos explicativos de prticas ou de representaes, e no
da ao. A identificao dos temas e a construo da matriz de anlise se efetuam a partir das
hipteses descritivas da pesquisa, que tambm foram reformuladas aps a leitura das
entrevistas. Elas provm de uma interao entre hipteses e corpus. Deste modo, a unidade
temtica no definida como uma unidade lingstica. um ncleo de sentido recupervel,
em funo da problemtica e das hipteses da pesquisa. A unidade de recorte o tema, que
representa um fragmento de discurso. Cada tema definido por uma matriz de anlise
elaborada empiricamente. A forma de recorte estvel de uma entrevista outra. Importa a
anlise do contedo que estuda e compara o sentido do discurso para revelar os sistemas de
 33

representaes veiculadas. Isto diferente das anlises lingsticas que estudam e comparam
as estruturas formais da linguagem.

1. Histrico do Tema
A escolha desta temtica no foi coisa fcil para ns, porque estvamos com nosso
olhar treinado para trabalhar com uma bibliografia no campo de sade, trabalho e gnero,
por termos desenvolvido nossa dissertao de mestrado nesse sentido 1 .

Na dissertao, a postura interdisciplinar era uma exigncia do prprio estudo. Por

um lado, usamos os referenciais da sociologia do trabalho, particularmente no que concerne
ao trabalho feminino (nesse caso especfico, o emprego domstico) e, por outro lado, os
referenciais da antropologia e da histria, no que se refere s teorias de gnero. Alm
desses dois referenciais, usamos tambm uma abordagem psicossocial fundamentada nas
representaes sociais e no dilogo com as reas que tm discutido sade e trabalho, tanto
em relao ao carter social desse processo, no que concerne ao desgaste fsico e psquico,
quanto aos aspectos psicopatolgicos.

Ao decidirmos, porm, pelo processo de seleo, ao doutorado, resgatamos esse

caminho, tanto metodolgica quanto epistemologicamente falando, com o intuito de garantir
a continuidade e a profundidade dos estudos, mas tambm como forma de respaldar
nossa vinculao com o espao institucional por ns pretendido. Margaridas2 : inter -
relacionando gnero e processo de trabalho com resduos urbanos sade- doena, foi o
que nos permitiu dialogar com a banca na ocasio do processo de seleo, quando se deu
a aprovao para o Programa Interdisciplinar em Cincias Humanas.

Contudo, ao longo do trajeto, conhecendo melhor os percalos do prprio doutorado

interdisciplinar e o que significaria manter essa temtica sem o respaldo de um grupo
com o qual pudssemos dialogar, alm das dificuldades inerentes ao quadro docente, em

1
Dissertao de mestrado defendida no Programa de Sociologia Poltica da UFSC em 1997, orientada pela
professora Luzinete Simes Minella e intitulada: Sade-Doena na Interao entre Gnero e Trabalho: um
estudo das representaes das empregadas domsticas. Observamos como o processo sade-doena se
estruturava nos papis sociais delegados mulher no mbito do domstico. Como eles passavam por
extenso da patroa para a empregada e implicavam deste modo, valores diferenciados de gnero, classe e
status vivenciados entre mulheres. Analisamos a grande ambigidade e a tenso dessa relao de trabalho,
baseada em relaes mais personalizadas do que contratuais, freqentemente fragilizadas, cada vez que as
perspectivas eram frustradas por alguma forma de no correspondncia. Esse substrato, ao mesmo tempo
social e grupal, permitiu-nos verificar um saber prtico sobre a sade - doena associada ao trabalho. Nesse
caso, condio de produo e circulao das representaes sociais ligadas ao sofrimento, particularmente
dor moral, mais do que a sintomas fsicos, na medida em que se constitua a partir de uma
subjetividade experimentada com base em uma viso desvalorizada de si mesmas, sob o preconceito social,
que tambm recheia este trabalho, com contedo de menor valor.
 34

relao possibilidade de orientao para esse tipo de recorte, resolvemos modificar o

projeto.

Depois de uma conversa quase que informal com a professora Miriam Grossi, na
qual ela nos apresentou um rol de outras possibilidades, que, embora assustadoras,
manteriam-nos no interior dos estudos de gnero, optamos por NTRc, considerando que,
naquele momento, j havamos feito contato com alguns textos sobre o tema.

Resgatamos ento o processo anterior, no qual havamos feito uma pesquisa sobre
representaes e prticas de contracepo entre as agentes de Pastoral da Sade da Igreja
3
Catlica . E, embora ainda vivendo uma relao ambgua entre a aproximao e a
repulsa, especialmente porque no visualizvamos a possibilidade do trabalho emprico,
passamos a concretizar contatos, ligando para a Secretaria da Sade/SC, para o Conselho
Estadual de Medicina e para as principais maternidades locais, a fim de julgar a
viabilidade da pesquisa. As informaes obtidas giravam em torno de tratamentos para
infertilidade convencionais (como o uso de medicao, o controle de temperatura e coito
programado, cirurgias para retirada de endometriose, plipos, miomas,etc.), considerados
tratamentos para engravidar e que eram confundidos com tecnologias reprodutivas.

Apesar de essa temtica estar com freqncia na mdia 4 , encontrvamos-nos sempre

diante do impasse de ter que explicar para as pessoas o que procurvamos. Falar de
fertilizao in vitro e inseminao artificial no fazia parte nem da prtica, nem do
imaginrio dos que nos atendiam. Esse assunto estava circunscrito ao tratamento para alguns,
tomado como coisa de rico. Dele os servios pblicos no davam notcias, pareciam
desconhec-lo e parecia nem sequer fazer parte das perspectivas da rea, posio que fomos
confirmando ao longo do trabalho. Pareciam sempre perguntar: Mas o que queres com
isso ? O que no deixava de ser uma posio incmoda para ns, porque, de certo modo,
tambm partilhvamos dessa representao.

s vezes algum dizia: AH! A Dra..... faz, o Dr. ....... faz l na Carmela
Dutra. Cada vez as notcias eram mais desalentadoras, porque tnhamos certeza de quantas

2
Mulheres varredores de rua em Florianpolis
3
Pesquisa desenvolvida a partir do Programa Interinstitucional de Treinamento em Metodologia da
Pesquisa em Gnero Sexualidade e Sade Reprodutiva. CEPESC/ IMS/UERJ, apoio FUNDAO FORD/
1997/1998. Este texto se encontra nos Cadernos de Pesquisa do Doutorado Interdisciplinar em Cincias
Humanas do CFH/UFS/SC. Trata-se de uma pesquisa realizada depois do mestrado.
4
A partir de tabela fornecida pela Comisso de Cidadania e Reproduo (CCR, julho de 2000), entre os
meses de julho de 1996 a abril de 2000, foram publicadas, nos maiores jornais do pas, 694 matrias em
torno dos sub-temas:fertilidade/infertilidade/reproduo assistida/clonagem/tecnologia gentica,
anomalia/medicina fetal. Sem contar a enxurrada de reportagens divulgadas ultimamente.
 35

seriam as dificuldades. No trmino dos crditos das disciplinas obrigatrias, em setembro de

2000, havamos feito alguns poucos contatos com casais e mdicos que mostravam grande
resistncia em falar. Ou mesmo diziam : Deixa para mais tarde. O leitor/a poder
imaginar o que isso significa quando se est sob a presso dos prazos.

Concomitante a esses contatos locais, buscvamos, atravs da lista de biotica 5 ,

saber se haveria um Centro de Reproduo Assistida no servio pblico de sade, no qual
pudssemos fazer nossa pesquisa. Ftima Oliveira (mdica organizadora da lista de biotica)
disse-nos que achava difcil, o que se somava ao que ns mesmos havamos lido na tese
de Marilena Corra (1997) 6 sobre suas dificuldades e conseqente desistncia em fazer
um caminho prximo ao que estvamos querendo fazer.

Entre essas incertezas, desenvolvemos nossa primeira entrevista com um casal e, em

seguida, com um mdico de Blumenau/SC, local onde se encontra tambm um dos dois
Centros de Reproduo Assistida do Estado, o Procriar. O outro o Clinifert, de
Florianpolis/SC. Nesse local um mdico nos afirmou que o acesso aos casais seria muito
difcil. Ele disse: S para voc ter uma idia, tentei falar com uma paciente sobre uma
outra, que queria conversar com algum que havia feito ICSI porque a dela no havia
dado certo. E a pessoa me pediu desculpas, dizendo que o caso dela era segredo (Dr.
Egdio).

Entretanto, tambm nos disse que achava ter um casal com quem poderamos
conversar. Pensava que aceitariam, se ele lhes falasse. Combinamos que ligaramos
novamente e aps sucessivas ligaes telefnicas sem sucesso desistimos, porque nos
convencemos da necessidade de buscar outras estratgias.
Nesse perodo, aps quatro marcaes, com trs manhs perdidas em esperas no
Hospital Universitrio/Florianpolis/SC, entrevistamos outro mdico, que tambm trabalha
no Procriar em Blumenau/SC. Este caminho nos parecia extremamente pesado, porque
vamos o tempo passar, sem conseguir ter certeza de que o campo poderia ser investigado.
Mas no caso desse mdico, seu entusiasmo e sua disponibilidade em nos atender em sua
prpria casa, durante o seu tempo de descanso, e especialmente, suas palavras, pareciam
garantir o sucesso do processo do trabalho emprico. Aps contatos telefnicos mantidos com
ele com muita insistncia, o mesmo foi facilitador de trs entrevistas com casais. De todo

5
ListaBiotica<biotica@widesoft.com.br; hospedada por http://www.widesoft.com.br. Projeto Divulgao e
Popularizao da Biotica: direitos reprodutivos. Instituio patrocinadora: MacArthur Foundation, Fundo de
Capacitao e Desenvolvimento de Projetos (FCDP).
6
Tese de doutoramento, defendida no Instituto de Medicina Social da UERJ.
 36

modo, continuvamos com a sensao de estarmos embarcando em uma canoa furada;

dada a permanente dificuldade e o medo da inviabilidade de realizar essa pesquisa de campo.
Persistimos no envio de e-mails para Ftima Oliveira, que nos recomendou o professor
e doutor Joaquim Antonio Csar Mota, bioeticista da Universidade Federal de Minas Gerais
e que tambm era membro do comit de tica em Pesquisa da UFMG. Esse professor, por
sua vez, falou com o professor Aroldo Camargos, coordenador do servio de reproduo
assistida do Hospital das Clnicas da UFMG, que se colocou disposio para ajudar.
Continuamos, no entanto, fazendo contatos em Florianpolis e com pessoas em outras
cidades do estado. Usando a tcnica de rede, mapevamos casais que haviam recorrido ao uso
de NTRc, na base de quem conhece quem, tanto para o caso de no dar certo em Minas
Gerais, quanto para a possibilidade de fazer um estudo comparativo entre um servio
pblico e clnicas privadas, proposta cogitada inicialmente. Enviamos concomitantemente
nosso projeto de pesquisa para que Dr. Aroldo Camargos soubesse do que se tratava e para
que julgasse se haveria necessidade da aprovao pelo Comit de tica. Mesmo sem sua
resposta, sabamos, pelas informaes fornecidas por Ftima de Oliveira, que possivelmente
nosso projeto teria que ser aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa e, sucessivamente,
pelo CONEP/ Comisso Nacional de tica em Pesquisa, uma vez que se desenvolveria no
espao clnico-hospitalar. E depois disso, caso o trabalho de campo precisasse ser realizado
noutra universidade, teria que passar pelo Conselho de tica em Pesquisa local. As
7
informaes estavam corretas. Foi o que aconteceu, de certo modo.

7
A Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP) uma comisso do Conselho Nacional de Sade/CNS,
criada atravs da Resoluo 196/96 e com constituio designada pela Resoluo 246/97, com a funo de
implementar as normas e diretrizes regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos, aprovadas pelo
Conselho. Tem funo consultiva, deliberativa, normativa e educativa, atuando conjuntamente com uma
rede de Comits de tica em Pesquisa (CEP) organizados nas instituies onde as pesquisas se realizam. A
CONEP e os CEP tm composio multidisciplinar com a participao de pesquisadores, estudiosos de biotica,
juristas, profissionais de sade, das cincias sociais, humanas e exatas e representantes dos usurios. O CEP
institucional dever revisar todos os protocolos de pesquisa envolvendo seres humanos, cabendo-lhes a
responsabilidade primria pelas decises sobre a tica da pesquisa a ser desenvolvida na instituio, de
modo a garantir e resguardar a integridade e os direitos dos voluntrios participantes nas referidas
pesquisas. Ter papel consultivo e educativo, fomentando a reflexo em torno da tica na cincia, bem como
a atribuio de receber denncias e requerer sua apurao. A CONEP dever examinar os aspectos ticos de
pesquisa envolvendo seres humanos em reas temticas especiais, encaminhadas pelos CEP das
instituies, e est trabalhando principalmente na elaborao de normas especficas para essas reas. Dentre
elas, a da gentica humana, da reproduo humana, dos novos dispositivos para a sade, das pesquisas em
populaes indgenas, das pesquisas conduzidas do exterior e aquelas que envolvam aspectos de
biossegurana. Esta organizando um sistema de acompanhamento das pesquisas realizadas no pas.
Funciona tambm como instncia de recursos e assessoria ao Ministrio da Sade ( MS), ao Conselho
Nacional de Sade (CNS), ao Sistema nico de Sade (SUS), bem como ao governo e sociedade, sobre
questes relativas pesquisa em seres humanos. Pode, portanto ser contatada por instituies, pesquisadores,
pessoas participantes das pesquisas e outros envolvidos ou interessados, alm disso recebe sugestes.
Outras informaes sobre a Resoluo do CNS de 06 de julho de 2000 que trata da Reproduo
Humana, podem ser encontradas em: <http:// conselho sade.gov.br.html>
 37

medida que os contatos foram avanando, o impasse foi se colocando novamente,

pois, para apresentar os muitos documentos ao CEP da UFSC, precisvamos do envio de
duas declaraes do Centro de Reproduo Assistida de Minas Gerais. 1 ) Declarao de
cincia e parecer do Hospital ou Instituio envolvida. 2) Declarao da Instituio em
cumprir os termos das resolues 196/96 e 251/97 e 292/99 do Conselho Nacional de
Sade. Por causa da demora em obt-las, medida que se aproximavam os prazos da
reunio do Comit as preocupaes aumentavam, porque, perdidas as datas, teriam que ser
reformuladas as intenes de fechar o trabalho de campo no mximo at fevereiro de 2001.
Depois de vrias ligaes telefnicas e de uma srie de e-mails, Dr. Aroldo nos informou
que deveramos encaminhar todos os documentos para o CEP da UFMG/MG, seguindo
suas exigncias, e que, a partir de ento, ele anexaria as declaraes e as levaria at o
Comit de tica. Isto de sada inviabilizava a aprovao do CEP/UFSC/SC, uma vez que
no havia como completar o processo.
Como os principais documentos para o comit da UFSC j haviam sido
8
providenciados, depois de uma consulta ao site do Hospital das Clnicas da UFMG para
saber sobre suas exigncias, conseguimos adaptar a maior parte do que j existia e
envi-los para Dr. Aroldo Camargos, que se comprometeu a anexar as declaraes de
sua alada, encaminhando o processo ao Comit de tica da UFMG.
Passados alguns dias, quando avalivamos a possibilidade de adiantar o trabalho
de campo, ainda que sem a aprovao a priori do CEP, Dr. Aroldo nos comunicou da
inviabilidade de consegui-lo para o ms de janeiro, uma vez que os funcionrios do Centro
estariam de frias, e que nesse caso, a pesquisa s poderia ser iniciada a partir de fevereiro.
Isto ressuscitou os temores sobre o futuro do trabalho. O desfecho do caso sobre o campo da
pesquisa aconteceu por ocasio da qualificao, em 19 de dezembro de 2000, quando a
banca recomendou fortemente que o trabalho fosse realizado no Sul.
Isso, se por um lado era instigador, por outro permanecia circunscrito aos fantasmas
da impossibilidade, mesmo se consideradas as sete entrevistas j realizadas at aquele
momento (com cinco casais e dois mdicos). Alm disso, havia sido investida tanta energia
com outros contatos e preparados tantos papis para os CEPs, que no parecia fcil
abandonar esse caminho para recomear outro. No mais, desconhecamos se, no caso de
fazer esse tipo de pesquisa, era necessria a aprovao de mais algum comit. Nas
tentativas de esclarecimento, as respostas foram confusas e o processo demorado. No

8
Comit de tica em pesquisa da UFMG. < http://www.ufmg.br/coep.html >. Acesso em: 17 nov.2000.
 38

poderamos esperar, sob pena de perder os prazos. Comeamos ento, a partir da

aprovao pela banca de qualificao, a investir tempo e recursos na continuidade do
mapeamento de casais e mdicos. Os casais foram contatados nas cidades de Blumenau,
Tijucas, Florianpolis, Cricima e Tubaro, os mdicos em Florianpolis, Blumenau e
Porto Alegre. Uma vez informada sobre algum casal9 , ligvamos ou buscvamos auxlio
na lista telefnica para localiz-lo. Explicvamos de que se tratava e o que desejvamos e
em seguida, perguntvamos se aceitariam falar sobre o seu prprio processo de tratamento
para engravidar. Explicvamos sobre o livre consentimento 10 , sobre o resguardo do sigilo
e a possibilidade de recusa participao em qualquer momento. Em seguida,
combinvamos a forma de fazer a entrevista, esclarecendo sobre a necessidade de falar com
os dois, de preferncia em separado. Isto nem sempre foi possvel ou aceito. Foram
poucas as recusas entrevista, a maior dificuldade deu-se em relao compatibilizao
de horrios. Falamos neste primeiro momento, tanto com homens como com mulheres.
Em ambos os casos, as entrevistas foram feitas nas casas, no trabalho e at em
lanchonetes dos ambientes de trabalho, sendo que os homens representaram o maior
nmero dos que foram entrevistados no trabalho. Entrevistamos 20 casais, somando 34
entrevistas, das quais 29 foram feitas separadamente com homens e mulheres, 5 casais foram
entrevistados juntos (um dos pares levou meses para conseguir um horrio, recusando-se,
finalmente, depois de ligarmos muitas vezes. Na ltima vez ele nos perguntou se no era
possvel deix-lo fora, porque ele no tinha tempo, estava sozinho no trabalho. Como j
havamos insistido muitas vezes, aceitamos sua proposio). Alm dessas entrevistas,
acompanhamos tambm a trajetria de um casal (dentre os entrevistados), que obteve uma
gravidez aps a terceira ICSI, duas das quais sem sucesso. Nesse caso, alm de nossas
prprias observaes, nos foi possibilitada a leitura dos relatos do dirio de um dos pares,
que se revelou material representativo do que acontece com a maioria dos entrevistados.
Grande parte das entrevistas com mdicos foi realizada durante o ms de janeiro
de 2001. Estivemos durante dias compatibilizando as agendas e remarcando os horrios, visto
que as entrevistas eram desmarcadas com freqncia, ou os horrios se inviabilizavam
porque atividades no interior das clnicas ou a distncia entre os locais das entrevistas

9
A maioria dos contatos foram obtidos atravs dos prprios casais, em alguns poucos casos atravs de
alguns nomes fornecidos pelos mdicos, do auxlio de ex- alunos e parentes.
10
Em campo, antes de cada uma das entrevistas, falvamos sobre a folha do consentimento informado, mas
havia recusa em assin-la. Como percebemos que ela no fazia sentido aps toda negociao anterior e
que era um elemento altamente constrangedor para todos, parecendo sempre levantar suspeitas, ns a retiramos
da situao de entrevista, embora tenham sido mantidas cpias para eventuais necessidades (vide apndice).
 39

impediam os agendamentos. Sem dvida esta foi a parte mais estressante e mais
dispendiosa do trabalho de campo, sobretudo porque foi realizado em outras cidades.
Em Porto Alegre foram realizadas oito entrevistas, com mdicos dos seguintes
centros de reproduo assistida: Gerar, Fertilitat e Progest. As demais (sete) foram realizadas
em SC, nas Clnicas da Mulher e Clinifert, um dos mdicos foi localizado na Clnica Materno
fetal, local onde ele fazia ultrassonografia, no est vinculado a nenhuma clnica de
reproduo assistida. Este foi entrevistado porque se revelou na fala dos casais uma chave
fundamental para entender os processos ticos/bioticos, j que esteve envolvido em um dos
casos em que se colocou a necessidade de reduo embrionria e tambm acompanhava os
exames de ultrassonografia das gestantes que haviam feito reproduo assistida.
Terminada a fase de campo (desenvolvida durante os meses de outubro de 2000 e
mais intensamente em janeiro e fevereiro de 2001), passou-se transcrio intensiva do
material, j que at quele momento somente algumas fitas haviam sido transcritas.
Tnhamos 70 fitas de 60 minutos para serem transcritas, trabalho realizado de maro de 2001
a incio de junho. Cada entrevista foi reenviada ao entrevistado, pelo correio ou por e-
mail, a fim de que tivesse o controle sobre o que foi gravado e pudesse acrescentar e/ou
modificar algo. Apenas dois casais nos contataram, um porque no havia entendido o
recebimento do material, outro para nos passar novas informaes.
Quanto aos mdicos, quatro de Porto Alegre pediram para refazer as entrevistas.
Isso demandou nova volta ao campo, em julho de 2001. Na primeira vez voltamos a
Porto Alegre para refazer as entrevistas com dois mdicos, um da clnica Progest e um do
Centro Gerar. Um deles preferiu conversar e o contato serviu mais para esclarecer dvidas.
Na segunda vez, voltamos para refazer a entrevista com mdicos da PUC/Fertilitat. Um
deles enviou suas modificaes por e-mail. Nessa ocasio entrevistamos o mdico fundador
da Fundao Universitria de Endocrinologia e Fertilidade/ FUEFE/RS, porque ele se
revelou, na fala dos outros mdicos, a chave para entender a constituio do campo de
reproduo assistida no Sul do pas.
Concomitantemente ao trabalho de campo, preparamos o projeto e a documentao
necessria para concorrer a uma bolsa de doutorado sanduche na Frana. Tendo obtido a
bolsa no final de agosto de 2001, (com aprovao da CAPES e CNPQ), permanecemos em
Paris como bolsista CAPES, entre setembro de 2001 e maro de 2002. Exercemos atividades
como estagiria no CERSES/IRESCO, (Centre de Recherche Sens thique, Societ no Centre
National de la Recherche Scientifique/CNRS/Paris/Frana), sob a orientao de Simone
Bateman. Essa permanncia foi fundamental para ampliar a formao terico-acadmica.
 40

Embora, em momento algum, pensssemos em um estudo comparativo entre Brasil e Frana.

O fato que sem o contacto com a bibliografia l encontrada, e sem as entrevistas realizadas
com pesquisadores franceses (entrevistamos cinco especialistas em procriao medicalmente
assistida como se chama na Frana, uma psicloga, uma psicanalista, um bilogo e dois
mdicos, uma genicologista e um urologista), certamente muitas das questes desta tese
teriam ficado sem respostas. E muitos aspectos no teriam sido pensados, redimensionados e
at mesmo construdos. As entrevistas l realizadas, foram de contraponto fundamental para
entender o uso e o desenvolvimento das tecnologias no Brasil. A Frana j acumula produo
terica e discusso pblica sobre o tema de longa data, no nosso caso brasileiro, tudo ainda
bastante incipiente, tratando-se particularmente, das cincias sociais e humanas, ou da
psicanlise, que na Frana uma das reas onde se pode localizar grande nmero de
publicaes.

2. Os entrevistados

Dentre os 20 casais entrevistados, 20 mulheres e 19 homens, somando um total de 34

entrevistas (das quais, 29 foram realizadas em separado, 5 casais foram entrevistados juntos e
1 dos pares se recusou). Eram 12 os homens que apresentavam algum tipo de dificuldade para
engravidar. Dentre as mulheres, 16 tinham problemas para engravidar, e em 9 casos o
problema era comum a homens e mulheres. Das 20 mulheres, 4 no apresentavam nenhum
problema e o mesmo aconteceu com 7 dos 19 homens.
A seguir, encontramos uma breve descrio de cada casal, para dar idia ao leitor
sobre alguns aspectos do perfil de cada um. Os nomes so uma atribuio fictcia a fim de
garantir o annimato (tanto para casais como para os mdicos). De antemo, podemos dizer
tratar-se de casais das camadas mdias (mesmo que alguns possam estar mais para classe
mdia baixa, j que as dificuldades econmicas so relatadas por todos, menos por 2 deles).
A maioria tinha curso superior, estando majoritariamente na faixa de 33 a 44 anos (apenas
2 pares de casais diferentes tinham menos de 30 anos e 1 tinha mais de 60 anos).

Casal I - Rosa e Angelo, ela tinha 33 anos, ele tinha 27 anos. Ela tinha 3 filhos de um
primeiro casamento e havia feito laqueadura aps o nascimento do terceiro filho. Casada pela
segunda vez, desejava dar um filho ao marido, que no tinha filhos e, embora, afirmasse
amar os filhos dela, queria ter a experincia de cuidar de um beb. Ela passou por sucessivas
consultas no Brasil. Mas ambos relatam que os tratamentos, alm de serem muito caros, eram
 41

em cidades distantes de onde moravam, o que os inviabilizava para eles. Diante de

circunstncias de trabalho, mudaram-se para a Frana, visto que ele era francs, e l passaram
por sucessivos tratamentos. Fizeram 7 fertilizaes in vitro, e no momento da entrevista ela
estava grvida de 7 meses. Soubemos depois que havia nascido um menino em Marseille, na
Frana. Ns os entrevistamos quando estavam de frias no Brasil, visitando sua famlia. O que
distingue este casal dos outros que todo o tratamento feito na Frana foi pago pela Scurit
Social, diferente dos outros, que o fizeram em clnicas privadas brasileiras. Como eles tm
embries congelados, iro fazer mais uma tentativa de gravidez.

Casal II Mirna e Gilson. Ela tinha 38 anos, era funcionria pblica, sem filhos. Ele com
igual idade, funcionrio pblico, sem filhos. A demora em engravidar fez com que ela
buscasse tratamento em Florianpolis, gastando segundo nos relatou, muito tempo e dinheiro
na clnica onde foi atendida. Ela fazia poupana mensal para pagar o tratamento, guardando o
dinheiro do seu salrio. Tambm esteve em Blumenau, Curitiba e So Paulo. Depois que
mudou para uma segunda clnica em Florianpolis, foi constatada endometriose e obstruo
tubria nela e que o marido apresentava baixa mobilidade espermtica. Embora ele no tenha
nos relatado isto durante a entrevista, foi a esposa quem nos falou. Aps trs inseminaes
artificiais e duas fertilizaes in vitro sem resultado, ela, que j procurava tratamentos
homeopticos com os quais no se sentia muito bem, passou a freqentar sucessivamente um
Centro Esprita em Angelina/SC, onde relata ter recebido oraes e ter feito uso de
garrafadas. Um dia em que estava entrando no Centro Esprita, algum olhou para ela e disse:
Voc est grvida, e diz ter tomado um imenso susto. Aps voltar para casa foi a So Paulo
a trabalho e resolveu consultar um especialista de l. Fez o ultra-som e este no confirmou a
gravidez. Segundo nos disse, continuava cismada; procurou o mdico da clnica de
Florianpolis e ele pediu exames que deram positivo. Ela, durante a entrevista, atribuiu a
gravidez ao tratamento realizado no Centro Esprita. Posteriormente, falei ao telefone com
o mdico dela (e que me havia indicado este casal aps t-lo entrevistado), e comentei o fato.
Ele disse: Pois , n, dorme com este barulho, e mudou de assunto.

Casal III Jadi e Beto. Ela tinha 35 anos, trabalhava no lar, e, segundo os mdicos, no
havia nenhuma causa aparente para a no-gravidez. Ele tinha 36 anos, comerciante, tambm
no apresentava nenhum problema aparente, (segundo ela, porque ele se recusou a ser
entrevistado). Eles tm um filho adotivo. Ela fez trs inseminaes artificiais, uma
fertilizao in vitro em Florianpolis e estava grvida naturalmente no dia da entrevista.
 42

Atribuiu a gravidez s suas muitas oraes e a chama de presente de Deus; ela catequista na
Igreja Catlica e diz tambm ter sido um milagre a cura do hipertireoidismo que, segundo
ela, foi adquirido por causa de toda a qumica ingerida durante o tratamento. Diz que, depois
de ter pedido a Deus que a curasse, voltou ao mdico e simplesmente no havia mais nada.
Ela a nica dentre as nossas entrevistadas que relata ter adquirido uma doena durante o uso
das medicaes para engravidar; ela insiste bastante no aspecto qumico e artificial desse
tratamento, diz que o corpo todo construdo e que sua artificialidade s pode fazer mal. Diz
que essa criana no nasce do amor, mas da qumica. Fizeram poupana especial para pagar
o tratamento, que durou dois anos.

Casal IV Janete e Geraldo. Ela tinha 33 anos, era vendedora de loja. Ele tinha 37 anos,
era autnomo. Ambos, sem filhos quando comearam o tratamento. Agora tm um filho,
depois de uma fertilizao in vitro sem resultados, a qual, sucedeu-se uma inseminao
artificial com resultado positivo de gravidez, ambas realizadas em Florianpolis. Diferente
dos outros casais, ela engravidou de inseminao. Eles quiseram fazer primeiro a fertilizao
in vitro porque acreditavam que seria mais eficiente. Foram eles que decidiram sobre a
escolha do procedimento. Geraldo apresentava baixa mobilidade espermtica, Janete tinha
problemas hormonais, alm de endometriose e obstruo tubria. Consideram que gastaram
uma fortuna, pagaram o tratamento com o dinheiro do FGTS, retirado quando ele foi demitido
do trabalho. Trataram-se durante oito anos para engravidar normalmente em consultrio, e
durante dois anos com NTRc. Ela diz que ir tentar nova gravidez, mas que dessa vez far
inseminao, j que a fertilizao anterior no deu resultados.

Casal V Gilda e Ray. Gilda foi, segundo seu relato, uma das primeiras mulheres a ter
acesso reproduo assistida do Estado de Santa Catarina, e ela era tambm a referncia dos
demais entrevistados em sua cidade . Atravs dela pudemos contatar vrios outros casais. Ela
tinha 37 anos e era microempresria. Ele tinha 44 anos, revendedor (microempresrio). Eles
tm trs filhos, o primeiro nasceu depois de quatro fertilizaes in vitro, quando os
tratamentos ainda eram muito incipientes; o menino est com 12 anos, os outros foram de
sucessivas gravidezes normais. Ela ia a So Paulo sistematicamente, para fazer o processo e
os controles. Colhia sangue em Santa Catarina e mandava por avio para So Paulo, atravs
de conhecidos da empresa do marido; eles tambm pegavam o material no aeroporto e
levavam para a clnica. Ela tinha endometriose, ovrios policsticos. O marido tinha
varicocele, foi submetido a cirurgia. o casal cuja situao financeira a melhor em nossa
 43

amostra, o que lhe permitiu tambm fazer este tratamento to longe e superando tantos
empecilhos laboratoriais e clnicos de um tempo to inicial da reproduo assistida, mesmo
em So Paulo. Trataram durante quatro anos para obter gravidez normal e engravidou aps
um ano com NTRc. Durante a entrevista ele nos disse que se fosse para fazer hoje, ele no
faria mais isto, mesmo amando seu filho, o mais parecido com ele. Ele no faria porque isso
artificial demais e no se deve forar as leis da natureza, ele diz ter mudado sua concepo
de mundo depois que comeou a fazer parte de uma religio chamada Marikari.

Casal VI Mnica e Andrei. Ela tinha 29 anos, professora, e ele tinha 37 anos,
administrador de empresas. Ela tambm fez o tratamento em So Paulo, da mesma rede do
casal anterior. Ela no engravidava, mas o principal motivo de terem procurado ajuda para
engravidar era que o Andrei queria filhos homens. Ele tinha duas filhas de
relacionamentos no-maritais e de mes diferentes, que o haviam obrigado a assumir a
paternidade depois da comprovao por testes de DNA. Tambm relata ter tido uma
namorada que fez um aborto na Inglaterra. Como nesse casamento queria filhos homens,
foram para So Paulo, onde julgavam ser possvel fazer isto. Mnica no sabia que tinha
problemas, isto se evidenciou quando procurou o medic@ em So Paulo. Os exames
revelaram ovrios policsticos e trompas aderidas. Ela foi submetida a trs fertilizaes in
vitro. Na segunda houve algum problema de troca de material, o que ficou em meias palavras
durante a entrevista, porque ambos no quiseram falar sobre o assunto. Apenas disseram que
estavam no hotel e a clnica chamou a Mnica para dizer que ela deveria ir at l porque tinha
alguma coisa errada, parece que eles retiraram o inseminado. Na terceira FIV ela engravidou
de quatro embries e deu luz trigmeos. Diz ter tomado um susto to grande quando o
medic@ comeou a contar durante um ultra-som, 1, 2, 3, que perdeu um dos embries na
hora. Ela deu luz dois meninos e uma menina, ela se tratou durante um ano com NTRc.

Casal VII - Francine e Gentil. Ela tinha 43 anos, do lar, e ele tinha 44 anos, era
empresrio. O que os levou a procurar tratamento foi a demora para engravidar. Ela tinha 38
anos na ocasio do tratamento. Foi diagnosticada endometriose, o marido no tinha nada.
Foram feitas duas ICSI, nasceu uma filha. O tratamento foi feito em So Paulo, na ocasio
fizeram coleta de dinheiro entre familiares para pag-lo. O tratamento foi pontual com NTRC,
durante um ano. Este casal, mais o casal V, o casal VI, casal VII e o casal IX engravidaram
aps tratamento na mesma clnica em So Paulo. Os casais V e VI se conhecem, os casais VII
e IX so de outras cidades.
 44

Casal VIII - Tereza e Csar. Ela tinha 34 anos, comerciante e professora e ele 35 anos,
eletricitrio, ambos sem filhos. Ela tinha ovrios policsticos, obstruo tubria e
endometriose. Ele nenhum problema aparente. Ela se submeteu a uma inseminao sem
sucesso e a uma ICSI em Florianpolis, igualmente sem sucesso. No momento da entrevista
aguardava a reforma da clnica para voltar ao tratamento. Estava se tratando h dois anos. No
dia da entrevista Tereza chorava muito, o que deixava a situao delicada nem todo assunto
podia ser tratado, pelo cuidado que a situao exigia.

Casal IX - Janete e Raul. Ela tinha 42 anos, era analista de sistema. Ele 44 anos, era
automador comercial. Eles tm uma filha. Fizeram o tratamento em Curitiba e em So Paulo.
Janete tinha endometriose e pouca ovulao. Tratou durante mais de trs anos em
Florianpolis, sem resultados. Ficou uns trs anos em Curitiba e depois foi para So Paulo.
Fez trs inseminaes, quatro ICSI, engravidou na quarta tentativa. Tratou-se para obter
gravidez normal durante trs anos, estava usando NTRc h trs anos.

Casal X - Luiza e Luiz. Ela tinha 36 anos, era oficial de justia. Ele tinha 67 anos,
americano, aposentado, tinha sete filhos nos EUA do primeiro casamento e havia feito
vasectomia h 27 anos. Tentou reverso, o que foi intil. Eles tm um filho aps duas ICSI.
Ela fez tratamento pontual em Florianpolis e engravidou.

Casal XI - Monica e Nando. Mnica tinha 37 anos, era professora estadual. Nando tinha
39 anos, era microempresrio. Ela apresentava obstruo tubria, endometriose e salpingite.
Nando tinha azooespermia, submeteu-se a cirurgia por 2 duas vezes para coletar
espermatozides no epiddimo. Fizeram trs ICSI Mnica engravidou na segunda tentativa,
mas perdeu. Adotaram um menino durante a fase da confeco da tese. Durante oito anos fez
tratamentos convencionais, permaneceu dois anos tratando com NTRC, em Ribeiro
Preto/SP.

Casal XII Tereza e Kauli . Ela tinha 40 anos, nunca teve filhos, era advogada. Ele tinha
42 anos, economirio, teve um filho de um primeiro casamento, (com quem se encontrava
regularmente). Ambos trabalhavam em bancos. Tereza fez duas inseminaes em
Florianpolis, trs fertilizaes in vitro em Curitiba, duas ICSI; na verdade, em um dos
processos para FIV, na terceira, parte do material foi utilizado para fazer ICSI em Porto
 45

Alegre. Foram feitas tambm sete tentativas sem obteno de vulos ou com vulos
considerados ruins. Engravidou na segunda ICSI, eram trigmeos e ela os perdeu. O marido
tinha oscilao espermtica. Trataram durante cinco anos e esto usando NTRc h dois anos.
Estavam sem filhos.

Casal XIII Simone e Armory. Ela tinha 44 anos, era assistente administrativa. Armory
tinha 32 anos, era gerente administrativo. Simone tinha um filho de 25 anos de um primeiro
casamento. Armory no tinha filhos. Ela havia feito laqueadura e tentou reverso em
Florianpolis, mas no engravidava; o marido no apresentava nenhum problema. Ambos
trataram-se em Blumenau e Florianpolis, e Simone fez os ltimos tratamentos em Porto
Alegre. Trataram durante seis anos, fizeram uma inseminao sem sucesso em
Florianpolis/SC e uma fertilizao in vitro, em Porto Alegre, da qual nasceu uma menina.
Ela tem vulos congelados e no sabe o que ir fazer com eles.

Casal XIV Sfora e Jos . Ela tinha 35 anos, era comerciaria. Jos tinha 40 anos, era
comerciante, no tm filhos. Ela se trata h anos em Florianpolis. Ela no tem nenhum
problema aparente, ele tem varicocele, segundo ela. Ele nos disse que no tinha nada durante
a entrevista. Ela fez duas inseminaes artificiais. Para ela esse tratamento extremamente
caro, alega que no tem as mesmas condies das pessoas que ela conhece e que passaram
por isso. No momento no est fazendo nada e no sabe se vai voltar a fazer.

Casal XV Munique e Chico. Ela tinha 34 anos, era bancria. Ele tinha 35 anos, era
dentista. Ele apresentava azooespermia e fez tratamento. Ela tinha ovrios policisticos.
Fizeram uma inseminao artificial em Florianpolis e uma ICSI em Porto Alegre, da qual
nasceram trigmeos, dois meninos e uma menina, de seis embries transferidos.
Permaneceram quatro anos em tratamento, antes de tentar as NTRc. Ela tambm relata ter
recebido muito apoio em oraes de um centro esprita de Florianpolis. Este foi o nico casal
que se deparou com a necessidade de decidir sobre a reduo embrionria quando nidaram
trs embries. Eles mantiveram os trs, mesmo representando acentuado risco de vida para a
me e para as crianas.

Casal XVI Salete e Luiz. Ela tinha 27 anos, era auxiliar de administrao. Ele tinha 33
anos, era funcionrio pblico estadual. Ela apresentava endometriose e ele varicocele. Eles
fizeram tratamento em Curitiba e em Florianpolis. Fizeram uma inseminao e Salete
 46

engravidou depois de uma fertilizao in vitro em Florianpolis; eles tm um menino.

Trataram-se durante quatro anos.

Casal XVII Anita e Ezequiel. Ela tinha 39 anos, era psicloga e professora. Ele tinha 34
anos, microempresrio. Anita apresentava ovrios policisticos e endometriose. Tratou-se
durante sete anos em Florianpolis, onde fez nove inseminaes artificiais. Depois foi para
Porto Alegre, fez uma ICSI e engravidou de um menino. Na verdade foram feitas FIV e ICSI
no mesmo ciclo. Hoje considera um absurdo ter feito nove inseminaes e pretende fazer mais
uma FIV/ICSI para tentar outro filho.

Casal XVIII - Tnia e Dito. Ela tinha 39 anos, era professora. Dito tinha 40 anos,era
auditor fiscal. Tnia tinha endometriose e aderncia tubria. Dito tinha dois filhos adotivos
do primeiro casamento. Ela se submeteu a duas fertilizaes in vitro, em Porto Alegre, mas
sem sucesso; havia perdido um beb aps longo tratamento para endometriose, feito em
Campinas/SP. Estiveram em tratamento durante dois anos. No tm filhos e Tnia, que tem
embries congelados em Porto Alegre, pretende retomar o processo quando estiver menos
estressada, nas palavras dela.

Casal XIX - Snia e Mario. Ela tinha 33 anos, era professora. Ele tinha 34 anos, bancrio.
Tinham uma filha adotiva, que foi deixada na porta de sua casa. Mario tinha varicocele.
Fizeram duas inseminaes artificiais e uma fertilizao in vitro em Florianpolis e Snia
engravidou, tiveram duas meninas gmeas. Snia havia perdido um feto aos 3 meses, de uma
gravidez normal. Depois passou por cirurgias. Trataram-se em Blumenau, Curitiba e
Florianpolis. Trataram-se durante quatro anos e Snia ainda pensa em ter filhos, embora
Mario diga claramente na entrevista que no pode ter uma estrutura maior para tantas
crianas.

Casal XX - Tamar e Toms. Ela tinha 34 anos, era professora. Ele tinha 40 anos, era
funcionrio pblico. Tamar tinha endometriose e aderncias tubrias. Toms tinha baixa
mobilidade espermtica, imaturidade morfolgica dos espermas. Fizeram duas inseminaes e
trs ICSI em Florianpolis. Tamar engravidou na terceira ICSI e tem um menino. Ela esteve
uma vez em So Paulo para tentar FIV atravs da coleta de vulos sem estimulao ovariana,
uma das tcnicas possveis, mas o medic@ no recomendou para o seu caso, visto que ela
 47

tinha obstrues tubrias e outros fatores impeditivos da ovulao. Estavam se tratando h

cinco anos e ela no quer mais filhos.

3. Perfil dos Casais

No .do Nome Idade no Escol. Ocupao Causa da Situao no N. de Onde
 48

casal momento infertilidade momento da Filhos tratou?

da entrevista
entrev.
1.Rosa 33 II Grau Do Lar Laqueadura Grvida aps 3 filhos no FL.
I 7 FIV 1o FR.
casamento

2.ngelo 27 II Grau Autnomo SCA Sem Filhos

3..Mirna 38 Superior Funcionria Endometriose Gravidez FL.
Pblica Obstruo normal aps BL.
Tubria tratamento CR..
Inseminaes Sem filhos SP.
II
4.Gilson 38 Superior Funcionrio Baixa mobilidade (3X). ICSI
Pblico espermtica (2X).

5. Jadi 35 II Grau Do Lar SCA Gravidez CR.

normal. 1 adotado FL.
III Inseminao
6. Beto 36 II Grau Comerciante (3X). FIV
(1X)
7.Janete 33 II Grau Vendedora Problemas Inseminao 1 filho de FL.
Hormonais, (1X). FIV insemina-
endometriose, (1X). o
IV obstruo tubria

Baixa Mobilidade
8. Geraldo 37 II Grau Autnomo Espermtica
9. Gilda 37 II Grau Micro Endometriose FIV (4X) 3 filhos CR.
empresria Ovrio Policistico 1 de FIV, POA.
V 2 normais SP.
depois.
Varicocele
10.Ray 44 Superior Revendedor
11. Monica 29 Superior Professora Ovrio SP.
Policistico. Trigmeos
Trompas FIV (3X)
aderentes
VI
12. Andrei 37 Superior Adm. de Desejo de filhos 2 filhas -
Empresas homens pai solteiro
13.Francine 43 Superior Do lar Endometriose ICSI (2X) 1 filha de SP.
ICSI

VII *
14.Gentil 44 Superior Empresrio SCA

15. Tereza 34 II Grau Comerciante, Ovrio 1 FL.

professora policistico, inseminao
VIII municipal obstruo tubria, na trompa. Ambos
endometriose ICSI (1) sem Filhos
16. Csar 35 Superior Eletricitrio
Incompl.
17. Janete 42 Superior Analista de Endometriose, ICSI (3X). SP.
Sistema ovulao baixa. Inseminao CR.
IX (3X) 1 filha de
 49

18. Raul 44 Superior Automador Baixa mobilidade ICSI

Comercial espermtica.
19. Luiza 36 Superior Oficial de ICSI (2X)). 1filho de FL.
Justia ICSI
Ele 7
X*
20. Luiz 67 Superior Aposentado Vasectomia filhos do 1o
casamento
21. Monica 37 Superior Professora Obstruo ICSI (3X) Ambos RP/SP
Estadual Tubria, sem filhos,
XI endometriose e adotaram
salpingite. durante a
tese
22. Nando 39 Superior Micro Azooespermia
empresrio

23. Tereza 40 Superior Advogada SCA Inseminaes Sem Filhos FL.

(2X). FIV CR.
(3X). POA.
XII
24. Kauli 42 Superior Economirio ICSI (2X) 1 filho do
1o
casamento

25. Simone 44 II Grau Assistente Laqueadura Inseminao Ela 1 filho BL.

Adm. (1X). do 1o
XIII FIV(1X) casamento. POA.

26. Armory 32 Superior Gerente Ambos 1

administra- de FIV
tivo

27. Sfora 35 Superior Comerciaria SCA Inseminao Ambos FL.

(2X) sem Filhos
XIV
28. Jos 40 Superior Comerciante Varicocele

29. Munique 34 Superior Bancria Ovrios Inseminao Trigmeos FL.

policisticos (1X) de ICSI
ICSI (1X) POA.
XV*

30. Chico 35 Superior Dentista Azooespermia

31. Salete 27 Superior Auxiliar de Endometriose FIV (1X) 1 filho de CR.

adm. FIV
FL.
XVI
32. Luiz 33 Superior Funcionrio Varicocele
Pblico
Estadual

33. Anita 39 Superior Professora Ovrios Csticos, Inseminao 1 filho de POA.

Psicloga endometriose. (9X). ICSI FL.
ICSI (1X)
 50

XVII*
34. Ezequiel 34 Superior Micro
empresrio
35. Tania 39 Superior Professora Endometriose, FIV (2X) Sem POA
aderncia Tubria Filhos
FL.
XVIII
Ele tinha 2
36. Dito 40 Superior Auditor adotivos do
1o
casamento

37. Sonia 33 Superior Professora SCA Inseminao 1 filha CR.

(2X). FIV adotiva BL.
(1X) FL.
XIX*

38.Mario 34 Superior Bancrio Varicocele Gmeos

de FIV
39. Tamar 34 Sem filhos FL
XX Superior Professora Endometriose, Inseminao
aderncias (2X) Grvida
tubrias. ICSI (3 X) durante o
processo
40. Toms 40 II Grau Funcionrio Baixa mobilidade da tese.
Pblico espermtica,
imaturidade
morfolgica

SCA - infertilidade sem causa aparente

FIV fertilizao in vitro
ICSI Injeo intra citoplasmtica de espermatozide
. Os nmeros impares correspondem as entrevistas com mulheres e os nmeros pares com os homens
. Todos os sintomas so relatos dos entrevistados, no foram consultados diagnsticos
* Este sinal significa que a entrevista foi feita com ambos os pares do casal ao mesmo tempo.

4. Histria das clnicas e dos Mdicos

 51

Quanto s clnicas onde estivemos, dois dos servios esto dentro dos centros
hospitalares/universitrios, os demais so particulares e se utilizam dos hospitais particulares
e da rede pblica de sade quando precisam dos exames laboratoriais ou de eventuais
internaes.
Obsttras, ginecologistas, bilogos em alguns casos urologistas, so os grupos mais
representativos dos especialistas ativamente envolvidos nos programas de tratamento, a
maioria em grau incipiente nas pesquisas, embora alguns se destaquem de longa data. Ns
entrevistamos profissionais de seis clnicas, suas atividades comearam em tempos bem
dspares, desde aquelas, onde encontramos profissionais que j tm um investimento longo
em pesquisa e cujo primeiro beb da clnica, por FIV, nasceu no incio da dcada de 90,
precisamente em 1992, como o caso da FUEFE/PA, e aqueles servios como o
Fertilitat/PUC/PA, que se denomina pioneiro nos resultados de FIV, fundado em 1991,
embora o primeiro beb de proveta de sua equipe tenha nascido em fevereiro de 1989 no
laboratrio do Hospital So Lucas/PUC/RS. filiado Rede Latino Americana de
Reproduo Assistida desde 1993, e acreditado pela mesma organizao em 1997. O Gerar
tambm figura entre os mais antigos; foi fundado no Hospital Moinhos de Ventos, em 1993 e
tambm est filiado Rede Latino Americana de Reproduo Assistida. Em SC, as
atividades em FIV so recentes, embora um dos mdicos j praticasse inseminao artificial
em sua clnica h anos. As demais clnicas eram muito recentes, tinham de um a dois anos.
Estas fazem grande esforo para conquistar credibilidade e ganhos fsico-estruturais, no
sentido de investimentos tcnicos e laboratoriais. Quanto aos mdicos:

1. Dr. Egdio trabalhava com NTRc h dois anos em SC, na clnica Procriar. Casado,
formao em ginecologia e obstetrcia, especialista em reproduo humana. A clnica de
reproduo assistida onde trabalhava tinha mais ou menos 2 anos e situava-se em Blumenau.
Fez sua formao em contato com clnicas no Brasil.
2. Dr. Prado trabalhava com ginecologia h dez anos em Porto Alegre, na clnica Progest,
com reproduo assistida h dois anos, tempo de existncia da clinica. Casado, formao em
ginecologia e obstetrcia, estudou em Porto Alegre, fez estgio na FUEFE/POA.
3. Dr. Elton trabalhava em ginecologia h dez anos, com NTRc h dois anos, na clnica
Procriar, em Blumeanu. Casado, formao em ginecologia/obstetrcia e reproduo humana,
tambm trabalhava com laparoscopia e esterioscopia. Estudou em So Paulo.
4. Dr. Antony trabalhava em ginecologia h dez anos. Casado, formao em ginecologia,
obstetrcia, ultra-sonografia e medicina fetal pela Faculdade de Medicina da PUC/RS.
 52

Estudou no Servio de Medicina Fetal do Kings College Hospital, Londres, e noutras clnicas
em So Paulo.
5. Dra. Rosita trabalhava com NTRC h dez anos. Casada, formao em ginecologia,
embriologia e reproduo humana, estudou na Itlia, na Universit della Sapienza di Roma e
na Universit Degli Studi di Bologna. professora da PUC/RS.
6. Bioqumica Sandra, trabalhava com NTRc h nove anos. Solteira, formao em
microscopia tica/bioqumica de anlises clnicas e reproduo humana pela UFRGS, estudou
posteriormente na Argentina no Instituto Fecunditas, fez estgio em reproduo humana com
Dr. Roger Abdelmassif, em So Paulo, e curso de diagnstico implantacional na clnica
Fertility, em So Paulo.
7. Dr. Salvador trabalhava com ginecologia desde 1976. Formado em medicina pela
UFRGS, desenvolveu trabalhos pioneiros em medicina fetal, dos quais, segundo site da
clnica 11 , se destacam o tratamento das pacientes isoimunizadas, com transfuso intra-
vascular, pioneiro no Brasil. Foi o primeiro a detectar a ovulao pela ultra-sonografia em
Porto Alegre, o que colaborou para o desenvolvimento das tcnicas de reproduo assistida
nesta cidade. Casado, formao em ginecologia/obstetrcia e reproduo humana.
8. Dra. Amanda trabalhava com ginecologia h 20 anos e com NTRC h dez anos, com
FIV/ICSI h trs anos em Florianpolis. Antes s fazia inseminao. Estudou em So Paulo
com Dr. Nakamura, casada, formao em ginecologia/obstetrcia e reproduo humana.
9. Dra Rita trabalhava com NTRc h nove anos no Centro Gerar/PA, estudou medicina na
UFRGS, fez residncia em ginecologia e obstetrcia no hospital das Clnicas de Ribeiro
Preto/SP. Doutorou-se em medicina pela Ludwig Maximiliam de Munique, na Alemanha
10. Dr. Jos trabalhava com medicina fetal na Materno Fetal/FL h dez anos. Casado,
formao em ginecologia/obstetrcia e medicina fetal. Foi entrevistado porque, alm de ele
mesmo ter vivido esse processo, tornou-se personagem fundamental em relao ao problema
de reduo embrionria. Estudou no Brasil.
11. Dr. Santos trabalhava h dez anos com ginecologia/obstetrcia,e com reproduo
humana/infertilidade h dois anos, na Clnica Procriar, que tem 2 anos de existncia.
Estudou no Brasil e no exterior (SI).
12. Dr. Josu trabalhava com NTRC no Centro Fertilitat h oito anos. Casado, formao em
ginecologia/ecografia e infertilidade. Estudou no Brasil. Faz mestrado em clnica mdica da
PUC/RS e trabalha no servio de ginecologia do HSL/PUC/RS.

11
Disponvel em: <http:///www.gerar.com.br/ne/cont.html>. Acesso em: maio 2001.
 53

13. Dr. Afonso trabalhava com NTRc h 16 anos. Casado, formao em

ginecologia/obstetrcia e endocrinologia da reproduo, estudou em Portugal. professor da
PUC/Rs e do Felow no Instituto Universitari Descens, Barcelona e na Universidad
Complutense de Madrid, Espanha.
14. Dr. Petrus trabalhava em ginecologia desde 1984, mas com NTRc h dois anos, na clnica
Procriar, que tem 2 anos. Casado, formao em ginecologia, obstetrcia e reproduo
humana. professor no curso de medicina da UFSC.
15. Marina, trabalhava com NTRc h trs anos. Solteira, biloga, especialidade em gentica
mdica e reproduo humana, estudou em So Paulo, fez seu aprendizado com Dr. Roger
Abdelmassif, em So Paulo. A clnica de reproduo em que trabalha tem 2 anos.
16. Dr. Alcides trabalhava com reproduo humana h 32 anos. O primeiro beb de FIV desse
centro de 1992. Sua formao em ginecologia/ endocrinologia e reproduo humana, foi
um dos pesquisadores do Sul a introduzir as medicaes anticonceptivas e grande parte dos
mdicos que trabalham com NTRc foram formados no centro sob sua direo. Trabalhava
com NTRc desde 1984, quando oficializou um convnio entre a FUEFE e o reitor da UFGRS
para estgios de estudantes de medicina na prtica da medicina reprodutiva, na Fundao de
Endocrinologia e Fertilidade. Desde 1983, a Fundao iniciou os cursos de extenso em
reproduo humana, com durao de seis meses. A partir de 1987, esses cursos foram
substitudos por cursos de especializao em reproduo humana, reconhecidos pela
UFRGS. 12 Dr. Alcides o criador do mtodo original para o diagnstico da ovulao pelas
variaes de cor do muco cervical hiperaquecido, conhecido como teste Ferrari, em 1972.
Tambm foi ele que introduziu no Brasil o citrato de clomifene (clomide-serofene) em 1970,
hoje utilizado em grande escala na reproduo assistida.
Eles se autodenominam a mais antiga entidade no Brasil dedicada Medicina Reprodutiva
(em todos os seus aspectos, abrangendo ensino, assistncia e pesquisa) FUEFE, (1992, p. 7).
Ele formou-se pela Faculdade de Medicina de Porto Alegre em 1950, em 1953 foi estudar na
Frana durante um ano, depois um ano em Londres, e de 1971 a 1972 estudou nos EUA.
Representou o Brasil junto OMS em Genebra desde 1978 at 1982.

5. Perfil dos Mdicos

Nome Local de Tempo Formao Especialidade Onde estudou Estado Filhos

trabalho em que civil

12
Segundo o Jornal da Fundao Universitria de Endocrinologia e Fertilidade (FUEFE), editado na ocasio do
simpsio comemorativo dos 25 anos de atividades da Fundao.
 54

trabalha
com
NTRc
1. Dr. EgdioProcriar 2 anos Ginecologia e Reproduo Casado Sim
BL/SC Obstetrcia Humana
2.Dr.Prado Progest 2 anos Ginecologia e Reproduo UFRGS/POA Casado Sim
POA obstetrcia Humana 2
3.Dr. Elton Procriar 2 anos Ginecologia e Laparoscopia e SP Casado ?
BL/JL. obsttrica Estereoscopia
SC
4.Dr. Antony Gerar 9 anos Ginecologia e Ultra-sonografia PUC/RS Casado Sim
POA obsttrica e Medicina Londres 2
Fetal
5. Dra Fertilitat 10 anos Ginecologia e Reproduo Itlia Casada Sim
Rosita POA embriologia Humana 1

6. Dra. Gerar 11 anos Microscopia Hematologia UFRGS/SP Solteira Sim

Sandra POA tica/bioqumica Buenos Aires
de anlises clnicas Reproduo 1
7.Dr. Gerar 9 anos Ginecologia e Reproduo SP Casado Sim
Salvador POA obstetrcia Humana POA 3

8. Dra . Clinifert 10 anos Ginecologia e Reproduo SP Casada Sim -

Amanda FL obstetrcia Humana
9.Dra Rita Gerar 9 anos Ginecologia Reproduo UFRGS Casada Sim
POA Humana Munique/ 3
Alemanha
10. Dr. Jos Materno 2 anos Ginecologia e Medicina fetal Casado Sim
Fetal FL obstetrcia 2
11. Procriar 2 anos Ginecologia e Reproduo PR Exterior Casado Sim
Dr.Santos BL obsttrica Humana e 2
Infertilidade
12.Dr. Josu Fertilitat 8 anos Ginecologista Infertilidade POA Casado Sim
POA ecografista
13.Dr. Fertilitat 16 anos Ginecologia, Endocrinologia Casado 2
Afonso POA Obstetrcia da reproduo Portugal
14. Dr. Procriar 2 anos Ginecologia e Reproduo Casado Sim
Petrus FL/BL obstetrcia Humana 2
15.Dra Clinifert 3 anos Biloga Gentica SP Solt. No
Marina FL Mdica e
Reproduo
Humana
16.Dr. FUEFE 17 anos Ginecologia e Reproduo UFRS Casado Sim
Alcides POA endocrinologia Humana Paris 2
Londres
EUA
 CAPTULO II

tica/biotica e feminismo no contexto das NTRc.

Este captulo dialoga com as questes ligadas tica/biotica contempornea, a partir

das preocupaes que acompanharam nosso estudo. Tomam-se em conta os aspectos
refletidos no mbito legal, no debate tico/biotico feminista, e no dilogo com a biomedicina
que se d, especialmente a partir do Conselho Federal de Medicina e com alguns aspectos da
juridisprudncia legislativa. Dialoga com a problemtica dos riscos a partir de uma
abordagem sociolgica com o fim de iluminar as principais questes terico-prticas, no que
se refere experincia dos mdicos e casais com NTRc. Toma em conta a lgica
mercadolgica do consumo e da transferncia biotecnolgica, com suas implicaes nas
decises sobre a vida, no que tange segurana ontolgica dos seres, bem como tica
prtica e deontologia mdica relativa necessidade de respostas s questes cotidianas.

1. tica/ biotica na contemporaneidade.

O debate tico/biotico sobre as tecnologias reprodutivas tem mudado ao longo do
tempo, principalmente em relao s situaes consideradas mais importantes, como as
questes relativas reproduo humana. So as que dizem respeito ao consentimento
informado; seleo de sexo; doao de espermatozides e vulos, pr-embries e
embries; seleo de embries com base na evidncia de doenas ou problemas associados;
maternidade substitutiva; reduo embrionria; clonagem; pesquisa e criopreservao
(congelamento de embries).
O aborto, independentemente da questo legal, traz uma situao de conflito entre a
autonomia, a beneficncia, a no-maleficncia e a justia da me, do feto e do mdico.
Tambm esto presentes questes como os direitos reprodutivos dos casais homossexuais,
(GOLDIM, 2002)1 , nas exigncias relativas s polticas de sade e aos direitos sexuais e
reprodutivos. Trata-se portanto, de problemas terico-prticos, conforme definidos por Pharo
(2001). Problemas que ora exigem respostas emergenciais sobre a melhor maneira de agir de
acordo com as convices morais e religiosas dos envolvidos. E ora, exigem posies
coletivas e reflexes filosficas, no que concerne formulao do bem e do mal, da lei
moral ou jurdica.

1
Disponvel em: <www.urgs.br/HCPA/gppg/disbio2htm>. Acesso em: 12 nov. 2002.
 56

Na Frana, segundo estudos de Mehl (1998), a partir de artigos divulgados na

imprensa, os contedos que fizeram parte dos debates em biotica foram mudando ao longo
do tempo. Segundo ela, dois perodos se distinguem claramente pelas temticas apresentadas.
Um primeiro perodo, de 1982 ao nascimento de Amandine, em 1992, tem como temtica
central a relao entre cincia e costumes e por principais protagonistas o mundo cientfico e
o mundo intelectual. Quatro temas permanecem em debate nessa fase: O primeiro diz
respeito medicalizao da procriao. O segundo, ao desejo de filhos. J o terceiro tema
versa sobre os costumes, e levanta questes como: ser a medicina da reproduo unicamente
reservada aos casais heterossexuais ? O dom de gametas moral ? Devemos usar a barriga
de aluguel ? Que tipo de filiao queremos, a filiao biolgica? Finalmente, o quarto tema
diz respeito s relaes entre a vida privada e a vida pblica. O tom deste perodo favorvel
s novidades anunciadas pelos progressos cientficos.
O segundo perodo, que focaliza o embrio e o eugenismo e registra o crescimento da
elite poltico-administrativa, desenvolve-se de 1992 a 1995. A primeira temtica que d
lugar no Parlamento o embrio, e as questes que marcam as constelaes e
posicionamentos polticos a esse respeito, tais como: onde comea a vida? O que fazer com os
embries supranumerrios ? Pode-se fazer pesquisa com embries no implantados? H
tambm uma segunda temtica, a que diz respeito ao eugenismo e levanta os seguintes
questionamentos: pode-se realizar diagnsticos genticos sobre os embries antes da
implantao? Pode-se eliminar fetos portadores de problemas genticos?
A tonalidade dos discursos desse perodo menos favorvel aos avanos cientficos e
resulta na lei de biotica de 1994, que foi revisada em 1999.
A biotica que como cincia da vida (BERLINGUER, 1993), acompanha as
diferentes temticas referentes ao desenvolvimento das questes ligadas vida torna-se
tambm um processo presente nas principais questes que vo surgindo e se modificando no
caminho das sociedades humanas. Por isso , ao mesmo tempo, uma disciplina e um campo
de lutas, que aglutina diferentes movimentos sociais e personalidades democrticas (MOTA;
OLIVEIRA, 2000). Nesse sentido, abraa as posturas mais diversas, desde aquelas que
exaltam os avanos cientficos, como aquelas que os rechaam. Segundo Oliveira (2001)2 , a
biotica, antes de ser uma disciplina, estabeleceu-se como movimento social. A disciplina
uma decorrncia do movimento pela tica na assistncia e na pesquisa em sade. Portanto,

2
Disponvel em: <http://www.widesoft.com.br/cgi-bin/majordomo/subscribe/bioetica.htm>. Acesso em: 24
ago.2001.
 57

segundo ela, ambos tm objetivos comuns: a busca do bom e do melhor para o ser humano e
a humanidade em determinado contexto social.
No mesmo e-mail 3 enviado como resposta a uma das pessoas da lista de biotica, que
perguntava: As cincias da vida (no) esto destinadas a transformar as condies da
existncia? Oliveira (2001, p. 3) diz: O que preciso considerar na biotica a histria das
deturpaes dos saberes biolgicos em relao aos seres humanos e todas as vises
biologizantes, e o fatalismo gentico (s h fatalismo gentico para a espcie...) isto , de
supremacia da biologia em todas as circunstncias.

Segue dizendo:

Na histria da humanidade constam fatos exemplares dos danos causados pelas

descriminaes classistas, sexistas e racistas, grande parte deles alicerados em
vises biologizantes de hieraquizao dos grupos populacionais raciais ou tnicos.
No h dvida tambm que tais vises, via de regra, constituem grosseiras
deturpaes dos saberes biolgicos,(p.3).

Ao mesmo tempo, o termo biotica, que significa literalmente tica da vida, abarca as
questes da vida cotidiana, da deontologia, da legislao e da filosofia (BERLINGUER, 1993;
BATEMAN, 1998). Insere-se no quadro das possibilidades abertas pela gentica, nas quais o
homem pode fazer-se a si mesmo (LENOIR, 2001).

Nesse quadro, de uma parte, sabemos que o ser humano poderia usufruir dos imensos
benefcios trazidos pela biogentica e, de outra, ele se v meio humano, meio animal, meio
tcnica. Ao mesmo tempo faz a natureza, na medida em que introduz gens humanos em outras
espcies. Essa troca entre espcies, como processo de construo/desconstruo e
reconstruo inerente ao campo cientfico, pode trazer tona muitos aspectos sobre a vida,
antes nunca vistos (LENOIR, 2001).
Hoje, rgos e tecidos, gens e seqncias de gens, clulas-tronco, protenas so os
objetos privilegiados das pesquisas. Na procriao humana assistida, por exemplo, no esto
demarcadas as fronteiras entre diagnstico gentico pr-natal e controle da qualidade total, a
triagem gentica de embries e a bioengenheirizao de genes, nem quais so os critrios para
julgar a m formao gentica de um ser humano (OLIVEIRA, 2001).
O embrio humano tornou-se, ele prprio, uma fonte de pesquisa, porque pode ser
mantido fora da me e aparece como um recurso possvel para esse progresso. As
pesquisas sobre os embries humanos no so unicamente olhadas como um meio para
melhorar as questes que dizem respeito vida humana, contracepo ou reproduo
 58

(como a busca da cura para o cncer, o mal de Alzheimer, de Parkison, a diabetes,

entre outras). O embrio humano se transforma, ele prprio, em objeto de pesquisa, atravs
de suas clulas-tronco, que as pessoas esperam transformar um dia em rgos e tecidos
humanos. Ao mesmo tempo, as noes jurdicas de pessoa ou de pr-embrio so
desenvolvidas, suscitando antigos e novos dilemas (LENOIR, 2001).
O intrigante que enquanto se d importncia exarcebada para essas situaes,
esquece-se, por exemplo, da mortalidade materna, que, no Brasil, representa cerca de 110
mortes por cem mil nascidos vivos, corresponde a cerca de 6% dos bitos de mulheres de 10 a
49 anos no pas, e revela a omisso dos governos, federal, estaduais e municipais com a
sade e com a vida das mulheres.4
Por causa dessas novas possibilidades, antigos medos em relao ao uso da vida
humana e a suas tentativas eugenistas so considerados, enquanto se configura o desejo
de equilibrar ao mximo as formidveis possibilidades teraputicas por elas oferecidas. A
isso acrescenta-se o fato de que as mulheres que buscam essas formas paliativas da
infertilidade essencializam a experincia do gestar, amamentar e dar luz em seu prprio
corpo, com uso de mtodos dessa tecnologia que lhes permitam fazer um filho sem sexo.
Ao mesmo tempo, respondem s cobranas sociais que lhes exigem a maternidade
como forma de felicidade e completude pessoal, no seio de uma famlia no modelo
tradicional.
Ainda que essas mulheres estejam inseridas neste contexto geral e amplo das
biotecnologias, nem elas nem seus companheiros se perguntam por que deveriam usar
uma tecnologia que pe em questo a relao do ser humano com a natureza, podendo
modific-la totalmente, e que nasceu da transposio de prticas veterinrias para o
domnio da reproduo.
O debate tico/biotico, entre os casos mencionados, pode dar-se ao redor da
manipulao da vida, seja para interromp-la, seja para recri-la; ou ainda, pode discutir a
forma como essas tcnicas so desenvolvidas e os seus impactos sobre a sade e sobre os
desejos do outro .
Segundo Batemam (1999), as tecnologias como assistncia mdica procriao e sua
entrada na intimidade sexual do casal, percorreram um caminho longo desde as primeiras
experincias em biologia, no sculo XVIII, sua passagem discreta para a prtica mdica no
sculo XIX e sua condenao pelo Vaticano em 1897. Esses fatos acabaram por favorecer na

3
Lista de biotica bioetica@widesoft.com.br. Acesso em: 24 ago. 2OO1.
4
Dossi mortalidade materna da Rede Nacional de Sade e Direitos Reprodutivos Brasil, 28 de maio de 2000.
 59

medicina, a construo da idia de que se tratavam de prticas teraputicas, nublando, desse

modo, as objees morais. Os progressos na criopreservao dos espermas permitiram
segundo a autora, uma separao no tempo e no espao entre o doador e a receptora e,
igualmente, as condies do anonimato, para evitar o escndalo moral de uma mulher casada
ser inseminada com o esperma de outro homem.
Desse modo, a medicina foi gradativamente estabelecendo um quadro normativo para
as prticas e os meios institucionais, do qual o CECOS/FR. (Centro de Estudo e Conservao
de vulos e Espermatozides), um bom exemplo.
Os primeiros laboratrios que estudaram os fatores da esterilidade masculina
apareceram no incio dos anos 70, e proliferaram rapidamente aps a criao do CECOS. O
mrito do CECOS, segundo Jouannet (2001), foi ter definido os princpios e os critrios que
fundam sua prtica; ter buscado a transparncia de seus atos, publicando os resultados e no
se recusado, jamais, a debater sobre suas escolhas. Enfim, levou a pblico um sistema de
auto-regulao, criando uma federao nacional onde se confrontam as experincias, as
idias e as interrogaes e onde se constri uma poltica comum a uma poca da qual no
havia nenhuma referncia legislativa ou regulamentar.
Segundo Bateman (1994), o CECOS, como primeira forma institucionalizada de uma
gesto prtica da fecundao, oferece a ocasio de compreender, por meio do estudo de sua
histria e de seu modo de organizao e funcionamento, como as prticas dos mdicos
passadores de gametas criaram as condies de sua aceitao social. Para ela, os
envolvimentos sociais e morais de um novo campo de prticas, podem ser buscados no
somente dentro do discurso e dos debates, mas tambm, e acima de tudo, dentro dos dilemas
do trabalho tcnico.
Para ns contam ainda outras razes para se pensar na necessidade de um banco de
smen- so aspectos ligados ao laboratrio, capaz de habilitar o servio para a realizao de
provas diagnsticas, como anlise seminal, segundo os critrios da Organizao Mundial da
Sade e morfologia estrita de Kruger (critrios mais aceitos e citados na literatura); tcnicas
de preparo seminal para os testes prognsticos e para as inseminaes teraputicas; avaliao
imunolgica seminal (presente em 5% a 10% dos casos de esterilidade, cujo diagnstico pode
mudar radicalmente a conduta e as tcnicas de congelamento de smen. Esses aspectos so
citados por Borges (2002), ao propor critrios normativos de um servio de reproduo
humana 5.

5
Disponvel em: Jornal da Associao Brasileira de Reproduo Assistida. <http://www.sbra.com.br/sb_4.htm>.
Acesso em: mar. 2002 (publicada no D. O.U. de 19/11/1992, pg. 16. 053, seo I).
 60

Quanto ao pagamento por esse material, preciso dizer que, no Brasil, a norma de
n.1358/92 do Conselho Federal de Medicina, que trata das tcnicas de reproduo assistida,
define, entre outros, os seguintes pontos: 1) a doao nunca ter carter lucrativo ou
comercial; 2) os doadores no devem conhecer a identidade dos receptores e vice-versa. 3)
em situaes especiais, as informaes sobre doadores, por motivao mdica, podem ser
fornecidas exclusivamente para mdicos, resguardado-se a identidade civil do doador; 4) na
regio de localizao da unidade, o registro das gestaes evitar que um doador tenha
produzido mais que duas gestaes, de sexos diferentes, numa rea de um milho de
habitantes; 5) a escolha dos doadores de responsabilidade da unidade. Dentro do possvel,
dever garantir que o doador tenha a maior semelhana fenotpica e imunolgica e a mxima
possibilidade de compatibilidade com a receptora (CFM, 1992).
Verificando o cotidiano das clnicas, luz da literatura internacional, vemos que ns
ainda estamos longe de seguir esses passos, ou de encontrar um caminho prprio de discusso
e transparncia sobre essas prticas. O que os mdicos nos dizem que existem bancos de
espermas, que os gametas no podem ser comercializados e que sua utilizao deve atender
critrios numricos referidos ao total da populao em que o espermatozide de um doador
ser utilizado.

Existe assim, no pode ser comercializado, que nem sangue, no pode ser
comercializado e existe assim um padro tipo de smen, aqui no banco de smen,
ento os espermatozides, o banco de espermatozides que ns utilizamos l do
Hospital Albert Einsten, em So Paulo, catalogado, examinado vrias vezes,
ento dentro das doenas como AIDS, etc., se conhece, faz parte, talvez possa ter
uma doena que no se sabe ainda que existe. Ento esse esperma ele vm para c,
ele pode vir para c, dependendo da quantidade de populao que tem, aquele
doador que doou l annimo, pode doar para Porto Alegre, atravs do banco, X
vezes, dependendo da populao, ento, por ai ( entrevista 4, Dr. Antony).

Tambm nos falam das resistncias locais e regionais para encontrar doadores de
espermatozides.

Hoje ns estamos criando o banco de smen em Blumenau, estamos tendo

dificuldade com os doadores. Teramos de conseguir os doadores. J temos toda a
estrutura montada, s no temos os doadores. Ento por enquanto ns vamos buscar
fora (entrevista 1, Dr. Egdio).

Parte disso, conforme observamos entre os entrevistados homens, se deve ao medo

sobre uma reivindicao de paternidade futura. Por outro lado, a inexistncia do banco de
smen considerada inaceitvel prtica da reproduo assistida, revelando aspectos
conflitivos e competitivos nessa relao. impossvel para alguns mdicos trabalhar sem
 61

um banco de smen, porque a deciso sobre o uso de smen pode ter que ser tomada na hora
do procedimento, conforme nos diz o depoimento abaixo.

Ai que o banco, a gente faz um plano, se no funcionar voc aceita uma doao.
Aceito. Entende. Aquilo uma deciso que se toma na hora. Ento, esse o tipo da
coisa de credibilizar o 100% para o seu paciente. Alguns dizem banco de smen
para inseminao artificial, eu mando vir de So Paulo. Eu pago tanto. o paciente
que paga. No este o problema. Este o problema comercial (entrevista 16, Dr.
Alcides).

Na realidade eu tenho a impresso de que no existe transmisso de banco de smen

de So Paulo pra c. Mas, mesmo que esteja me dando prejuzo, o que eu acho que
est. Eu acho inconcebvel uma entidade no ter seu banco de smen. Especialmente
por causa desta opo na hora.

Marlene: o sr partilha ?
No, ningum vem buscar aqui. Ai o problema local, todo mundo diz
assim:essas coisa tem que vir de So Paulo, no sei o que. No momento em que
mandam comprar aqui fica clara a evidncia deste servio.

Marlene: vendido doutor ?

O do Einstein .

Marlene: o Sr. Sabe o valor?

Em torno de 300 a 320 reais a dose.

Mas voltando s questes apontadas por Batemam (1999), h que se considerar que a
instrumentalizao do ato de fecundar, combinada s possibilidades de criopreservao e de
diagnstico gentico, abriram opes reprodutivas. Seguindo a maneira como cada tcnica
evoluiu, pode-se ter uma idia sobre o futuro da procriao medicalmente assistida, como
chamada na Frana.
Na primeira etapa, uma tcnica do corpo substituda por tcnicas instrumentais. Na
inseminao artificial, ou FIV, so os gametas do casal que servem fecundao, e isso
feito pelo mdico. um ato tcnico-instrumental que se justifica pela vontade de contornar os
obstculos fisiolgicos. Na segunda etapa, os atos tcnico-instrumentais praticados pelo
mdico fazem interferir uma contribuio gentica ou fisiolgica de uma pessoa exterior ao
casal (inseminao com doador), dom de esperma, ou de embrio. Essa contribuio, que se
justifica pela vontade de suprir a infertilidade, aparentemente incurvel no estado atual dos
conhecimentos mdicos. Porm se contrape s normas jurdicas e sociais de filiao. Essa
prtica ganha sentido na medida em que d a esse tipo de transao o estatuto de ato mdico e
no de conduta sexual ilcita. Na terceira etapa, a tcnica instrumental transforma-se em
alternativa socialmente aceitvel, um meio legitimo de conceber fora de toda justificao de
 62

ordem mdica. A evoluo, nessa terceira etapa, se apresenta primeira vista como ruptura
(afinal, pais celibatrios e homossexuais, mes de aluguel, inseminao ps-morte poderiam
encontrar seu lugar). Para alguns, isso representa possibilidade de escolhas. Para outros, a
perda dos referenciais fundantes da vida em sociedade.
O que importa, segundo a autora, ter presente que em cada escolha tcnica, seja na
ultrapassagem dos ditames morais, seja na construo do ato teraputico, estamos mexendo
com o registro corporal, psquico e social, vindo do sexual. Isso transforma o simblico, de
onde a procriao tira seu sentido e no qual as condies antropolgicas so colocadas em
jogo cada vez que se trata de fazer uma escolha entre muitas possibilidades tcnicas. As
tentativas de evitar problemas de sade, de ordem social e familiar ou de ordem moral,
podem resultar tambm noutros problemas.
Para Batemam (1999), as interrogaes morais sobre essas prticas provm
principalmente do fato de que, independentemente de visarem a uma conduta teraputica, na
assistncia procriao, elas se constituem em uma atividade procriativa que independe das
relaes sexuais. Dentro de nossa sociedade, o modelo de referncia em matria de conduta
procriativa a relao sexual entre um homem e uma mulher, modelo que,
independentemente do valor social anexado a uma procriao voluntria, reenvia ao que
parece ser a ordem natural das coisas.
Segundo a autora, desde que a relao tcnica com a procriao se torna instrumental,
a situao dos procriadores muda. No plano corporal, h uma fragmentao e uma extenso,
no tempo e no espao, da experincia procriativa e, em alguns casos, da exteriorizao do
processo de fecundao e gestao. No plano relacional, os protagonistas implicados na
concepo assistida so mais numerosos e diversamente qualificados; os meios tcnicos e os
materiais biolgicos necessrios procriao no so somente controlados pelo casal. No
plano institucional, a fecundao no se revela mais um ato ntimo do casal, mas um ato
mdico. No plano decisional, no um ato do acaso, exige um posicionamento de escolha. O
interesse tico se coloca ento dentro de um quadro que se constitui em um agir moral.
Para os mdicos, um certo nmero de questes ticas relativas procriao, segundo
Batemam (1999), levam especificamente s obrigaes deontolgicas, concernentes s
exigncias de controlar para o bem, eliminando os riscos a que se submetem suas pacientes.
Concernem tambm s condies dentro das quais estas prticas se desenvolvem e
obrigao de propor uma resposta teraputica apropriada, alm da informao clara sobre
cuidados que lhe sero dispensados. O problema o de como podemos nos assegurar de que
essa ao seja bem levada sempre e dentro do respeito s pessoas? (BATEMAM, 1998).
 63

Mattei; Laborie; Bateman (1995) nos alertam sobre a necessidade de considerarmos a

amplitude de realidades presentes no ser humano, que vo para alm do que possa significar
seu aspecto gentico, biolgico. Vide:
[...] je vous assure que plus je progresse dans la connaissance de mcanismes de la
biologie la plus intime, plus je pense que lhomme ne peut se rsumer sa biologie.
Plus on avance dans la connaissance des gnes et plus je rejoins Henri Atlan: les
gnes ne sont jamais que des donnes et nom um programme; il nest pas vrai que
lon puisse rsumer um homme laddition de 100.000 gnes. Plus je vais dans la
connaissance biologique et palpable, plus jaccde la dimension impalpable
(MATTEI, 1995, p. 245) 6

Alm desse aspecto, considere-se a estrutura gentica e a integridade que so heranas

de direito para as futuras geraes (RENDTORFF; KEMP, 2000), sem deixar de considerar,
segundo Bateman (1999), as dificuldades sobre a dimenso sexuada da fecundidade e da
gestao e a parte respectivamente diferenciada que reenvia a cada sexo. O estado de
infertilidade associado ao casal no tratado mais como uma patologia fsica, ele cria uma
unidade indiferenciada, faz com que a mulher seja assimilada como a provedora de gametas,
mesmo criando um certo igualitarismo com a entrada do homem no processo reprodutivo,
conforme vamos desenvolver no captulo IV. A partilha de participao no igualitria, a
maioria dos procedimentos continuam se desenvolvendo nos corpos femininos.
Se a mulher considerada apenas como uma portadora de gametas, uma vez que o
estado da infertilidade associado ao casal, ser impossvel analisar que a participao do
homem e da mulher diferente em cada etapa do processo. Eventualmente, a etapa mais
complicada para o homem ser a de colher seu espermatozide via ato masturbatrio,
enquanto para a mulher continuar sendo, alm da ingesto acentuada e gradativa de
medicamentos, tambm os exames ecogrficos, a retirada de vulos com analgesia e puno,
alm da subseqente transferncia, com espera pelo implante embrionrio, acompanhada de
exames laboratoriais intensivos nos primeiros 14 dias, a ultra-sonografia e o acompanhamento
pr-natal, sempre cheios de dvidas e inseguranas, com a marcao de cesariana to logo se
contate o andamento normal da gravidez, mesmo sem considerar que o parto, na maioria
dos casos, poderia ser normal, se no fosse o medo de perder a criana com todo o
investimento que ela significa.
Pensando na partilha entre os sexos, a quem favorecem as NTRc ? opinio
unnime, tanto na literatura feminista consultada quanto na opinio dos mdicos

6
Jean-Franois Mattei, deputado e conselheiro geral de Bouches-du-Rhne, e professor de pediatria de gentica
mdica, responsvel pelo Servio de Diagnstico Pr-natal do Hospital de la Timone em Marseille, diretor da
equipe de pesquisa gentica mdica e desenvolvimento do lINSERM.
 64

entrevistados, que a ICSI favorece as dificuldades masculinas. Ela possibilita a paternidade ao

homem que tenha a quantidade mnima de espermatozides, que tenha apenas um ou tenha
clulas precursoras, as espermatites, evitando, nesse caso, que tenha que recorrer a um
doador.
Mas e a mulher? Podemos pensar que, se comparado ao passado, h um certo
igualitarismo entre a mulher e o homem, quando o homem inserido no processo reprodutivo,
o que no acontecia no passado, porque se pensava a esterilidade somente como problema
feminino. Talvez o homem possa ser ainda mais includo, na medida em que, sem a
participao masculina no se pode fazer nenhum destes processos: inseminao artificial,
FIV ou ICSI. Porm, essa participao poder ser ainda somente a doao de gametas, que
talvez venha a ser eliminada, na medida em que h possibilidades de, no futuro, fecundar
vulos sem espermatozides. Segundo Telles (2001), em notcia divulgada pela British
Broadcasting Corporation (BBC), cientistas australianos encontraram uma maneira de
fertilizar vulos usando material gentico de qualquer clula do corpo e no somente o
esperma 7 .
Durante o tratamento, o homem pode ser submetido ao uso de alguma medicao, isso
se forem constatados processos infecciosos ou se houver a necessidade de microcirurgia para
coletar os espermatozides, mas no regra geral. Enquanto para a mulher, nada
dispensvel.
A criao de bebs em laboratrio a partir do desenvolvimento da procriao assistida
levanta problemas ticos dos mais variados, se considerarmos, por exemplo, a doao de
espermas ou vulos. Verificamos que esta tcnica usada se o nmero de espermatozides
muito baixo e se existe um problema hereditrio/gentico srio, como o caso da transmisso
de mucovicidose, tal qual relatada por Jouannet (2001), desenvolvida no VI captulo. Ou
ainda o uso de espermatite possibilitado pela ICSI, o que tambm pode estar interferindo na
integridade gentica.
A recepo/ doao de material gentico um dos aspectos mais polmicos tambm
do ponto de vista das relaes parentais envolvidas nessas escolhas, quanto aos seus efeitos
sobre a paternidade e maternidade.
Dentre as controvrsias imbricadas nos mtodos utilizados em reproduo assistida,
uma delas diz respeito ao efeito sobre as relaes maritais e de parentesco, devido

7
Disponvel em: <http://www.estadao.com.br/ciencia/noticias/2001/jul/10/216.htm>. Acesso em: 10 jul. 2001.
 65

assimetria que significa a me como a nica relacionada geneticamente (SOMMER,

1999).
Outras preocupaes tratam dos efeitos psicolgicos sobre a criana, tanto
quando se mantm em segredo sua origem, quanto quando se informa sobre a sua
concepo 8 . Ao mesmo tempo surgem velhas discusses que avanam para o campo do
direito, como, por exemplo, se a paternidade est restrita ao vnculo biolgico ou
social.
Nas cincias humanas, consensual o vnculo social da paternidade, mas no direito
est em tramitao no congresso nacional brasileiro, projeto de lei que tornaria obrigatrio
para as mes que receberam embries revelar aos filhos as identificaes dos pais
biolgicos9 , Questo bastante controvertida, na maior parte dos pases do mundo onde se
aceita a doao de esperma 10 . Instaura-se, ainda, uma confuso evidente entre paternidade e
a doao como um contrato que se realiza pela transferncia de propriedade do bem por
liberalidade. O que no levado em considerao que a doao s existe no interesse dos
casais e que o doador participa como um terceiro interveniente da tcnica, o qual jamais
planejou uma filiao advinda deste ato. A concesso legal de investigao de paternidade
est retomando, no campo do biodireito, em particular, a tentativa de estabelecimento de um
vnculo natural, em detrimento do vnculo socioafetivo.
Existem inmeras dificuldades. A primeira surge, segundo Ribeiro (2002), porque a
constituio brasileira no contemplou o tema da identidade gentica, e quando se trata de
uma criana nascida com smen de um fornecedor no correlacionado (doador de smen),
passa-se de um doador annimo para um caso de paternidade annima, situao que
tambm no tolerada pela Constituio do pas. A Constituio, ao proibir o anonimato,
estabeleceu um principio: segundo o autor, ningum pode sofrer restrio de direitos
individuais, salvo nos casos previstos em lei, com processo judicial integrado por ampla
defesa e contraditrio, mas ningum pode usufruir de tais direitos anonimamente, pois o

8
Embora , segundo Sommer, tenham surgido uma srie de intentos para regular estas prticas que
incluem o consentimento das receptoras e seus parceiros, o segredo da identidade dos doadores, at a
limitao do nmero de vezes que seu esperma pode ser usado dentro de uma certa rea geogrfica.
Sabe-se que os bancos de esperma que seguem as regras fixadas pela Sociedade Americana de
Fertilidade e Associao de Bancos e Tecidos tm sido obrigados a rechaar at 80% a 85% dos
doadores em potencial ( TONG, 1997, APUD SOMMER, 1999).
9
Jornal do Brasil, 22 de setembro de 2000.
10
Sabe-se que a doao de esperma aceita na Alemanha, Blgica, Frana, Sucia, Noruega e Dinamarca,
enquanto a doao de vulos no aceita na Blgica, Frana e Dinamarca. No Lbano, a doao de vulos
permitida, desde que usada pelo marido da doadora, ou seja, na situao nica em que o homem possui mais de
uma esposa, entretanto a doao de espermatozides no permitida, em qualquer hiptese ( Jones, 1995 apud
 66

exerccio de direitos fundamentais pode gerar obrigaes fundamentais, que nada mais so do
que a violao de direitos fundamentais alheios. Ningum est proibido de procriar, mas
ningum pode, no atual sistema jurdico nacional, procriar sem assumir as obrigaes da
perfilhao, (a obrigao de pai para com a criana).
Embora o Conselho Federal de Medicina (CFM) preveja esta situao, segundo o
autor, na Constituio Federal, no h espao para a presena de doador annimo de smen.
A criana gerada com esse recurso da medicina reprodutiva, poder investigar a paternidade
e obrigar o Estado a lhe fornecer os elementos necessrios, inclusive o nome do ascendente
gentico.
Segundo Ribeiro (2002, p.44):

Poder, ainda, exigir indenizao por danos morais e materiais do mdico, do

hospital, do banco de smen e do prprio Estado, tendo como causa para pedir a
forma de sua concepo, os danos psicolgicos sofridos pela discriminao de ter
sido criada sem pai, por no ter tido uma vida social compatvel com a verdade
gentica, por no ter convvio familiar com os seus iguais e os danos materiais pelas
conseqncias dessa concepo, como, por exemplo, o enlace de irmos annimos e
a degenerao da prole.

O mesmo se d em relao barriga de aluguel, proibida no nosso sistema legal, que

adota o critrio da autoria do parto como regra para a definio da maternidade (RIBEIRO,
2001).
Outro aspecto to ou mais polmico, diz respeito reduo de embries que
j se encontram no corpo da me. Isto ocorre em funo do nmero de embries
implantados, para evitar o nascimento de mais de um beb, caso se desenvolvam todos
os embries (at quatro), cujo implante recomendado pelo CFM. Segundo vrios
autores, dentre eles Oliveira (2000) 11 , a reduo de embries um dos muitos dilemas
da medicalizao da procriao, tambm encontrado por ns, que resulta das deficincias
da prtica mdica ainda rudimentar que, insiste, por razes comerciais, em querer
demonstrar ser um sucesso absoluto, sem dar a devida importncia para a biossegurana
da mulher, implanta mais embries do que o organismo humano capaz de dar conta
com segurana.
Entretanto, h que se considerar a tendncia mundial de reduzir o nmero de embries
transferidos, especialmente tratando-se da mulher abaixo dos 35 anos, na qual seriam

Franco Junior 2002). Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-

311X1998000500002&1....>. Acesso em: 8 ago. 2002.
11
Lista de biotica feminista. Tema do ms de maio de 2000: Novas Tecnologias Reprodutivas
Conceptivas (NTRc): as benesses, os problemas e os riscos. Disponvel em: <http://www.widesoft.com.br/cgi-
bin/majordomo/subscribe/bioetica.htm>. Acesso em: 30 jun.2000.
 67

colocados no mximo dois embries. Sobre o fator idade, encontramos farta argumentao no
captulo VI, a partir do trabalho de Jouannet (2001) e Vandelac (1996).
Oliveira (2000) denomina esta prtica de iatrogenia intencional. Alm disso,
desconsiderado o fato de que um nmero maior de embries do que o organismo
humano possa dar conta, pode resultar em um risco de vida para a mulher. Tambm
esto sem respostas perguntas como: quais os nus para a mulher doadora de vulos
e/ou incubadora ? Quais as conseqncias da hiperestimulao hormonal? Da
superovulao? E do implante mltiplo e simultneo de embries, bem como da reduo
de embries ?
A prtica que ultrapassa o implante de quatro embries ilegal no Brasil, segundo o
CFM 12 , alm de apresentar dois problemas: a vida e a sade das mulheres vm sendo
colocadas em risco 13 , e no foi definido o que fazer com as sobras de embries.
O Conselho Federal de Medicina tambm no estabelece o tempo mximo de
congelamento, o que produz um contnuo crescimento de embries criopreservados 14 . O
problema se agrava por fatores outros, como o alto nmero de pacientes que abandonam o
tratamento, ou que no desejam mais engravidar aps o sucesso com as tcnicas de
reproduo assistida. Ainda parece no haver populao interessada em receber embries
doados, pois o material gentico no pertencer a nenhum dos integrantes do casal infrtil,
dilema tratado por ns no captulo IV. Para a discusso de como a legislao brasileira tem
analisado a questo da reduo embrionria, acompanharemos Diniz (2000), no captulo VI.
Segundo reportagem de Mansur (2000) Revista poca 15 , as clnicas mais
movimentadas, como a do mdico Roger Abdelmassih em So Paulo, chegam a atender at
mil casais por ano. Grandes centros, como o Hospital Albert Einstein, acumulam 800
embries congelados em tambores de nitrognio lquido, a 140 graus celsius negativos.
Franco Junior (2002) informa que a Maternidade Sinh Junqueira, de Ribeiro Preto,
So Paulo, possua mil e 100 embries, em agosto de 2002. Segundo o mdico Nilson
Donadio, chefe da clnica de esterilizao da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo e
diretor da clnica Pr-Embryo, onde existem 500 embries congelados, este um dos

12
Resoluo do Conselho Federal de Medicina n 1358/92
13
A taxa de gestaes qudruplas no Brasil quatro vezes maior do que nos EUA e, segundo
reportagem da FSP/OESP, do dia 4 de abril de 2000, isto se deve transferncia para o tero de um
nmero maior de embries do que o recomendado. Casos recentes de quntuplos apontam que esta
norma no Brasil pode estar sendo desrespeitada. Dados retirados do Boletim Eletrnico Sade Reprodutiva
na imprensa, edio de 1 a 15 de abril de 2000.
14
Embora haja uma recomendao de que seja at 5 anos.
15
Edio 116, de 6/8/2000.
 68

seus principais transtornos, obrigando-os a aumentar o nmero de geladeiras. A norma

do CFM diz que as clnicas podem congelar espermatozides, vulos e embries; o total
de embries produzidos ser comunicado aos pais. O excedente congelado no poder
16
ser descartado. Os casais devem expressar sua vontade sobre o destino do material.
Quatro em cada dez casais que se submetem fertilizao in vitro deixam embries
congelados na clnica, segundo Dirceu Henrique Pereira, diretor da Clnica Profert em So
Paulo. No incio do tratamento, a mulher toma remdios que estimulam a ovulao. Se estiver
na faixa dos 30 anos, produzir at 25 vulos, que sero retirados e fecundados em
laboratrio. Os quatro embries mais saudveis sero transferidos para o tero da paciente,
que ter at 34% de chance de engravidar. Os demais ficam congelados e sero usados numa
segunda tentativa, caso a gravidez no vingue ou para ter outros filhos, futuramente.
No caso de morte ou separao do casal, ou se o mesmo desaparece ou deixa
de pagar a taxa de manuteno, o problema fica com as clnicas de fertilizao, que
devem seguir a norma do Conselho Federal de Medicina que probe o descarte de
embries. Elimin-los como assassinar algum, disse o senador Roberto Requio
(PMDBPR), relator de um dos trs projetos de lei sobre reproduo assistida que
17
atualmente tramitam no Congresso.
Ainda h que se ter em conta o desconhecimento sobre o quanto so respeitados
a tica e o consentimento informado 18 , quando da realizao das novas tecnologias
conceptivas. Nossa pesquisa nos fornece indcios de que os casais no so, ou no
so suficientemente informados sobre possveis riscos durante o processo de tratamento.
O que encontramos, sempre que perguntamos, que o mdico lhes diz sobre quais so
os percentuais de sucesso e de fracasso dessa tecnologia. Cremos que isto seja uma

16
http://www.epoca.com.br/edic/ed300899/ciencia1.htm>
17
O projeto relatado pelo senador Requio probe o congelamento, estabelecendo que s podem ser
produzidos quatro embries, que devem ser transferidos para o tero, sem deixar sobras. Entre as opes
apontadas pela matria aos que enfrentam esse dilema, esto as doaes a casais infrteis e para o
desenvolvimento de pesquisas cientficas. Segundo a reportagem, alguns mdicos transferem os embries
para o tero da paciente na vspera da menstruao ou fora do perodo ovulatrio. Assim eles so
eliminados naturalmente. Isso evita o dilema tico, diz Dirceu Pereira, diretor da clnica Profert, em So
Paulo. http://www.epoca.com.br/edic/ed07082000/soci1a.htm. Atualmente circula na Comisso de Assuntos
Sociais do Senado, sob a relatoria do senador Tio Viana (PT AC), o Projeto de Lei 90/99, do senador
Lcio Alcntara (PSDB- CE), que inicialmente permitia a transferncia de no mximo quatro embries e
a manuteno de embries em criopreservao por at dois anos. Mas hoje, por presses durante o
processo de tramitao pelo Conselho de Constituio, Justia e Cidadania do Senado, em que o senador
Roberto Requio (PMDB PR) atuou como relator, ele passa a estabelecer, se for aprovado, at trs
embries e probe o congelamento de embries humanos.
18
O consentimento informado implica a compreenso do ato teraputico sobre o qual ela/ele deve consentir. Isto
um processo, mais do que um ato pontual de uma assinatura em um formulrio, e se funda na noo de
autonomia. Os elementos caractersticos desse consentimento so uma informao adequada (mas no
necessariamente completa), a capacidade do indivduo de compreender essa informao e a liberdade de deciso.
 69

forma de auto-proteo diante da tecnologia ainda bastante experimental, o que nos

coloca face a face com outra questo: estamos diante de um tratamento para a
infertilidade ou de pesquisas, que, como no se mantm anlises desses dados na maior
parte das clnicas, tambm no iro contribuir para a mudana desses experimentos?
H ausncia quase completa de critrios coletivos e amadurecidos socialmente,capazes de
construir parmetros de anlise fora do contexto puramente mdico (IACUB; JOUANNET
2001).

2. Aspectos ticos/bioticos/legais das NTRc

Segundo Oliveira e Ferreira, (1999), a me de Louise Brown, a primeira criana

gerada por fertilizao extra-corprea (1978), em depoimento Gena Corea 19 , confessou
que achava que estava recebendo um tratamento para sua infertilidade e no foi
avisada, nem sups que estava sendo submetida a uma experimentao.
Desde o primeiro nascimento do primeiro beb de proveta, h pouco mais de 20
anos, os mtodos de fertilizao in vitro j avanaram muito. Porm tm surgido
outros assuntos polmicos, como os de filhos de homossexuais, de mulheres virgens 20 , de
pais biolgicos mortos, das chamadas mes- avs e da utilizao em demasia de
tcnicas tais como a injeo intracitoplasmtica de espermatozide ( ICSI para qualquer
indicao de infertilidade, e no apenas para as azoospermias obstrutivas), alm do fato
de vrios pases do mundo estarem enfrentando problemas com a superpopulao de
embries rfos. Sem considerar que homens infrteis correm o risco de transmitir uma
doena fatal para o seus descendentes, segundo especialista em esterilidade canadense
Keith Jarvi, do Hospital Monte Sinai em Toronto 21 , o mesmo nos dito pelos mdicos
entrevistados na Frana e por Jouannet (2001), conforme trabalharemos mais adiante.
Keith Jarvi disse que os testes genticos recomendados para homens estreis
falharam na deteco de mutaes associadas fibrose cstica, uma doena hereditria
incurvel, que causa dificuldades respiratrias, inflamao do fgado e falncia cardaca.
Os cientistas descobriram que os testes falharam na deteco de at 79% das mutaes
mais raras de fibrose cstica em homens com uma forma muito grave de esterilidade,
chamada azoospermia obstrutiva, que faz com que no tenham espermatozides no

19
Gena Corea, jornalista e feminista norte-americana, diretora do Instituto da Mulher e Tecnologia dos
EUA, autora do livro The Mother Machine.
20
Vide o texto de Strathern, 1995.Necessidade de Pais e Necessidade de Mes. REF. v.3, n.2, 1995.
 70

smen. Estatsticas da Fundao de Fibrose Cstica dos EUA, mostram que 55% das
pessoas com essa doena morrem antes de completar 31 anos. Atualmente , ao mesmo
tempo em que aumentam as polmicas em torno do desenvolvimento de clones
humanos para produzir rgos, e enquanto praticamente inexiste a possibilidade de
nascerem crianas portadoras de defeitos aparentes, porque a micromanipulao gentica
no permite que sejam implantados embries com defeito de fabricao 22 , aumentam,
concomitantemente, as preocupaes com essas tecnologias. Sobretudo se tomarmos em
conta que elas possuem instrumentos que podem servir s testagens genticas
populacionais coercitivas, de carter eugnico, alm de aspectos chamados perversos
por Testard (1986), como a fecundao do vulo pelo vulo, a autoprocriao feminina,
a clonagem, os bancos de tecidos de reposio, a gravidez masculina e a gestao em
23
animais.
Considera-se ainda que as tcnicas de clonagem humana j so patentes, pois
em 18 de outubro de 1993 os americanos Jerry Hall e Robert Stillman, pesquisadores da
Universidade George Washington, EUA, anunciaram que clonaram embries humanos e
disseram que tal proeza era uma tentativa de ampliar as possibilidades de fertilizao
in vitro (FABRI,1996)
No comeo, essas tcnicas eram usadas para resolver a infertilidade de
mulheres com transtornos nas trompas. Atualmente, seu uso se estendeu problemas
como a infertilidade provocada pela hostilidade do muco cervical ao esperma,
situaes de esterilidade de origem desconhecida, casos de pouca mobilidade e baixo
nmero de espermatozides, so tecnicamente assistidos. preciso ainda dizer que
tambm a definio quanto aos tratamentos de infertilidade pautada por decises
que envolvem discusses relativas ao gnero, uma vez que, na maior parte das vezes,
quando o impedimento de gerar masculino, as mulheres que no podem conceber
se submetem a tratamentos de variada complexidade.

21
Jornal O Globo On 12/6/99.
22
O diagnsticos gentico detecta os chamados defeitos genticos, desde o perodo pr-implantatrio
em pr-embries (considerados assim at 14 dias ps-fertilizao), em embries, em fetos, com o intuito
de selecionar os que se consideram melhores, embora, no Brasil, o descarte seja proibido e nada se possa
fazer com os embries comprometidos pelas alteraes genticas, exceto a criopreservao para uma futura
soluo do problema.
23
THE OBSERVER divulgou, domingo, dia 2 de julho de 2000, por reportagem de Antony Barnett,
notcia sobre a Empresa de Dolly, que ps o gene de mulher em ovelha,. A empresa britnica que
clonou Dolly, a ovelha, inseriu o DNA de uma mulher dinamarquesa em milhares de ovelhas de Nova
Zelndia sem o conhecimento dela. Recebido na lista Biotica Feminista dia 5 de julho de 2000.
 71

Desse modo, mesmo nos casos de esterilidade masculina, as mulheres que so

medicamente tratadas, fato apresentado como crtica em muitas das leituras feministas
realizadas. Segundo Diniz (2002), o surgimento de uma conscincia crtica sobre esse
processo de medicalizao na ausncia de filhos, vem provocando um intenso debate sobre
como considerar as tcnicas reprodutivas sero sinnimos de tratamento mdico ou no ?
Para a autora, esse problema diz respeito prpria insero social, poltica, moral e
sanitria da medicina reprodutiva. A tendncia da classe mdica considerar essas prticas
como capazes, ou de curar a infertilidade, ou de remediar a ausncia indesejada de filhos.
Nesse sentido, seu principal objetivo a produo de bebs, sendo pouco incentivada a
pesquisa sobre as causas da infertilidade ou da baixa fecundidade. Esses aspectos so tambm
apresentados criticamente, em grande parte da literatura internacional consultada.
O que fica aparente que a causa subjacente, nessas ocasies, o desejo de
uma paternidade/maternidade gentica.
Cada inovao no mtodo implica modificaes tcnicas e conseqncias no
pensadas (LABORIE, 1999). Assim, a possibilidade de extrao de vulos e produo
de embries em laboratrios permitem a doao, a venda e o intercmbio de vulos e
de embries. Aparecem, portanto, novos conceitos, como doao pr-natal e novas
perguntas, como: de que pai e de que me ns estamos falando, trata-se da que deu luz ,
da que doou os vulos, da que gerou, ou da que levou a criana para o jardim de
infncia? Velhas questes sobre quem so os pais, recolocam-se no interior de um novo
contexto, alm das perguntas sobre a identidade e a origem gentica (DHAVERNAS LEVY
1999). Outrossim, h muitas outras questes jurdicas, apresentadas por Ribeiro (2002).
As demandas nesse mbito, cada vez mais nos obrigam a uma abordagem
interdisciplinar, para poder considerar a histria subjetiva do/da demandante ante as
tecnologias em questo, segundo a psicanalista Lea Gomel, a quem entrevistamos em Paris.
Em um tratamento desta ordem, preciso tomar em conta a histria subjetiva do casal o que
os leva para a histria da sua prpria filiao. preciso recolocar o processo dentro da
histria genealgica de cada um, dentro de sua prpria filiao, para analisar essas prticas e
sua imerso no imediatismo da busca via reproduo assistida. Segundo Gomel, para alm da
fascinao com a procriao moderna, as pessoas escondem uma angstia enorme, e quanto
mais possibilidade lhes oferecida, mas a angstia aumenta. O que significa um imenso
trabalho para o campo psicanaltico. Para Gomel, a questo no ter uma criana, mas por
que e para ocupar que lugar? Alm das situaes em que as mulheres se encarregam da
gravidez de uma forma altrusta, tambm h, no cenrio das NTRc, uma variante
 72

contratual em que um casal paga pelos servios da gravidez e parto a outra mulher. Em
alguns casos, a futura me social usa seus prprios vulos e o esperma de um homem
estranho. Em outros, utiliza-se o embrio do cnjuge.
No que se refere ao mbito legal, existem ainda grandes lacunas . Reportemo-nos
s dificuldades que tm sido apontadas ao se tentar legislar sobre esse campo.
Segundo Corra (2000), aps os anos 80 as experincias do que se convencionou
chamar reproduo humana assistida (RHA) ganharam visibilidade, mas de modo
paradoxal. Manteve-se, por um lado, a pouca transparncia na aplicao dessa
tecnologia, constatada pela quase ausncia de registros das atividades, pela inadequada
avaliao de seus resultados no mbito cientfico e evidenciada pela escassez de
estudos comparativos e controlados do sucesso/insucesso na aplicao de cada uma das
diferentes tcnicas e procedimentos. Por outro lado, essa tecnologia e seus produtos,
como os bebs de proveta, so monumentalmente expostos pela mdia, o que vale para
o encobrimento de efeitos controversos que permanecem obscuramente aceitos no plano
cientfico (CORRA, 1997).
Essa falta de registros mdico-cientficos tem afastado o Brasil dos pases que
produzem e exportam NTRc, tais como os Estados Unidos, Austrlia, Frana, Inglaterra.
Segundo Corra ( 2000), ainda que em bases voluntrias, em alguns contextos esses pases
mantm registros peridicos e regulares (em geral anuais), mais ou menos extensos
quanto s informaes coletadas sobre a aplicao das tecnologias conceptivas. No
Brasil, porm, a partir dos anos 80 tivemos a ocorrncia de apenas dois registros
24
nacionais
Existe ainda o problema da sub-informao, na medida em que no ltimo
Registro Nacional de 1997, relativo a resultados de 1995, a informao obtida referia-se
a 14 centros de reproduo assistida, enquanto a mdia e os especialistas falavam na
existncia de cerca de 80 centros, espalhados por todas as regies do pas.
Segundo reportagem da Revista poca 25 , havia no Brasil em 2000, 78 clnicas de
fertilizao in vitro; j no site da Sociedade Brasileira de Reproduo Assistida (SBRA),
encontramos a informao sobre 117. Borges (APUD ALVES 2002) 26 nos diz que elas
empregam em torno de 600 a 900 profissionais no Brasil. Mas preciso preparar mo-de-obra
especfica. Segundo ele, so feitos 7 mil ciclos de fertilizao in vitro no Brasil por ano.

24
Franco Jr; Wheba, 1994; Resultados, 1997, apud Corra, 2000.
25
Revista poca. Edio 116 de 06/08/2000
 73

Borges estima que so 80 mil o nmero de casais que precisam de tratamento. Esses dados,
contudo, so bastante divergentes em cada fonte de informao.
A prtica da reproduo assistida est instalada, quase na sua totalidade, no
setor privado da medicina e sua regulamentao no Brasil tem dependido, at o
momento, da possibilidade de crtica e controle internos ao prprio campo. , portanto,
dependente do maior ou menor grau de exigncia dos prprios especialistas em sua
prpria prtica, de sua conscincia e boa vontade.
Entretanto, algumas medidas normativas infralegais e at mesmo no plano da
lei, no que diz respeito diretamente RHA, tm vindo luz, ainda que no interior do
prprio campo mdico, segundo Diniz (2000), o que transforma as regras de conduta
profissional do mdico em parmetros para julgar a sociedade.
1) Em 11 de novembro de 1992, no uso das atribuies que lhe confere a lei
No 3.268, de 30 de setembro de 1957, o Conselho Federal de Medicina regulamenta
pelo decreto No 44. 045 de 19 de julho de 1958, e resolve:
Adotar as normas ticas para a utilizao das tcnicas de reproduo assistida,
como dispositivo deontolgico a ser seguido pelos mdicos. Esta resoluo, embora
no tenha carter definitivo devido aos constantes avanos cientficos e sociais, a
nica norma existente. Nela so definidas as tcnicas de reproduo assistida eticamente
aceitveis, desde que existam probabilidades reais de sucesso (obedecendo-se ao
princpio biotico da beneficncia) e no haja possibilidade de risco grave para a sade
da paciente ou de seu concepto (em consonncia ao princpio da no-maleficncia).
Estabelece a Resoluo No 1358/92, a obrigatoriedade de propiciar informaes de
carter biolgico, jurdico, tico e econmico aos interessados, de acordo com o
princpio biotico da autonomia, obtendo-se documento assinado pelo casal infrtil,
concordando com o procedimento ( o chamado consentimento informado). Esta norma
reafirma princpios bioticos como a inviolabilidade e no-comercializao do corpo
humano, exige a gratuidade do dom e que a prtica da doao de material reprodutivo
seja annima, devendo ser respeitado o segredo mdico. Determina regras para diminuir
a possibilidade de incesto inadvertido, atravs de um controle do nmero de receptores
por doao e um limite em termos espaciais. Por fim, delimita em 14 dias o tempo
mximo admissvel para o desenvolvimento de um embrio fora do corpo feminino.

26
Edson Borges presidente da Associao Brasileira de Reproduo Assistida. O Estado de So Paulo, caderno
C12, 28 de julho de 2002.
 74

Segundo Corra (2000), a Resoluo segue linhas gerais estabelecidas atravs de

um documento que se tornou histrico na biotica da reproduo assistida, que o
Warnock Report ( 1984), embora , em outros pontos, a mesma autora diga que ela se afasta
das recomendaes ali encontradas. Do mesmo modo que no Brasil, o abortamento
uma prtica criminalizada e no admitida a destruio de embries supranumerrios,
nem a reduo embrionria, no caso da gravidez mltipla. Todo embrio resultante de
RHA tem de vir a ser, em algum momento, gestado pela prpria pessoa ou por doao,
mesmo aps seu congelamento.
2) Neste campo, preciso considerar ainda a lei de Biotecnologia No 8.974, de
1995, que regulamenta, entre outras coisas, as experincias com embries humanos,
clulas reprodutivas e material gentico, indicando o princpio da indisponibilidade do
material biolgico e da pessoa. Em seu artigo 13, a lei define como crime a produo,
armazenamento ou manipulao de embries humanos destinados a servirem como
material biolgico disponvel.
3) H ainda h a Resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade (Diretrizes e
Normas Regulamentadoras de Pesquisa envolvendo Seres Humanos), que estabeleceu
nove reas temticas especiais, nas quais a CONEP (Comisso Nacional de tica e
Pesquisa) acompanhar diretamente os protocolos de pesquisa; dentre elas indicada a
reproduo humana, tout court. So listadas tambm outras reas relacionadas a essa,
destacando-se a gentica humana, os procedimentos ainda no consagrados na literatura e
projetos que envolvam biosegurana.
4) Por fim, existem os projetos que tramitam no Congresso Federal e a
Resoluo do Conselho Federal de Medicina (conforme anexo).
Em relao ao aspecto legal, h concordncia entre diferentes atores de que os
progressos cientficos, particularmente considerando a revoluo biolgica, tm a
caracterstica peculiar de surgir num mundo e num sistema jurdico despreparados para
enfrentar suas conseqncias. Foram reduzidos princpios morais e legais que
julgvamos parte de nossa cultura, medida que a biologia avanava com terrvel
rapidez, enquanto nossas leis permaneceram inapropriadas para disciplinar relaes em
um novo contexto.
Mas a questo fundamental apontada por Corra (2000) se de normas,
diretrizes e leis que carece o debate e a aplicao da reproduo assistida no Brasil,
frente aos conflitos morais, bioticos, ticos e sociais, no plano da famlia e da filiao
por ela colocados. Segundo a autora, a tomada de controle exige, como primeiro
 75

passo, um registro elaborado e transparente das atividades de reproduo assistida, o

que sinnimo de informao.
Para Corra (2OOO), apesar da proliferao de instrumentos jurdicos,
permanecem sem respostas questes como: quantos embries esto congelados? Onde e
quem os mantm e tutela? Que tipo de contrato rege essa prtica ou outras, como a
adoo de vulos ? Qual a incidncia de efeitos colaterais indesejveis, na aplicao de
drogas utilizadas no ciclo de estimulao hormonal das mulheres que se submetem a
ele? Quantos folculos so produzidos por ciclo? Quantos embries supranumerrios so
criados e quantos so implantados ? De quem a deciso sobre esse nmero ? O que
efetivamente feito com os embries no implantados? Qual a taxa de sucesso da
aplicao de diferentes tcnicas, em diferentes casos de in/hipofertilidade ? Qual a
idade mdia das mulheres que se submetem reproduo assistida ? Qual a diferena
em relao ao sucesso, segundo a idade e o nmero de embries transferidos ? Qual a
taxa de gravidez mltipla ? Qual a condio de sade das mulheres que passam por
estas gestaes ? Qual o peso dos bebs que nascem de reproduo assistida ?
Quantos bebs necessitam de cuidados intensivos ao nascer, por quanto tempo e a que
custo ?
No apenas risco e biosegurana esto em questo na reproduo assistida.
Conhecer o que acontece no mbito dessas prticas, em termos da sade fsica e
mental das mulheres e bebs, pode ter conseqncias na demanda por elas. No se
pode deixar de lembrar os efeitos sociais e simblicos nos planos da maternidade,
paternidade e filiao, que as eventualidades ligadas aplicao da reproduo
assistida/doao, produo supranumerria de embries e seu congelamento, utilizao
das tcnicas por celibatrios(as), homossexuais, seleo do sexo de bebs, etc., podem
acarretar. A pergunta, segundo Corra (2000), se conhecemos o que vamos regular,
para que e como garantimos a aplicao de uma lei sem terreno.
O segundo aspecto diz respeito aos debates que se desenvolvem entre diversos
autores/atores, cujos interesses so distintos: movimento feminista, Estado, Igreja, juristas,
mdicos/as, cientistas, demgrafos/as, filsofos/as, sociedade civil.
A vertente terica mais influente, que orienta a discusso em relao
concepo, ao aborto e s tcnicas conceptivas na Amrica Latina/Brasil, provm das
mais distintas correntes da critica feminista e se fundamenta nos campos da sade
reprodutiva, dos direitos reprodutivos e da biotica, analisados atravs da tica das
relaes sociais de sexo e gnero.
 76

Ainda, tomem-se em conta as enormes dificuldades psicolgicas em todas as etapas,

dos procedimentos das NTRc, mesmo se sobre elas pouca referncia tenha sido encontrada
nos estudos brasileiros, mas relatadas abundantemente na literatura internacional.
Alm das dificuldades mdicas, e a principal delas, num campo em constituio,
parece ser a de dizer que os mdicos no tm forosamente a soluo porque o discurso
social, o discurso da mdia e o discurso cientifico, em geral no sobre insucessos. Isso
muito difcil de ser dito, segundo a ginecologista entrevistada em Paris. Ela nos diz: Se a
mulher tem 45 anos, isto no vai funcionar, s vezes porque eles j fizeram muitas coisas que
no funcionaram e ns temos que dizer que no h mais nada a ser feito. preciso passar a
mensagem que ns no temos necessariamente a soluo .

O contexto sobre o qual ela fala diferente do nosso, mas ainda assim leva a pensar.
Para ela, no fazer as pessoas acreditarem que a medicina possa tudo, uma questo tica.
importante, segundo ela, fazer acreditar que possvel ajudar, mas que no se pode fazer
tudo.
Ela acrescenta:

Aumentar a chance no quer dizer dar uma criana. As pessoas pensam que os
mdicos podem tudo fazer. As pessoas no pensam em termos de diminuio de
chances, as pessoas pensam, eu sou estril, eu quero uma criana. Ns pensamos
em termos de probabilidades, no podemos passar de zero a um. preciso fazer
compreender que ns no vamos fabricar uma criana, mas as condies para que
a gravidez chegue.

Essas falas conformam realidades diferentes da nossa, no Brasil e no sul do pas. Na

Frana os mdicos podem dizer que eles no tm a soluo porque o tratamento pblico e
pago, em 100% dos casos, pela Scurit Sociale. Ainda porque eles transferem a deciso
sobre fazer, continuar ou no o tratamento, na maioria dos casos, para os casais. Tambm
avaliam as demandas consideradas problemas a partir dos critrios dos comits
interdisciplinares, constitudos dentro e fora do servio. No nosso caso, as clnicas so
particulares, a postura mdica de que conhecem todas as coisas, eles no concebem que seja
um servio como qualquer outro. Eles tm esses procedimentos como especializados e
obrigados a funcionar, no importa a que preo e quantas vezes tenha que ser repetido.
Os tratamentos da infertilidade prvios ao aparecimento destas tcnicas, tinham
como meta a restaurao de certas funes. Com a apario da fertilizao in vitro,
introduziu-se um novo paradigma no tratamento da infertilidade: proporcionou-se uma
reapropriao tecnolgica de algumas funes corporais e a desconstruo da
continuidade do processo feminino da procriao. Nesse sentido, vemos que, ao mesmo
 77

tempo em que h um investimento dominador da natureza, h outros investimentos

capazes de, na interao com a natureza, modificar a prpria natureza. Ou seja, as
tcnicas transformam o corpo, e a natureza dos corpos construda sempre mais. A
medicina transformou os corpos em cyborgs, segundo conceito de Haraway ( 1991).

3. O Debate tico/biotico feminista sobre NTRc

Na polmica sobre o tema em questo, autoras como Azeredo e Stolke (1991)
afirmam que o sonho de criar seres perfeitos mediante a procriao planificada, revela
trs aspectos fundamentais na compreenso do alcance das novas tecnologias reprodutivas:
o af dos cientistas por descobrir e controlar os princpios da vida, o sonho eugenista
de produzir uma raa perfeita e a instrumentalizao das mulheres a servio das
cincias.
Tratando da fertilizao in vitro, as autoras formulam as seguintes questes:
1. Por que as mulheres se submetem a essas tcnicas fisiolgica e
emocionalmente penosas, em lugar de buscar outras fontes de prazer e gratificao na
vida que no a maternidade ?
2. Por que a obsesso de ter um filho do prprio sangue?
3. Por que e como se aplica ao ser humano uma tcnica como a fertilizao in
vitro, que se desenvolveu, inicialmente, para a criao e o melhoramento da raa do
gado? Elas ainda se indagam: em relao ao ser humano no existe raa, ento por que
aplicaram essa tcnica aos humanos? Em relao a esta ltima indagao, as autoras
apresentam quatro respostas:
a. Primeiro se diz que estas tcnicas pretendem curar uma enfermidade, a
infertilidade, e isso est associado a benefcios econmicos, pessoais, prestgio, fama e
promoo.
b. Depois, conforme j apontado anteriormente, trata-se do contexto cientfico
mais amplo do projeto genoma 27 .
c. H ainda a demanda das/os clientes, que desejam a maternidade e a
paternidade para elas/ eles.
d. A concepo de famlia como gentica apareceu no interior do biologismo,
ideologia que serve para reconciliar fenmenos contraditrios: a noo moderna de

27
Projeto genoma um programa tecnocientfico que objetiva conhecer o genoma do Homo Sapiens em toda a
sua totalidade, ou seja, visa mapear e seqenciar todos os genes humanos. Mapear significa descobrir a
 78

indivduo autnomo e autodeterminado, livre para forjar seu prprio destino

reconciliada, argumentando-se que a falta de xito se deve a deficincias de inerncia
gentica, portanto, tratveis. Assim se legitimam as desigualdades sociais. em funo
dessa ideologia biologista, racista, eugensica e naturalista que, para as autoras, podemos
entender o paradoxo entre programas de controle da natalidade imposta ao terceiro
mundo e programas de reproduo forada e das elites, no primeiro mundo.
H que se ter presente, de igual maneira, que avanos da cincia convivem
quotidianamente com a ingerncia externa da poltica de regulao demogrfica global,
ao mesmo tempo em que h desigualdades demogrficas profundas entre os diferentes
pases. Isto surge aos nossos olhos, na maioria dos pases latino-americanos, tendo em
vista vrios fatos: ausncia de escolaridade e informao das mulheres e homens em
idade reprodutiva; a demanda e oferta pouco qualificada de mtodos anticonceptivos e
abortivos; a transferncia indistinta de tecnologias de ponta (anticonceptivas e conceptivas)
dos pases do norte para os pases do sul, por meio de legislao que no favorece
nem acompanha as mudanas em curso.
Segundo Rotnia (1999), as NTRc so realizaes de um desenvolvimento cientifico e
tecnolgico indito. Trata-se de um processo que no neutro, que priva de valor a natureza,
para dar ao sujeito um exerccio ilimitado da liberdade e expressar interesses produtivos e
consumistas concretos. Nesse contexto, as implicaes ticas e valorativas podem estar sendo
obscurecidas e as mudanas, ignoradas. A era tecnolgica transforma a natureza viva em
coisa, e coloca em perigo as geraes futuras dos seres vivos, ao manipular e permutar o
material gentico, alm de modificar a capacidade sexual reprodutiva, determinando na
espcie humana as relaes sociais via paradigma cientfico.
Os problemas ligados s novas tecnologias reprodutivas e de gnero no podem,
igualmente, prescindir do dilogo com os campos da tica, da sade e dos direitos. So
as mulheres as principais receptoras das tecnologias reprodutivas, na medida em que, at
o momento, a reproduo no extravasou a funo extracorporal. A tecnocincia biolgica
ainda depende dos seus corpos para o fornecimento do material gentico. H, portanto,
necessidade da ruptura entre as categorias pblico e privado, para ampliar o espao da
construo da cidadania reprodutiva. igualmente desafiador considerar a experincia
institucional e a necessidade das pessoas envolvidas, bem como os problemas ticos
ligados contracepo e concepo, tais como a falta de participao masculina nas

localizao de cada gene, e seqenciar equivale a descobrir em que ordem esto agrupados os pares de bases
nitrogenadas (OLIVEIRA, 1995).
 79

decises reprodutivas 28 ; a assimetria de poder e autoridade entre os profissionais de

sade e usurias/os; a ausncia de cultura no exerccio dos direitos; por ltimo, a pouca
crtica, por parte da academia, s aes governamentais.
Segundo Scavone (1999), h que se levar em conta que as tecnologias
conceptivas avanam, em alguns pases da Amrica Latina (como Argentina, Brasil,
Mxico, Peru, Uruguai), no interior da convivncia com polticas demogrficas
controlistas e com programas natalistas de alcance limitado, como a fertilizao in
vitro.
O texto de Novaes (Bateman) e Salem ( 1995) aponta aspectos ligados ao poder e
ao direito dos atores envolvidos na fertilizao in vitro. A partir do caso da Viva de
Toulouse/FR, a questo levantada pelas autoras diz respeito a saber se uma mulher tem
ou no direito a um tratamento de infertilidade sob a forma de transferncia de
embries, aps a morte de seu marido e, ainda, sobre quem tem a autoridade ltima
para decidir em relao sorte dos embries congelados.
Os autores em geral entendem que esse contexto constitui um deslocamento do ato
reprodutivo, da esfera privada para o laboratrio, e indica uma crescente complexidade da
rede de atores, que engloba o embrio (me, pai e mdicos) e tambm o requestionamento
do modo como os participantes da rede devem ser hierarquizados.
Dessas prerrogativas preciso considerar vrios fatores, dentre os quais destacam-
se: o uso da anticoncepo, que revelador de desigualdades sociais e sexuais; o
vnculo das mulheres com a reproduo e com o corpo, que, se observado
historicamente, varia em diferentes pocas e culturas especficas;29 as relaes sociais
de gnero, que permeiam todas as instncias do social e que trazem tona seus
mltiplos aspectos, como os polticos, demogrficos, os mdicos, os religiosos e os
afetivo-sexuais, entre outros.
Os conceitos surgem a partir de realidades histrico-sociais precisas e, portanto,
tm uma dimenso terica e emprica cuja inter-relao nos possibilita compreender
como foram e como so usados, assim como quais so suas repercusses em diferentes
sociedades (SCAVONE, 1999). Segundo ela, o paradigma subjacente ao campo das
tecnologias conceptivas o elogio da diferena, em um mundo em que a cincia e a
tcnica ocuparam um lugar cada vez mais destacado. , pois, atravs da prtica e da

28
Sobre a necessidade de estudos no campo da sexualidade e sade reprodutiva envolvendo a incluso
de homens ver: Arilha (1999); Giffin (1994), Villa ( 1996), Villela ( 1996), Minella (2000).
 80

tcno-cincia mdica, resultante do avano industrial e do desenvolvimento, que a

condio de pleno bem-estar se acopla a um projeto de sociedade ideal, transformando
a sade em utopia.
A busca de perfeio, presente na medicina e na biologia contempornea, revela
uma projeo de vrios elementos ideolgicos sobre o futuro da humanidade e do
planeta e vem ao encontro dessa utilizao planetria da sade, segundo Scavone,
(1999).
Para a autora, um dos riscos do paradigma da perfeio em sade a difuso de
padres cujas necessidades, na maioria das vezes, so oferecidas e supridas pelo
mercado como um ideal a ser alcanado, neutralizando, desse modo, as contradies
sociais, econmicas e polticas presentes nas anlises feministas. A cincia e a
tecnologia contribuem para essa utopia, buscando cada vez mais tcnicas anticonceptivas
eficazes e seguras que garantam, por um lado, o pleno bem-estar reprodutivo dos
indivduos e, por outro, estimulem decises ticas individuais, descoladas dos contextos
sociais.
Conforme j apresentamos, as tecnologias reprodutivas esto ligadas s questes
mais amplas da pobreza e da qualidade de vida em uma sociedade globalizada. Isso se
soma, para Scavone, s desigualdades de gnero, s desigualdades sociais entre os
pases do norte e do sul, s desigualdades em cada pas e s contradies que a luta
por sade reprodutiva, centrada somente na questo dos direitos, pode ter. Nem todas
as possibilidades oferecidas s mulheres para realizar ou rechaar a maternidade,
podem ser reduzidas a lutas por direitos, sem o risco de que os direitos reprodutivos
30
se transformem em direitos das consumidoras , sem postura crtica. Isto significaria
reduzir sua experincia lgica do mercado, transformando os mtodos oferecidos em
produtos de consumo obrigatrio, uma vez que cada nova tcnica anticonceptiva ou
conceptiva oferecida no traz, necessariamente, benefcios s mulheres. preciso, antes,
conhec-las e consider-las do ponto de vista da sade e da tica. So aspectos que
esto igualmente associados qualidade de vida, como um fator importante para esse
conhecimento, e implicam, assim, oferta qualificada e possibilidade de escolha, embora
no haja consenso no interior do movimento feminista sobre esse caminho, fato
muito bem ilustrado pela reflexo de Franoise Laborie (1993).

29
Estudos importantes sobre a construo e histria do corpo foram desenvolvidos por Bordo (1997);
Sant Anna; (1995); Laqueur, (1994); Schpun, M. R. (1997) ; Costa, (1996), dentre outros.
 81

Laborie, falando do contexto internacional europeu, lembra que a anticoncepo

qumica, como procura das mulheres, permitiu, por um lado, a separao entre prazer e
procriao, e que as novas tecnologias resultam de uma oferta mdica e cientfica
capaz de criar nova demanda. Mas esta no garante, por si s, a possibilidade das
escolhas e da satisfao dos interesses das mulheres. Se, em relao anticoncepo, as
mulheres podiam dizer: Meu corpo me pertence, um filho se eu quero, quando eu
quiser, atualmente possvel afirmar que as mulheres talvez tivessem feito melhor se
tivessem dito: Ns no teremos filhos que no quisermos, se assim no for do nosso
desejo.
Segundo a autora , esta verso a que d conta, de fato, de permitir mulher o
controle sobre o uso tanto de anticonceptivos, como de tcnicas conceptivas. O que se
relaciona com a sexualidade e a procriao, depende muito mais do funcionamento
fisiolgico dos rgos e das funes do organismo, e tudo o que afeta o desejo escapa
a qualquer forma de controle. Sexualidade e procriao esto, em larga medida,
associadas a processos inconscientes, que tecem a trajetria dos sujeitos, particularmente
no que diz respeito histria familiar e sua capacidade de inserir-se em uma
transcendncia, como figura materna ou paterna. Isso implica outras possibilidades, como
a de dar tempo ao tempo, pouco contemplada pela medicina, antes de intervir com
estimulao hormonal, que pode causar o aparecimento de cncer de tero ou ovrio, ou
com outras prticas.
Se tomarmos em conta a literatura internacional, iremos encontrar uma srie de riscos.
A estimulao ovariana descrita como aquela que provoca doenas iatrognicas, tais como:
leso tubria, endometriose, desordens na ovulao, formao de quistos ovarianos,
observados em 23% a 29% das mulheres tratadas (FELBERG, 1989 apud LABORIE, 1994) e
aumento das taxas de falsa gravidez espontnea. So observados igualmente efeitos
secundrios, a curto, mdio e longo prazo: ondas de calor, nuseas, vmitos, confuso da
viso e perturbao do ciclo (LABORIE, 1990-1991).
A literatura tambm relata alguns efeitos da sndrome de hiperestimulao ovariana
e o aumento do volume dos ovrios assinala a forma grave da sndrome. Grave, leve ou
moderada, em todos os casos mulheres tm dores abdominais, nuseas, vmitos, ocorre um
aumento das massas ovarianas, s vezes com a produo de quistos, hemorragias e toro de
ovrios nas formas severas, o que torna necessria sua retirada cirrgica.

30
Sobre direitos sexuais e reprodutivos ver: vila (1997; 1999); Fraise (1994); Piscitelli (1998); Dora
(1998); Arilha (1998); Petechesky (1999); Soares (1997), aspectos que sero recolocados no captulo II.
 82

Deficincias hepticas e renais so sinalizadas. Um dos efeitos maiores o aumento

da permeabilidade vascular, que tem duas conseqncias: De um lado, a formao de ascite
(acumulao de lquidos abdominais, pleurais e pericrdicos), levando a sndromes de perigos
respiratrios ou de edema pulmonar. De outra parte, profundas modificaes no sangue, com
o aumento de sua viscosidade, tromboembolia, choques que levam diminuio brutal do
volume sanguneo. Todos esses acidentes podem ser mortais.
As estimulaes ovarianas fazem produzir e circular doses massivas de estrgenos,
donde o poder cancergeno fica estabelecido, alm de aumentar o nmero de vulos a cada
ciclo, com aumento concomitante de traumatismo em cada coleta dentro dos ovrios. Muitos
casos de tumor de hipfise dentre outros, so sinalizados na literatura para as mulheres que
fizeram estimulao ovariana (LOPES, 1992, apud LABORIE, 1992). Tambm ocorrem
cncer de endomtrio, cncer de ovrios, cncer de seio. Embora existam estudos indicativos,
na Frana, sobre o desenvolvimento de cncer de ovrios e seios, no h acordos definitivos
sobre sua associao com o uso de hormnios.
Outros riscos dizem respeito gravidez por FIV. Na Frana 75% das gravidezes so
simples, 20% so gemelares, 4% so triplas,ou mais; ou seja, de 20 a 25 vezes maior o
nmero de gravidez gemelar e 40 vezes mais de gravidez tripla, salvo entre as mulheres de 40
anos ou mais (FIVNAT, 1991 apud LABORIE 1990-1991).
Para a sade materna, so relatados riscos depois do uso dos hormnios, como
perdas sseas, que so observadas no nvel da coluna vertebral, previstas em 4% depois de 6
meses de tratamento ( BROSENS, 1990 apud LABORIE, 1994).
Encontramos tambm descries de riscos sobre a sade dos bebs, dentre eles a
prematuridade dos bebs nascidos aps FIV, com as conseqentes complicaes pulmonares,
mas as taxas de malformaes congnitas e cromossmicas so comparveis quelas da
populao em geral. Diferentes equipes do mundo sublinham que os portadores de problemas
graves e os custos mdicos e sociais so considerveis, em 20% dos bebs prematuros que
sobrevivem. Laborie (1994) diz que essas tecnologias so subjetivamente portadoras de
grande prematuridade iatrognica, porque os praticantes querem aumentar as taxas de
sucesso, transferindo um nmero elevado de embries. Maior nmero de embries
transferidos, maior nmero de gravidezes gemelares e maiores os problemas com as crianas.
A transferncia de quatro embries ou mais, segundo a autora, aumentou ao longo do tempo.
Esse nmero de embries representa 12% de todas as transferncias em 1986, 27% em 1987,
39% em 1988, 37% em 1989 e ainda 32% em 1990, mesmo se os mdicos dizem que no se
deve transferir mais do que trs embries.
 83

Ainda, segundo estudo prospectivo controlado de caritipos de 430 bebs oriundos de

injeo intracitoplasmtica de espermatozide, comparados com 430 bebs concebidos
naturalmente, no Egito, e no Cairo. Constatou-se que 430 bebs consecutivos concebidos
atravs de ICSI que nasceram, demonstraram 15 caritipos anormais (3,5%). Desses 15 bebs,
7 tiveram fentipo feminino e 8 masculino. Seis bebs possuam anormalidades
cromossmicas, tanto autossmicas como sexuais. Um grupo-controle de 430 bebs
concebidos naturalmente que nasceram no mesmo hospital no mostraram nenhum caritipo
anormal. A diferena entre os dois grupos foi significativa (p<0,001). O estudo conclui que
a ICSI carrega um pequeno, mas significativo, risco de caritipo anormal na descendncia.
Esse risco parece ser igualmente distribudo entre as anormalidades entre cromossomos
sexuais e autossmicos .31
Ainda, precisamos considerar o que diz respeito ao procedimento de tratamento, no
que tange s controvrsias em relao ao fato de que as mulheres so submetidas
estimulao hormonal. As conseqncias desta hiperestimulao sobre a sade das
mulheres no so totalmente conhecidas, mesmo que tenhamos citado algumas; estima-se
que, entre outros efeitos, produziria menopausa precoce. H relatos em nossas
entrevistas francesas, sobre perfuraes e hemorragias quando da procura dos ovcitos dentro
32
dos ovrios, alm dos riscos, hipotticos ou no, sobre cncer de ovrio.
Alm disso, com a maturao de muitos vulos/ms, os mdicos tendem a
implantar vrios embries, levando a que 20% dos nascimentos sejam mltiplos, at
sextigmeos. Em todos os casos, os nascimentos se do por cesreas e, em geral, os
bebs so prematuros, de muito baixo peso, aumentando desse modo a taxa de
mortalidade perinatal (conforme relatado anteriormente), alm da exigncia de investimentos
em infraestrutura de amparo, como incubadora e recursos humanos especializados,
acrescido dos custos do congelamento sistemtico dos embries supranumerrios. A
criopreservao resolve alguns problemas, porm gera novos dilemas, como a disputa pela
custdia e herana em caso de morte, e permite a transferncia de embries assim
obtidos a outras mulheres, fundando, desse modo, uma nova categoria de mulheres
as mes substitutas.
Mdicos e ginecologistas tendem a reduzir o sintoma da esterilidade
exclusivamente ao plano biolgico, como causa de disfuno e lugar de interveno, e a

31
Alboughar e colaboradores in: Sociedade Brasileira de Reproduo Assistida.
http://www.sbra.com.br/infomativo.asp /codigo=123$tipo=normal. Acesso em: 2 mar. 2002.
32
Bilogo, entrevista realizada em Paris em janeiro de 2002
 84

restringi-lo s intervenes mdicas e cirrgicas, nas quais a ausncia da concepo

tratada como doena. Prticas essas desmentidas, quando a mulher engravida antes
mesmo de comear o tratamento, aps uma adoo, ou ainda quando a esterilidade
sintoma de outra coisa, conforme atestam os estudos psicanalticos.
Para Laborie (1993), a hiptese provvel desse comportamento de que a
ocupao por mdicos e cientistas do campo da reproduo, constitua uma das formas de
represlia possveis de uma onipotncia mdica e biolgica masculinas, sobre um
territrio feminino, quer seja pelo controle tecnolgico e visual do tero grvido e do
feto, quer seja por sua capacidade de determinar o encontro e a unio dos gametas, ou
de realizar a fecundao e supervisionar o desenvolvimento do embrio. Conforme a
autora, talvez fosse possvel afirmar que os cientistas no suportam a maternidade.
Outra questo que nos parece relevante de que se esteja aproveitando o
contexto no qual se desenvolvem as NTRc, para retomar o projeto de conferir o estatuto
de pessoa, de sujeito, ao embrio humano, atitude apontada por vrias feministas. Esse
contexto o da proliferao das tcnicas que envolvem a produo de um grande
nmero de embries, fundamentado no desejo de ter um filho, proclamado por pessoas
impedidas de viver a gravidez. Parte-se da hiptese de que as mulheres declaradas
estreis concordam previamente com a experincia da maternidade, e que os casais
estreis se preocupam com o futuro de seus embries, e procura-se aprovar projetos de
lei que objetivam dar estatuto de pessoa ao embrio humano em geral. Reconhecer o
embrio como pessoa pode levar a que a experincia da maternidade seja realizada
sem a concordncia da mulher, transformando-a em receptculo da pessoa embrionria
e revogao da lei do aborto nos pases onde j foi aprovada.
Entre as feministas, segundo Laborie, podemos encontrar dois tipos de posturas
crticas em relao s NTRc. Ao primeiro tipo, pertencem aquelas que se opem s
NTRc por razes de princpio. Para estas, as NTRc supem o aumento do controle
masculino sobre um territrio at ento feminino - a maternidade; e a abordagem tcnica
da gravidez parte do modelo masculino de produo de milhes de espermatozides, que
so colocados em mulheres submetidas a tratamento hormonal, seguido da produo em
srie de seres vivos por meio de numerosos embries congelados e estocados. Nesse
sentido, as NTRc introduzem uma desestabilizao da maternidade, que at ento era
certa e unvoca, tornando-a agora disseminada e plural. Existem ainda aquelas feministas
que desenvolvem crticas aos modelos publicitrios de divulgao das tcnicas e
realidade escondida nos modos de desenvolvimento das NTRc.
 85

As do segundo tipo contrapemse s do primeiro, afirmando que em vez de

opor obstculos aos mtodos da procriao artificial, deveriam reivindicar seu controle.
Para elas, a questo bsica a da liberdade das mulheres. Segundo Ftima Oliveira 33 ,
trata-se de uma posio biofundamentalista. um posicionamento que podemos
classificar como bioliberal, particularmente em relao s NTRc, e que exige o controle
dessas biotecnologias pelas mulheres, pois, segundo essa corrente, as NTRc podem
garantir sua liberdade e a sua autonomia.
a posio defendida desde 1992 pela Rede Internacional sobre Perspectivas
Feministas para a Biotica (FAB Feminist Approaches to Bioethics), que congrega
mulheres e organizaes feministas de 100 pases e tem se pautado por uma postura de
embate nos meios acadmicos da biotica e pela luta por uma legislao que coba os
abusos e incorpore uma viso de combate opresso de gnero. As crticas se
fundamentam, principalmente, no que consideram terem sido vitrias feministas dos anos
70: o direito homossexualidade, maternidade celibatria, s lutas contra a ideologia
normativa do casal e da famlia.
Essas feministas criticam as NTRc porque excluem certas mulheres e promovem
a famlia nuclear heterossexual como modelo ideal de ambiente para uma criana,
enquanto que as do primeiro tipo insistem no peso e no aspecto experimental das
intervenes praticadas no corpo das mulheres e nos riscos advindos para a sua sade.
Uma primeira posio, realada nos estudos de Bataille (1990), em sua tese de
doutorado sobre as atitudes feministas face procriao medicalmente assistida, na Frana,
a de uma reao desfavorvel por parte das feministas, s vezes at alarmista. Um
sentimento de medo e receio, ao olhar todas as intervenes mdicas no processo de
fecundao. Elas denunciam o desejo de dominao dos processos de fecundao, colocando-
se o foco nos mdicos enquanto homens, representantes do masculino. Colocam em causa o
conjunto cultural que favorece a pesquisa, o conhecimento e o progresso, que afasta mais e
mais o individuo de sua natureza. O tema do eugenismo o foco que aparece nesse quadro
com toda sua carga emocional. O apelo a esse tema resulta, para o autor, da combinao de
dois elementos de denunciao: os mdicos homens, de um lado e o desenvolvimento
cientfico de nossos modelos culturais, percebidos como signos manifestos do desejo de
medicalizar a maternidade.

33
Disponvel em: <http://culturabrasil.art.br/RIB/DPBartigo1.htm>. Acesso em: 29 jun..2000 .
 86

A reproduo assistida , para elas, o lugar onde a lgica masculina e cientfica tende
a desapropriar as mulheres de sua capacidade fecundante. Essa posio crtica, segundo
Bataille (1990), que busca proteger a maternidade das mulheres, reenvia s correntes
feministas que levam a uma separao radical das mulheres com o mundo masculino. O
homem concebido mais como inimigo, do que como quem partilha.
A maternidade valorizada por essas mulheres est fora das relaes de dominao que
elas combatem e fora dos procedimentos cientficos que desnaturalizam esse momento
privilegiado na vida de uma mulher. Segundo o autor, a maternidade simboliza o fundamento
da diferena biolgica que distingue as mulheres dos homens. E a atividade militante buscou
sempre valorizar a expresso da diferena. Para esse grupo, s as mulheres tm a capacidade
de valorizar seu poder fecundante e de lutar contra a tendncia cientificista da humanidade.
Ao rejeitar todos os aspectos do conhecimento mdico que se insinua entre a me e a criana,
elas valorizam a expresso natural da maternidade, poder esse existente em sociedades
tradicionais.
Um segundo grupo de feministas percebe o conflito entre homens e mulheres com
menor violncia, segundo o autor. A rejeio a essas tcnicas mdicas se fundamenta em uma
crtica do conhecimento cientfico. A maternidade para elas no necessariamente uma luta
de poder entre homens e mulheres. Essas mulheres, que so elas mesmas cientistas,
denunciam o desejo de dirigir que tm os homens (mas tambm as mulheres) os princpios
da fecundao. o prprio desejo de regrar que criticado, e a satisfao a aferida. Tanto
homens como mulheres so englobados nessa critica, porque tanto uns quanto outros
participam ativamente da iluso de regrar os fundamentos da natureza. Elas denunciam
radicalmente o duplo fenmeno da vitimizao, no qual as mulheres so objetos. As
mulheres no apenas so vtimas, mas elas se submetem a um modelo cientfico que se
permite todos os excessos sobre o seu corpo. Esse modelo critica diretamente a falta de meios
permitidos s mulheres que procuram gerir sua esterilidade. Elas constatam o empirismo da
cincia e sua notoriedade em termos de prestgio simblico e, ao mesmo tempo, o desatino
dos casais confrontados com o problema da infertilidade. Perde-se, segundo elas, o dilogo
entre os casais e estabelece-se o princpio da soluo imediata, que os leva a buscar todas as
formas de tratamentos tecnolgicos, acompanhados de todo desespero humano que isto possa
produzir.
O foco sobre as condies deplorveis dentro das quais se transmite a informao
sobre o estado desses conhecimentos. O casal, segundo elas, no tem tempo para pensar sobre
as dificuldades que encontra em sua existncia. Apenas tem a informao, j que lhe
 87

proposta uma soluo para seu problema doloroso. Alm do mais, conforme trataremos no
captulo IV, a esterilidade do indivduo passa a ser a esterilidade do casal. Essas mulheres
apelam para a comunidade cientfica, exigindo-lhe mais sabedoria e respeito, mais
transparncia e honestidade.
A denncia dos desmandos da cincia sublinha o fato de que os homens so, eles
tambm, em graus diversos,vtimas dessa ausncia de humanidade dentro da aplicao dos
conhecimentos mdicos.
Um terceiro grupo recusa o radicalismo e assume um feminismo negociado. Sua
busca de ponderao singulariza uma posio entre lembrar o intenso momento de atividade e
a solidariedade que reinava no feminismo, nas relaes entre mulheres. Embora manifeste sua
prpria percepo sobre esse debate e sobre a luta feminista, falta-lhe a adeso a uma ou outra
corrente feminista. Suas integrantes se situam no limite das reaes possveis e reenviam
diretamente a todas as correntes de participao e compreenso da luta feminista. Apenas no
colocam em causa a legitimidade do combate feminista, apenas tentam transgredir as divises
internas e do luta outra dimenso. Suas posies so o resultado de um no-conhecimento
do feminismo ou de uma hesitao, mas o resultado de uma ao estratgica.
Em relao reproduo assistida, elas se propem a denunciar pontos precisos, mais
do que dar um sentimento geral de aceitao ou recusa. Criticam a ausncia de reflexo
feminista e constatam que falta maturidade e realismo no desejo de ter filhos, das mulheres.
Ao invs de criticar as mulheres que se lanam nesses procedimentos e o setor mdico que
os prope, elas constatam que o movimento das mulheres no tem levado a fundo a reflexo
sobre o tema. Esse grupo aponta uma diferena entre o desejo de gravidez das mulheres e o
desejo de ter filhos, do casal. Exprimem a vontade de no separar as mulheres da dimenso
relacional do seu desejo, notadamente da relao com o masculino.
Em princpio, as mulheres deste grupo, esto de acordo com a rapidez com que se
colocam em ao as descobertas da cincia mdica. Para elas, grotesco colocar em causa o
masculino e se mobilizar contra as tcnicas empregando esse argumento, sem levar em conta
um trabalho real sobre a demanda das mulheres que se submetem a essas prticas. O aspecto
tecnolgico no um problema em si. O problema no reside na circulao de informao. O
feminismo para elas tem a vocao de ajudar a comunicao entre os indivduos. Estas
tcnicas so a expresso de uma ausncia de comunicao.
Segundo Bataille (1990), para esse grupo ainda intil se engajar desesperadamente
nos princpios de diferenciao entre homens e mulheres, unicamente baseados sobre
 88

fundamentos biolgicos. Elas no se ancoram de maneira definitiva e inelutvel nos princpios

das diferenas entre homens e mulheres, sobre a solitria base biolgica dada e imutvel.
Sobre a fecundao assistida, nem se opem, nem rejeitam o conhecimento nesse
domnio. No aspecto prtico, parece que as mulheres aceitam correr riscos. Elas valorizam o
mundo da experincia, guardam-se de reaes defensivas, e fazem-se passar por
inconscientes.
No quarto tipo agrupam-se as mulheres que valorizam o conhecimento e o progresso.
o grupo constitudo das que so provenientes das lutas polticas, mulheres que tinham um
passado no feminismo igualitrio, algumas com reconhecimento dentro da extrema esquerda
ou no partido comunista ou ainda dentro do partido socialista.
Os membros desse grupo insistem sobre um aspecto essencial a preservao das
relaes do casal que tem o desejo de ter filhos. O foco sobre o casal, mas ao elaborar uma
reflexo sobre as mulheres, permitem que elas no sejam minimizadas.
Se as tcnicas se engajam para resolver a dor ou ultrapassar os limites biolgicos, isso
um verdadeiro progresso e uma verdadeira libertao para as mulheres. a reflexo que elas
fazem sobre os processos de medicalizao da maternidade, que as incita a pensar que a
reproduo assistida pode ser expresso de um progresso. Entretanto, para elas, no h por
que fazer dessas tcnicas a ponta de lana de novas prticas sociais. A derrapagem principal
consistir em favorecer a vinda de um filho fora do casal. Uma mulher sozinha, querendo
um filho, dever poder aceder a essas tcnicas. Elas encorajam as mulheres a mobilizar as
tcnicas que permitam melhor controlar sua fecundidade ou a condio de sua gravidez. Por
outro lado, se recusam a ver a medicina se transformar na medicina do desejo. Trata-se de
remediar uma demanda lcida, que complexa e ambivalente. Elas lembram como as
mulheres se beneficiaram do progresso, do conhecimento e da tcnica. Mas, especialmente,
lembram a que ponto os jovens mdicos homens foram solidrios e s vezes mesmo se
engajaram na causa das mulheres. Elas se opem barriga de aluguel e denunciam
explicitamente a explorao econmica entre as mulheres.
Para um quinto grupo, a denncia um debate intil; segundo elas, se a criana
feita por um homem, dois homens, uma mulher ou duas mulheres, ou sem homem, no
importa, o que importa a sociedade na qual a criana ser criada. Elas constatam que as
mulheres so ainda hoje em dia submissas sua biologia, e que as relaes sociais so as
bases do sistema de filiao que ainda favorecem os homens. Elas no reclamam de que as
crianas sejam feitas por meio de tcnicas sofisticadas que substituem a capacidade
fecundante das mulheres. Mas refutam a caracterizao das mulheres, antes de tudo, pela
 89

sua especificidade biolgica. Elas criticam o contedo ideolgico do desejo de crianas e se

colocam a lutar contra a medicina do desejo como redutora da identidade das mulheres.
Interdizem o corpo mdico de ser ele prprio o censor, que decide a validade de uma
demanda. So as estruturas sociais onde se apia o desejo que so criticadas, no o desejo em
si mesmo.
Importa para ns, alm de ter presentes essas diferentes posies polticas do
movimento feminista, tom-los como contrapontos para pensar nossa prpria realidade e
estar consciente da necessidade de levantar os aspectos que dizem respeito s tecnologias
reprodutivas a partir do feminismo no interior do conceito de sade reprodutiva. Isto nos
permite dirimir a tendncia de colocarmos no mesmo nvel dos direitos todas as
tecnologias reprodutivas conceptivas e contraceptivas, numa atitude minimizadora dos
riscos para a sade das mulheres. Mas ao mesmo tempo nos livra do embotamento que
seria no olharmos algumas possibilidades desenvolvidas pela tecnologia e necessrias vida
humana. Se no podemos desconsiderar os interesses polticos e mercadolgicos em
jogo, contidos nos distintos graus de cada tecnologia, e o modo como so oferecidas, os
meios e tticas que os programas de controle populacional colocam disposio das
mulheres no mercado, buscando a eficcia entre os custos-benefcios que tende a
privilegiar os lucros, depreciando seus impactos sobre a sade das mulheres.
E se no podemos esquecer, essa lgica que no incorpora as experincias das
mulheres, que passam por tratamentos nem sempre de fcil acesso, tal como nos foi relatado
pelos casais entrevistados. Havia um desconhecimento dos mdicos sobre onde era possvel
fazer o tratamento. Isto condicionou muitos casais, que ficaram anos em tratamentos
convencionais, avaliados posteriormente como indevidos e anti-ticos. Houve aqueles que
ficaram esperando o trmino das reformas na clnica para poderem ser atendidos, e h os que
foram submetidos a uma srie de inseminaes artificiais, avaliadas durante a entrevista como
equivoco de tratamento ou como uma conduta suspeita. No podemos igualmente, deixar de
pensar como tudo isso subjetivado e desejado pelos envolvidos nesses processos.
Para Scavone (1999), a contradio entre a conquista dos direitos de cidadania
ligados reproduo e a imposio de polticas demogrficas controladoras usando
tecnologias nocivas sade, abre caminhos, em especial nos pases do Sul, onde as
desigualdades so mais acentuadas, para que os direitos se transformem em deveres,
retirando da luta por esses direitos seu sentido mais profundo - a politizao, o
domnio do corpo e a transformao das relaes de gnero.
 90

Segundo a autora, do direito no-maternidade, como direito de anticoncepo

segura, passamos ao dever do uso de uma anticoncepo segura, o que, em ltima
instncia, nos pases do Sul significou esterilizao feminina e/ou o uso de
anticonceptivos pesados.

Nos pases do Norte, a baixa taxa de fecundidade levou ao incentivo da

natalidade e a uma valorizao da maternidade, e as novas tcnicas conceptivas
oferecidas reforaram essa poltica, buscando a possibilidade da procriao. A ampliao
do consumo dessas tcnicas se transformou rapidamente na nica soluo para a
esterilidade, tornando-se socialmente impositivas, apesar dos seus altos custos, de seus
impactos sobre a sade e de uma taxa de xitos proporcionalmente limitada, tal como
verificado por Laborie (1996) e por Sommer ( 1999), entre outros. Em nossas entrevistas,
os mdicos falam de um xito de at 35% quando se trata do uso da ICSI, 30% quando se
trata da FIV e 16% quando se trata da inseminao artificial.

Outro aspecto refere-se aos custos, segundo Sommer (1999), nos Estados Unidos
se calcula que um nascimento exitoso custa de U$ 44.000 dlares at U$211.940 dlares.
Na Argentina, a informao disponvel de que custa entre $U3.500 e 5.000 dlares.
No Brasil, conforme verificamos na Folha de So Paulo de 21/5/00, os casais com
dificuldades para ter filhos e que no podem pagar entre R$ 8.000 e R$ 10.000 por uma
fertilizao in vitro, tm que enfrentar uma triagem rigorosa nos poucos hospitais que
prestam o servio na sade pblica e ainda arcar com parte do tratamento. Alm de
atender apenas os casos considerados mais graves e com maiores chances de sucesso
no Hospital das Clnicas da UNICAMP o limite de idade das candidatas de 36 anos
alguns desses hospitais no fornecem os medicamentos necessrios, que correspondem a
quase metade do valor do tratamento 34 . Em nosso estudo, os casais se queixaram
sistematicamente dos altos custos desses procedimentos, que segundo eles varia de 8 a 12 mil
reais por ciclo. Um tratamento, antes de obter uma gravidez, no fica por menos de 40 mil
reais, em mdia.

Nossos casais falam de um custo elevado, que associado aos riscos e ausncia de
garantias de eficcia, mesmo pelos que se submetem ao tratamento.

Esse ltimo tratamento saiu numa faixa de R$11.000,00.O primeiro saiu numa faixa
de R$7.000,00, o segundo eu acho que foi uns R$9.000,00 por a. . Essa parte eu
nem conto nada, s conto a questo mesmo da medicao. Porque pro meu marido

34
Boletim Eletrnico da Rede Nacional Feminista de Sade e Direitos Reprodutivos, edio de 16 a 31
de maio de 2000. < http://www.ccr.org.br/html/ed16 a 31_05_2000.html >.
 91

eles cobram R$1.000,00 pra fazer, pra cortar, colher os espermatozides e tem mais
a medicao e eles l cobram mais..., e vo cobrando, sempre tem, todo o ultra-som,
mesmo eu tendo a Unimed, mas todo ultra-som que feito l tu paga, um tu paga
R$160,00, o outro tu j paga R$60,00, esses ultra-som so feitos tudo particular, eles
no aceitam... Eu vejo que h uma explorao, mais no caso tudo to moderno,
tudo que vem to de fora a medicao, que eu s sinto que tem pessoas que no
podem tentar isso e a gente, ainda tenta economizar tirar de um lado pra ir l fazer
isso, ter essa tentativa. Porque muito importante, porque te frustra no conseguir
ter um filho mas, por outro lado, se tu vai pra uma adoo, conforme for a tua sorte
nessa adoo, pode ser uma m sorte, tu no vais te torturar tanto porque tu no
tentaste ter os teus filhos, eu vejo por esse lado (entrevista 21, Mnica casada com
Nando37).

O fato do sucesso das NTRc depender essencialmente das condies financeiras,

percebido como injustia pelos entrevistados. Para os homens, em geral, pesam mais o
investimento financeiro, o investimento em tempo e o investimento emocional. Eles tm
uma postura mais critica e mais afastada da experincia do envolvimento, do que aquela
vivida pelas mulheres.

Acho que so poucas as pessoas que tm condies de buscar um tratamento. E

tratamentos so muito caros. Acho que a maioria busca a adoo. Se for dividir as
pessoas que tm um poder aquisitivo melhor e que vo buscar um tratamento, talvez
o tratamento seja melhor. Mas o nmero de pessoas que buscam a adoo muito
grande. bem maior. Eu vejo que a primeira coisa a influncia da pessoa que
adotou e est tendo dificuldade de educar a criana. Eu sempre invejo isso. E
acredito que mais por a. Normalmente a maior exigncia quanto adoo a
idade. Todo mundo quer que esteja nascendo e vai l e pega. Todo mundo sabe
que isso ai bem mais difcil tambm. Aqui no Brasil a cultura da adoo
difcil (entrevista 36, Dito casado com Tnia).

A ausncia de cobertura desses tratamentos com recursos pblicos, interpretada

como uma falha de reconhecimento do problema de infertilidade. Ao mesmo tempo, dizem
no ser prioridade em um pas to pobre. Por outro lado, falar sobre o uso desse recurso
nas NTRc e do dinheiro investido nelas expresso de egosmo, na critica dos outros, ou
ainda objeto de ironia que demonstra, em certo nvel, punio e ressentimento social em
relao ao estar investindo tanto dinheiro em um filho considerado socialmente to caro.

, exatamente...numa roda de cerveja, quando a gente est entre amigos. Mas, no

tem nada a ver, tipo assim, esse pensamento, tem horas que a gente pensa, pois ,
beb de proveta chique, s que muito dinheiro. Como bom ter dinheiro, essa
brincadeirinha, tem muita gente que gosta dessa brincadeira. Eu tenho, por exemplo,
um colega meu que fez dois bebs de proveta l em Cricima e quando eu falo com
ele, ele diz nosso, natural. E eu sei que foi feito, foi feito em So Paulo. Mas, eu
jamais vou confrontar com ele, nesse sentido eu o respeito, eu no brinco nessas
circunstncias, de jeito nenhum. Eu acho que uma coisa muito particular, talvez
porque eu passei por essa situao e a situao difcil pra voc, uma coisa que a
pessoa que no sente na carne, esse sentimento, que acha o seguinte a pessoa que
tem um beb de proveta por que rico, no tem nada a ver. Voc procura uma
necessidade sua, na verdade voc vai procurar, voc est buscando no fundo do
poo, quando voc no tem mais jeito, naturalmente, voc j procurou todos os
 92

recursos naturais, todas as formas, tem que trocar isso, troca aqui, trocar por outro,
fazer as coisas corretas, todas as coisas certinhas, se voc no der jeito, voc vai
procurar o mdico. Procura o mdico, da tem todos aqueles remdios, aquele
negcio todo, todo aquele processo, da chega um ponto que no deu, voc vai
procurar outros recursos, at chegar a um ponto que o beb (entrevista 34/33,
Ezequiel casado com Anita).

4. Por uma sociologia do risco nas NTRc

As NTRc podero apresentar novas formas para pensarmos os significados dos

riscos, aliadas, conforme afirmam Douglas e Wildavsky apud Guivant (1998), ao fato de
que as escolhas das nossas instituies e de como queremos viver, levam a medos
comuns diante dos significados dos riscos, assim como a um acordo implcito sobre o
que no devemos temer. No caso das novas tecnologias reprodutivas, isso parece ser
um aspecto importante, associado ao substrato cultural de gnero que ainda valoriza
em demasia o papel da maternidade como vnculo de reconhecimento social, com todas
as espcies de mitos que nele podem estar embutidos .
Logo, as escolhas esto empapadas pelo processo sociocultural que, segundo
Douglas e Wildavsky (1983), dificilmente tem uma relao direta com o carter objetivo
dos riscos. Dessa forma, no s impossvel tratar o risco de modo neutro, carter alis
assumido explicitamente no interior da luta feminista, mas igualmente preciso considerar
que o risco , ou no, levado em conta, a depender dos interesses em jogo.
Da perspectiva das novas tecnologias reprodutivas, os interesses das instituies
mdico-hospitalares, dos laboratrios e das clnicas, so apontados como espaos de
vinculao com a nova construo da engenharia gentica e ligados lgica
mercadolgica do consumo e da transferncia biotecnolgica. Segundo Rotnia (1999),
o primeiro ponto que no podemos perder de vista o de que a reproduo ,
atualmente, o campo de transferncia e aplicao dos conhecimentos biotecnolgicos.
Esse carter integral do enfoque o que tem permitido, segundo a autora, tornar
visvel que se trata de um projeto cultural tecnolgico da vida humana e da natureza
e ampliar a percepo das implicaes das decises sobre a vida. A associao de
todos os atos reprodutivos, permite ainda visualizar os aspectos que constituem
novidades radicais no modo de conhecer e atuar contemporneos e que, de alguma
maneira, indicam a necessidade de revisar os valores fundantes da ao humana, como
eles se coadunam, rearticulando o processo sociocultural ao processo sociotcnico,
como interagem entre si, ao mesmo tempo em que um o outro e vice-versa.
 93

O binmio natureza e cultura, para Rotnia (1999), e conforme ser posteriormente

tratado, constitui a base sobre a qual se instaurou a crtica ao determinismo biolgico que
associava a mulher natureza. Essa crtica ideologia da naturalizao exigiu um sistema de
referncias marcado pelo culturalismo, que significou dar nfase capacidade humana de
domnio sem limites, da natureza. As NTRc recolocam a questo da natureza e da cincia e
exigem novas reflexes.
Esses pontos vm imbricados aos princpios tradicionais das anlises do
conhecimento e da ao, baseados em uma viso cartesiana de cincia em que contam
as partes isoladas para formar o todo. E, nesse sentido, o risco tambm adquire uma
abordagem, como diria Guivant (1998), baseada na estimao, comunicao e
administrao. Se superarmos o campo da reflexo feminista, que tem abordado
fundamentalmente contracepo, e pouca associao tem realizado entre NTRc e as
caractersticas das tecnologias de ponta, bem como com o campo da manipulao
gentica, que, segundo Rotnia (1999), tem sido enfocado de forma desarticulada dos
problemas relativos esterilidade e s decises mdicas, talvez possamos criar as
condies para uma reflexo abarcadora das implicaes das vontades que a humanidade
imprime natureza como um todo e a si mesma.
Isso, por um lado, poderia ampliar a compreenso do prprio movimento
feminista, mas, por outro, tornaria ainda mais complexa sua luta poltica, j to rdua.
Porm, ainda permanecem as questes de gnero no amlgama desses campos. Fazer
bebs em laboratrio muda a condio da mulher? possvel que um olhar atento
sobre a tecnocincia da reproduo identifique o apagar dos direitos vitais em favor
dos direitos do poder.
Para Rotnia (1999), a reproduo tecnolgica, aliada gentica e biologia
molecular, transforma tambm acontecimentos de natureza tica e existencial em
instrumentos tcnicos que, hipoteticamente, descontaminam a vida humana de seu
carter dramtico intrnseco.
A partir dos aspectos que aqui so apresentados como decorrentes da
tecnocincia, consideramos que h uma transformao das reais possibilidades da vida.
Dentro desse contexto, podemos at mesmo antecipar a destruio da vinculao entre
o corpo feminino e a reproduo, por meio da clonagem e do desenvolvimento da
engenharia gentica. No limite, teramos criado um mundo de criaturas hbridas, como
o descrito por Haraway ( 1995), o mundo dos cyborgs.
 94

Pode-se at dizer que agora chegamos ao auge da racionalizao da vida e

que tudo isso se deu sob a forma de escolhas racionais, fruto do grande investimento
tecnolgico ocorrido no engendramento de nossa sociedade. Assume-se assim uma
postura utpica liberal, que deriva da cosmoviso de modernidade em que a natureza
projetada matematicamente, segundo o modelo reducionista-mecanicista de base
cartesiana, em um contexto em que os corpos naturais, o mundo e a prpria
sociedade se transformam em uma grande mquina. Podemos levar at s ltimas
conseqncias a idia de que as NTRc e as tecnologias genticas eliminam as
desvantagens biolgicas reprodutivas das mulheres ( esterilidade, por exemplo) e
possibilitam a realizao do desejo individual, ao mesmo tempo em que outorgam
domnio e controle sobre o corpo. Nesse caso, o corpo e a capacidade reprodutiva,
que se encontram submetidos vontade e razo do sujeito, so transformados em
objetos de controle. A mdia transforma o domnio mdico em senso comum.
Nesse aspecto, as NTRc so interpretadas como novas possibilidades relativas
ao progresso da cincia e da tecnologia, ampliadoras da esfera dos direitos
reprodutivos agregados ao exerccio da livre maternidade, ou seja, da legtima
reivindicao da administrao autnoma da fertilidade. Configura-se, desse modo,
uma base valorativa apropriada para uma tica da possibilidade vinculada idia de
irreversibilidade do progresso, em que tudo possvel de ser olhado, mesmo que
dentro dos limites do cumprimento de algumas obrigaes sociais, como o respeito,
a autonomia e o consentimento informado das mulheres. o que nos diz Munford,
(1934, p. 24):

Por ms que la tcnica descanse en los procedimientos objetivos de las

ciencias, no forma un sistema independiente, como el del universo: existe como
un elemento de la cultura humana que promueve el bien o el mal segn que
los grupos que la explotan programen el bien o el mal. La mquina misma no
tiene exigencias ni fines: es el espritu humano el que tiene exigencias y
establece finalidades. Para reconquistar la mquina y someterla a los fines
humanos, primero hay que entenderla y asimilarla. Hasta ahora hemos
adoptado la mquina sin entenderla por completo, o como los ms pobres
romnticos, hemos rechazado la mquina sin ver primero hasta qu punto
podamos asimilarla de forma inteligente.

este o universo tico de cunho normativo e regulamentador, em que se

inscrevem as perspectivas da liberao e do bem-estar femininos. O corpo
reapropriado por meio da crena de que ter possibilidades crescentes para superar
 95

seus limites, ocorrendo, como diria Bordo (1997), um conluio crescente entre o sujeito
produtor de si mesmo e os agentes culturais no interior da sociedade 35 .
Quando a cincia se apodera dos homens e mulheres, dos seus corpos e do segredo de
sua filiao ou de sua descendncia, toda referncia tica se converte em tema de interrogao
(MELLADO, 1999).
A cincia abre possibilidades inditas, devidas, principalmente, a essa interveno
artificial nos corpos, por parte da medicina. Isto vivido por aqueles que reclamam o direito
ao filho inteiramente prprio, ao filho verdadeiro, ao filho desejado, como algo novo. Desse
modo, refora-se o valor do vnculo biolgico frente ao social, ao mesmo tempo em que essa
vertente liberal gera uma grande negligncia em relao percepo de diferenas e
mudanas qualitativas tecnolgicas radicais e da contemporaneidade (a clonagem).
O desafio que persiste para a consolidao conceitual e prtica dos direitos
reprodutivos estabelece-se no questionamento do forte legado dessa base (individualista e
liberal) da modernidade, que iguala, ontologicamente, o dizer no maternidade
imposta, com o dizer sim maternidade tecnolgica, e a naturalizao das diferenas
sociais e a remodelao cultural da natureza (VILA, 1999).
Essa paradoxal situao afirma o individualismo e o conservadorismo. O retorno
fico biolgica e procriao, pode reforar, em certa medida, de uma parte, as tendncias
etnicistas, inclusas as racistas, por causa das discriminaes; de outra parte, o individualismo
prprio das sociedades industrializadas, o que leva em si, oculta, a reivindicao da realizao
de velhos fantasmas, tanto por parte dos casais que demandam um filho biolgico, como por
parte dos cientistas e mdicos.
Pensamos que a dimenso do risco nesse contexto aparece, conforme descrito
por Guivant (1998), no interior do comportamento tipo burocrtico, que se d, nesse
caso, colado aos sistemas tecnolgicos de sade, nos sistemas mdicos e na sociedade,
entendida como a que assume os valores propostos.
Ao mesmo tempo, essas opes se pautam em decises universais de tipo
mercadolgico. A crena na proteo gerada no interior desses procedimentos dada
pela credibilidade dos peritos no sistema tecnolgico e no sentimento de que a
humanidade atingiu um grau de desenvolvimento incomparvel; logo, ela estaria
preparada para resolver os eventuais impasses do sistema.

35
O corpo nos apresentado no apenas como agente da cultura ou como forma simblica. tambm o
lugar prtico, direto, do controle social ( pela prtica automtica e habitual a cultura se faz corpo) - colocado
alm do alcance da conscincia - inatingvel pela transformao voluntria e deliberada.
 96

A viso dissidente dessa forma hierrquica e individualista de organizao que,

segundo Guivant, chamada por Douglas e Wilavisky (1983) de sectarismo racional,
para ns seria o movimento feminista, se tomado como homogneo e redutor. Se
pensado apenas como critico, as novas tecnologias reprodutivas como barreiras para a
organizao social das mulheres e como aquele que convoca para combater todas as
formas de deciso racional sobre o corpo, cuja vontade de transformao se exerce no
controle e no domnio da animalidade (corporalidade), sem reconhecimento da existncia
de nenhum obstculo ontolgico para o exerccio ilimitado da liberdade humana.
Ento teremos que considerar as condies colocadas em ao num ato mdico,
quando ele toca a reproduo da espcie e a sexualidade, dentro do contexto de uma
sociedade ainda em grande medida patriarcal, dominada pelo lucro, onde a esterilidade
muito mal suportada. A a tecnologia contm os scripts correspondentes ao que se espera
dela, que parte de uma seleo societal e cultural que carrega seus significantes
(KIREJCZYK, 2000).
Segundo essa autora, as imagens dos usurios futuros e do contexto societal,
projetadas pelos designers, incluem pressupostos culturais sobre as diferenas entre
masculinidade e feminilidade. No caso da FIV, ela envolve objetos materiais (tal qual
instrumentos mdicos, medicamentos, meios qumicos), procedimentos (tais como protocolos
de estimulao ovariana, prescrio de manipulao de gametas e embries, julgamentos
individuais e coletivos), alm de questes sobre quem deveria ser tratado com FIV e quando
comear um tratamento, bem como quando parar. Tambm se deve tomar em conta o
conhecimento tcito mdico, a embriologia clnica e os diferentes argumentos, as diferentes
decises na avaliao dos embries e dos gametas apropriados para o uso durante a FIV. O
uso do projeto sociotcnico requer laboratrios bem equipados, especialidade mdica e a
social aceitao da interveno no processo de concepo.
Ainda, se olharmos o tipo de usurio que est sendo descrito na FIV/ICSI, observamos
a total confuso do quadro tambm em nosso estudo. primeira vista, mulheres com
bloqueio de trompas de Fallopiun so as mais bvias candidatas como usurias da FIV.
Entretanto, se algum considera mais restritamente a pressuposio sobre os usurios virtuais
inscritos em FIV, eles rapidamente se tornam abstratos e baixa a ebulio para a boa vontade
da mulher e do homem para produzir gametas adequados fertilizao e a boa vontade das
mulheres para ter um embrio implantado.
Nessa vertente permanecem desafios, como a necessidade de responder de modo
imediato aos problemas j apontados. Desse ponto de vista, a idia de que a tcnica
 97

neutra, de que as NTRc em si mesmas no so boas nem ms, e a perspectiva do

bom ou mau uso, caem por terra. A tecnologia perdeu sua neutralidade, na medida
em que est essencialmente imbricada com o conhecimento cientfico e os
determinantes do sistema produtivo. Ela constitui-se como um sistema complexo e
comprometido, que se outorga valor e arrasta atrs de si o ser humano,
transformando-o em sujeito e objeto de remodelao. A partir dos critrios da
razoabilidade, imparcialidade, equilbrio e bem-estar integral das mulheres, a vertente da
conscincia e dos limites, segundo Rotnia (1999), uma segunda postura possvel diante
do risco desconfia do ufanismo exacerbado da perspectiva liberal e do cientificismo
predominante.
A necessidade de cautela estimula a busca de mecanismos, tcnicas e estratgias
de controle de procedimentos e enfoques analticos. Porm, nessa abordagem, esquece-
se de olhar com maiores detalhes os pressupostos da modernidade, as premissas
originais do feminismo relativas s idias de natureza e cultura como pivs da
mudana do paradigma da excluso, sempre que so tomados em conta os possveis riscos
para a sade integral e os perigos das novas distores.
A crtica sociedade de risco como uma sociedade auto-crtica no suficiente.
O interior das prticas de denncias do risco traz um conflito fundamental que
caracteriza a sociedade e que se coloca no bojo do velho ordenamento da sociedade
industrial, como apropriao da natureza. Segundo Beck (1996), tal conflito se refere s
contradies ideolgicas, culturais, econmicas e polticas, agrupadas e perfiladas,
umas frente s outras, em torno da dicotomia seguro- inseguro. A questo muito
bem colocada pelo autor : ou se combate a imprevisibilidade e a desordem
produzidas pelo modelo da racionalidade teleolgica com os procedimentos da velha
sociedade industrial (ms tcnicas, mercados, Estado), ou se comea aqui uma maneira
de pensar e atuar distinta, que aceita a ambivalncia com todas as conseqncias de
grande alcance para o conjunto e domnios da ao social .
Essa perspectiva s possvel, segundo ele, quando abandonamos a tica da
ordem, a viso unidimensional da racionalizao ocidental e nos preocupamos com a
prpria reflexo cientfica, colocando no centro do social o ambguo, o incerto, o
contingente e o contextual, assumindo uma postura reflexiva.
Para o movimento feminista em geral, no possvel abandonar a reflexo
sobre as NTRc e TGM no interior do ordenamento da sociedade industrial
globalizada, porque exatamente da considerao do seu carter consumista, lucrativo
 98

e de suas contradies e excluses, que ele extrai sua energia de luta. A civilizao
do risco se d exatamente no interior dessa lgica, no h outra. E no interior do
mesmo processo de modernidade, conforme Giddens (1991).
As NTR e TGM esto levando ao questionamento valorativo do projeto de
civilizao cientificista contempornea. Constroem-se srias dvidas sobre a idia de
progresso inevitvel da tecnologia da vida como um continuum indiferenciado da
tcnica, veculo de liberdade e autodeterminao humana, a partir da concepo
unilateral do ser humano como fim ltimo e da natureza privada de dignidade e
valor . Somente a modernidade aplica a reflexividade a todos os aspectos da vida
humana, inclusive a reflexo tecnolgica no mundo material ( GIDDENS, 1991, p. 45).

Nesse sentido, cremos que o movimento feminista concordaria com a

afirmao de que nenhum conhecimento sob as condies da modernidade o
conhecimento no sentido antigo, em que conhecer estar certo (GIDDENS, 1991, p.
46). Porm este conhecimento permanece ainda um tanto recrudescido diante do
processo de excluso promovido pela vitria da modernizao ocidental, que, para
Beck (1999), significa primeiro a desincorporao e, segundo, a reincorporao das
formas sociais industriais por outra modernidade.
O movimento feminista, principalmente o de primeiro e de segundo tipo, conforme
tratado por Bataille (1990), v ruir diante dos avanos tecnolgicos, os pressupostos
sobre os quais havia embasado sua luta, ao mesmo tempo em que novas formas de
sociabilidade questionam os papis de pai e me, parentesco e filiao, exigindo uma
postura de compreenso e coerncia diante dos novos contextos, envolvam eles
narraes bibliogrficas, estilo de vida, interao dialtica entre local e global, sistemas
abstratos, diversidade de opes, transformao da intimidade ou reflexividade de si,
que, para Giddens (1996, p. 41), afeta tanto os processos psquicos como o corpo:

O corpo cada vez menos um ser que funciona fora do inteiro dos sistemas
referenciais da modernidade, porm passa a ser mobilizado reflexivamente. O
que pode aparecer como um movimento sistemtico e global referido ao culto
narcisista da aparncia corporal a expresso de uma preocupao mais
profunda por construir e controlar o corpo. (...) nas esferas da reproduo
biolgica, na engenharia gentica, nas intervenes cirrgicas, ele se converte
em um fenmeno de possibilidades e opes. H uma conexo integral entre o
desenvolvimento corporal e o estilo de vida. As tecnologias reprodutivas e a
engenharia gentica, so partes de processos mais gerais da transmutao da
natureza em um mbito da ao humana.
 99

A cincia, a tecnologia e a experincia jogam um papel fundamental no que o

autor denomina seqestro da experincia. A idia de que a modernidade est
vinculada a uma relao instrumental com a natureza e de que a perspectiva cientfica
exclui as questes da tica e da moral, so bastante familiares. No interior do
pensamento feminista, elas vm coadunadas constatao do processo de excluso. As
NTRc e genticas, segundo Rotnia (1999), se colocadas no contexto valorativo da
tecnocincia da vida, so um banco de objees radicais, que provm da preocupao
com o futuro da singularidade da espcie humana e da natureza como um todo. No
em termos de riscos calculados, mas no sentido do empenho para obter uma mudana
do paradigma ontolgico, no qual o significado das relaes entre homens e mulheres
e destes com a natureza e a cultura, devem ganhar uma qualidade valorativa
diferenciada, a partir da qual podem ser recontextualizadas as concepes de natureza
e cultura, o conhecimento da tcnica, a identidade de homens e mulheres, as idias de
liberdade e autonomia, igualdade e diferena.

Apesar de tudo, a represso das questes existenciais no completa na

modernidade tardia, onde os sistemas de controle instrumental se desmascaram
com nitidez e as conseqncias negativas so mais patentes, aparecem muitas
formas de contra-reaes. Se faz cada vez mais evidente que as opes
diferentes de estilos de vida, dentro do emplaamentos de interelaes locais -
globais, afetam as questes morais e no podem ser deixadas de lado
(GIDDENS, 1996, P. 43).

A vertente tica da conscincia da finalidade, tal qual apresentada por Rotania

(1999), contradiz a inexorabilidade do progresso tcnico-cientfico, posto em favor da
igualdade e da liberdade, como predicados absolutos dos indivduos no contexto do
niilismo contemporneo . Ela requer um esforo para repensar os contedos dos processos de
excluso e de superao. Essa constatao estimula a busca de uma qualidade valorativa
diferenciada. Como entender a liberdade em contextos que exigem limites para a ao
humana ?
Para Giddens, parece estar surgindo a poltica da vida relacionada com a auto-
atualizao humana no mbito do individual e do coletivo surge da sombra que a
poltica emancipatria projetou.
A reflexo sobre as NTRc e TGM j se insere na vida cotidiana dos indivduos
e tem a ver com a segurana ontolgica dos seres. Segundo Giddens (1996), responder
pergunta mais simples ou responder ao comentrio mais superficial, exige colocar
entre parnteses uma srie quase infinita de possibilidades abertas ao indivduo. O que
 100

far a resposta apropriada, ou no, o horizonte compartilhado da realidade, que pode

ser ao mesmo tempo robusta e frgil. Intercmbios com pessoas e objetos no contexto
da prtica diria, constituem a condio necessria do que pode ser dito e dos
significados implicados na conscincia prtica, ou o que chamamos, inspiradas em Pharo
(2001), de problemas prticos. Apropriar-se da realidade externa, portanto, um caminho
de realidade mediada. O corpo, ento, encontra-se, segundo o autor, em risco constante,
inclusive nos ambientes mais familiares.
A condio para a manuteno das conexes entre as prticas dirias e as
aparncias normais a confiana, tal qual desenvolvida como ausncia no tempo e no
espao, que pressupe informao plena. Cremos que aqui reside uma das mais
importantes crticas feministas s NTRc, qual seja, a da ausncia de informao plena.
As NTRc tambm no podem ser tratadas como contingentes, porque pressupem riscos
presentes e futuros, alguns dos quais j descritos, e que envolvem com toda certeza a
integridade corporal, a no maleficncia e ajustia.
Do mesmo modo, para o feminismo, as NTRc e TGM no respondem s
necessidades subjetivas das mulheres e, embora organizem grandes reas do ambiente
material e social, no possvel para a maioria delas, a oportunidade de escolha e a
certeza do funcionamento apropriado. Para ns alm disso, h que se ter em conta que os
direitos tm sido interpretados, como atributos dos indivduos, faltando por vezes, as
responsabilidades recprocas para uma sociedade justa. Isto implica tambm em segurana, o
que no significa apenas estar livre de doenas, mas de abusos, dentre eles, a ausncia de
coao.
Quando se postula o argumento da construo social de todas as formas de
conhecimento e, com maior segurana, das formas cientficas, nenhuma perspectiva
interna privilegiada, j que todas as fronteiras internas/externas do conhecimento
so teorizadas como movimento de poder, no movimento em direo verdade.
Segundo Haraway (1995, p. 10-11) :

todo conhecimento um ndulo condensado num campo de poder

agnstico, (...) as entidades cientficas do final do sculo vinte - vetores de
infeo ( micrbios, partculas elementares [quarks] e cdigos biomoleculares
[genes] no so objetos romnticos ou modernistas, com leis internas de
coerncia. Elas so traos momentneos focalizados por campos de fora, ou
so vetores de informao numa semiose mal corporificada e altamente
fugaz, ordenada por atos de reconhecimento e de mau conhecimento.
 101

Ainda, conforme Haraway, o problema que se coloca para o feminismo o de

como ter, simultaneamente, uma explicao da contingncia histrica radical sobre todo
conhecimento postulado e todos os sujeitos cognoscentes, numa prtica crtica de
reconhecimento de nossas prprias tecnologias semiticas para a construo de
sentido, e um compromisso a srio com explicaes de um mundo real.
Portanto, nos ataques politicamente engajados feitos a vrios empirismos,
reducionismos ou outras verses da autoridade cientfica, a questo no deveria ser
relativismo e sim posio (HARAWAY, 1995). Conhecimentos locais tambm tm de
estar em tenso com as estruturaes produtivas que obrigam tradues e trocas
desiguais, materiais e semiticas, e obrigam a encarar o lugar particular como um mapa
de tenses, ressonncias, transformaes, resistncias e cumplicidades. Buscar, portanto,
as interfaces, as metforas e as maneiras de entendimento e de interveno nos
padres de objetivao do mundo. No interior desse processo encontramos modos de
apreciar simultaneamente ambos, o aspecto concreto, real, e o de simiose e produo
no que chamamos de conhecimento cientfico. Desse ponto de vista, segundo Haraway,
preciso assumir uma posio a favor de polticas e epistemologias de alocao,
posicionamento e situao, nas quais parcialidade e no universalidade condio para
ser ouvido nas propostas a favor do conhecimento racional. Esse conhecimento
racional feminista no tem a pretenso do descompromisso, de pertencer a todos os
lugares e, portanto, a nenhum, de estar livre da interpretao, da representao, de ser
inteiramente autocontido ou inteiramente formidvel.
O conhecimento racional um processo de interpretao crtica contnuo entre
campos de intrpretes e decodificadores; uma conversa sensvel ao poder. Faz-se
necessria uma postura de decodificao e transcodificao, mais tradio e crtica . O
nico modo de encontrar uma viso mais ampla estando em algum lugar em
particular. Saberes localizados requerem que o objeto do conhecimento seja visto como
um ator e agente, no como uma tela, um terreno ou um recurso, e, finalmente, nunca
como um escravo do senhor que encerra a dialtica apenas na sua agncia e em sua
autoridade de conhecimento objetivo. Nesse sentido, para alm da confiana em
sistemas peritos, conforme proposto por Giddens, coloca-se o problema de quem os
controla. A cincia nos ltimos anos v-se obrigada a ampliar o grau de dilogo com
diferentes setores da sociedade, alm de aumentar o nmero de rachaduras internas,
demonstrando suas prprias contradies. A noo de riscos aceitveis, riscos reduzidos
a um ponto satisfatrio pelo sistema perito, na prtica no pode garantir que todas as
 102

mulheres sairo ilesas das experincias. H que se tomar, portanto, uma postura de
maior amadurecimento do significado social e tico dessas intervenes e sobre suas
possibilidades de mudar de modo irremedivel a singularidade humana (dos homens e
mulheres das geraes futuras).
Na modernidade, encontramos o abrigo do conflito transformador da condio
feminina. Por outro lado, a igualdade ambicionada pelas mulheres era de serem,
formalmente, iguais aos homens. No estava presente aqui uma crtica da desigualdade
enquanto componente das relaes sociais baseadas na dominao de sexo que moldam
as identidades e papis de gnero, hierarquizando-os e, nesse sentido, definindo que na
diferena um maior e a outra menor. Portanto, reivindicar a igualdade como meio de
chegar no lugar do outro que j era, por definio, superior, contm em si uma
antinomia em relao ao seu sexo.
certo que muitos avanos foram feitos no sentido da busca da igualdade. E
dentre algumas propostas e tentativas de superao das desigualdades, podemos citar
proposies afirmativas considerando as mulheres e os homens como equivalentes -
jamais iguais. 36 Ou ainda, as que pensam distinguir o respeito diferena, da tolerncia
universal, por entender que esta encobre prticas perversas, justificadas pelo apelo
diferena cultural que encontra suporte na idia de que a cultura se autojustifica 37. Ainda
h o princpio da autonomia, caro tanto ao movimento feminista, como a outras cincias
como a biotica, de uma forma geral, que ampliou o debate e a compreenso de que se
no for aplicado em um contexto de igualdade entre as partes em conflito pode
transformar-se em um conceito carente de sentido, uma vez que a referncia ao
indivduo, descontextualizada de sua biografia social, vazia, ou pode transformar-se em
uma arma contra aqueles a quem busca proteger.
Por outro lado, o fato de demonstrar que os significados de macho e fmea no
se baseiam em diferenas naturais, impulsionou a explorao das maneiras em que esses
significados se articulam com outras desigualdades, supostamente estruturadas por outras
diferenas. Levou-nos tambm a perguntas fundamentais sobre a naturalizao da

36
Equivalncia a potencialidade humana de ambos , marcada por uma diferena que deve ser cultivada
como uma multiplicidade de formas sociais mais amplas que no transforma as assimetrias transitrias em
hierarquias permanentes. Dentro desta tica, o anormal no a exceo que confirma a regra, mas um
elemento da realidade, com valor intrnseco, expresso da diversidade social. Prope-se, assim, a diferena
como dado e no como valor, no s entre os gneros, mas tambm no seu interior, negando o falso
universalismo dos esteretipos sexuais, o que leva a enfrentar um discurso sobre a tica e a esttica da
diferena.
37
Sugesto de imposio de limites diferena cultural o da mutilao genital.
 103

desigualdade e a naturalizao da distino de gnero, conduzindo-nos ao exame crtico

das fronteiras entre gnero e outras categorias de diferena. 38 .
Permanecem porm ainda outros processos em resposta. E um deles diz respeito
aos princpios igualdade, diferena e liberdade. Quando pensamos em movimento
feminista, pensamos particularmente em igualdade. A liberdade uma conseqncia
lgica da superao das dominaes. Logo, a liberdade aparece como complemento do
princpio de igualdade, que oposto ao princpio de diferena. Portanto, a ligao entre
os dois termos, igualdade e diferena, poltica (FRAISSE, 1995), sancionada pela
palavra paridade, que torna possvel seu fundamento histrico.
Tanto a busca do movimento feminista, quanto sua ao poltica, cruzou a
igualdade com a diferena, a poltica com a cincia. A igualdade est no princpio da
reflexo poltica, a diferena dos sexos no princpio do trabalho epistemolgico. Se este
permanece ligado, segundo Fraisse, temos que constituir o par filosfico identidade-
diferena, podendo a igualdade 39 tomar o lugar de identidade diante da diferena (viso
etnocntrica)40 . Permanece, porm, neste caso, a descoberto, a questo da liberdade, pois
em virtude da diferena que a liberdade das mulheres negada ou contestada. Alguns
atos de liberdade no so atos de igualdade.
Portanto, os debates sobre a igualdade dos sexos devem hoje se reunir s
exigncias da liberdade das mulheres (FRAISSE, 1995). As apostas da democracia
balanam quando a ameaa se d sobre a liberdade. A discriminao desmente o
princpio da igualdade baseado na identidade dos seres, a violncia desmente o
princpio de liberdade em nome da diferena dos seres. A violncia se exerce sobre o
corpo. Para a mulher, historicamente, o atentado ao corpo tem sido o atentado ao sexo.
Sua liberdade est associada existncia de seu corpo, assim como a evidncia de toda
a diferena sexual. Portanto, a igualdade dos sexos remete mais nossa razo, a
identidade da razo humana entre homens e mulheres designa a incontornvel diferena.

38
Yamgisako, Silvia: Delaney, Carol 1995, apud Piscitelli, 1998.
39
Igualdade da qual falamos e que est presente nas falas do feminismo a igualdade com nfase
jurdica, seja o combate discriminao, na igualdade de direitos, na responsabilidade e oportunidade para
a participao da mulher no desenvolvimento, na qualidade de beneficiria e agente ativa. Igualmente
significa igualdade de oportunidades e de obter os direitos negados.
40
Para superar o paradigma que toma o homem como ponto de referncia universal, surge, conforme
(ABRAMONAY 1995), o tema da equidade = igualdade de oportunidades, respeito pelas diferenas entre
homens e mulheres e pelas transformaes das relaes de poder que se do na sociedade em nvel
econmico, social, poltico e cultural, assim como a mudana das relaes de dominao na famlia, na
comunidade e sociedade em geral.
 104

Essa igualdade tem levado as mulheres a pensar em princpios ticos mais

amplos, particularmente quando se trata do seu corpo, no seio da discusso sobre direitos
sexuais e reprodutivos. E aqui nos reportamos aos princpios ticos delineados por
Petchesky e Corra (1996), como componentes inegociveis: integridade corporal, autonomia
pessoal, igualdade e diversidade.
O princpio da igualdade se aplica aos direitos sexuais e reprodutivos, em duas
esferas principais: as relaes entre homens e mulheres (sistema de gnero) e as relaes
entre mulheres (condies como classe, idade, nacionalidade e outras). Considerando que
historicamente as mulheres sempre foram relegadas a esferas sociais inferiores, privadas
de direitos e imbricadas diretamente com a reproduo, preciso conceber os direitos a
partir da leitura das relaes de poder. No nosso caso, esto em jogo o acesso s NTRc,
informaes suficientes, conhecimentos sobre os riscos, o custo do tratamento, a igual
41
partilha na esfera reprodutiva, e no que se refere desigualdade de oportunidades no
exerccio da deciso reprodutiva 42.
O princpio de igualdade, portanto, no pode ser aplicado numa perspectiva
universalista abstrata. Faz-se necessrio reconhecer que direitos, aspiraes e demandas
variam segundo classe, cultura, raa, etnia e at segundo o contexto das problemticas
envolvidas.
2. O principio da diversidade implica admitir que certas prticas que nos parecem
abusivas e brbaras, em certos contextos culturais especficos so interpretadas e vividas de
outra maneira. No entanto, esse esforo de reconhecimento do outro, da diversidade cultural
e religiosa, esse compromisso com o dilogo atravs da diferena, no deveria significar um
deslizamento na direo do relativismo cultural absoluto.
3. Autonomia pessoal - quando tomamos por base o conceito de gnero, ento o
termo autonomia pessoal assume um significado crtico. As mulheres devem ser ouvidas e

41
O aborto um exemplo paradigmtico, se proibimos o aborto preciso tambm que as constituies
passem a incorporar a responsabilidade masculina com relao fecundidade. Por ora, em todas as
constituies do mundo nas quais o aborto ilegal e criminalizado, a legislao penaliza as mulheres. Em
lugar nenhum os homens so penalizados pelo abortamento ilegal cometido pelas mulheres que eles
engravidaram, exceto nas situaes em que estiverem diretamente envolvidos no procedimento, em caso de
flagrante delito. Um segundo aspecto a ser considerado, neste caso, que, no Brasil, o aborto por deciso
prpria , em princpio, ilegal e criminalizado, independentemente da condio social da mulher. Entretanto,
na realidade jurdica e social penaliza-se, de fato, as mulheres pobres. A maioria dos processos de punio
da prtica que chegam a termo , envolvem mulheres das classes populares e, sobretudo, so as mulheres
pobres que experimentam as seqelas de sade mais graves resultantes da clandestinidade das prticas
abortivas.
42 Hoje se reconhece que a disseminao dos meios anticoncepcionais no pas obedeceu a uma lgica de
classe e raa, implicando em diferenas flagrantes de qualidade no que se refere tanto ao acesso quanto s
caractersticas dos mtodos anticoncepcionais , que foram absurdamente discriminatrias.
 105

respeitadas como sujeitos humanos, habilitados a tomarem decises, e sobretudo decises

ticas. Sabemos, por meio de vrias pesquisas, assim como por meio da experincia
cotidiana, que esse um dos princpios mais desrespeitados quando se trata dos direitos
universais e dos direitos sexuais e reprodutivos em particular.
4. O ltimo fundamento diz respeito integridade corporal. preciso ter integridade
corporal para ser uma pessoa, um sujeito de direitos. A integridade corporal implica direitos
afirmativos para usufruir inteiramente de seu potencial corporal.
No presente, esse debate est sendo ampliado, para se pensar uma viso
alternativa positiva dos direitos sexuais. Petchesky (1999) sugere que eles sejam
pensados a partir de dois componentes integrais e interligados: um grupo de princpios
ticos (a substncia ou a finalidade bsica dos direitos sexuais) e uma ampla gama de
condies capacitantes. Os princpios ticos por ela apresentados incluem a diversidade
sexual, a diversidade habitacional (as diversas formas de famlia), a sade, a autonomia
para tomar decises (autonomia como pessoa) e a equidade de gnero .
Considerando a experincia francesa, que nos permite pensar a mudana dos
contedos bioticos relativos reproduo assistida e as diferentes posies feministas,
observamos que estas posies partiram, em todos os momentos, de necessidades prticas
ligadas aos diferentes princpios bioticos feministas.
Diante das NTRc, as reflexes anteriores nos levam a crer que liberdade e a
responsabilidade das escolhas do presente, problematizam o princpio da autonomia dos
indivduos sobre o que deve e pode ser escolhido. Problematizam-no igualmente, no
que diz respeito ao seu aspecto ligado justia inclusiva. Isto porque, exercer autonomia de
escolha, embora seja um direito de todos, no todos permitido, pela ausncia de condies
capacitantes, ( no caso da reproduo assistida porque falta efetivamente dinheiro). Ainda, no
que nos parece ser o mais fundamental para quem pode pagar o tratamento, diz respeito
igualdade de gnero. Essa parece ser uma barreira intransponvel: a reproduo e suas
responsabilidades, focada sobre o corpo feminino.
Deste modo, compromete-se igualmente, o princpio da integridade corporal, porque
ao mesmo tempo que a busca pelo filho significa um exerccio de direito, expe sem partilhar,
ou com partilha mnima, a mulher a todas as formas de riscos, conforme trataremos no
captulo VI.
 106

Romper a lgica do mercado, das desigualdades de gnero, e do puro cientificismo,

para construir reais possibilidades de escolha, de controle dos procedimentos e de enfoques
analticos que permitiriam amadurecer as ambivalncias e as suas conseqncias, parece ser
um consenso na literatura que consultamos. Resta saber, se este posicionamento no
carece ainda de postura reflexiva, sobre o como fazer, e se a ausncia de posio pblica, no
est permitindo que a aparncia de normalidade d lugar aos mais perversos efeitos do
poder.
A constituio do binmio sexo/gnero, a paternidade, maternidade e filiao a partir
dos pressupostos tericos suscetveis de iluminar e iluminar-se no contexto das NTRc, sero
os aspectos desenvolvidos no prximo captulo.
 Captulo III
Gnero e Reproduo Assistida: paternidade, maternidade e filiao

1. Binmio Sexo/Gnero
Tomadas em conta as questes anteriores, delineadas em tica/biotica e feminismo,
deparamo-nos, de ora em diante, com as teorias de gnero que nos permitem aproximar os
contedos ticos/bioticos de outro campo disciplinar, no como conhecimento acabado, mas
como questo terica subjacente s NTRc. Gnero para ns tanto uma perspectiva analtica,
quanto uma perspectiva emprica, uma vez que o binmio sexo/gnero, se fragilizado em sua
fixidez, poder igualmente nos permitir repensar os dualismos que o constituram. A
perspectiva analtica, toma em conta o que j foi construdo como categoria de anlise gnero
em sua contextualidade e relacionalidade, e, a perspectiva emprica, toma em conta que o
contexto relacional do objeto investigado, se olhado por uma perspectiva de gnero, poder
oferecer novos elementos, capazes de mostrar mudanas e permanncias neste campo de
estudo, bem como, novas interfaces e novas ambigidades. Desse modo, a prpria categoria
analtica gnero, se refaz continuamente e poder ganhar ela prpria, novos contedos e
novas possibilidades, como instrumental analtico aplicado s novas situaes.
Os estudos de gnero tm uma tradio interdisciplinar resultante de um processo de
desconstruo terica, que se desenvolve no interior de vrios campos disciplinares. Nesse
sentido, preciso considerar o modo como o conceito de gnero foi se constituindo e quais
so as suas bases tericas e suas dimenses conceituais. Desnaturalizar hierarquias de poder
baseadas nas diferenas de sexo, tem sido um de seus eixos centrais, segundo Citeli (2001).
Em suas prprias palavras:

Estabelecer a distino entre os componentes natural /biolgico em relao a sexo

e social/cultural em relao a gnero foi, e continua sendo, um recurso utilizado
pelos estudos de gnero para destacar essencialismos de toda ordem que h sculos
sustentam argumentos biologizantes para desqualificar as mulheres, corporal,
intelectual e moralmente (CITELI, 2001, p.132).

Para ns, interessa compreender como se d esse processo nas ligaes entre os
campos das cincias sociais e das cincias biolgicas, particularmente no que diz respeito
aos conceitos de natureza e cultura, bases sobre as quais constroe-se tambm um
entendimento de gnero e sexo como categorias dicotomizadas, em que o feminino est mais
prximo da natureza e o masculino da cultura. Gnero passa a ser uma construo que se d a
 107

partir da cultura e que gera novas dicotomizaes em relao aos homens e s mulheres,
enquanto sexo permanece sendo um atributo biolgico essencializado.
Segundo Citeli, desde 1970 muitos estudos adotaram o binmio sexo/gnero. Sexo
sempre atribudo categoria biolgica (natureza), enquanto gnero (cultura) representaria as
foras sociais, polticas e institucionais que moldam comportamentos e as constelaes
simblicas do masculino e do feminino. O problema dessa posio que, a partir da idia
inicial de que sexo se refere anatomia e fisiologia dos corpos, construram-se muitas
interpretaes explicativas para as desigualdades sociais e para as diferenas, tanto cognitivas
como comportamentais, entre homens e mulheres. Muitos afirmavam que essas diferenas
estavam dadas no crebro, nos genes, ou eram provocadas por hormnios.

Descontruindo essas abordagens, os estudos feministas foram solidificando o

entendimento de que as diferenas nos corpos, tanto masculinos como femininos, no podem
ser tomadas como espelho da natureza e que se faz necessrio levar em conta a carga de
valores que a cincia carrega e os contextos relacionais onde estas diferenas se constituem.
Tratava-se de rejeitar vigorosamente as explicaes biolgicas concernentes natureza
humana e, particularmente, mulher, superando a idia de que a biologia feminina era a
marca da incapacidade da mulher para desempenhos sociais na vida pblica e a marca
da vocao natural para os cuidados da casa. Decorrente desse contexto, apresenta-se,
por sua vez, toda a discusso em torno do que o pblico e do que o privado. O
privado passa a ser concebido como o lugar da privao, em contraponto mltipla
importncia da esfera pblica (ARENDT, 1999).

Estudos de gnero e da sociologia do conhecimento, como os de Latour (1994);

Oudshoorn (2000); Kraus (2000); Lowy (1995); Bleier (1984), Martin (1999), Fausto-
Sterling (1992, 2000), por exemplo, questionam os pressupostos da objetividade, neutralidade,
transparncia, verdade e universalidade que sustentam o mtodo cientfico. Latour, atravs do
seu conceito de traduo, busca compreender como o complexo tecnocientfico, que ele
chama de tecnocincia, e o corpo social se redefinem e se reconstroem simultaneamente.
No se trata somente do quadro interior aos laboratrios, onde se procura o segredo dos
saberes e de sua validao. Mas trata-se de andar dentro das cerziduras e tradues que
se operam no corpo social. A cincia um dispositivo que inventa uma ordem e no um
dispositivo que revela a ordem escondida dentro da natureza (LATOUR, 1989).
Afirmando que todos ns somos hbridos, instalados precariamente no interior
das instituies cientficas, meio engenheiros, meio filsofos, um tero instrudos, sem que o
 108

desejssemos Latour nos diz que ... nosso meio de transporte a noo de traduo ou
rede. Mais flexvel que a noo de sistema, mais histrica que a de estrutura, mais emprica
que a de complexidade, a rede o fio de Ariadne destas histrias confusas (LATOUR,
1994, p.9).

Bleier (1984), biloga feminista, refuta os argumentos centrados nas pretensas

diferenas de sexo, herdados da estrutura do crebro e da lateralizao cerebral. Enfatiza a
plasticidade e a receptividade do crebro humano a estmulos do meio ambiente e o fato de
que no h diferenas de sexo claramente delineadas, seja nas habilidades verbais, ou visuais-
espaciais.
Poderamos aqui debulhar uma srie de criticas que foram se contrapondo ao que
significou esta categorizao, em termos de fixao no argumento biolgico, mas, segundo
Citeli (2001), na primatologia que a contestao das metforas de gnero encontra seu ponto
mais alto. Algumas autoras, usando o suporte sociobiolgico, alteraram os instrumentos de
observao e o contedo dos estudos sobre primatas, modificando o entendimento de que as
fmeas foram meras espectadoras da evoluo, permitindo, desse modo, contrapor a verso
mulher coletora idia de homem caador, o que causou enormes mudanas.

Atualmente, segundo reviso proposta por Fausto-Sterling (1997 APUD CITELI,

2001) encontramos entre feministas e bilogas/os evolutivos/as, variantes intelectuais. Um
primeiro grupo para quem a biologia no pode explicar arranjos sociais humanos. Nesse
grupo duas posies so identificveis. A) Aquelas/es que afirmam ser a biologia evolutiva
passvel de aplicao aos estudos do comportamento animal se, com especial ateno, forem
evitados os androcentrismos e corrigidas as concepes errneas. B) Aquelas/es que afirmam
que as diferenas biolgicas sobre as diferenas sociais so cientificamente invlidas; e que o
conhecimento cientfico socialmente construdo, portanto ser sempre parte de uma luta de
poder que fundamentalmente social e no biolgica (Keller-Fox, Fausto-Sterling, Hubbard,
Harding). Um segundo grupo, comportando aqueles/as que pensam ser a biologia capaz de
explicar os arranjos sociais humanos. Segundo eles, adicionar consideraes sobre as fmeas
ajuda a legitimar reivindicaes sobre igualdade (Blackwell e alguns/algumas outros/as
primatologistas). H ainda bilogos evolutivos ou comportamentais que interpretaram mal
suas observaes e as marcaram por ideologias da superioridade masculina.

Esse quadro, segundo Citeli (2001), apenas um comeo de conversa, e esconde uma
infinitude de outras possibilidades de abordagens tericas e disciplinares, embora se preste
para levantar inquietaes.
 109

Para Lowy (2000), foram os historiadores da cincia que se interessaram por uma
soluo de continuidade entre o social, cultural e poltico, na construo da natureza feminina
ou masculina. Esses trabalhos abriram um novo domnio de investigao, que se centrou sobre
a construo e a naturalizao das diferenas de sexo e gnero. A ttulo de exemplo, ela cita
os trabalhos de Laqueur (1992), sobre a histria das representaes do sexo biolgico, de
Lorraine Daston (1992), sobre a naturalizao da inferioridade feminina no sculos XVIII e
XIX, de Londa Schiebinger 1989), sobre as conseqncias da excluso das mulheres da
pesquisa em cincias da natureza, de Cyntia Russet (1989), Mary Poovey (1990), Mary
Jacobus et al. (1990) e Ornella Moscuci (1989), sobre os pressupostos da existncia de uma
natureza feminina impregnando a cincia e a medicina do sculo XIX; de Evelyn Fox-Keller
(1990; 1992; 1999) sobre os efeitos da utilizao de metforas masculinas na cincia
contempornea.
Nesse contexto, a percepo da cincia como produto de uma atividade essencialmente
masculina fixa-se no centro das preocupaes feministas. Essa permanncia da dualidade
masculino/feminino na sociedade e a dominao praticamente universal do masculino na
construo do saber cientfico, entendido como objetivo e universal, legitima sua viso no
somente da natureza humana, mas de toda natureza (HRITIER 1996). Ao mesmo tempo,
suscita estudos e movimentos desconstrutores em diversas partes do mundo.

Nos EUA, durante os anos 50 e 60, essa reflexo teria sido reforada pela existncia
do movimento negro, segundo Lowy (2000). Nos outros pases, o movimento feminista
retomou alguns aspectos da luta anti-colonial. Essas posies acabaram por inspirar uma
reflexo sobre a noo de universalidade, da qual o saber mdico e biolgico utilizado para o
subjugamento das mulheres exemplo, aspecto que no Brasil tambm foi desenvolvido por
Rodhen (2000, p. 147).
O mesmo se aplica aos termos racionalidade e objetividade, que fazem com que a
cincia seja apresentada como a nica maneira racional e eficaz de aceder ao conhecimento e
de agir sobre o mundo. Desse pressuposto deriva que a natureza universal, estvel,
obediente a suas leis imutveis. Essa viso ser, conforme j dito, questionada pelos
historiadores da cincia, que mostraro como a cincia fabrica e difunde seus instrumentos e
prticas. Segundo eles, no porque os conhecimentos so universais que eles circulam, eles
so universais porque circulam. Desse modo, os fatos mdicos ne peuvent donc tre que
partiels et dpendants du point de vue de praticiens qui les tablissent (LOWY, 2000, p. 147
apud FLECK, 1927).
 110

As criticas feministas, contudo, revelam a inexistncia de posturas homogneas nessas

abordagens. Schiebinger (2001), explorando as discrepncias entre Feminismo Liberal e
Feminismo da Diferena, afirma, depois de idas s muitas referncias bibliogrficas, que o
Feminismo Liberal, tambm chamado de Feminismo Cientfico, empirismo feminista ou
feminismo igualitrio, tornou-se mais visvel nos EUA na dcada de 70 do sculo XX. Sua
tendncia a ignorar ou mesmo negar as diferenas no pensar e no agir entre homens e
mulheres, constituiu-se em seu principal problema. Para elas, semelhana e assimilao
seriam as bases para a igualdade entre os dois gneros, de modo que as mulheres deveriam ser
e agir como os homens. Outro problema foi o de incluir as mulheres, na cincia cannica,
sem qualquer esforo para modific-la.

Nos anos 80, as mulheres caminharam em direo ao Feminismo da Diferena. Essa

diferena foi compreendida como cultural e no biolgica. Tentou-se, dessa vez, recuperar as
qualidades que a sociedade ocidental desvalorizou como femininas, tais como a
subjetividade, a cooperao e a empatia. Elas tambm defendiam o argumento de que, para as
mulheres alcanarem igualdade na cincia, deveriam ocorrer mudanas nas teorias e
laboratrios, nas prioridades e programas de pesquisa, nas aulas e nos currculos.

O grande valor do Feminismo da Diferena est em refutar a idia de que a cincia

neutra em relao s questes de gnero. Revela que os valores atribudos s mulheres tm
sido sistematicamente excludos do saber cientfico e que as possibilidades de participao
e reconhecimento entre homens e mulheres, foram incorporadas produo e estrutura do
conhecimento de modo desigual.

Para Schiebinger (2001) h, no entanto, dois grandes problemas nesse Feminismo: a

viso reducionista de uma mulher universal, que desconsidera a diversidade de classe,
orientao sexual, gerao e nacionalidade da populao feminina, e a romantizao dos
valores tradicionalmente associados mulher, que acaba por no permitir a discusso dos
esteretipos masculinos enquanto prticas dominantes e lugar do poder em uma sociedade
androcntrica.

Na dcada de 90, as caractersticas femininas passaram a ser vistas como fenmenos

culturais especficos, ocorrendo uma generalizao, a de que as mulheres tm maneiras de
saber distintas, maneiras que supostamente foram excludas das prticas e das formas
dominantes de cincia. Os escritos de Evelyn Fox Keller sobre a citogeneticista Brbara
MacClintock foram tomados como prova de que as mulheres tinham seus prprios mtodos
distintos de pesquisa (SCHIENBINGER, 2001, p. 28 ).
 111

Conforme Oudshoorn (2000), concordando de certo modo com Schienbinger no

campo da biologia feminista e dos historiadores da cincia, posio radical foi tomada nos
anos 80, quando esses cientistas feministas denunciaram o mito do corpo natural. 1 A noo
fundamental a ser preservada a de que no existe verdade natural sobre o corpo que seja
dada diretamente e sem intermedirios. Logo, nossas percepes sobre o corpo so
traduzidas pela linguagem e as palavras tambm constituem realidade. Conforme Keller -
Fox (1999), os enunciados descritivos so performativos, no porque eles colocam em ao
seus referentes, mas porque eles influenciam a maneira de estruturarmos e construirmos
nosso mundo social e material.

Em nossa sociedade, as cincias biomdicas funcionam como um recurso importante

da linguagem e os cientistas so, portanto, dependentes dela; por conseqncia, a afirmao
segundo a qual as cincias biomdicas so as fornecedoras de conhecimento objetivo sobre a
verdadeira natureza do corpo pode ser rejeitada.

Os fatos cientficos so criados coletivamente e, mais do que de descoberta, trata-se

de construo ativa da realidade. No que concerne ao corpo, isto significa dizer que a
realidade naturalista do corpo no existe, ela criada pelos cientistas como objeto de suas
investigaes. Ao mesmo tempo, o corpo um agente da cultura, conforme tratado por Bordo
(1997).

Segundo Oudshoorn (2000), a aproximao construtivista-social das cincias abriu

uma via totalmente nova para as pesquisas feministas e colocou a caminho os diversos meios,
graas aos quais as cincias biomdicas, como tcnicas discursivas, constroem e refletem
nossa compreenso de gnero e de corpo.

Na medida em que as feministas adotam aproximaes construtivistas sobre o

gnero, o corpo e as tcnicas, com o objetivo de contestar o essencialismo, elas caminham em
direo organizao da introduo, nos finais dos anos 1980, dos temas corpos femininos e
das tcnicas mdicas com sua atuao sobre os corpos, nos programas de pesquisa feminista.

Isto contudo, no se d de uma vez por todas, e nem do mesmo modo, por isso
mesmo a autora em questo apresenta vrios modos de o fazer. A primeira estratgia
feminista consiste em mostrar as contingncias das significaes do sexo e do corpo dentro
do discurso da medicina, ao longo dos sculos. As feministas que adotaram essa estratgia
utilizaram-se da diversidade dos modos com quais os cientistas analisaram os corpos

1
Oudshoorn ( 2000) cita W. Bijker, T.Huhes et T. Pinch (1987); W. Bijker et J.Law (1992); M. Gilbert et M.
 112

masculinos e femininos, com o objetivo de contrapor o argumento segundo o qual o sexo

um atributo do corpo sem equvocos e a-histrico, que, uma vez revelado pela cincia,
vlido para todos os contextos. O sexo e o corpo, mesmo no seio do mundo da cincia, este
domnio que reivindica a objetividade e a universalidade dos corpos, tm histria e cultura.

A segunda estratgia feminista dentro da contestao do pensamento essencialista

sobre o corpo, a de mostrar como as tcnicas transformam os corpos. Para Oudshoorn
(2000), a maior parte das feministas que adotaram esta estratgia se concentrou sobre a
fertilizao in vitro. Elas mostraram como a tcnica mudou o corpo feminino, uma vez que
esse processo troca o lugar, da concepo de dentro do corpo para o laboratrio, dissolvendo,
desse modo, a distino entre interior e exterior. Ainda, a utilizao das tcnicas de FIV
para o tratamento de esterilidade masculina, embute como objeto do tratamento o casal
reprodutor. Isso faz com que desaparea a mulher enquanto pessoa inteira do discurso
mdico, um processo que, do ponto de vista poltico, ameaa a individuao das mulheres.
Os discursos das tecnocincias sobre a reproduo, so discursos sobre o apagamento e a
excluso dos corpos femininos e de sua capacidade de agir. E, finalmente, a FIV tem ainda
mais radicalmente transformado os corpos femininos, deslocando as fronteiras da
fertilidade. As feministas que adotaram essas estratgias mostram que a natureza dos corpos
, cada vez, mais construda.

A terceira estratgia de contestao sobre as tcnicas e o corpo, consiste em mostrar

como a realidade naturalista sobre o corpo criada por cientistas no se enraza no corpo.
Para Oudshoorrn (2000) importante compreender como os cientistas chegaram a nos
convencer de que existe um corpo natural. Ela se pergunta sobre o que necessrio para
transformar um conceito cientfico em um dado natural. Ela e tantos outros pesquisadores
no campo das teorias da cincia sabem que, se o fenmeno compreendido em termos de
rede de conhecimento, ento ele no pode estar fora das prticas. O conhecimento sempre
local e universal. As fronteiras da rede de prticas definem, por assim dizer, as fronteiras da
universalidade e do conhecimento mdico.

Dentro desta perspectiva os sucessos e insucessos na procura dos cientistas, em

direo a um conhecimento universal, dependem de sua capacidade de criar redes.

No sculo XIX os cientistas deveriam dispor de material de pesquisa que no era

rotineiro no laboratrio: os ovrios e os testculos. Mas existiam algumas diferenas entre os

Mulkay ( 1984); B. Latour et S. Woolgar ( 1988); B. Latour (1989).

 113

atores implicados nos estudos sobre hormnios sexuais. Os ginecologistas dispunham de

material de pesquisa adaptado, que eles obtinham de suas pacientes, pois as operaes
cirrgicas para retirada dos ovrios humanos tinham se tornando uma prtica corrente nas
clnicas ginecolgicas. Mais tarde utilizaram a urina das mulheres grvidas. Todos os
outros autores implicados nos estudos dos hormnios sexuais femininos deveriam se apoiar
nos ginecologistas para ter acesso s fontes dos materiais de pesquisa.

Comparados aos que estudavam os hormnios sexuais femininos, os pesquisadores

sobre os hormnios sexuais masculinos tiveram muito mais constrangimentos em relao ao
acesso ao material de pesquisa. Os testculos humanos eram mais difceis de se obter,
porque eles no existiam dentro da prtica mdica. Ento os cientistas entravam nas prises
para esperar as execues e recolher o material fresco. O acesso urina masculina foi
tambm problemtico, porque no existia contexto institucional para colet-la.

La collecte durine des patientes masculins dans les hpitaux tait rendue difficile
par le fait que la contenance en hormones sexuelles masculines des urines des
hommes malades tait beaucoup moins leve que celle des urines des hommes en
bonne sant. Le recours lurine animale ne pouvait pas non plus rsoudre le
problme ne contenant que trs peu dhormones masculines. Lurine humaine ayant
la caractristique spcifique davoir un taux lev dhormones masculines, les
scientifiques sont rests totalement dpendants de lurine masculine humaine
2
(OUDSHOORN, 1994).

No incio dos anos 20, os hormnios sexuais no passavam de produtos qumicos

com uma prtica teraputica pouco conhecida e poderiam ser considerados como
medicamentos procura de doenas. A estratgia para conhecer o valor teraputico dos
hormnios foi a organizao das clnicas, e a prtica clnica da ginecologia funcionou
como um contexto poderoso para oferecer clientela preexistente e sujeit-la ao tratamento
hormonal. A promoo dos hormnios sexuais femininos foi integrada s estruturas
institucionais existentes e estabelecida pela profissionalizao da medicina e a organizao
racional dos servios de nascimentos. O pblico masculino, por sua vez, no se encontrava
dentro de um mercado e nem estava estruturado institucionalmente. Segundo a autora, a
histria da endocrinologia sexual, nos anos de 1920 a 1930 na Europa, mostra que a rede
social3 que se estabeleceu sobre os hormnios sexuais femininos foi muito mais larga e
slida do que aquela ao redor dos hormnios sexuais masculinos, pois a ausncia de

2
Citado por Oudshoorn, 2000 p. 39.
3
A construo dos hormnios sexuais se efetua dentro de uma rede formada pelo laboratrio, o hospital e a
indstria farmacutica. Esses grupos, no incio isolados, terminaram por se integrar em uma rede de alianas e
dependncias que construiu o desenvolvimento cognitivo da pesquisa (OUDSHORN, 1998, p. 788).
 114

estruturas clnicas e o desenvolvimento tardio da andrologia contriburam muito para esse

retardo. E ela conclui por dizer que a institucionalizao de prticas mdicas concernentes
ao corpo feminino, transforma esse corpo em um fornecedor fcil de material de pesquisa, e
ao mesmo tempo numa cobaia cmoda para os ensaios do mercado organizado.

Recuperar esses dados a partir de fatos histricos til para ilustrar os processos de
fazer cincia e fazer corpos. Os fatos anatmicos, endocrinolgicos e imunolgicos so
pouco evidentes. Observa-se que no existe uma verdade natural sobre o corpo que seja dada
diretamente e sem intermedirios, e as cincias biomdicas funcionam no interior de uma
sociedade que constri determinadas concepes de corpo, traduzidas pela linguagem e pela
prtica.

Kraus (2000), em suas pesquisas sobre a determinao de sexo, que comeam a se

intensificar nos fins dos anos 50, fala do modo descritivo com que se construiu o modelo
prevalecente para a determinao de sexo, e sua cronologia. Estabelecendo um paralelo entre
a raa e o sexo, permite colocar em evidncia fronteiras biolgicas menos absolutas e fixas,
sobre a bicategorizao por sexo nas pesquisas sobre a diferenciao sexual, questionando a
validade da categoria sexo. A partir de anomalias do desenvolvimento sexual, ela mostra a
pluralidade e a diversidade dos casos possveis de diferenciao sexual, que relativizam de
um modo claro a idia de que h uma fronteira entre dois sexos.
Para Kraus, mesmo que algumas pesquisadoras tenham construdo o entendimento
de que sexo biolgico no existe em si, sem sua compreenso circunscrita em oposio
cultura, a categoria sexo biolgico ficou sem ser questionada. E a dicotomia natureza e
cultura permaneceu. o caso de Delphy (1991 APUD KRAUS), que sugere a no
existncia do sexo biolgico sem sua circunscrio e instituio, em oposio cultura. Para
ela, a biologia socialmente definida, e o sexo olhado como um substrato biolgico,
produto de uma construo social.
A idia de um sexo nu, pr-discursivo, que poderia escapar marca social,
problemtica, na medida em que ele pressupe um limite biolgico resistente construo
social. esse resduo biolgico que persiste como referente material do termo sexo. Delphy,
(1991), apud Kraus, (2000), considera que uma sociedade que d ao termo sexo o referente a
um substrato biolgico, mantm a idia que uma parte do sexo as diferenas materiais entre
os sexos, precedem o ato social.
Para a filsofa americana Butler (1998), a materialidade do sexo, longe de ser um
simples fato biolgico, um efeito dissimulado do poder, de normas heterossexistas. Ela v
 115

a materialidade do sexo como o produto de um processo pelo qual essas normas materializam
o sexo. Esta materializao a performatividade das normas que se completa pela sua
reiterao, que no uma repetio.
H ento uma construo discursiva das diferenas materiais entre os sexos, mas
isso no significa que o discurso seja a causa. O que ocorre que, uma vez marcada pela
materializao do sexo, a sexuao da matria concomitante.
Discutindo a crtica radical de Delphy sobre o carter natural do sexo, Kraus (2000)
diz ter que ilustrar a tenso entre os esforos tericos para desnaturalizar o sexo e a
aceitao implcita dessa realidade material. A tenso participa, segundo ela, das dificuldades
para pensar verdadeiramente o sexo como uma construo social, e no mais como um fato
da natureza. Com efeito, a idia de um sexo nu presume ainda um fundamento natural
para a bicategorizao por sexo: aquele de dois grupos humanos naturalmente sexuados que
precedem todas as classificaes. Ela nos reporta para o fato de que os indivduos podem
apresentar um sexo discordante.
Essa autora fala em sexo gondico, sexo hormonal, sexo fentipico, interno e externo.
O sexo hormonal no define saltos qualitativos, mas variaes quantitativas nos indivduos
em direo ao desenvolvimento sexual normal. Os casos de anomalias no nvel do sexo
hormonal ilustram claramente que essas subcategorias no definem unidades discretas.
Essa caracterstica a origem das variaes continuas do sexo fentipico, indo em
direo a mais fmea ou mais macho, formando todos os intermedirios possveis. O sexo
gondico no exclusivamente macho ou fmea, ele pode ser misto ou intersexual em
vrios nveis, com tecidos testiculares e ovarianos conjuntamente manifestos. No nvel dos
cromossomos, os termos macho e fmea se aplicam a muitos objetos. Existem muitas
variantes em dois caritipos standard e um mesmo caritipo pode resultar em um sexo
gondico macho ou fmea. Para a autora, a ltima esperana de fundar a bicategorizao
por sexo se esvaiu, quando se colocou em evidncia nas descobertas entre os machos e as
fmeas no nvel gentico, a troca dominante da primeira diferenciao sexual (TDF: Testis-
determining factor). A apresentao de resultados sucessivos sobre os testis-determining
factor colocaram em evidncia a complexidade, ainda mal elucidada, dos mecanismos de
determinao do sexo.
A autora no questiona somente os contnuos entre os machos e as fmeas, mas
sobretudo a recuperao entre o que caracteriza de maneira exclusiva uns e outros e todos
os nveis biolgicos do sexo. Essas recuperaes permitiram refutar a idia de uma
descontinuidade biolgica qualitativa entre dois e somente dois sexos.
 116

Mesmo o sexo gentico (cromossomos e hormnios), que ocupa um lugar central

dentro do modelo prevalente, caracteriza-se pela ausncia de marcadores absolutos. O fato de
que os pesquisadores recorrem a outros critrios,o sexo gondico, e o senso comum, ao
pnis, para classificar os indivduos, sem levar em conta a referncia ao sexo gnico
(cromossmico), tem sugerido que a manuteno da bicategorizao por sexo dentro dessas
pesquisas responde ao imperativo cultural.

Se a refutao das bases naturais da bicategorizao por sexo principalmente

fundada sobre as inverses de sexo, Kraus se prope a analisar, para concluir, que a crena
segundo a qual possvel distinguir claramente machos de fmeas desde que o
desenvolvimento sexual seja normal, tenha dado a correspondncia perfeita entre as sub-
categorias. Mostrou-se que a questo da freqncia na realidade um falso problema, que
no evidente que um corpo normal fornea as provas de uma descontinuidade biolgica
entre dois e somente dois sexos.

A possibilidade lgica de ao menos dois modelos simultneos coloca em evidncia

que a predominncia do modelo dicotmico no procede diretamente das observaes
cientficas, entretanto os dados suscetveis de a questionar so bem fundados. A
bicategorizao persiste por uma razo social e constitutiva de uma poltica e de uma
viso de mundo fundamentada pela diviso em masculino e feminino e pela primazia do
primeiro sobre o segundo. Isso significa que as pesquisas sobre a determinao do sexo
modelam preferencialmente o sexo macho; s ele positivamente induzido pela ao do
TDF, enquanto o desenvolvimento da fmea negativamente definido por referncia
diferenciao testicular. Tm-se que a diferenciao em dois, e somente em dois sexos,
procede de uma dupla operao: dividir de forma dicotmica e hierarquizar as partes
divididas. por isso que a formulao das hipteses de pesquisa, a interpretao dos
resultados e a validade das provas vm das representaes, das redescries da teoria da
incomensurabilidade dos sexos. Por isso, longe de descobrir a diferena sexual, a prtica
cientifica a fabricou, sexualizando a biologia de modo dicotmico e segundo as oposies
tradicionais de gnero.

Sobre o mesmo tema escrevem Peyre, Wiels e Fonton (2002), que analisam a questo
do sexo biolgico do ponto de vista gentico e fentipico, e a complexidade envolvida no
processo de determinao do sexo, do ponto de vista da formao das gnadas e dos rgos,
gametas internos masculinos ou femininos. A partir do fentipico sseo de uma populao
neoltica, eles analisam os grupos definidos por critrios socioculturais e os grupos
 117

identificados por critrios biolgicos, a partir da pr-histria e da antropologia biolgica.

Concluem que nem a bacia, nem o crnio, adaptados segundo as teorias evolutivas, cada um
em seu papel funcional, bacia para a reproduo e crnio para o intelecto, marcados pelo sexo,
permitem concluir estabilidade e dicotomizao.

A morfologia dos caracteres sociais varia no curso da vida, e a morfologia ssea

instvel. H uma variao enorme de caracteres sexuais no interior de uma mesma
populao. Eles vo do mais feminino ao mais masculino. A larga bacia no define as
mulheres, e uma majoritria quantidade de indivduos apresenta caractersticas masculinas e
femininas muito variveis.

Os autores concluem que os trabalhos realizados sobre a populao Grossgartach do

Neoltico, conduzem a colocar em causa a ligao entre sexo social e sexo biolgico, e podem
mesmo colocar em questo a noo de sexo social. Nenhum dos resultados obtidos leva
concluso de que a diviso do trabalho social repousa sobre critrios de categorizao sexual.
A adequao existente nas sociedades ocidentais entre o sexo social e o biolgico, parece ser
fundada sobre a diviso dos papis, visando, principalmente, justificar a ligao entre a
natureza e a opresso das mulheres.

Para Laqueur (1992), durante 2 mil anos os corpos masculino e feminino no foram
conceitualizados em termos de diferenas. Os textos mdicos, dos gregos antigos at o fim do
sculo XVIII, descreveram-nos como fundamentalmente similares. Eles consideravam
mesmo que as mulheres tinham os rgos genitais idnticos queles dos homens, apenas
com uma diferena: os delas estavam no interior do corpo e no no exterior, eram as
inverses interiorizadas dos rgos masculinos.

Dentro dessa abordagem, caracterizada por Laqueur como o modelo do sexo nico,
os corpos femininos eram compreendidos como um homem voltado para dentro, no como
um sexo diferente, mas como uma verso menos evoluda do corpo masculino (LAQUEUR,
1992).

Foi somente no sculo XVIII que o discurso biomdico comeou a conceitualizar o

corpo feminino como outro corpo, essencialmente diferente do corpo masculino. Nesse
perodo, a tradio, estabelecida durante longo tempo e que privilegiava as similitudes
corporais sobre as diferenas, comeou a ser criticada. Na metade do sculo XVIII os
anatomistas se concentraram mais e mais sobre as diferenas corporais entre os sexos e
afirmaram que o sexo no se limitava aos rgos da reproduo.
 118

Dentro da fisiologia celular do sculo XIX, o olhar mdico se deslocou s clulas. No

final desse sculo, os cientistas mdicos haviam estendido a sexuao a todas as partes
imaginveis do corpo: vasos sangneos, clulas, cabelos e crebro. Ocorreu ento, no
interior do discurso mdico, um deslocamento claro do centro de interesses, das similitudes
para as diferenas. O corpo feminino foi contextualizado em termos de corpo oposto, com
rgos, funes e sentimentos incomensuravelmente diferentes. A partir desses enfoques, os
corpos femininos se tornaram objetos mdicos por excelncia.

A Histria da Sexualidade, de Foucault (1988), oferece vrias possibilidades de

interpretaes desses processos, da o conceito de uma tecnologia sexual, que ele define como
um conjunto de tcnicas para maximizar a vida, criadas e desenvolvidas pela burguesia a
partir do final do sculo XVIII, a fim de assegurar a sobrevivncia da classe e a continuao
da hegemonia. Tais tcnicas envolviam a elaborao de discursos (classificao, mensurao,
avaliao, etc.) sobre quatro figuras ou objetos privilegiados do conhecimento: a sexualizao
das crianas e do corpo feminino, o controle da procriao e a psiquiatrizao do
comportamento sexual anmalo como perverso. Esses discursos, implementados pela
pedagogia, medicina, demografia e economia, ancoraram-se ou se apoiaram nas instituies
do Estado e se consolidaram especialmente na famlia: serviram para disseminar e implantar,
empregando o sugestivo termo de Foucault, aquelas figuras e modos de conhecimento em
cada famlia e instituio. Essa tecnologia, como observou ele, tornou o sexo no s uma
preocupao secular, mas tambm uma preocupao do Estado. Para ser mais exata, o sexo se
tornou uma questo que exigia que o corpo social como um todo e virtualmente todos os seus
indivduos, fossem colocados sob vigilncia.
Mas h crticas da psicanlise feminista referentes aos conceitos de tecnologias como
responsveis pela prpria constituio do indivduo moderno como objeto e sujeito, dizendo
que isso uma forma de atribuir a elas a fora totalizante que s uma teoria totalizante pode
designar.
Entendemos ser esse conceito (tecnologia sexual) fundamental para explicar como a
sexualizao do corpo e particularmente do corpo feminino, tem sido uma das figuras ou um
dos objetos de conhecimento favoritos nos discursos das cincias mdicas, da religio, da arte
e da literatura, como ele perpassa a cultura popular, e de como a sexualidade de fato
construda na cultura de acordo com os objetivos polticos da classe dominante.

Os cientistas mdicos procuraram identificar as caractersticas essenciais que lhes

pareciam servir para distinguir o que fazia a mulher. Segundo Oudshoorn (2000), a
 119

literatura desse perodo mostra uma naturalizao radical da feminilidade, dentro da qual
os cientistas reduziram a mulher a um rgo especfico.

Nos sculos XVIII e XIX, os cientistas comearam localizando a essncia feminina

dentro de diferentes partes do corpo. At a metade do sculo XIX, eles consideravam o
tero como sede da feminilidade. Na metade do sculo XIX, a ateno mdica comeou a
se deslocar para os ovrios, que eram ento considerados como os centros de controle
largamente autnomos da reproduo nas fmeas animais, e junto aos humanos eles foram
pensados como essncia da feminilidade mesma.

No incio do sculo XX, a essncia da feminilidade foi situada no mais dentro de

um rgo, mas dentro de substncias qumicas: os hormnios sexuais. O novo campo da
endocrinologia sexual introduziu o conceito de hormnios sexuais femininos e
masculinos como mensagens qumicas da feminilidade e da masculinidade. Essa
concepo nova de corpo, determinado pelo jogo dos hormnios, desenvolveu-se e se imps.

Este tipo de estudos ilustra como, no interior mesmo do discurso mdico e tcnico,
diferentes corpos ganharam vida. Essas histrias das cincias mdicas e da tcnica servem
para mostrar como os agentes produzem e fundamentam categorias.

Essa viso tambm reforada por Stoller (1993), em sua pesquisa sobre a identidade
de gnero, no campo da psicologia. Ao estudar inmeros casos patolgicos de indivduos
(hermafroditas ou com genitais escondidos) que, por engano, haviam sido rotulados com
gnero oposto ao de seu sexo biolgico, afirma que muito mais fcil mudar de sexo do que
mudar o gnero de uma pessoa. A criana aprende a ser menino ou menina desde a mais tenra
idade. Aos 2 ou 3 anos, quando da passagem pelo Complexo de dipo e da aquisio da
linguagem, ela j se constituiu em gnero.

O ncleo da identidade de gnero, presente em todo indivduo, para ele um

conjunto de convices pelas quais se considera socialmente o que masculino ou feminino.
Esse ncleo no se modifica ao longo da vida de cada sujeito, embora cada um possa lhe
associar novos papis.

Masculinidade ou feminilidade definida, como qualquer qualidade que

sentida, por quem a possui, como masculina ou feminina. Em outras palavras,
masculinidade ou feminilidade uma convico - mais precisamente, uma densa
massa de convices, uma soma algbrica de se, mas e e - no um fato
incontroverso. Alm do fundamento biolgico a pessoa obtm estas convices
a partir de atitudes dos pais, especialmente na infncia, sendo estas atitudes mais
ou menos semelhantes quelas mantidas pela sociedade como um todo, filtradas
pelas personalidades idiossincrticas dos pais. Portanto, tais convices no so
verdades eternas: elas se modificam quando as sociedades se modificam. Ex:
 120

um guerreiro indgena americano afirmava sua masculinidade usando seu cabelo

bem curto. A masculinidade no medida pelo cumprimento do cabelo, mas pela
convico da pessoa de que o cabelo comprido ou curto masculino
(STOLLER,1993, p. 28).

A identidade de gnero nuclear resulta, para ele: de uma fora biolgica (originada
comumente na vida fetal e gentica); da designao do sexo no nascimento: a
mensagem que a aparncia dos genitais externos do beb leva queles que podem
designar o sexo o mdico que est atendendo e os pais e os efeitos inequvocos
subseqentes dessa designao para convenc-los do sexo da criana; da influncia
incessante das atitudes dos pais, especialmente das mes, sobre o sexo daquele beb, e
da interpretao dessas percepes por parte do beb pela sua capacidade crescente de
fantasiar como acontecimentos, isto , experincias motivadas, significativas; dos
fenmenos bio - psquicos: efeitos - ps-natais precoces causados por padres habituais
de manejo do beb condicionamento ou outras formas de aprendizagem que,
imaginamos, modificam permanentemente o crebro do beb e o comportamento resultante,
sem que os processos mentais o protejam; do desenvolvimento do ego corporal: a
mirade de qualidades e quantidades de sensaes, especialmente dos genitais, que definem
o fsico e ajudam a definir as dimenses psquicas do sexo da pessoa, confirmando, assim,
para o beb, as convices dos pais a respeito do sexo de seu filho.

Dadas condies - pr-natais normais para o sexo anatmico do indivduo, os dois

fatores principais na criao da identidade de gnero seja o gnero congruente
com a anatomia e com o que a cultura, define como comportamento adequado
para aquele sexo, ou uma identidade de gnero distorcida - so os silenciosos
efeitos da aprendizagem e modificaes mais agudas experienciadas, resultantes
da frustrao, trauma e conflitos, e das tentativas de resolver os conflitos. Assim,
os pais, irmos e em certos momentos outras pessoas fora da famlia, podero
modelar comportamentos masculinos e femininos em meninos e meninas,
atravs de sistemas complexos de recompensa e castigo, sutis e grosseiros. Alm
disso, proibies, ameaas e comunicaes confusas, que combinam a recompensa
e o castigo, so absorvidas pela criana em desenvolvimento, e, em diferentes
estgios de maturidade e experincia, so interpretadas com diferentes
significados (Stoller, 1993, p. 37) .

Como podemos observar, o prprio conceito de natureza e no apenas de cultura que

est sendo construdo e desmanchado ao longo do tempo. No sculo XVII, a natureza era
concebida como benevolente e dotada de inteno e a fronteira entre o natural e o artificial era
fluda e mvel. No sculo XIX a natureza torna-se indiferente, sem nenhum objetivo moral;
mesmo se uma natureza pr-definida for atribuda s mulheres, ela no fixa, nem rgida e
pode ser modificada pela educao; no fala mais das possibilidades, mas estabelece os
limites (LOWY ,1995).
 121

Nesse contexto, as fronteiras entre o material e o cultural se endurecem. A natureza

assume valor de julgamento supremo, j que todo o mundo concorda que um tratado natural
no pode ser modificado pela interveno humana. Essa variabilidade dada ao termo
natureza contrasta com a estabilidade dos esteretipos sociais. A inferioridade natural da
mulher uma constante, legitimada tanto pela natureza benevolente e flexvel do sculo
XVII, quanto pela natureza mutvel do sculo XIX, alm do prprio entendimento da
natureza como feminina, mito denunciado por vrios pesquisadores/as.
Segundo Varikas (2000), Na medida em que essa natureza se inscreve na histria das
relaes sociais, as quais ela pretende remediar, sua tendncia ser construir um artifcio
poltico, uma natureza humana fixa e imutvel a depender dos interesses. Isso encerra com as
possibilidades e aberturas das relaes dos primeiros humanistas da renascena. Da em
diante, a nica forma de coexistncia pacfica ser uma ciso radical entre o homem como
sujeito racional e a natureza como objeto do conhecimento e de regramento. A ciso s
possvel graas a uma outra no interior do ser humano, que a oposio entre razo e paixo.
Como conseqncia, a atribuio da razo ao homem e da paixo mulher, at mesmo de sua
demonializao, porque ela seria capaz de prazeres fsicos privilegiados. Nesse contexto,
segundo Varikas (2000), o processo da natureza, vista como mecnica e governada por leis
matemticas, impe-se do exterior e emerge como um produto da poltica. O poder deveria se
fundar sobre o conhecimento da natureza, pressuposto que tambm estabelece o estado
moderno sobre a teorizao da propriedade como direito natural, e a distino entre
dominao domstica e dominao civil, que est na origem da distino entre pblico e
privado.

no contexto das contradies da teoria contratual que surgem possibilidades para

criticar os tratados de ento e perceber que o momento histrico em que a natureza estava,
est longe de a tornar objeto verdadeiramente conhecido.

Mas tal variabilidade da natureza desaparece no sculo XIX, com a identificao da

natureza com uma realidade exterior imutvel, que dever ser estudada por mtodos
cientficos, para ser capaz de produzir saber verdadeiro. A partir dos finais do sculo XVIII, a
idia de natureza um instrumento de uma revoluo intelectual.
So aspectos essencializadores, segundo Kehl (1996), como a idia de que a
mulher pertence a um sexo natural e abominvel, o que acaba por condicionar a
natureza como paradigma legitimador e sancionador da participao social e do lugar
social da mulher como um ser que precisa ser dominado, controlado e domesticado.
 122

No contexto da revoluo francesa, para analisarmos um momento da histria, a

cidadania, que tem os homens como destinatrios, mantm a idia de natureza como
paradigma legitimador do lugar da mulher (VILA, 1997). Assim, para Rousseau, o
homem, por natureza, pertence ao mundo exterior, e a mulher ao interior encaixando-se,
desse modo, na dicotomia natureza-cultura a dicotomia interior-exterior que adquire
4
especial relevncia na sociedade burguesa capitalista.

Outro aspecto que, para Kehl, est ainda presente o de que mulheres
inteligentes devem ser do gosto exclusivo dos pederastas 5 , ainda o gosto que temos pela
idia de que possumos uma sexualidade e uma afetividade insubmissas, desorganizadora
do pacto civilizatrio 6 e, o que bastante caro aos poetas e a alguns psicanalistas, que
nossa sexualidade difusa, polimorfa como a das crianas, o corpo todo erotizado, em
contraposio ao rgo concentracionrio masculino, que nossa imobilidade devoradora
nos torna fascinantes e perigosas como as guas e a terra, capazes de gerar a vida e
acolher a morte ..7

Construes como essas, juntamente com as de bruxas, vaso do pecado,

conhecedora dos segredos do amor, ou as da mulher do modern style (PERROT 1995),
que tem o rosto inexpressivo, o olhar vazio, o corpo evanescente, servindo sua mscara
estereotipada de suporte s variaes capilares dos artistas, marcam concepes de
mundo 8 .

A questo que nos rodeia a de como nos livrarmos da definio dualista

natureza ou cultura, e da eterna ladainha : no somos s biologia, somos biologia e
histria, biologia e cultura, biologia e espiritualidade, biologia e vontade, biologia e
desejo. Como romper com a matriz individualista que veio se firmando desde muito

4
Segundo Pitangy, (1986, apud VILA, 1997), as mulheres denunciaram e reagiram, foram reprimidas e
algumas mortas. Em documento apresentado em 1789 Assemblia Nacional elas diziam: Destrustes os
preconceitos do passado, mas permitistes que se mantivesse o mais antigo, que exclui dos cargos, das
dignidades, das honrarias e sobretudo, de sentar-se entre ns, a metade dos habitantes do Reino [...].
Destrustes o centro do despotismo[...] e todos os dias permitis que treze milhes de escravas suportem as
cadeias de treze milhes de dspotas.
5
O uso e a posse de nossas faculdades mentais nos configuram caractersticas masculinas.
6
Freud. O mal estar na civilizao 1929/30; e a feminilidade 1932/33.
7
Encontramos um belo relato sobre as imagens da mulher em Paris 1900 (e sua encarnao na Repblica),
realizado por Michelle Perrot em Polticas do Corpo, org. por Denise Bernuzzi de SantAnna .
8
Para Claude Guiguer, durante o sculo XIX, a mulher apresentada ao mesmo tempo como o sangue e
os lrios, branca Madona, lilial jovem das auroras, transparente e cheia de promessas , e prfida Salom das
tardes prpuras, a vtima e o carrasco, amazona liberta e guerreira, rainha dos bosques e das fantsticas
cavalgadas, e a criana ingnua e carinhosa, a gua e o fogo, a liberdade das florestas e o afundar dos
pntanos nauseantes; a virgem e a prostituda. Seu corpo um mistrio: seu sexo aniquila o homem no
prazer, emascula-o . Ela voragem, abismo insondvel....( PERROT, 1995).
 123

longe, quando surgiu no pensamento a ruptura entre corpo e alma, mente e corpo,
sujeito e objeto, natureza e cultura9 .

Segundo Lowy (1995), esse interesse pelo desenvolvimento e utilizao do conceito

de natureza, a histria da demarcao entre natural e artificial e a histria das prticas de
naturalizao que partilham a histria social e cultural das cincias, juntamente com a
histria de gnero, fazem eco a um tema paralelo, enraizado na histria da biologia e da
medicina e que toca a histria do conceito de normal e a produo de normas e de prticas de
normalizao.

Consideramos que essas entradas feministas foram fundamentais no apenas para

trazer luz os aspectos ideolgicos envolvidos nas escolhas cientficas e polticas das
universidades e dos grandes centros de pesquisa, mas tambm para produzir questionamentos
sobre as prticas cotidianas desses espaos, pautadas por diferenas de gnero, permitindo
localiz-las como construto scio-histrico, alm de questionar as categorias tidas como
naturais, fixas, passveis de permitir espelhamentos, conforme foram construdas nas formas
de entendimento da natureza dentro de uma viso mecanicista, descartiana e mesmo
iluminista do mundo.

2. Gnero e cultura
Para a constituio dos estudos de gnero preciso tambm tomar em conta o papel
destacado de algumas outras disciplinas.

No contexto da biologia, a introduo dos interesses de cincia e gnero se desenvolve

nos anos 60, principalmente nos campos disciplinares institucionais dos EUA. Bilogas
feministas so pioneiras em integrar cincia e gnero nos interesses acadmicos . Nos anos 70
questionada a sub-representao das mulheres nas cincias, e o foco deixa de ser a mulher
para passar a ser gnero.

Nesse contexto, segundo Oudshoorn (2000), foi possvel questionar a realidade da

suposio de que existia um corpo natural e o estatuto do papel arbitrrio que as cincias
biomdicas assumem no debate social, mesmo que elas no tenham sido includas nos
programas de pesquisas feministas.

9
Outros estudos, como os de Bloch (1995); Varikas, (2000); Wilshire (1997); Berman (1997); King 1997), estes
ltimos citados por Jaggar, e Bordo (1997), poderiam nos ajudar a pensar a propsito desses entendimentos e
suas conseqncias polticas e sociais.
 124

Ao introduzir, no curso dos anos 1970, o conceito de gnero como distintivo de sexo
dentro do discurso sobre as mulheres, a concepo e a utilizao do conceito de sexo passa a
ser limitada ao sexo biolgico, implcita ou explicitamente compreendido em termos de
caracteres anatmicos ou cromossmico. E o conceito de gnero utilizado para fazer aluso
a todas as outras caractersticas socialmente atribudas s mulheres e aos homens, tal como as
caractersticas psicolgicas, comportamentais, os papis sociais e os tipos particulares de
emprego 10 . Isso trouxe um avano significativo no campo das cincias e das prticas sociais,
mas tambm produziu a tradicional diviso do trabalho entre cincias sociais e cincias
biomdicas. As bilogas feministas anexaram os estudos de sexo ao domnio das cincias
biomdicas e os estudos de gnero como domnio exclusivo das cincias sociais.

Mesmo reconhecendo o incomensurvel valor desses argumentos e a imensa

produtividade da introduo da distino entre sexo e gnero, preciso, segundo Oudshoorn,
tomar em conta que tal distino no colocou em causa a noo essencialista de corpo
natural. As teorias feministas sobre a socializao no interrogaram o sexo biolgico desses
sujeitos que so socializados como mulheres ou como homens. Consideraram que o sexo e o
corpo so realidades biolgicas, no necessitando alguma explicao mais profunda. Nesse
tipo de estudos, o conceito de corpo sexuado foi mantido dentro de um estatuto de base a-
histrica e no problemtica, sobre a qual se constri em seguida o gnero. A
conseqncia foi a excluso das anlises sobre o corpo em sua natureza fixa.

Conforme Oudshoorn (2000), foi nos fins dos anos 1970 e incio dos anos 1980, que
o corpo fez sua primeira apario nos escritos feministas. A historicidade do corpo a partir
da experincia que fazem as mulheres sobre si mesmas foi ento tomada em conta, com a
perspectiva de desconstruir a idia de experincia invariante histrica e de base experimental
fixa, fornecedora da continuidade ao longo dos sculos.

Desde ento, antroplogos e historiadores tm fornecido anlises potenciais para

colocar em causa a idia de corpo natural, ou ento como coisa, matria em movimento,
semelhante aos objetos que nos cercam. Portanto, para ser dominado, ideal que se
desenvolveu entre os homens de cincia, particularmente entre os sculos XVII e o XIX.

Esquece-se, por vezes, de tomar em conta que a prpria compreenso de natureza era
feita sob configuraes especficas e que a percepo do corpo como eu natural ou

10
Em relao ao Brasil, no campo da sociologia do trabalho, os estudos sobre a diviso sexual do trabalho na
dcada de 80, conduziram para os estudos de gnero no incio dos anos 90: Saffioti (1980), Kergoat
(1989), Lobo (1984;1989; 1991; 1992).
 125

material, tal qual descrita por Nicholson (2000), configura-se e toma forma de acordo com as
influncias que recebe do mundo exterior e de acordo com a nfase numa conscincia
ampliada do corpo como conhecimento sobre o eu. A natureza poderia ser, nesse caso, tanto
o corpo, como as influncias externas geradas pela viso ou pela educao. Desse contexto
do materialismo dos sculos XVII e XVIII, surgiu uma tradio que considerava as
caractersticas fsicas do indivduo como fontes do conhecimento. Assim, os aspectos fsicos
ou materiais do corpo cada vez mais assumiram o papel de testemunhas da natureza do eu que
esse corpo abrigava ( NICHOLSON, 2000, p. 16).

Os materialistas dos sculos XVII e XVIII falaram sobre processos que depois seriam
escritos como socializao. Segundo a autora, o foco, que se tornou cada vez mais opaco na
materialidade do eu, significou mais do que determinismo biolgico, apontava para o fato de
que o corpo surgia sempre mais como fonte de conhecimento sobre o eu. Um meio pelo qual,
diferente das vises teleolgicas anteriores, o corpo comeou a mudar as formas de
compreender a identidade. Nesse sentido, ele foi empregado de modo crescente e passou a ser
um recurso para atestar a natureza diferenciada dos humanos. O crescimento dessa metafsica
materialista provocou mudanas na importncia das caractersticas fsicas e dos papis
sociais. Dividiu-se, desse modo, tambm a idia da base fisiolgica da natureza humana e
a idia da construo social do carter humano.

Esses estudos se concentram sobre as experincias do corpo e sobre as maneiras de

como elas so feitas pela poca e a cultura, o que, segundo Stolcke (1998), permite conhecer a
enorme diversidade histrico-cultural dos sistemas simblicos de gnero. Mas essa
aproximao deixava ainda sem questionamento o entendimento de que as experincias
corporais tinham uma realidade fisiolgica universal, ligada a uma base biolgica no
histrica da identidade feminina e suas relaes com as diferenas de sexo.

Para Stolcke, a um nvel puramente biolgico, as diferenas de sexo so inevitveis.

Mas, como so uma dimenso da vida social, no podem ser pensadas margem dos
significados socioculturais que adquirem, porque eles podem se transformar em potentes
fontes de dominao.

A antropologia ter um papel destacado no processo de construo do entendimento

cultural histrico sobre o corpo e o conceito de gnero. Uma primeira entrada d-se quando
tomamos em conta a problemtica da desigualdade da opresso e da subordinao, associada
 126

ao patriarcado e focada na determinao biolgica das condies do que ser homem e

ser mulher, e , em alguma medida, idia de que h etapas evolutivas da situao da
mulher na sociedade11 . Seus pressupostos legitimadores advm do marxismo e o projeto
poltico sua condio emancipatria.

Sua segunda porta de entrada, anterior s discusses sobre gnero, foram os estudos
desenvolvidos pela chamada escola culturalista, que tem como principal terico Franz
Boas 12 . Nela encontramos Margareth Mead, antroploga americana, que j na dcada de 30
resolveu estudar papis sexuais embasados nas etnografias realizadas na Nova Guin,
(como Bateson) comparando trs culturas: os Arapesh, os Mundugomor, os Tchambuli 13.
Assim, ao estud-los, ela demonstrou que a diferenciao entre eles estaria em suas formas
especficas de condicionamento social, o que determinaria a diferenciao ou no entre
os papis sexuais. A autora questionou as diferenas entre os sexos como inerentes
natureza humana, deslocando a ateno da diferena entre os sexos biolgicos para as
determinaes culturais que se impem ao comportamento humano. Desse modo,
contribuiu para a discusso sobre a desnaturalizao dos comportamentos sexuais, no
apenas entre os povos primitivos por ela estudados, mas tambm entre os seus
concidados norte-americanos, que marcavam fortemente a diferena entre homem e
mulher e levavam a masculinidade e a feminilidade para muito alm de sua aparncia
biolgica.

11
A perspectiva de anlise centrada na teoria do patriarcado foi alvo de crticas que apontavam, sobretudo, a
impossibilidade de resgate das especificidades do contexto histrico, no qual a dominao exercida sobre as
mulheres estava sendo estudada. Para Sheila Rowbotham (1984), a palavra patriarcado coloca muitos
problemas; remete a uma forma universal e histrica de opresso, com fortes marcas biologizantes, produz um
modelo feminista de base - superestrutura, uma estrutura fixa, enquanto que as relaes entre homens e mulheres
so to mutveis, quanto fazem parte de heranas culturais e institucionais, implicam em reciprocidades, tanto
quanto em antagonismos. Assim como o patriarcalismo, a abordagem terica de cunho marxista, referente
diviso sexual do trabalho, no aceita de forma consensual, embora sua grande contribuio se apresente no
sentido de articular relaes de trabalho e relaes sociais, prticas de trabalho e prticas sociais.
12
Embora meream destaque antroplogos pertencentes a outras correntes, como Malinowisk e Gregory
Bateson. Malinowiski define seu objeto de pesquisa como sendo a sexualidade. Entretanto, em A Vida
Sexual dos Selvagens, ao examin-la como uma fora sociolgica e cultural que, entre outras coisas,
fundamenta o amor, o namoro, o casamento e a famlia, ele alonga seu tema, incorporando as relaes de
gnero, embora limitada pela incluso do par dicotmico homem/mulher, deixando de lado as relaes
que se estabelecem entre homens e mulheres. Bateson, seu contemporneo, realiza um trabalho pioneiro ao
examinar a construo simblica da feminilidade e da masculinidade entre o povo Iatmul de Nova
Guin.
13
Estudei essa questo nos plcidos montanheses Arapesh, nos ferozes canibais Mundugumor e nos
elegantes caadores de cabea de Tchambuli. Cada uma dessas tribos dispunha, como toda sociedade
humana, do ponto de diferena de sexo para empregar como tema na trama da vida social, que cada um
desses trs povos desenvolveu de forma diferente. Comp arando o modo como dramatizaram a diferena
de sexo, possvel perceber melhor que elementos so construes sociais, originalmente irrelevantes aos
fatos biolgicos do gnero de sexo ( MEAD, 1988, p.22 apud AGUIAR, 1997).
 127

Na antropologia, segundo Nadal (1999), a hierarquia de sexo se constitui a partir da

simbologia dos lquidos corporais. Particularmente, as representaes concernem ao
espermatozide e ao sangue, e o sangue justifica a subordinao feminina: o esperma e o
sangue menstrual so hierarquizados e vistos geralmente de maneira antagnica. Em
conseqncia, os ritos de excluso das jovens filhas na puberdade ou das mulheres durante a
menstruao.

Esses exemplos servem para compreender como a anatomia e a fisiologia so a base

de construo ideolgica que serve para legitimar a ordem sexual. Segundo Hritier (1996, p.
26),

Os sexos anatmica e fisiologicamente diferentes so um dado natural; da sua

observao decorrem noes abstratas cujo prottipo a oposio idntico/diferente,
sobre a qual se moldam tanto as outras oposies conceituais de que nos servimos
nos nossos discursos de todo gnero, como as classificaes hierrquicas que o
pensamento opera e que so valiosas.

Segundo Mathieu (2002), nossa sociedade percebeu a dicotomia de sexo como um

dado fundado na natureza sobretudo depois do sculo XVIII. Inmeros ritos sociais
instauraram a diferena biolgica e social dos sexos e sua complementariedade, concebida
como igualitria s vezes, mas seguidamente marcada pela assimetria. Desse modo, as
indicaes femininas centradas sobre a procriao e o casamento so marcadas pela
obedincia ao marido. Trata-se de uma hierarquizao dos sexos com prevalncia do
masculino.

Em seu trabalho sobre a identidade de sexo/gnero, ela afirma no ser suficiente

centrar-se sobre a construo (binria ou ternria) de sexo e gnero. Os estudos sobre a
conceitualizao de relaes de sexo e gnero permitem tambm perguntar como, mesmo
dentro das construes ternrias, onde so transgredidas as fronteiras entre sexos e gneros,
por vezes podem se refazer sistemas de pensamento bicategorizantes.

Mathieu distingue trs categorias de relaes. No modelo I, a identidade sexual ser

baseada sobre a conscincia individualista do sexo, segundo a qual o gnero traduz o sexo. O
normal, nessa lgica, adaptar o gnero ao sexo, embora haja situaes em que o sexo
adaptado ao gnero. No modelo II, a identidade sexual ser baseada na idia de que a
identidade pessoal fortemente ligada a uma conscincia de grupo, o gnero simboliza o
sexo e inversamente. Isso exprime a elaborao cultural da diferena sexual. No modo III, a
identidade de sexo ou a memria de gnero concebida como contrria realidade biolgica
 128

do sexo. O gnero constri o sexo. Da noo de hierarquia e desigualdade do modelo II

passa-se noo de dominao, opresso, explorao das mulheres pelos homens.

Para ela, a introduo do gnero nas cincias humanas responde a uma poltica,
apresenta os traos de gnero como simblicos e arbitrrios, mas deixa ao sexo anatmico um
papel incontornvel.

No campo da histria, Scott (1992) a autora mais citada entre ns. Segundo
ela, falar em gnero na histria considerar uma narrativa complexa, que leve em
conta, ao mesmo tempo, a posio varivel das mulheres no movimento feminista e na
disciplina de histria. Para essa autora, medida que os estudos de mulheres assumem a
categoria da diferena como problema a ser analisado, despolarizam-se as identidades
nicas, enfocando identidades mltiplas das diferenas e dos valores culturais em
processos de transformao ao longo do tempo. A temporalidade passa a ser compreendida
como mltipla, focalizando conjunturas provisrias e relativas a seu prprio tempo,
substituindo a linearidade evolutiva de um processo histrico nacional e universal. Mas,
neste caso, o universal implica uma comparao com o especfico ou particular, numa
temporalidade historicamente datada e compreendida na desconstruo das categorias
naturais, como entidades separadas, mais do que como termos em relao. O seu foco
reivindica a importncia das mulheres na histria e vai contra as definies da disciplina
e seus agentes, j estabelecidos como verdadeiros. Traz luz a incompletude e a
parcialidade da forma, como o domnio com que os historiadores tm escrito histria,
possibilitando sondagem da crtica a verdadeira natureza da histria como uma
epistemologia centralizada no sujeito. Mas, ainda assim, trata-se do foco da construo
cultural sobre os sujeitos. no interior dessas reflexes que, neste campo, constitui-se a
categoria gnero. Em um primeiro momento, foi o termo usado para entender a
questo da diferena sexual. A opo geral, tanto para uso lingstico, quanto para os
estudos de sociologia e dos papis designados s mulheres e aos homens, embora
correndo o risco de incorporar tnicas funcionalistas ou essencialistas, de enfatizar
as conotaes sociais de gnero em contraste com as conotaes fsicas de sexo.

Em um segundo momento, gnero passa a ser entendido como relacional, no

se podendo conceber mulheres, exceto se elas forem definidas em relao aos homens,
nem homens, exceto se eles forem definidos em relao s mulheres, alm da
necessidade de ter que tomar em conta que gnero contextualizado, e que homens e
 129

mulheres no so uma realidade natural substancializada do que a mulher e do que o

homem (MACHADO,1998).

A mesma problemtica, segundo Lauretis (1994), aparece nos anos 60 e 70. O

conceito de gnero como diferena sexual encontrava-se no centro da critica da representao,
da releitura de imagens e narrativas culturais, do questionamento de teorias da subjetividade e
textualidade, de leitura escrita e audincia. Servia como base de sustentao para as
intervenes feministas dentro do conhecimento formal e abstrato, nas epistemologias e
campos cognitivos definidos pelas cincias fsicas e sociais e pelas cincias humanas ou
humanidades. Mas tudo isso acabou por se tornar uma limitao ao pensamento feminista,
porque confinou o pensamento crtico feminista no arcabouo conceitual de uma oposio
universal do sexo. Mulher como diferena do homem, com ambos universalizados, ou como
diferena pura e simples.

Isso leva esta autora a reacomodar a possibilidade, j emergente nos escritos

feministas dos anos 80, de conceber o sujeito social e as relaes de subjetividade a
sociabilidade, de uma outra forma. Um sujeito constitudo no gnero, mas no apenas pela
diferena sexual, e sim por meio de cdigos lingsticos e representaes culturais, um sujeito
mltiplo e contraditrio.

Gnero, para ela, segue o mesmo caminho trilhado por Foucault, para quem a
sexualidade como uma tecnologia sexual gnero, nesse caso, seria representao e auto-
representao como produto das diferentes tecnologias sociais, como cinema, discurso,
epistemologias e prticas crticas institucionalizadas, ou prticas da vida cotidiana. O gnero
no , portanto, uma propriedade dos corpos, nem existe a priori, mas o conjunto de efeitos
produzidos em corpos, comportamentos e relaes sociais por meio de uma complexa
tecnologia poltica.

Ela pensa o conceito a partir de quatro proposies: a) Gnero como uma

representao o que no significa que no tenha implicaes concretas ou reais, tanto sociais
quanto subjetivas, na vida material das pessoas; b) A representao de gnero a sua
construo e, num sentido mais comum, pode-se dizer que toda a arte e a cultura erudita
ocidental so um registro da histria dessa construo; c) A construo do gnero vem se
efetuando, hoje, no mesmo ritmo de tempos passados, no apenas nos aparelhos ideolgicos
de estado, mas nas academias, na comunidade intelectual, nas prticas artsticas, nas teorias
radicais e at mesmo no feminismo; d) A construo de gnero tambm se faz por meio da
sua desconstruo.
 130

Segundo Rubin (1998), as concepes culturais de masculino e feminino como duas

categorias complementares, mas que se excluem mutuamente, nas quais todos os seres
humanos so classificados, formam, dentro de cada cultura, um sistema de gnero, um sistema
simblico ou um sistema de significaes que relaciona o sexo a seu contedo cultural, de
acordo com valores e hierarquias sociais. Qualquer sistema sexo-gnero est sempre
intimamente ligado a fatores polticos e econmicos de cada sociedade. Portanto,
sistematicamente ligados a desigualdade social. O sistema SEXO-GNERO, categoria
lanada por ela em 1975 14 , se definia como um conjunto de acordos sobre os quais a
sociedade transforma a sexualidade biolgica em produtos da atividade humana, e nos quais
essas necessidades sexuais so satisfeitas p. 17

Aqui o biolgico foi assumido como base sobre a qual os significados culturais so
constitudos. Assim ao mesmo tempo em que a influncia do biolgico est sendo minada,
est tambm sendo invocada (NICHOLSON 2000, p. 11).
Nesse texto, sexo ainda mantm um papel importante como provedor do lugar a partir
do qual gnero supostamente construdo. Desse modo, para Nicholson os constantes da
natureza so responsveis por certas constantes sociais p. 12.
Deriva disso, por um lado, que os constantes no podem ser transformados. Por outro
lado, do relacionamento entre o que Nicholson chama de funcionalismo (determinismo)
biolgico e a sociedade, podem-se pensar as diferenas entre as mulheres e os que elas tm
em comum, entendendo as variaes sociais na distino das formas culturais de se entender
o corpo. Este, a partir de ento, torna-se uma varivel, mais do que uma constante, no mais
capaz de fundamentar noes relativas distino masculino/feminino, e aparece atuante em
qualquer sociedade.
Esse processo tanto uma construo sociocultural quanto um aparato semitico, um
sistema de representao que atribui significados a indivduos dentro da sociedade. A
construo de gnero tanto produto, quanto processo de sua representao. Essa construo
de gnero ocorre hoje atravs de vrias tecnologias do gnero e de discursos institucionais
com poder de controlar o campo do significado social e assim produzir, implantar e promover
representaes de gnero. Mas os termos para uma construo diferente de gnero tambm
existem nas margens dos discursos hegemnicos. Propostos de fora do contrato social

14
The Traffic in Women: Notes on the Political Economy of Sex, en: Reiter, Rayna RL (ed.), Toward au
Anthropology of Women, New York: Monthly Review press, 1975. (Traduccin de Jessica Mclauchlan y Miko
Lauer).
 131

heterossexual inscrito em prticas micropolticas do gnero e seus efeitos, ocorrem em nvel

local de resistncias, na subjetividade e na auto-representao.
Outra contribuio derivante dessa trajetria e que se tornou fundamental, uma
vez que gnero foi definido como relativo aos contextos social e cultural, que nos
foi possvel pensar em termos de diferentes sistemas de gnero e nas relaes deles
com outras categorias, como raa, classe ou etnia, bem como levar em conta a
mudana e as relaes intragnero.

Considerar, portanto, a questo da diferena dentro da diferena, segundo Scott

trouxe um debate sobre o modo e a convenincia de se articular o gnero como uma
categoria de anlise, que a autora divide em duas partes e diversas subpartes: Gnero
pode ser um elemento constitutivo de relaes sociais baseadas nas diferenas percebidas
entre os sexos e uma forma de dar significado s relaes de poder (SCOTT, 1990,
p.14) 15 . um meio de decodificar o sentido e de compreender as relaes complexas entre
diversas formas de interao humana (SCOTT, 1990, p.16).

Para ela, o gnero implica quatro elementos: 1) Os smbolos culturalmente disponveis

que evocam representaes simblicas e com freqncias contraditrias. 2) Os conceitos
normativos, que pem em evidncia as interpretaes do sentido dos smbolos, que se
esforam para conter suas possibilidades metafricas. 3) Uma noo de poltica, bem como a
referncia s instituies e organizao social includas nas anlises da noo de fixidez
para faz-la explodir, eliminando tambm a represso que dela deriva. 4) A identidade
subjetiva, que deve ser analisada pelos historiadores e relacionada com toda uma srie de
atividades, de organizaes e de representaes historicamente situadas. Na constituio das
relaes sociais, esto imbricadas as instituies e a organizao social como sistemas
polticos e econmicos, influenciando normativamente, tentando limitar e conter as
possibilidades metafricas individuais dos smbolos culturalmente disponveis que
evocam representaes simblicas.

Heilborn (1997, p. 102) concorda quando define gnero como :

15
Sobre o poder, em entrevista concedida em 1998 a Grossi, Heilborn e Rial, Scott alerta para o fato de
que no podemos tratar a histria apenas como a histria da dominao masculina, conforme tratada
por Bourdieu. Para no perdermos com isso idias mais complexas, como as da subjetividade, e tambm
a possibilidade para as mulheres de se reorganizarem contra as regras e as idias que as aprisionam .
A subjetividade feminina no algo que existe como essncia enquanto uma subjetividade feminina ligada
ao corpo, natureza, reproduo, maternidade. Mas algo que existe como subjetividade criada para as
mulheres, em um contexto especfico da histria da cultura e da poltica.
 132

Um conceito das cincias sociais que se refere construo social do sexo.

Significa dizer que a palavra sexo designa agora no jargo da anlise
sociolgica somente a caracterizao antomo-fisiolgica dos seres humanos e
a atividade sexual propriamente dita. O conceito de gnero existe, portanto,
para distinguir a dimenso biolgica da social.

Do mesmo modo Bruschini (1992, p. 290) o define como:

Categoria analtica, como um modo de se referir organizao social das

relaes entre os sexos. Numa rejeio total ao determinismo biolgico, que busca
as explicaes para a sujeio da mulher em sua capacidade procriativa ou na
fora fsica masculina, o gnero enfatiza as qualidades fundamentalmente
sociais das distines baseadas no sexo. uma categoria relacional, que define
homens e mulheres uns em relao aos outros. Rejeita-se, ao utilizar este
conceito, a idia de esferas separadas para um e outro sexo. O estudo da
condio feminina, do papel da mulher na histria e na sociedade passa a
partir de ento a ser substitudo pelo estudo das relaes entre homens e
mulheres

Butler (1987), por sua vez, questiona a naturalizao do sexo, mostrando, atravs
de Beauvoir, Wittig e Foucault, que gnero uma construo onde a identidade natural
no corresponde identidade de gnero. O devir gnero ocorre, por um lado, no
corpo culturalmente construdo, em um contexto de sanes, tabus e prescries, e, por
outro, na possibilidade de interao a partir do que recebido. Ou seja, no s somos
culturalmente construdos, como, em certo sentido, construmo-nos a ns mesmos.

A escolha de assumir certo tipo de corpo, viver ou usar o corpo de certo

modo, implica um mundo de estilos corporais j estabelecidos. Escolher um
gnero interpretar normas de gnero recebidas de um modo que as reproduzem
e organizem de novo. Menos um ato radical de criao, o gnero um projeto
tcito para renovar a histria cultural nas nossas prprias condies corpreas,
no uma tarefa prescritiva de que devamos nos esforar por fazer, mas aquela
em que estamos nos esforando sempre desde o comeo... a opresso no um
sistema auto contido que confronta os indivduos como objetivo terico ou nos
gera como joguetes culturais. uma fora dialtica que exige participao
individual em larga escala a fim de manter sua vida maligna (BUTLER, 1987).

Para Butler (1998), os sujeitos que instituem aes so eles mesmos efeitos institudos
de aes anteriores, e o horizonte em que ns agimos est a como uma possibilidade
constitutiva de nossa capacidade de agir. Butler (2002) mostra-nos que as condies nas
quais os corpos materiais, sexuados, tomam forma, esto relacionados sua existncia,
possibilidade de serem apreendidos e sua legitimidade.
 133

O tema da diferena dentro da diferena flui tambm neste processo e, segundo Scott
(1992) 16 , se considerarmos a diferena dentro da diferena, podemos perceber quanto
homens e mulheres so concebidos representacionalmente e modelados socialmente de
maneira muito variada, deduzindo-se assim a fraca determinao da natureza na definio de
comportamentos sociais; a espcie humana essencialmente dependente da socializao. na
cultura que a espcie se humaniza, e o faz em sentidos muito diferentes, dando vazo
aos processos de diferenciao e indiferenciao de gnero.

Hritier (1996), a partir de Lvi-Strauss, preconiza que as sociedades e as

culturas so todas irredutveis umas s outras em razo de suas caractersticas singulares
e de sua experincia pontual, ao mesmo tempo irrisria e totalitria. Cada sociedade,
portanto, forja sua configurao particular, e a flexibilidade das combinaes possveis
abre as portas s modificaes que fornecem histria, os fenmenos da estrutura,
rompendo, desse modo, com todas as essencializaes universalistas e lineares. a partir
do dado biolgico elementar que todas exploram as possibilidades lgicas de combinaes
paradigmticas.

Heilborn (1998), ao dizer que o conceito de gnero destaca a dimenso cultural, e ao

sustentar que a natureza um pilar sobre o qual se constri a diferena sexual, de certo
modo parte do mesmo pressuposto. Na discusso que problematiza a equao
natureza/cultura, conforme tratada por outros autores (Laqueur, 1990)17 , ela destaca dois
pontos principais: que as teorias constroem pontos de vista e que o estatuto da natureza serve

16
Segundo a autora , inevitvel o confronto com o dilema da diferena, compreendendo-a como uma
diferena que construda atravs da verdadeira estrutura da nossa linguagem, que embute pontos de
comparao no estabelecidos no interior das categorias que ocultam sua perspectiva e implicam
erroneamente um ajustamento natural com o mundo (MINOW, apud SCOTT, 1992).
17
Laquer tenta manter uma distino do corpo, e o corpo, tal como se constitui no discurso, analisa a histria da
construo do sexo no Ocidente atravs dos signos que atenderam a interesses culturais, poltico-ideolgicos,
que interferiram nas descobertas cientificas e nas interpretaes do que era observado. A construo de um
corpo unisexuado (modelo do sexo nico), com diferentes verses atribudas ao menos a dois gnero, foi
formulada na Antigidade para dar valor afirmao cultural do patriarcado; a mulher era entendida como um
homem invertido (modelo metafsico ideal); constituam signos de continuidade, da unicidade essencial dos
humanos e da ordenao hierrquica das manifestaes do que chamamos de Homem e Mulher. O Modelo da
sexualidade bipolar masculino/feminino (fim sc. XVIII) no foi conseqncia de mudanas cientificas , mas de
mudanas da realidade social, da revoluo epistemolgica e poltico social. Serviu para justificar e impor
diferenas morais aos comportamentos femininos e masculinos da sociedade burguesa. Marcar o corpo com a
diferena dos sexos deu significao desigualdade, descontinuidade sexual, oposio dos corpos (catlogos
das diferenas atribudas natureza dos corpos) e complementaridade naturais, em que se anunciava uma
incomoda igualdade jurdico-poltica atribuda pelo iluminismo , que no fazia distino entre Homens e
Mulheres. A demarcao entre pblico e privado, homem e mulher, poltica e famlia acentuou-se de forma
constante. O corpo sexual vai ser o motivo e a justificativa das desigualdades supostamente naturais entre
homens e mulheres, entre interesses pblicos e privados, dando suporte ao julgamento das condutas morais
 134

mais como base lgica do que como postulado sobre uma distino absoluta que todos os
sistemas representacionais devem expressar. Salienta como o olhar estruturalista pode ser
rentvel, ocupando-se da generalidade da assimetria intrnseca aos sistemas de gnero,
apoiando-se nas contribuies da Escola Sociolgica Francesa (Durkheim, Lvi-Strauss e
Luis Dumont).

A autora resgata o porqu de o gnero comportar hierarquia a partir da teoria da

hierarquia de Dumont (1979). Nessa hierarquia se advoga que tudo o que da ordem
do humano marcado e que o plano de significao se d no campo do valor,
entendido como operador da diferena, originando uma representao no-linear do
universo, com densidade e planos de significados distintos. Desse modo, expressa-se na
relao englobante-englobado a afirmao de mais um princpio: o da totalidade 18 .

O segundo ponto destacado pela autora refere-se ao fato de que o modelo analtico
bidimensional, ou seja, a relao hierrquica composta de dois nveis: superior = unidade
dos termos, e inferior = distino entre os termos, comportando simultaneamente identidade e
contradio. A hierarquia uma necessidade lgica do ordenamento social, em que h duas
modalidades de configurao societria, o holismo e o individualismo (forma aparentemente
antagnica, que se organiza por um princpio de segmentao e valorizao da perspectiva da
parte sobre o todo). Segundo a autora, o princpio igualitrio aparentemente antagnico
hierarquia, e h, ao mesmo tempo, um princpio universal de ordenao social e um tipo
especfico de configurao ideolgica, contrapondo-se ao individualismo. Num sistema social
moldado pelo paradigma societrio individualista, a hierarquia se apresenta como o carter
subordinado dessa totalidade. Desse modo, tal sistema reitera a afirmao dumontiana de
que toda configurao ideolgica depende da existncia de um valor que d significado
totalidade.
A questo instauradora, acrescenta Heilborn, remete aos termos de Lvi-Strauss sobre a
problemtica do incesto, que diz respeito regulamentao das relaes entre os sexos e
lei da exogamia (entendida como lei de troca das mulheres e do seu poder de fecundidade
entre os homens). Para Lvi-Strauss, a proibio do incesto uma dosagem de elementos

privadas que mantemos at hoje. O sexo vai diversificar os corpos de acordo com interesses culturais, sociais e
polticos.
18
O trabalho de Dumont tem a virtude de desvendar o fato de que a existncia das mulheres, enquanto
sujeitos sociais completos, sempre foi domesticada pelo pensamento antropolgico clssico atravs da
idia de que o homem engloba, representa ou incorpora a mulher. Ele a totalidade suficiente, ela a
parte insuficiente. O valor dessa contribuio est em acirrar nossa percepo para o imaginrio que
realmente povoa tanto o entendimento sociolgico quanto o senso comum.
 135

variados tomados de emprstimo da cultura e da natureza. Para Hritier, a distino entre os

sexos definida como a marca elementar da alteridade, matriz da atividade simblica.
Apia-se na idia de que o pensamento se ordena em funo de um equilbrio entre as
propriedades do idntico e do diferente, fazendo da alteridade o fundamento do simblico e
do social. O incesto s permite pensar como universal a transformao do estatuto da
diferena sexual, e na passagem natureza/cultura que adquire sentido distinto.

3. Filiao e Parentesco
Nesse sentido, conforme Lvy-Strauss (1982), os sistemas de parentesco so os
estatutos simblicos, operadores que atuam nos sujeitos que obedecem inconscientemente
a suas leis. O sistema de parentesco no consistiria, portanto, em laos objetivos de filiao e
consanginidade dada entre os indivduos, mas somente como produto humano das relaes
simblicas. Assim, sempre o sistema de trocas que encontramos na origem das regras de
casamento. A exogamia fornece o nico meio de manter o grupo como tal; desse modo, ela
evita o fracionamento e a diviso indefinidos, que seriam o resultado da prtica dos
casamentos consangneos. Acontece, portanto, com as mulheres, o mesmo que com a
moeda de troca, cujo nome elas com freqncia carregam. A troca, com efeito, no vale
apenas o que valem as coisas trocadas: a troca e, conseqentemente, a regra de
exogamia que a exprime tem, por si mesma, um valor social.
Hritier (1989) define o parentesco como o reino da arbitrariedade e da estranheza.
Define-o como o estudo das relaes que unem os homens entre si mediante laos
baseados na consanginidade (enquanto relao social reconhecida) e na afinidade (aliana
matrimonial). Tais relaes encontram uma traduo nos sistemas de designao mtua (as
terminologias de parentesco), nas regras de filiao que determinam a qualidade dos
indivduos como membros de um grupo e nos seus direitos e deveres no interior de um
grupo. Traduzem-se nas regras de aliana que orientam positiva ou negativamente a escolha
do cnjuge, nas regras de residncia, nas regras de transmisso dos elementos que
constituem a identidade de cada um, e, finalmente, nos tipos de agrupamentos sociais aos
quais os indivduos esto filiados. A autora se preocupa em tentar determinar quais so as
leis gerais a partir das quais so elaborados os grandes tipos de estruturas de terminologias
de parentesco, tenta compreender como funcionam as estruturas particulares de aliana
chamadas de estruturas semi-complexas e busca saber se as regras de funcionamento das
estruturas semicomplexas de aliana so transpostas ou no nas estruturas complexas de
aliana, que so as que existem, segundo ela, na sociedade ocidental contempornea.
 136

Hritier (1989) problematiza, igualmente, o termo consanginidade, uma vez que

essa definio, propriamente biolgica, no se adapta s sociedades humanas em que o
parentesco o resultado de uma escolha. Trata-se apenas de uma relao socialmente
reconhecida, em que a reproduo de homens um meio de reproduo da ordem social.
Segundo ela, no existem variaes importantes dentro das sociedades nas maneiras de
classificar, pensar e viver o parentesco. Entretanto, a partir do dado biolgico elementar
que todas as sociedades exploram as possibilidades lgicas de combinaes
paradigmticas.
Hritier (1989, p. 30) afirma, com base em Lvi-Strauss , que o parentesco,

parte de um dado biolgico elementar, que no pode deixar de ter sido

varivel desde sempre, que o pensamento humano aperfeioou, simbolizou,
explorando as possibilidades lgicas de combinaes paradigmticas que este
substrato podia oferecer, elaborou os grandes tipos de sistemas de parentescos
de que vem atualmente as formas tal como a histria da humanidade as
modelou..

No entanto, algumas das possibilidades lgicas de combinao no foram realizadas e

a sua ausncia, mais do que a existncia de outras, que assinala os pontos fortes
dessas leis universais que procuramos. Para Hritier, o dado biolgico de extrema
banalidade: existem apenas dois sexos, o masculino e o feminino; a procriao
comporta uma sucesso natural de geraes; uma ordem de sucesso dos nascimentos
no interior de uma mesma gerao permite distinguir os mais velhos dos mais novos.
Essas relaes naturais exprimem a diferena. esse material, banal na sua
simplicidade, que manipula em toda parte o trabalho simblico do parentesco atravs de
sries de derivaes. Os sistemas terminolgicos de cada sociedade humana podem ser,
mais ou menos, ordenados sob uma ou outra das etiquetas dos grandes tipos
terminolgicos, no obstante as mltiplas combinaes evolutivas que so possveis de
encontrar .
A filiao uma regra social que define a pertena de um indivduo a um
grupo .

Na sociedade ocidental, ela chamada bilateral ou cognata, no sentido em

que somos aparentados da mesma maneira ao nosso pai e nossa me, aos
nossos quatro avs, aos nosso oito bisavs, etc., e que temos os mesmos
direitos regulados pela lei e estatutos idnticos em todas as linhas, por pouco
que a histria da vida individual o permita (HRITIER, 1996, P. 41).

Desse modo, a consanginidade uma relao socialmente reconhecida e no

biolgica, e a reproduo dos homens um instrumento da reproduo social. Entra na
 137

representao simblica da ordem social , segundo a autora, a ponto de podermos

dizer que um sistema de parentesco no existe seno na conscincia dos homens e
que no mais que um sistema arbitrrio de representao (HRITIER, 1996, P.50).
Para a autora, quando falamos da necessidade da produo ou da sucesso de
geraes, o pai vem sempre antes do filho. No entanto, sabemos que no contexto das
tecnologias reprodutivas rompe-se essa linearidade geracional em que a distncia temporal
entre os espermatozides congelados e a inseminao pode cobrir vrias geraes.
Nesse caso j possvel inverter a sucesso geracional, se, por acaso, o filho do filho
fosse fruto do esperma de seu av, o que nos impediria, em certo sentido, de distinguir
os mais velhos dos mais novos, desconstruindo alguns dos pilares dessa teoria.
Segundo Hritier, no entanto, essas inovaes no o so verdadeiramente, por
mais que consideremos os avanos tecnolgicos e cientficos dos ltimos tempos.

No existe sistema de pensamento, por mais ingnuo que nos parea, nem
sistema social, por mais apagado que seja, que no se tenha tambm baseado
numa anlise crtica daquilo que a natureza oferece aos nossos olhos, logo do
dado biolgico tal qual pode ser observado e interpretado com os seus
prprios meios de inteligibilidade por aqueles que ponham em pratica esses
sistemas (HRITIER, 1996, p. 240).

As regras que comandam a filiao esto igualmente baseadas naquilo que o

corpo humano, logo, a natureza humana, tem de mais irredutvel, que a diferena
entre os sexos. Mesmo se excluirmos a reproduo via ato sexual, no estamos excluindo a
reproduo sexuada19. Desse modo, fica impossvel separar o social do biolgico.

Segundo a autora, no existe em nossa sociedade apenas a idia de procriao

biolgica. Verificamos que todas consagram a primazia do social da conveno
jurdica que a base do social sobre o biolgico puro. A filiao no , portanto,
simplesmente uma derivao pura da procriao, trata-se, aparentemente, tambm em
nossa pesquisa, do desejo de descendncia, de um desejo de realizao e no tanto de
um desejo de ter filhos e, como tambm frisado por Hritier,

[...] da necessidade de cumprir um dever para consigo prprio e para a

coletividade e no tanto da reivindicao de um direito a possuir [...]. Desejo
e dever de descendncia. No transmitir a vida romper uma cadeia de que
nulo o resultado final, e por conseguinte interdita-lhe o acesso ao estatuto
de antepassado. (1996, p.246).

19
A no ser que tratemos de clonagem.
 138

O social e o biolgico em seu pensamento so um continuun que se d a partir da

construo do dado natural resistente construo social: as diferenas materiais entre os
sexos precedem o ato social. Nesse caso, as fronteiras entre macho e fmea a partir do sexo
so um fato pr-social. E se as regras de filiao so incorporadas naquilo que o ser
humano tem de mais irredutvel a diferena entre os sexos , como podem nos explicar
os estudos de bilogos que tm nos dito sobre a possibilidade de apresentarmos
diferentes nveis sexuais no processo de constituio do nosso sexo?

Entendemos que o pensamento humano trabalhe sobre o dado biolgico, dado que,
por ser varivel desde sempre, tem permitido possibilidades lgicas de combinao
paradigmticas, conforme Hritier. Mas observamos que essas possibilidades so
construdas como continuun entre o dado biolgico e o social, a partir da dicotomia
natureza e cultura, tomada sob a diferenciao bicategorizada do sexo. Nessa lgica, o
sexo biolgico no passvel de questionamentos.

Ns estamos assumindo que os sexos podem ser muitos, a partir de estudos no

campo da biologia. Se eles podem ser identificados como muitos, estamos dizendo que a
prpria base material, a natureza, no a mesma daquela da bicategorizao por sexo. Ela
comporta bicategorizao em gnadas sob as diferenas que se constituem em genitlia
masculina e feminina, lidas pela sociedade como normalidade, classificando-se, portanto,
todo o resto por anomalia. Mas essa dicotomizao no expressa todos os outros nveis
constitutivos das correspondncias (no mesmo corpo) entre gnadas, cromossomos, genes e
fentipos no correspondentes. Ela expressa somente a da leitura da genitlia; no se trata,
neste caso, de comportamento, mas de nveis fsicos, de corpo masculino ou feminino, que
so traduzidos em gnero.

Essa bicategorizao apenas uma construo social do dado biolgico, que pode ser
essencialmente outra, que passa a ser tambm compreendida e representada de outro modo,
na medida em que so construdos novos mtodos de anlise e modificados os enfoques
epistemolgicos dos estudos sobre sexo. o fundamento natural dessas categorias que
passa a ser questionado. Ao contrrio do que parece acontecer em Hritier, para quem o
sexo social construdo sobre o modelo binrio, que imperativamente masculino ou feminino,
e esse dado no interior de um entendimento de que as diferenas biolgicas entre os sexos
precedem o ato social. Nesse caso, as fronteiras biolgicas entre machos e fmeas so um
fato pr-social, impeditivo da problematizao sobre o que assumido como natural.
 139

O artigo de Kraus (2000) demonstra como as pesquisas que visavam determinar o

elemento nico que define o sexo biolgico foram sistematicamente malsucedidas. A
passagem a um nvel sempre mais elementar de organizao da anatomia, s diferenas
hormonais, depois s diferenas cromossmicas, e, finalmente, aos gens, no eliminaram a
ambigidade, mas, mais do que isso, as aumentaram, porque os diferentes nveis de anlise
propostos no se acordam entre si. Ns podemos assim ter um sexo anatmico diferente de
um sexo cromossmico e isso demonstra que h uma impressionante riqueza de situaes
intermedirias.

Estudos desenvolvidos por Oudshoorn (2000) tambm mostram as dificuldades

encontradas para atribuir, de uma maneira inequvoca, as caractersticas macho e fmea aos
hormnios. As pesquisas desenvolvidas nos anos 1920 e 1930 encontram que as molculas
se sujeitam mal a categorias pr-determinadas. Os hormnios masculinos e femininos se
revelam como tendo estruturas qumicas extremamente prximas e efeitos biolgicos muito
variveis. Existem hormnios masculinos que se encontram nas mulheres tambm e que
introduzem efeitos feminilizantes. E, inversamente, existem hormnios femininos que podem
levar a efeitos masculinizantes.

A partir desses pressupostos, precisamos considerar que, mesmo tomando em

conta que, em Hritier, a identidade da pessoa se funda dentro de um continuum entre o
biolgico e o social, e ela contraponha social e biolgico e no natureza e cultura, no
podemos perder de vista que a biologia e a fisiologia e, portanto, as naturezas, so
conceitualizaes sociopolticas. O social tambm no artificial, mas est do lado do
artifcio, e o parentesco e os sistemas de filiao so eminentemente sociais. O social no
jamais redutvel ao biolgico, nem a fortiori ao gentico, ele sempre conseqncia do
biolgico (HRITIER, 2000 p. 113).

Isto resulta evidente luz das revises da histria da biologia, da embriologia e das
imagens do corpo, nas quais possvel verificar que tanto sexo biolgico quanto sexo social
so ambos construes sociais (GARDEY; LOWY, 2000).

Pensamos que talvez Strathern tenha visualizado formas mais eficazes de romper
com a dicotomia natureza/cultura. Preocupada em refletir sobre como opera a cultura sobre
a base do parentesco euro-americano, Strathern procura delinear, a partir da reflexo sobre o
parentesco, como natureza e cultura so recolocadas em novas e complexas relaes. Toma os
novos tratamentos de fecundidade como desestabilizantes do conceito de natureza, gerando
impactos sobre outras idias de parentesco.
 140

Na trilha de compreender como os conceitos de natureza e cultura so colocados em

novas e complexas relaes contribui para a reflexo de como opera a cultura. Compreende a
cultura como as conexes entre os conceitos, que, por sua vez, estendem ou deslocam seus
significados atravs de concatenaes de idias. Trata-se das maneiras como as pessoas
estabelecem analogias entre distintos domnios de seus mundos. Na forma de conexo ou
contraste, um conjunto de idias pode ser utilizado para representar outras. Perguntar-se sobre
os efeitos das inovaes no campo reprodutivo perguntar-se sobre os efeitos de todo tipo de
outras relaes, como sugere a leitura de Piscitelli(1998) da obra de Strathern.

Por parentesco Strathern (1992) no entende, portanto, simplesmente os caminhos em

que parentes interagem uns com outros, mas como tais relaes so apoiadas para serem
constitudas. Fazendo sexo, transmitindo genes, dando luz, estes fatos da vida estavam
tomando as bases das relaes entre parentes, uma vez que construdos como alicerces para
essas relaes entre esposos, irmos, parentes e crianas. As idias de parentesco
ofereceriam uma teoria sobre a relao da sociedade humana com o mundo natural.
Piscitelli diz que, ao pensar que o parentesco a construo social dos fatos naturais, os
domnios dos assuntos sociais se combinariam com o mundo natural, ao mesmo tempo
em que se separariam, afirmando-se, desse modo, a diferena entre ambos
(PISCITELLI, 1998). Ter relaes sexuais, transmitir genes e dar luz so fatos da vida que
foram tomados como base para as relaes entre esposos, irmos, pais e filhos. As pessoas
reconhecidas como parentes so as relacionadas pelo sangue e as relacionadas pelo
casamento, isto , so aquelas que resultaram da procriao ou de uma perspectiva de
procriao. E o processo de procriao, como tal, visto como pertencendo ao domnio da
natureza, e no ao domnio da sociedade. Assim, o parentesco visto como um arranjo social
dos fatos naturais, conectando desse modo os dois domnios. Portanto, um parente do qual no
se tem dvida aquele que est ao mesmo tempo relacionado pelo sangue e cujo
relacionamento reconhecido socialmente. Havendo um lao biolgico, sempre haver a
questo de se este ser seguido por um reconhecimento social ou no, o que ir depender do
amparo jurdico construdo pela sociedade.

No se trata apenas de formas nas quais parentes interagem uns com os outros, mas
como relacionamentos iguais so constitudos pelo sexo, pela transmisso de genes e pelo
nascimento. Esses fatos da vida, tidos como bases das relaes entre esposos, pais e
crianas, so, por seu turno, bases das relaes de parentesco, incorporados nos modelos
reprodutivos em que h suposies acerca da conexo entre fatos naturais e construes
 141

sociais. Tambm incorporam certas idias a respeito da passagem do tempo, das relaes
entre geraes e, acima de tudo, sobre o futuro.

Nesse caso, as possibilidades contemporneas de procriao introduziram um novo

contraste entre processos naturais e artificiais. A reproduo assistida criou um parente
biolgico como uma categoria em separado. Pelo mesmo processo, o parentesco social est
sendo marcado por uma deficincia potencial em credenciais biolgicas, (quando se trata
de um doador, ou de vrios doadores no mesmo processo de material gentico).

Assim, o parente natural do futuro poder ser aquele que no tem nenhuma tcnica
especial envolvida, ou aquele que no requer nenhuma legislao especial. Dessa
forma, poder ser parente natural aquele que combina atributos biolgicos e sociais
legais. O que se constituir como novo ser a assistncia que vier a ser dada para cada
um desses domnios. Os fatos naturais da procriao tm sido assistidos pelos avanos
mdico-biolgicos, enquanto os fatos sociais de afinidade e reconhecimento das relaes
tm sido assistidos pela legislao. As afinidades so duplamente assistidas.

Segundo Strathern, os euro-americanos no vem nada de excepcional na

possibilidade de facilitar os processos fsicos, pois compreendem que tal operao
mantm intacta a independncia pessoal e a identidade social. O paradoxo disso que essa
facilitao do processo no implica automaticamente fazer parentes. Isso assiste o fazer
crianas. O que est aqui contemplado o fazer de pessoas e, especificamente, de pessoas
individuais o material gentico tem conseqncias para a pessoa que nasce dele e isto faz
parte de sua identidade.

Os euro-americanos podem pensar o parentesco existindo entre abstratas ou

inanimadas entidades, tais como sociedade e tecnologia. Eles as pensam igualmente,
engajando pessoas em mtuo acordo. Como conseqncia, pessoas podem sentir-se poderosas
ou sem poder a partir das relaes em que esto colocadas.

Talvez alguns avanos no sentido de romper com as dicotomizaes entre natureza e

cultura possam ser visualizados em autoras como Strathern. Esta autora, partindo da
comparao entre nossas noes de natureza e cultura e as crenas dos Hagen,
discute a maneira como nossos esteretipos sobre homens e mulheres incorporaram a
dicotomia sujeito e objeto. Isso deriva das noes de propriedade, de mundo
natural sobre o qual se atua, entretanto entre os Hagen no h uma concepo de
cultura no sentido de trabalhos cumulativos do homem, nem da natureza, no sentido de
algo a ser domesticado e tornado produtivo. Os Hagen utilizam expresses idiomticas de
 142

gnero para falar sobre o social como algo oposto aos interesses pessoais e sobre o
cultivado como distinto do selvagem. No entanto, os dois domnios no so colocados
numa relao sistemtica: falta a metfora - ocidental - do domnio da cultura sobre a
natureza ( MACCORMACK; STRATHERN, 1998).

Strathern (1988) prope pensar gnero apenas como uma diferenciao categrica
que assume contedos especficos em contextos particulares. Nesse sentido, gnero refere-
se apreenso da diferena entre os sexos, que assume invariavelmente uma forma
categrica, tanto se o sexing na psique de uma pessoa for considerado inato como
se no o for. A importncia dessas categorizaes reside no fato de que as reaes
sociais so construdas atravs delas. O gnero, pensado como categoria emprica,
um operador de diferenas no preestabelecidas que marcam e que s podem ser
compreendidas contextualmente.

Podendo criticar os pares binrios natureza/cultura, estabelecemos todo o

questionamento das diferenas biolgicas como base universal para as categorias macho
e fmea, alm das bases fixas que operam a diferena. Pensar gnero pens-lo,
portanto, como diferente de categoria analtica (viso de Scott), pens-lo,
simplesmente, como um tipo de diferenciao categrica. Ele apresentado como uma
concepo que deixa de enquadrar-se nas dicotomias ocidentais e como principal meio
atravs do qual so construdas relaes sociais orientadas por outro modo de
pensamento. Cada melansio possui capacidades que podem ser acionadas na interao
com o outro, convertendo cada um, que mltiplo e plural, enquanto capacidade, em
um singular (PISCITELLI, 1997).

Essa desconstruo da dicotomizao nos diz respeito bem de perto, na medida em

que nosso campo fala da maternidade como sinnimo daessncia feminina e da filiao
construda sobre as bases do biolgico, associada idia de natureza como corpo
reprodutivo colocado em atividade para gerar filhos e parentes. Na ao de tornar produtiva
uma natureza dotada de uma falta porque incapaz de ser frtil, as cincias do biolgico so
apresentadas como as nicas capazes de faz-lo. Tornar um homem pai e uma mulher me,
demanda uma maneira racional e eficaz de agir, capaz de estimular uma essncia reprodutiva
que se encontra no interior dos corpos. Essa maneira racional acessa um conhecimento capaz
de controlar e acompanhar os resultados do corpo despertado, e essa natureza que sofre o
controle tecnolgico tomada em sua passividade e obedincia, mesmo se os resultados so
pensados sob bases probabilsticas, nem sempre passveis de confirmao. Ao mesmo tempo,
 143

quem faz os procedimentos, o mdico, se cerca de precaues para reforar os critrios de

fixidez e estabilidade. Critrios importantes para o agir nesse contexto. Bem ao sabor do que
nos diz Varikas (2000), ao estudar as numerosas maneiras de utilizar a noo de natureza
como forma de subordinao nos sculos XVII e XVIII. Conforme as necessidades, essa
noo podia ser infinitamente malevel, ou infinitamente rgida. Essa fase superada a partir
do sculo XIX, quando a natureza identificada a uma realidade exterior imutvel, a ser
estudada por mtodos cientficos. A necessidade desses padres de fixidez falam bem do
contexto moderno, ao mesmo tempo em que falam de um saber tcito, da maneira de fazer,
dos sistemas, das medidas, das tecnologias de linguagem, dos testes da histria social e
cultural da cincia (LOWY, 1995).

No limite trata-se da universalidade corpo frtil, visualizada na natureza feminina

reprodutiva, que, no campo da reproduo assistida, transferida para casal frtil, ou
seja, um corpo frtil para um casal infrtil, entendimento que nos foi inspirado por Van Der
Ploeg (2001).

Nossos entrevistados falam de uma natureza que passa a ser reconstruda em suas
falhas, pela interveno de toda uma tecnologia qumica, laboratorial e mdica capaz de
fazer um filho. Essa capacidade de vencer uma deficincia intrnseca a um corpo e de nele
produzir um filho celebrada hoje pelo senso comum como uma vitria das cincias da
vida, consagrando as cincias biolgicas e a crena na evoluo e no refinamento
tecnolgico.

Nessa discusso observa-se, por um lado, a idia de domnio da natureza, to

presente na modernidade, como domnio autnomo da atividade humana. E, por outro lado,
tem-se a idia de domnio da tecnologia que seria diretamente responsvel pelos avanos
da cincia, fundamentos desse processo, ao mesmo tempo em que nas representaes dos
casais e mdicos a tecnologia percebida como relao de ajuda. A natureza
modificada de infrtil para frtil 20 , sendo que o natural e o artificial passam a ser realmente,
conforme desenvolvido por Strathern (1992), metfora um do outro. O natural como dado e o
cultural como adquirido no desestabilizado em seu fundamento, o que ocorre que, ao
invs de se sobrepor, eles passam a ser metfora um do outro, construindo-se entre si.

Nesta reflexo sobre natural e artificial estamos falando de um subtexto ligado

natureza e cultura e ao entrelaamento entre masculino e feminino. Na medida em que

20
Mesmo se, neste caso, falamos de restituio de uma funo.
 144

vemos a dualidade natureza/cultura como metfora uma da outra, vemos o masculino e o

feminino construindo-se numa continuidade entre natural, social, cultural e poltico (LOWY,
2000), continuidade que dada pela crena na evoluo e no refinamento dessas tecnologias a
partir de sua capacidade de construir uma natureza frtil. A fertilidade passa a ser totalmente
construda por um tempo. O tempo do nidar 21 , do gestar e do nascer. Depois do nascimento,
o corpo (tero, ovrios) pode no estar frtil. Ele volta sua condio de hipofertilidade,
exigindo o recomeo de sua construo, caso se queira um novo filho.

Quando o mdico, em seu discurso, insiste em dizer : preciso ajudar uma mulher a
ser feliz, ou Faz parte da essncia feminina ser me, ele coloca em evidncia um modelo
de feminilidade essencializada, fabricada para ela, a partir do entendimento de que existe
um corpo natural, que o corpo frtil feminino; o que foge a esta regra precisar ser
aproximado do padro de fertilidade, entendida como normalidade, porque ser frtil o
normal em toda mulher.

Trata-se da remodelao da matria dos corpos como efeito de uma dinmica do

poder, o corpo uma projeo culturalmente construda. Tambm se busca, como no estudo
de Butler (1999) sobre o corpo dos atletas, uma performance.

Falamos em padro de fertilidade porque as intervenes laboratoriais, cirrgicas,

qumicas, mdicas, em geral no curam a infertilidade, so meio paliativos, segundo Batemam
(1999). Sobre isso h consenso na literatura consultada. Delaisi de Parseval (1989) nos fala
que essas tcnicas na verdade no so procedimentos para curar a infertilidade, so
procedimentos para fazer crianas. Trata-se mais de uma interveno para resolver um
problema existencial da ausncia de filhos, pois aps o nascimento da criana o casal
permanece estril. Alm do fato de que grande parte dos casais que entram em programas de
FIV esto sem filhos (70% dos casos, segundo estatsticas australianas de 1987 para FIV). O
mesmo nos diz Vandelac (1996), para quem o problema da infertilidade conta pouco. O que
se busca soluo para o problema da concepo. Para Becker (2000), estar em reproduo
assistida tem como paradigma no o diagnstico, a nfase a aparente correo de
anormalidade fisiolgica para a realizao da gravidez, na rapidez e do modo mais direto
possvel, no obstante os custos e a invasividade. Isso se aproxima agressivamente do ciclo da
reproduo natural ou o contorna inteiramente, sem considerar o diagnstico de infertilidade.

21
Relativo ao processo de nidao no tero, sobre o qual a medicina pouco ou nada ainda pode fazer.
 145

O que essas tcnicas fazem dar potencialidade temporria ao que era considerado
improdutivo. As cincias biomdicas se colocam na perspectiva de medicalizar a funo
que se encontra cindida. Trata-se de assistir e ajudar uma natureza que no funciona, a
funcionar. Mas, se a fazemos funcionar, ns a estamos construindo e modificando suas
potencialidades. Se a estamos construindo, ns o fazemos atravs de instrumentos e prticas.
So esses instrumentos e prticas que circulam, articulando clnicas, laboratrios, mdia,
trabalho e dinheiro no contexto cientfico, que , ao mesmo tempo, capaz de universalizar-se
regionalizando-se, e de regionalizar-se universalizando-se, na mesma dinmica em que se d
a transferncia de conhecimento dos centros considerados mais avanados para lugares onde
o processo relativamente recente, ou seja, do universal ao particular.

Desse modo, d-se tambm a continuidade entre o social, o cultural e o poltico. As

redes de relaes se estabelecem entre mdicos, pacientes e laboratrios. Pacientes e
pacientes, mdicos e mdicos, mdicos e tcnicos. Mdicos e outras clnicas, mdicos e
produo cientfica apresentada em seminrios e congressos e clnicas entre clnicas, criando
suporte social e sustentao para a formao de prticas standartizadas nos modos de
procedimentos para medicalizar. Essa interveno permite problematizar a categoria
essencializada corpo frtil, mesmo que as bases do resultado desse processo estejam ainda
condicionadas a dados probabilsticos. Concomitantemente, leva- nos a pensar nos fatos
biolgicos como fatos sociais histricos, legados do campo da cincia, ao mesmo tempo que
demandados e construdos socialmente.

4. Maternidade e Paternidade
As dicotomizaes e descontinuidades entre o natural e o cultural, entre o
orgnico e o subjetivo so estabelecidas pela linguagem e pelas prticas sociais que
performatam realidades cotidianas no campo cientfico (Keller- Fox, 1999).

Desse modo, concordamos com a critica sobre a afirmao de que a maternidade

humana funda-se na relao natural, biolgica, da me com seu filho, e a paternidade,
se constitui em uma funo social construda pela cultura, (TUBERT, 1996). Criticar esse
dualismo essencializado reconhecer a natureza no como dom, mas ela prpria inscrita
em um sistema de significantes que obriga-nos a questionar a constituio de nossa
prpria natureza e a reconhecer as palavras, os mitos, as leis e os discursos que nos
fizeram . Por sua vez , a equao mulher/ me/ natureza no funciona s como suporte
narcisista (CHATEL, 1998), mas se organiza numa ordem simblica, constitutiva da
 146

diferena dos sexos em termos binrios homologados ao dimorfismo sexual (TUBERT,

1996).

Esses pressupostos nos levam a questes fundamentais para o entendimento do

contexto das NTRc e suas demandas particulares, se tomarmos em conta os avanos
tecnolgicos e as preocupaes com a infertilidade, com a maternidade e a paternidade e o
argumento usado pelos mdicos sobre o desespero da mulher em sua busca (FRANKLIN,
1990).

Nossa pesquisa d conta de nos dizer que o tratamento para engravidar, no

campo dessas tecnologias, prescinde de novos entendimentos sobre as possibilidades
reservadas s formas de maternidade e paternidade, bem como da entrada do homem a ser
medicalizado, como uma escolha que ele deve fazer e sustentar ao longo do processo. Ainda,
que a medicalizao continue prioritariamente se dando sobre o corpo feminino, visando
crianas, mais do que a condio biolgica da maternidade, segundo Crowe (1990).
Considere-se tambm que, para Vacquin (2001), os casais que tentam esses tratamentos so
divididos em dois em seu ser e em sua experincia durante o tratamento e nos significados
que so construdos sobre o que eles fazem.

Resta-nos saber quanto o companheiro/futuro pai se sente participante no apenas

de um momento, mas de uma dimenso importante de sua vida: a vida reprodutiva.
Quanto ele se vincula ao universo das emoes via paternidade, como fonte de
realizao pessoal (LECZNIESKI, 2000) 22 .

Os estudos de Giffin e Cavalcanti (1999), por exemplo, apresentam os homens

como objetos e sujeitos emergentes no interior do campo da reproduo. Segundo elas,
h atualmente na sociedade indcios de que os homens comeam a expressar sua
insatisfao com uma identidade masculina calcada na dominao, na fora e na atuao
no pblico e passam a reivindicar um espao privado.

Tambm, segundo essas autoras, nos estudos de gnero realizados por vrias
pesquisadoras, aparece o repdio identificao exclusiva do feminino com a esfera
da reproduo e das relaes pessoais , embora a maior parte dos estudos sobre a
sexualidade masculina tenha se voltado para a discusso da homossexualidade. A
entrada do homem heterossexual nesse campo j se apresenta como um espao de

22
Lecznieski, Lisiane Koller. Os sentimentos materno e paterno: o natural, o social e o lugar das emoes.
Texto apresentado na XXII Reunio da Associao Brasileira de Antropologia de 15 a 19 de julho /
2000.
 147

inovao. O papel de provedor vem perdendo relevncia, e no campo da sexualidade

alguns pesquisadores apontam para uma relao de aproximao entre sexo e afeto,
entre amor e razo.

Siqueira (1999) reconhece prticas sociais que sinalizam a busca de novos

modos de ser no mundo. Essas prticas ao mesmo tempo coexistem com prticas em que
os sujeitos se mantm nos padres que aquelas pretendem denunciar/descontruir.
Exemplifica dizendo: Encontrei, por exemplo, homens que maternam, mas que no
abrem mo de seus lugar de autoridade na famlia, ou que mantm o duplo padro de
moral sexual, afirmando que isto coisa de homem (SIQUEIRA, 1999, p. 195).

Por outro lado, segundo a autora, a sociedade continua delegando as

responsabilidades com os filhos mulher. Nesse sentido, interessante atentar para as
polticas de sade materno-infantil e aos programas de atendimento gestante, que,
freqentemente, quando no desconhecem a participao do pai, relegam a ele um papel
secundrio. Isso se explica pelo fato de que h toda uma histria social e de teorias
nela gestadas e pautadas pelo modelo tradicional patriarcal que enfatizam a relao me-
filho, o que no nos impede de reconhecermos sinais de mudanas e novas formas de
viver a maternidade e a paternidade, alm de uma nova relao entre pai-me-filho que
comea a crescer no interior dessa ambigidade.
Siqueira (2000) tambm nos diz que na dcada de 90 houve uma emergncia de
estudos sobre a masculinidade e o valor subjacente que possui a paternidade para as
masculinidades.
Do mesmo modo, Costa (1998) analisa a importncia da paternidade para a
elaborao da masculinidade e, neste caso, tambm para gnero. Segundo ela, a anlise
da polmica levantada em torno da possibilidade da clonagem humana revela
representaes sobre a paternidade, particularmente a partir da desestabilidade gerada.
A autora exemplifica afirmando, primeiro, que os termos pai e me passam a ser
usados na clonagem, embora Dolly seja um clone e no uma filha. No entanto, as
situaes de maternidade e paternidade foram ativadas para tratar de uma cpia.
Segundo, que h um crescimento do consenso de que os homens devem estar mais
presentes na sua funo paterna, para alm do seu papel de provedor. Terceiro, que ao
mesmo tempo, h uma oscilao entre o discurso feminista que reivindica a
participao do homem como um dever e o discurso que enfoca o novo homem,
defendendo sua participao como um direito.
 148

No interior da oscilao entre um discurso do homem macho e opressor com

seu correlato, a crise da masculinidade, insere-se a reao negativa excluso dos
homens das esferas da reproduo e da descendncia, tal qual se apresenta na polmica
em torno da ovelha Dolly. O mesmo nos apresentado por Strathern (1995), quando
analisa a sndrome do nascimento virgem.

Essa emergncia corrobora a tese de que devem ser efetuados deslocamentos

conceituais no campo dos estudos de gnero e suas decorrncias na rea de sade e
direitos reprodutivos. As pesquisas desenvolvidas na dcada de 90 sinalizam para o
desconhecimento do funcionamento masculino e dos sentidos atribudos pelos homens
reproduo e sexualidade. Tanto Siqueira (2000) como outros autores (VILLA, 1999;
MEDRADO; LYRA,1999) 23 apontam para o fato de que, considerando o gnero e os
direitos reprodutivos enquanto eixos articuladores do processo de constituio
transdisciplinar da sade reprodutiva como campo de investigaes e intervenes, a
incluso do homem nessa arena parece ser uma necessidade urgente.

Arilha (1999), igualmente, explicita como as preocupaes com a populao

masculina vm crescendo no Brasil, especialmente entre os formuladores de polticas
que se dedicam nacional e internacionalmente ao campo da sade reprodutiva. Isso, em
conseqncia da constatao da insuficincia dos resultados obtidos em torno da sade
reprodutiva das mulheres e da identificao do homem como sujeito de necessidades
especficas. Para ela, h uma indicao de que ser impossvel continuar pesquisando no
campo da sexualidade e da sade reprodutiva, focalizando unicamente as mulheres.
Nesse sentido, preciso promover uma compreenso relacional de gnero mais
substantiva. Incluir os homens no significa apenas um ponto de apoio para o bem-
estar das mulheres, mas a reconstruo de processos sociais e de mentalidades,
fundamental, segundo os mdicos, quando se trata de reproduo assistida. A autora
pondera que, no caso do Brasil, trazer os homens para a cena da sade e dos direitos
reprodutivos de maneira mais substantiva, supe desafios no campo da conceituao, da
ao poltica e, tambm, na esfera de formulao, desenvolvimento e avaliao das
polticas pblicas. Ela conclui por dizer que os sentidos dados por homens e mulheres
ao corpo sexual so diferenciados e, portanto, remetem-nos a lgicas de concepo de
corpos diferentes. Esse fato constitui-se em um campo enorme de interveno

23
Discute a invisibilidade nos dados sociodemogrficos dos pais adolescentes. Problematizam a
legitimao da ausncia paterna a partir da invisibilidade da paternidade nos levantamentos estatsticos.
 149

diferenciada, na educao para a sexualidade e para a sade reprodutiva. De certo

modo, Minella (2000, p. 180) nos reporta ao mesmo pensamento, quando diz: os
provedores de sade reforam as desigualdades de gnero dos usurios, considerando a
mulher como primordialmente responsvel pelo planejamento familiar, elaborando
prticas que no facilitam a sua auto-determinao. .

Para ns interessa considerar esses aspectos e suas possibilidades de reconfigurao

no contexto das NTRc, a partir de autoras como Delaisi De Parseval (2000), que
desenvolveram estudos sobre paternidade no contexto das NTRc. Segundo ela, conforme ser
tratado no captulo IV, h quatro caractersticas intrnsecas s possibilidades de paternidade
no interior das NTRc.
Consideramos ainda os estudos sobre maternidade, os que tm contribudo para
critic-la e desconstru-la nos seus enfoques biolgicos e essencializados. Estudos centrados
nas mulheres, tomando a maternidade como dado biolgico e como responsabilidade
social, os de vrios autores, dentre eles Badinter (1981; 1980); NAVARRO (1996);
TUBERT (1996). E ainda os que so desenvolvidos tomando-se em conta a prtica mdica
sobre o corpo feminino e que se voltam para as reflexes sobre maternidade no interior das
prticas conceptivas da reproduo assistida, tal qual tratada por Dhavernas Levy (1999), para
quem, nesse contexto, o processo da maternidade dividido em dois: o aspecto gentico e o
aspecto gestativo, cindindo as certezas sobre quem a me. Ao mesmo tempo, esse contexto
legitimado pelo envolvimento do casal (SALEM, 1987) em busca do prprio filho, como
uma inquietao que no se resolve com a adoo (QUEIROZ, 2002; FONSECA, 1995).
Tome-se em conta ainda que, mesmo quando esse processo possvel, ele suscita resistncias
e ambigidades diante da possibilidade da doao/recepo de material, o que, por sua vez,
tambm provoca dificuldades diante da necessidade de utiliz-lo, (JOUANNET, 2001), ou
sobre o que fazer com os embries (NOVAES; SALEM, 1999).
Essas colocaes no so apenas ilustrativas das relaes entre natureza e cultura,
sexo e gnero; elas nos reportam a pensar o corpo e as funes da maternidade e
paternidade, problemas fundamentais da nossa tese. Estamos de acordo que sua
identificao com a reproduo biolgica produto de um sistema de representaes,
uma ordem simblica que cria a iluso de naturalidade. A funo biolgica da
reproduo adquire, na ordem simblica que define a cultura, um valor remetedor a
campos semnticos complexos, definidos nas articulaes significantes, e no a um
objeto supostamente natural, e, portanto, uma funo cultural, social e poltica.
 Parte II. Invertendo natureza e cultura: maternidade e paternidade
no contexto tecnolgico, seus efeitos e riscos.
 Captulo IV
NTRc: maternidade, paternidade e filiao a partir das representaes dos
casais e mdicos.

Quando nos propusemos a estudar as representaes dos casais e mdicos sobre

NTRc luz dos estudos de gnero, tnhamos conscincia da extenso e complexidade de
cada uma das problemticas envolvidas nessa escolha. Por isso, no sentido de no gerar
falsas expectativas, e, ao mesmo tempo, no cair no engodo de achar que podemos tratar
sobre todas as questes em um captulo de tese, embora todas se encontrem no conjunto de
nossas preocupaes tericas, optamos por uma hierarquizao dos temas, a partir da
centralidade de nossa discusso. Neste captulo observaremos se as representaes dos
mdicos e casais sobre NTRc permitem estabelecer hipteses sobre mudanas culturais nas
concepes de maternidade, paternidade e filiao.
No seu primeiro aspecto, apresentamos, a partir da contraposio entre tero e
espermatozide, como se d a base discursiva e concreta sobre a qual a tecnologia desenvolve
a sua interveno. A existncia do tero o fundamento sobre o qual se decide sobre a
possibilidade de tratamento e o espermatozide ganha papel ativador do processo. A
constituio da categoria casal infrtil, o segundo aspecto abordado, permite ao mdico tratar
a esterilidade como problema do casal. O sujeito-mulher desaparece, ao mesmo tempo em que
o homem passa a ser tratado e a conceber-se como apoio para a mulher, permitindo, desse
modo, o agir mdico, que se constitui na tica querer do casal .
No seu terceiro aspecto, tratamos de como as representaes sobre paternidade esto
associadas a um conjunto de valores em mudana que contemplam desde a superao das
resistncias ao tratamento por parte dos homens, at as mudanas nos critrios de anlise em
relao ao uso dos exames masculinos e as mudanas na associao entre infertilidade e
impotncia. Mas existem ainda mudanas ligadas ao papel social de pai, visualizadas na busca
pelo filho do prprio sangue, no projeto de conjugalidade.
Na seqncia, analisamos como o resgate gentico/biolgico reforado nas
concepes de maternidade. Mesmo se consideradas as diferentes possibilidades de maternar
construdas pelas NTRc, o filho do prprio sangue insere-se no desejo de consanginidade e
na construo da conjugalidade.
Mantemos essas questes assim interligadas porque no visualizamos possibilidades
de desagreg-las, uma vez que perpassam toda a problemtica da tese, a partir dos estudos
de gnero. O gnero, conforme desenvolvido no captulo II, pensado como categoria
 152

emprica operadora de diferenas e tambm como conceito terico conjuntural e relacional

das imbricadas relaes entre natureza e cultura, entrelaadas ao masculino e feminino.
Esclarecemos, portanto, que nossas anlises sobre maternidade, paternidade e filiao
sero desenvolvidas a partir do contexto das NTRc. Ou seja, da experincia dos que as
buscaram, em clnicas que trabalham com reproduo humana, conforme delineadas no
captulos anteriores, o que fazemos atravs de um recorte temtico, em sintonia com a
bibliografia consultada. Desse modo, este captulo recupera as preocupaes iniciais em
torno das NTRc, luz dos estudos de gnero. So os aspectos ligados maternidade,
paternidade e filiao, questes antropolgicas/existenciais dos envolvidos na busca pelo
filho, que permitem, tambm, em grande medida, o desenvolvimento dessas tecnologias.
Sob a inspirao de Keller-Fox (1999), tomamos as palavras dos entrevistados como
representaes do seu entendimento e do seu fazer, ao mesmo tempo em que elas representam
as novas realidades cotidianas, realidades que propagam uma viso de mundo e um relato
sobre sua experincia, capazes de falar do passado e do presente, ao mesmo tempo em que
perfilam o futuro. O que dizem os entrevistados sobre as NTRc , ao mesmo tempo, uma
linguagem que fala da sociedade e de si mesmos, como numa autobiografia. Desse modo,
rompemos com a dicotomia de que as palavras so uma coisa e os atos so outra, j que para
ns, como para a autora, dizer fazer. Dizendo de outro modo, a funo da linguagem
no unicamente descritiva, mas tambm performativa. Falamos, nesse sentido, do ato em
palavra. Os atos so necessariamente enunciados sociais, que dependem da existncia de
convenes, estabelecidas entre os locutores, dentro de algumas circunstncias, entre as
pessoas autorizadas a produzir efeitos.
Segundo a autora, nem toda linguagem igualmente til e no exerce sempre o
mesmo poder de atrao. Sua eficcia se d a partir da existncia de convenes sociais
partilhadas, e a existncia da autoridade, conferida por essas convenes, que acaba por
determinar seus usos. Dependem ainda de sua semelhana com a famlia de representaes j
existente.

Considrons, par exemple, les faons de representer le processus de fcondation

biologique. Il y a vingt ans, ce processus pouvait tre dcrit de manire la fois
efficace et acceptable dans des termes voquant le mythe de la Belle au bois
dormant (pnetration, conqute et rveil de loeuf par le spermatozode, par
exemple), prcisment parce que cette imagerie correspondait aux strotypes
sexuels dominants (voir Martin,1991). De nos jours, cest une autre mtaphore qui
nous parat la fois plus utile et plus acceptable: dans les manuels contemporains,
on a plutt tendance parler de la fcondation dans la langage de lgalit des
chances dfinie, para exemple, comme le processus de rencontre et de fusion de
lovule et du spermatozode . Ce qui etait une mtaphore socialement effective il y a
une vingtaine dannes a cess de ltre, en grande partie en raison dune volution
 153

radical de la perception idologique de la diffrence des genres (KELLER-

FOX,1999, p. 12).

Compreendemos, portanto, sob a inspirao de Keller-Fox, que as falas dos

entrevistados expressam metforas e representaes que se sustentam em diferenciados e
ambguos nveis de entendimento, ao mesmo tempo em que nas prticas e nos fatos sociais.
Essas falas, por vezes, reportam-nos a velhas concepes sobre as tecnologias, maternidade,
paternidade e filiao, mas tambm, por vezes, mostram-nos que h novos entendimentos
sobre as mesmas. Elas podem trazer tanto a flexibilizao sobre o que estava recrudescido em
sistemas de prticas cristalizadas, quanto permitir concepes ambguas, ao mesmo tempo
em que apontam para sensibilidades nunca antes percebidas.
De ora em diante, portanto, nosso esforo ser o de perceber quais so as
representaes que alimentam mdicos e casais na tarefa tecnolgica de fazer um filho a
trs 1 ou a quatro, se considerada a possibilidade de um doador gentico.

1. A contraposio entre tero e espermatozide

As representaes dos mdicos possibilitadoras dessas prticas so construdas
atravs da linguagem da contraposio entre o tero e o espermatozide, base discursiva e
concreta sobre a qual a tecnologia desenvolve a sua interveno.
Para nosso estranhamento, a contraposio discursiva dos mdicos no se realiza
entre o vulo e o espermatozide, entre gametas, as duas clulas fundamentais para a
reproduo humana, considerada a prtica morfolgica. Eles constroem a contraposio
dicursiva entre tero e espermatozide, pois, como eles dizem: a mulher do casal precisa
ter tero. Mesmo que no tenha vulo, a mulher ainda assim percebida como um tero.
O vulo material gentico, pode vir da doadora. Nesse sentido, doar material gentico
constitui-se numa relao de ajuda dirigida a um casal (na fala dos mdicos) ou dirigida a
uma mulher (na fala dos casais). A mulher um tero, fundamento que d partida deciso
pelo procedimento.

Basta a mulher ter um tero, ela no precisa ter ovrio, ela vai engravidar. Basta um
homem ter um espermatozide que se cate por a, mesmo com bipsia de testculo,
para que esse casal possa engravidar... bom, se no tem tero no tem como lidar
com ela, porque o beb de aluguel complicado na Amrica Latina. Mas a que tem
tero, que tem condies, fica sempre a esperana....os casais lidam mal com o
insucesso, a grande vantagem que a gente pode oferecer para esses casais que

1
O terceiro o mdico, que, ao entrar na intimidade do casal como relao de ajuda, s vezes se autodenomina
como segundo pai, ou aquele por quem a mulher se apaixona, ou ainda o motivo das piadas, feitas sobre os
homens da relao casal. Episdios relatados pelos homens.
 154

sempre h uma soluo para a mulher engravidar, a no ser que ela no tenha tero
(Entrevista 7, Dr. Salvador).

Essa declarao tem sua essncia no corpo uterino e leva-nos leitura que Hritier
(1996) faz de Aristteles sobre a gerao e a determinao do sexo, focada na mulher como
receptculo do esperma. Esse fato nos reporta a uma longa tradio do pensamento ocidental
em que o corpo feminino, tomado em sua passividade, necessita do elemento ativador
masculino.

O macho aquele que capaz de realizar, pela fora do seu calor, a coco do
sangue, e de o transformar em esperma. Emite um esperma que contm o princpio
da forma, e por princpio necessrio ouvir o primeiro motor, quer a ao seja
conduzida em si mesmo ou em outro ser. Ora, a fmea, matria, no mais que
receptculo (HRITIER, 1996, p. 182).

Essa forma mdica de conceber a reproduo humana est ligada prtica mdica
que significa interveno. O primeiro nvel de interveno mdica geralmente relatado
pelos entrevistados como sendo os ovrios, que so estimulados, e as trompas e o tero, os
pr-requisitos para coloc-los em funcionamento. A pergunta que nos colocamos : isso
indica a necessidade que o mdico tem de assegurar-se se h de fato um lugar para acolher o
espermatozide ou o embrio? Parece ser o caso, visto que ainda no possumos tero
artificial que o possa fazer. Ao mesmo tempo , diante da constatao sobre a existncia do
tero, a mulher passa a ter uma verdadeira relao produtiva. Ela ir desenvolver a vida e
faz-la crescer, interagindo com ela e sendo responsabilizada por ela.
Enquanto isso, o homem, quando faz algum exame concomitante ao processo
feminino, apenas um espermograma. Mas ele no responsabilizado pela seqncia da
vida. Busca-se nele o papel ativador do espermatozide. Segundo HRITIER, 1996 apud
Laveryne e Cohen 1984, p. 193):

A particularidade dos gametas femininos um regime metablico particular. Uma

vez diferenciadas, estas clulas vo testemunhar uma extraordinria incapacidade
em prosseguir o seu desenvolvimento; entram num estado de inrcia fisiolgica de
tal modo que esto votadas a morrer se no forem ativadas. ento que se revela a
necessidade da fecundao: o gameta masculino assegurar a funo ativadora
natural. Esta virtude seminal foi reconhecida desde a mais alta antiguidade.

somente noutra etapa que se faz, por similaridade, o exame fsico nos testculos e
no epiddimo masculino, para detectar varicocele ou outros problemas mecnicos e/ou fsicos
apresentados pelos homens. Embora as clnicas disponibilizem informaes em seus sites
 155

sobre um rol de exames masculinos 2 a serem realizados, eles no foram relatados pelos casais
entrevistados. A contraposio entre tero (ovrios e trompas), de um lado, e espermatozide,
de outro, mostra que o discurso mdico est focado nas partes do corpo da mulher, apesar de
os mdicos insistirem em suas falas no uso da categoria casal. A primeira resposta sobre a
fertilidade ou infertilidade dada em relao s partes do corpo feminino, como o lugar
capaz/incapaz de desenvolver um filho. O espermatozide masculino visto pelo mdico
como um elemento que tem algo a oferecer sempre e, se apresentar algum problema, ele ser
potencializado a fim de que cumpra sua funo reprodutiva 3 . Para potencializ-lo, poder
sofrer tambm ele sucessivos procedimentos chamados de capacitao (Hacting), mas, em
geral, o primeiro procedimento mdico se d no corpo da mulher, via estimulao ovariana.
Existem vrias maneiras de estimular os ovrios, mas a escolha do mtodo a ser utilizado
feita pelo mdico, considerada a situao de cada paciente, com base em dados clnicos,
laboratoriais e radiolgicos.
A estimulao ovariana o primeiro passo para o desenvolvimento da tcnica
FIV/ICSI. Nela, so necessrios vrios embries e, em razo disso, preciso que se faa uso
de medicaes a fim de estimular os ovrios a produzir muitos vulos. Para alterar esse
mecanismo natural, usada uma medicao cujo objetivo desligar o autocontrole dos
ovrios, preparando-os para serem estimulados. Em seguida, utilizam-se os medicamentos
que estimulam o ovrio a produzir um nmero maior de vulos do que o habitual. Aps

2 Tais como espermocitograma: exame que avalia a quantidade e a qualidade dos espermatozides; dosagens
hormonais: exames de sangue que avaliam os hormnios produzidos pelos testculos e pela hipfise;
ecodopplerfluxometria funicular: exame que avalia a presena de varicocele, que a causa mais comum (e
reversvel) de infertilidade masculina; ecografia transretal: exame solicitado nos casos em que no se detectam
espermatozides no ejaculado ou na presena de alteraes especficas no exame fsico; bipsia de testculo:
pode fornecer elementos definitivos quanto causa do distrbio na reproduo. Alm disso, tem valor
prognstico no caso de aspirao de espermatozides do testculo. A bipsia pode ser efetuada abrindo-se o
testculo ou com agulha que retire um fragmento de tecido; outros exames de sangue: principalmente aqueles que
investigam doenas infecciosas. Disponvel em: <http://www.fertilitat.com.br/publicaes.htm>.
Acesso em: 26 jun.2002.
3 Alm do que, preciso observar as condies descritas no mesmo site, onde estivemos entrevistando
mdicos, que indicam consideraes que devem ser feitas na investigao de infertilidade. Que os
espermatozides sejam produzidos pelos testculos em nmero e qualidade adequados, resultados da
normalidade do eixo hipotlamo-hipfise-testicular, associada integridade antomo-funcional do testculo; que
os espermatozides sejam adequadamente depositados na vagina durante a relao sexual. So necessrias a
integridade anatmica e funcional do aparelho genital masculino (transporte do espermatozide e ejaculao) e
da vagina; que a relao sexual acontea no momento correto, ou seja, no perodo prximo ovulao; que os
espermatozides tenham livre trnsito pelo aparelho genital feminino, o que pressupe produo de muco e
anatomia tubria normal; que os ovrios sejam normais, capazes de responder aos estmulos hormonais e
determinar o crescimento, amadurecimento e liberao de um vulo maduro, o que implica integridade do eixo
hipotlamo-hipfise-ovrio; que o lquido peritoneal e o peritnio sejam normais (microambiente de
fertilizao); que as trompas tenham funo preservada, ou seja, que captem o vulo, permitam a fertilizao e
proporcionem nutrio para o embrio, e que garantam seu transporte at o tero; que o endomtrio esteja apto a
receber o embrio, participar da sua implantao e propiciar a interao embrio- me; que o tero permita o
desenvolvimento do embrio at que exista maturidade para a vida extra-uterina.
 156

concluda essa fase, na qual o ovrio ir produzir vrios folculos (pequenos cistos que contm
os vulos), faz-se a aspirao em sala cirrgica, com ultra-som vaginal e uma fina agulha
acoplada.
O que primeiro se busca saber particularmente se a estimulao ovariana ir
funcionar. Porque, mesmo considerando que o resultado deve ser a nidao uterina, no h
possibilidade de potencializar os espermatozides sem os vulos. Esse procedimento, ao
mesmo tempo em que explicitado como potencializador dos espermatozides, guarda a
funo ativa dos vulos na interao entre os gametas, funo que ainda necessita ser
problematizada e revelada para desconstruir a categoria ativo/passivo em relao
interao/fuso celular. Isto possibilitaria igualmente a construo de uma nova linguagem,
capaz de desessencializar os processos celulares corporais, resgatando a relao entre as
clulas, em contrapartida ao mecanismo biolgico mecanicista presente na polarizao ativo e
passivo.
Mas, para alm das descries fisiolgicas sobre esses procedimentos, eles conduzem
a novas concepes e novas linguagens. o que podermos constatar no segundo aspecto,
quanto constituio da categoria casal infrtil.

2. O casal infrtil

Segundo Van Der Ploeg (1999), com a FIV, no lugar de considerar as prticas
mdicas como constitutivas de uma nova definio dos problemas e dos pacientes, a
esterilidade masculina torna-se a esterilidade do casal. Se o casal estril, a prtica da FIV
adequada. Isso acontece atravs de todo um trabalho que feito para transformar a
esterilidade masculina na esterilidade do casal. Trata-se de deixar o corpo da mulher de
lado e constituir pacientes hbridos: o casal e a juno me-filho no feto. Ela usa o termo
purificao, emprestado de Latour (1991), para dizer que h um esforo concentrado em que
se constrem os finos destinatrios dessas prticas: os homens e as crianas. Segundo ela,
esse processo diminui as possibilidades de verificar que so os corpos femininos
individuais os afetados (diramos suas partes, porque o foco sempre nas partes, e a
medicina age como se a medicao e o tratamento fossem interferir apenas sobre os
ovrios, o tero e as trompas).
O fato de que os casais e os fetos so considerados pacientes na FIV e na cirurgia
fetal, est diretamente ligado recorrncia elevada dessas operaes de escondimento do

Disponvel em: <http://www.fertilitat.com.br/publicaes.htm>. Acesso em: 26 jun.2002.

 157

corpo feminino. Estamos de acordo que o que faz parecer, quando se fala tratamos o casal
embora a transferncia do embrio para dentro das trompas ou do tero e a estimulao
ovariana sejam praticadas no corpo da mulher, a referncia ao casal obscurece esse fato.
Para ns, esconde tambm o fato de que o corpo da mulher aqui no visto como um todo,
mas como partes que devem ser estimuladas.
Van Der Ploeg (1999) nos diz que o casal tratado como paciente porque h uma
continuidade com a individualidade masculina; do mesmo modo, o feto se transforma, nas
terapias fetais, em paciente, porque pensado em continuidade criana nascida e
individualizada. Nos dois casos a individualidade da mulher desaparece para dar fora
individualidade dos outros.
Concordando com a autora, o que observamos no discurso dos mdicos analisado na
pesquisa que, ao constituir a categoria casal infrtil, a mulher desaparece enquanto
indivduo, embora o seu corpo permanea sendo medicalizado, particularmente os seus
ovrios e trompas. Ou quando, por exemplo, o espermatozide que no consegue
penetrar na camada pelcida do vulo, o vulo que sofre uma pequena perfurao
para que ele penetre, fato relatado em vrias entrevistas com casais e mdicos. Essas
barreiras que impedem a penetrao, esses obstculos, invocam a imagem do ovcito
/normal como fator de perturbao para o espermatozide, alm de desconsiderar que a fuso
do espermatozide e do vulo se d mais por interao qumica do que por penetrao.
As tcnicas de micromanipulao so todas concebidas como estratgias aptas a
contornar barreiras e como tentativas para oferecer aos espermatozides as possibilidades
que lhes so garantidas pelo ovcito. O que no apresentava problema passa a ser tratado
como problema, para garantir a possibilidade de xito do espermatozide que tem
realmente dificuldades, mas que considerado como capaz e normal. Uma vez eliminada
a barreira, a ele dada a aptido que sempre teve na concepo biomdica.
Conforme Martin (1999), mesmo que as teorias sobre vulos e espermatozides j
tenham sido revisadas, a linguagem mdica segue repetindo as representaes de gnero
ativo/passivo, nas quais os espermatozides penetram os vulos.
Segundo ela, em recentes investigaes os pesquisadores concluram

que o espermatozide e o vulo se colam (grudam) por causa de molculas adesivas

nas superfcies de cada um. O vulo prende em armadilha o espermatozide e o
adere to firmemente que a cabea dele forada a ficar achatada (plana) contra a
superfcie da zona pelcida = envoltrio do vulo. O espermatozide preso continua
a contorcer-se e agitar-se ineficazmente de um lado para outro. A fora mecnica
de sua cauda to fraca que um espermatozide no consegue quebrar esta ligao
qumica. onde entram as enzimas digestivas liberadas pelo esperma. Se elas
 158

comeam a amaciar a zona (envoltrio do vulo) apenas a extremidade (ponta) do

esperma e os lados permanecem grudados, ento o fraco e agitado esperma pode
ficar orientado na direo certa, vencer os obstculos e atravessar a zona, desde
que sua ligao com a zona se dissolva enquanto ele se move para dentro 4
(MARTIN,1999, p. 108-9).

Para ela, ainda que essa nova verso da saga do vulo e do espermatozide tenha
aberto caminho nas expectativas (suposies) culturais, os mesmos pesquisadores que
fizeram a descoberta continuaram a escrever at 1987 ensaios e resumos como se o
espermatozide fosse a parte ativa, que ataca, penetra e entra no vulo. A nica diferena
introduzida a partir desse estudo foi que o espermatozide agora fazia isso fracamente.
Somente mais de trs anos aps essas descobertas, os pesquisadores reconceituaram o
processo para dar ao vulo um papel mais ativo. Eles comearam a descrever a zona exterior
do vulo como um apanhador (agarrador) agressivo de espermatozides, coberto com
molculas adesivas (pegadoras, aglutinantes, aderentes), que podem capturar um
espermatozide com uma nica ligao e apert-lo na superfcie da zona. Nas palavras do
relato que eles publicaram:

[...] a vestimenta (parmetro) mais ntimo (secreto) da zona pelcida uma concha
glico-protica que captura e amarra o espermatozide antes dele penetrar. O
espermatozide capturado no contato inicial entre a sua ponta e a zona pelcida.
Uma vez que o impulso (presso) do esperma muito menor do que a fora
necessria para quebrar uma nica ligao, a primeira ligao deste encontro pode
resultar na captura (MARTIM, 1999) 5 .

interessante observar que essa linguagem de senso comum sobre o espermatozide

como penetrante do vulo, ou seja, como elemento ativo na fecundao, encontra-se nas
representaes dos nossos entrevistados, tanto casais como mdicos. Desse modo, os
espermatozides continuam sendo considerados os agentes ativos da fecundao e os vulos
os agentes passivos. A mdica me disse que meus vulos tinham uma camada grossa e que
seria preciso perfurar um pouco para o espermatozide penetr-los .
Essa viso de cincia, recrudescida nas marcas desiguais de gnero, a partir da
compreenso sobre a funo dual dos gametas, constri a linguagem cientfica sobre a
essncia das clulas reprodutivas, marcada pela bicategorizao ativo/passivo. O

4
Traduo livre .
5 The innermost vestment, the zona of pellucida, is a glyco-protein shell, which captures and tethers the sperm
before they penetrate it....The sperm is captured at the initial contact between the sperm tip and the zona.Since
the thrust (of the sperm) is much smaller than the force needed to break a single affinity bond, the first bond
made upon the tip-first meeting of the sperm and zona can result in the capture of the sperm. Jay M. Baltz, David
F. Katz, and Ricahrd A. Cone, The Mechanics of the Sperm Egg interaction at the Zona Pellucida,
Biophysical journal, 54/4 (oct. 1988), 643,650 , apud MARTIN EMILY (1999).
 159

espermatozide penetrador fala do ato em potncia, aristotlico, e se torna sujeito da ao. Se

no capaz de penetrar, somente porque o vulo no est apropriado. o vulo em sua
inadequao que precisa ser adequado. Nesse caso, por um terceiro elemento: o raio laiser,
capaz de fragilizar sua zona pelcida a fim de possibilitar que ela seja penetrada. As marcas
dessa linguagem cientfica (ativo/passiva) se estenderam tambm para a linguagem
sociocultural.
Se tomarmos a infertilidade na viso tradicional, quando ela era atribuda somente
mulher, suas clulas reprodutivas eram vistas como as responsveis pela doena da
infertilidade. Mesmo se elas fossem representadas como passivas e necessitadas do elemento
ativador, ganhavam nas representaes sociais uma funo ativa, pois eram portadoras de
incapacidades que deviam ser sanadas, e isso resultava em estigmatizao.
Nesse contexto, onde no existiam formas de tratamento para a infertilidade,
responsabilizava-se o corpo da mulher por sua incapacidade. Sendo ele o foco dos males,
restava-lhe a responsabilidade social pelo no-cumprimento do seu papel sociofamiliar o de
conceber filhos.
No contexto da FIV/ICSI, recoloca-se explicitamente na ICSI a finalidade reprodutiva
feminina, que a de fazer funcionar o corpo masculino. Um homem no considerado
realmente estril se todas as condies externas (dos outros corpos) permitem ao seu corpo
funcionar. Qualquer que seja a manipulao sofrida pelo corpo da mulher, o objetivo o de
fazer o corpo fsico ou social do homem funcionar. Enquanto a tcnica no intervm
diretamente sobre o corpo do homem, tm-se a impresso de que ela esteja apenas lhe
permitindo utilizar sua capacidade.
Nesse sentido, percebemos que o contexto das NTRc marcado pela explicitao de
uma interveno tecnolgica sobre um dos corpos, mesmo se assimilado na linguagem
discursiva de casal infrtil, e se possibilita com a ICSI a chamada cura para o homem.
O que feito na ICSI como tratamento para a infertilidade masculina tornar um
homem pai, ainda que ele possua um nico espermatozide. Esse espermatozide, se
colocado no contexto de uma linguagem relacional de gnero ativo/passivo, continua sendo
representado como aquele que ativo. Uma vez injetado no ncleo do vulo, recupera-se a
linguagem da penetrao via tecnologia. Parece sempre ser ele o potencializador do vulo.
Por exemplo, para a ICSI necessita-se de um microscpio especial, ao qual se acopla
um sistema de micromanipuladores, controlados hidrulica e eletronicamente. Esses
manipuladores, dotados de micropipetas, permitem que se fixe um vulo e se injete no interior
do mesmo um espermatozide. Nesse caso, o espermatozide no jaz aderido camada
 160

pelcida do vulo, ele colocado no seu ncleo. Enquanto se procede desse modo com a
tecnologia, so mantidas as imagens do ativo e do passivo na concepo tecnolgica. Esses
procedimentos tecnolgicos do continuidade prtica tcnica sobre o pressuposto da
penetrao.
A mesma lgica dual desse procedimento transferida para a construo da categoria
casal infrtil - uma categoria que fala de um hbrido: natureza e cultura. Nesse discurso, a
mulher permanece sendo apresentada como responsvel por 40% das dificuldades para
engravidar, os demais 40% so atribudos ao homem, e fala-se em 20% como problemas do
casal. Mas o que se constata na prtica que o homem absorvido na categoria casal
infrtil sem ser constitudo como homem infrtil. A medicina no trata o corpo do homem
como um corpo infrtil, mesmo que se fale em 40% de responsabilidade para cada um, ou em
20% de dificuldades dos dois. outra forma de abordagem dos percentuais, encontrada com
freqncia na literatura analisada.
O casal passa a ser uma forma de individualidade hbrida. No a mulher que
designada como indivduo, mas a atribuio da esterilidade masculina a um casal se funda em
transformaes e recolocaes do problema, o que constitui um indivduo hbrido, um
gnero que no est no corpo, mas na funo social do casal.
Sendo assim, nesse contexto a diferena sexual mantida sob os moldes da
desigualdade entre homem e mulher. Os valores que sustentam a ao dos mdicos sobre os
corpos femininos e masculinos, na construo dos objetos tecnolgicos reificam valores
tradicionais de assimetria sexual. Ao mesmo tempo, legitimam valores consangneos e
biolgicos.
A categoria casal infrtil possibilita manter a representao de que a infertilidade
sempre da mulher. Cria-se tambm um termo hbrido no social, que ao mesmo tempo
mostra e esconde o homem. Casal infrtil uma categoria que permite sempre focar um plo
ou outro, a depender dos interesses do contexto e, at mesmo, das necessidades mdico-
sociais, alm do momento do desenvolvimento e da demanda dessa prtica.
O mdico consegue mudar a categoria casal infrtil para casal frtil, ainda que
provisoriamente, porque esse tratamento visa fazer um filho, no curar a infertilidade, ao
mesmo tempo em que mostra para a sociedade sua capacidade de curar e gerenciar a
anormalidade; ao socializar o casal, ele socializa a si mesmo.
Embora no processo tecnolgico a identificao do chamado problema do casal se d
sob a percepo da fuso dos gametas como entidades diferentes: clulas masculinas e
femininas, neste caso, analisar os espermatozides e identificar suas disfunes, poderia
 161

permitir o surgimento da categoria homem infrtil. O que acontece, contudo, que esta
linguagem no se constitui. A esterilidade, mesmo em se tratando do uso da ICSI, tcnica,
assumidamente criada por causa da infertilidade masculina, ser vista no contexto das NTRc
como sendo do casal.
Nesse caso, mantm-se a diferena entre os gametas para fins de anlise e descrio de
sua interao ou propriedade. Mas na expresso da considerada problemtica da
infertilidade, que constituda na relao de conjugalidade, ento se fala de um hbrido
casal.
A cincia mantm suas prticas descritivas laboratoriais na observao dos gametas
(vulos e espermatozides) e desenvolve um discurso social prprio ao novo contexto. Como
dizer que a mulher ainda responsvel pela infertilidade e estigmatizar o infrtil no interior
do desenvolvimento cientfico-tecnolgico? Por que continuar a focar a infertilidade sobre a
mulher, se as descobertas tecnolgicas j introduziram problemas noutro corpo? Como
transformar esses acontecimentos em prticas sociais aceitveis, diludoras do contexto
cultural, resistente a olhar a infertilidade masculina, que continua sendo associada
impotncia ?
Sem constituir a categoria homem infrtil, o discurso mdico desenfoca a categoria
mulher infrtil para casal infrtil, e a medicina constri um novo conjunto de percepes,
geradoras de prticas e intervenes que inserem o homem na discusso clnica, incluindo-o
nas pesquisas, ainda que tmidas, sobre as possveis causas da ausncia do filho, ao mesmo
tempo em que, em alguns casos, desenvolve procedimentos de anaminese do casal, em geral
atravs do preenchimento de questionrios 6 .
Essa nova percepo inaugura a entrada do homem a ser tratado e medicalizado no seu
processo reprodutivo, e, ao mesmo tempo, a de um homem que se concebe a si mesmo como
apoio e amparo para sua companheira. Em nosso estudo, os mdicos contam com esta
viso dos homens sobre si mesmos para se sentirem apoiados nos seus procedimentos, uma
vez que, sem os companheiros dessas mulheres, eles no teriam a matria prima
espermatozide, a no ser que incorressem em graves problemas ticos e com interferncia
absoluta no relacionamento. Em alguns casos, eles chegam a afirmar que a mulher se
apaixona pelo mdico e ele tem que estar maduro para reconduzir este amor ao marido.
Tal eles relatam ser a admirao das mulheres para com o mdico que se prope a ajud-las
a engravidar.

6
Ver http://www.fertilitat.com.br/infopac/infocasal.htm, site que pode nos informar sobre os procedimentos em
uma das clnicas, mas que fala das condutas medic@s em geral.
 162

Ao mesmo tempo, a referncia ao casal infrtil constri grande aceitabilidade

social, isto porque se apia na complementaridade do casal. Desse modo, segundo
Neresini e Bimbi (2000), a importncia do casal desloca a ateno do tratamento do
aparelho reprodutivo e do desejo individual de maternidade ou paternidade, para a
soluo prtica do problema de infertilidade, que a concepo de um filho para um casal
O deslocamento do foco, primeiro do desejo das mulheres de ter um beb, para o
desejo do casal, depois do desejo do casal para a qualidade da concepo, constitui a
grande transposio que tem acontecido no campo da reproduo nos anos recentes. Ao
mesmo tempo em que o no-nascimento da criana, como resultado do sucesso conceptivo, e
a forma de um embrio mantido fora do corpo da me, tem-se tornado o mais importante
objeto social em pesquisa na reproduo assistida.

3. O homem e a paternidade

Observamos que as representaes sobre a paternidade esto associadas a um conjunto

de valores em mudana. Em um primeiro nvel, superao das resistncias ao tratamento, s
mudanas nos critrios de anlise em relao ao uso dos exames, e s mudanas na
associao entre infertilidade e impotncia. Segundo, mudanas no conjunto de valores
ligados ao papel social do pai, seguidas da busca pelo filho do prprio sangue, no projeto
de conjugalidade, e acrescente-se , entrada do corpo masculino no processo de tratamento.
Na fala dos mdicos, o homem no campo da reproduo um sujeito emergente,
conforme tratado por Giffim e Cavalcanti (1999). Ele aparece junto sua esposa, nas
clnicas e consultrios. Ao mesmo tempo, nas representaes mdicos, os homens que vo ao
consultrio esto preocupados com a construo da relao, buscam sua participao no
processo e dizem encontrar prazer nisso.

Eu acho que pai em um determinado momento fruto de uma vontade. Ele

fruto de um prazer momentneo, que a segunda etapa. E o terceiro, ser pai
a constncia e o envolvimento dele com essa criana. Isto completamente
diferente da me. Porque tu podes ter. Eu vou te dar um exemplo de como
diferente da me. Se tu tens um casamento que termina, a me continua com
seus filhos. E se ela vai pra um casamento com aquele marido que no o
pai dos seus filhos, ele acaba adotando essas crianas. Ele acaba incorporando
essas crianas. Ento, a paternidade depende muito da constncia. Depende
muito do ambiente. Depende muito da forma como a me joga essa coisa
dentro da sua casa. Agora isso faz parte da me e no faz parte do pai
(entrevista 16, Dr. Alcides).

Conforme se fala acima, tratando-se das relaes, em certa medida a me quem faz o
pai. Para o mdico, no processo de reproduo assistida, imprescindvel a participao do
 163

cnjuge, embora no necessite estar presente o tempo todo durante o pr-natal. Tambm, a
nosso ver, para confirmar o apoio do parceiro da mulher, garantindo para o mdico o
processo de tratamento. Parece tratar-se, ao mesmo tempo, de garantias quanto ao fato de que
esto realmente contribuindo para formar uma famlia heterossexual.

E de tese muitos casais se envolvem muito ou o esposo, cnjuge, parceiro, nunca

deixa de estar junto, acompanha cada ultra-som do lado, participa muito, como
muitos homens participam no pr-natal de suas esposas, e outros muitas vezes voc
nem sabe quem , e no dia l que o beb nasce, voc encontra pra cumpriment-lo.
muito importante o apoio emocional, a presena fsica do parceiro no essencial,
possvel conduzir um tratamento bem conduzido face o impedimento da participao
dele, mas a mulher se envolve mais por tudo (entrevista 11, Dr. Santos).

Estes aspectos tambm so reforados nas entrevistas com os homens do casal,

quando vrios relatam terem proporcionado apoio para suas companheiras durante a fase
de tratamento. Alguns se autodenominam ncora psicolgica para suas esposas e recolocam,
desse modo, seu papel na relao conjugal, quando em certa medida apontam para a tica da
igualdade na aproximao dos processos que dizem respeito sua reproduo e s
dificuldades para obt-la. Isto nos faz pensar no tema do casal igualitrio, conforme tratado
por Salem (1987), onde o casal planeja o filho como um evento a dois. Mesmo se, ao
contrrio do desejo que estes casais tm de proteger-se contra a interferncia familiar, no
caso dos que se submetem reproduo assistida, est interagindo uma teia de sentidos
construda a partir dos parentes e dos amigos que desejam sobrinhos e netos, ou cobram
explicaes plausveis para a ausncia de fertilidade.

Isso tem que ser bem administrado, psicologicamente, principalmente por parte do
homem, eu no sei se porque no nosso caso, eu sou meio que ncora psicolgica.
A Mirna muito alterada, ela muito volvel psicologicamente, ento ela se
emociona por qualquer coisa, ento se eu no estou perto j desestabiliza. Ento eu
acho que se no fosse a minha modesta estabilidade emocional as coisas no
poderiam ter sado da forma como saram. As coisas foram menos traumticas por
causa disso no caso daquilo que no deu certo. A experincia do insucesso como
qualquer insucesso, muito difcil quantificar psicologicamente. Eu encarei
tranqilamente a primeira e na ltima, ai eu j encarei de uma forma muito melhor
do que na primeira. Eu acho que voc vai criando um escudo, uma resistncia, voc
vai criando uma espcie de..., vai ficando mais firme, vai ficando mais firme com
relao ao insucesso; no que voc fique mais conformado, mas vai encarando de
uma forma mais racional, vai ficando mais realista. Que ns sempre tivemos plena
conscincia de todas as possibilidades, de todas as probabilidades das estatsticas.
(entrevista 3, Gilson, casado com Mirna).

Alm disso, descrevem o acompanhamento da gravidez como uma experincia de

alegria e realizao pessoal que se plenifica e desenvolve sua vida reprodutiva
(LECZNIESKI, 2000) e que lhes permite o encontro consigo mesmo no filho e sua ao no
mundo.
 164

Com a minha mo nove meses na barriga todo dia, papai, papai. Tem muita
gente que acha assim, gravidez, ah, t, olha s o lado que a mulher est
engordando, est enjoada. Ento, pra mim foi diferente, porque a gente j estava h
muito tempo buscando, especial, assim, tu ver a barriga dela comeava a mexer,
outra [...], a sensao legal, a mulher tem privilgio de carregar e tu tens o
privilgio de acompanhar, tu v ela por fora, coisa que ela no v. Mas legal ser
pai, estar sempre ali do lado, agentar as barrigadas de noite chega pra l, na
cama. S no estava dentro de mim. Mas aquilo que eu te falo, a mulher ao meu
ver acompanha por dentro, tem um relacionamento que um pai nunca vai ter,
impossvel, s que em compensao o que eu vi, ela tambm nunca vai ver, por que
ela no fica fora (entrevista 38/37, 7 Mario, casado com Snia).

Mesmo que estas falas nos faam pensar em um homem novo, sensvel a essa nova
realidade, participante e decidindo sobre o processo de fazer um filho, ele ainda
responsabilizado (ou se assume como tal) pelo equilbrio econmico ou emocional,
pressupondo que a mulher no dar conta sozinha da situao. Por outro lado, pela
primeira vez na histria, ele decide entrar com seu corpo, ainda que seja com material
gentico, vindo at a clnica e assumindo certa exposio pblica atravs dos procedimentos
de fazer exames e coletar material. Comea-se a estabelecer, ainda que tmida, uma
equivalncia dos corpos, como doadores do material gentico e da disposio colaborativa
durante o tratamento e durante as conversas com o mdico. Ele passa a formar uma rede de
protagonistas envolvidos na tecnologia reprodutiva que integra a categoria hbrida casal
infrtil, ao mesmo tempo em que interage com parentes, mdicos, bilogos. Poderia, se tal
houvesse, interagir tambm com doadores de gametas.

Essas mudanas nas relaes provocam novas abordagens, tambm no contedo

dos exames, ainda que persistam resistncias ligadas ao tratamento. Eu acho que
sempre existiu, s que a parte fator masculino no era pesquisado e atualmente
ainda a pesquisa do fator masculino a pesquisa comum, cotidiana, laboratorial, ela
deixa a desejar. Porque a gente que faz a reproduo assistida faz um tipo de anlise
um pouco diferenciada e com isso ns pegamos casos de esterilidade, considerados
esterilidade sem causa aparente. Aquele esperma que era considerado normal em
laboratrio tu vs que na prtica diferente. Os critrios de anlise so diferentes,
ento muita coisa que entrava para esta categoria, sem causa aparente, era fator
masculino. Fator masculino sempre teve importncia, mas o tabu fazia com que
no se olhasse. Sempre a mulher era culpada (entrevista 8, Dra Amanda).

Esta nova dinmica, contudo, no se d sem certo esforo para romper com as
cristalizaes culturais, focadas no tratamento prioritariamente sobre o corpo da mulher por
parte da medicina, e com a dificuldade desta em avaliar com critrios mais rigorosos os
exames masculinos.

7
Sempre que o nmero da entrevista aparecer deste modo porque a entrevista foi realizada em
conjunto.
 165

Ento a gente manda at por mandar o marido fazer uma anlise urolgica, para
saber se no tem uma prostatite, uma vesiculite, uma alterao de testculos.
E, no entanto, ele sai do urologista assim, eu no tenho nada, e a bloqueia a atuao
da gente. Que ele nos diz que o mdico falou que ele no tem nada. Ou ento a
mulher disse: Dra., meu marido disse que no tem nada, que o mdico falou que ele
no tem nada. Em muitos outros mdicos clnicos que lem espermograma e que
dizem olha isso d para ter at trs, quatro ou cinco filhos. Ento existe um certo
preconceito at pela parte da medicina, do mdico no especialista no assunto. Mas
isso vem mudando. E a gente sabe que o fator masculino implica, dentro dos casos
de infertilidade, em mais ou menos na metade, 40% fator masculino. Ento isso
uma estatstica alta. Quer dizer no s mulher. Geralmente os casais que vm
nos procurar os dois tm problemas, geralmente so casais que ficam muito tempo
sem engravidar, no digo os casos simples. Mas os casos de mais tempo,
normalmente tem fator masculino, e fator feminino. Tem as duas coisas. A gente
trata como casal, a gente tem um urologista, e ele no trabalha aqui. Mas a gente
manda fazer uma avaliao biolgica. Se eu acho que tem uma varicocele, ou se
um caso de infeco, as coisas bsicas a gente v, mas quando chega na parte do
exame biolgico mesmo a gente encaminha (entrevista 8, Dra. Amanda).

Segundo os mdicos, tambm no fcil para o homem encarar que ele precisa ser
medicalizado. Mesmo se ele se ocupa em nveis menores, se comparado ao processo de
medicalizao feminina.

Eu observo que os homens ainda so um pouco mais relutantes, principalmente em

se tratando de fazer exames. Apesar de que se comea quase sempre pelas
mulheres, parece um choque para o homem quando ele percebe que tem problemas.
E s vezes difcil levar a companheira dele ao extremo... O que eu fao aqui,
embora no trabalhe com isso, a parte mais bsica, daqui para frente eu no dou
seqncia com voc, com a mulher, se o teu marido no apresentar os exames. Faz
parte da escadinha, um exame puxa o outro. Alguns exames so invasivos, so
agressivos para mulher e se o problema for masculino. Ento acho que alguns
homens no esto preparados para isso... No fcil para um homem encarar esse
tipo de situao. Para os menos esclarecidos isso fere a masculinidade dele. Para os
que j desvincularam uma idia de infertilidade e impotncia sexual tudo bem. Mas
para os menos esclarecidos esse tipo de associao ainda relativamente forte. A
nossa cultura que muito pouco esclarecida e em todos os aspectos (entrevista 10,
Dr. Jos).

Essas falas parecem conformar em boa medida, de acordo com o que nos afirma
Arilha (1998), que mulheres desejam o filho, e homens desejam a famlia. Segundo ela, o
desejo/vontade/aspirao de ser pai viria com a maturidade e com o casamento, ao contrrio
do que parece ocorrer com muitas mulheres, que ainda necessitam do filho para determinar
sua feminilidade, embora, no nosso caso, no esteja em jogo a feminilidade sempre. Em
nosso estudo o desejo de famlia parece se confirmar, em relao aos homens,
particularmente, quando o homem v em sua histria familiar a possibilidade de
transmitir valores atravs da educao que ele deseja dar a seu filho. Ensinar, educar, ter
algum para deixar minhas coisas, so termos que esto presentes em quase todas as
falas, como papel fundamental do paternar. Para o homem conta ter um filho biolgico,
mas conta tambm a estruturao de relaes sociais que se daro via paternidade.
 166

Isto se confirma pelo modo como eles definem a paternidade/o que ser pai. Trata-se de
um processo que aprofunda sua humanidade, e o filho concretiza isso porque faz com que se
envolvam solidariamente com os problemas dos outros. uma completude de vida, um
exerccio afetivo de tolerncia, resultante do aprendizado com o prprio filho e com os outros

Eu estou muito feliz, acho que completou a minha vida. Eu me sinto muito mais ser
humano. E se eu j entendia de muita coisa, se eu entendo muito os problemas das
pessoas, da famlia, dos colegas de trabalho, hoje eu entendo muito mais. Com os
filhos voc comea a ver os problemas, as tolerncias que os pais tm que ter. As
pessoas s vezes tm conta que acham que no mereciam, mas com aquele
sentimento de filho tambm sente coisas que tu no imaginava. As pessoas s vezes
dizem: Puxa, se fosse meu filho no faria isso! mas depois quando est na pele tu
vs que pelo lao afetivo s vezes tu acabas fazendo, tendo outra atitude(entrevista
32/31, Luiz, casado com Salete).

o filho que permite a um homem ser pai, no cumprimento do seu papel social,
mas tambm no reconhecimento de si mesmo no outro. O filho o outro que fala da
alteridade, e lhe permite marcar a passagem pelo mundo, deixando a continuidade e a
seqncia de sua vida. Ele faz transcender esta vida com participao no mundo geracional.
Eu acho que uma maneira de deixar alguma coisa, uma semente tua, uma participao tua no
mundo.
Estar esperando um filho estar em relao com uma nova realidade, que junta os
desejos e os corpos, permitindo, nesse processo, um sentimento de gnero igualitrio um
pedao de cada um. uma obra de arte nossa. Ver o filho ao mesmo tempo
reconhecer-se nele, mas saber-se a. o resultado do que escolhi ser e fazer de mim
mesmo. O homem se sente grvido como casal.

Essa experincia foi tima para mim, na minha cabea era o casal que estava
grvido. Ela complementou a minha vida. Os filhos, era o que faltava no nosso
casamento, no como complemento, depende muito da cabea, no era o que faltava
em nosso casamento em relao a nosso relacionamento, mas o filho vai ampliar
mais ainda (entrevista 30/29, Chico, casado com Monique).

O filho ainda completa e cria a conjugalidade no casamento. Ele cria outra dimenso
do casamento. Aquela que s pode existir com a presena de um outro. Ele a sntese de dois
corpos, pedaos de um e de outro. a concretude do desejo de dois.

Eu tambm acho que fundamental um filho num casamento, tanto para manter o
casamento, como para unir mais. Isso j vem de geraes, o pai teve, teu pai teve,
uma coisa natural da vida. O ser humano quando est na terra quer fomentar mais
geraes. Na hora que tu tens um filho, tu tens um pedao da mulher e um pedao
do homem. Isso a eu acho bem interessante. Isso uma coisa que para mim vem a
somar. O filho hoje j est muito definido, ele comea a ter opinio prpria desde
pequeno, ele vem ajudar muito a enriquecer a unio. E uma terceira pessoa
sempre tem uma opinio diferente, que pode discordar de um e discordar do outro.
 167

Acho que isso transforma, ele se transforma no casamento como juiz, dizendo Pai,
no faa isso! ou Me, no faa aquilo. Acho que ele vem a somar. Ele comea
a ter opinies prprias desde pequeno. Ele ajuda bastante a conciliar um
casamento e a manter um casamento ( 30/29, Chico, casado com Monique).

O filho permite a transmisso da cultura entre geraes, a continuidade das crenas e

dos valores societais, o que d certeza para os pais e os avs que suas escolhas no presente, no
contexto matrimonial e no parentesco, tero um valor de futuro.

Na verdade, a gente chegou a um denominador comum, a gente conversa bastante

nesse sentido, acho que voc quer dar seqncia na sua vida, porque na realidade a
gente plantou uma semente, essa semente no s a parte fsica, mas tambm todo o
contedo, a gente pode ensinar a ela o que a gente aprendeu com os nossos pais .
Ento, tem toda uma continuidade, tanto da parte dela, quanto da minha parte, eu
acho muito importante dar uma continuidade, tanto o adotar uma criana, mas
fundamental, pelo menos voc tentou, o resultado o tempo que vai dizer se voc
conseguiu um resultado positivo, ou um resultado pra adoo. Dessa vez o resultado
foi positivo.At o jeito, at o gesto, faz voc sentir que isso gostoso, e ela, a gente,
sempre tem um negcio importante na vida da gente, que voc dar a seqncia.
At no teu prprio trabalho, voc d seqncia, est incorporado isso ai, at no meu
trabalho, eu trabalho com vendas, isso ai fundamental, voc dar uma seqncia na
coisa e nada mais do que um filho, um no, alis, vrios. Filho para continuar a
histria. Enxergar-se nele. Para reconhecer traos fsicos. Para observar de quem o
temperamento que ele herdou. Identificar de quem ele o resultado. Neste caso
tem a questo da herana econmica, da casa. Quem vai continuar o patrimnio
familiar. Ter algum para criar e cuidar (entrevista 34/33, Ezequiel, casado com
Anita).

Alm de transcender a histria do presente, jogando o pai para a histria do

futuro atravs da educao e da convivncia familiar, essa criana poder imortalizar os
ensinamentos dos pais.

Eu acho que uma questo de herana, tu vs a tua participao no mundo que se

completa. E tu queres que a tua participao no mundo no cesse a partir da tua
morte. O pensar que tu tens uma continuidade. basicamente isso. Chegar no final
da tua vida e verificar que tu no deixaste nada sofrido. Deixar uma continuidade
bem importante (entrevista 26, 32 anos, 1 filho do casal, fizeram 1 inseminao e 1
FIV, segundo casamento da esposa que tinha feito laqueadura. Ela tinha um filho de
25 anos, estava com 44 anos).

Alm de tratar-se do poder de fazer a vida de novo, trata-se de recomear novos

ciclos, conforme a fala a seguir.

[...] companhia, reviver sua juventude. Fazer a vida de novo. Ver o filho fazendo
o que a pessoa j no pode mais fazer. Eu no consegui alcanar todos os sonhos,
vou fazer com que meu filho consiga. Eu pude fazer uma coisa que imaginava
completamente acabada. Quando eu fiz vasectomia eu pensava que tinha terminado.
Estou sempre esperando para no cometer os mesmos erros que cometi na vida
anterior, aquela vida que comeou seu ciclo... fazer tudo de novo... Ento d esta
sensao de poder refazer e poder ver renascer e de poder fazer tudo de novo e
agora sem aqueles erros... Sim, porque ele vai cometer aqueles erros tambm. Mas
 168

d aquela sensao de poder. S que d aquela impresso de que por causa da

experincia ele..., tudo o que ele j viu, que ele possa fazer diferente. O primeiro
choro do meu filho foi a coisa mais maravilhosa que eu j ouvi em toda a minha
vida (entrevista 20/19/, 63 anos, ele tinha 7 filhos de um primeiro casamento, nesta
relao eles tm 1 filho de ICSI).

No contexto mais amplo das possibilidades abertas pelas NTRc paternidade, tambm
se reconfiguram, conforme trabalhado por Delaisi De Parseval (2000), quatro caractersticas
intrnsecas reproduo assistida.
Primeiro trata-se das possibilidades de uma paternidade adicional, realizada entre
muitos homens e instituies; com a disjuno das funes de pai entre vrios homens ou
instituies: o genitor - doador de esperma, o pai que o cnjuge da me, o centro mdico
com seus pais mdicos, os juzes ou cartrios que recebem os consentimentos, dentro de uma
negociao de interveno de doao de material gentico de um terceiro. Dentro do caso de
IAD ou FIV-D, um cnjuge infrtil pode vir a ser pai de uma criana, enquanto o genitor
annimo, chamado por conveno de doador, fecundar o casal infrtil atravs da dupla
mediao de seus espermatozides e do mdico, que escolhe os gametas e decide sobre quem
ser o doador. Trata-se de um acmulo de paternidades, com o aparecimento de uma
paternidade adicional, na qual muitos co-genitores ou co-pais, participam da concepo de
uma criana.
Segundo a paternidade se tornou intencional e adotiva, assumindo uma
caracterstica particular de uma adoo pr-concepo. Pode ser somente a adoo, pelo pai
social, de material gentico doado por um homem a seu futuro filho (via FIV), somente a
adoo de um embrio dado por um outro casal ou a adoo pr-concepcional da futura
criana do casal, no caso, a adoo, pelo marido estril, de uma criana de sua companheira
concebida com o esperma de um doador.
Terceiro a paternidade se tornou adiada/ou diferente. Dentro da RA, no mais o
momento da fecundao que determina a idade da concepo, mas a descongelao dos
gametas. o que ns vemos, por exemplo, nos seguintes casos: 1) dentro dos casos dos
homens vasectomizados que recorrem depois a uma inseminao com o espermatozide dele
mesmo, que havia sido congelado antes da cirurgia; 2) nos casos dos homens que sofreram
um tratamento esterilizante (quimioterapia) e recorrem depois, quando curados, inseminao
artificial. 3) Nos casos em que, depois de uma FIV, o casal teve embries congelados, ditos
supranumerrios, que so implantados anos mais tarde. 4) nos casos de paternidade ps-
morte; alguns so favorveis a uma transferncia de embries dentro do tero materno depois
da morte sbita (acidental) do pai entre o momento da FIV e aquele da reimplantao.
 169

Quarto alm do que j dissemos, a paternidade atravs do critrio do DNA tornou-

se certa. Para Delaisi de Parseval (1998) e outros, as anlises do DNA colocam a paternidade
sobre um plano estritamente biolgico. O exemplo a ICSI, tcnica recente que consiste em
injetar, no processo de uma FIV, dentro do ovcito, um nico espermatozide do marido ou
companheiro, o que permite ao homem que tem dificuldade para engravidar, ter seu prprio
filho, sem precisar recorrer a um doador, essa tcnica permite a constituio da prova de
paternidade biolgica.
Pela primeira vez na histria, dentro da RA com doador de espermatozides, ns
podemos estar certos que o verdadeiro pai no genitor. Tanto o pai social como os doadores
se garantem de uma filiao, para que nenhum, nem outro, sejam pegos em delito.
Quando, num processo de procriao assistida, o homem o dono dos
espermatozides, na relao do casal ser preservada a paternidade biolgica. Porque o pai
biolgico tambm o doador dos gametas. Porm, se nesta relao ele no for o dono dos
espermatozides, o doador passa a ser o pai gentico, por referncia natureza, e o pai
biolgico desaparece pela ausncia de referncia categoria corpo. Ele no existe enquanto
corpo uterino, porque no gera, ele existe somente na relao com o corpo da me, porque
o marido. Sua relao social e no coincide com a biolgica.
No caso de no ser atribuda a categoria pai gentico ao doador, do ponto de vista
social ele annimo, e tambm no se constitu em pai biolgico por falta de linguagem
na prtica cientfica e pela ausncia de vnculos com a me. O pai do beb que ir nascer,
o marido da relao casal, ser biolgico sob o signo de uma falta. Isto porque a categoria
biolgica est constituda sob o vazio do elemento masculino, o espermatozide do marido,
na relao do casal. O marido poder ser considerado socialmente o pai biolgico, se esta
reivindicao no for feita por um terceiro, mesmo que ele nunca o seja de fato, por no ter
gerado. E no haver, socialmente falando, o gentico, pelo menos at agora ele no tem
aparecido na linguagem comum.
Pensamos que a possibilidade de surgimento do pai gentico um fantasma a
rondar a mente dos envolvidos nessas prticas, mesmo se consideramos a possibilidade de
fazer um filho a trs, e talvez, seja essa uma das explicaes para a resistncia dos
homens em aceitar a doao de material (espermatozide) de outros homens, e ainda a
dificuldade de encontrar doadores de smen, encontrada na nossa amostra. Isso que nos
reporta necessidade que nossa sociedade tem da manuteno dos referenciais biolgicos
e de fazer coincidir o biolgico com o social. Particularmente, no caso da paternidade, para
no esvaziar definitivamente essa construo, uma vez que a categoria casal infrtil j
 170

esconde as possibilidades da identificao social de problemas de infertilidade masculina.

Embora ela tenha sido construda pela medicina justamente com a proposio de tratar o
homem, com o conhecimento da existncia da infertilidade masculina ela poder tambm
escond-la.
Cindir uma representao to arrumada instaura, em nossas relaes sociais um
esvaziamento das funes paternas em sua capacidade de gerar um filho. Cinde-se,
igualmente, a continuidade das relaes consangneas forjadas no imaginrio que nos
acompanha e nas prticas institucionais muito mais pelas referncias jurdicas e sociais
famlia do pai.
Mesmo que novas prticas sejam possveis para o homem, conforme apontado por
Delaisi De Perseval (2000), a ausncia do seu corpo masculino com a participao do seu
esperma gera o vazio biolgico, ancoragem da representao de paternidade. Manter a
nominao pai biolgico manter a possibilidade de referncias pelo desaparecimento do
pai gentico. Ao mesmo tempo, evita encarar as relaes culturais pautadas ainda sobre
bases machistas, mesmo que os mdicos apontem certa mudana nas relaes entre
homens e mulheres. Ns mesmas a observamos, medida que os homens entram com seu
corpo no processo de reproduo assistida, medida que se expe coletando material,
tomando remdios e passando por cirurgias. Embora, ao contrrio da fala abaixo, tenhamos
encontrado, na fala dos homens, resistncias doao e recepo de material gentico.

Cada vez mais os homens assumem a dificuldade de ter filhos, o machismo est
perdendo um pouco o lugar dentro da reproduo humana, ento os maridos aceitam
mais a doao de smen e as mulheres aceitam, tambm com muita facilidade, a
doao dos vulos quando existe uma castrao, seja cirrgica, seja [...], enfim, o
fato de haver uma certa dificuldade hoje nas doaes, tanto de smen, quanto de
vulo, que as pesquisas no lado masculino evoluram muito. Buscar espermatozide
dentro do testculo, tirar uma clula de dentro do testculo, procurar espermatozide,
isso foi uma evoluo muito grande nesses ltimos cinco anos. Sabe-se de casais que
o marido diz que no tem nada no espermograma, no ejacular, tem dentro do
testculo e isso foi um avano muito grande (entrevista 13, Dr. Afonso).

Essa entrada ou desistncia do homem nos processos reprodutivos marca, no entanto,

um exemplo de comportamentos ambguos e plurais, carregados pelos preconceitos e pela
necessidade da preservao da individualidade diante das estruturas sociais que no permitem
o anonimato, fator sentido como fundamental individuao, o que acaba por conduzir os
homens a estratgias de preservao da sua privacidade em situao de controle social.

Eu tive pacientes que inclusive saam de Florianpolis para fazer espermograma

fora, porque eles tinham vergonha de serem reconhecidos no laboratrio de cidade
pequena. Ento eles iam para fora, So Paulo, Curitiba, para fazer espermograma,
o anonimato era fundamental. Quando eles iam fazer a inseminao aqui na clnica,
 171

normalmente a gente no ficava dizendo inseminao. A gente fala tudo por sigla,
a secretria realmente tem esta ordem porque houve um tabu muito grande. At
hoje ainda existe um certo tabu, em pacientes que nos dizem que no querem que
ningum saiba que eles fizeram a inseminao. Eles dizem eu no quero que a
secretria, que ningum fique sabendo que ns estamos aqui para fazer a
inseminao. Para todos os efeitos eu estou aqui para fazer um tratamento meu, eu
que estou tratando. Eu que estou fazendo um acompanhamento, no tem nada a
ver com meu marido. Ento ainda encontramos resistncia. Ento ainda existe um
certo tabu, um preconceito em relao a isso. O homem ainda muito machista, ele
tem uma formao basicamente machista e isto persiste em grau menor. Mas
mudou muito, os maridos tm vindo, os maridos tm feito espermograma. Ento
atualmente est mais fcil lidar do que antigamente. Mas ainda existe, existe um
preconceito at da parte do mdico em geral. Por exemplo, a gente pega um
espermograma e a gente v nitidamente que tem alterao. No numrica. Mas a o
paciente vai para o urologista, e o urologista diz: No, o espermograma dele est
timo (entrevista 8, Dra Amanda).

Por causa das cristalizaes culturais h tambm a necessidade de superao da

abordagem mdica, ainda em grande parte desconhecedora dos problemas de infertilidade
masculina. Ao mesmo tempo essa abordagem aparece recrudescida sob padres antigos de
avaliao, marcados pela desigualdade de gnero e pela ausncia de pesquisa em relao ao
fator masculino.

4. A mulher e a maternidade

Este aspecto far ressaltar as NTRc como resgate do gentico/ biolgico, mesmo que
suas prticas permitam tornar obsoleta a afirmao de que h s uma me, no apenas pela
separao do biolgico e do gentico, mas cindindo o prprio biolgico.
Sabemos que na medicina ocidental as mulheres foram tomadas, ao longo do tempo,
como sujeitos privilegiados quanto ao tema da sade reprodutiva. As mulheres sempre
foram sujeitadas aos cuidados com a gravidez e o parto, dos quais os homens no
participavam. Processo semelhante se deu no que diz respeito ao uso de mtodos
anticoncepcionais e aos tratamentos para esterilidade, questes tomadas como exclusivas das
mulheres.
Moscucci (1993), em seu estudo sobre a histria da ginecologia na Inglaterra, mostra
como, desde o comeo do sculo XIX, a cincia foi legitimando a crena de que o corpo
feminino era feito para a reproduo. A ginecologia foi definindo o estudo da mulher
natural como uma especialidade separada da medicina, que identifica as mulheres como um
grupo especial de pacientes e um tipo distinto dentro da espcie humana, o que contribui para
explicar por que o crescimento da ginecologia como a cincia da mulher no foi
 172

acompanhado paralelamente pelo desenvolvimento de uma cincia da masculinidade, ou

andrologia.
Como conseqncia desses fatos, ainda prevalece na nossa cultura a idia de que o
sexo ligado a reproduo so mais fortes para a natureza das mulheres, sendo mesmo
ligados instintivo, enquanto os homens, so vistos como mais prximos da cultura, dados
ao sexo por prazer. Puberdade, parto, menopausa eram considerados como afetando a mente
e o corpo das mulheres de maneira sem equivalncia para os homens (Costa, 2001).
Na mesma direo Rohden (2001), que estudou a obstetrcia no Brasil, diz nos que,
na formao da ginecologia no sculo XIX, destaca-se a preocupao com a definio da
diferena entre homens e mulheres, centrada no predomnio da funo reprodutiva para as
mulheres. Mulheres que buscavam satisfao sexual sem o objetivo de procriar, que recorriam
ao uso de mtodos anticoncepcionais, ao aborto ou ao infanticdio, eram alvo da formulao
de teorias cientficas sobre tais perturbaes, pela medicina dos sculos XIX e XX. No
contexto do sculo XIX, segundo Rodhen, afirmava-se que o corpo feminino refletia, por
meio de sua bacia larga e curva, uma predestinao para a maternidade, e estavam entre os
temas mais tratados pela medicina, o tero, os ovrios, a virgindade e a puberdade.
Nossa pesquisa mostra que hoje o corpo feminino continua sendo visto pelos mdicos
obstetras e ginecologistas de forma parcializada, que vem apenas as partes do corpo ligadas
gestao e ao nascimento. E se a mulher no as possuir, as NTRc permitem que ela as
busque em outra mulher, sob a forma de barriga de aluguel, conforme podemos observar na
fala a seguir.

Antes, a mulher que no tinha trompa estava condenada, porque no podia

engravidar, no dava para fazer inseminao, no dava para fazer nada; ento hoje a
gente diz que possvel se fazer tudo em termos de reproduo humana, n, uma
mulher pode no ter trompas, pode no ter tero, mas se tiver ovrios, ela pode ter
um filho dela, quer dizer, ela pode pegar os vulos dela e transferir para um tero de
aluguel que pode ser um membro da famlia dela, ou sei l, t entendendo?
(entrevista 3, Dr. Elton).

No contexto do nosso estudo, a maternidade ganha possibilidades atravs da relao

entre mulheres que desejam ter um filho. Quando se trata da doao de material para o
casal, a me ser sempre aquela que gerou o filho. O tero o elemento unificador da
relao casal, ao mesmo tempo em que ele viabiliza a maternidade biolgica, que, neste
caso, no dada pelo vulo. O vulo pode ser doado por outra mulher, e nem por isso essa
outra mulher ir ser assimilada como me. Estar inserida na relao do casal como relao
de ajuda, preenchendo o elemento da falta: o vulo. O que garante sua ajuda como contedo
 173

da falta o anonimato estabelecido nessa relao. Ao mesmo tempo, nesses casos, ela
prpria est em situao de dependncia. Ela tambm tem problemas para engravidar e
ajudada pelo casal receptor, que paga o seu tratamento com o pr-acordo da diviso da carga
ovulatria, prtica relatada pelos mdicos como corrente nas clnicas, embora nenhum dos
casais que entrevistamos tenha relatado essa situao.
A mulher que est pagando o tratamento para outra annima, e ela est
comprometida com a recepo do material gentico. Quem faz a negociao o mdico,
no espao da clnica. Essa troca no prescinde de uma relao jurdica, que se configura na
barriga de aluguel, e que considerada por alguns mdicos como difcil de ser praticada,
embora teoricamente seja banalizada pela mdia.
Nessa conduta do processo de doao de vulos est preservado o que natural,
gerar um beb no tero de um dos pares do casal, a mulher. o tero quem ganha e
mantm total relevncia, como o lugar do desenvolvimento, da nutrio e do cuidado. Nesse
sentido, essa prtica no muda em nada a maternidade, ela permanece centrada no biolgico,
no corpo da me que gerou. O que resulta que o tero ganha centralidade como o lugar
que viabiliza o desenvolvimento de um embrio que foi gerado fora dele. Ser me ser
possibilitar ao embrio ser filho e ao companheiro ser pai. Ele se encontrar como pai
biolgico, na gerao do seu filho, na barriga de sua mulher e, mesmo sendo um filho com a
carga gentica de outra mulher, a barriga que cresce equilibra publicamente a situao e
preenche a falta inicial pela ausncia do vulo. Olhar a barriga e receber o olhar do outro
sobre ela, com seus comentrios, facilitar a criao dos suportes emocionais necessrios
ao esquecimento do modo como foi concebido.
Separando o biolgico/uterino do gentico, porque falta ao biolgico sua
potencialidade em vulos, e algum tem que do-los, cria-se a categoria gentica em
separado do corpo que gera. Para manter a integridade da categoria casal necessrio,
portanto, absorver o gentico, que de fora, de algum modo. Isso ser feito com a
recolocao do estatuto do biolgico. As trocas entre o feto e a me uterina sero
consideradas elementos importantes para o processo de nidao e para o desenvolvimento do
embrio. O corpo da me que gerou ser concebido em interao com o feto gerado.
Focando o biolgico desse modo, o material gentico doado tende a desaparecer, ele foi
apenas uma ajuda. A relao casal frtil fica igualmente reforada e aparece o filho do
prprio sangue. Desse modo, garante-se para o social a representao de casal com filho. E
para o casal, o aspecto gentico, me doadora e me receptora, como cindidor do novo
beb, desaparece.
 174

A barriga a prova da capacidade reprodutiva liberada para o exterior. O olhar do

outro faz o reconhecimento e comenta sobre a completude da famlia que est a, a caminho.
Para usar uma expresso durkheimiana, o estado mrbido aparentemente est superado,
tem-se um filho para o casal e uma famlia para a sociedade. Para o mdico, que participou
do processo fazendo o embrio, a barriga a prova de que ele conseguiu assistir e acordar a
natureza.
O filho passa a ser o centro de todos os interesses do casal e da medicina, a ponto
de, muitas vezes, esquecer o corpo da me, que, pelo menos at a cesariana, estar sempre
em funo do alto custo daquele beb. No podemos esquecer que, embora no tenhamos
estatsticas, a prtica mdica, nos casos de FIV/ICSI, sempre a da indicao de cesariana.
Eles dizem: no podemos correr riscos, e deixam a me insegura, alm de condicionada
fazer cesariana.

Eu vou te responder em termos mdicos, a gravidez igual, o pr-natal igual, tudo

igual. O que eu percebo que existe uma valorizao muito grande desses filhos,
eu no sei no que isso vai repercutir a nvel de futuro. Mas, normalmente, as mes,
os pais que se submetem a essas tecnologias reprodutivas so pais que j lutaram
muito at pra chegar at a, s vezes com dificuldades financeiras, porque uma
tecnologia dessas representa muitas vezes um sonho de melhorar uma casa, um
sonho de ter um carro novo ou de ter o carro desejado, de ter que vender alguma
coisa pra fazer isso. Ento, so crianas extremamente valorizadas, um pr-natal
que nos exige muito em termos de cuidado, em termos de acompanhamento, porque
so realmente, como a gente diz, fetos muito valorizados, tanto pro mdico, quanto
pro casal, muito mais pro casal, evidentemente, mas a gente acaba participando
desse emocional, no tem como fugir desse emocional (entrevista 14, Dr. Petrus).

Tratando-se da receptora do embrio fora da relao casal, ou do espermatozide, a

me de aluguel configura o biolgico/uterino de fora. a categoria gentica quem faz as
vinculaes com o casal. As trocas fetais e o desenvolvimento do embrio esto no corpo de
uma terceira. Com o desaparecimento do vnculo biolgico, preciso garantir o valor do
vnculo gentico para que esse beb possa ser considerado do casal, e lembremos que ele est
sendo gerado por uma terceira pessoa com material gentico do casal.
Ao mesmo tempo, ns podemos conceber o tero sem o corpo, porque, para garantir
o vnculo desse filho com o casal, preciso separar o corpo daquela que o est nutrindo,
cuidando e trocando seu sangue e seu psquico com ele. O corpo da me ocultado e o
foco das atenes o beb.
Esse processo estar ainda mais cindido se os vulos forem de doadora para uma me
de aluguel com o espermatozide do marido do casal, cujos embries so feitos por
inseminao artificial ou in vitro, com transferncia posterior de embrio para a me
 175

uterina. Teoricamente. as metforas mdicas falam dessas possibilidades. Os mdicos,

segundo suas representaes, cumprem a funo at mesmo de serem partes do corpo na
reproduo. Eles se comparam metaforicamente a rgos reprodutivos.

E, em realidade, o que a gente ? Na realidade ns somos uma trompa artificial e a

nossa funo fazer aquilo que a trompa no faz. Porque a trompa onde ocorre a
unio do espermatozide com o ovcito. Ento, isso que a gente faz, ns somos uma
trompa artificial. Ns procuramos, pegamos de um lado e de outro e juntamos,
deixamos crescer e depois colocamos, devolvemos pro tero. Ento, eu digo, ns
somos uma trompa artificial (entrevista 2, Dr. Prado).

Mas, fora a relao com o filho, mantida a noo essencializada de corpo

naturalmente frtil na medida em que a interveno mdica considerada relao de ajuda
para fazer funcionar uma potencialidade que estava l, embora com dificuldades para se
manifestar. O casal ser socializado como pai e me natural, para alm da doao dos vulos
porque o anonimato permite isso. Mesmo que tenhamos que considerar certo rudo na relao,
ainda que no explicitado, sobre a presena annima da doadora ou doador gentico, o filho
ser tratado como do prprio sangue, categoria que motiva toda a busca nas representaes
dos casais e sobre a qual a prtica mdica se apia.
Em se tratando de me de aluguel, ento pensamos que essa situao se desarticula.
Neste caso, a barriga evidenciada como rudo. E o beb ser filho do casal somente se
forem tomadas em conta a generosidade de quem o carrega e o contrato jurdico. Mesmo
considerando os aspectos jurdicos, ainda assim h riscos de perda. A portadora de aluguel
poder ser uma estranha, que o faa por dinheiro, ou a irm, a me ou a av, que o faam
por amor. Mas no Brasil a barriga de aluguel est proibida. A barriga de aluguel est
proibida no nosso sistema legal, que adotou o critrio da autoria do parto como regra para a
definio da maternidade (RIBEIRO, 2002, p. 45).
O CFM recomenda que a relao tero de aluguel se configure entre parentes
prximos, e parece haver maior aceitao quando a av ou uma irm que gera, no
interior dos limites da configurao familiar. Isso, a nosso ver, elimina a relao econmica,
e reestrutura a idia de ajuda e solidariedade na busca do filho. O que est em jogo, mais
uma vez, o filho e a famlia. Ser solidria em uma situao dessas dizer sobre os
valores reconhecidos como estruturantes do conjunto social. O filho fundamental. E a
colaboradora se torna igualmente reconhecida pela sociedade como pessoa de bem. Ela
ajudou o homem a ter seu prprio filho e a mulher a ser me.
O que muda nesse ltimo caso a base da relao social: o corpo frtil. Ela no est
dada na relao casal, mas fora dele. Ela se fixa nos elementos, no tero de outra mulher,
 176

podendo ser os vulos da mulher do casal ou de outra, e o mesmo pode ocorrer com os
espermatozides.
Essa situao delineia ainda outras possibilidades alm desta, por exemplo, o caso em
que a que gera o faz a partir do vulo e do esperma do casal. possvel tambm que o
corpo que gera seja o gerador de um beb com vulo da mulher do casal e esperma do
doador, ou com esperma do homem do casal e vulo de doadora. Ou ainda com nada do
casal, tudo de doadores. Em todos os casos, mesmo tomados os casais de nossa amostra, em
que o material gentico, pelo menos at onde nos foi dito, lhes pertence, e nos quais
encontramos resistncia de assumir essas prticas, preciso considerar que as realidades
biolgicas tambm necessitam de explicaes mais profundas. Nesse sentido, estamos de
acordo com Oudshoorn (2000), de que preciso problematizar o corpo natural. Ao mesmo
tempo, preciso problematizar as inter-relaes entre natureza e cultura, conforme
trabalhadas por Strathern (1992), quando trata do conceito e da prtica de fazer parentes,
tal como tratamos no captulo III.
A autora considera que, na representao denominada por ela de euro-americana,
parentesco um conceito hbrido, uma vez que considerado como um fato da sociedade
enraizado em fatos da natureza.
Se o trabalho de inseminao artificial com doador de espermatozide coloca a
diviso da paternidade em seu aspecto biolgico e aspecto social/simblico, a FIV/ICSI toca
o sacrossanto adgio de que a me sempre certa. Ela coloca uma questo que antes a
humanidade no havia sido capaz de colocar. O que uma me ? Quem a me ? E o
que a maternidade ? Ela torna obsoleta a afirmao de que h somente uma me. E no
se trata de uma ruptura entre o social e o biolgico, mas no interior do biolgico,
usualmente sentido como domnio da estabilidade e da fixidez.
A FIV, segundo Dhavernas Levy (1999), cinde o processo da maternidade em dois
aspectos. O aspecto gentico e o aspecto gestativo. Esses dois aspectos sempre existiram,
mas desde a irrupo da fecundao in vitro, ningum pensava em dissociar seu princpio,
eles no eram dissociveis em sua prtica. A partir do momento em que eles se tornam
dissociveis, a maternidade se transforma em algo ainda mais incerto do que a paternidade.
Desde o momento em que o ovcito est fora do corpo feminino para ser colocado in vitro
em presena do espermatozide, nada impede de transferir para o tero de uma mulher
diferente o embrio obtido. isso que se realiza quando a candidata no ovula, quando a
ovulao no suficiente, ou quando ela est suscetvel de transmitir uma grave doena.
 177

Em toda a histria humana, o sentimento de maternidade foi sempre tido como

fundamental, ainda que tenha se configurado de modos diferentes. Para os mdicos,
embora aparea essa representao tambm na fala dos casais , esse sentimento
instintivo e essencial na vida das mulheres.

Eu acredito que em cada pessoa existe uma necessidade pra suprir alguma carncia
ou mesmo a necessidade que a mulher, eu acredito que depois de certa idade, ela
tenha essa necessidade, que j instintivo, de ter um filho. Mas assim eu no
acredito que seja uma causa nica, especfica pra todas, eu acredito que cada pessoa,
cada indivduo, cada casal tenha uma razo prpria (entrevista 15, Dra Marina).

Eu acho que a essncia da vida a maternidade, a perpetuao da espcie, eu acho

que isso sumamente importante pra qualquer casal. E a busca por um filho tem
razes muito particulares, mas eu acho que isso traduz na verdade a essncia da
vida, a perpetuao... desse casal, eu acho que isso o que traz a unio conjugal no
casamento, so os filhos (entrevista13,Dr. Afonso).

5. Maternidade: instinto, desejo, paixo, imortalidade, sentido de vida e de

mundo.
o desejo de maternidade que legitima todas as prticas, at aquelas que
envolvem maior risco e a completa insegurana nas escolhas. Expresses como
maternar ser me, para poder ser completa mesmo, eu tinha que ser me, ser
me uma questo de vida ou morte, ser me um projeto da minha vida,
maternidade um instinto de imortalidade, esta a nica coisa que eu poderia ter
feito da minha vida, a maternidade faz todo sentido do mundo, no existe vida antes
da maternidade, existe uma pr-vida acompanham as falas das mulheres entrevistados.
Estas idias tambm so, conforme trabalhado por Tubert (1996), o resultado de
uma herana cultural que continua transmitindo um dogma, a idia da maternidade como
realizao indispensvel da feminilidade.
Esse entendimento das mulheres sobre si mesmas, e, em segundo lugar, a presena
de um companheiro e de um casamento, produz os sentidos na busca por essa forma de
tratamento, uma vez que assumir o processo de fazer um filho via NTRc vivido como
tarefa muito difcil para uma mulher realizar sozinha. Ela conta com seu companheiro na
realizao do projeto, que visto por eles como um projeto do casal, mas que focado
pelas mulheres como um desejo pessoal, parte do seu instinto e parte do seu papel no
casamento.

Porque s de pensar que eu ia envelhecer, chegar num ponto, num limite, que eu no
iria mais poder engravidar e que eu no iria ser me nunca, me biolgica, me
apavorava. Eu acho que se o mdico tivesse me dito isso Tu no pode ter de jeito
 178

nenhum , eu teria morrido de tristeza, tenho certeza disso. Eu acho que a vida pra
mim [...], ele ia colocar um ponto final e ia acabar por ali, eu cheguei num ponto que
eu no entendia mais a minha vida, j no tinha mais vontade de fazer nada, sem ter
a gravidez, sem ter [...], eu cheguei nesse ponto (entrevista 37/38, Sonia, casada
com Mario).

Na opinio dos mdicos, ter filhos para a mulher uma paixo que no pode ser
substituda por outra. No depoimento abaixo, um mdico compara essa paixo s suas
prprias, ao mesmo tempo em que a essencializa como diferente, persistente e instintiva,
tratando-se da mulher.

Eu tenho vrias paixes: Uma paixo que eu acalento desde os 4 anos que eu me
conheo a medicina, ento uma paixo antiga, cada vez estou mais apaixonado,
as paixes por mulheres passam, as paixes por um homem que as mulheres tm,
passam. No entanto a paixo por um filho no passa. E viver, ter filhos uma
paixo, com todas as agruras, com todos sentimentos, com todas as dificuldades,
sem uma paixo a gente no pode passar (entrevista 7, Dr. Salvador).

Na fala dos mdicos, filho instinto materno e gentico, mesmo se h influncia da

cultura; ele no existe com a mesma intensidade no pai, marcado por uma excepcionalidade
no caso da mulher.

Voc nunca teve filhos e a pessoa que nunca teve filhos no sabe o que ter filhos.
Depois que voc tem filhos voc pode at pensar diferente. Mais at t-los. Acho
que a gente j nasce com isso. Acho que existe o instinto materno embutido na
mulher, a gente, desde pequena, a gente tem o instinto maternal. A gente brinca
com bonequinha, com casinha. Depois vem aquela idia de casamento, e ter filhos.
Eu acho que isto at certo ponto cultural. E no sei se tem... mas tem algum
instinto, alguma coisa gentica. Tem uma coisa constitucional mesmo, faz com que
a gente um dia queira ser me. Pai eu no posso dizer com a mesma intensidade.
Mas a mulher tem um instinto maternal muito forte. Eu tenho mais mulheres no
consultrio. Eu acho assim, um filho, mesmo para um homem, acaba completando
o casal. a lei da natureza e a perpetuao da espcie. Isso existe em todo o reino
animal. Ento eu acho que mais ou menos isto. por a (entrevista 8, Dra
Amanda).

A relao com o filho to vital, to visceral, que no pode ser substituda por
nenhuma outra.

Mas para mim um filho uma relao nica e exclusiva. diferente de qualquer
outra, ao mesmo tempo em que completamente independente. Meu filho vai
estudar na outra cidade, no outro pas e vocs quase nem se vem. Mas existe uma
relao to vital, to visceral, que eu no tenho palavras para definir (entrevista 6,
Dra. Sandra).

As representaes focam a busca e o desespero da mulher como demanda do

instinto materno, realidade que est a priori essencializando a mulher, realidade da qual o
homem no participa, porque para ele diferente.
 179

..., a gente sempre fala que o problema do casal, eu acho que quem busca mais
desesperadamente a mulher, principalmente aquela que ainda no tem filho. Ela se
submete a tudo. Eu vejo assim, a gente, para conseguir que o homem faa um
espermograma, a gente s vezes tem dificuldade. A mulher, voc fala para ela, voc
vai fazer uma esterosalpincografia, tu sabes o que isso? horrvel o exame, ela
vai e faz. A se fala para ela, agora ns vamos fazer uma esteroscopia, que um
examezinho para olhar dentro do tero, uma endoscopia ginecolgica, ela vai e faz.
Agora ns vamos fazer uma laparoscopia, porque ns estamos suspeitando que voc
tenha endometriose, ela faz, entendeu, ento eu acho que quem busca mais
desesperadamente o filho, no casal, a mulher, se eu falar tudo, oh, se eu falar
assim: voc tem que ficar amarrada no p da cama e ela fica, entende. Eu no sei se
essa busca desesperada porque o instinto da mulher instinto materno, o instinto
dela na minha maneira de entender um instinto puramente materno, t entendendo,
e o do homem nem sempre. O homem fica muito chateado quando ele sabe que o
problema dele (entrevista 3, Dr. Elton).

Nesse aspecto, o desenvolvimento tecnolgico representa uma medicalizao cada

vez maior da sexualidade e do desejo. Esta , ao mesmo tempo, uma demanda das mulheres
em sua singularidade e legitimidade, que tambm obscurece a gesto tecnolgica da
reproduo, porque representada como uma resposta/soluo para uma demanda. Caminho
nico para quem quer se imortalizar exercitando a maternidade.

O meu instinto era o da imortalidade. Eu queria deixar a minha semente, eu queria

fazer parte do mundo. Eu no queria passar por aqui apenas como passageira, como
espectadora. E para isso tem que ter a carga gentica tambm. Eu no estou dizendo
que... eu falei, eu fui contundente quando eu disse jamais. Quando eu disse jamais
adotaria. Eu no posso falar sobre o que eu vou fazer daqui a dez anos, dizer eu
jamais faria (entrevista 19/20, Luiza, casada com Luiz).

Ai, isto maravilhoso, eu adoro ser me. Eu adoro chegar em casa noite, pegar
no p dele, cheirar ele. Isso muito bom. Eu acho assim...... Eu acho que a mulher
nasce para ser me. Eu acho que ela tem que ser me. Eu acho que tu podes
estudar, podes ter outra profisso, mas tem que ser me (entrevista 7, Janete,
esposa de Geraldo)8 .

Alm desse desejo de ser me, elas se definem como mulheres que sonham poder
completar dois atos: gestar e amamentar, pois o desejo migra da barriga para o seio e
se localiza no corpo ,como o lugar da experincia existencial na relao com o outro que
cresce dentro de si.

Primeiro eu queria ter um filho. Depois, depois que deu certo eu olhava minha
barriga crescendo,crescendo. Eu queria muito amamentar. Quando a minha barriga
estava crescendo, eu ficava conversando com ele. Eu pensava, meu Deus. E s
vezes eu pensava ser que eu estou sonhando, ser que isso verdade? (entrevista
31/32, Salete, esposa de Luiz).

8
Neste caso, a inseminao foi feita depois da FIV, ao contrrio do que geralmente acontece com essas
tcnicas. Elas costumam sempre comear do simples para o complexo, obedecendo uma hierarquia de
complexidades e valores.
 180

o processo de gerar e o sentir sobre o seu corpo que se torna importante na maioria
das falas, ao passo que esta fase poderia at mesmo ser dispensada na fala de alguns
homens.

todo aquele processo da gravidez, eu quero passar por isso, entendeste? No

simplesmente tu ter uma criana. todo o processo que gerar um filho.Tudo isso,
todo o processo, eu no quero metade, eu quero inteiro (entrevista 13/14, Francine,
casada com Gentil).

Esse sentir sobre o maternar diz da socializao que se d sobre o que ser mulher e
me, na medida em que ela se dedica ao cuidado de outros membros da famlia, o que
tambm constri o desejo de cuidar, amamentar os prprios filhos.

Eu queria muito poder amamentar, poder ter meu prprio filho eu iria me sentir
mais mulher. Porque claro eu sou mulher, eu me sinto mulher, mas eu acho assim
que para poder ser completa mesmo, dizer assim sou mulher, eu tinha que ser me.
Isto era uma coisa que eu tinha, no sei se por causa de antigamente e da criao.
Eu sempre gostei de ser me, eu sempre quis. Eu sempre brincava com os sobrinhos
(entrevista 5, Jadi, casada com Beto).

Passar por esse processo como algo intrnseco ao corpo to forte que os desejos do
marido vem em segundo plano. A maioria s falou sobre isso depois que refletiram sobre
nossa pergunta. S ento se fala nele, ou quando se trata de colocar em ao o plano do
casal a partir de uma demanda feita ao mdico, cujo pressuposto feminino a completude
da experincia biolgica da maternidade. Mesmo se elas admitem que nem todas as
mulheres tm este desejo, relatam o que sentem como muito forte.

Eu at manteria o casamento, sabendo que eu poderia.... Eu acho que a mulher, por

natureza, pode ter carreira, pode ter tudo, mas um filho muito importante. Isso est
tanto dentro da gente. Eu penso assim, que acho que no toda a mulher que tem
aquele instinto maternal, mas eu digo assim, como forte assim [...], mesmo com
tudo isso, como forte na gente essa questo de querer gerar uma criana. Ento,
aquele negcio, hoje uma relao pode estar muito boa, amanh at pode findar, mas
um filho pra uma vida, pra continuar o teu nome, a tua histria, a tua passagem
por aqui, imagina, eu fiquei doze anos sem filhos (entrevista 33/34, Anita, casada
com Ezequiel).

Alm disso, visualizam no filho a continuidade de uma relao no casamento que

frgil e pode acabar. Se o casamento termina, o filho ainda o sustenta nos aspectos que valem
a pena.
Em relao a esse aspecto, o relato mdico observa que a experincia da recepo
do material, o que escancara uma falta, pode ser compensada pela experincia da
 181

gestao, em se tratando da mulher. Apresentar o corpo grvido cumpre uma funo

preenchedora.

s vezes o problema no ter um filho, gerar um filho. A impresso que me d

esta. Tanto que muitas pacientes hoje esto apelando para doao de vulos. Que o
filho nem dela biologicamente. O que acontece que ela ir construir o sentido de
estar gerando, ela vai aparecer grvida, vai estar de barriga. Isso trabalha de uma
maneira diferente e isso diminui a cobrana (entrevista 10, Dr. Jos).

Na fala, das mulheres, conforme j dissemos conta importante, a barriga e o

amamentar, e h certo espao para aceitar doao de material, embora a preferncia ainda seja
pelo filhos do prprio sangue. O filho herda a parte gentica de ambos, e a mulher quer
ver, tal qual relatado pelos homens, o resultado do que elas chamam dessa misturinha;
ora isso est associado ao reconhecimento dos traos de carter, ora aos traos fsicos, ora
ao poder de fazer outro ser.
Porque sempre bom saber como que fica a misturinha do casal, como que vem
o rostinho, tu sabes tambm que os filhos vm com a tua parte gentica, herda um
pouco a tua parte de ter uma boa ndole, essa coisarada toda, tambm que muito
disso a gente sabe que pega na criao, na educao, e todo mundo quer, a mulher,
principalmente, quer ter uma barriga. Eu acho que pra ver como que fica, o que
eu chamo de mistura, como que vai unir dois seres e formar um outro, eu vejo
mais por esse lado e pra voc saber que teu, que um pedao de ti, de repente, e
uma coisa muito mgica mesmo, tu construir um outro ser, eu acho a maior
maravilha desse mundo, tu poder dizer que desenvolve uma criana dentro de ti,
depois fica a correndo, andando, cresce. Eu acho isso muito mgico, eu acho que
no tem nada nesse mundo que justifique essa parte divina, poder gerar um filho
(entrevista 21, Mnica, casada com Nando).

A procriao essencialmente um vetor de ligaes, seja com o grupo de pertena,

seja com o cnjuge. A infertilidade coloca em jogo essas ligaes, ela pode ser definida
como um problema psicossocial , mas sobretudo relacional, no qual a ruptura das ligaes
aparece como o maior risco, porque a pessoa aqui no parece poder ser definida fora
destas ligaes com os outros. Ao inverso do que se produz no caso do homem, a mulher
parece estar inserida no mundo, mais do que agindo sobre ele, de modo que ela passa por
uma certa indistino com relao sociedade. A maternidade desejada como aquilo que
pode lhe dar um lugar no mundo, e a sua ausncia espelho da prpria incapacidade.

O desejo de ser me era muito grande, e dia das mes, quando eu via as outras
mes, eu ficava com pena de mim mesma. No dia das mes era terrvel, todas as
mes estavam l com seus filhos e eu ficava com pena de mim. Quando algum
engravidava eu ficava feliz pela pessoa. Mas eu ficava sempre me perguntando por
que isso no acontecia comigo. Quando eu via na televiso que uma me
abandonava o filho, eu dizia, meu Deus, por que eu no tenho condies de ter um
filho, no vou fazer isso, por que no engravido ? Eu vivia super angustiada. Eu
queria ser me de todo jeito. Quanto mais o tempo passava esse sentimento piorava,
ele aumentava (entrevista 31/32, Salete, casada com Luiz).
 182

Alm de trazer uma relao de mundo, a criana ressignifica a vida da mulher, elas
falam de injeo de nimo. o presente dessas mulheres que est conflitado e o filho
visto como aquele que poderia lhes devolver a auto-estima, na fantasia feminina cumprir
um papel normalizador dos conflitos existenciais.

Acho que o filho seria uma injeo na minha vida. Seria uma coisa nova boa. A
criana sempre traz uma injeo de nimo. De repente voc trabalha, sobrevive,
compra as coisas e precisa de uma injeo. Com uma criana voc passa em um
lugar e v no sei o qu, tem toda uma relao de mundo. Ento isso uma coisa
que te faz bem. Agora, em termos de felicidade, a gente no sabe, porque s vezes
voc tem um filho que vai te dar um retorno, que vai ser uma coisa boa na famlia, e
s vezes pode ser que no seja (entrevista 35, Tnia, casada com Dito).

6. O filho e a construo da conjugalidade

O casal fala do filho como sua obra, aquele que amplia suas relaes sociais, a rede
de amigos, a partir de sua vinculao com a famlia. Ao mesmo tempo, ele vem para
completar o casamento, ou seja, a idia de que o casamento implica em procriao. A criana
preparada simbolicamente dentro da relao conjugal. Conforme a fala a seguir, existe um
momento em que ele precisa se concretizar.

Acho que tem momentos em que o casal, s os dois se completam. Acho que so
etapas e tem momentos que seguindo o processo natural da nossa gerao,
famlia, tu precisas de um filho. Sei l, tu te preenches com um filho. a
continuidade da tua vida, a idia de carinho por criana. Ento eu tinha apego
famlia. Eu gosto da famlia, eu gosto da religio. Eu no sou fantico, mas eu
freqento. Famlia importante, os amigos. Ento filho estava nesse contexto. Eu
sou apegado famlia. Eu realmente sentia um vazio muito grande sem filho
(entrevista 32/31, Luiz, casado com Salete).

Ele tambm representa a continuidade da vida do indivduo, uma parte de si que

doada ao outro. Esse gesto fala da intimidade do casal e do presente mtuo que ambos se
oferecem, cada um d um pedacinho de si para o outro.

Eu acho que um filho uma coisa ntima do casal. No nosso caso, a gente queria
juntar os dois pra ver o que dava, um pedacinho de cada um. Ento, um pedacinho
dela e um pedacinho de algum que eu no conheo, quer dizer (...) (entrevista
38/37, Mario, casado com Sonia).

A perspectiva do amor mtuo est presente tambm na fala dos mdicos, filho
uma prova de amor mtuo e fonte de estabilidade no casamento.

Se tu pegas um casal e os dois esto querendo ter filhos, isso s vezes pode
ser a raiz da estabilidade do casamento. Por que se no, vem a culpa vem a
instabilidade, o homem que o culpado, a mulher que culpada. Eu acho
que uma prova de amor mtua que eles se do. Eles necessitam se entregar
 183

desta forma. Um quer sentir a correspondncia do outro. Como que um sente

e como que outro sente (entrevista16, Dr. Alcides).

Filho uma obra feita em conjunto, sendo o desejo de partilhar a tarefa da reproduo
como obra nossa. De modo que o projeto de gerar um filho do NS os amarraria em um
projeto conjunto que marca a sua relao com a capacidade do dom ; poder deixar alguma
coisa para o outro. V-se aqui o processo de individuao do casal, onde o filho os faz
indivduos porque desencadeia o incio da histria do casal. Individuao no como separao
da famlia de origem, mas como insero na ordem cronolgica, familiar. Assim, ao mesmo
tempo em que se individualizam, solidificando sua escolha por paternidade e maternidade via
tratamento, eles se nuclearizam em torno dos parentes. Isso parece marcar a diferena em
relao ao estudo de Salem (1987).

Mas eu acho que talvez o que a gente quer uma coisa nossa. A gente quer uma
obra nossa. Algo que a gente tenha feito em conjunto. E isso justifica. Quem sabe
um de ns dois vai morrer primeiro do que o outro. E a gente sempre quer deixar
para o outro alguma coisa. Se eu morrer eu quero deixar um filho (entrevista 36,
Dito, casado com Tnia).

Em nenhum momento a gente se separou. Isto no uma escolha isolada. Ou a

gente faz junto ou no consegue. Sabe esse tipo de tratamento que ns fomos
buscar, se o casal no entrosar, no estiver com os mesmos objetivos, com as
mesmas finalidades. Eles no passam dos exames preliminares (entrevista 13/14,
Francine, casada com Gentil).

Filho o maior projeto do casal como histria do casamento e da famlia,

mobilizador da constituio do casal como uma realidade que transcende o corpo e partilha
desejos da alma.

Por que voc tem aquele contato corpo a corpo, mas agora eu diria um contato alma
a alma, porque os dois na busca de um ideal daquilo que todo mundo acha que o
essencial pra viver, ter filho (entrevista 24, Kauli, casado com Tereza).

Sendo assim, o desejo de filhos construdo a partir do que ele significa para o
relacionamento ntimo e social do casal. Ele buscado pelo seu significado como uma
relao de mundo, como continuao de nossa cultura, e ao mesmo tempo tambm como o
desejo mais misterioso e o mais contrastante dentre os humanos, se comparado
facilidade de reproduo dentro de outras espcies.
Outros elementos podem contudo ser acrescentados; em alguns casos, o desejo de
filhos ser a traduo natural do desejo sexual em sua funo coletiva de assegurar a
 184

reproduo da espcie e, na sua funo individual de transmitir sua histria pessoal e

familiar, como tambm frisado por Hritier (1996, p. 246):

Da necessidade de cumprir um dever para consigo prprio e para a

coletividade e no tanto da reivindicao de um direito a possuir ( ... ). Desejo
e dever de descendncia. No transmitir a vida romper uma cadeia de que
nulo o resultado final e, por conseguinte, interdita-lhe o acesso ao estatuto
de antepassado. Casamento e procriao so deveres em relao queles que nos
precederam na existncia.

Alm de estar ligada preservao da espcie, numa compreenso mais ampla de

reproduo da vida humana, conforme pode ser visto nos depoimentos dos mdicos a seguir.

Eu acho que o desejo da perpetuao da espcie, eu acho que, no fundo, no fundo,

a gente no quer que a minha espcie, que o meu nome morra comigo, que v
comigo para o caixo. Eu acho que o desejo, a sensao de que ter um filho, ele vai
conseguir perpetuar no filho as caractersticas genticas dele, o nome dele, a imagem
dele, assim por diante. Eu acho que essa na minha maneira de entender que faz
com que o casal busque desesperadamente uma maneira de ter um filho prprio
(entrevista 3, Dr. Elton).

Eu tenho uma frase que at meio gozada, mas eu li, assim: ter filhos a maneira
estpida que a natureza encontrou pra perpetuar a espcie, ...mas talvez seja, seria a
parte irracional do ser humano. Porque desde que o homem homem, os bichos, os
seres vivos, a tendncia reproduzir. Quando o homem no se reproduz, o ser
humano no se reproduz, quando racionalmente ele pensa no, o mundo est
violento, e isso e aquilo, ns no vamos ter filhos, eu no quero ter filhos, ele tem
que pensar e racionalizar muito isso, ele tem que puxar muito freio de mo pra no
ter filhos, e as pessoas: O qu! Tu no vai ter filhos?, etc. Ento, simplificando,
uma parte mais irracional, a vontade de perpetuar a sua espcie, meio por a, de
uma forma que a gente v os casais, querendo muito a busca de um filho (entrevista
4, Dr. Antony).

Eu acho que aquele sentimento de querer perpetuar a espcie, de ter algum

parecido consigo, de ter um espelho seu numa criana. Eu, se voc perguntar se pra
mim isso importante? Pra mim, no . Pra minha cabea, se eu tivesse uma
importante dificuldade pra engravidar, eu aceitaria uma inseminao com smen de
doador com muita facilidade, eu aceitaria uma adoo com facilidade. Mas,
verdade que os casais buscam muitssimo ter um filho advindo de si prprio, h
tambm o temor de doenas que possam estar sendo passadas, doenas genticas
caractersticas da personalidade de um doador de smen ou at dos progenitores de
uma criana que foi adotada e que so desconhecidos ao se adotar um belo beb, ou
ao se ter um belo beb com vulos ou espermatozides de um doador que o casal
no poder conhecer nunca (entrevista11, Dr. Santos).

Essa concepo de continuidade da espcie humana transcende o presente, e revela o

desejo de ligaes com os vnculos anteriores e posteriores ao casal e ao filho em
questo. No momento do nascimento, o casal amarra irrevogavelmente as geraes
anteriores ao novo nascido. Ao mesmo tempo, ele abre as portas da histria que levar
 185

para o futuro um cdigo gentico e a experincia existencial respectiva, na qual eles

prprios se tornaro avs e faro de seus pais bisavs, por meio das escolhas
procriativas de seus filhos.
Se, por um lado, o fazer netos mantm o vnculo entre as relaes de
descendncia e hereditariedade, entre avs e netos, que envolvem reconhecimento social,
tambm aos netos cabe a funo de permitir a constituio dos netos para seus pais.
Trata-se do cumprimento de um dever para consigo prprio e para com a coletividade
(HRETIER, 1996).
A filiao e a consanginidade continuam sendo tambm uma relao socialmente
reconhecida e no biolgica, a reproduo dos homens um instrumento da
reproduo social. Entra na representao simblica da ordem social a ponto, segundo a
autora, de podermos dizer que um sistema de parentesco no existe seno na
conscincia dos homens e que no mais que um sistema arbitrrio de representao
( HRITIER, 1996, p.50).
Por outro lado, nosso objeto est inserido no contexto das NTRc e isso parece
reconfigurar as prticas biomdicas e familiares em um conjunto de prticas sociais
diferentes, no que tange relao com o biolgico e o gentico.
Para Strathern (1992), as contemporneas possibilidades de procriao introduziram
um novo contraste entre processos naturais e artificiais. A reproduo assistida criou
um parente biolgico como uma categoria em separado, o doador do material gentico.
Pelo mesmo processo, o parentesco social est sendo marcado por uma deficincia
potencial em credenciais biolgicas. Assim, o parente natural do futuro poder ser
aquele que no tem nenhuma tcnica especial envolvida ou aquele que no requer
nenhuma legislao especial. Dessa forma, podero ser parentes naturais queles que
combinam atributos biolgicos e sociais legais. O que se constituir como novo a
assistncia que venha a ser dada para cada um desses domnios. Os fatos naturais de
procriao tm sido assistidos pelos avanos mdicos biolgicos, enquanto os fatos
sociais de afinidade e reconhecimento das relaes tm sido assistidos pela legislao.
As afinidades so duplamente assistidas.
Alm disso, medida que reforam o ser mulher, essencializando a maternidade,
construindo a categoria filho como preenchedora de uma falta fundamental vida da mulher,
os mdicos legitimam a medicina no seu papel interventor sobre o corpo, dando-lhe a
condio necessria ao.
 186

Ao essencializar a maternidade, o que verdadeiramente ressaltado a importncia do

filho, no da me. De modo que o mdico, fazendo filhos, garante tambm o desejo de
descendncia e transcendncia social. Ele no apenas resgata a continuidade biolgica do
casal, mas o resgate da continuidade dos sentidos, das crenas e dos valores sociais do
presente, que so reconhecidos como fundamentais para o futuro. Se o biolgico mexido,
ento a assistncia jurdica assistir as afinidades (STRATHERN, 1992).
Joga-se com processos existenciais individuais e sociais, ao mesmo tempo em que
fazer filhos localiza socialmente os pais. Localizar o indivduo como pai e me refora
motivaes e sentidos humanos no indivduo homem ou mulher, mas tambm estabelece
ligaes inter-geracionais entre heranas genticas e culturais como escolhas, ainda que nem
sempre objetivadas conscientemente. Ao mesmo tempo, faz do mdico o ponto de ligao
entre passado e futuro, inscrevendo genealogias, mas tambm reconhecimentos e
continuidades histrico-sociais capazes de evitar situaes, como, por exemplo, a da
pluralidade de paternidades ou maternidades (doadores e receptores de material gentico) que
a sociedade teria dificuldades para absorver. Se ele necessita utilizar esses recursos para gerar
o filho, isso feito, mas como uma linguagem que naturaliza as diferentes naturezas
implicadas na escolha, procedimentos que tambm deixam em aberto a necessidade de um
aparato jurdico e de uma discusso social mais profunda.

7. A consanginidade, a doao/recepo de material gentico e/ou de embries

e a adoo

a) A relao de consanginidade, que expressa como a mais desejada na fala

dos entrevistados em busca de maternidade e paternidade, apresenta-se como relao social
reconhecida, tambm como projeto de conjugalidade, resultado de uma escolha, tal como
tratada por Hritier.
La consanguinit nest donc dans les socits humaines quune relation
socialement reconnue ; et cest le propre des systmes de parent, ensemble
des rgles gouvernant la filiation, la rsidence et lalliance, de se distinguer
par une certaine autonomie lgard des lois naturelles de lespce : la
reproduction des hommes est un instrument de la reproduction de lordre
social. Elle entre dans la reprsentation symbolique de cet ordre social.
Elle entre dans la reprsentation symbolique de cet ordre social au point
quon a pu dire qu un systme de parent nexiste que dans la conscience
des hommes et nest qu un systme arbitraire de reprsentations
(HERITIER,1981, P.11).

Ao mesmo tempo,a relao baseada na consanginidade poder ser muito fragilizada.

A fragilizao eminente, consideradas as vezes em que se coloca a inviabilidade da
 187

utilizao do material gentico do prprio casal ou o limite do tratamento, encaminhando

para a adoo.
Esse fato impe ao casal uma negociao interna relao, uma superao do
fosso existencial e relacional que se abre quando os dois, ou um dos dois, precisa depender
de material gentico de um estranho, e de uma negociao externa, no que se refere aos
parentes e aos amigos, que permita a constituio dos vnculos sociais, reconhecedores da
relao entre pais e filhos, e do filho como seu.
Quando abordamos os entrevistados sobre essas situaes, observamos a
insistncia na categoria filho do prprio sangue, e igualmente certa abertura para
pensar a doao de material gentico feminino por parte dos homens, alm de uma
resistncia muito maior adoo. Isto tambm porque, na maioria dos casos, para os
entrevistados, a tecnologia da reproduo in vitro apresentava-se como esperana para a
soluo do seu problema. No precisavam, desse modo, recorrer prtica da adoo do
modelo tradicional vigente at a difuso das tecnologias reprodutivas.
Segundo Queiroz (2002, p. 25):

a adoo atendia a exigncia social velada de se constituir uma famlia nos moldes
tradicionais, isto , uma famlia composta por pais e filhos, mas por outro lado, no
afastava a inquietao ntima das pessoas diante do vazio biolgico que a adoo
no era capaz de preencher; a separao entre a parentalidade biolgica e social.

A possibilidade da adoo s se coloca quando o mdico sugere a necessidade de

espermatozides de um terceiro, ou quando eles no suportam mais conviver com as
decepes do insucesso. Tratar ou adotar, ou aceitar a doao de material so dilemas de
difcil soluo. Aparecem misturados nas falas, e a nosso ver, do conta de demonstrar os
sentimentos confusos e a dificuldade que colocar cada coisa no seu lugar, a fim de poder
tomar uma deciso.
Quanto busca pelo filho do prprio sangue, esto presentes a associao ao
filho natural e aos vnculos naturais com a famlia de sangue, alm do preenchimento
das lacunas que eles chamam de existenciais/instintivas, uma vez que o casal deseja ver-se
reproduzido no filho. Isso lhes permite persuadirem-se de que fizeram um filho sozinhos e
por livre escolha. Ao mesmo tempo, caracteriza o valor que se d s noes de pessoa e de
individualismo em nossa cultura (DELAISI DE PARSEVAL; JANAUDI, 1988).
Ainda, ter filhos consangneos se apresenta como permitidor de maior tranqilidade
em relao aos processos educacionais futuros, porque o lugar de onde ele vem
conhecido.
 188

O lugar do sangue dos antepassados faz o reconhecimento. O que est presente parece
ser a continuidade genealgica, dada pela referncia ao conhecido. Considere-se tambm que
filho do prprio sangue no traz nenhum rudo para dentro do casamento. J se ele for de
material gentico doado, sempre poder haver alguma forma de rudo. No caso dessas
escolhas, h preferncia pela adoo por parte dos homens. Mas para as mulheres parece ser
diferente, na medida em que, passando pelo processo de gravidez, elas esconderiam a
diferena gentica.

Hoje, acho que... se pra ser natural, vai ter que ser, aquele negcio, se a pessoa
vai ter que viver a sua vida sem um filho [...]. Eu no doaria, se no fosse meu eu
tambm no queria, preferia adotar. S se a minha mulher insistisse muito, claro,
mas o filho no vai ser meu, se pra criar eu adoto um, mais fcil, um recm-
nascido, pelo menos, pra vir s com uma carga gentica, tu consegue passar amor,
carinho, educao, se o cara fosse um bandido, pra tentar mudar, j que no muda o
ntimo dele, mudar a atitude (entrevista 10, Ray, casado com Gilda).

Eu acho que mais uma questo de segurana, um pouco de orgulho, uma questo
da prpria sociedade. Mas amanh depois, se eu no tiver uma condio de ter, se
eu ver que uma pessoa saudvel e que no vai interferir em nada e no vai saber,
eu no vou me incomodar, eu no vejo nada contra (doao de material).
Adoo, ah! sou meio contra. Eu tenho muito receio. Eu vejo que hoje em dia
esto acontecendo muitas coisas. Que os pais esto fazendo o que eles j fizeram,
em funo dessas doenas, a Aids, por exemplo. A droga, o estresse, os problemas,
eu no quero ter uma criana na minha vida, se eu tiver uma criana eu vou criar
com amor e vou me dedicar a ela, eu no quero ter uma criana que amanh ou
depois que tiver algum problema, ou alguma coisa, eu acho que eu vou perder um
pouco da minha qualidade de vida. Principalmente com uma criana que no meu
filho. Eu tenho certo receio em funo dessas doenas, dessas crises e todas as
situaes que os pais esto passando e que venha a ser problemas dos filhos. At
nelas numa coisa banal, mas para mim to importante, eu pego uma criana a
amanh depois a me era uma gorda, a ela tambm to gorda, a chegam aos 14
anos a menina comea te incomodar. E depois porque eu no me animo, eu no me
animo em funo disso. E depois eu no tenho nenhum problema, ento no me
passa pela cabea uma adoo. Ento eu acho que a nossa probabilidade de 99%
de ter um filho, porque eu vou me preocupar (entrevista 28, Jos, casado com
Sfora).

b) A recepo/doao de material de vulos ou espermatozides vista com

resistncia, particularmente em se tratando de material gentico masculino. Se o doador
de espermatozide de fora da relao do casal, o homem antecipa a angstia de,
eventualmente, no ser reconhecido como pai do filho que est por nascer. Alm disso,
esse no um projeto como os outros, ele deve se concretizar atravs de uma providncia
mdico, por uma vontade, por meio de uma deciso que intervm para garantir a concepo
da criana. Trata-se de uma rede de protagonistas movidos em torno desse objetivo e que
aceitam faz-lo.
 189

Exige-se, segundo Jouannet e Terry (2000), conceber o homem estril como aquele
que procria, tomar isto como uma deciso do seu desejo, do seu projeto, de sua vontade e do
seu amor para com a mulher que quer o nascimento de uma criana com espermatozide do
doador. O pai estril cumpre um ato procriador no sentido humano, pois ele est na origem da
criao e do nascimento de uma criana. O doador participa, mas com um papel secundrio. O
espermatozide do doador necessrio, mas ele pode ser substitudo a cada ciclo.
Dentro da histria da criana, ns podemos fazer uma distino clara entre sua origem,
que se inscreve no projeto dos pais, e a identidade do doador. Para ele, o anonimato permite
que a identidade do doador no seja colocada em detrimento do pai que quis a criana.
Nesse caso, o anonimato do doador garantido por lei na Frana 9 , e o marido, uma
vez dado o seu consentimento, ser considerado o pai da criana, mesmo que o filho no seja
biologicamente seu. Esse fato seria problematizado em qualquer outra situao em que a
exigncia do exame de DNA serviria para biologizar a paternidade, atravs de sua
atribuio por provas genticas, ou de sua negao, se estas provas no existissem.
A problematizao garantindo o veredicto do biolgico tambm relatada por
Fonseca (1995), quando estuda sobre a circulao de crianas em vilas populares, em Porto
Alegre. Ao contrapor a circulao do beb, em situao semelhante da adoo, afirma que
os direitos e obrigaes do adotante e de quem representa o vnculo biolgico em relao
quem adota se embaralham, e que raramente no prevalece o vnculo biolgico. A mulher
que d luz a criana no a mesma que cria; mas ambas as mulheres podem reivindicar a
identidade social de me, especialmente durante a vida adulta da criana, quando desta se
espera o sustento dos pais (FONSECA, 1995, p. 35).
Embora o tema relativo doao/recepo de material, uma vez motivado pelas
perguntas, tenha se tornado fundamental nossa anlise, queremos esclarecer que esse
assunto s foi colocado na situao da entrevista, parecendo mesmo no existir at a nossa
pergunta:
Marlene: Caso voc no tivesse tido espermatozides e precisasse de
espermatozides de um doador, voc teria aceitado?
Geraldo: Isso no, falando francamente para ti, eu no teria aceitado. S para minha
mulher ficar grvida no, a eu adotaria. Ele no seria meu filho, ento eu adotaria.
Marlene: E se ela precisasse de doador de vulo, voc aceitaria?
Geraldo: A eu acredito que sim.
Marlene: Por que essa diferena ?
Geraldo: A eu acho que valeria a pena porque ela ficaria grvida, no seria o
esperma de outra pessoa. Ela sentiria a gravidez, ela iria sentir como se o filho fosse

9
No Brasil h uma recomendao do CFM sobre o anonimato, aspecto tomado em conta na prtica das clnicas.
 190

dela. Parte disso seria dela. Eu iria fecundar o vulo de uma outra pessoa, mas
minha esposa teria parte nisso. Ela estaria ficando grvida, ento eu concordaria
(entrevista 8, Geraldo, casado com Janete).

Importante observar que os homens em geral, tm grande resistncia doao e

recepo de espermatozides. Contudo, a aceitao da recepo de vulos aparece nas
respostas da maioria dos entrevistados, um exemplo o dilogo seguinte:
Marlene: E o contrrio, smen seu e vulo de outra mulher? Voc faria problemas
com essas questes?
Kauli: No. Isso melhor que adoo.
Marlene: Por qu?
Kauli: Porque a mulher vai conseguir, mesmo no sendo geneticamente igual a ela
ou ao marido, mas a concepo dela, ela pariu, ela ganhou a criana.
Marlene: Tu achas isso importante?
Kauli: . Ao passo que na adoo voc no tem aquela sensao de ver a criana
nascer, acho at que voc vai gostar de ambos da mesma forma, dizem os que tm.
Eu tenho um amigo que tem um menino adotado, no tem diferena entre o filho
dele que veio posteriormente e o adotado, at porque o adotado a cara dele, todo
mundo diz que ele fez fora e trouxe pra dentro de casa, mas a cara, o cabelo, tudo.
E o legtimo dele completamente diferente, ele moreno, o outro veio branquinho,
ento aquilo ali um sarro. Ento, ele diz que no tem diferena nenhuma,
nenhuma.
Marlene: Voc adotaria?
Kauli: Ah, adotaria. Se no tiver [...], se comprovar que no tem chance nenhuma,
porque a gente est fazendo tudo enquanto tem chance, a hora que no tiver chance,
parte pra adoo (entrevista 24, Kauli, casado com Tereza).

Para a maioria dos nossos entrevistados, como no relato acima, a doao de material
equivaleria simbolicamente a um filho fora do casamento, no faria parte da relao
corporal e espiritual do casal.

Eu acho que, como a Xuxa l pegou uma pessoa que convinha pra ela pra fazer, eu
acho que a tudo bem, se ela fosse solteira, ou se a gente tivesse separado, ela assim
eu quero ter um filho, realiza o lado da mulher de gerar. Agora, o casal, eu acho
meio complicado, pra mim eu no [...]. Sinceramente, se ela dissesse assim, ou vai
ou separa, eu acho que a gente no iria, pode olhar assim, p, egosmo da tua
parte. Mas tambm seria egosmo da parte dela. No teve o ato, no foi l, no
dormiu com outra pessoa, s que uma coisa assim, estranha, um filho dela com um
casamento que no teve. Pra mim particularmente, no daria (entrevista 38/37, 34
anos, varicocele, tinham uma filha adotiva, tiveram gmeos de 1 FIV, haviam feito
2 inseminaes).

Somente um pequeno grupo estaria disposto a aceitar material doado. Esses homens
quando perguntados:
Marlene: E voc permitiria uma inseminao com vulo da tua esposa e smen de
outro homem?
Responderam: Se eu no tivesse condies, se os meus no fossem de qualidade,
no teria problema.
 191

Entre aceitar receber espermas e adotar h uma preferncia pela adoo, no caso
dos homens, aspecto que tambm foi explicitado depois da pergunta:

Marlene: O que voc pensa da doao de espermatozides?

Resposta: A, j meio complicado. Eu acho que soluo quem quer ter assim,
mas eu acho meio complicado, eu acho que nesse ponto a eu ainda estou meio [...].
Eu no sei, hoje em dia to complicado, uma outra pessoa, como que voc vai
saber o que vai sair, o que no vai sair, de quem , de quem no . Acho uma
soluo pra quem quer ser independente, pra um casal eu acho meio complicado. Eu
no sei, a eu preferiria mais adotar uma criana, eu acho que seria mais bem criada
pelo casal do que numa situao dessa (entrevista 22, Nando, casado com Mnica).

H uma clara recusa em consentir no uso de material vindo de um terceiro

(doador/a annimo/a). O que encontramos, por parte dos homens, um sentimento de medo
em relao sua completa excluso da reproduo, que vai para alm de todo esforo
por eles investido para construir o seu lugar de participao na concepo. Os homens
apresentam-se reticentes quanto aos fatos que estariam acontecendo somente no corpo da
mulher, com ausncia do seu corpo. difcil para eles se imaginar criando um filho do qual
no participaram nem da relao sexual, nem do material gentico, fisicamente falando,
mesmo que parea ser mais fcil para os mdicos, quando falam da possibilidade de utilizar
estas prticas. Os homens participam do processo da coleta do material tambm na
perspectiva de garantir que sero pais biologicamente.
H igualmente uma resistncia aceitao da recepo de vulos, embora nesse
caso ela seja menor. Em geral, encontra aceitao por parte dos homens, aspecto que tambm
s apareceu depois de termos indagado sobre o tema. Essa resistncia est presente naquelas
mulheres que tambm no desejam a barriga: eu no tenho nenhuma vontade de ver minha
barriga crescer, se eu pudesse eu faria num vidrinho e colocaria ali pronto.
Marlene: Voc no doaria vulos?
Simone: No, eu acho que no, voc vai pegar a carga gentica de outra pessoa, o
filho no nasce teu. O filho dela.
Marlene: Voc no engravidaria de vulo de outra mulher, a gestao para voc no
seria suficiente?
Simone: No, eu preferia adotar. Isso no tem sentido, se voc est adotando um
vulo, ento adote uma criana (entrevista 25, Simone, casada com Armonry).

De outro lado, ocorre a aceitao da doao de vulos quando a mulher abre

mo do sonho que ela alimentava, Eu queria ter uma filha parecida comigo, quando ela
desenfoca das qualidades fsicas e passa a focar as qualidades psquicas.
 192

Na verdade isso uma coisa complicada, porque assim, eu sempre tive um sonho de
ter uma filha parecida comigo e mais precisamente uma filha, mas assim, hoje eu j
tirei isso da cabea, porque que algum que est lutando tanto quanto eu pra ter
filhos, ainda quer escolher que seja filha, ainda quer escolher que seja parecida
comigo.... hoje, com a minha idade, no serve pra muita coisa, mas pra alguma coisa
serve, eu penso assim, eu tenho algumas coisas muito boas em mim que eu posso
passar pra minha filha, independentemente dela ter carga gentica ou no. Isso pra
mim uma coisa que est superada, se eu tiver que fazer, eu vou fazer (entrevista
23, Tereza, casada com Kauli).

O uso de material gentico de uma terceira pessoa passa a ser relativizado por causa
do enfoque do discurso mdico sobre as trocas fetais. Eles focam em suas orientaes as
trocas que vo ocorrer entre o corpo da me e o beb durante nove meses, perdendo
relevncia, deste modo, o fato de o vulo ser doado por outra mulher.

Mas o Dr. (nome) disse uma coisa pra mim assim, que tambm me tirou fora de
ritmo, ele me disse assim O vulo uma coisa morta, a troca que tu vai ter durante
os nove meses com essa criana muito, mas muito, muito mais do que um vulo
que uma mulher te deu. Ento, assim, considerando isso, que eu vou ter um nenm
na barriga, considerando que vai ter essa troca mesmo, porque se vai ficar nove
meses, sangue, um monte de coisa, e considerando que no vai ter outro pai e outra
me pra perguntar quem , que eu no tenha que contar, se um dia pode at contar a
mame no tinha o tal do vulo, teve que ir l e pedir pra botar na minha barriga e
...pai, da eu acho que bem diferente, ento, isso assim, pra ti ter uma idia entre
adoo e vulo-doao, eu sou mais pela vulo-doao (entrevista 23, Tereza,
casada com Kauli).

Alm disso, a interferncia mdica pode ter um carter orientativo, como parece
ser o caso, ou pode se constituir em uma interferncia de poder, como poderemos ver
mais adiante. A aceitao de material gentico espermatozide, pelas mulheres, tambm
vista com reservas enormes, poderamos dizer que at mesmo excluda das possibilidades
quase para a maioria, que ento prefere a adoo.

O filho continuaria sendo meu, porm no seria dele, na minha cabea era muito
estranho. Ai tu vais ter um filho que teu e no dele, e ele no tem direito sobre o
filho. Acho que isso complicaria a minha cabea e a relao... diante de uma
separao ele vai simplesmente dizer: toma que o filho teu, eu apenas ajudei a
criar, mas no meu. Agora se voc adota a histria continua, os dois adotaram, os
dois tm que assumir (entrevista 25, Simone, casada com Armory).

Ah, mas eu pensei muito. Acho que por que a gente vai lendo muito, vai abrindo
essas questes ticas. Tanto que, eu no pegaria assim doador de espermatozide.
Eu fui por que era o meu vulo e o esperma do meu marido, se eu tivesse que pegar
esperma de outro, eu no queria, isso estava muito claro na nossa cabea. Ou se
fosse at um vulo doado de algum, tambm no, eu preferia pegar um (...) adotado
pra mim, muito menos traumtico. Tambm, barriga de aluguel, essas coisas , ou
ento pegar at pai e me desconhecidos, por que no vi isso ainda, mas mais
comum, faziam e pegava e apenas colocava dentro pronto j os embries, no era
isso que eu queria (entrevista 33/34, Anita, casada com Ezequiel).
 193

Filho do prprio sangue, tal qual nas representaes masculinas, elemento

facilitador do papel educador do casal.

Eu sempre pensei, eu vou ter um filho do meu sangue, e a eu cuido dele com amor,
ele se desenvolve, e eu vou ter que agentar porque ele meu filho. Eu vou ter que
ajudar. E se ela adotasse uma criana eu ia pensar assim: Meu Deus porque que
eu fiz isso. Por que eu vou passar por isso tudo, ele nem meu filho. Eu pensei
que isso poderia ser assim. Eu acho que mais fcil lidar no futuro com um
problema de um filho meu, do que com um filho de outro. Eu queria ser me,
mesmo que fosse... um filho adotivo. Mas eu no pensava em adotar porque eu
tinha certeza que eu iria ter um filho. s vezes eu ficava distante, que eu pensava
que iria desistir, mas no fundo eu sabia . Eu achava que isso era possvel (entrevista
31/32, Salete, casada com Luiz).

Filho do prprio sangue importante por razes prticas

Ela importante porque s vezes a criana tem uma doena, a depender da doena
mais fcil. Eu no assisto muito novela, no, mais eu vi uns captulos e agora,
nestes laos de famlia... Se ela tivesse um irmo do mesmo pai, da mesma me, a
possibilidade de doao de medula seria fundamental. Ento eu no vejo esta
parte porque meu, seria um fator de proteo. Poderia proteger mais nesses
termos. Porque se eu tiver este beb e isto acontecer, ningum quer mais, pode
acontecer, eu no tenho esta escolha. Assim, eu no vou ter a menor chance.. Ele
no vai ter a do irmo, esta parte eu no queria (entrevista 5, Jadi, casada com
Beto).

Alm desses aspectos, h que se considerar, conforme Delaisi De Parseval e Janaud

(1988), que hoje em dia a criana se tornou um must dentro do sistema de representao do
indivduo e da famlia. Smbolo da perenidade da espcie, tambm o smbolo da integridade
sexual, psquica e de integrao social do indivduo e do casal. O filho no mais um valor do
capital econmico, no sculo XX, como foi nas sociedades pr-industriais. Sobretudo aps o
acontecimento da contracepo (dcada de 1950), o filho um capital narcsico e afetivo, o
que vai ter conseqncias radicalmente diferentes, tanto para a vida da criana como para os
pais. No passado, seria ele que traria a sua fora de trabalho e o cuidado para os seus pais.
Agora ele um beb obrigatoriamente desejado, os pais querem t-lo para ter prazer, ento
oficialmente eles no esperam um retorno.

c) Embries doar/receber, sim ou no ?

Quando se pensa em FIV/ICSI, os gametas e os embries fora do corpo podendo

ser congelados e dados, isto provoca uma perda de referncias. Eles cruzam, em alguns
casos, a esfera simblica do nosso conjugal com a esfera biolgica das clulas. As NTRC
foram a pensar estas entidades, elas mesmas como separadas dos corpos, e as impedem de
arranj-las definitivamente dentro das categorias conhecidas. As perguntas do conta de
 194

falar do estranho: o embrio nosso filho?. Doar esses embries a mesma coisa
que doar nosso filho ? . Podemos descartar? So questes que acompanham as
preocupaes dos casais.
Para os homens, filho no possui ligao direta com o embrio, que pode ser
descartado como material sobre o qual a tecnologia est trabalhando, mas no aceitam a
doao, visto que um embrio doado ser transformado em filho. Enquanto se mantm no
laboratrio, so clulas que imputam responsabilidade ao casal por causa do destino dos
embries (NOVAES; SALEM 1998).
Para as mulheres, contudo, os sentimentos em relao aos embries so outros. Os
homens tratam o embrio como uma realidade parte do seu corpo e um material que
depositado no corpo da mulher na esperana que venha a ser um feto. A mulher, na fala dos
homens, pensa no embrio com um valor sentimental de filho

Embries eu no iria considerar meus filhos, um material que est l e pronto.

Infelizmente no, eu no consideraria meus filhos. Tanto que na primeira vez, no
beb de proveta, ela achou que perdeu o nenm. Eu no achei que perdi o
nenm. Para mim ela no perdeu o nenm, simplesmente veio a menstruao. Ela
chorou pra caramba, se desgastou um monte. Eu simplesmente disse... no te
preocupa com isso. Ela disse: Mas estava fecundado, eu dizia: (nome) no te
preocupa com isso, simplesmente foi feito in vitro e pronto. Talvez, se eu fosse
mulher, eu sentiria o que ela est sentindo. Mas eu, como homem, vou ser honesto
contigo, se eles dissessem para mim: Olha (nome), os teus espermas l vo ser
jogados todos fora, eles poderiam jogar tudo fora, eu no iria criar um problema por
causa disso, concordaria (entrevista 8, Geraldo, casado com Janete).

O estar fora do corpo no significa para ela no pertencer ao seu corpo. E, mesmo se
h da parte da medicina uma tendncia a tratar o embrio como fora da me, o que
observamos da parte das mulheres um sentido osmtico, visceral muito forte. Elas chegam
a afirmar uma coisa minha e tomam como responsabilidade sua.
Para a maioria das mulheres perder embries sentido como perder os prprios
filhos, tal seu envolvimento fsico e emocional. De modo que do-los como doar os
prprios filhos.

Isso uma coisa minha que est ali, so meus filhos de qualquer jeito. Eu encaro
como filhos. que tu acompanhas tudo, desde a hora que eles tiram o vulo, a
quando tu vais l com dois dias, tu j vs a evoluo deles, que a est tudo como
uma espuminha, a quando tu vais para colocar ele j est todo redondinho. A
parece que tu j ests vendo embrio ali dentro. Por isso muito difcil tu
chegares e dizer: eu vou doar, ou vou eliminar.

Marlene: Voc viu esses embries?

 195

Sim. E isso deixa a gente com mais dificuldade ainda para decidir. Se v todo
aquele processo e fica muito difcil (entrevista 25, Simone, casada com Armory).

Mesmos que os embries permaneam uma parte do tempo sob os cuidados dos
mdicos e dos bilogos que poderiam chamar para si a responsabilidade sobre o que fazer
com os embries, a mulher insiste em uma simbolizao filial que a marca como a principal
protagonista, no apenas para decidir sobre sua sorte, mas, nesse caso, fazendo deles j seus
filhos. Ela a dona absoluta do material e estabelece com ele vnculos maternais. Busca ao
mesmo tempo apoio do marido para esse sentimento. Parece se defender do poder dos outros
atores sobre os embries que esto fora do seu corpo:

Mas achei interessante que mais ou menos forma uns trs dias que eles ficaram em
laboratrio fazendo isso, deixando crescer, porque quanto mais tempo h uma
chance maior de botar um embrio um pouquinho mais maduro. A, achei
interessante, assim, porque pra mim j eram os meus filhos mesmo , era bem claro
isso na minha cabea, no eram embries l, pra eles eram, claro. Isso uma coisa
muito mecnica, muito tcnica, mas pra mim eram os meus filhos. Eles me ligaram
duas vezes por dia pra dizer Nome, os embries esto lindos, esto crescendo, no
esto morrendo, est dando tudo certinho.

Eu nem via como ... no microscpio, pra mim eram filhinhos l. s vezes, eu pro
meu marido Tadinhos, l sozinhos, ns aqui, eu dizia pro meu marido e eu tinha
certeza que ia dar. Da eles me ligavam, Ah, j cresceu mais, vai dar tudo certo.
Eu assim, por mais que seja uma coisa tcnica, mas pra mim no sou to [...]
(entrevista 33/34, Anita, casada com Ezequiel).

Chorar e sofrer o processo da perda, como se fossem filhos, mesmo quando sabem que
se trata da perda de clulas, permite a transposio da dor de um objeto real para um
imaginrio. Choram desse modo a ausncia, sentimentos que no seria permitidos em
circunstncias normais da vida.

Bom quando eu perdi, que eu vi mesmo que eu perdi, nem tinha sado, eu tranquei
a casa todinha, eu fiquei direta deitada na cama chorando o dia inteiro. E eu chorei,
chorei muito, como se fosse um luto. A eu dizia assim: Ai meu Deus, sofri tanto,
tomei tanta medicao por nada. Eu me esforcei tanto e no deu certo. Mas eu
sempre pedia: Dai-me fora para superar. E foi muito bom ter acontecido isso.
Pegar e me fechar e chorar bastante e colocar para fora, porque a eu me limpei. J
pensou, se eu fingisse que estivesse tudo normal, perdi e pronto e deu. Eu acho que
eu ia ficar com aquilo guardado. No, eu botei para fora legal no eu no atendia ao
telefone, batiam e eu no atendia. At o meu marido estava preocupado que eu
podia entrar em depresso ou alguma coisa assim. Eu disse no, deixa assim que
vai ser melhor para mim. Sabes, quando acontece alguma coisa que tu deves ficar
sozinho? (entrevista 5, Jadi, casada com Beto).

Eu fiz o exame e deu positivo. Porque d uma quantidade X de hormnios que diz
que voc est grvida. E quando fez o outro j deu negativo. Eu estava perdendo.
Mas na verdade eu no estava perdendo, ele s estava em evoluo. O corpo no
 196

aceitou. S que no dia em que eu fiquei menstruada e que eu fui l, parecia que eu
tinha deixado meus filhos l dentro. Era uma coisa engraada. Se eu falar sobre
isso hoje eu choro. Isto aparece como se eu tivesse perdido os filhos mesmo.
Tanto que eu queria que eu olhava as clulas nas fotos eu j enxergava meus filhos.
E ento para mim eu deixei eles l dentro. Eu sa chorando feito uma louca, feito
uma desesperada. E nem tinha dado positivo, era s uma diviso do celular. Eu
nunca mais fao isso. Eu sabia que era como uma relao normal. E que aqui eu s
estava facilitando as chances. S que quando eu fiz a fertilizao in vitro
parecia que eu tinha deixado meus filhos l. Isto porque eu tinha visto os
embries, tinha visto as fotos, tinha visto eles se formando, eles eram uma coisinha
de nada (entrevista 7, Janete, casada com Geraldo).

d) Adoo

A adoo considerada a ltima opo para os casais que se deparam com os

insucessos das possibilidades oferecidas pelas NTRc. Esgotar todas as chances a
atitude desejada. O filho est no projeto de casamento, que at pode acabar, mas ele se
estende para toda a vida. Decidir t-lo implica futuro, e as representaes apontam para
o entendimento de que ter um filho com um pouquinho de cada um, dentro da
consanginidade familiar, facilitaria a vivncia de eventuais problemas no futuro. Se o
filho nascido da relao do casal der trabalho, ele estar amparado por uma rede familiar, e
poder ser dito a ele que da famlia, no possuindo o direito de destruir esses vnculos.
Por outro lado, as representaes expressam a certeza de que haveria uma maior aceitao
dos erros por parte dos pais e dos familiares, se o filho for do prprio sangue.

Adotar era uma coisa que estava pesando muito, quando a gente pensava em adotar,
a gente dizia que primeiro iria esgotar todas as tentativas, e se depois no desse, a
gente adotaria. A gente ainda estava relutante, a gente v tantos problemas com a
adoo. E um filho para toda a vida. Se tu adotaste, vai ser um filho para sempre,
ento irreversvel. Por isso a gente estava bastante dividido, a gente no sabia se
caso no desse certo, se ns partiramos para adoo ou no. A gente queria muito
um filho, a gente tem sobrinhos, mais pela insegurana do que seria esta criana,
vinda de uma outra famlia. E poderia acontecer no futuro. Porque natural mais
fcil, seja l o que for acontecer, ela ser da famlia. Seja l qual for o
comportamento, se natural, mais fcil de aceitar (entrevista 32/31, Luiz, casado
com Salete).

A dvida sobre a adoo parece incidir sobre a insegurana de no saber de

onde, de que lugares vem essa criana, j que ela possui pelo menos dois ramos
familiares. No uma dvida quanto ao lugar social, uma dvida sobre o sangue,
sobre as heranas genticas, o sangue puxa, segundo Fonseca, (1995). a introduo de
um sangue diferente no seio da suposta conjugalidade e consanginidade do casal. So os
possveis comportamentos herdados via sangue que causam temor. Os adotantes partem
 197

do pressuposto de que a relao consangnea entre eles adequada, que eles no

herdaram nenhuma tara gentica, e estariam aptos a ter um filho do mundo conhecido,
do que pensam saber sobre o que querem continuar de sua consanginidade e de sua histria
pessoal.
De outra parte, no momento da adoo eles no encontrariam o to buscado um
pouquinho de ns o olhar, e ficar buscando traos meu e dela. Esse vazio de
reconhecimento fsico implica esforo para construir o reconhecimento social, fato que
demanda, da parte do casal, maturidade emocional e afetiva para abrir mo daquilo que
era um pouquinho de ns, ao mesmo tempo em que demanda a cura da ferida
narcsica de no ter podido gerar um filho seu.
Adotar, segundo a fala abaixo, desistir dos seus sonhos. desconsiderar as foras
emocionais, fsicas e os recursos econmicos guardados para isso, alm das possibilidades
tecnolgicas na batalha pelo filho natural.

Essa relao entre filho adotivo e filho natural muito incmoda para mim. Ela
tinha ido ao mdico, ento ela perguntou: Vocs nunca pensaram em adotar um
filho? Sim, a gente j pensou, mas s que eu, sinceramente, se eu adotar um filho,
eu vou estar desistindo. Para mim vai ser uma desistncia, entendeu ? Porque eu
tenho certeza que a partir do momento em que eu tiver uma criana aqui dentro de
casa eu vou esquecer tudo aquilo que me fez batalhar at agora. Ento sabia que eu
ainda tinha um pouco de foras ainda para fazer um investimento para ter um filho
natural, porque ela sabia que para mim era mais importante (entrevista 3, Mirna,
casada com Gilson).

Porque s vezes adoo tambm d um certo problema. Essa menina a eu fiquei

com uma vontade incrvel de adotar. Ainda era uma senhora de um orfanato, de
uma creche, ela me disse que a menina era loirinha. Que era loirinha de olhos
azuis. Depois eu disse para ele, ela est muito prxima, de uma creche que ele
ajuda. Ento adoo deveria ser uma coisa muita bem feita para depois no ter o
problema da me vir atrs da criana. Eu tenho a amiga da minha me que ela
adotou. A menina de cor. Sabe que adotada, mas agora est dando problema
demais. Ela quer saber quem o pai, quem a me. Ela tem uma vida boa, ela tem
tudo o que qualquer pessoa iria querer na vida. Mas agora est dando problema
direto. Ento tem isso tudo. No vou dizer que um filho normal no vai dar
problemas. Mas tambm tem esse outro lado. Tem a carga gentica tambm, a
gente no sabe que a pessoa traz (entrevista 29/30, Munique, casada com Chico).

Adotar significar constituir um processo inseridor do que biologicamente

estranho, a fim de torn-lo um parente, afetivamente e socialmente falando. Ele no se
inscreve na linha da consanginidade ancestral pelo sangue, mas pela ligao social e pela
vontade sobre o gentico e sobre o biolgico (HERTIER, 1996). O aspecto legal parece
ser o mais simples, porque bem ou mal encontramos legislao para isso, embora
alguns estudos apontem as dificuldades legais da adoo. Porm criar, legitimar e
 198

naturalizar laos de afeto e de reconhecimento social faz sempre um eco desritmado, na

sinfonia sincrnica que a de fazer filhos e a de tornar-se pais na relao de
casamento. Alm do fantasma de que a famlia alheia pode estar sempre rondando, do medo
de que o aparentado gentico aparea.
A adoo abre o fosso entre a histria presente e uma histria anterior que no foi
vivida pelo casal, cuja experincia de cindimento apresentada como mais profunda.
Tratando-se da mulher, diz respeito ausncia de uma experincia corporal. Quando os
homens falam da adoo, eles contrapem essa deciso desistncia de ter um filho de seu
prprio sangue. Quando as mulheres falam de adoo, elas falam de uma contraposio entre
adoo e barriga, como j apontado nas falas sobre maternidade. Adotar abrir mo do seu
corpo grvido.

Em relao adoo, eu sempre senti assim, tem uma parte dessa histria que eu no
vivi e uma parte extremamente importante, eu acho que toda me adotiva sente isso.
Por que realmente uma incgnita pra ti, o que foi o perodo gestacional, que
extremamente importante, o que foi aquilo ali? um vazio pra mim (entrevista
37/38, Sonia, casada com Mario).

Em alguns casos insistir na busca do prprio filho reforar a conjugalidade.

Eu no tenho preconceito contra criana adotada. A nossa busca se deve ao fato de

que ns sempre queramos ter filhos e o desejo de curtir a barriga, isso a que era
importante. O fundamental para ter um filho nosso, para dar continuidade, para ter
as nossas caractersticas. Toda mulher gosta de curtir a barriga, tem todo aquele
ritual, e tambm porque um filho nosso (entrevista 29/30, Munique, casada com
Chico).

Adotar um filho exige que o casal seja mais forte, em linguagem psicanaltica,
requer o reconhecimento da maternidade simblica, j que no se deu no seu corpo, porque
os casais pressupem que a criana, ao ser adotada, j traz problemas de rejeio, alm
de que em todas as falas a adoo traz embutido no prprio processo um escondimento
sobre um futuro possivelmente sombrio e de difcil relacionamento.

Eu acho que adotar uma criana tu tens que ter maior disponibilidade para dar
carinho. Esta criana j vem para ti numa situao difcil. Se tu pegas uma criana
para adotar e tu no ds o carinho que ela est na expectativa de receber e mais
difcil do que ter um filho teu. E a Janete no sabia se ia querer adotar. Ns temos
a inteno de adotar uma criana no para nossa casa, mas pegar uma criana e
ajudar. Pegar uma criana naquela casa e ajudar aquela famlia, mas no trazer para
casa da gente. Se eu... a no ser que eu no ficasse grvida mesmo . O filho da
gente j vem amado, o outro a gente tem que aprender a amar (entrevista 7, Janete,
casada com Geraldo).
 199

Acrescenta-se o fato de que a adoo vem para beneficiar a criana, prioritariamente.

Ela deve ser encarada como soluo para a criana e no para a infertilidade do casal. O
casal e sua alteridade devem estar suficientemente trabalhados.

Agora, claro, a questo da adoo importante, s que eu no vejo a adoo pra

resolver o problema de um casal que no pode ter filho. A adoo, o correto dela,
resolver o problema da criana e s vezes onde a adoo no d muito certo, que s
vezes as crianas ficam revoltadas com os pais adotivos que eles quiseram resolver
o problema deles, eles quiseram tampar um furo deles de no poder ter filhos e a
querem que todos achem que aquele filho deles, que do sangue deles e no por
a. O correto tu adotar no sentido realmente que aquela criana est precisando de
um lar, claro que vai tambm vir a massagear um pouco o teu ego em termos de ter
um filho, de ter algum que diga que meu, porque eu acho maravilhoso, eu acho
correto mesmo da adoo quem tem filho adotar uma criana. Porque muito fcil
dizer Por que que tu no adota? Tu tens os teus filhos (Entrevista 21, Mnica,
casada com Nando).

A resistncia adoo, em alguns casos, parece estar associada a um certo prestar

contas prpria me. Ao mesmo tempo, no receio de que sua me no reconhea o filho
adotado como neto.

Mas eu acho assim, se eu tenho chance de ter, porque no ter? Ser que a minha
me vai ver como o neto dela se eu adotar ? Isso s vezes me passa pela cabea.
Eu gostaria que ela visse. A voc passa a ..., a voc v, porque minha me ama
criana de paixo. Minha me tem loucura por criana, era para ela ter cinco
filhos. Ela s teve... Mais uma vez eu brinquei com ela, eu j testei tambm para
saber. Porque s vezes a gente pensa que est fazendo uma brincadeira, mas na
realidade voc quer testar. Eu falei, me, eu tenho um beb aqui, no sei o qu...
Ela reagiu super bem. E, por outro lado, ela disse: Meu Deus, vocs esto loucos,
vocs no compraram nada, o que vocs vo vestir nessa criana? Depois eu
desmenti. Mas por a voc v que ela estava preocupada. Ela queria saber que
estrutura estava dando, como que eu catei uma criana e no preparei nada. Mas
eu acho assim de as pessoas mais velhas so pessoas sbias (entrevista 35, Tania,
casada com Dito).

Diante da impossibilidade de prever o futuro em relao aos problemas com a

educao, e diante da imponderabilidade do desejo de ter seu prprio filho, a adoo ser
uma ltima escolha. Antes ser preciso fazer todo o esforo para no ter que assumir dois
fracassos: o de no ter tido seus prprios filhos e o de no ter conseguido educar os
adotados.

Pois , isso que eu fico pensando muito, e eu me pergunto ser que se eu adotasse
uma criana eu no me apegaria do mesmo jeito? Eu adoro o cachorro, eu trato
como filho, eles dormem na cama comigo e tudo. Ento eu me pergunto, ser que
um filho adotado no me daria a mesma sensao? Isso a o que faz mais a gente
pensar. S que eu tenho vrios amigos que adotaram, todos os filhos dos meus
amigos adotados so problemticos. A maioria se desvirtua para as drogas,
claro, alguns j tm conserto. Mas isto muito difcil de ser explicado.
Absolutamente todos, sem exceo. Para mim financeiramente mais fcil adoo.
Mas num nvel do sentimento, eu me submeteria ainda a tratamento para engravidar.
 200

engraado isso, n? Parece que a gente pensa que se veio de fora ainda no
filho. Isso estranho. Parece que se saiba que de dentro meu, se veio de fora no
. Eu no sei se tu s psicloga, mas esta uma relao difcil de ser explicada. Eu
acho que o amor seria o mesmo, mas este sentimento difcil de explicar. Eu penso
que tem fazer a tratamento at onde der, quando no der mais eu vou fazer adoo
(entrevista 29/30, Munique, casada com Chico).

Observando nosso material emprico, encontramos ambivalncias e ambigidades

que denotam, por um lado, uma viso de mundo centrada no parentesco, entendida, tal
qual a desenvolvida por Hritier e tratada por ns no primeiro captulo, quando ela afirma,
com base em Lvi-Strauss, que o parentesco

parte de um dado biolgico elementar, que no pode deixar de ter sido

varivel desde sempre, que o pensamento humano aperfeioou, simbolizou,
explorando as possibilidades lgicas de combinaes paradigmticas que este
substrato podia oferecer, elaborou os grandes tipos de sistemas de parentescos
de que vem atualmente as formas tal como a histria da humanidade as
modelou (1989, p. 30).

Essa ambigidade e essa ambivalncia se expressam num grupo de homens, embora

no se constituam em maioria, que so a favor de prticas como a de doao e recepo
de material, e que as preferem adoo. Porm eles, efetivamente, nunca estiveram diante
da necessidade de deciso. Eles falam de algo que escutam ou que supem poder
acontecer. No tivemos nenhuma situao em que a carga gentica (vulo, ou esperma)
no tenha sido do prprio casal. E, nesse sentido, no foram rompidos os laos da
consanginidade biolgica nesta amostra. O que no significa que essa prtica,no tenha
efetivamente acontecido, uma vez que parece ser cotidiana na fala dos mdicos,
particularmente, se tomarmos em conta que em nosso presente possvel fazer filhos
via tecnologia, com material gentico diferente daquele doado pelo par casal.
A doao de vulos ou de espermas permite, como afirma Strathern (1992),
um parentesco diferente do biolgico. Laos de parentesco podem passar agora a ser
definidos como sociais, jurdicos e legais. E o organismo humano continuar sendo
um recurso funcional produtor de material gentico. No caso desses receptores, o
material ressignificado no interior de uma relao constituda agora, sob a falta de
uma das colunas estruturantes da descendncia consangnea, e se desloca para os
laos do social: maternidade e paternidade sem carga gentica.
Nos casais o que encontramos uma maior resistncia em relao a assumir
material gentico doado. No limite, se a necessidade de escolher doao de material se
coloca, ento, a adoo a escolha restante. o desfecho de um processo marcado
pelas frustraes e decepes em relao a todo investimento tecnolgico e econmico
 201

pelo qual passaram. Em alguns casos os casais j tem filhos adotivos e ainda assim, buscam o
seu prprio.
Independente do nosso dado emprico, da resistncia material gentico doado, o
contexto biotecnolgico e as falas dos mdicos, para quem as prticas de doao se
desenvolvem, sugerem sua consolidao. Ns podemos vislumbrar a possibilidade da
transmisso gentica com absoluto sucesso, por meio das tcnicas de engenharia
gentica. A tecnologia, no limite, poder prescindir do ato sexual e at dos gametas, vide as
discusses sobre clonagem. Embora, em nosso caso, esta seja em si uma rplica, no
uma engenharia gentica na acepo de transformar ou modificar genes.
Conforme estamos observando, so muitos os elementos envolvidos nessas prticas.
Elas abrem caminhos novos que exigem respostas novas. O recurso doao de vulos e de
espermatozide, prtica perfeitamente vivel nas representaes dos mdicos, esbarra em
resistncias e conflitos pessoais e relacionais, podendo mesmo levar desistncia.

O problema que existe com certa freqncia que mulheres que chegam no fim de
sua potncia ovariana e que o ovrio comea a entrar em falncia e no produz
vulos, da a gente diz assim: Olha, com teus vulos no vale a pena tentar porque
ns vamos perder tempo, vamos gastar dinheiro e tempo e no vai adiantar. A
senhora precisa de doao de vulos e a gente passa para outra etapa, e ela passa a
ter uma chance maior com uma mulher mais jovem, ai que algumas desistem
(entrevista 7, Janete, casada com Geraldo).

Pensamos que os fatores de desistncia se devam tambm ao fato de que as

tecnologias so representadas, em um primeiro momento, como aquelas que iro permitir o
nascimento de um filho do prprio sangue, e fato que elas o fazem. Elas so assim
colocadas tanto pela prtica social, como pela medicina e pela mdia, e respaldadas por
conhecimentos de senso comum, o que cria expectativas nos casais,. Isto s se complexifica
quando as reais dificuldades so avaliadas no processo de tratamento, e os empecilhos se
apresentam, ou a partir do limite dos gametas, ou a partir da ausncia do tero na mulher.
Embora, para alguns mdicos, transmisso gentica e filho do prprio sangue seja uma
iluso .

Olha, o que existe uma fantasia de que a pessoa vai ter a sua gentica. Se ela no
tem a sua gentica, da as pessoas acham que muito complicado, ento no
querem. Eu at interpreto, eu explico isso que a gentica hoje, a gentica hoje, no
vamos negar aqui, ela tem seu papel importante e a gente no vai escolher o vulo
de uma negra para transportar numa branca, nem uma japonesa numa branca, nem
vice-versa, quer dizer, ns, quando algum precisa, vai precisar de vulos, ns
pegamos a fotografia dela e a pessoa encarregada vai procurar essa pessoa dentro da
populao que se procura e que so mulheres que tambm querem engravidar e que
precisam de ajuda tambm, so ajudadas por esses casais, numa associao e essas
pacientes ento por isso doam uma parte de seus vulos quando fazem o seu
 202

procedimento. Nisto no h envolvimento econmico, dinheiro, no se vende

vulos, no se compra vulos, pelo menos aqui no ... isso no feito e eu no
acredito que em algum lugar do Brasil se faa (entrevista 7, Janete, casada com
Geraldo).

Alguns relatos dos mdicos e das mulheres do conta de dizer sobre a relativizao do
uso de material gentico (conforme fala abaixo), mas em nosso campo emprico no h
casos de doao de material. E o que se observa, de maneira geral, uma resistncia em faz-
lo, particularmente por parte dos homens, quando se trata de material doado por outro
homem.

Uma grande surpresa, por exemplo, que eu tive quando ns fazemos, isso a
foi surpresa, a inseminao de outro smen, heterloga. Eu sempre pensei que
o indivduo quisesse esconder essa criana, mas ao contrrio. Eles entram com
essa criana no colo, triunfantes. O sentimento completamente diferente. Mas,
mesmo assim, eles so resistentes. Devias falar com algum que j teve um
fruto de inseminao. Mas uma coisa que geralmente as pessoas no
admitem para os outros. Elas admitem para ns, que somos mdicos. Mas a
recepo muito boa. A felicidade deles impressionante. Agora, claro, se
vai falar com ele antes, ele vai fazer resistncia. Ele vai dizer que no, e tal.
Essa a primeira reao. At que ela o convena. Se ela tiver interessada que
ele receba uma doao, ele vai fazer. Se ela no estiver interessada, ele no
vai fazer (entrevista 16, Dr. Alcides).

Relativizar to pura e simplesmente, numa atitude quase ingnua, desconsiderar que

talvez nossa sociedade ainda no consiga aceitar que uma criana concebida por
espermatozide de doadores tenha pais idnticos, paternidades partilhadas. O que vemos
uma busca infinita por integrar pessoas nos mesmos valores, nos mesmos direitos, at que a
sociedade possa fazer outras escolhas dentro das possibilidades de regrar, de reproduzir in
vitro os processos celulares da fecundao e do desenvolvimento embrionrio, diante da
possibilidade de conservar congelados gametas e embries, de identificar patologias e de
poder corrigi-las. Mas talvez ainda no tenha conseguido responder questes de fundo que
esto sendo resolvidas pela tecnologia a seu modo. Questes tais como saber o que uma
me, um pai, quais as ligaes que se estabelecem entre geraes, qual a parte do biolgico
nestas ligaes e o que normal e o que patolgico.
Por ora, continuam-se legitimando as prticas mdicas voltadas para a famlia nuclear
e monogmica no contexto do nosso estudo. Em algumas entrevistas, os mdicos dizem
mesmo que precisam se certificar de que esses casais no estejam em crise antes de comear o
tratamento. Preservar o biolgico e o domstico e construir sobre esses pilares um
componente de segurana e legitimidade da prtica. Como diria Mafessoli (2002), a ligao
dos valores tradicionais aos aspectos mais avanados do mundo tecnolgico.
203
Captulo V

Natureza ou Tecnologia ? Invertendo o Natural e o Artificial

Este captulo tratar do uso das categorias natureza e cultura, operando as/nas
diferenas entre sexo masculino/feminino e gnero, e sua relao com o natural e
artificial, a partir das falas dos mdicos e dos casais. Em grandes linhas, toma-se o
contexto das NTRc para observar se a tecnologia da reproduo assistida acrescenta alguma
mudana apriorstica de que a natureza dominada pela cultura tecnolgica, o feminino
pelo masculino e o natural pelo artificial. Estamos deste modo retomando os fundamentos da
construo da categoria analtica gnero e verificando como ela se constitu no contexto das
NTRc.
Segundo Nadal (1999), para a antropologia, a hierarquia de sexo se constitui a partir
da simblica dos fluidos corporais. As representaes concernem ao esperma e ao sangue, e o
sangue justifica a subordinao feminina: o esperma e o sangue menstrual so vistos,
geralmente, de maneira antagnica. Isso explica os ritos de recluso das jovens filhas na
puberdade ou das mulheres durante a menstruao, marcando a anatomia e a fisiologia como a
base das construes ideolgicas que servem para legitimar a ordem sexual e as diferenas na
construo social de sexo (HEILBORN,1997).
Desse modo, gnero permite pontuar a dimenso historicamente construda das
diferenas sexuais e suas conseqncias para a forma como so construdas as desigualdades
nas relaes sociais. Gnero como atributo da cultura, permite perceber vrios componentes
dos diferentes modos como as diferenas sexuais ganham significados, segundo Nicholson,
(2000), e como so experimentadas pelos indivduos, segundo Stoller,(1993); a forma como
as assimetrias se constituem, segundo Mathieu (2002). Permite pensar o poder e as mltiplas
diferenas, segundo Scott, (1992); seu contexto relacional, segundo Lauretis (1994) e
Machado (1998), e ainda as concepes culturais do masculino e feminino, como
complementares e excludentes, segundo Rubin (1998). A forma como as diferenas sexuais
so materializadas na remodelao da matria dos corpos sexuados, atravs da linguagem,
capaz, ao mesmo tempo, de expressar contedo de prticas sociais, mas tambm de articul-
las em sua ao sobre os corpos, segundo Butler (1999). Quando falamos, portanto, sobre a
materialidade ou materializao das diferenas sexuais, tomamos em conta a remodelao da
matria dos corpos (que feita na reproduo assistida), como efeito de uma dinmica do
poder, de tal forma que a matria dos corpos indissocivel das normas regulatrias que a
 204

governam e a multissignificam. Ao repensar o processo pelo qual uma norma corporal

assumida, apropriada e adotada, conforme nos inspira Butler, encontramos que a prpria
materialidade corprea no se configura como uma realidade anterior pr-discursiva. O que
acontece um processo de materializao que se estabiliza ao longo do tempo para produzir
o efeito de fronteira - daquilo que ns chamamos de matria (BUTLER, 1999, p. 163).
A refutao de todas as formas de naturalismos nos permite, portanto, questionar os
pressupostos das hierarquizaes opressivas e o controle sobre os corpos e a natureza, que
devem ser entendidos em sua variabilidade de contedos e caractersticas de gnero e
tambm na variabilidade de agenciamentos cognitivos da categoria sexo, segundo as
sociedades, bem como a fragilidade das fronteiras estabelecidas entre os sexos (MATHIEU,
2000).
A remodelao da matria dos corpos no campo da reproduo assistida d-se a partir
do entendimento do que natural. O natural o corpo frtil. Trata-se de remodelar corpos
infrteis em corpos frteis, como efeito de uma dinmica de poder que visa recontextualizar a
fertilidade nos corpos e nas relaes preferencialmente heterossexuais. A diviso sexual em
dois sexos a base das NTRc, porque so necessrios corpos sexuados capazes de oferecer
os diferentes gametas. Eles so indispensveis aplicao das tecnologias reprodutivas, isto,
at que no se trate de clonagem, ou de uma gravidez utilizando somente os vulos femininos,
ou at que se desconsidere que as afirmaes sobre a necessidade das diferenas sexuais
como pressupostos para a NTRc, no tomam em conta os corpos marcados por diferenas
sexuais e hormonais no correspondentes materialidade performativa exigida em relao
produo das condies geradoras dos gametas. O fato de que distrbios hormonais ou
funcionais comprometem a performatividade dos corpos faz j cair por terra a constituio da
fixidez do corpo, e traz um questionamento sobre uma natureza pronta e acabada. O sexo
biolgico, assumido como no questionvel, o ser, medida que os estudos sobre o
determinismo gentico o complexificam, de modo que as diferenas so dificilmente
redutveis a duas categorias apenas (PEYRE et ali, 2002; KRAUS, 2000; OUDSHOORN,
2001 ).
A interveno mdica cotidiana parte da necessidade de ajudar a natureza,
devolvendo-lhe sua capacidade, que entendida como uma capacidade reprodutiva e que
est l, em algum lugar, e precisa ser acordada e ajudada pela cincia.
Em um primeiro momento, tm-se a impresso de que se trata de um agir sobre o que
est escondido e que precisa vir tona. Fala-se de uma natureza-biolgica, de uma realidade
material, do corpo sexuado, prioritariamente o feminino, segundo Rouch (2002, p. 245):
 205

Ce sont les femmes qui paient le prix de ces enjeux ds lors qu partir de leur rle
spcifique dans la reproduction elles deviennent objets de pratiques exprimentales:
manipulation possible dans la mesure o, em tant que groupe social, elles nont
aucun controle sur les modalits et levolution des N.T.R.

A fixao do olhar sobre a performatividade desse corpo observa que ele tem uma
falha: no pode procriar. Essa natureza corporal necessita ser capacitada pela medicina, que
tratar de transformar o corpo infrtil em uma condio que lhe permita manifestar
fertilidade.
A questo que se coloca a de que, se essa interveno mdica, ao modificar o corpo
para o capacitar, no estaria j remodelando a matria. Observamos que, ao intervir para
gerar capacidade reprodutiva, parte-se de um pressuposto. O corpo como natureza normal o
frtil, se ele no est conseguindo manifestar sua essncia, ento precisa ser ajudado. Uma vez
que ele est falho (anormal), configura-se uma nova materialidade corprea que no a da
fertilidade pr-concebida como a de uma natureza normal que seguir seu rumo,
encarrilhando-se para a reproduo porque foi ajudada a se reencontrar. Mas ser uma
materialidade corprea que no se configura como realidade anterior pr-discursiva, e sim
num processo de materializao que trar para esse corpo a funo reprodutiva, ainda que
passageira, na maioria dos casos. O tratamento no (re)essencializa uma natureza frtil,
apenas permite produzir um efeito de remodelao que se aproxima do que era considerado
natural pela cultura. O que ocorre na verdade que esse natural todo construdo.
Observamos que, para reformular essa materialidade corporal, so necessrios
instrumentos tecnolgicos. Deste modo, no s o corpo performado, mas tambm a
tecnologia, que, por analogia ao prprio corpo ou por metfora dele, carrega em si o que
falta nele. Por exemplo, se o corpo no capaz de produzir hormnios, a tecnologia o faz,
estimulando-o, atravs da tcnica e da medicao, com a finalidade de lhe devolver uma
capacidade reprodutiva, performando, desse modo, sua funo.
A tecnologia mdica age no corpo e fora do corpo, mas por similaridade,
espelhando-se nas snteses realizadas no prprio corpo. Ao mesmo tempo, a tecnologia
possui uma realidade autnoma, que lhe permite, no limite, romper com sua base
restritivamente biolgica, o corpo, uma vez que todo o processo hormonal pode se dar com
material sinttico, fora do corpo. E a fecundao, como resultado dos muitos estmulos
hormonais no corpo, com materiais sintticos que agiram no resultado ovulatrio produzido,
tambm pode dar-se inteiramente fora do corpo, podendo-se, mesmo, obter embries e
mant-los congelados fora.
 206

Estamos gerando natureza ou instrumento tcnico? Se pensarmos que agora o embrio

, ele mesmo, a condio que falta ao corpo para que o tero engravide, ento, o embrio pode
ser o instrumento tcnico fundamental gravidez. Se pensarmos que o embrio a natureza
que precisa de um lugar para se desenvolver, ento o corpo o instrumento para o
desenvolvimento dessa vida natural em latncia como ser. Isso confunde natureza e
tcnica, podemos colocar um ou outro em perspectiva, a depender do foco e do que nos
interessa escolher. a possibilidade das escolhas que est dada, segundo Strathern (1991).
A tecnologia pode instrumentalizar a fecundao que, realizada in vitro, torna
possvel o controle do patrimnio gentico do embrio ou o controle dos embries e a
transmisso dos gens da espcie, ou ainda o uso de embries para pesquisa, segundo Rouch
(2002). O que, a nosso ver, o mais freqente nas trocas de mercado, mas pode, de outro
modo, conduzir a pensar, os novos produtos como naturezas que necessitam de lugar para se
desenvolver, transformando, assim, sua artificialidade em naturalidade e invertendo o
natural corpo humano, em artificial, como o lugar onde o criado ir ser colocado para se
desenvolver ele prprio como sendo o natural. Desse modo, h um entrelaamento entre
natural/artificial, natureza/cultura, que dificulta separar as fronteiras entre o que um e o que
outro.

1. Os Mdicos: a construo da natureza frtil.

Essas tecnologias se consolidam como intervenes concebidas como naturais, pois

so utilizadas para imitar o trabalho da natureza, na fala dos nossos entrevistados em geral.
Se tomadas como relao de ajuda natureza sexuada dos corpos, elas perdem seu carter
malfico, ganhando em benevolncia, ao mesmo tempo em que capacitam a espcie humana
sem prejudic-la. O que fazem devolver natureza sua funo, dentro de uma lgica
liberal onde tudo possvel, se cumpridos alguns pressupostos. O principal, neste caso, sua
capacidade de ajuda no processo de construo do corpo frtil.

Por que a gente continua trabalhando com produtos naturais, no nada artificial. O
ovcito dela, ovcito humano, sempre humano, a gente s dificulta as barreiras, a
gente aproxima mais essas duas clulas, existe uma proximidade. Mas, pra mim,
continua sendo natural...Mas, no deixa de ser de forma alguma natural, a gente s
est diminuindo o espao entre o espermatozide e o vulo, s isso que a gente faz
(entrevista 15, Dra. Marina, biloga).

Assim, compreendidas como forma de ajuda, ssas tecnologias so pouco questionveis

e esquece-se de interrogar sobre o poder que elas do cincia mdico de agir sobre a vida.
 207

Nelas h objetos privilegiados, as mulheres, na medida em que as diferenas fisiolgicas

reprodutivas e as diferenas de sexo requerem a manipulao dos corpos centrada no corpo
feminino. Embora elas desapaream dos protocolos mdicos, que falam em estimulao
ovariana, em ciclos, mas no em mulheres, segundo Rouch (2002), em seu estudo sobre os
relatrios de tratamento.
Conforme desenvolvido no captulo II, o entendimento do que a natureza, depende
tanto da cultura, quanto do contexto de cada perodo histrico. No ocidente, ele passa de uma
concepo benevolente e dotada de inteno, presente no sculo XVII, para uma concepo
indiferente e mutvel no sculo XIX, poca em que, na linguagem positivista, os corpos so
equiparados a mquinas ( LOWY, 1995; VARIKAS, 2001).
Agora, no contexto das NTRc, a natureza aquela que necessita ser ajudada pela
tecnologia. a portadora de uma incapacidade ou de uma falha em materializar um corpo
frtil, interpelada pela materializao da diferena sexual capaz de produzir as condies para
a fertilidade e a sua transposio para a relao heterossexual, construtora da maternidade e da
paternidade, no contexto do nosso estudo. Na fala dos entrevistados mdicos, e, em parte, na
dos homens, v-se o abrao entre a natureza e a tcnica, enquanto entidades que se completam
e buscam normalizar o casal. Para eles, a tecnologia no muda o processo de fazer um
filho. Ela apenas acerta as condies fsicas, conforme depoimento abaixo.

Eu acho que no muda nada. Eu acho que o que acontece que a medicina d uma
mexida, igual uma cirurgia do corao. A medicina vai ali, toma algumas atitudes,
e o filho nasce natural. Ele vem de dentro da barriga da mulher, ele come o que a
mulher come. Ele se alimenta do que a gente se alimenta, igual. Eu achava que
seria complicado se pegasse tirasse fora. Se fizesse inteiro numa incubadora. A
eu ia achar meio estranho. Mas assim no. Mas dentro da barriga eu acho bem
normal, eu no acho nada anormal (entrevista 28, Humberto, casado com Solange).

Aqui a tcnica agindo na barriga que torna a natureza frtil, a barriga natural, e
manter o beb na barriga o que permite construir a naturalidade do processo de procriar. O
entendimento o de que, se h algo artificial, s na relao de ajuda ao natural, o
desenvolvimento do beb continua sendo no corpo natural. Ele no autnomo e, nesse caso,
poder-se-ia colocar a barriga a seu servio. a barriga que est sendo ressaltada para focar a
naturalidade do processo. Enquanto ela, o tero, for escolhido como o fundamento do
processo natural, permitir-se- manter a linguagem centrada na naturalizao do processo.
A dicotomizao de gnero que ns apresentamos anteriormente, no captulo III, na
forma particular de contraposio entre o tero e o espermatozide, apresenta-se tambm
quando se fala da natureza como uma entidade inscrita, tanto no corpo do homem, como no
 208

corpo da mulher, e que revelada, por exemplo, nas expresses usamos materiais humanos,
ou seja, espermatozides e vulos. Ao mesmo tempo, essa dicotomizao externa aos
gametas, porque engaja sentidos de outra lgica, a de que natural para uma mulher ser
me, e reporta-nos ao papel social naturalizado. A mulher vista como me biolgica e o
homem deve ser pai porque o marido da me. Desse modo, a construo do sexo no um
dado corporal sobre o qual o construto do gnero artificialmente imposto, mas uma norma
cultural que governa a materializao dos corpos, como materializao da norma regulatria
(BUTLER, 1999).
No que tange ao primeiro aspecto, relativo identidade sexual, inscrita no corpo,
segundo os mdicos, ela ento capaz de dotar os corpos com uma essncia marcada de
modos diferentes. Generosa com o homem e perversa com a mulher, esta natureza marca a
mulher com a incapacidade porque lhes falta vulos ou o tero. O homem marcado com
uma falha, conforme nos dizia uma das entrevistadas, comentando sobre a fala dos outros a
respeito do marido. Eles diziam tu s um falhado. Neste particular, as tecnologias de
reproduo assistida, do ponto de vista dos mdicos, so ajuda que vem devolver a
capacidade reprodutiva da mulher, de fora para dentro, via medicao. Da mesma forma
recuperam a falha no corpo masculino, de dentro para fora, via ICSI, sendo que o corpo
masculino concebido como naturalmente frtil, podendo sua potencialidade ser
desenvolvida por meio de uma ajuda tecnolgica, que vai buscar at mesmo clulas imaturas,
as espermatites, para utiliz-las via ICSI. O gameta masculino preparado e capacitado para
ser recolocado no curso como frtil, portanto, potencializado atravs de um poder
biomdico/laboratorial sobre o corpo. A prtica mdica refora as concepes culturais de que
o homem sempre frtil, enquanto a mulher mais necessitada de ajuda tecnolgica. Seu
corpo, seu tero e seus ovcitos continuam sendo partes imprescindveis para as NTRc. Mas
ela tem que normatiz-los via medicao e interveno corporal.
Alm disso, em relao mulher preciso administrar outra perversidade da
natureza, a reduo do tempo biolgico relativo sua fertilidade. Isto porque, segundo
consenso na medicina, a natureza no lhe deu os mesmos atributos masculinos, ela limitou
seu potencial procriador.

Marlene, a natureza foi perversa com a mulher. Ela acabou com a reprodutividade
dela aos 45 anos, 40, 45 anos; o homem no, o homem 60, 70, 80, enquanto ele tiver
potncia ele reproduz. A mulher, a tecnologia vem devolver a ela uma parte de sua
fertilidade. O que eu acho que a tecnologia est favorvel a ela (entrevista 7, Dr.
Salvador).
 209

Conforme podemos observar nesta afirmao, a infecundidade transferida para a

mulher como uma caracterstica do indivduo, dela que a natureza rouba a fertilidade. No
se faz referncia em relao ao fato de que s h infertilidade porque essa mulher est num
projeto de conjugalidade. Embora, eventualmente, pudssemos considerar o desejo de
maternar na condio de celibato. A busca pelo filho na nossa amostra, se constitui sempre
por causa do casamento, nenhuma das entrevistadas disse querer ser me solteira. na relao
que se constitui a imponderabilidade do desejo. Um indivduo fora desta relao pode ser
hipofrtil ou estril, sem ser doente (ROUCH, 2002). Sem contar que h outro problema a ser
considerado. A maior parte das infecundidades resulta da hipofertilidade de um ou de outro,
ou dos dois, e no de sua esterilidade. Por isso as NTRc vm paliar a esterilidade
(BATEMAM, 2000; ROUCH, 2002; LABORIE, 1988, 1994) e no trazer um diagnstico de
esterilidade, conforme j explicitado reiteradas vezes.
Segundo os mdicos, a tecnologia capaz de devolver para a mulher o que ela
perdeu ou no tem, ao mesmo tempo em que potencializa o homem no que ele tem, na
busca de resultados reprodutivos. Esse o trabalho da ICSI, que demanda uma escolha dos
espermatozides por parte do bilogo. Ele escolhe os que considera os melhores 1 , atravs de
critrios morfolgicos, para materializar o embrio. Quando no h espermatozide, nem no
ejaculado e nem no epiddimo, trabalha-se com a maturao de espermatite (clulas
precursoras de espermatozides).

O avano tecnolgico oferece pra gente recursos para poder trabalhar e oferecer para
o paciente maiores oportunidades, ento isso muito bom. Hoje a gente trabalha
com [...], antes vinha um paciente que ele no tinha espermatozide ejaculado, a ele
azooesprmico. Hoje o paciente vem, se ele tiver nem o ejaculado, mas se ele tiver
uma puno de epiddimo, na bipsia testicular, se ele apresentar clulas
precursoras do espermatozide, a gente faz a maturao dessa clula, que a
espermtite, a gente faz a maturao dessa espermtite, at chegar ao
espermatozide. E at mesmo a injeo de espermtite, de clulas que estiverem
numa fase madura, digamos assim, e a gente consegue embries e consegue [...], j
tem caso relatado de gravidez com essas clulas, o ndice baixo, mas existe.
Ento, um grande avano isso, que isso oferece pra gente, ns, profissionais da
rea, que a gente oferea esses recursos para a populao. Por que a gente v o
desespero de um paciente que quer ter um filho, um casal que no consegue, isso
comea a afetar na vida dos dois, na vida do casal (Dr. Marina, biloga, entrevista
15).

1 a diviso celular que apontada como o critrio fundamental para a escolha dos embries. So selecionados,
aqueles que apresentam menos fragmentaes, os que obtiveram uma diviso celular adequada ao tempo
proposto. No h como avaliar outros aspectos, por exemplo, os elementos qumicos. por isso, segundo alguns
entrevistadoss, que mesmo obtendo embries considerados ruins pode-se ter sucesso, chegando a uma
gravidez.
 210

Mas o que nos chama a ateno nas falas que, em relao ao homem dificilmente
aparece a expresso ele estril em si mesmo. Fala-se em causa de esterilidade, em falhas,
os mdicos freqentemente falam que ele azooesprmico. Ou ele apresenta
hipozooespermia, conforme a fala a seguir. H mesmo quem afirme que todos os problemas
masculinos depois da ICSI so passveis de soluo.

A maior causa de esterilidade masculina a hipozoospermia ou pequeno nmero de

espermatozides e isso a ICSI resolveu. Ento o homem, hoje, o que ele faz, o
homem cuida, v se ele no tem nenhuma doena inflamatria, se ele no tem
nenhuma coisa escarada, alguma coisa e demais eles normalmente eles no tm,
normalmente o homem pode ter l uma prostatite, que ele no tenha nada e tem
baixo nmero de espermatozides e esse casal vai para a ICSI e engravida, ou tem
ligadura tipo o Pel, tem ligadura de deferentes porque no quis mais ter filhos,
depois encontra uma mulher, resolve ter filhos e ento faz, ou faz reverso, que em
geral no funciona, mais depois de alguns anos, e depois passa para a ICSI
(entrevista 7, Dr. Salvador).

Em alguns casos, segundo os mdicos, h casais que tm um entendimento do natural

situado no corpo. So casais que cultivam valores ecolgicos, e entendem esses
procedimentos como artificiais. Por isso se recusam a faz-los, embora, segundo os mdicos,
constituam-se em um grupo particular que minoria. Veremos que, na fala dos homens, dos
casais entrevistados, esse aspecto est muito mais ligado ao primeiro momento, em que
precisam decidir entre fazer ou no. Est tambm ligado ao desconhecimento dos
procedimentos:

Eu tenho atendido casais que no aceitam as tcnicas, por valorizarem muito [...],
terem esses valores como algo muito valioso para eles, s serve se for natural, se
no for assim, ns iremos pra uma adoo, no queremos nenhuma participao
artificial. Eu acho que a entram valores religiosos, entram valores, no vou chamar
de morais, por que no h nada de imoral, mas acho que mais valores religiosos, e
talvez valores filosficos, de pessoas j que tm uma libertao de uma maneira que
pra elas nada que tenha agrotxico, que tenha qualquer substncia artificial serve,
prticas de lazer que esto mais voltadas pra natureza e no gostam de nada
mecnico, no iriam nunca num parque de diverses, numa montanha russa, porque
gostam de estar em contato com a natureza. Ento, aspectos religiosos e filosficos,
mas isso minoria, a maioria no questiona (entrevista 11, Dr. Santos).

Construir a natureza frtil e conceber as intervenes como naturais, como forma de

ajuda por parte dos mdicos, revela a necessidade de ancorar esses elementos noutros
aspectos. Eles envolvem as relaes com a confiana, o afeto, a tcnica e o mdico, a
qualidade do material, a presso social e familiar e as questes relativas sexualidade. Todos
esses elementos esto carregados de possibilidades e ambigidades passveis de interferir na
demanda por reproduo assistida, bem como no processo do tratamento convencionado.
 211

a) A confiana conforme tratada por Giddens (1996), ela aparece como um

elemento fundamental, indicando que um tratamento proposto por meio dessas tecnologias
dever ser capaz de unir o esforo tcnico e a dimenso afetiva, em situao de ignorncia. A
confiana na conduta dos mdicos e na capacidade das tecnologias como condio para o
tratamento, est tambm na fala dos casais. Esse elemento revela traos de funcionalidade
para a manuteno da relao de interdependncia entre os envolvidos: mdicos e casais. Ele
capaz de se contrapor ao chamado desespero da mulher (FRANKLIN,1990), permitindo
administrar aquilo que apresentado como surpreendente ou impondervel pelo prprio
mdico, quando as expectativas de sucesso criadas a partir da observao do material colhido
so frustradas, ou quando o embrio no nida. Ainda diante dos impasses e da ignorncia
sobre o melhor caminho a ser assumido no tratamento ou diante da necessidade de clareza
na atitude, a confiana que permite a continuidade do relacionamento. Dilema que nos
revelado pela fala abaixo, onde a escolha do procedimento tecnolgico e um possvel erro
de avaliao teriam comprometido o sucesso.

Chegou l, tirou, ele ficou entusiasmadssimo com os vulos, porque ele disse que
estava de aparncia muito boa e o [nome], ele parou de fumar, ele fez algumas
coisas assim que ele achou que ele pudesse fazer, pra poder melhorar, e o smen
dele estava 100 milhes, eu sei que estava assim muito bom. Da ele assim, o doutor
, vamos fazer ICSI porque o smen est muito bom e os vulos esto de aparncia
boa. Cheguei l, ele tirou tudo, ficou todo entusiasmado, disse que no ia nem fazer
ICSI, porque achava que ia fertilizar normal, porque eram de boa qualidade... Depois
disse: tem uma capa dura no teu vulo, que no fertiliza, a aparncia era boa, mas
dentro no citoplasma era escuro, vamos tentar amanh, fiz uma ICSI hoje, mas essa
ICSI j tinha passado 24 horas, ele mesmo reconheceu que isso seria mais
problemtico de fazer, porque a ICSI tem que fazer no primeiro dia. No,
conseguiu. E da ele pegou e disse pra mim que no dava de fazer, no outro dia ele
me ligou dizendo que no tinha fertilizado, da assim, eu na verdade sou uma pessoa
extremamente otimista, eu no sou [...], tem mulher que se mata, que chora, que ...
(entrevista 23, Tereza, casada com Kauli).

Segundo Giddens (1996), a modernidade institucionaliza o princpio da dvida radical,

e nela todo conhecimento toma a forma de hipteses. Estas podem ou no ascender
condio de verdade, ainda que, em princpio, sempre estejam abertas s revises e
determinados pontos de anlise possam ser abandonados. Elas formam parte dos sistemas
espertos acumulados e representam ao mesmo tempo, mltiplas fontes de autoridade, com
freqncia internamente debatida e divergente em suas explicaes. Nesse contexto, a
confiana elemento crucial tanto para o desenvolvimento da personalidade, como para a
potenciao desses aspectos distintivos e especficos, em um mundo de mecanismos
desmembradores de sistemas abstratos. Em sua manifestao genrica, a confiana est
diretamente referida consecuo de um certo sentido primrio de seguridade ontolgica.
 212

Em seus aspectos mais especficos, a confiana um meio de interao com os sistemas

abstratos que vacinam a vida cotidiana de seu contedo tradicional e estabelecem
influncias globais.
Esses aspectos parecem explicar a forma como mdicos e casais trabalham suas
dvidas e assumem os riscos de suas escolhas. A confiana nessa forma de tratar a
infertilidade viabiliza tambm a constituio dos aspectos tcnico-laboratoriais e a partilha
de recursos humanos entre as clnicas. O elo de confiana, neste caso, d-se sob o velcro do
nome do mdico ou do bilogo que lhe presta assessoria. Isso, por um lado, permite a
montagem de um servio de reproduo assistida que localmente desejado. Por outro lado,
abre novas frentes s clnicas consolidadas, ao mesmo tempo em que oferece um servio
prximo e menos dispendioso, do ponto de vista do acesso e da locomoo. Mas deixa sempre
no ar uma pergunta, sobre quanto, de fato, ele trabalha com elementos controlados e
confiveis. Quanto mais o casal confia no mdico, maior seu sentimento de que seu
problema ser resolvido, ainda que nem sempre seja assim (GIDDENS, 1991).
Nesse contexto, falar em confiana um compromisso que deve ser entendido,
conforme definido por Giddens, como um fenmeno referencial interno: um conjunto de
relaes, tanto com a pessoa implicada, como com as demais. A exigncia de intimidade
entendida como resultado dos mecanismos de confiana, forma parte da relao pura. No
se trata de uma reao negativa a um universo despersonalizado, mas da absoro de
relaes puras, mediadas por sistemas sociais. A vida pessoal e a vida social, os processos e
a reapropriao se entrelaam com expropriao e perdas. Faz parte do processo de
reflexividade sobre si mesmo, mesmo se lhe falta, muitas vezes, a informao necessria
reflexividade. A reflexividade afeta o corpo, ele funciona cada vez mais dentro dos
sistemas de referncia da modernidade. Ele conecta desenvolvimento integral,
desenvolvimento corporal, estilo de vida e materialidade dos corpos.
As tecnologias, nesse sentido, so parte de processos mais gerais da transmutao da
natureza, em um mbito de ao humana. Ao mesmo tempo, h um seqestro da
experincia, impossibilitando muitas vezes aos indivduos tomar contato com o sucesso.
Falar em confiana falar de persistncia, sendo necessrio o engajamento dos sujeitos
para chegar ao fim, ou seja, um filho em casa.
b) Afeto o elemento afetivo na relao com as NTRc fundamental para possibilitar
a permanncia do casal no tratamento. Ora apresentado como compensador da conscincia
sobre a falha tcnica, ora como curativo dos traumas anteriores ao processo da FIV/ICSI,
visto que estes procedimentos so sempre o ltimo recurso disponvel para os casais, que se
 213

submeteram a muitas outras formas anteriores de tratamento. O coito programado, a medio

de temperatura, a estimulao ovariana, at mesmo a inseminao artificial j lhes
acrescentaram muito cansao e at mesmo desesperanas.
Menos invasivos, esses processos eram experimentados como mais naturais,
embora no tenham dado resultado positivo, e o saldo em tempo investido bastante
desalentador. Agora a FIV traz ares de possibilidades, mas tambm perguntas sobre se no
seria um procedimento excessivo, pois, para a cincia, a ICSI ainda est envolvida no
mistrio. A FIV/ICSI, alm de ser o ltimo recurso na saga de um casal em busca do filho,
o mais caro e o mais invasivo, somado ao fato de que preciso contar com todos os
aspectos ligados ao stress do caminho, a medicao, as expectativas que necessitam ser
alimentadas, mesmo se conhecendo as falhas. Isso, segundo a fala abaixo, porque o afeto, o
apoio e a sensibilidade so fundamentai,s quando se trata de algo to importante para o casal
e ele precisa angariar energias para comear e para dar continuidade ao tratamento.

Quando se fala da reproduo da parte tcnica de laboratrio tcnica ao extremo.

Mas isso envolve alguma coisa que para esse casal to fundamental que a gente
tem que se dar conta e ter sensibilidade em relao a isso. Esse casal precisa da
gente, ele precisa de apoio, ele precisa de afeto. Ele precisa que a gente transmita
confiana. E eu acho que a gente tem que desempenhar bem este papel, por mais
que se tenha psiclogo na equipe. Eu acho que eles precisam deste reforo, eu acho
que o primeiro papel assistencial, desde o diagnstico at uma conduo
adequada do caso. Com esse tipo de acompanhamento do paciente, at de carregar
no colo se for o caso, isso no protecionismo. Eu no acho que seja
protecionismo. Eu acho que o casal precisa disso. Normalmente so casais que vm
de 5, 10 ou 15 anos de frustrao crnica. E ento eles precisam deste apoio e
deste estimulo. Mas de um estmulo apoiado, se bem que com os ps bem dentro da
realidade. E conhecendo que um procedimento ainda falho. Que a mdia de
sucesso at 40%. um procedimento bem falho (entrevista 5, Dra. Rosita ).

Acreditamos que a insistncia no apoio afetivo e emocional se d mais pela

conscincia do limite dessa tecnologia, a partir de suas taxas de insucesso. Tome-se em
conta ainda a conscincia sobre os erros mdicos, o desenvolvimento experimental dos
procedimentos, s vezes at mesmo o desconhecimento e a falta de acesso a um aparato
tcnico cientfico potencializador dos resultados. Esses limites impem a necessidade de
manter o casal sob controle para que o mdico possa agir, controle que s se d se
circunstanciado pela experincia de confiana absoluta entre as partes.
c) A Tcnica outro elemento fundamental, porque a reproduo assistida,
entendida aqui a partir da IA, FIV e ICSI, demanda da parte mdico outra entrada na vida
do casal, fazer de um filho a trs ou a quatro. O mdico ir decidir quanto medicamento, em
geral, a mulher (embora em nossa amostra haja relatos de uso de medicao por parte dos
 214

homens) ir tomar at o dia da ovulao (do amadurecimento folicular), o que lhe permitir
coletar o material gentico para fazer o embrio. Quando se trata de inseminao artificial,
ns j sabemos que o que manipulado somente o espermatozide, que, uma vez coletado
por meio de um ato masturbatrio, entregue ao bilogo para ser preparado com fins de
inseminao, que, de todo modo, ainda se d no tero feminino. No caso da FIV, a
manipulao mdica atinge graus de maior sofisticao. Ambos os materiais genticos so
coletados: vulos e espermas. Ambos, uma vez preparados e colocados in vitro, devero
oferecer sinais de probabilidades embrionrias, amadurecendo sucessivamente o processo de
juno, diviso e crescimento celular. Nesse caso, conserva-se a autonomia de escolha que
ir se desenvolver do contato entre vulo e espermatozide no interior do prprio processo.
Dito de outro modo, so eles que se escolhem. o contato entre essas clulas e essa qumica
a partir do seu prprio potencial reprodutivo que ir determinar as possibilidades da
confeco de um embrio. claro que, mesmo nesse caso, podero interferir fatores
associados ao ambiente, aos produtos qumicos utilizados no tratamento do material2 , mo
do manipulador, qualidade dos folculos, bem como qualidade dos espermatozides.
Considerando-se a ICSI, o carter manipulador do mdico ou do bilogo atinge
domnios determinados, quase que unicamente, por critrios de escolha racional, na medida
em que os vulos e os espermatozides so manipulados e separados um a um, para serem
fecundados, igualmente, um a um (LABORIE, 2000).
Alm do aspecto puramente tcnico, o mdico interfere na intimidade do casal. Ele
est presente como regra, palavra e orientao, ele necessita confiar que a mulher far o
caminho dos procedimentos propostos para que ele possa agir. Ele um condutor da relao
e, na FIV/ICSI, ele assume fazer o filho.
Para a cincia, ele materializa o concepto, a partir do material que lhe
fornecido pelo casal. Na medida em que ele assume a induo da ovulao, assume o
controle do ciclo reprodutivo da mulher. O mdico mede e observa atravs de ecografias e
controles hormonais, o resultado de sua ao. Ele interfere com hormnios e tecnologia para
produzir folculos ovulatrios. Se so produzidos vulos, uma vez colhidos, parte do seu

2 Segundo parecer do CFM, relatado por Pedro Pablo Magalhes Chacel, em Braslia, ano de 2000,
correspondente ao processo n. 169/00 CFM (03/01), o presidente da Comisso Nacional de avaliao dos
Centros de Reproduo Assistida propunha os seguintes itens a serem tomados em conta quando da avaliao
das clnicas (28) que participavam da Rede Latinoamericana de Reproduccin Asistida: registro pormenorizado
de gestaes, existncia e registro de consentimento informado, avaliao dos profissionais, clnicos e de
laboratrios, protocolos de limpeza e assepsia; controle de contaminao ambiental; equipamentos, controle de
qualidade dos equipamentos, dos meios de cultura, do espao fsico para o trabalho e da capacitao contnua
dos profissionais de laboratrio; tamanho do centro; eficcia do centro e avaliao geral da veracidade das
informaes reportadas.
 215

esforo recompensado. Nesse momento, ele ou outro tcnico sob o seu olhar assume o
processo: criam-se as condies de desenvolvimento dos embries em placas de vidro, no
caso da FIV, e espera-se para ver o resultado da mistura desse material, ou se escolhe, dentre
os espermatozides e vulos, quais sero adequados para fazer os embries, no caso da ICSI.
Em ambos os processos, ele atende suas expectativas de sucesso e as do casal e exige de si
mesmo preparo para viver as frustraes.

Dentro da rea obsttrica, rea gineco-obsttrica aquela rea que a gente lida com
embries, com produto da concepo, tentativa de produzir um concepto, a rea
que o mdico mais age, porque ele tem que [...], ele a parte neutra da histria de
uma coisa que extremamente [...], de um processo [...], ele a parte neutra. Ento,
assim como existe um plo negativo, positivo nas relaes, tem que existir a parte
neutra, e eu acho que por a que entra o mdico, alm do que, com toda a bagagem,
toda a experincia dos procedimentos, e a experincia de vida das frustraes, saber
lidar com frustraes pra tentar equilibrar o casal, pra manter o risco com
expectativa suficiente pra acreditar que possa dar certo, mas no impondo
expectativa que possa tirar os ps do cho. Porque caso no d certo, e a maior parte
das vezes no d certo, estatisticamente, mundialmente falando, a queda pode ser
muito grande, ento, a gente [...], a queda naquela expectativa, ento, a gente
procura manter naquele ponto que seja o ponto ideal (entrevista 4, Dr. Antony).

Do ponto de vista dos aspectos tcnicos, o mdico induz o ciclo, faz o

acompanhamento clnico atravs de ecografias, das punes, da coleta de vulos. O
desenvolvimento do laboratrio lhe permite avaliar os resultados, e a persistncia o
elemento-chave para a gravidez. O mdico parte do pressuposto de que haver gravidez, a
depender da persistncia da mulher. O valor econmico, material e emocional das muitas
vezes que ela ir fazer o procedimento no conta, uma vez tomada a deciso de fazer. O
insucesso, nesse caso, s acontece quando h desistncia. Sendo assim, essa tecnologia
vista pela medicina como perfeitamente eficaz ao longo do tempo. Na concepo desses
mdicos, esquece-se que a maioria dos insucessos se d devido ao limite tcnico, envolvendo
mltiplos fatores, contando sobremaneira, segundo Pereira (2002) 3 , a comunicao entre
endomtrio e embrio, que apresenta um paradigma hesitante em medicina reprodutiva. Esse
processo consiste na fixao do blastcito num endomtrio receptivo e no estabelecimento de
um dilogo entre esses dois organismos imunolgica e geneticamente diferentes, que so
marcados no apenas por critrios histolgicos, mas por marcadores bioqumicos (integrinas)
e morfolgicos (pinopdios) da receptividade endometrial, caracteristica at bem pouco
tempo desconhecida. Para Pereira (2002), um equvoco freqente encontrado na literatura o
dogma de que a implantao resulta da qualidade embrionria, fala comum entre os nossos

3 Site http://www.profert.com.br/ in: DR. Dirceu Henrique Pereira. Como aumentar o ndice de implantao
embrionria, texto capturado em 31/3/2002.
 216

entrevistados. Embora isso seja verdadeiro, deve-se considerar que a receptividade

endometrial igualmente importante. Portanto, as tcnicas que visam melhorar as taxas de
implantao devem vislumbrar esse binmio.
Pereira (2002), nos diz que a receptividade endometrial se deteriora durante a
estimulao controlada dos ovrios para FIV (Isso no constitui surpresa, pois o intuito
promover o recrutamento de mais vulos e, em conseqncia, eleva-se o estradiol a nveis
supra-fisiolgicos. Os nveis estrognicos elevados so interceptivos, e a relao
estradiol/progesterona alterada est tambm relacionada com o declnio da receptividade
endometrial). Por causa dessas evidncias, segundo ele, deve-se optar por estimulao
ovariana leve, recrutando um nmero menor de folculos e, conseqentemente, sem elevar em
demasia os nveis de estradiol.
d) Qualidade do material o que observamos a partir dos entrevistados, ao contrrio
do desejo de um menor nmero de folculos, a preocupao com o nmero elevado, alm
das expresses como de boa e m qualidade que so utilizadas freqentemente, tanto para
falar dos gametas, como para falar sobre os embries, que, a nosso ver, tambm so
indicadores de outras formas de classificao, somadas ao nmero maior de folculos que
desejado em todos os relatos. Na fala abaixo o impasse se colocou quanto coleta dos
vulos.

Cheguei l, olhei pro cara pra morrer, ele disse que nunca tinha acontecido aquilo
com ningum, o que acontecia? Ele ia tirar o meu vulo e o meu ovrio subia, ...a
ele conseguiu tirar um, da ele disse assim eu no quero nem te enganar, eu acho
que o pequeno l, que no estava nem maduro, que eu tinha seis, mas eram dois
pequenos e quatro bons. Os quatro bons ele no tirou nenhum e ainda estourou, sei
que foi [...], eu fiquei bem chateada. A ele disse que eu tinha que dar um tempo, da
eu dei um tempo...achou que no era legal, a deixei, a eu fui em maio desse ano
(entrevista 23, Tereza casada com Kauli).

Outras vezes as dificuldades so apresentadas quanto aos embries:

que na realidade a gente trabalha sempre com uma chance hipottica. Eu s posso
dar uma porcentagem mais fidedigna aps ter feito o procedimento e acompanhado a
evoluo dos embries na estufa. Veja bem, eu tenho uma paciente jovem que eu
acredito que ir responder bem. Mesmo assim eu fao a puno. Eu posso ter
sucesso e posso ter insucesso. Mas ao acompanhar a evoluo, eu vejo que h um
embrio de m qualidade. Ou seja, dividiu precocemente. Os blastmeros no tm o
mesmo tamanho. Tm muitos fragmentos. Ento isto me traduz o qu? Isto me
traduz provavelmente um insucesso. Mas eu no devo desistir, porque na prxima
tentativa ela pode liberar ovcito de melhor qualidade (entrevista 2, Dr. Prado).

Alm disso, h referncia ao trabalho sobre uma chance hipottica como parte do
prprio processo. Portanto, dizer que essa tecnologia baseada no mtodo das cincias
 217

naturais e dizer que ela experimental no uma postura ideolgica negativa. uma
constatao. De fato, trata-se de uma tecnologia que trabalha sobre uma chance hipottica.
Como no h padres gerais a priori, os quais possam expressar a garantia de sucesso nas
diferentes fases do procedimento, e como em cada caso (mulher) podem acontecer respostas
diferentes, desde aquelas de ausncia de ovulao, baixa ovulao, um resultado de
hiperestimulao levando a problemas de sade graves, at aquelas em que a qualidade
macroscpica dos embries pode se apresentar deficiente 4 , h que se manter a expectativa em
alta sobre a chance hipottica, o que necessita impreterivelmente do engajamento das
mulheres.
No h como saber sobre o sucesso, sem correr o risco no interior do fazer o
processo. Embora j se saiba, por exemplo, a partir de estudos desenvolvidos, um pouco por
toda parte no mundo, que o uso de hormnios recombinantes (FSH recombinantes) propicia
um maior nmero de embries do que o FSH urinrio. Isso permite tambm a transferncia de
um nmero menor de embries (dois embries), que a tendncia em toda a Europa. Pode-se
criopreservar os outros, embora isso exija um excelente programa de criopreservao, pois, ao
contrrio, tal benefcio no ser obtido. A questo que se coloca : quem decide? Quanto
algum pode se arriscar ? Enquanto a mdia, por exemplo, parece tornar tudo fcil, a mulher
que se engaja nesse processo nem sempre tem a compreenso da totalidade de suas fases e o
seu companheiro espera unicamente pelo resultado final. O mdico trabalha com insegurana,
embora persiga o sucesso. Como ele no domina todas as variveis, ele joga com as
possibilidades tcnicas e joga com o desconhecimento gentico .

Por que a gente vai muito pela morfologia do embrio, s que hoje j est saindo
pesquisas, trabalhos, no s a forma de embrio, o nmero de clula, mas a parte
interna, a bioqumica dessa clula que a gente no consegue detectar como que est,
se est perfeito, se no est. Ento, isso uma ...

Marlene - uma incgnita?

uma incgnita, no. A gente sabe que existe, mas como que a gente vai trabalhar
isso dentro de um laboratrio, dentro daquele embrio. Ento, toda a bioqumica, o

4
Segundo estudos da rea mdico, as transferncias de embries vm merecendo maior ateno. Por exemplo, a
introduo de meios de cultura sem glicose e sem fosfato como substituto de soro tem aumentado a chance de
sucesso de 10% a 15%. A retomada do estudo dos diferentes cateteres e o uso auxiliar de ultra-sonografia
tambm contam como importantes,alm da escolha do terceiro dia para transferncia, que permite uma boa
seleo dos embries a serem transferidos a fresco e, para os congelados, uma sobrevivncia com taxas de 15% a
20% de gravidez, que pode ser elevada com Assited hactching e retirada de blastmeros fragmentados. Dr.
Renzo Antonini Filho. In : Comentrios sobre o 53o Congresso da Sociedade Americana de Medicina
Reprodutiva . Disponvel em:. http: //www.profert.com.br/. Acesso: 31 mar.2002.
 218

funcionamento dessa clula, desse embrio, e outra, a gente coloca esse embrio
dentro do tero, mas dali pra frente a gente no tem como avaliar, a gente colocou
ali (entrevista 15, Dra Marina, biloga).

Esse desconhecimento faz com que as decises sejam tomadas na confiana de que
daro certo, contando com o acaso, o que dirimido pela ateno s respostas dadas atravs
das comparaes com as experincias anteriores. H situaes em que tudo traduz uma
possibilidade de sucesso e ocorre o contrrio, ou vice-versa, esperado o insucesso e ocorre
o sucesso.

Mas todas as clnicas tm aqueles casos onde os embries que parecem ser feios,
acabam gerando bebs e bebs saudveis . Porque a gente analisa o potencial
macroscpico e no gentico. Hoje o que se faz muitas vezes levar para o estgio
de blastcito, ento eles comeam a demonstrar o potencial gentico de cada um.
Quando se trabalha com blastcitos, se trabalha com uma mdia de 45%, 50% de
implantao, da tu j reduz, tu coloca no mximo trs. A tendncia, lgico,
quando tu conseguires selecionar tipo assim, este o embrio, contm realmente um
potencial maior de [...] vai ser reduzido o nmero (entrevista 2, Dr. Prado).

Mesmo considerando que essa tcnica hipottica e experimental, as representaes a

positivam, na medida em que as possibilidades por elas apresentadas so superiores s que
so dadas pela natureza, pois passam de 15% para 35% do ciclo em relao s taxas de
sucesso. No caso da ICSI, isso um acrscimo significativo nas possibilidades de um casal vir
a ter um filho, mas, por outro lado, um fator estimulador e gerador de demanda. O fato de
saber que existe tal tecnologia estimula e alimenta o desejo de ter um filho. O esclarecimento
e o consentimento informado respaldam uma escolha de risco, se tomadas em conta as
estatsticas de sucesso.
e) Presso social e familiar as NTRc interferem solucionando os problemas do
casal e o mdico se coloca na funo de normalizador. Essa deciso mdica de cumprir com
sua funo normalizadora no , no entanto, arbitrria, vontade do casal. Os mdicos
buscam a gravidez que se configura fora do acaso, ao mesmo tempo em que permitem aos
casais tomar uma deciso sobre quanto se envolver ou no. Eles crem que essas tecnologias
se constituem num quadro de escolhas, e que os indivduos que as procuram so mais
conscientes, diferentes daqueles que se tornam pai e me sem o saber.

Manter uma relao e sair grvida no natural, ou uma coisa forada, ou uma presso
familiar, isso tudo eu acredito que fica abolido em funo de que as pessoas s vo
buscar na fertilizao se existe algum problema na tentativa de engravidar, e s vo
buscar isso se realmente querem engravidar. No uma questo de estar sendo
forado, ou vir por acaso, ou indesejado, ou a famlia que... Isso desaparece, por
que da eles esto espontaneamente o casal vindo buscar, ento muda o contexto
todo, ento eu acho que um novo segmento, pai e me, diferente do outro quadro,
 219

por que est havendo a necessidade, eles esto indo em busca e se elimina todas as
outras presses que possam interferir (entrevista 12, Dr. Josu).

Alm do mais, essas tecnologias vm para resolver os problemas de desgaste e

presso social sobre o casal, causados pelos longos anos sem filhos e pelos inmeros
tratamentos infrutferos, alm de permitir que ele, resgatando seu lugar socioparental, supere
o carter depressivo que o acompanha.

A gente percebe quando aprofunda um pouco mais que esses casais, na sua maioria,
tm um relacionamento j muito tenso. Eu sempre comeo com minha entrevista
perguntando como que eles se sentem sabendo ou... sei l, que eles j poderiam
ter uma criana correndo dentro de casa, como que eles vem isso. Se eles tm
claro porque eles no engravidaram ainda. E como que eles se sentem nesse
perodo. E a as coisas vm. Por outro lado, eles esto muito unidos nesta busca,
mesmo quando acaba desgastando o relacionamento. Por outro lado, so casais que
sempre exibem em relao a isso um perfil um pouco depressivo. Porque eles
acabam se sentindo deslocados, socialmente falando. Porque a maioria dos amigos
j tem filhos. Ento no incomum voc ouvir assim, a gente j nem sabe mais
onde vai jantar. Porque normalmente a conversa gira em torno de filhos e a gente
fica por fora. A gente fica de fora, os que no tm filhos ainda, a gente no tem
experincia para trocar. E outra coisa que a gente v muito presso familiar e
social, que pode at nem ser colocada como presso. Mas a vem aquela histria,
quando que vocs vo ter filhos. Ou ento a famlia cobra mais. Imagina os que
j esto esperando h cinco anos, quanto tempo ainda eles iro esperar (entrevista 5,
Dra Rosita).

As expectativas familiares tambm pesam sobre o casal.

Existe uma torcida muito grande, uma expectativa muito grande, da famlia . Minha
me tem cinqenta promessas, a (nome) tem mais duzentas, eu disse pra ela faz as
promessas e me deixa fora porque, geralmente [...], eu, quando fao promessa, pra
eu cumprir, eles esto fazendo o que vo ter que cumprir, ento eu disse me deixa
fora, mas tem muita promessa a, meu Deus, s de placa de graa alcanada a hora
que vier esse filho, eu vou ter que mandar fazer umas quarenta mais ou menos, um
caminho de granito (entrevista 24, Kauli, marido da Tereza).

Em algumas situaes, h necessidade de driblar a presso dos amigos ou colegas

de trabalho com respostas que, em outras, seriam classificadas como grosseiras, o que
demanda um investimento significativo de energia e de adequao s diferentes situaes
sociais.

Eu ouvi de vrias pessoas comentrios desagradveis, um dos piores que ouvi, j

quando eu fiz a videolaparoscopia, uma pessoa que no tem nada a ver comigo, que
trabalha no Colgio, que estava grvida, eu cheguei perto dela e perguntei, por que
eu sempre amei barriga, eu acho divino, como que tu ests? Ela era da limpeza,
estava carregando aqueles baldes, aquela coisa, cuida um pouquinho, deixa que a
outra carrega. Ela disse, eu no vou falar de gravidez contigo, por que eu sei que tu
no pode ter filhos. Eu disse pra ela, tu ests me dando um diagnstico que
mdico nenhum at hoje me deu, muito pelo contrrio. At que me provem o
contrrio, eu posso, sim, ter filhos. Ento, a sociedade muito cruel, as pessoas so.
 220

Poucas so as pessoas que chegam perto de ti e te incentivam, ou te dizem alguma

coisa que pelo menos no te magoe (entrevista 37/38, Sonia, casada com Mario).

No relato masculino, as perguntas sobre a sua infertilidade ou as piadas acontecem em

momentos de lazer, em bares ou festas; j as perguntas dirigidas s mulheres acontecem
prioritariamente em situaes familiares cotidianas, nos locais de trabalho ou quando elas
esto junto com o marido. Elas dizem que as pessoas parecem querer checar o companheiro
delas e obrigar a mulher a assumir. No foram relatadas piadas.

Normalmente, quando que te cobram sobre os filhos, no quando tu passas

no mercado. Apesar que tem muita gente... sexta-feira agora teve uma amiga, que
no to minha amiga assim, e que me perguntou quando que vou ter filhos. Ela
me disse sim e quando que tu vais te decidir a ter filhos? Normalmente
quando tu ests junto com teu marido que te fazem a pergunta. Ele est ali
escutando, o momento. Ento ele quem se sente na obrigao. Como se
dissessem para ele: olha v se tu te ligas. Quando fazem a pergunta fazem sempre
para ti, mas ele est ali do lado escutando. como se a pergunta fosse dirigida para
ele. Tem o lado social do homem, se ele no for um reprodutor, ele no
considerado macho. A sociedade no assim... a sociedade hoje est mais polida e
ela no quer mais dizer que pensa desta maneira, mas ainda est l dentro dela
(entrevista 25, Simone, casada com Armory).

Compreendemos que isto se deve ao fato de que para a mulher h uma indissolvel
associao entre ser mulher e ter filhos, e ela os carrega para qualquer lugar. a
mistura do que a sociedade entende como a essncia da vida feminina e do que corresponde
sua atividade. Ser mulher e ser me a mesma coisa, o que permite que se fale da
maternidade em qualquer lugar. Enquanto para o homem, o trabalho continua sendo marcado
pelo pblico, que no se mistura com situaes familiares tidas como privadas. Pelo menos,
perguntas de cunho pessoal no foram relatadas por eles em situaes de trabalho.
O silncio familiar ou de colegas de trabalho tambm sentido como forma de
presso no relato da mulher.

S que eles cobravam antes da gente fazer o tratamento, quando a gente estava
fazendo eles tinham medo de perguntar. As pessoas tinham medo. Eles deixavam a
gente falar, eles no cobravam mais quando eles sabiam que a gente estava fazendo
tratamento. As pessoas tinham medo de perguntar, porque podia no dar certo.
Ningum perguntava. Mas esse silncio... Quando eu via que ningum
perguntava, da eu falava em que ponto que estava, porque todo mundo ficava
torcendo. As pessoas chegavam perto de mim diziam e da e como que vai, mas
paravam a no perguntavam mais nada. A eu falava que estava acontecendo e
explicava para os meus sobrinhos quando me perguntavam (entrevista 31/32,
Salete, casada com Luiz).

f) Sexualidade deste ponto de vista, essa tecnologia pode diluir o desgaste com o
sexo cronometrado, se tomados em conta os tratamentos anteriores, ligados reproduo.
 221

absolutamente comum voc ouvir que a relao sexual passa a ser meio de
procriao. O sexo e o prazer na maioria deles j descolou completamente. Eles
focam a relao no perodo frtil, ponto final. Ento o companheirismo, a
cumplicidade, a amizade, o dia-a-dia, s vezes est meio conflituado (entrevista 5,
Dra. Rosita).

Fala-se claramente aqui de um sexo que no apenas funciona como uma norma, mas
parte de uma prtica regulatria e que se manifesta como poder de produzir e fazer corpos
(FOUCAULT, 1995,1993,1990).

So duas coisas diferentes, eu falo que existe o sexo reprodutivo e o sexo do prazer.
E eu acho que isso comea s vezes a interferir na vida do casal. Eu acho mais um
avano ainda e mais um ponto positivo da reproduo assistida, justamente nesse
ponto, porque a partir do momento que o casal, ele tenta, tenta, ento ele vem hoje
eu estou num dia frtil, ento tem que ser hoje, vai hoje, uma coisa programada,
estipulada, tem horrio. Ento, eu acho que a sim deixa ser o sexo por prazer e entra
o sexo reprodutivo e a passa ser mais do que uma obrigao, do que o prazer. E
quando a coisa acontece naturalmente, quando o casal no tem problemas, a coisa
flui, ento esquece-se do sexo reprodutivo, daquela obrigao tem que ser hoje, o
sexo da vontade, o sexo do prazer, o conhecido como ertico. Agora, a partir do
momento que o casal est tentando, tentando, tentando e comea a no existir um
resultado, esse resultado comea a ficar longe, ento comea a existir a o sexo
reprodutivo e a comea a interferir na vida do casal. Por que a tem que fazer, tem
que ser naquela hora, por que o perodo dela, no dia dela e a j vem o estresse e a
termina a relao ser que deu certo? Ser que eu vou engravidar? Ser que no sei
o que. Ento, eu acho que quando o casal parte pela reproduo assistida ele foge
um pouco dessa (...) (entrevista 15, Dra Marina).

Na fala dos casais, e particularmente na dos homens, a sexualidade um dos

aspectos que fica absurdamente cindido. Como um conjunto de experincias, ela se reduz,
pelo menos durante a fase do tratamento para engravidar anterior inseminao artificial,
fertilizao in vitro e injeo intracitoplasmtica, ao sexo para fazer filho. Sexo para
fazer filho adquire a cara do cronmetro. Essa fase do tratamento, a que chamamos de sexo
cronometrado, brochante, sempre relatada como uma pssima experincia .
Para os homens entrevistados, fazer inseminao ou FIV/ICSI ruim, mas sexo para
engravidar perder a teso. Pensar em procriao deixa a cabea zonza. coisa
forada. Abate o psicolgico, desgasta a relao. De alguma forma, associado ao
colher material sob presso.

O sexual atrapalha bastante. A relao o seguinte, sabe, o que que prejudica

quando ela est fazendo tratamento para engravidar. O tratamento para inseminao
uma coisa, mas o tratamento para engravidar o que prejudica que quando tu vais
para a relao tu no vais definido para fazer amor tu vais para engravidar. Tu vais
pensando em procriao. Isso a acontecia na minha cabea. Chegou uma poca
que eu ia e ela ia, os dois. Eu sabia que ela estava frtil. A gente falava, ela dizia
estou frtil hoje. A gente tentava, mas era uma coisa muito forada. Era uma
dificuldade, o psicolgico abate. Um dia que a (nome) me ligou dizendo (nome)
tu tens que vir aqui, porque estvamos assim, a doutora disse: olha, vocs fiquem
 222

uma semana sem ter relaes. A ela ligou para mim e disse: tu tens que vir aqui
porque esto precisando do teu esperma. Ela ligou da clnica para mim, eu estava
com a minha roupa de servio. Eu estava com minha roupa de trabalho, peguei o
carro e foi para l. P, no tinha jeito, meu Deus do cu. Eu j transpiro
normalmente, eu transpirava o dobro. Tanto que quando meu esperma saiu eu
disse assim: meu Deus, que pouquinho. Eu disse (nome) saiu to pouquinho.
Eu deixei l e fui embora para o trabalho, e a (nome) ficou l para fazer a
inseminao (entrevista 8, Geraldo, casado com Janete).

O fator que relatado como mais estressante para o homem o de que ele se concebe
como aquele que precisa ter prazer para ejacular, mas essa performance fica comprometida
pela falta de teso, pelos apelos da esposa em horrios considerados inoportunos, porque,
segundo eles muito ruim ter uma obrigao de comparecer para fazer sexo.

Ns tentamos fazer uma vez, mas como toda a relao tem que ter prazer,
principalmente para o homem, para a mulher no, mas para o homem obrigado a
ter prazer [...] E a gente j teve que fazer o tipo ao meio-dia e claro que no a
mesma coisa. Mas voc tem prazer igual, no fim bom igual. No muda muita
coisa. Sim, para o homem prazeroso. claro que no igual s outras vezes . Mas
sempre tu tens prazer, porque se tu ejaculas tu tens prazer. Depois que tu
ejaculas tu tens prazer, no adianta. Eu no tive esse problema com horrio
programado, eu sempre tive prazer. difcil fazer uma relao s com aquele
intuito, porque no d, tu vais ter prazer de todo modo. S para o prazer no igual
como tu fazes de outras vezes, agora tu tens que fazer programado. Mas isso para
mim no incomodou em nada. Tem coisas na vida bem mais difceis do que ter que
estar fazendo uma relao programada. Para mim no vejo problema nenhum, isto
at uma soluo. Eu faria at 1000 vezes, e deixaria de fazer um monte de outras
coisas (entrevista 28, Jos, casado com Sfora).

O sexo e o erotismo so submetidos ao imperativo da reproduo da espcie.

Portanto, sem sexo e sem erotismo, a sexualidade se desvincula completamente da
reproduo. A reproduo passa a ser uma construo fsico-qumica a partir de um corpo
produzido para fabricar clulas (vulos) que, em unio com outras (espermatozides),
resultaro na materializao de um embrio que ser transferido e desenvolvido pelo corpo da
me. O corpo da me performado seguindo normas regulatrias da atividade sexual, mas
tambm pela medicao como efeitos materiais da norma cultural tecnolgica, que governa a
materializao dos corpos (BUTLER, 1999). Desse modo, no caso das mulheres, as
dificuldades com a busca do sexo e do prazer persistem tambm no tratamento com a ICSI e
FIV.

No comeo eu tomei cloromide ou serofene, que contm a mesma qumica.

Ento s vezes dava um estmulo e estimulava os ovrios que eu no conseguia
nem caminhar de tanta dor. Da naquele dia eu tinha que ficar deitada e era
fraquinho... E para fazer a inseminao injetvel o dobro, o triplo da medicao.
muito, eu tomei 30 injees na barriga, todo o dia, todo dia, no brao e no
bumbum, eu no sei se foi 10 ou 15 no meu brao. Deu vrios caroos e
hematomas, eu tinha que fazer compressas de gua quente. Colocar as bolsas e foi
inchando, o corpo foi inchando, a pele mudou, o cabelo, a unha. Transforma a
 223

gente, vira outra pessoa. A o que acontece? A gente v o corpo da gente se

transformando, estmago, porque muita medicao, ento a mente..... A gente o
que os olhos vem, n, e a gente ficava assim... (entrevista 5, Jadi, casada com
Beto).

J os homens, ao tomar uma deciso por FIV/ICSI, comeam a relaxar da necessidade

de manter relaes sexuais, exigidas anteriormente e, de certo modo, essa deciso alivia as
tenses. Em algumas situaes, os entrevistados evitam o sexo porque, durante essa fase, o
relacionamento se encontra conflitado devido ao desgaste com o tratamento hormonal,
exigido pelo processo de tratamento.

Eu evitei relaes sexuais para no correr riscos. No era um tratamento s.

Era tambm uma escolha de sexo . Da ns evitamos relaes. No tempo em
que ela fez uso de hormnios como era essa experincia ? Foi horrvel. Ela j
braba, mas ela ficou mais braba, foi muito difcil. Eu digo que ela fica mal-
humorada 15 dias antes da menstruao e 15 dias depois. Por problemas de
humor. E por problemas, era tudo junto. Um dia antes de ir para So Paulo....
ns amos para So Paulo e l brigvamos o tempo todo. Ela ficava em So
Paulo sozinha, a o mdico precisava colher o material. A me chamavam, eu
ia. A ns brigvamos (entrevista12, Andrei, casado com Mnica).

Em algumas falas, os casais parecem desejar fazer todo o beb fora do corpo. Neste
caso, parece haver mesmo um endeusamento do poder da cincia, avaliando a lentido da
natureza e a capacidade tecnolgica de interferir de modo eficaz. Eles desejariam ter ganho
tempo. Consideram que perderam tempo, energia, dinheiro, enquanto no tiveram acesso s
NTRc. Ao mesmo tempo os mdicos consideram que essas tecnologias tambm substituem
etapas que teriam que ser vividas uma a uma na gestao natural, pois neste caso a mulher
recebe o embrio pronto.
Claro que de imediato se trata de maximizar as chances de sucesso. Mas a longo prazo
tm-se a possibilidade da autonomizao das fases, em etapas e meios respectivos, mesmo se
desconsideradas as trocas interativas do conjunto.

[...] mas a fertilizao, a partir do momento que tu consegues em laboratrio formar

o embrio. Tu consegues fazer com que o embrio seja transferido pra dentro do
tero, j sob forma de embrio. Isso te economiza muitos passos dentro do
organismo. Na fecundao natural, que a entrada do espermatozide, a fecundao
na trompa, ocorrer a fecundao, transferir pro tero, toda essa etapa economizada
com a fertilizao. Por isso te d uma chance maior de sucesso, agora temos 60% de
chance de no realizar, temos um longo caminho pela frente (entrevista 12, Dr.
Josu).

Para os mdicos essas tecnologias se apresentam como fatores altamente

estimuladores, h uma sensao de estar no campo do moderno, junto com a possibilidade do
 224

estabelecimento de novas rotinas que permitam conhecer e acompanhar os desenvolvimentos

tecnolgicos.

muito legal, muito interessante, e a biotica que est se estabelecendo em cima

disso tambm fascinante e interessante. Voc hoje no tem algo to rgido como se
tinha antigamente em relao a algumas condutas . algo bastante moderno para os
mdicos, muitas rotinas esto se estabelecendo agora. Em relao a quantos
embries eu vou transferir, se podemos pegar mais de trs ou quatro embries em
cada ciclo. Em que tipo de paciente a gente deveria transferir menos embries. A
gente acompanha no ultra-som os resultados dessas gravidezes, isso tudo eu acho
muito legal (entrevista 10, Dr. Jos).

2. Os homens: Beb de Proveta, natural ou artificial?

Quando se trata da fala dos homens sobre NTRc, tal focalizao positiva se d sobre
a possibilidade de participao, construda durante o desenvolvimento do processo de
reproduo assistida, mesmo se um dos primeiros aspectos presentes em suas falas o do
relato de como ignoravam essas tecnologias no incio do tratamento e de como as associavam
artificialidade, alm da pergunta sobre a legitimidade de se fazer um filho em laboratrio.
Esse aspecto perde relevncia medida que tomam contato com o saber do mdico. Desse
modo, comum encontrarmos nas representaes dos homens uma curiosidade em saber o
que era esse tratamento, ou melhor, em saber como se daria no seu caso. Representam
freqentemente a idia do estranho e suspeitam sobre o que consideram antinaturais, embora
afirmem terem mudado de atitude ao longo do processo.

Quem fez o tratamento mudou totalmente de opinio, eu quando ouvi falar disso ali,
no comeo a gente no entendia bem, as primeiras quando se comeou a falar nisso,
eu achava a coisa mais errada do mundo, aonde que j se viu, criar um filho num
laboratrio e fica l dois dias um vulo, um esperma pra fecundar, no muda nada,
est l to bem tratado, como se fosse um processo natural e depois eles voltam l
pra dentro do tero da... (entrevista 22, Nando, casado com Mnica).

Em geral quem conversa sobre estas possibilidades e se decide, em primeiro lugar

por utilizar desta tecnologia a mulher, embora tenham os casos em que eles dizem ter
tomado a iniciativa de marcar a consulta. Na verdade, dentro do universo considerado,
houve apenas um caso de um homem ter procurado a tecnologia, cujo resultado foi o
nascimento de trigmeos.
Quando eles desconhecem essas tecnologias, ou s ouviram falar em beb de
proveta, h certa resistncia, por haver o entendimento de que estariam agindo contra a
 225

natureza. Essas representaes esto devidamente ancoradas, ou no biolgico, ou numa

viso religiosa sobre o mundo. Se elas se intensificam no momento da deciso pelo
tratamento, ser preciso fazer certo esforo para se envolver neste procedimento.

S que para mim isto era muito difcil. Porque eu via na televiso um beb de
proveta e eu me apavorava. Por que eu sentia assim: isto no vai acontecer comigo.
No vai acontecer comigo. Tanto que no dia em que a (nome) chegou para mim
e disse ns vamos partir para outra forma. Vamos partir para beb de proveta. Isto
para mim soava como um desastre. O que me passou que eu estava indo contra a
natureza. Eu pensava que de repente no era isto o que ns devamos fazer. Eu
pensava que ns podamos tentar de outra forma. Aquilo me deixava muito triste,
p. Partir para beb de proveta era como se da ele no quisesse vir ao mundo. A
primeira resposta que eu dei para (nome) foi no, isso a gente no vai fazer. Depois
eu fui pensando melhor. Ento o que me levou a fazer foi somente o tempo.
Foram cinco anos, com sete anos ela ficou grvida, ento foi isso... (entrevista 8,
Geraldo, casado com Janete).

Segundo eles, mesmo que a cincia tenha criado outras possibilidades, o biolgico a
norma. Como sempre foi na histria das culturas, como parte essencializada do corpo
feminino, que agora sofre uma ruptura na representao, porque a deciso pelo uso da
tecnologia soa criar a artificialidade, expressa toda a negatividade do que seria agir contra a
natureza. O problema no parece ser a natureza, mas sim o artificial, este que soa negativo.
As tecnologias nestas representaes, cindem a romantizao do natural.
A fala acima nos reporta a um momento impondervel na vida deste homem. Por
um lado, sua conscincia e o seu conhecimento sobre a tecnologia. Por outro, suas crenas
sobre o estranho e o artificial. Ele relata tambm tristeza por ter que decidir sobre ter um
filho desse modo. Sentia como se o filho no quisesse nascer. Sua pergunta a que
paira sobre a maioria dos entrevistados: ser possvel fazer um beb fora dos padres
convencionais e no pagar o preo dessa escolha ? Para os que tomam em conta uma
possvel opo no presente, comprometendo o futuro, a deciso de fazer um filho desse
modo no apenas uma deciso do casal, ela envolve o ser que vir.
Ele no fala do corpo natural, mas das relaes sociais. Fala sobre a possibilidade de
uma paternidade adicional, nos termos de Delaisi De Parseval (2000), realizada, neste caso,
entre ele, a esposa e o mdico, sem a presena do doador. O que implica uma escolha que
marcar tambm o futuro com a necessidade de novas explicaes.
Natural e artificial, nessas falas, opem dois mundos antagnicos que precisam fazer
as pazes para conceber um filho. As falas dos homens revelam a necessidade de construir
outro entendimento sobre o natural e o artificial. Desconstruir uma verdade natural sobre
um corpo tido como naturalmente frtil presente em sua representao, assumir que o corpo
agora precisa de ajuda.
 226

Compreender as NTRc como ir contra a natureza responsabiliza quem as pratica

(aspecto ausente na fala dos mdicos), em relao ao futuro de quem ir nascer. Essa
uma deciso de risco, tomada no contexto dessas representaes que tendem a ser
compreendidas como negativas: beb de proveta um desastre; isto no vai acontecer
comigo; o que passou que eu estava indo contra a natureza; juntar em laboratrio
era apavorante.
Alm do cunho moral, essa deciso impe uma fatalidade: no utilizar os
recursos significa permanecer sem filhos ou adotar. Deciso to ou mais dura do que
legitimar a incgnita. Sem contar que, na maioria dos casos, o limite da idade materna se
impe, e a mulher insiste em fazer esse tipo de procedimento, recorrendo muitas vezes
ao mdico para esclarecer o marido: depois tu te tranqilizas e comeas a pensar e a
falar com a doutora; me disse vai a mesma coisa tudo certinho, parece uma receita de
bolo. Os ingredientes so os mesmos.
Em muitos casos s a partir da compreenso dos elementos existentes em suas
representaes sobre o mundo natural, que o homem se tranqiliza. No dilogo com o mdico
se constri uma nova realidade, ancorada nos aspectos por ele j conhecidos, mas marcada
por uma linguagem capaz de desfazer o carter da artificialidade (KELLER- FOX, 1999).
Noutros casos, mantm-se a convico de que esto forando a natureza.

Ele naturalmente forado, tanto que mesmo que fosse fsico o meu problema,
porque eu tinha baixa produtividade de espermatozide, mas o mdico l disse, isso
a no problema, s d uma boleta pra ti pra dopar o espermatozide na hora de
manter relao, e o que tu quer, um filho, dois, engravida, pronto, e at bom. Mas
hoje eu considero que realmente forar a natureza, eu no faria talvez de novo, no
me arrependo, estou satisfeito, mas no faria (entrevista 10, Ray, casado com
Gilda 5 ).

Trata-se de forar a natureza para desencadear o processo que ser equilibrado

como natural durante a gravidez. Nossa hiptese a de que, medida que necessitam dessa
insistncia sobre o natural, os homens estejam com medo de negar a conveno sobre o
fundamento natural da procriao no corpo da mulher, porque isso desestabiliza os pilares
dos contnuos e das hierarquizaes sociais construdas sobre a idia de dominao da
natureza, conforme Dhavernas (2002).

5 Este o caso cujo tratamento foi praticamente pioneiro no Estado; ela ia de avio para So Paulo,
praticamente quando o desenvolvimento destas tecnologias eram bem incipientes, tambm l. Neste caso, em
particular, essa concepo de forar a natureza est associada mudana de religio, antes ele era catlico. Ele
diz que agora percebe que o que no est escrito no deve ser forado.
 227

Natural, tu sabes como . Seguindo a natureza no se vai colocar in vitro.

Misturar embries e vulos. A natureza est sendo auxiliada. A gravidez
natureza. Em relao a engravidar ou no. Em relao ao esperma uma
coisa, se no d ali tu pe noutro lugar. A, natural no , porque a fama j diz,
n cara, tu t induzindo, n, a vida, ento, j no natural, natural para mim, por
exemplo, a formao da vida vem natural, mas quando uma coisa que venha. Uma
coisa que as pessoas querem e vem natural. Mas quando a gente quer muito e no
consegue essa induo, todo esse processo no natural, mas depois que est sendo
gerado em ti ele se torna meio natural, ento h um equilbrio. Eu penso mais ou
menos isso (entrevista 11, Andrei, casado com Mnica).

Se no h natureza a ser dominada, no h poder. Essa construo sobre a natureza

mantm todas as formas de dominao (HRITIER, 1996).
Ainda acordo entre os/as estudiosos/as de gnero que so os essencialismos que
sustentam todas as formas de dominao (CITELI,2001;RODHEN,2000; LOWY,1995;
STOLKE,1998; MATHIEU 2002; HEILBORN, 1998, dentre outras).
Como encarar que o corpo da mulher no seja sua funo reprodutiva essencializada ?
Este um momento interessante para pensarmos as rupturas que as NTRc esto provocando
no consenso de que o corpo feminino deve ser sempre reprodutivo. No momento em que esta
sua capacidade reprodutiva no se explicita normalmente, est dada a possibilidade de
pensarmos a existncia de outros corpos.
Talvez valesse a pena tomar em conta a sugesto feita por Dhavernas (2002), para
pensar se o grande medo no o das rupturas das continuidades representadas pela
maternidade sendo que, (ao mesmo tempo), sua manuteno significa subordinao. No
estaria na hora de construirmos outra concepo sobre o que o modo natural e assumir sua
modificao parcial, em proveito da tcnica, que, neste caso, poderia estar provocando uma
mudana no modo natural de reproduo? Isto no criaria um atentado ao ncleo
constitutivo do humano, j que este ncleo no est dado concepo, mas se faz no
processo. preciso considerar, segundo a autora, a capacidade de autocriao, de
automodificao, para no cair sempre na maternidade fixa em um corpo, essencializada e
biolgica. A concepo no j o momento de um processo de humanizao (embrio no
pessoa). Ele no representa nada a priori, a concepo no est possibilitando apenas pensar
as derivaes ideolgicas e polticas, mas igualmente as compreenses sobre natureza e
cultura. O beb que nasce de uma concepo in vitro no pode mais ser olhado como
espelho da natureza puramente, ele igualmente o espelho de uma capacidade
tecnolgica. Logo, representa dois mundos, o da cultura e o da natureza, que operam em fuso
procriativa (STRATHERN, 1992).
 228

Na verdade, para alguns homens, essa compreenso comea a ser delineada, de que a
natureza e a cultura so faces de uma mesma realidade, de que ambos esto numa relao
dinmica, a tecnologia faz a natureza e vice-versa, embora o predomnio em suas
representaes seja usar a tecnologia para fazer o natural.

Eu acho que no d para separar natural de artificial, eu acho que para se poder usar
a tecnologia para fazer as duas coisas para fazer uma coisa natural. Eu acho o
seguinte, e se no houvesse uma parte natural no aconteceria fertilizao in vitro.
sobre a base biolgica da natureza que se trabalha. a mesma coisa voc fazer uma
operao com 100 glbulos brancos voc vai morrer. A natureza tem que agir, voc
tem que ter anticorpos, tem que ter uma defesa, a cirurgia artificial, mas se voc
no tiver a ao da natureza no possvel. O papel do mdico de manipulador de
ferramentas. Eu nunca fiquei preocupado com isto, o que o mdico colocava ali era
meu, muito piegas ter cime, demais, pensando no mdico. Eu no sei se
porque a gente entrou to a fundo nisto que eu no consigo imaginar uma reao to
irracional. O que eu acho que, a partir do princpio que voc estabelece os
objetivos e j conhece as estratgias para alcanar estes objetivos, ou voc entra na
brincadeira ou no entra. Se voc disse vou brincar, ento deve ir, ento eu vou,
quando eu me decidi, decidi. Neste momento eu no tinha mais dvidas, eu fui
fazer (entrevista 4, Gilson, casado com Mirna).

A associao simblica do processo de inseminao artificial com uma operao

tambm aparece como um depoimento no qual o progresso tecnolgico, na maioria dos
casos, assumido como dado, e irreversvel. As mudanas rpidas so positivas e a
evoluo da medicina e da tecnologia, de modo geral, so bem-vindas.

Eu acho que isso a deveria ser falado mais com naturalidade sobre isso a. At o
nome inseminao artificial deveria ser trocado. Inseminao artificial... eu no vejo
isso como uma coisa artificial, eu vejo isso como algo to natural igual. A no ser
que fizesse em incubadora. Eu vejo que tem que fazer um trabalho mais
naturalizador com as pessoas que querem ter filhos, eu vejo isso a como uma
cirurgia. isso a, a medicina evoluiu, e faz parte tudo isso a. Eu no vejo por que
a medicina no teria que ajudar nesta parte, afinal ela ajuda em todas as partes e tudo
est certo, porque no nesta? Por que esse no pode ? Por isso que eu digo que o
nome inseminao artificial deveria mudar. Deveria fazer outra coisa, um
tratamento, eu prefiro outro nome. Isso no artificial, artificial quando tu botas
outro rgo no lugar. Se tu colocasses outro rgo ali dentro do ser humano, ou
colocar um tero artificial. Porque no nada artificial, o teu smen no artificial
o vulo no artificial, tero da mulher no artificial (entrevista 28, Jos, casado
com Sfora).

Mesmo se, como no caso acima, essas tecnologias sejam positivadas dentro de uma
compreenso de que no esto no mundo artificial, mas que, colocadas em contato com a
natureza, permitem-lhes recuperar seus potenciais, ainda assim, h situaes em que elas se
apresentam gerando medos. Esses medos so provocados pelo desconhecimento,
particularmente, se considerada a liberdade com que a cincia investe sobre a vida humana.
Nesse sentido, estas tambm so uma escolha de risco, tal qual tratada por Douglas;
 229

Wildavsky (1983); Guivant (1998); Giddens (1991); Beck (1996), citados em nosso primeiro
captulo.

Olha, eu me lembro que ouvi a entrevista com aquela menina de Curitiba, que o
primeiro beb de proveta do Brasil, e ela me passou uma segurana muito grande
pelas idias dos oito a nove anos. J sabia que ela havia sido feita por um
procedimento deste tipo artificial. Ela no sei, mais acho que quando meu filho tiver
10 anos, sei l, acho que mais ou menos a idade de uma criana comear a
receber este tipo de informao, e esto negcio bem complexo. Mas acho que isso
a vai estar meio superado. Acho que isto a ser coisa do passado at. A parte
gentica, com todas estas coisas de clonagem, me d um certo receio de pensar
sobre isto. Se voc conhece voc tem menos medo, porque o risco existe, mas se
voc o conhece voc o domina. Eu acho que a gente tem medo desse tipo de coisa
porque a gente desconhece o que pode ser no ano que vem, por exemplo. Elas
fabricam um cara a. Alis, eles tm tecnologia para isso. Isso a ns no sabemos,
isto causa medo. justamente o desconhecimento que causa medo na gente, porque
ns no sabemos o que pode acontecer amanh. Pra chegar a um beb de proveta na
clnica do nosso amigo de Curitiba. Eu sinto sinceramente eu me preocupo bastante
com este lado assim . O tratamento, sabe, est no contexto em trs pontos, porque
cincia uma coisa gigantesca. Ento me d muito receio; pelo principal fato de
no conhecer a gente tem, a gente tenta altssimas informaes, so informaes
privilegiadas, quem tiver vai ter o poder. Porque hoje assim . Hoje quem manda
no mundo quem tem informao, h quem diga que as guerras do amanh sero
por gua, hoje elas so por informao (entrevista 4, Gilson, casado com Mirna).

A tecnologia cria situaes inditas e at hilariantes, se no se tratasse de algo to

srio. Atravs dela, pode-se separar as diferentes etapas do processo no espao e no tempo,
conforme j apontado por vrios autores (LENOIR, 2001;TESTARD,1987;LABORIE, 1992).
Aspecto igualmente realado na fala dos mdicos, mas que, neste caso, positivado como
uma experincia nica, que tambm o faz sentir-se nico em sua busca, embora fale do
processo intrnseco da tcnica: sua diviso em etapas separadas, apontada por vrios textos da
critica feminista e das preocupaes bioticas.

Ela engravidou, eu estando a 10 mil km, o que realmente difcil de

acontecer. Geralmente difcil fazer um filho com a mulher estando a 10 mil
km do marido, risadas........ isso um caso bem diferente. Ele um menino. Eu
queria ter mais filhos. Fazer outro. Como assim, fazer outro ? Pra mim eu queria
ter mais filhos do que um s, eu tenho trs que so dela , tenho mais um agora.
Mas a gente tem vontade de ter mais um. Alm dos quatro. Mais um meu...

Trata-se do depoimento do marido do casal que morava na Frana no momento da

entrevista e que havia trocado de clnica aps sucessivas tentativas. Embora sendo ele o nico
que relata a separao geogrfica, ns o mantivemos como um caso exemplar do que
possvel ser feito, com a separao desse processo em diferentes etapas. Ns o entrevistamos
quando estava de frias no Brasil visitando sua famlia e ela estava grvida de 7 meses.

Eu tive que recuperar os nove embries que estavam em Marseille e levar

para outro Hospital em Marseille. E isto eu fiz pessoalmente, que foi muito
 230

engraado, porque poderamos dizer que foi o primeiro homem que carregou
seus filhos antes da mulher, da me... risadas..... interessante porque eu
transportei em recipiente de alumnio, parecido com uma coisa para tirar leite
das vacas, um cilindro assim, com uma isolao trmica que eu no sei mais
como se chama, que resfria. Ento eles estavam ali congelados. Ento eu
transportei isso com carro, dentro do carro e a p, e as pessoas me olhando na
rua, se perguntando o que eu estava fazendo com isso. O que era isso. Da eu
levei para outro hospital (entrevista 1, ngelo, casado com Rosa).

As representaes dos homens sobre as tcnicas so positivas, ainda que alguns

demonstrem conscincia dos seus limites, principalmente seu pouco amadurecimento, sua
base probabilstica, experimental, e os estgios em que a tecnologia no pode interferir,
como o caso da nidao.

Eu acho que o processo, ele ... eu diria que ele muito incipiente, todo esse
processo. Pra voc colocar isso, digamos, em linha de produo, ento, um
negcio que est muito em estudo, se fosse uma coisa que voc fizesse e a
possibilidade de acerto de 99% ou de 90%, ento j uma coisa comprovada, com
mtodos comprovados que vo dar certo, ento eu acho que nesse aspecto ns temos
que primeiro avanar nessas pesquisas para que se tenha um processo e
procedimentos seguros no sentido de dizer fizeram, t certo, da mesma forma que
extrair um dente. Agora disseminar essa tecnologia sem um controle adequado,
porque o problema no s colocar na rea da sade pblica como, e como que
vai fazer com todo o resto, todo o excedente de material gentico que est por ai,
que eles nem ...(entrevista 18, Raul, casado com Janete).

(Nidao). Esse um processo que a medicina ainda no conseguiu, n, s o teu

organismo, ele mesmo que vai decidir, n, at ento porque eu acho que deve ser
induzida e de repente no , s um pouco dela, tem um pouco de mim que o
organismo dela deve sentir, por isso que o fator aborto bem maior (entrevista 16,
Csar, casado com Tereza).

Esta tecnologia permite ao homem conhecer o seu corpo e lhe d chances que a
natureza em si mesma no lhe daria. As mulheres relatam que os homens vivem grande
emoo ao participar do processo.

S que s dois que sobreviveram, que foram transferidos, ento ficou o

espermatozide l, ento quando chegou pra fazer, que houve o aborto tudo, a a
gente tinha aquela coisa: ah, no tem problema, porque agora mais fcil porque
tem espermatozide l, porque era um problema nosso conseguir espermatozide,
da os espermatozides j estavam l, tudo direitinho, ela mostrou, a gente ficou
muito emocionado, eu e o meu marido, quando a gente viu os espermatozides
assim correndo, que a gente imaginava que nem tinha, a ele viu e ficou at meio
inchado, meu Deus, isso tudo meu, ainda est sobrando. (entrevista 21, Mnica
casada com Nando).

Em alguns casos, os homens falam sobre como ruim viver essa expectativa, e
como em muitos momentos eles interferem limitando a emoo e a crena apresentada
pelas mulheres, que na opinio da maioria deles, criam um grau de expectativa maior.
 231

Isso porque as mulheres esto, segundo eles, muito mais envolvidas com o processo e
com o desejo de resultados. Objetivamente, porque comearam os tratamentos muito antes
do que os homens. Como j nos referimos antes, quando o homem entra no processo, elas
j procuraram o mdico muitas vezes e, no raro, j foram submetidas a muitos exames e
muitos medicamentos.
O homem, em geral, entra no tratamento sem a carga de stress das muitas idas aos
consultrios e sem o uso da medicao, bem como dos inmeros exames. Ele consegue
continuar seu trabalho e a normalidade de sua vida, sem ter que fazer sucessivos arranjos,
sucessivas negociaes; esse no o caso da mulher, que acaba por modificar toda a
sua rotina de vida. Tomemos em conta que a maioria das mulheres entrevistadas tem dupla
carga de trabalho. Para o homem, isso pode se reduzir a alguns momentos, como o da
coleta do espermatozide; para ela, esse processo significa viver uma rotina de 24 horas,
durante meses e at anos. Eu dizia para ela, no cria expectativas, esquece. Mas para a
mulher muito difcil. Talvez porque a mulher comea antes. Ela nunca se desliga.
Para o homem so s momentos, para ela uma continuidade. Ela est carregando
aquilo. O homem vai l buscar e pagar (risadas).

Eu tenho impresso que os homens trabalham melhor com esses dados, que as
mulheres criam mais expectativas (...). aquela vontade, aquela nsia de ser me, no
caso da ..., hoje j melhorou bastante, ela ficava assim [...], por si s ela j uma
pessoa eltrica, estilo dela, hoje ela j est mais light, ela procurou trabalhar, ns
temos vrios livros de auto-ajuda. Eu li livro que eu nunca tinha visto na minha vida,
eu trabalho tambm esse lado, at porque preciso (entrevista 24, Kauli, marido da
Tereza).

H contudo, muitos relatos em que os homens se percebem angustiados e

preocupados durante todo o tempo do tratamento.

Porque desde o tempo em que a gente fez o tratamento, a gente ficou naquela
angstia, fazer exames de sangue para saber se engravidou, acompanhar para ver
se algum sangramento que tenha interrompido o processo. E qualquer manifestao
um sinal de alerta. E a angstia cresce. E ns ficvamos ns dois numa angstia
bem grande (entrevista 32/31, Luiz, marido da Salete).

O sofrimento durante a fase do tratamento descrito pelos homens como uma

experincia solitria. A gente sofre demais. O acompanhar um ato solitrio. A mulher
fazia e eu ficava com o corao na mo.
A relao com a gravidez tambm de grande envolvimento emocional,
principalmente pela expectativa quanto ao filho perfeito. Parecem esperar que a perfeio da
criana confirme para eles a necessidade de ter certeza de que fizeram a coisa certa.
 232

Quando eu vi ele na ultra-sonografia, perfeitinho, foi fora de srie. Ele mexe as

perninhas, ele tem dedinhos, ele todo certinho. Mas eu sempre me preocupei de
que ele viesse com defeito mental. No pelos remdios. Mas eu acompanhei um
amigo meu que mora do lado da minha casa, que a mulher teve um nenm com
sndrome de Down. Ento isso era a minha preocupao. E para minha esta era mal
preocupao, tanto se fosse por inseminao, proveta ou natural. Essa era uma
preocupao minha. Eu tinha essa preocupao. Eu dizia, p, tomara que ele venha
perfeito. Ver o nenm perfeito para mim era a maior das alegrias (entrevista 8,
Geraldo, marido da Janete).

3. As mulheres: Ser me o que importa.

As mulheres entrevistadas raramente manifestam alguma fascinao ao olhar o
processo tcnico em si mesmo, e tambm o saber sobre a existncia dessas tecnologias no
lhes causa o mesmo estranhamento causado nos homens. Para elas importa conhec-las, e
olhar para o que elas fazem sobre si, ou sobre o que os outros fazem sobre ela. O foco so
elas prprias ou o casal, para dizer que foram despendidas muitas energias, esforos e
tempo, sem contar o dinheiro investido nos procedimentos anteriores. O foco do seu olhar
se volta para o tratamento e para os riscos, mas especialmente o que conta pensar sobre os
meios necessrios para alcan-lo com vistas a ser me. The choice of the risks and the
choice of how to live are taken together ( DOUGLAS; WILDVSKY, 1983, p.8).
A construo de suas representaes est conectada ao imaginrio social sobre a
necessidade da maternidade, sobre a cobrana dos parentes sobre a construo da sua famlia,
cobrana que lhe feita diariamente, e ao de desejo de filhos.
Outro aspecto que esse poder mdico de lhes fazer um filho est amalgamado
no fato, tratado por Tubert (1996), de que em toda sociedade patriarcal a mulher entra
na ordem simblica somente sendo me. A maternidade est articulada aos discursos
ideolgicos de cada poca, ao mesmo tempo em que esses discursos ideolgicos podem estar
dissociados das condies reais de existncia das mes e no lev-las em conta.
O prprio desejo do filho associa-se infertilidade como um verdadeiro sintoma
situado no corpo, localiza-se, portanto, a aplicao das NTRc nessa tentativa de satisfazer
demanda da mulher que manifesta o desejo de ter um filho e no pode. Entretanto nem
sempre a demanda coincide com o desejo. Conforme Tubert (1996, p. 192) : responder
demanda tentando oferecer o objeto requerido (a criana), sem maiores questionamentos,
supe situar a mulher num discurso constitudo e imposto, eliminando-a do mesmo como
sujeito falante, como sujeito do desejo.
Segundo Tubert, a partir de um paradigma psicanaltico, a procura pelas novas
tecnologias reprodutivas conceptivas no se justifica somente no argumento do desejo do
 233

filho. Isto mascara os aspectos econmicos, sociais, histricos e culturais que,

necessariamente, devem ser levados em conta na construo dessa demanda medicalizada. Ela
se articula com a dessubjetivao. O nome do pai aparece encarnado por um mdico que vai
proporcionar um filho mulher, para faz-la me, permitindo-lhe assim encontrar um
significante que a represente como sujeito. O encontro entre uma demanda incoercvel e a
oferta das tecnologias reprodutivas, determina que pacientes e mdicos se coloquem como
ponto de partida de geraes e filiaes que at h pouco tempo eram impossveis,
dando origem a um mundo diferente, capaz de pr em questo no s os fundamentos
ticos, jurdicos, filosficos e culturais da atual concepo de parentesco, mas tambm o
estatuto de sujeito.
Nesse sentido, segundo Tubert (1996), tanto a esterilidade quanto a frigidez espelham
uma muda resistncia a uma funo simblica entendida como natural e, dessa maneira,
imposta a uma definio ideolgica do gozo, do desejo e dos ideais da feminilidade e da
felicidade.
A mulher que no me perturba a ordem estabelecida, questiona a base das
relaes entre homens e mulheres e abala o sistema de excluses que sustenta a ordem
hierrquica, o poder de um sobre o outro. A hiptese desta autora que as NTRc estejam
respondendo exigncia de impedir que uma mulher no seja me, de garantir que ela
esteja plenamente identificada com sua funo reprodutiva supostamente natural, funo
que a definiria no seu ser. Se todas so mes, teria sido respondida a pergunta sobre a
feminilidade. No entanto, se nem todas so mes, o que ento uma mulher?
Se a contracepo permite o controle dos nascimentos por parte da mulher,
pode suscitar o fantasma da confuso dos sexos. Dessa forma, so as NTRc que, por sua vez,
restauram a distino, evitando, ao menos imaginariamente, que uma mulher no se
integre na categoria me. Nesse caso, o que se teme no s uma sexualidade feminina
descontrolada e voraz, mas tambm a confuso dos sexos, com o conseqente
questionamento das identidades sexuais estabelecidas ,uma vez que, no sendo me, a
mulher poderia ser confundida com o homem.
Alm do mais, a prtica mdica est visivelmente marcada por um cuidado de
eficcia que consiste em difundir entre as mulheres o resultado do progresso relativo s
tecnologias reprodutivas (BRETIN, 1996).
Segundo Becker (2000), tecnologia no apenas expresso da cultura; um
primeiro exemplo de como consumir cultura, de como pessoas lidam com a relao entre a
 234

ordem social e a esfera ntima de suas vidas. Consumir cultura revela o poder individual
de dispor sobre sua vida e sobre os recursos identificados na necessidade.
Segundo ela, quando consumir cultura gira em torno de objetos especficos de
consumao, que esto significando reproduo social de identidade, ento isso conecta
questes sobre como ns necessitamos ou deveramos viver, o que diz respeito ao direito,
dirigindo as necessidades ou os desejos dos indivduos.
Mais do que na contraposio entre natural e artificial, essa busca por NTRc se
configura tambm como a ltima chance de ser me, e est circunscrita na disposio e na
escolha de no mais seguir tratamentos convencionais, relatados como longos e como fonte
de stress. De modo que a possibilidade de fazer uma inseminao artificial ou uma
fertilizao in vitro, ou uma injeo intracitoplasmtica de espermatozide, quando
apresentada, ganha contornos de soluo para quem j no agenta mais as idas e vindas
freqentes ao consultrio do mdico.

Eu tratei quase sete anos, e tomando hormnios, tomando remdios, tomando isso,
tomando aquilo. Gastei uma fortuna e poderia ter feito logo uma inseminao. Eu
estou com 33 anos, eu tinha 24, 25 anos quando comecei. Nesse tempo todo eu
tomei hormnios, tomei serofene, neclodim, clomide, todos bem fortes. Tomei
tambm dimetrose durante seis meses. Com a doutora (nome), porque ela achava
que eu tinha endometriose. Eu acho que a pessoa no pode achar, a pessoa tem
que saber. A doutora (nome) que fez o exame. Neste campo a pessoa no pode
achar, ela tem que saber. Quando cheguei na doutora (nome), se eu no me
engano, que eu j queria fazer a inseminao. Ela disse no, vamos fazer o
tratamento. difcil, porque esse voc acha que tem possibilidades, mas faz o
exame de prolactina, alta, faz o exame de progesterona, baixa, que tem
problemas no ovrio, a trompa no funciona direito. Faz 3, 4, 5 meses e no d certo
ento tem que partir para inseminao. Mas fazem muito tratamento, tu tomas
muito remdio. E depois tu chegas concluso que tens que fazer inseminao.
Isso tudo deveria ser mais rpido, eu acho (entrevista 7, Janete, casada com
Geraldo).

Aps este tipo de tratamento, quando a mulher compara a fase anterior com a atual,
ou a recente fase, antes da gravidez, depois de uma FIV ou ICSI, ela se posiciona em geral
radicalmente contra o tempo que investiu nos longos tratamentos. Posio esta contrria s
indicaes ticas, que em geral criticam a vulgarizao que feita dessas tecnologias,
quando so indicadas prematuramente para todos, sem tentar os caminhos convencionais.
esta tambm uma das criticas das feministas radicais (BATAILLE, 1990; LABORIE, 1993),
quando dizem que as mulheres so conduzidas para essas tecnologias em muitos casos sem
necessidade, ou porque o direito a um filho se transforma em um dever ( SCAVONE, 1999).
possvel que isto se d, medida que essas tecnologias se tornam mais acessveis. Mas
o que encontramos em nosso estudo foram mulheres estressadas pelas muitas tentativas em
 235

tratamentos convencionais nos consultrios e que desejam muito dar fim a esta rotina, que
j lhes tomou anos da vida. Nesse sentido, qualquer proposio que no seja medir
temperatura, tomar hormnios para estimular a ovulao, fazer sexo em dia e hora marcada,
uma possvel soluo, muito mais desejada, depois de ter tentado, desde 96 eu estava
tentando com a (nome). Eu tomava medicamentos, todo ms eu tinha que ir l e ela
receitava, eu no agentava mais.

Hoje, se eu fosse fazer de novo, eu j no ouviria essa histria de me dizer: tu

tomas deste medicamento e vais engravidar. Eu j iria direto l, l ou em outra
clnica que tivesse fertilizao. Eu queria direto fazer fertilizao, o que este
negcio de ficar tentando, tentando, e no d. Isso vai, desgasta muito. Isso cansa
muito. Cansa porque eu j estava com vontade de desistir. Eu me acordava,
principalmente quando vinha a menstruao, e dizia: eu no vou fazer mais
(entrevista 21, Mnica casada com Nando).

As NTRc so, conforme dito por Strathern (1991), a expanso das possibilidades
tecnolgicas e, ao se falar nelas nos consultrios mdicos, criam-se as condies sociais de
aceitao ao seu uso. medida que se do conselhos mdicos e se aperfeioam as tcnicas,
so circunscritos os caminhos do alargamento das opes e as possibilidades para o seu uso
teraputico, caminho desenvolvido pela histria das prticas mdicas, segundo Batemam
(1999).
Strathern (1991, p. 1014) nos diz que at agora

considerava-se o domnio do parentesco, e aquilo que tem sido designado a sua base
biolgica, a nossa constituio gentica, como algo que no poderamos alterar.
Considerava-se que estas relaes pertenciam ao domnio da natureza, que
representava tudo o que era imutvel,ou intrnseco as pessoas e s coisas....no
momento o que vemos que a criana uma encarnao do desejo dos pais.

Vivemos, segundo ela, num mundo em que, para qualquer idia que possamos ter
sobre pais e filhos, ter que ser feita a opo. O que, uma vez desejado tambm pelas
mulheres, ganha caminho de fcil aplicao, perdendo gradativamente no apenas seu
distanciamento social, mas tambm, medida que as desconfianas caem, perdendo-se a
capacidade critica sobre suas possveis falhas, bem como sobre as inmeras questes que
carecem de discusso pblica (IACUB E JOUANNET, 2001) e de legislao (CORRA,
2000). Isso, somado ao stress corporal que relatado em todas as falas, e ao stress
psicolgico e afetivo, permite um engajamento na busca de algo que parece oferecer uma
soluo definitiva o filho.
 236

a) Stress: Por que sofro tanto meu Deus ? Eu no agento mais.

O stress corporal, que est ligado, entre outros fatores, necessidade de

deslocamento territorial para outras cidades, ao uso dos hormnios, ao tempo do relgio
biolgico, ao tempo da espera em tratamentos convencionais, ao tempo de espera para saber
se o resultado ser positivo ou no, ainda repetio de sucessivos tratamentos, ciclo aps
ciclo; necessria familiarizao com os objetos materiais, a inclusos instrumentos medicais
e protocolos de estimulao ovariana, procura e compra da medicao, pouca ateno ao
seu corpo como um todo. Nesse procedimento o que conta a interao entre os vulos e os
espermatozides, mediatizada pelas mos dos mdicos e dos procedimentos laboratoriais,
interao despersonalizada dos corpos dos homens pela distncia da relao e,
particularmente, despersonalizada do corpo da mulher, porque reduzida a critrios de
normatizao e construo da materialidade biolgica como frtil, acirrando-se na
desvinculao do seu eu, que s v o desespero na busca pelo filho biolgico.

Eu j estava cansada. Porque eu ia sempre na doutora para fazer as tentativas, todos

os meses eu ia l. Estava desesperada. Todo ms eu ia l, tomava hormnios, no
dava, no outro ms eu ia de novo. Da, prximo do ciclo, tipo uns quinze dias, eu
tinha que ir todos os dias na doutora. s vezes, um dia sim, um dia no. A eu ia
l e media o meu vulo, um dia no estava bom, noutro tambm no. A eu ficava
tomando a medicao, mais medicao, mudavam medicao. Isso foi vrios, vrias
vezes, isso conflita a gente. Isso foi to cansativo que, no final , eu j tinha desistido.
Deu , isso era muito angustiante. Ele no, ele dizia - vamos tentar. Isso era muito
estressante. Tomar hormnios, foi muito tempo durante todos os meses. Era todo
ms, todo ms. Eram ultra-sons intravaginais. Eu ia na doutora, me dizia: amanh
voc volta para acompanhar, para ver se est ovulando. A no estava ovulando e
eu voltava a tomar medicamento. Quando a gente cansou a gente falou com ela.
A gente deveria ter ido direto para este processo de fertilizao, para no ficar
passando por este desgaste que a gente passou. Agora, olhando para trs, eu tenho
certeza disso (entrevista 31/32, Salete, casada com Luiz).

O stress psicolgico, afetivo, moral, relacional, embora no se possam separar

rigidamente estes aspectos da relao corporal, d-se no ato de comparao que essas
mulheres fazem entre si e as demais mulheres submetidas ao tratamento, consideradas em
melhor situao quando engravidam. D-se no medo de fazer hiperestimulao ovariana, no
investimento de tempo, dinheiro e energia durante o tratamento; na expectativa sobre o
desenvolvimento ou no dos folculos, na ansiedade provocada pelas incertezas sobre o
sucesso, na cobrana familiar, na vergonha de ter que dizer nas relaes de trabalho eu
no tenho filhos; nas dvidas e nos medos na hora da transferncia embrionria e na espera
pelo implante, visto que o processo todo diferente do ato sexual em uma gravidez normal,
na qual as pessoas nem ficam sabendo se vai haver ou no uma gravidez; nas interrupes e
 237

retomadas do tratamento, alm do stress por ter que administrar o tempo pessoal e o tempo
das decises mdicas; no ato de refazer os exames; nos diagnsticos colocados em dvida; na
mudana de mdico por parte da paciente, porque imagina poder garantir a rapidez do
tratamento noutro lugar, no processo de controle dos folculos.
Depois dos aspectos ligados mesmo aos procedimentos do tratamento, os fatores
causadores de maior stress esto ligados s relaes sociais e familiares, particularmente
s decepes pelo insucesso, que devem ser administradas em famlia.

[...] porque eu imaginava que tinha conseguido, depois d tudo errado, mas tem que
tentar. Depois na Clnica tambm nascia nenm noite, escutava o choro... da
famlia, do marido, nossa, a av que ficou assim bem mais triste do que eu, tive que
dar fora depois pra ela. Ele ficou bem triste, eu acho que eu fui at mais forte do
que ele. Primeiro porque que eu sabia que ele estava at mais triste por mim, ento
eu tive que ser forte, que assim mesmo, vamos tentar de novo, se no der a gente
adota, aquela coisa, aquela histria, e eu sou bem assim otimista, no qualquer
coisa, que eu fico achando que s comigo, eu tambm eu acho que assim, nessa
vida, a gente veio pra superar algumas outras vidas, alguma coisa de outras vidas, se
no pra eu ter um filho, pra eu adotar e depois talvez eu tenho o meu, se no
tiver, vai que no era pra ter mesmo (entrevista 21, Mnica, casada com Nando).

b) Menstruao: beno ou castigo?

A menstruao uma beno para quem no quer engravidar, para quem o quer um
momento de grande decepo, que algumas mulheres relatam como verdadeira tragdia,
vivida com sofrimento e choro. A menstruao, nessa situao, o sinal evidente do
fracasso de todo o investimento emocional, afetivo e econmico para materializar um sonho.
Mas o problema maior que, nesse momento, em geral to envolvidas esto com a esperana
que depositaram na tcnica, que no conseguem olhar criticamente para as no poucas falhas
do processo. Tomam o fato como incapacidade pessoal e esse um dos fatores de muito
peso sobre sua experincia de depresso e baixa estima. Constatar isso, exige dos homens
tambm a reelaborao das motivaes e a superao das frustraes. Para eles, a
menstruao tambm relatada como tragdia.
Essa fragilizao, a dor e o choro enfraquecem tambm a capacidade de decidir com
autonomia. Acabam por permitir grande interferncia mdica sobre os seus sentimentos. O
mdico, ao criar hipteses explicativas para o insucesso, tambm veicula possibilidades de
continuidade que, em conluio com o desejo de maternidade, possibilitam as muitas
tentativas.

Eu dizia pro mdico, eu morro a cada ms e eu vou me reconstruindo , quando

vem a menstruao a gente morre, o mundo cai, depois a ovulao vai se
aproximando, ento um novo (...), ali a gente comea a se reconstruir. Ento, nasce
toda a esperana de novo, a menstrua de novo, morre, sabe, um eterno renascer e
 238

reconstruir, eu queria muito, muito, eu deixei isso bem claro pro mdico. Eu tinha
certeza, era o que eu queria na minha vida (entrevista 37/38, Sonia, casada com
Mario).

Eu j no queria mais, era muito difcil ficar 3 anos, assim e toda vez que vinha
menstruao desabava tudo. Isso arrebentava, quando ficavas um dia com atraso
tu j estavas mais aliviada....era um drama, cada vez que vinha a minha menstruao
eu chorava. Eu sempre achando que estava grvida, desconfiava todo ms, parece
uma coisa, parece que atrasava sempre e da eu j comeava a sentir todos os
sintomas, j achava que o busto tinha aumentado, que eu sabia que aumentava o
busto, j me olhava diferente, sempre. A vinha, era aquela decepo. E fazia
exames, vira e mexe, e nunca dava (entrevista 9, Gilda casada com Ray).

Cada vez que ela menstruava, eu procurava anim-la dizendo: no (nome), vamos
em frente. Eu sempre incentivei, mas eu procurava dizer: olha (nome), vamos para
frente. Maldita menstruao. A gente ficava detonado, meu Deus, como era difcil.
Tinha hora que a gente vivia e tinha hora que a gente chorava. (entrevista 8,
Geraldo, casado com Janete).

c) Tratamento: medo e angstia

Em relao ao tratamento, queremos destacar que as mulheres falam sobre ele como
se dominassem todo este investimento tecnolgico. Mais do que de artificialidade, elas falam
dele como prximo do seu dia-a-dia. Elas naturalizam essa condio, que chega a ser
absorvida como rotina. Na expresso de uma delas a gente respira isto dia e noite. Aquilo
que no incio se apresentava como to distante, agora est to prximo que chega a ser
absorvido como rotina, o seu envolvimento de colaborao e de regramento de si e do
cumprimento do cronograma mdico. Mesmo se, no caso do depoimento abaixo, a mulher
perdeu a trompa esquerda por infeco durante o processo de tratamento.

Eu tenho um cronograma aqui, esse o esquema da reproduo, desce a

menstruao, depois no 21 tu comea a tomar uma medicao, que seria o lupron,
que seria uma injeo por dia, todo dia, e essa injeo uma injeo bem
pequeninha, tipo daquela, menor ainda daquela de insulina, e tu toma 0,1 ml, o
lquido eu tenho at ali direitinho, at se tu quisesse levar pra amostra, um vidrinho
assim, com um pouquinho de lquido e ali tu fica desde o 21 dia at o 8 dia depois
que desce a menstruao. Ento, a tu toma lupron direto, a desceu a tua
menstruao, tu tomando medicamento, desce uma nova menstruao, depois dessa
menstruao, o primeiro dia, depois de terminar a menstruao o primeiro dia.
Ento, do 21 que tu comeou a tomar uma medicao, passa-se 14 dias, nesse meio
tem que descer a menstruao, depois tu toma uma outra medicao junto com o
lupron, que dessa ltima vez eu tomei puregon, eu tomava trs ampolas por dia, das
trs ampolas eu pegava a medicao das trs e dilua numa s, numa ampola s,
intramuscular e pode ser subcutnea tambm. Depois de estar tomando essa
medicao que desceu a menstruao, no 8 dia tu tens que fazer o teu ultra-som, e
a se j tiver no tamanho normal, tu toma mais uns dois dias, tu toma a medicao
 239

que seria a profase, pra madurar esses folculos, e depois tu retira os vulos. At se
tu quiseres levar esse esquema. Dessa vez, eu respondi bem pior minha
medicao, tive bem menos vulos, bem menos entre aspas, quer dizer at fazer o
ultra-som pra ver a quantidade de folculos, eu tive o seguinte, na primeira vez eu
tive assim, folculos de tamanhos que so necessrios nos dois ovrios; no meu
segundo tratamento, eu tive mais no ovrio direito, que da eu no tinha mais a
trompa esquerda, tudo indicava que era pra mim ter mais no ovrio direito, que tinha
trompa, que tinha todos os rgos necessrios. E do terceiro , agora, no respondeu
nenhum no ovrio direito, todo do esquerdo, e a em pequenas quantidade...s vezes
eu nem lembro que eu no tenho a outra trompa, quer dizer, eu j tenho problema do
meu marido, que j difcil pra engravidar, eu tambm j perdi 50% de chance,
porque dizem que um ms d num ovrio, um ms d no outro... (entrevista 21,
Mnica, casada com Nando).

Elas parecem ter completo domnio sobre os procedimentos de fabricao do ovrio

reprodutivo, porque, mesmo que para os mdicos o tero seja fundamental como ponto de
partida, para as mulheres o foco de preocupao ser a estimulao ovariana. Tudo passa a
ser focado nos ovrios. ele que deve sair da sua condio de produo de um nico
vulo ms para a liberao de muitos folculos contendo vulos. A fecundao in vitro gera
uma falsa simetria. Fazer sair os vulos dos ovrios , de certo modo, trat-los como
espermatozides, segundo Laborie (1999). E para lev-los de uma economia de raridade a
uma economia da abundncia preciso vulos, e muitos. Ora, as mulheres no produzem
muitos vulos e no os colocam no exterior. Da a necessria estimulao ovariana, com os
conseqentes riscos de hiperestimulao, dores e desarranjos hormonais relatados em nossas
entrevistas.
A coleta de vulos tomada, equivocadamente, como um termmetro para o
sucesso. O mdico se entusiasma com a quantidade coletada e alerta sobre o nmero de filhos
que o casal poder vir a ter.

Da, quando chegou poca de tirar os vulos, tiraram 25 vulos, fecundaram 22.
Eu sei que 16 estavam prontos para injetar. certo que o doutor tinha ido para o
Chile para fazer aquela fecundao de cinco dias, a ele colocou dois com dois ou
trs dias, ia colocar mais trs com cinco dias. Ele disse que iria colocar oito,
quatro e quatro, mas a ele disse que, como a evoluo estava indo muito bem, ele
no queria colocar porque sairia uma ninhada. Ento ele pegou e diminuiu
(entrevista 25, Simone, casada com Armory)

Esse domnio e essa rotinizao do procedimento no elimina, contudo, o medo e a

angstia. A esperana e o medo esto, no contexto da transformao da natureza tica e
existencial, em instrumentos tcnicos (ROTNIA, 1999). Esses casais, arrancados do corpo,
da personalidade e das relaes sociais, so inscritos dentro dos elementos que configuram a
FIV, dirigindo essa tecnologia a um todo encadeado em uma variao de arranjos, segundo
Kireyczyle (2000), para quem negociaes sobre a organizao clnica e o desenvolvimento
 240

da FIV/ICSI, envolvem negociaes sobre o gnero e as diferenas culturais, sociais e

polticas dos significados envolvidos.
O medo e angstia que so provocados pelos mdicos em relao a algumas
exigncias sobre a necessidade de fazer exames preventivos, constituem-se em fontes de
stress, e na relao com esses investimentos tecnolgicos marcam os procedimentos tambm
em relao a outros aspectos. Em alguns casos, os mdicos levantam hipteses sobre os
possveis problemas de sade em relao criana por causa da idade da me, e foram a
mulher que se recusa a fazer uma srie de exames preventivos. Estes exames so
considerados pela mulher somente como uma forma que o mdico encontrou de ganhar
mais dinheiro. Ao mesmo tempo, esse medo acompanhado de certa culpa por no querer
se submeter aos exames exigidos pelo mdico, o que responsabiliza totalmente a me caso
essa criana venha a ter problemas. Deve-se tambm esse medo s interrogaes sobre
se deveriam estar fazendo um beb in vitro. Parecem sentir como se estivessem ferindo
uma lei natural, o que nos d certos indcios de que, eventualmente, essa escolha no esteja
to livre das possveis associaes sua artificialidade, ou de medos ocultos sobre a
dessacralizao da natureza. muito difcil para todas as mulheres encarar que eventualmente
nem tudo saiu conforme matematicamente planejado. Olhar o que fizeram como um
problema no pode ser suportado e s vezes as dvidas persistem durante todo o processo da
gravidez, conforme podemos verificar na fala abaixo.

Cada vez que ele media l, na cabeinha, e no... eu gelava e dizia ser que o meu
nenm no perfeito? Com esse exame, aminiocentesis, eu estava at me
preparando psicologicamente. Ele dizia pro (nome) tu tem que ser delicado, tu tem
que ser ...tu tem que dar apoio pra ela. Nisso, eu j estava distorcendo tudo em
favor que estava com alguma criana com problema. Por que dar apoio, ser forte,
falava por cdigo pra mim. A, como deu timo resultado, eu Ai que bom. Ento,
vamos embora, ele disse, No, fazer outro teste. Ele j sabia o resultado, por que
antes de fazer outro teste, ele queria por que queria fazer... Eu disse- eu no vou
fazer, eu j estou com o exame, eu no vou fazer.....aquela angstia, angstia,
angstia, eu dizia pro meu marido ser que Deus vai deixar acontecer isso, mas
no pode... mas se o mdico est me pedindo isso, ele deve ter visto alguma coisa
naquele ecgrafo l e no quer dizer ainda....Fui na Sonotec, fui aqui em Tubaro
numa outra Clnica, eu j nem acreditava mais nele, achei que o outro mdico que
tinha razo... Dai eu disse, sabe de uma coisa, eu vou deixar as coisas
acontecerem. No dia do meu parto, eu nem podia andar direito....

Ningum quer. Ningum quer ter um filho assim. Eu olhava assim, ser que ele tem
algum problema, eu custei a ter coragem de pedir pra mdico...O meu filho
perfeitinho? Ela disse, ... um garoto! Eu disse, graas a Deus. Mas, na hora
assim, acho que a gravidez inteira foi terminada a. Os quatro primeiros meses, eu s
pensava que s podia ser, n. Mas depois eu fui deixando a coisa rolar, eu disse, eu
no acredito que se Deus ajudou a dar certo at agora, impossvel que seja (...), mas
se for ... (entrevista 33/34,Anita, casada com Ezequiel).
 241

E os medos persistem mesmo depois do nascimento, obrigando a me a se perguntar.

Ser porque foi feito in vitro? At no dia da entrevista, a mulher da fala abaixo expressou
medos em relao ao fato de ter dvidas sobre se a filha ir ter problemas de sade, a menina
est com 5 anos e ela continua controlando seu desenvolvimento fsico, visto que ela no se
desenvolveu no tamanho adequado aos padres das crianas da sua idade.

Eu tive no final, porque foi assim: at seis meses, at sete meses da minha gravidez,
estava tudo normal, depois no ultra-som eles comearam a dizer que o permetro
ceflico dela era pequeno. E a tinha um exame que a gente faz com 52 semanas e
dai d para ver se o feto est todo normal ou no, e esse exame eu no fiz. Esse
exame eu no fiz porque passou, a medica no pediu. E a, quando chegou no
stimo ms, comeou isso. Ento no stimo ms at ela nascer foi um tempo muito
complicado, que eu fiquei muito apreensiva. Eu no dormi direito, eu no sabia
direito o que estava acontecendo, eles s diziam que o permetro ceflico estava
pequeno, mas que o cordo umbilical estava normal, que um lquido estava normal o
problema era o permetro ceflico. Era mesmo... tanto que at depois que ela nasceu
at uns quatro meses foi um sufoco, eles diziam sempre que estava anormal. Diziam
que o permetro ceflico era pequeno, muito pequeno, e cada vez que tu ias ao
mdico ficavam medindo. E cada vez que eu ia no mdico eu perguntava se era
porque foi feito in vitro. Mas eles tambm no sabiam (entrevista 25, Simone,
casada com Armory).

Apesar disso, essas mulheres continuam desafiando a medicina com sua insistncia, e
reclamam assistncia intensiva. O mdico s vezes solicitado como um heri capaz de
corrigir as injustias da natureza e s vezes odiado pelo fracasso. Essa equipe pode,
ao mesmo tempo em que se encontra fascinada, sentir-se aterrorizada diante da
onipotncia dessas mulheres. Elas, que desafiam a vida e a morte, agem como se
quisessem dizer a todos ningum pode comigo , tal a carga de esperana colocada na
tecnologia e tal a subjetivao feita, que soa como sintoma perverso do desejo, conforme
tratado por Bordo ( 1997). Outros medos so devidos s possibilidades do fracasso frente a
um limite representado pela idade, que vem acompanhado do fantasma de ter que decidir
pela adoo, aspecto que superado pela segurana, que passada pelo mdico, sobre o poder
da tecnologia e sobre sua capacidade de dominar esses percalos (ROTNIA, 1999).

Nesta idade eu tinha medo do fracasso, o meu medo que seria a ltima tentativa.
Porque depois s adoo. Para mim seria a ltima tentativa de ter um filho meu. O
meu medo de que no desse certo. Inclusive no dia em que ns fomos para Porto
Alegre eu fui passando mal, me deu uma enxaqueca brava, na hora que eu conversei
com mdico, que ele me passou uma segurana incrvel, que eu sa do consultrio,
eu olhei para ele e disse: estou com fome, vamos comer e vamos embora. Eu no
tinha mais nada (entrevista 29/30, Munique, casada com Chico).

Medos que so relatados como de causa psicolgica, principalmente pelos homens.

No caso acho que ela no engravidou naturalmente por bloqueio, ela tinha medo. Eu
acho que ela queria tanto que acabou bloqueando.
 242

Ainda relatos sobre os medos causados pelo uso destes medicamentos por causa da
possibilidade das doenas futuras:

Ningum me disse, mas eu lia as bulas dos remdios e fala que pode aparecer,
porque se tu leres as bulas dos remdios tu ficas apavorada e no queres tomar,
porque diz que tu podes perder rins, tu podes ter cncer, no sei se mais tarde eu vou
ter, porque eu tomei remdios mesmo pra tomar.....No comeo at minha famlia
no queria porque, assim, alguns, minhas irms ficaram preocupadas, porque
poderia no dar certo e eu ter problemas ainda, mas a gente tem que arriscar, se tu
queres.Eu tenho uma colega que fez que perdeu um rim, ento tu ficas com a cabea
a mil, e ele no, ele dizia, no liga pra essas coisas, que isso a no vai acontecer, e
eu tambm tomei os remdios e pensava assim, eu vou tomar e no vai me acontecer
nada, tanto que eu no tive efeito colateral, inchar, que poderia dar aquele policstico
dos ovrios, aquela superovulao, n, que eles falavam, mas nunca aconteceu
(entrevista 17, Janete, casada com Raul).

Os medos so sobre os efeitos dos medicamentos e muito pouco sobre a tecnologia e o

prprio procedimento. Em algumas situaes o ovrio no reage e quanto mais estimulado
menos ovula. Esses so elementos no tcnicos, mas fundamentais, relatados por vrias
mulheres, em que o fato de fazer uso de medicao forte no permitia a ovulao,
provocando um resultado nulo para o fim desejado. A forma de tratar se d a partir de
consensos e o mdico no tem instrumentos de controle total do processo, que pode
terminar em hiperestimulao ou em uma sndrome de bloqueio total.

. Bloqueiam pra ti no ovular, quando duas ou trs vezes que eles insistiram que eu
tome esse remdio, porque o mdico de Curitiba e depois em Porto Alegre, tambm
insistiu e eu tambm no vou me meter porque n... Tem algum mecanismo em
mim, os meus ovrios ficam compactos como se tivesse na menopausa... e no
produz. Ento, da o que aconteceu bom, no pode usar o lupron, agora o que
fizeram, da a gente (...), da fiz l uma tentativa, coloquei trs lupron e no fiquei
grvida, a depois fiz outras, porque eles consideram tentativa at o final de
transferir o embrio. Foram muitas as tentativas do tipo, da tu toma remdio vai ali
no tem nenhum folculo, ou tem um, ou tem dois de m qualidade, acho que foram
umas cinco ou seis tentativas mas, duas at o fim. Duas com transferncia de
embrio, mas nas duas eu no fiquei grvida. Uma delas eu estava l pra fazer, de
uma noite pra outra eu ovulei, da, como eu no tenho esse bloqueio da hipfise, a
histria pra tirar os vulos tem que ser muito assim, o mdico tem que ter [...], pode
acontecer de tu ovular e aconteceu, uma das vezes eu estava at no caminho, eu
liguei pra ele voltar porque no adiantava ele ir (entrevista 23, Tereza, casada com
Kauli).

d) Permanecer ou desistir ?

O confronto com essas prticas dos mdicos gerador de muitos conflitos e de

desejos de desistncia, por um lado. Por outro, possibilita esse desejo, assimila as novas
 243

prticas como necessrias e teis ao objetivo de fazer um filho, que naturalizado no

processo.
Mesmo quando conhecem as taxas de insucesso, as mulheres e os homens tendem a
ver as possibilidades de sucesso. E a ineficcia no modifica em nada esse
comportamento, ainda que necessitem construir alguns aportes para a superar ou suportar
o sofrimento vivido em decorrncia do processo. Enquanto eu tiver uma chance eu vou
continuar. Na hora da perda dos embries, a representao nos fala de um processo violador
da natureza. Aparecem as dvidas sobre o resultado de um procedimento que havia sido to
artificializado, o que expresso na seqncia. Diante da ignorncia sobre isso, resta apenas
colocar nas mos de Deus.

...imagina voc querer uma coisa, querer muito, a voc vai fazer e est dando tudo
certo. A gente fica feliz, n. E de repente, alm de perder, a gente tem que colher,
colocar num vidro e levar para o laboratrio. ........ Ento o que eu falei .....
um sonho. Poderia acabar com um final feliz ou com um pesadelo. E para mim
no foi nem tanto pesadelo, porque, como eu j te falei, eu sou uma pessoa catlica.
Eu acredito em Deus e botei nas mos dele. Ele saberia, s vezes vai que ele me
poupou at de um sofrimento maior. Como tanta medicao, com tanta coisa,
poderia vir uma criana perfeita, como no poderia. Talvez poderia se desenvolver
faltando algum rgo. Talvez ele me poupou deste sofrimento. Eu acredito assim,
eu botei na minha mente assim, ento eu sofri menos. Mas eu j tenho amigas que
fizeram e que at hoje so revoltadas. Ento a experincia de cada pessoa
diferente (entrevista 5, Jadi, casada com Beto).

Outras prticas so associadas s NTRc, e so todas consideradas como formas de

ao sobre a natureza: as garrafadas, as posies fsicas aps a relao sexual, as oraes e a
procura de centros espritas.

Eu j estava casada h um ano, eu casei em 1985. Esperei um ano, depois de um ano

eu comecei a tentar, da no conseguia, no conseguia. Fiquei aqui em Cricima,
passei por trs mdicos, sempre com esperana de conseguir. A, comecei [..] o que
ele mandava eu fazer, eu fazia, tomar garrafada, levantar as pernas depois da relao
e tudo que me mandavam eu fazia . Da no teve jeito, a fiquei aqui, depois troquei
de mdico, depois eu fui a Porto Alegre, no consegui. Da, eu peguei e resolvi, o
meu pai viu no Fantstico esse mdico. O meu pai muito descrente, que nem So
Tom, ver pra crer, no qualquer coisa que ele acredita. Ento, ele me indicou
esse mdico, ele no sabia nem o nome dele, eu anotei. Passei um ano, no fui atrs,
no fiz nada, na poca. Depois de um ano tentei, tentei, nada, frustrada, tudo que me
falavam eu fazia, da fui na telefnica, aqui em Cricima, procurar o nome desse
mdico, que eu sabia que era Moacir, alguma coisa assim, procurar alguma clnica,
alguma coisa de So Paulo. A encontrei essa Clnica de Reproduo Humana Roger
Abdelmassih... a liguei pra l, j marquei a consulta pra mesma semana, a comecei,
isso em 1990. Ento, at a foram quatro anos tentando. A fui pra Clnica, ns
fizemos a consulta eu e o meu marido. A, ns fizemos a consulta e eu disse que
estava esse tempo todo [...] explicando, ele me deu as sugestes. Da ele pediu uma
bateria de exames e tal, me fez um monte de exames e logo no mesmo dia ele me
deu a resposta, alis no outro dia ele j disse que eu teria chance de engravidar um
dia, mas como eu estava h quatro anos tentando e nada, de repente eu ia engravidar
mas no sei quando, daqui h dez anos ou daqui um ano mesmo eu engravidaria.
 244

O que ele aconselharia, que seria mais rpido, um beb de proveta, o Fivete, se eu
no me engano (entrevista 9, Gilda, casada com Ray).

Tratamentos alternativos so associados aos cuidados sobre o tero e produo dos

espermatozides, faz-se uma mistura entre prticas de alta tecnologia e produtos extrados da
natureza, de modo que no se dispensam os aspectos tradicionais ou religiosos como formas
de tratamentos.

Eu fiz tambm, nesse segundo tratamento antes de ir l, pra fazer l em Ribeiro e

fiz um tratamento alternativo tambm, mais pra essa rea de cuidar do tero, e
tambm na produo dos espermatozides. No sei se tu conhece os medicamentos
da linha Sanchaine. Em Florianpolis tem um representante que me vende esses
produtos, so mais considerados complementos nutricionais, bem, eu sei que eu
tomei....Tem os mdicos que so homeopatas da linha Sancheine, fica ali perto do
Shopping Itaguau, tem uma pessoa que tem uma representao, ento eu tive uma
consulta com um mdico do Rio de Janeiro que estava dando uma palestra aqui em
Florianpolis, e a minha cunhada conhecia ele, e eu tambm li uns livros dele,
escutei umas fitas dele e ele colocava assim a questo da infertilidade, que tem
certos alimentos que respondem, at um dos alimentos que ele colocava era que a
pimenta, essa pimentinha de jardim, essa malagueta, e ele deu um exemplo de um
caso, de um casal que o homem tomou e aumentou o nmero de espermatozides...
tambm a gente passou um ms sem ingerir carne vermelha, s carne branca e no
tomar caf, que muito estimulante, e vrias coisas a gente deixou de se alimentar,
passou pra uma alimentao de no comer muitos produtos industrializados e eu vi
que deu resultado. Tanto que da outra vez que ele conseguia ter dois, trs
espermatozides, dessa vez a gente teve espermatozide pra congelar, ento eu acho
que foi vlido o tratamento, houve uma produo e eu tambm respondi bem melhor
questo dos vulos, que eu no precisei tomar medicao alm (entrevista 21,
Mnica, casada com Nando).

s vezes a confiana no conhecimento dos peritos se cinde. Isto ocorre quando a

mulher confronta seu saber com o do mdico. E o know how da paciente exerce certo
controle sobre o mdico. Isso faz parte da ambivalncia da prtica que, segundo Beck (1996),
tem grande alcance para o conjunto e o domnio da ao social.
Ocorre que, depois de tantos tratamentos, o casal adquire conhecimentos sobre as
condutas dos mdicos e j no aceita suas decises, em todas as situaes. Esse conflito se
explicita sobremaneira quando a mulher j no est mais disposta a investir tanto tempo e
dinheiro em tratamentos cuja experincia anterior resultou em fracasso. Quando ela j fez
muitos exames, e na troca de mdico, ele no aceita os exames anteriores com seus
diagnsticos. Nesse momento a relao checada. O casal, ao mudar de mdico, o faz
porque tem uma esperana de que possa encontrar uma soluo rpida junto a outra clnica.
Ele programa sua expectativa e seu tempo.

Nossa, a primeira consulta realmente cria toda aquela expectativa de novo, cria um
estresse tambm, por que eu j queria chegar l (...), eu j tinha algum know how,
queria j comear a fazer uso dos hormnios. Ai eu me estressei l com o mdico
 245

tambm foram quatro meses, eu agoniada, porque tinha janeiro, fevereiro, as frias
da Universidade pra poder fazer e eu comecei em outubro do ano passado, e ele -
no, calma, - eu tenho ovrios...csticos, eu j sei o diagnstico ,e ele, - no,
nada disso, vamos fazer tudo. Eu tinha que fazer exames que eu j tinha feito aqui,
exames dolorosos, ruim, eu j tinha feito em Cricima, eu disse, - eu j fiz, o
senhor no confia?. Ele disse, - No, tem que ser aqui, a tudo de novo. Claro que
o custo financeiro l realmente custo financeiro mesmo, alm do que doloroso,
tinha feito aquilo, mas no deu nada. Ns vamos fazer uma Histerografia, uma
cirurgia, uma anestesia geral, ficar internada, tudo. A eu disse, Vamos fazer
agora? No. Primeiro ns vamos fazer (tal coisa). Em resumo, de outubro eu s
fui fazer a transferncia em fevereiro, no incio de fevereiro, Ou eu fao agora, ou
eu no fao mais, eu disse pra ele. Porque vo comear as aulas, como que eu vou
ficar sem ir na Faculdade, eu tinha que ir dia sim, dia no, l pra Porto Alegre. A
foram trs meses, eu fiz exame pra... no precisava ter feito, porque l no Moinhos
de Vento at pra respirar tu tem que pagar. Tudo o que ele diz tem que fazer, e tu
vai pagando, R$1.500,00 aqui, a vai l e no o dinheiro, o tempo passa, as aulas
iriam comear, e tambm tem coisas que no estavam rendendo. At que finalmente
esse mdico entrou em frias, eu disse Vai ser agora. A que ele me deu a
dosagem, a lista, mandou por fax, nunca tinha dito pra tomar hormnios, mandou
buscar tudo, comecei. A comea, vai, dia sim, dia no, pra ver o tamanho dos
folculos, a eu fiz a primeira transferncia, a retirada mesmo dos embries, dos
vulos pra fazer a fecundao fora, e a eu fui. Quando j estava em fevereiro foi
que eles fizeram a transferncia pro tero, dos embries j fecundados. E eu tinha
certeza, eu vim de Porto Alegre e disse pro meu marido Eu tenho certeza que vai
dar certo, e deu mesmo (entrevista 33/34, Anita, casada com Ezequiel).

As exigncias do trabalho fazem do recurso a esses meios uma batalha para ter um
filho ou filha dentro de uma racionalizao de cada etapa. Fazer o caminho da busca do
filho transforma-se numa prova. Assim, os exames, os tratamentos hormonais, a masturbao
necessria inseminao, as ausncias no trabalho, mesmo a gravidez e o nascimento, so
etapas complexas que preciso transpor. Ter um filho nessas condies uma luta. Ao
mesmo tempo, elas dizem que uma chance que as demais mulheres no tm. a
possibilidade de acessar uma ajuda para a natureza, entregando seu processo reprodutivo para
um mdico. O discurso dos mdico resgata o valor da maternidade e o coloca em sintonia
com a construo da finalidade da tecnologia, construindo possibilidades para o seu agir. O
ambguo, o incerto, o contingente e o contextual tornam-se partes da reflexo cientfica,
conforme desenvolvido por Beck (1996), as decises e escolhas so feitas a partir das portas
que a disposio em fazer o tratamento j havia aberto antes.

Numa hora, a j era outro mdico, ele j estava botando seis, eu disse, seis? Ele
assim, tu tem que pensar uma coisa, tu est com 39 anos, so seis embries muito
bonitos e a gente tem que contar com a chance. Tu no quer ser me? Eu disse,
quero. Ento, vamos apostar com tudo. Eu fiquei assim, gelada, eu disse, meu
Deus, se os seis no d, o que eu fao? Por que eu dizia ...Vai ter que tirar, pode
perder tudo. prefervel segurar um ou dois do que perder os seis. A minha famlia
extremamente religiosa, eu fui catequista, imagina, n, meu Deus, pra mim j
uma vida. E o mdico dizia, olha, agora tu j pode dizer que tu est grvida, que tu
tem seis nenenzinhos a dentro, imagina, seis, n. Mas a tudo bem, se vim, vamos
deixar as coisas rolar, eu rezava toda a noite... (entrevista 33/34, Anita, casada com
Ezequiel).
 246

4. Afinal, natural ou artificial?

A esfera tecnolgica como dimenso do agir humano possui uma certa orientao
que ns podemos formular como sendo a construo dos meios mais e mais apropriados
para realizar certos fins. Considerando a questo contextual das NTRc, encontramos a
esfera da ao tecnolgica em interao com outras dimenses ao nvel de valores, como a
cultura da maternidade e da famlia com filhos. Essas esferas pesam e esto presentes nas
escolhas da biomedicina e da medicalizao do corpo. Ao mesmo tempo em que o corpo
feminino continua sendo moldado para a gestao e o nascimento, conforme tratado por
Rodhen (2001), e o discurso do mdico inclui os sujeitos, ainda que simbolicamente, como
pais no processo de fazer um filho via tecnologia, ocorre o resgate da necessidade de
afirmar que o processo natural, agora no por referncia apenas aos gametas como
elementos do corpo humano, mas por referncia aos gametas como construo social eles
so do casal. Isto parece se dar em parte tambm para reafirmar a filiao diante do mdico,
que se chama freqentemente de segundo pai.

At o mdico dizia assim, eu sou o segundo pai desta criana. Vocs nunca
esqueam de mim. Mas super natural, foi o meu vulo. Eu at acho que
no to natural se tu usas de outra pessoa. Natural meu e dele. No nosso
caso foi, porque foi usado o meu vulo e o espermatozide dele. Agora eu j
no acho to natural, que tem casos de inseminao que a mulher no tem
ovulao. A ela tem que pegar vulos de outros (entrevista 11, Mnica, casada
com Andrei).

A natureza colocada no laboratrio para ser potencializada e ajudada. Os

elementos unidos em laboratrio so o resultado do corpo dos envolvidos, e no h nessas
falas a preocupao com a interferncia tecnolgica. Embora, para Testard, (1986), ns j
tenhamos comeado a construir outra natureza como materialidade corporal frtil: nous
comeons engender des corpos dans la culture, ao mesmo tempo em que podemos levar
para outras esferas de autonomia operatria, para as quais novos valores ainda se
construiro no processo, as mulheres e os mdicos no consideram assim.

O contato sexual, o que levou fertilizao in vitro, so resultados do sexo, de uma

certa forma, porque o sexo produz, os meus rgos sexuais produzem vulos, o do
meu marido, o espermatozide, ento a gente usou material nosso. Agora, quando
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seja por doao, a aquela realizao muito pessoal de no ter o rtulo de ter filho
adotivo e de ter aquela sensao toda de passar por uma gravidez. Agora, eu no
incio achei que as pessoas iriam ver assim, a primeira vez que eu fiz, que iriam
olhar por outros olhos ah, porque foi feito em laboratrio. No foi feito em
laboratrio, foi tudo meu, s ficou no laboratrio, em vez de eles ficarem direto no
tero, eles ficaram dois dias l pra ver se estava tendo as fases normais que iriam ter
dentro da minha trompa at chegar no tero, ento eles passam pelo laboratrio e
depois eles vo pra dentro de mim, quer dizer, tiveram dois dias fora, que antes eles
nem estavam no tero, quando uma gravidez normal eles ficam na trompa at
chegar no tero, e leva de dois a trs dias da trompa at o tero, s vezes at uma
semana, ento essa fase que eles ficam l (entrevista 21, Mnica, casada com
Nando).

natural e conta com o auxlio divino, os prprios mdicos revelam a necessidade

de Deus durante o procedimento.

Eu penso que a cincia e a natureza e Deus, porque aquilo que eu te falei, continuo
achando que a palavra final de Deus, porque os mdicos, estatisticamente, eles no
entendem como que uma mulher que tem todas as condies no fica e outra que
tem condies muito piores fica. Tanto que no dia [...], tanto o doutor [...] l dizia
pra rezar e tal, eles tm muito essa coisa de Deus, porque o [...] tambm, fez a
posio da mo na hora que colocou, que eu fiquei 40 minutos l deitada, fez a
posio da mo, acho que rezou ou eu rezei tambm, ento assim, eu penso assim, o
homem evoluiu por essas razes, quer dizer, de repente eu resolvi ter filho mais
tarde e j a natureza no me favorecia, mas a eu no acho que seja uma coisa [...],
tanto que eu no tenho nenhum pudor de falar com as pessoas de que eu fiz. Antes
mesmo de eu saber que eram trs, eu podia...estou grvida e no dizer, eu estou
grvida, pode ser mais de um, porque eu fiz fertilizao, eu dizia, porque pra mim
isso no um segredo. Porque, assim, se eu estou tentando ter um filho, vai ser meu
filho, filho do meu marido, vai ser criado na minha barriga, eu no vejo porque isso
no possa ser natural. (entrevista 23, Tereza, esposa de Kauli).

No centro das discusses sobre as NTRc se encontra uma polarizao entre a

tcnica e a natureza, que s vezes mais radicalizada, outras vezes aproxima os extremos
em torno da idia de relao de ajuda, categoria sobre a qual agem os mdicos, ao mesmo
tempo em que absorvida tambm pelos casais para justificar o tratamento.
Tomado o processo de tratar para engravidar, observa-se o fato de que, por um
lado, o uso das NTRc representa uma perda de controle do coletivo para o individual,
carregando estas o smbolo de uma sociedade onde o individual prima sobre os interesses
coletivos (ROTNIA,1999). Ao mesmo tempo, so vistas como tcnicas que exercem uma
ao irresistvel sobre os que fazem da busca pelo filho a nica saga durante um perodo
significativo de suas vidas. Seu poder de atrao difcil de ser contrariado, entre outros
fatores, porque os mdicos e outros especialistas da pesquisa, juntamente com a mdia,
criam esperanas para as mulheres que se encontram fragilizadas com o desejo do filho e as
cobranas sociais sobre o valor da maternidade biolgica.
 248

Se, por um lado, essas NTRc so prticas mdicos, por outro elas tambm so prticas
discursivas. Como prticas, elas podem servir aos interesses dos mdicos e dos casais. Elas
podem tanto lhes prestar um servio, como um desservio. Assim, as tcnicas se apresentam
como instrumentos nas mos, ou na boca de pessoas, ou de grupos que defendem s vezes
interesses divergentes. Elas so sempre inseridas dentro de relaes de poder que se opem
ou podem opor diversos grupos entre si.
De uma parte, as mulheres, ou os casais e os mdicos e, de outra, a autoridade da lei,
quando ela existe. Dentro dessa posio encontramos um conflito entre duas lgicas, a
esfera privada, o lugar da autonomia, e o lugar da dominao em nvel global, a saber,o
mercado, os bancos de espermas, as universidades e centros mdicos, a conduta das pesquisas
e o treinamento, as associaes dos mdicos, o controle dos servios, as aplices de seguro,
elementos constituidores de uma longa lista de poderes, que segundo Beck (2000), jogam
com grandes interesses.
Esta relao no imaginria, uma prtica concreta que alcana um objetivo e
engaja as pessoas. A inteno anima as pessoas que esto em causa aqui. Assim, as
tecnologias so apresentadas como as tcnicas oferecidas pela medicina s mulheres e aos
casais, que as utilizam, nesse caso, para alcanar um objetivo consistente na realizao de
alguma coisa no casamento, um filho gentico.
A indeterminao relativa ao objetivo de alcanar ajuda da tcnica importante
dentro da representao, porque a procriao, e o que a ela se acerca a relao conjugal,
as razes do querer procriar nascem da vida privada, e, segundo os casais e mdicos, no
podem ser subsumidas aprovao de qualquer autoridade exterior ao casal. A famlia
nuclear como o lugar da procriao social sancionada, e a retrica da benevolncia, unida
carncia de avaliao critica, d linguagem um valor material estruturado como expresso
das prioridades e da conscincia daqueles que as inventam e as utilizam.
Se as tcnicas so oferecidas, o recurso s tcnicas ento uma escolha mediada
pelo mdico que as acessa. Porm a ao realizada com as NTRc pode assumir
caractersticas de assistncia ou de prticas reificadas, segundo suas condies, segundo o
modo de ser do mdico. Numa viso bem liberal, os mdicos servem s mulheres, ou se
servem delas pessoalmente, gerando impactos sobre a sade e a autonomia das mesmas.
As NTRc como prticas mdicas, comportam uma ambigidade, sem colocar o
acento sobre a alta tecnologia; a tendncia atual consiste, entretanto, em associar as NTRc
ao progresso e de qualific-las como interessantes. Elas se colocaram em funo da
separao que representam, em relao ao ideal da procriao, como um ato humano mais do
 249

que tcnico, e em funo da separao entre elas e as mulheres, a qual pode ser medida na
quantidade de intervenes e seus objetivos sobre o corpo.
Ao mesmo tempo em que so algo penvel para as mulheres, elas permitem
confirmar ou reiterar as ligaes com os outros, acrescentando-lhes valor. Elas agem sobre
o desejo de ter uma famlia, em particular para os homens, para quem ter uma famlia conta
mais fortemente, e tambm so uma expectativa social, ao mesmo tempo em que so
apresentados como um dado natural ou biolgico, independente do contexto social. Nas
abordagens mdicas o instinto biolgico tomado em sua urgncia para se reproduzir
independente do social, ele apresentado como uma explanao do desesperado desejo do
infrtil para procriar com sucesso. o desespero instintivo biolgico da mulher quem
mediatiza, em primeiro plano, a interveno sobre a natureza a ser saciada.
Focar o desespero da mulher, particularmente no caso dos mdicos, afeta a
formao da opinio pblica e o debate sobre as NTRc , permitindo a aprovao social, tal
qual tambm estudado por Franklin (1990) nas representaes populares inglesas.
De um lado, temos o sujeito dessas prticas como um sujeito poltico, livre e
autnomo, portador de direitos. De outro , ele portador de sua fabricao subjetiva, por
meio de mltiplos dispositivos disciplinares ( Foucault, 1990).
Esse tema faz sentido somente a partir da teia de significados e relaes sociais
que o sustentam e que sustentam o contexto das biotecnologias, dos casamentos, das
repostas dadas por cada um s questes familiares e sexuais. Alm de que a
subjetividade da mulher construda sobre uma demanda: quero ser me, demanda
que representada como a essncia do seu ser. Nesse caso, ser me inerente ao seu ser,
inscrito em si como instinto e energia vital capaz de conduzi-la ao.
Isso se contrape aos estudos sobre maternidade contextualizados, pela histria e
pela antropologia, a partir de diferentes sociedades, que apontam para uma relativizao das
essncias, marcando a construo cultural dessas escolhas.
Conforme j dissemos no incio, em nosso captulo terico, os conceitos de
natureza e cultura so bases sobre as quais constri-se tambm um entendimento de gnero
e sexo como categorias dicotomizadas, na medida em que gnero uma construo que se d
a partir da cultura e sexo permanece sendo atributo biolgico.
Constatamos em nosso material emprico, que essa dicotomizao se coloca nas
falas sobre maternidade que so construdas a partir de um entendimento de natureza como
corpo feminino essencializado no papel da reproduo biolgica e onde a filiao
construda sobre bases igualmente sangneas/biolgicas.
 250

A dicotomia no significa, contudo, separao radical em duas esferas positivas e

negativas estanques. O que percebemos que o entendimento de corpo reprodutivo o frtil
como normal e natural. Isso estabelece uma continuidade de significados sociais, culturais e
polticos que amparam a crena na necessidade de investimento tecnolgico sobre as falhas
da natureza, configurada para os mdicos e homens, em particular, como relao de ajuda.
Trabalha-se sobre um padro conceitual universal de corpo frtil, em contextos de
corpos de homens e de mulheres que, em relao, no so frteis, e que tambm so
diferentes entre si, estabelecendo, desse modo, a exigncia de investimentos diferentes em se
tratando de corpos diferentes.
Pressupondo a diferena dos corpos, para os diferentes tratamentos eles so tomados
como categorias estanques e essencializadas em funo do seu papel reprodutivo. Esquece-
se, desse modo, que os corpos esto em relao e foca-se o corpo feminino como o
prioritariamente dependente de tratamento, ofuscando a condio relacional de gnero,
nascida exatamente da constatao das singularidades e diferenas, nos tratamentos
desiguais dispensados a homens e a mulheres.
Desse modo, a categoria da diferena construda sobre uma lgica essencialista de
louvor funo social da maternidade, na medida em que no inclui outras possibilidades
opcionais para as mulheres, em sua relao de mundo.
A tcnica entra como prtica que refora a inabilidade biolgica para a reproduo
como uma condio de falta, no apenas do corpo, mas de toda a sociedade, que assim no
cumpre sua funcionalidade reprodutiva. A cincia e a tecnologia mdica legitimam-se
enquanto tecem uma linguagem de apagamento dos sujeitos, que expressada no material
utilizado, seja material puramente tecnolgico, sinttico, ou material humano (partes do
corpo das mulheres, como os vulos, e partes do corpo dos homens, como os espermas),
que so reunidos como peas de rgos reprodutivos, ao mesmo tempo em que a linguagem
social fala de ajuda para fazer um filho.
Apagam-se, tambm, por um lado, outras possibilidades viveis para o social,
como a adoo, alm de desconsiderar as diferenas dentro da diferena, presentes no desejo
e nas prticas sociais, ou seja, os casais que no querem filhos ou os pais gays e mes
lsbicas, somadas impossibilidade de outras formas de parentesco que ficam obscurecidas.
Adiciona-se ao social pressuposto, representaes de infertilidade desenhadas sobre a idia
de que outras possibilidades no so naturais e que o biolgico no pode ser esquecido.
Alm disso, a infertilidade geralmente descrita como desespero e sofrimento e o tratamento
como alegria e esperana. Mas, por outro lado, esse anteparo sobre o biolgico permite a
 251

expanso das tecnologias, que, ao falarem sobre outra realidade, no teriam legitimidade
social, apresentado-se como artificiais, passveis de mudar o gentico, caras, industrializadas
e voltadas para o comrcio.
O desejo de ter uma famlia passa a no ser apenas representado pelos nveis mais
elementares do desenvolvimento tecnolgico na famlia, mas concretizado no interior de um
exerccio de poder biotecnolgico/molecular, atravs de novos conhecimentos genticos e
moleculares, insistentes sobre o discurso de que o biolgico urge, e que o desespero dos
casais precisa ser sanado para que cessem as presses sociais e sejam felizes.
Essa insistncia no biolgico como forma de legitimizao das relaes com as
tecnologias se constitui sobre uma falsa realidade, no permitindo sociedade ampliar novas
concepes familiares e parentais, seno aquelas da consanginidade, focada no casal
reprodutivo. Esta uma falsa realidade, se considerado o campo da biotecnologia, onde as
consanginidades j foram superadas pela interveno tecnolgica. Focar sobre o familiar
biolgico permite a ao das tecnologias sem a explicitao dos traumas e possveis
mudanas genticas/moleculares, j no presente e sobre o futuro das geraes.
Outro dilema o da relao entre a reproduo e seus elementos: se tomada apenas
como biolgica/gentica, do casal, neste caso todos compartilham do que conhecido;
contudo, se ela introduz novos elementos de fora do casal, (doao de material de terceiros,
por exemplo) ou das snteses biotecnolgicas, isso demanda novas conformaes sociais.
Para Vandelac (1996), as descobertas que permitem congelar clulas-tronco, com a
perspectiva de as transferir para outros animais, podem abolir as fronteiras da espcie
humana e o que foi denominado de natureza humana. Segundo ela, a fecundao in vitro e a
inseminao artificial, embora pensadas como prticas relativamente simples ou banais, so
responsveis por milhes de concepes humanas no planeta. Elas j comearam a alterar
profundamente a reproduo da espcie humana, pois elas fazem passar da concepo por
relao sexual aleatria, com outro humano, a uma reproduo programada, tecnizada,
distante da sexualidade, seguidamente reduzida ao material gentico (espermatozides
vulos) ou a uma funo instrumental de gravidez (me de aluguel ou me de gestao). Isso
produz outras artificialidades e aberturas perigosas para a espcie humana e para as geraes
futuras ( LENOIR, 2001; ROUCH,2000).
A nosso ver, esse no o nico nvel de mudana possvel. A prpria materialidade
da natureza gentica, concebida at aqui como um continuum do corpo, que passa de pai
para o/a filho/a ou da me para o/a filho/a, rompida pela entrada de materiais genticos
externos ao casal. O material gentico do casal misturado ao material gentico de outra
 252

pessoa. A natureza continua sendo humana, mas constituda por materiais vindos de vrios
corpos 6 , com uma escolha consciente dos participantes. Permite-se, nessas escolhas, que uma
criana seja concebida por dois ou vrios indivduos do mesmo sexo masculino e vrios
indivduos do sexo feminino.
Segundo Vandelac (1996), ao mesmo tempo que, do ponto de vista biolgico, as
crianas so marcadas por materiais genticos vindos de corpos diferentes, do ponto de vista
social as crianas de dois seres humanos se encontram marcadas pela diferena de sexo.
No caso da reproduo assistida com doador de gameta, recolhido a milhes de
quilmetros e com anos de diferena, se estiver congelado, ele pode ser tratado, analisado,
congelado, selecionado, comprado e, em seguida, carregado at o lugar do seu uso.
Considerado o anonimato do processo, pelo segredo sobre de quem o gameta e de onde
veio, inviabiliza-se qualquer possibilidade de contatos futuros. Esquecem-se mesmo as
relaes entre doador ou vendedor de esperma e vulos. Como resultado, a metade dos traos
genealgicos da criana so esquecidos. Ento a injustia reforada, segundo Vandelac,
pelas metforas mdico-administrativas, que transformam os gametas em medicamentos
para poder conviver com as cesuras do tecido social. Isto no permitir divulgar, no futuro, a
origem gentica da criana, embora pensemos ser este um assunto polmico. Consideramos
tambm que, ao introduzir vrias diferenas corporais no mesmo processo da concepo,
estamos interferindo radicalmente no modo como esse ovo ou zigoto foi constitudo.
As condies da emergncia dessas situaes corporificam novas possibilidades na
materialidade dos corpos e igualmente subjetivam novos sujeitos, o que nos permite conhecer
outras racionalizaes, marcadas e formadas por outras materialidades e outras prticas
discursivas.
Isto faz tambm confuso na categoria sexo pois, na medida em que os cromossomos
recebidos poderiam estar como numa sinfonia, danando entre variantes do masculino e do
feminino e de suas composies genticas e hormonais, eles podem comportar eventualmente
maiores elementos discordantes (KRAUS, 2000).
Muitos poderiam alegar que essa afirmao loucura, porque mesmo se h vrios
espermatozides, s um fecunda o vulo. O caso que, ento, teramos que reconhecer que,
mesmo misturando, s o mais gil poderia atingir a superfcie do vulo, onde seria apanhado
por uma armadilha enzimtica (MARTIN, 1999). Desse modo, daramos ainda ao vulo a
passividade de esperar ser atingido pelo espermatozide. Ou ento no se trata nem de

6 H relatos do uso de espermatozides de vrios homens, no caso da FIV, como forma de potencializar o
processo.
 253

rapidez, nem de mobilidade, critrios utilizados pela medicina para classificar os

espermatozides, e nem de capacidade de penetrao, concepo j criticada, segundo a
autora citada. Trata-se de relaes entre trocas qumicas, relaes de trocas mtuas. Nessas
trocas qumicas, todos estariam interagindo com todos (poderamos considerar, inclusive, as
trocas entre os espermatozides). As substncias trocadas, ou simplesmente presentes, falam
de outra complexidade e eventualmente de outros resultados. Parece-nos que esse
espermatozide apanhado pelo vulo no exatamente igual quele depositado na vagina via
ato sexual normal. Tambm no seria o mesmo se fosse de um nico doador, porque, de todo
modo, teria estado em contato com outros meios de cultura que possivelmente interagiram
com ele. Isso no vai fazer nascer um Frankenstein, mas insere um carter manipulador
nessa natureza (=gametas) . Se isto se der, essa base material geneticamente humana estar
mais ou menos carregada de elementos vindos de outros meios qumicos laboratoriais, que
no aqueles gerados pelo corpo humano. A natureza transforma-se em metfora da tcnica e a
tcnica (meios de cultura, enzimas), transforma-se em natureza.
Segundo Strathern (1992), desse modo os conceitos de natural e artificial no se
sobrepem ou interpem, mas um aparece para alcanar, ou rodear, incluir, cercar, encerrar o
outro. A distino entre mquina e corpo por muito tempo sustentou a diferena entre natural
e artificial, segundo a autora, mas a tecnologia no sustenta a mesma distino. O mesmo
ocorre com a cultura, que, para ela, consiste na forma atravs da qual as pessoas estabelecem
analogias entre os diferentes domnios de mundo. Seja por conexes ou por contrastes, um
conjunto de ideais sempre pode ser desenvolvido para representar outros.
Segundo a autora, o corpo, mesmo sendo vivo, pode ser conceitualizado como
mquina. E a mquina, sendo marcada pelo trabalho, pode ser conceitualizada como corpo.
No sculo 20, corpo e mquina tm promovido metforas paralelas para o conceito de
cultura. Tudo o que temos resultado da atividade humana sobre os fatos h uma
tecnologizao da natureza.
A natureza se torna um departamento da atividade humana e ns descobrimos que ele
nunca foi autnomo. O mundo natural, incluindo os fatores da biologia humana, no , no
final do sculo 20, dado como garantido, mesmo que a cultura seja redefinida. Suas
caractersticas distintivas como atividade humana, trabalhando contra o que dado como
natural, parecem pertencer ao passado. Nesse sentido, segundo Strathern, nada est mais perto
da eroso do que o conceito de natureza. A tecnologia aparece, no como um servio para a
produo industrial, fazendo mquinas de trabalho, mas como a servio da reproduo
humana, fazendo corpos viverem. No passado o ser humano era considerado naturalmente
 254

frtil, e os atos de procriao eram normalmente considerados naturais. Hoje, se a natureza

no pode dar, ns podemos ajudar, como dizem os casais e mdicos; conseqentemente,
doao de espermatozides ou vulos, estimulao ovariana, fecundao in vitro, so formas
de remediar a natureza, fazendo o corpo. A FIV ajuda a natureza, ento ela no um
autnomo domnio da atividade humana, ela responsvel pelos prprios fundamentos do
processo natural. o desejo humano como escolha sobre o fazer ou no fazer que dar as
inmeras possibilidades ao presente e ao futuro.
Ocorre que a natureza auxiliada/assistida, compromete a definio de natureza como
condio de vida em que ocorre a ausncia de interveno. Pergunta-se o que de fato dado
pela natureza e o que circunscrito pela capacidade tecnolgica corpo e mquina. Esses
domnios foram formalmente conectados, contrastados por analogias e eles provem
diferentes aspectos da natureza humana. Esse metafrico status aparece agora como exposto
invaso (STRATHERN,1992).
Como entender gnero se essa base material se apresenta to fluida (vrios homens
doaram seus gametas para fazer um beb). O ponto de partida para gnero no mais o da
natureza essencializada no biolgico fixo e imutvel. Dever ser o da natureza fluida, que se
constri e reconstri em cada movimento do prprio processo, de modo que se transforma em
nveis variados com intercmbios e interstcios. O ponto de partida para gnero so os poderes
e as hierarquias que se constituem, na tentativa de expressar a potencialidade masculina
diante da inatividade do vulo, que sempre penetrado ou perfurado, mesmo se a prpria
biologia j apresentou outras concepes sobre esse processo, segundo Martin (1989).
Desconstruir esse entendimento compreendendo as sinergias, as trocas e as
transformaes do processo fsico e qumico entre vulos e espermatozides, poderia ser til
para recolocar as prticas em reproduo assistida numa linguagem menos de espelho e mais
de sinergias mtuas. Se tivssemos entendimentos mais fluidos sobre o biolgico, o
sangneo, o gentico, poderamos qui usar o que j existe sobre outras mulheres, ou sobre
outros embries, ou sobre o adotar crianas, e desfocar os apelos ao biolgico e ao gentico,
como formas comuns de explicar o processo no interior de um contexto que j modificou os
pressupostos.
Qui no seria o caso de considerar o que Dhavernas (2002) nos diz, sobre as
dificuldades que ns temos em romper com antigas concepes e aproveitar das novas
realidades para eliminar de uma vez por todas as noes de continuidade. A perenidade
existente dentro dos modelos espontneos sentida como necessria, cuja evidncia no que se
refere maternidade no desprezvel no pensamento patriarcal. Lugar da fala de onde o
 255

feminino associado desordem e ao caos e o maternal representa a permanncia e a

imutabilidade. Ambos coexistem, por sua vez, dentro da essncia atribuda s mulheres, e
medida que nos posicionamos contra outras possibilidades, poderamos, segundo ela, estar
mantendo todas as dicotomias, com suas essencializaes sobre o corpo.
As caractersticas ocidentais sobre o masculino no o desvalorizam. O status social e
simblico da paternidade se acorda ao do homem, na medida em que ele atividade e
vontade. Desse modo, a dicotomia que agredida nos avanos da medicina em matria de
procriao, aquela da perda da identidade humana e do seu sentido de continuidade,
associada dicotomia sexual e do corpo feminino. Colocam-se em evidncia idias como a de
desumanizao, de perda da identidade humana e age-se como se e as modificaes parciais
desses processos de reproduo em proveito da tcnica, estivessem colocando em jogo o
ncleo constitutivo do humano. medida que esses processos so assim criticados, talvez o
que queiramos, sob a forma de busca de proteo e de evitao dos riscos, manter as
estabilizaes e o senso de continuidade.
Segundo Vandelac, talvez precisssemos recorrer a Lacan para entender a
especificidade do humano sob os efeitos da linguagem como uma via que elimina todos os
biologismos, sem fazer impasse sobre a materialidade corporal. Assim talvez pudssemos sair
da angstia da perda do biolgico e do sentimento de identidade humana ameaada.
O biolgico, ao mesmo tempo em que est sendo minado pelas biotecnologias, est
tambm sendo invocado pelos casais, e assim so mantidas as constantes sociais
(NICHOLSON, 2000). Isso parece ser apenas uma necessidade produzida pelas relaes
sociais e familiares de continuar a olhar e a falar sobre algo de modo funcional,
desconsiderando o envolvimento de muitos outros fatores, e eles poderiam talvez incluir
exatamente o contrrio, as desessencializaes, se conduzidos dentro de outra perspectiva.
Ento poderamos concordar com Stolcke (1998): a dissociao do natural, e portanto
universal e imutvel, das ordens simblicas arraigadas na cultura, por isso variveis, permitiu
conhecer a enorme diversidade histrico-cultural dos sistemas simblicos de gnero. Porm,
ao prestar ateno privilegiada s construes simblicas de gnero, colocou-se a pergunta
fundamental acerca de quais as relaes entre elas e as diferenas de sexo.
A um nvel puramente biolgico, as diferenas de sexo so inevitveis e indissociveis
de uma demarcao discursiva. Porm, ao ser uma dimenso da vida em sociedade, no h
sentido em pens-las margem da sociedade, pois elas adquirem significados culturais que
podem transformar-se em potentes causas de dominao.
 256

O entendimento da concepo como natureza que ajudada pode, ao mesmo tempo

que recicla continuidades essencializadas no corpo feminino, permitir a relativizao como
escolha (STRATHERN,1991), na medida em que ganha muitos outros significados, a
depender da cultura . Para Delaisi De Parseval e Janaud (1981), a histria humana a
histria em que a concepo sobre a natureza se encontra dentro da ordem simblica e da
linguagem. assim que uma criana no filha de sua me porque ela saiu de seu ventre, mas
porque a sociedade assim o faz. A sociedade faz de sua geratriz a sua me. a sociedade que
o faz, como supremacia da cultura sobre a natureza. O que, para ela, ainda mais
demonstrativo se tomamos o caso dos doadores de espermas. Nem a me, nem o pai tm uma
existncia puramente institucional, ou puramente natural: a funo biolgica da me mascara
o seu papel institucional. Acontece o inverso para o pai: o papel institucional do pai mascara o
seu papel procriador. E sempre arbitrrio querer reduzir a maternidade ao biolgico e
descartar a funo do pai exclusivamente para o simblico.
O conhecimento biolgico e mdico sempre utilizado por uma cultura em funo dos
objetivos ideolgicos e inconscientes que esto envolvidos. assim que nossa sociedade se
serviu dos conhecimentos para fazer da fabricao de uma criana um afazer exclusivamente
maternal e feminino, excluindo o pai, presente noutras culturas. Segundo Delaisi De Parseval
(1998), para certas populaes a semente paternal que constitui o embrio. So necessrias
vrias cpulas para permitir o crescimento da criana, fato que s vezes leva ao abortamento
espontneo. A me, dentro dessa teoria, no mais do que um receptculo. Ela deve receber
as relaes do pai, ou dos vrios pais, para no correr o risco de deixar a criana sem
alimento, e fala-se de vrios genitores.
Entre os ndios Mohave, dois pais se encontram em relao antagnica: um homem
casado que fecunda sua esposa que mantm relaes com outro homem. Existe, nesse caso,
um conflito de paternidades que s vezes violento. Embora, os homens Mohave acreditem
ser o pai s o homem que habita mais tempo junto de uma mulher grvida (durante seis
meses lunares), o que leva a maior quantidade de espermas e o que tem os espermas mais
fortes, por isso s ele tem o direito de reclamar paternidade. Ainda a identidade do pai da
criana que ir nascer no determinada pelo coito fecundante, a identidade do feto pode ser
ela mesma modificada radicalmente se a mulher tem relaes regulares, durante os primeiros
meses de gravidez, com outro homem que no aquele que a fecundou. Os Mohave comparam
o fornecedor de esperma a um oleiro que molda a argila. Quanto mais ele coloca esperma,
mais forma o embrio, ele o modela verdadeiramente sua semelhana. E este aquele que
verdadeiramente reconhecido como pai, porque ele nutre a criana.
 257

No se trata, portanto, segundo Vandelac (1996), unicamente das mudanas

biolgicas, mas de mutaes de sentido e de finalidade do gerar, da maternidade e da
paternidade. Assim, para alm da banalizao miditica, na qual os gametas so cercados,
dados, vendidos ou trocados em seu potencial reprodutor, isto implica todo um tecido de
relaes com o vetor de sentido que a filiao, que no se assemelha ao dom de sangue ou
de rgos. Nesse caso, no cabem somente as pardias e o voluntarismo da generosidade, s
vezes pervertida e habitada por fantasmas e pelo poder. Reduzir a gestao de um filho a
substratos biolgicos e a vida humana potencial a um dom de material, ignorar a
freqncia dos enganos psicolgicos ligados filiao e/ou ao no dito, no apenas para os
adultos misturados nesse comrcio, mas sobretudo para os descendentes, dos quais os dramas
psquicos comeam a emergir no momento mesmo em que eles esto em idade de procriar.
Alm da necessidade de considerar os aspectos que dizem sobre a fertilidade humana,
no apenas como um fenmeno biolgico, e sim mas como o resultado de um conjunto de
elementos que se apiam no corpo real, mas que tm sua origem, ou implicam registros
diferenciados e que fazem parte de um conjunto de significantes inconscientes, de
acontecimentos simblicos, de elementos reais ou imaginrios que caracterizam a
subjetividade.
Chatel (1998), que observou as mulheres em tratamento no meio hospitalar em Paris,
nos diz que a mulher, freqentemente, realiza uma conexo inconsciente com seu pai. Para o
homem o desejo de filhos mais seguidamente o desejo de encarnar esse smbolo do dom
criador, embora seja necessrio contemplar as particularidades de cada um. Para a mulher um
sintoma surge como rplica de uma palavra ou de um ato mdico, mas ele esconde um outro e
ainda um outro. Cada sintoma ser como uma tentativa, para a mulher, de satisfazer um sonho
que ela supe ser tambm o de seu mdico. E a maquinaria mdica os trata do seu modo,
como num dilogo de surdos, que desconsidera os inmeros fantasmas do homem, da mulher
e dos seus familiares alm do contexto da gravidez, ou ainda a acolhida do beb ao nascer, ou
a acolhida subjetiva do embrio no tero. Igualmente os estudos de Mieli (1998) apontam
para outras razes subjetivas presentes na infertilidade corporal, razes de ordem no-
orgnica que podem resultar em infecundidade.
A medicina da procriao, segundo Chatel (1998), reduz a diviso dos sexos a uma
questo de realidade de substncias e de rgos. Essa cincia se esfora para ignorar que a
identidade sexual um agenciamento particular que se edifica no discurso de filiao. Se a
procriao pensada em termos de manipulao de substncias, o desejo simplesmente
apagado dentro dessa lgica, ele excludo da aventura procriativa.
 258

Em termos daquelas vidas individuais, escolhas so feitas, pessoas constroem

decises sobre a procriao no contexto de uma expanso de possibilidades. As arenas de
deciso tm proliferado. H novos domnios e novos atores sociais envolvidos, novas alianas
da medicina, com outros atores e leis, para no falhar no mercado. Assim, novos interesses
so investidos nos caminhos das pessoas que constroem parentesco. O fato de que as
tecnologias estejam focadas sobre parentesco no quer dizer que estejam focadas sobre
valores tradicionais.
Em nosso estudo, os mdicos falam do desejo de filhos das mulheres, as mulheres
falam do desejo de maternidade, os homens querem o filho do prprio sangue so falas
carregadas de ambigidades e contradies. Ao mesmo tempo, so aproximaes
desesperadas de incluso nas possibilidades tecnolgicas e de garantias para o social, de que
o desejo legitimo, de que eles buscam criar uma famlia, restaurar a harmonia conjugal e
sexual, de que tero um filho gentico, o que tambm assegura a diminuio de riscos para
as relaes societais futuras.
Cremos que essa insistncia sobre o biolgico deve-se no apenas a uma histria
passada relativa maternidade e aos laos consangneos, mas se recoloca no campo das
tecnologias genticas e moleculares, particularmente, no nosso caso, com tanta insistncia na
reproduo assistida. Isso porque, medida que o que foi tomado at agora como fato
natural, mesmo se marcado pela desigualdade de gnero, invadido por essas novas
possibilidades, o ser humano antecipa suas certezas de que est perdendo dimenses que eram
importantes para ele e quer assegurar um nvel mnimo de identificao pessoal e social: o
biolgico, nvel sobre o qual sabe falar porque conhece. Os outros nveis, ligados aos
processos genticos, s tecnologias moleculares, so hierarquicamente dominantes e so
prioritrios para os eventos da fertilizao, mas marginalizam gradativamente os corpos dos
envolvidos e carecem ainda da construo de novos sentidos, capazes de inserir novos
valores sobre a famlia e o fazer filhos.
Se os corpos no contam, ser difcil para qualquer um que se envolva com essas
tecnologias, elaborar uma nova dimenso de participao e fazer sentidos novos, que no
aqueles j conhecidos. Desse modo, pode-se separar o corpo em diferentes partes
desconectadas nos procedimentos de fertilizao in vitro, e igualmente pode-se separar a
sexualidade da reproduo, mas ainda difcil separar a busca de filhos das idias que
garantem sua prtica tecnolgica, como o reforo famlia e maternidade essencializada no
corpo da mulher.
 259

As narrativas da reproduo assistida como cincia natural a servio de uma famlia

natural, abrem reconhecidas e tradicionais convenes. Nelas esto imbricadas as instituies
e a organizao social, como sistemas polticos e econmicos, influenciando
normativamente, tentando limitar e conter as possibilidades metafricas individuais dos
smbolos culturalmente disponveis, que evocam representaes simblicas enraizadas em
nossa cultura ou fluidas nas expectativas vindouras.
Segundo Franklin (1995), uma expanso do parentesco ento efetuada, como um
milagre alcanado pela tecnologia, derivado de um nmero de contribuies vindas de partes
previamente envolvidas na concepo de novas pessoas. Da o estado tem um parental
interesse na origem de todos os novos indivduos nascidos atravs do uso das tcnicas de
reproduo assistida, a clnica torna-se o site dos atos procriativos, e os clnicos os atores do
fazer concepo, mesmo quando os significados de maternidade, paternidade e famlia
variam com a cultura e de acordo com o contexto de diferentes perodos histricos.
Uma mulher que entra num programa de reproduo assistida entra na esperana de
vir a ser me. Uma das condies de implementao da reproduo assistida a de que o
termo maternidade seja usualmente ampliado para uma mulher cuja relao primria com a
criana biolgica. Assim sendo, segundo Crowe (1990), a FIV uma tecnologia para a
social condio da ausncia de crianas, mais do que para a condio biolgica da
maternidade. Com a FIV a questo do social significado da maternidade reforada. Esse
reforamento pode marcar uma maior dificuldade de vislumbrar ou realizar potenciais para
mudar o lugar das relaes com as crianas, com seus parentes ou a responsabilidade sobre
os seus cuidados.
Essa percepo de mulheres e a falta de crianas mais visvel em um certo contexto
familiar nuclear. A FIV corretamente recomendada para mulheres casadas, e a famlia
nuclear o lcus socialmente sancionado e por meio dela reforada. A reproduo assistida
refora a conceitualizao da ausncia da criana em termos de uma ausncia biolgica para
a reproduo.
Mas, alm desse aspecto associado s necessidades do indivduo, a sociedade poderia
forjar outras razes, como as apontadas por Crowee (1990), para a reproduo. Dada uma
circunstncia em que haveria uma ligao da mulher com a responsabilidade do cuidado na
comunidade, a mulher pode sentir que a demanda se constri sobre ela, havendo uma criana
no restritiva sua realizao, mas de todos.
A FIV endereada para a construo social da ausncia de crianas, alm do
especfico parmetro da biolgica inabilidade. A situao da infertilidade e fertilidade
 260

exclusivamente com a discusso da relao biolgica exemplifica, valores dominantes ao

redor da famlia e da sexualidade nuclear. O casamento e a social estrutura da famlia nuclear
esto baseados sobre a ideologia heterossexista, que pressupe relaes entre sexualidade e
reproduo, na progresso linear da vida, que exige casamento e depois filhos, e na qual sua
ausncia implica infelicidade.
Isso, no entanto, no se d em desconsiderao a uma emergente narrativa que
descreve e privilegia o gentico. A partir do momento em que a vida objeto de um
regramento tcnico, ela no pode simplesmente ser esse sagrado que merece respeito
absoluto, por ser suscetvel de racionalizao, no menos arbitrria.
Por outro lado, essas mudanas tcnicas no campo das inovaes tecnolgicas
reprodutivas fragmentaram a natureza, provocando uma invaso no corpo e em seus
processos fisiolgicos. Desse modo, a destradicionalizao e os efeitos da tecnologia
misturam-se intimamente (GIDDENS,1995), medida que essa natureza refeita.
Ao mesmo tempo a dessacralizao do cosmo nos sculos modernos est
acompanhada de uma rpida desagregao das estruturas mentais. Mesmo se, do ponto de
vista da anlise e da cultura/social, encontrarmos elementos de um universo mgico e de um
pensamento analgico que nos reportam para um mundo onde a terra-me, conforme
desenvolvidos por Glis (1984) era a origem e o fim de todas as coisas. No podemos, no
presente, contextualizado nas explicaes tecnocientficas, manter as explicaes e
percepes sobre a infertilidade presas estigmatizao, que no limite ainda sacralizadora
da complexidade das relaes entre o homem e a me primitiva, entre o corpo do homem e
o corpo da terra, em relao de correspondncias.
Desse modo, formar um conceito casal infrtil tambm introduzir instrumentos
tcnicos adaptados a uma nova natureza, o corpo masculino com suas patologias
reprodutivas, ainda que s aparea no hbrido casal infrtil.
Todo grupo humano e toda sociedade tm seu projeto, suas regras, seus interditos
sexuais, seus costumes, que determinam a maneira de transmitir a vida. Considerando que
nada sobre a fecundidade de uma populao pode ser apreendido independente de sua
cultura que fazemos estas observaes.
Num contexto em que a tecnologia se prope a solucionar todos os problemas,
continuar estigmatizando aceitar o limite do processo de dessacralizao. Reconhecer a
interferncia tecnolgica sobre a natureza, que neste caso representada como aquela que
precisa de ajuda, entrar nas promessas de felicidade oferecidas pela tecnologia. No se
 261

trata, de maneira geral, de um domnio da natureza pela cultura tecnolgica, mas de lhe
oferecer um auxlio para que ela revele sua potencialidade.

[...] Eu diria que reproduo humana assistida a forma brilhante que o ser humano
encontrou pra reparar um problema acarretado pela natureza ou no pela natureza.
Nem tudo que a natureza criou perfeito, s vezes vem com defeito e a o ser
humano, na sua genialidade conseguiu desenvolver mtodos pra deixar o ser
humano mais feliz (entrevista 4, Dr. Antony).

No desenvolver de uma sociedade que politizou, embora no de uma forma ampla e

irrestrita, o lugar do privado, onde os movimentos por direitos sexuais e reprodutivos, as
lutas anti-discriminatrias trouxeram luz as formas de opresso, necessrio inovar. Como
manter as responsabilidades e as culpabilizaes a respeito da infertilidade centradas nos
rgos genitais femininos e tratar o fenmeno como sendo da mulher? Assumir o
problema desse modo, para o campo da medicina, dar continuidade s inmeras prticas
mdico-cientficas que mantiveram a ignorncia sobre a realidade dos fenmenos ao longo
do tempo. a negao da prpria idia de progresso e avano tecnolgico, to cara
modernizao ps-revoluo industrial. A continuidade da crena tecnolgica implica
tambm sua relao com as concepes de mundo e a cultura que a sustenta.
Como podemos gerar tecnologias genticas e moleculares que pressupem uma
transformao da prpria natureza e continuar estigmatizando a infertilidade como se ela
fosse castigo divino, figueira infrtil, mau olhado, elementos comuns de uma cosmologia rural
ligada a outras pocas de nosso passado, e presentes ainda em nosso imaginrio popular.
Pensamos que a categoria casal infrtil permite conectar sentidos do passado com as novas
necessidades da cincia e da demanda social, e permite passar de uma desigualdade para
uma aparente igualdade.
 VI captulo

tica/biotica feminista: a percepo dos casais e o poder da medicina

Alm das relaes entre natureza e cultura tecnolgica, resta-nos ainda discutir quais
as vinculaes entre a busca do filho atravs da tecnologia reprodutiva e os aspectos
ticos/bioticos envolvidos nessa busca. Resgatamos nesse captulo as questes tericas
presentes no captulo I, e enfrentamos um dos principais problemas de nosso trabalho que
o de detectar quais so os aspectos que dizem respeito tica/biotica, e como eles se
relacionam com a percepo e o significado dos riscos, e com as relaes de gnero, nas
escolhas por essa forma de tratamento.
Partimos do pressuposto de que problemas ticos/bioticos na reproduo assistida,
quando se trata da clnica, so problemas prticos e podem ser objetos que demandam
respostas a partir de suas emergncias prticas, ou a partir da concepo que os mdicos e
casais fazem sobre a melhor maneira de agir, em particular a partir da influncia de suas
convices morais e religiosas
Dizem respeito, alm disso, tradio humanista ocidental que tem como princpios:
autonomia, beneficncia e justia. A autonomia nos reporta ao direito liberdade que deve ser
resguardada a toda e qualquer pessoa. A beneficncia liga-se ao promover a sade ou no
causar dano. A justia nos leva para a questo da incluso/excluso e diz respeito ao afetivo
acesso aos recursos de sade, constitui-se na vertente igualitria na biotica.
Considere-se tambm que, segundo Pharo (2001), 1 problemas ticos/bioticos, no
so apenas problemas prticos, que podem ser resolvidos na urgncia de uma situao
particular. Eles so tambm problemas tericos concernentes doutrina e que podem impor-
se formulao do bem e do mal, da lei moral ou jurdica, em todas as situaes objetivas ou
cientficas nas quais se sustentam.
Para o autor, h dois modos de tratar as questes sobre a tica mdica. 1) O modo que
diretamente ligado prtica, que parte das tcnicas e do conhecimento existente para se
interrogar sobre os direitos, as conseqncias e os limites ao coloc-la em marcha. Esta
aproximao muitas vezes ofuscada por questes gerais como: O que um ser humano ? O
que uma pessoa? O que um embrio ? Mas seu objetivo de esclarecer os princpios e,
principalmente, de ter em conta a orientao da ao. 2) A outra aproximao ensaia o

1 Agradeo imensamente a Patrick Pharo por esta idia que se encontra em notas de exposio do dia 9/10/2001,
em seminrio apresentado no CNRS-CERSES/IRESCO/FR.
 263

contrrio, atacar diretamente as questes de filosofia do homem, com o objetivo igualmente

de orientar a ao, mas sobre um plano que s vezes poltico, configurando seu aspecto
coletivo. Nesse caso, podem-se levantar perguntas relativas ao eugenismo ou unidade da
espcie humana, alm de questes metafsicas. Problemas bioticos abarcam, conforme dito
por Berlinguer (1993), questes da vida cotidiana, da deontologia, da legislao e da filosofia.
Para ns no fcil cumprir o objetivo de identificar os aspectos ticos e bioticos
envolvidos em realidade to complexa e, particularmente, to confusamente misturada e
ambgua, como o campo das NTRc, no Brasil.
Mas, para no nos perdermos em delongas infinitas, focaremos aqueles aspectos
que aparecem nas entrevistas e que caracterizam, de certo modo, nosso material emprico,
aspectos inseridos nas discusses mais gerais sobre biotica, particularmente a biotica
feminista, conforme delineada no incio em nosso captulo terico.
O primeiro ponto que nos chama a ateno ao tomarmos em conta as justificativas
mdicas para realizar a reproduo assistida que encontramos, conforme j dissemos
tambm anteriormente, uma srie de apoios de linguagem e ao mesmo tempo de
entendimentos que permitem a continuidade dos esforos de tratamentos, ainda quando eles
so difceis. Expresses como o sentimento da pessoa, se a pessoa quer a gente vai
fundo; a vida efmera e rpida; respeitar a verdade da pessoa aparecem o tempo
inteiro nas falas dos mdicos.
Para eles, o querer do casal legitima sua prtica, e sobre o querer do casal que eles
agem, tecnicamente falando. Diante dos impasses dos insucessos, sempre o querer do casal
que conta em primeiro plano. Entenda-se aqui querer do casal como realmente do homem e
da mulher, porque dificilmente possvel continuar se um dos dois se recusa durante o
processo, mesmo se a maior parte das intervenes se desenvolve no corpo da mulher,
conforme mencionado inmeras vezes.
O mdico apresenta-se como aquele que deve manter a neutralidade, considerando
sempre em suas recomendaes os valores dos casais. Segundo a concepo de que a
liberdade de escolha para eles essencial, seria injusto no oferecer possibilidades de uma
escolha completa, entendida como acesso a uma FIV/ICSI ou, em casos mais simples, a uma
inseminao artificial.
Isto no significa, porm, como poderia sugerir primeira vista, respeito autonomia
do casal, mas em grande parte, apenas a manuteno das condies de interveno. Esta por si
s, no garante nem sade, nem a ausncia de abusos, nem a escolha procriativa segura.
 264

1. Comportamento mdico derivante do pressuposto querer do casal.

a) Enquanto o casal no desistir, o mdico no desiste, porque a meta o filho, no

importa quantas vezes tenha que fazer o procedimento tcnico, mdico, laboratorial. Isso
justificado por um entendimento subliminar explicitado deste modo: estou tentando ajudar
algum a ser feliz.. Estou tentando ajudar algum a realizar um desejo, fao tudo o que
posso. No fundo a exaltao da maternidade como razo ltima do ser e da sexualidade da
mulher.
Por outro lado, a insistncia, atravs do querer do casal, merece uma avaliao
crtica, diante dos inmeros limites tecnolgicos e dos fatores envolvidos nessa prtica. H
quem preconize a legislao como sada para as situaes duvidosas, mesmo que a legislao,
em si mesma, nem sempre possa resolver todas as questes, porque muitas so de fundo
cultural, outras dependem muito mais do bom senso. Ainda, para alguns mdicos, legislar
sobre reproduo assistida a partir das instncias governamentais pode significar um
retrocesso, conforme explicitado por Dr. Salvador quando perguntado sobre os aspectos que
carecem de legislao.

Quer saber de uma coisa, eu no sei o que ns vamos fazer, ns vamos ter que nos
curvar frente a leis. Eu tenho muito medo das leis, quando se fez a lei do cdigo
penal, 1940 e poucos, ou 1950, tu vs que barbrie que era. Quer dizer, se fizer uma
lei para esse troo ai, vamos engessar, isso vai ser muito ruim para o Brasil. Ento
melhor que os rgos competentes, tipo Conselho Federal de Medicina, cuidassem
disso, porque h vinte e dois anos atrs, se voc falasse em ICSI, eles diriam esse
cara um louco. Beb de proveta, o cara louco. O que ns vamos ter, como que
vo ficar os clones, como que vai ficar isso. Ns temos que ficar abertos para as
revolues, olha aqui, o genoma humano foi estudado, vo surgindo novidades
brutais nos prximos anos, ns no podemos engessar isso. O Brasil o campeo em
fazer lei. A lei de informtica, tu viu na merda em que deu, desculpa o termo, mas
foi, foi um atraso brutal de vinte anos para o Brasil das fbricas de computao.
Porque o que se fez, se jogou nas cordas, tinha reserva de mercado, ningum fazia
coisa nenhuma, se fez contrabando de computador, e foi uma tragdia isso, ento eu
tenho muito medo (entrevista 7, Dr. Salvador).

Essa posio bem compreensvel, se tomarmos em conta os fatos histricos. No

Brasil, segundo Diniz (2000), alm de a medicina reprodutiva se concentrar no setor privado,
foi o Conselho Federal de Medicina (CFM) quem, pela primeira vez, regulamentou esses
procedimentos. Por ser o CFM o rgo que define os preceitos da tica mdica, ou seja, as
regras de conduta para o exerccio da medicina, ele adquiriu, na sociedade, fora e
legitimidade que esto muito acima de suas funes tcnicas e administrativas. Sendo o
 265

responsvel pelo cdigo de tica mdica, isto sugere que ele tenha uma suposta autoridade
supramoral no campo da tica aplicada sade, o que ao nosso ver lhe permite uma posio
mais intervencionista e menos de respeito a autonomia.
Ao regulamentar os deveres e direitos do mdico, as resolues do Conselho Federal
de Medicina estabelecem tambm os deveres e os direitos dos usurios e as regras de conduta
profissional mdica, que acabam por ser tambm o parmetro moral de julgamento para os
casos de conflito. Considera-se que a tica profissional do mdico o melhor parmetro
moral para as condutas dos envolvidos no servio de sade, o que refora a autoridade mdica
na estrutura sanitria nacional.
b) Outro pressuposto que precisamos tomar em conta o fato de que o mdico tem
sido o nico profissional na equipe a estabelecer critrios de autoridade, para definir
continuidades ou desistncias durante o tratamento. Muitos dos casais entrevistados tambm
delegam a ele essa deciso. Alguns mdicos nos disseram, durante as entrevistas que, quando
avaliam criticamente as reais possibilidades apresentadas por um casal, bem como a oferta
tecnolgica capaz de responder quela demanda, podem tomar em conta a relao
custo/benefcio, as dificuldades econmicas do casal, bem como o seu desgaste emocional,
(do mdico, dos homens e mulheres envolvidos) e concluir que no vale a pena continuar,
embora a grande maioria no considere essa possibilidade apenas uma mdica nos
informou que ela pode eventualmente se recusar a fazer, diante de outras razes, como, por
exemplo, quando se trata de pacientes portadores de doenas. Nesses casos ficam em
descoberto os direitos dos demandantes e o princpio de justia como possibilidade.

[...] em situaes em que a pessoa transmite doenas. A gente aconselha fortemente

a no fazer o procedimento, por exemplo, a genesia de ductos deferentes em
homem, que poder ser o fato responsvel pela fibrose cstica. Nesse caso, tem que
orientar muito bem o paciente, porque neste caso melhor tentar com gametas
doados do que com os prprios gametas. [...] pacientes com hipertenso grave,
com diabetes, quem tem arritimopatias. So situaes em que a gestao vai piorar
muito a sade da paciente. Nestes casos a gente desaconselha. Ou pode optar
mesmo por no fazer. Porque, como a paciente pode escolher, o mdico pode
escolher o paciente (entrevista 9, Dra. Rita).

c) Quando o mdico no chama para si esta deciso, ento ele transfere toda a
responsabilidade para o casal, colocando-se no lugar da instncia esclarecedora. Isso, ao
mesmo tempo em que cumpre as determinaes sobre o consentimento informado, pode
tambm eximi-lo de suas responsabilidades ticas, principalmente se o casal conhece sobre os
limites, sobre os riscos e sobre as incgnitas do processo e, ainda assim, deseja continuar. O
mdico pode alegar, at pela falta de uma equipe que pondere e verifique as reais motivaes
 266

do casal, que essa deciso est fora de sua responsabilidade. Na fala dos casais, nem sempre
os interesses dos mdicos so convergentes com os deles, por isso mesmo, se so
classificados como instrumentos em relao de ajuda, devem ser controlados, porque
muito fcil que eles manipulem.

muito fcil o mdico te manipular.

[..] ele s fala, no foi na segunda, no foi na terceira, no foi na quarta, o cara disse,
a ltima. Isso engraado, porque voc tem conscincia, se voc tem um
percentual estatisticamente pra engravidar ou no, [...] ou voc comea a questionar,
mas na realidade a gente j est envolvido, voc mesmo tem a sensao... At por
que eu at questionei o mdico, se voc faz o processo, voc tem chance de 25%
cada uma, no isso?. Ele disse, no, no todo 25%, tudo bem, mas 25% cada
um, no interessa... (entrevista 34/33, Ezequiel, esposo de Anita).

Entendemos que fundamental a participao de outros profissionais que sejam

capazes de ajudar a avaliar essa demanda. Ou melhor, outros profissionais so fundamentais
antes desse momento, para o processo de esclarecimento. Por enquanto, a tarefa de
esclarecimento est sendo desenvolvida somente por mdicos, e a informao passada para
a sociedade, em geral, atravs da mdia, como todos os interesses veiculados pelo mercado.

Dentro do procedimento mdico, o casal tem o direito, e a gente tem o dever de

expor claramente todas as questes. Ns temos o dever de expor claramente a
realidade. Eles tm que saber exatamente quais so as chances de gravidez. Eles
tm que saber que pode cancelar ciclo. Que pode chegar com menos embries do
que precisa. Se chegar com menos ter menos chances de gravidez. Que poder ter
efeitos colaterais. Que pode ter algum tipo de risco. Eles tm que saber tudo muito
bem. Eles tm que se posicionar antes se tiverem vulos em excesso. Se eles
querem congelar embries, se eles no querem. Se congelarem embries que
responsabilidade moral eles tm com esses embries. Ento eu acho que tudo isso
o papel de quem trata no interior dessas reas. Isso envolve toda uma gama de
valores ticos. Eu acho que a gente tem um papel forte e importante em relao a
isso (entrevista 5, Dra. Rosita).

Considere-se tambm que, muitas vezes, deixando a deciso para o casal, ele decide
sem os critrios do conhecimento cientfico (supe-se que a equipe deveria t-los). Pudemos
verificar entre os nossos entrevistados decises que no se do somente sobre a continuidade
dos procedimentos, mas sobre qual procedimento fazer em primeiro lugar. A mdica queria
fazer inseminao, mas ns decidimos fazer o proveta de uma vez, no deu certo, depois
fizemos inseminao e deu certo.

A inseminao artificial no me incomodava, j teve muita abertura para este tipo de

coisa. Eu acho que uma fertilizao in vitro ela incomoda muito menos do que
uma fertilizao assistida (ele chama inseminao artificial de fertilizao assistida).
Porque voc pega o espermatozide, separa em copinho e d para um mdico, que
pe numa pipeta e coloca l dentro da mulher. Para mim como se fosse uma
 267

cpula artificial. J a fertilizao in vitro ela assume a sua artificialidade mesmo .

Porque a fertilizao in vitro uma coisa quase artificial, ela no artificial. Ela
s no artificial o meu esperma e o vulo dela. A inseminao assistida
colocado esperma l dentro do tero para que ele se encontre l dentro do tero,
ento uma cpula artificial (entrevista 3, Gilson casado com Mirna).

Ressalta-se que no havia indicao a priori para FIV neste caso, e a deciso foi
tomada sobre o entendimento e a confiana do casal em relao a uma determinada
tecnologia, em detrimento de outra. Existem protocolos j estabelecidos sobre as indicaes
de uma ou de outra, ainda que a experincia clnica possa estar mostrando a necessidade de
reavaliar os passos a serem seguidos, caso a caso. Aspectos que, mesmo no estando nos
protocolos, podem ser discernidos por uma equipe, luz dos resultados obtidos, a partir das
experincias com o tratamento. Eles podem oferecer sucessos ou respostas no previstas,
como as da superovulao. Ou ainda situaes em que as mulheres resistem s orientaes
mdicas: Eu no escutava, no adiantava ele falar comigo, eu s enxergava o filho.
Alm disso, um olhar interdisciplinar poderia permitir recolocar as questes sobre os limites e
possibilidades de sucesso/insucesso, acompanhando a percepo das reais motivaes
envolvidas na busca. Embora apenas seguir os protocolos no parea ser suficiente. Quando
perguntamos sobre o modo como se toma a deciso em relao ao uso de uma tecnologia e
no de outra, nos foi respondido o seguinte:

Existem protocolos estritos pra isso, isso est muito bem estabelecido, est
publicado em vrios livros, ns seguimos esses protocolos, ou seja, voc investiga,
encontra tal questo, esta questo deve ser tratada clinicamente por X meses, se no
deu certo se parte pro tratamento b por mais X meses, se no deu certo se vai na
inseminao, fertilizao in vitro ou ICSI. Existem tratados de quase 1.000 pginas
estabelecendo esses protocolos. No emprico, no assim, gostei dos seus
olhos, ento voc vai pra fertilizao in vitro, voc uma pessoa mais ansiosa, vai
pra tal, existem protocolos estritos, mdicos, no emprico (entrevista 11, Dr.
Santos).

O mesmo nos foi dito pelo mesmo mdico, quando perguntado sobre quantas vezes
fazer uma inseminao.

Tambm os protocolos estabelecem isso, ns seguimos, eu sigo o seguinte

protocolo, no mximo trs tentativas de inseminao artificial, bem indicada dentro
daqueles protocolos; se com trs, se houverem trs insucessos, eu no recomendo
realizar uma quarta, quinta, sexta, stima vez, por no acreditar que dar. Isto um
protocolo, h protocolos de outras instituies, de pesquisas universitrias que
estabelecem at seis tentativas. Ento, diante deste insucesso, prope um mtodo
mais complexo, que a fertilizao in vitro, se a proposio pra fertilizao in vitro
j foi inicial ou ela seguida do insucesso da inseminao, ns tambm
recomendamos trs ciclos de fertilizao in vitro, entendendo que, se este casal no
ficou grvido com trs tentativas, uma quarta, uma quinta, uma sexta, possivelmente
tambm no dar certo. Ento, h protocolos, h fluxogramas que determinam, fez
isso, no deu certo, vai aqui (entrevista 11, Dr. Santos).
 268

Percebemos que h uma grande dificuldade ainda a ser superada, at mesmo para
manter a prtica estritamente orientada por meio de protocolos. O mdico tem uma atitude
tica diante de cada caso, quando ele se impe o dever da informao, e de fato o faz. Mas,
por outro lado, ele precisa manter sua clnica e, mesmo que a continuidade do seu trabalho
passe pela credibilidade nos procedimentos, possvel que isso abra caminhos para a
interferncia da subjetividade na escolha da tcnica a ser utilizada. Tambm podem haver
situaes em que h insistncia da parte da mulher ou do casal, envolvimento emocional do
mdico com o desejo de filhos do casal, necessidade de divulgar o trabalho da clnica. So
alguns aspectos, entre outros, que podem interferir. Nesse caso, a cumplicidade pode se dar
tanto assumindo as proposies que o mdico faz ao casal, quanto, ao contrrio, submetendo o
mdico ao gosto dos casais. O fato que, sem cumplicidade, no h como colocar esses
procedimentos em ao. Isto pode estar comprometendo as aes no sentido da benevolncia
e do respeito integridade do processo, conforme Bateman (1998) e Mattei (1995).
Esclarecer sobre os percentuais de sucesso e as dificuldades gerais condio sem a
qual no d para garantir a continuidade, mas no garante por si s nem os critrios do Bem,
nem da integridade corporal (PETECHESKY, 1999), e o depoimento abaixo um exemplo de
como o tratamento interferiu na integridade corporal.

Da eu comecei a sentir, de vez em quando, umas clicas, alterao no abdmen,

dolorido, essas coisas, fui mdica e tinha um cisto na trompa e tinha esse lquido
desse problema de [...] a o mdico achou que a causa de no ter acontecido a
gravidez, o mdico em Ribeiro, o Dr [...], que o diretor da clnica, e ele mesmo
que faz. A ento eles consideraram que no aconteceu a gravidez porque a trompa
deve ter liberado algum lquido infeccioso pro tero. Eles no viram antes, e antes
no precisava da trompa, mas no viu que a trompa poderia prejudicar. Da eles
disseram assim, se tu quiser tentar de novo tem que retirar essa trompa, fazer uma
laparoscopia e nessa laparoscopia j v de que forma est a trompa e conforme for j
a fazer a retirada. Da isso aconteceu em julho de1988, marquei a laparoscopia e
realmente a trompa estava bem alterada, j tinha cisto, estava cheia de lquido,
lquido infeccioso e tambm ela descobriu que naquele lado do tero que tinha
aquela trompa infecciosa tinha j incio de esqueci o nome, a preparao do tero da
mulher quando a menstruao no desce, como que se chama o nome?
Endometriose. , tinha um foco de endometriose, e a j me apavorei, no quis nem
acreditar na poca, no pode ser, eu no tenho endometriose, porque endometriose
leva esterilizao (entrevista 22, Mnica, esposa de Nando).

Os problemas, em geral, se explicitam durante o tratamento. Alguns dizem respeito

relao mdico/casal. Outros se apresentam no momento de administrar a frustrao em
relao a um ciclo perdido. Como no revela a critica a seguir, dirigida ao comportamento do
mdico durante a consulta. Ele atende a vrios telefonemas durante o tempo em que discute o
resultado de um exame de espermograma, trata da copa do mundo, de sua viagem a Paris e da
compra de um carro.
 269

Em So Paulo o que eu digo que assim tu no poderias estar tratando de um

problema que para ns era daquela seriedade e voc estar discutindo l a tua, o teu
ingresso para abertura da copa do mundo, pedir licena, licena, ah, yes, Monsieur,
ah, o meu apartamento, ah, o meu ingresso, ok, ok, tal e tal, e a gente saindo daqui
com um horrio marcado de ida e de volta, quer dizer, o vo saa daqui as 9 tinha
que pegar o vo das 14, seno no sei a que horas pegaria o prximo. Ento eu
achava que aquilo no era muito bem apropriado para aquela hora, daqui a pouco
telefonava outro, ah, no, agora eu tou com um Galan que um carro da Mitsubishi,
no quero trocar, eu to gostando desse carro aqui, tal, tal....E nessa hora eu podia
bater na mesa e dizer, voc pensa que quem aqui? Levantar, virar as costas,
chamar a imprensa, algum iria ouvir? Oh, ele veio aqui no meu consultrio e ficou
nervoso, e a ele tem 500 motivos mdicos para dizer porque que isso no d certo, e
a toda comunidade mdica ia dizer que ele est fazendo um processo que a
possibilidade 20% e a ele ia mostrar um documento que eu assinei, que eu sabia
que a possibilidade era 20%, mas ningum ia fazer, vamos dizer abrir a linha
telefnica dele para dizer, oh, enquanto ele estava fazendo uma consulta para falar,...
depois, no, tu fez, , realmente, o teu nvel de esperma est bom, no, o hotel fica,
ah, tudo bem, saio de Zurique e vou direto, , mas o teu esperma est bom, t bom,
ah, eu vou para abertura de der, eu saio da Zurique, ali t pertinho, , realmente, os
espermas esto bons e tal, entendeu, ento, como que eu saio disso, ento nesse
outro lado que eu digo que s vezes eu tinha que ver como um psiclogo e dizer:
no, vai dar certo, esquece isso a, porque seno ia ser mais uma decepo para ela e
da ela ia se apegar aonde? (entrevista 18, Raul, esposo de Janete).

Nessa hora h muitas dvidas, desconfianas e constataes de erros que se interpem.

Alm da carga de frustrao, que imensa diante de um insucesso ou de uma esperana
frustrada, quanto ao resultado de um exame ou de um comportamento mdico. Esses aspectos
levam os casais (quando persistem) e os mdicos a refazer as regras do relacionamento e do
tratamento.
Embora as condies de investigao das situaes problemticas originadas das
controvrsias sobre a melhor escolha (BATEMAN, 1998) no consigam ser efetivadas, o que
o mdico trata de fazer, efetivamente, o reerguimento das expectativas para poder
continuar intervindo.
Essa atitude, na verdade, tem tambm um efeito de parceria e cumplicidade que
elimina o fator crtico da parte do casal e permite ao mdico administrar o risco. Em caso de
insucesso futuro, ele estar protegido porque informou. Ao mesmo tempo, mantida essa
cumplicidade, ter at em certo nvel o apoio do casal envolvido, que poder at dizer: mas
ele foi honesto, tentou.

2. Relao de ajuda e limites sua aceitao: o uso de espermatite e a ICSI.

Como as NTRC so utilizadas para procriar, o fato de consider-las relao de ajuda

no est isento de limites sua aceitao. Elas apresentam riscos de excessos ligados ao
desconhecimento sobre o seu desenvolvimento, que no controlado, e sobre as intervenes
 270

genticas. Em nossas entrevistas aparece com freqncia a referncia ao uso da tcnica de

maturao de espermatite, prtica que no aceita, por exemplo, na Frana, onde, em
entrevista com um urologista ligado ao CECOS, ele nos disse:

J quando fazemos uma ICSI com espermatozide um grande traumatismo para o

ovcito, preciso introduzir a agulha com fora na clula, isto j anormal, se
ainda colocamos uma clula imatura, no sabemos se no plano dos cromossomos
no estamos fazendo entrar cromossomos que no so maduros e que podem
eventualmente ser responsveis mais tarde pelas doenas. Se as crianas vo ter
cncer mais tarde, ns no sabemos disto. Eu acredito que ns no temos o direito
de o fazer atualmente, porque no temos provas, esto ocultos os riscos de
transmisso de doenas pela utilizao de clulas imaturas (urologista e especialista
em cancerologia e infertilidade masculina, Hospital de Cochin, Clinique
Albarran/Paris, entrevista realizada em fevereiro de 2002 durante o doutorado
sanduche).

O uso de espermatite pode resultar mais traumatizante para o ovcito, porque, alm se
tratar de uma clula imatura referente a uma das etapas anteriores da espermatognese, ele
necessita de uma seringa cujo dimetro deve ser mais largo, visto que pode seu porte
maior. Alm disso, pode introduzir desvantagens no plano gentico. Crer un enfant na rien
voir avec la gurison dune maladie (JOUANNET, 2001, p. 130).
Mais ainda, no caso da ICSI, os pacientes submetidos a essa tcnica podem apresentar
alteraes genticas, ligadas ao processo de desenvolvimento das clulas germinativas, e a
identificao desses gens poderia cada vez mais revelar as repercusses da transmisso desses
fatores para os descendentes.

Le mdicin qui, en pratiquant une ICSI, trangresse ainsi lordre naturel peut
difficilement tre suspect deugenisme, comme il est souvent reproch ceux qui
interviennent dans la procration humaine. Au contraire, par son intervention, il
contribue diffuser aux gnrations suivantes des anomalies gntiques qui ne
ltaient pas auparavant (Jouannet, 2001, p. 134).

Tem-se que, no momento, a medicina e a gentica discutem possveis alteraes

provocadas pelo uso dessa tcnica, especialmente o aumento da incidncia de problemas nos
cromossomos sexuais. O campo mdico deve ser lembrado do princpio da integridade, que
serve para proteger os direitos do paciente, e lembrar que os cuidados mdicos no significam
apenas respeito autonomia. H necessidade de proteger a integridade psico-fsica das
pessoas, demandando, desse modo, a formulao de critrios e princpios a serem respeitados
quando se trata desse tipo de proposio e prtica, que poder, de fato, estar alterando a
estrutura gentica da humanidade.
Segundo Rendtorff e Kemp (2000), o direito a uma estrutura gentica que no tenha
sido artificialmente alterada um importante aspecto da integridade. Isso no deve ser
 271

entendido como uma interdio de todas as interdies genticas, somente que a manipulao
no pode desencadear uma narrativa unitria da vida humana.
Isto no se refere apenas ao individual, aplica-se tambm ao que tpico para a
espcie humana. O respeito integridade protege a gentica das futuras geraes e opem-se
manipulao de sua herana gentica e de sua identidade e obriga a tica das escolhas
individuais (ROTNIA, 1999).
Segundo Jouannet ( 2001), a prtica da ICSI poder ser responsvel por doenas
como a mucoviscidose 2 . Os homens portadores dessa doena so geralmente estreis. Se os
testculos funcionassem bem e fabricassem espermatozides, suas vias genitais (epiddimos e
canais deferentes) se desenvolveriam normalmente. Mas, como os caminhos dos
espermatozides esto obstrudos, no podem se misturar para serem ejaculados, e sendo
igualmente impossvel uma correo cirrgica, esse homem estril. Podem-se procurar os
espermatozides dentro das vias genitais ou dos testculos por meio de cirurgia, e tentar
obter uma gravidez por inseminao artificial ou por fecundao in vitro, mas esses mtodos
so pouco eficazes, porque os espermatozides no tm sua maturao dentro do epiddimo
e so incapazes de penetrar sozinhos no vulo. possvel, contudo, que se obtenha um
embrio quando o espermatozide introduzido dentro do vulo, a ICSI permite isto.
Entretanto, essa prtica levanta uma srie de riscos. Primeiro, os jovens adultos acometidos
de mucoviscidose no esto sempre em boa sade, s vezes os problemas pulmonares
podem mesmo lev-los morte. A questo que o autor coloca, entre outras, : podemos
fazer ICSI nesse contexto?
Depois, esta esterilidade evita que a doena seja transmitida para as geraes futuras,
e, alm disso, h homens que possuem a mutao em somente um dos cromossomos, o
que no os torna doentes, mas os torna estreis. Assim, os mdicos que praticam a ICSI
estariam provocando a doena, se, por acaso, a me tambm fosse portadora de mutao,
se ela fosse heterozygota. Como na Frana, uma pessoa sobre 25 portadora dessa mutao,
em caso de procriao, a criana nascida desse casal corre o risco de ser homozygoto e
doente em 75% dos casos. Fora isso, se a me no portadora, a criana no ser doente,
mas o filho ser portador da mutao gentica de seu pai e igualmente infecundo, podendo
transmitir isso para a gerao futura. No caso de a criana ser portadora da mucoviscidose,

2 Doena gentica dada a uma mutao de uma protena presente nas membranas de numerosas clulas e
que controla as trocas de ons entre o interior e exterior das clulas. A doena se manifesta quando os gens
de dois cromossomos de origem paterna e materna so portadores da mutao o sujeito ento chamado de
homozigoto para a mutao. Em geral, ela produz problemas respiratrios e digestivos graves , que caracterizam
 272

uma doena de particular gravidade, que exigir um diagnstico pr-natal. Se o embrio for
homozigoto, a conseqncia em geral uma interrupo mdica da gravidez pedida pelo
casal, o que no deixa de configurar uma situao bastante delicada, dolorosa e dramtica,
quando a gravidez foi difcil de ser obtida.
Alm disso, em se tratando da ICSI, h outros problemas apresentados por outros
mdicos, como a escolha que eles ou os bilogos fazem entre os vulos e os
espermatozides sobre os quais ir se produzir a fecundao. Na fala dos mdicos, (ao
contrrio do que encontramos nas entrevistas com os casais, nas quais so relatadas prticas
cotidianas do seu uso, a no ser que todos os problemas masculinos no nos tenham sido
relatados), a ICSI utilizada na prtica apenas em situaes de absoluta necessidade,
conforme podemos verificar a seguir:

A ICSI lanada mo quando o nmero de espermatozides do parceiro muito

baixo. Ento, por problemas femininos voc no vai ICSI, a ICSI, voc lana mo
quando o nmero de espermatozides menos do que 5 milhes por Ml. Assim a
grosso modo, o marido oferece uma amostra de smen pra fazer a tcnica se este
nmero aps a separao, se chama capacitao espermtica, que separa os mortos
dos vivos, entre os vivos, os [...] dos mortos, o nmero recuperado, capacitado aps
essa filtrao for maior do que dez milhes, se vai inseminao artificial, se o
nmero varia de cinco a dez milhes, se vai fertilizao in vitro, se o nmero
inferior a cinco milhes, se vai a ICSI, isto um protocolo. A gente sabe esse
nmero antes, ns fizemos um exame prognstico que nos permite saber. Ento,
voc perguntou, quando voc muda de FV para ICSI ? No muda nunca, a
indicao pra FIV se o homem continua tendo mais de cinco milhes, voc
continua fazendo FVI, exceto se voc fez e no obteve vulos fecundados, ento
numa outra tentativa voc vai mudar pra ICSI (entrevista 11, Dr. Santos).

Essa fala sobre protocolos. Nas informaes dos entrevistados h casos, inclusive,
do uso de FIV e ICSI no mesmo ciclo. Nessa situao e noutras, os mdicos so investidos
de uma responsabilidade considervel, o que, no limite, aparece como um poder exorbitante
de julgar a vida. Ao mesmo tempo nos reporta a pensar sobre essa transferncia de poder que
nossa sociedade faz aos mdicos, devido dificuldade que ela tem de elaborar critrios
coletivos capazes de deflagrar um processo de deciso integrador entre os interesses dos
indivduos e os da coletividade, segundo Iacub e Jouannet (2001, p. 7):

Ce transfert de responsabilit vers le mdecin resulte peut-tre de la difficult, sinon

de limpossibilit, dans laquelle nos socits se trouvent dlaborer collectivement
des critres de jugement de la vie. Peut-tre resulte-t-il aussi des hsitations de notre
socits elaborer un processus dcisionnel qui pourrait intgrer les aspirations et
les intrts individuels comme les choix collectifs et que lon pourrait appeler une
thique dmocratique.

a mucoviscidose. Esta uma doena grave que leva morte na juventude, sem haver possibilidade de tratar
a causa.
 273

Por enquanto, o que observamos no Brasil que esse um poder de foro privado,
por causa da ausncia quase total de legislao. E, se legislao houvesse, ns possivelmente
nos depararamos com situaes em que os julgamentos se dariam a partir das concepes
dos mdicos sobre a vida, mas pelo menos teramos de onde partir, por onde comear.
Alguns critrios esto pr-estabelecidos pelo CFM em relao a vrios aspectos.
Poderamos citar os que tangem doao de vulos e espermatozides, podendo uma mulher
doar, no mximo, dois embries para cada grupo de um milho de habitantes. Alm disso, a
doadora deve ser annima, a receptora deve ser casada ou viver em relacionamento estvel, e
a doao deve ser espontnea. Os problemas jurdicos advindos de uma futura reclamao de
paternidade ou maternidade, por exemplo, esto a descoberto,.
Para ns, nas condies atuais de acesso informao sobre esses procedimentos,
torna-se muito difcil saber o que de fato acontece com o emprego de cada tecnologia. No h
em nossa realidade, at o presente, possibilidades de acompanhar os casais que fizeram
inseminao artificial, FIV/ICSI, de modo separado, para detectar como se do as prticas e as
decises sobre elas em cada situao. No temos como faz-lo nas clnicas privadas de
reproduo assistida, e no h, at onde temos conhecimento, a possibilidade de obter
informaes a partir de servios pblicos (existem alguns poucos servios universitrios) .
Isso constituiu-se em uma sria dificuldade em nossa pesquisa, porque o fato de termos
mapeado os casais em rede, no nos permitia saber de antemo de qual tecnologia
estaramos falando durante a entrevista. E, alm disso, no nosso estudo quase todos os casais
passaram por todas elas.

3. Elementos conflitivos nas relaes entre casais, mdicos e NTRc.

Alm dos problemas que dizem respeito ao relacionamento mdico/casal, existem

queles relativos administrao das frustraes e os limites relao de ajuda. Podemos
apontar uma srie de aspectos conflitivos nas relaes entre casais e mdicos.
Dentre eles, a medicao e o seu uso. Em situaes no incomuns, os casais relatam
como interferem sobre a quantidade de medicao a ser utilizada, em cada ciclo, a partir das
observaes sobre as reaes no corpo da mulher. Relatam muitas situaes consideradas por
eles como erros mdicos.

Isso muito srio, porque essa medicao ela muito carregada, at a gente chegou
assim num estgio tal, que praticamente a (nome) j define pro mdico o que ela
toma de medicao, porque o organismo de cada pessoa diferente e o dela reage
exatamente ao contrrio, quanto mais medicao, menos produo. Ento, at a
 274

gente descobrir isso a, meu Deus do Cu, a produo mensal um folculo. A

(Tereza) tinha estimulado a uma vez, foi uma dosagem violenta de remdio que
qualquer uma mulher com aquela dosagem produziria uns 20, ela tinha 2, 3 no
mximo, de pssima qualidade (entrevista 24, Kauli esposo da Tereza)

Noutros casos, dizem que esses problemas se colocam por causa da impossibilidade de
saber, antes do procedimento, como o corpo ir reagir em relao medicao, o que, em sua
avaliao, confirma como tudo isso ainda experimental, na medida em que tambm os
coloca diante de situaes que exigem decises inusitadas, conforme podemos verificar na
fala que se segue.

Mais prximo do tratamento, quando a gente descobriu, no caso dela, que deu 18
folculos, que teve superovulao. Porque a gente ficou com medo, e que nos outros
meses no ovulava. Davam super bombardeio e no funcionava. Desta vez deu 18
folculos. Ela abriu e nove tinham vulos. Ento eram nove com possibilidade de
serem fertilizados. Foram escolhidos quatro para fertilizar. Ento quando a gente se
deparou com isso que a gente parou para pensar. Antes ns no havamos
pensado. Ela props que se a gente quisesse poderia congelar embries para no
passar por todo o trabalho de estimular. Ela fertilizou 9 embries e deixou 4 dias
fora do tero. E ela escolheu os quatro que estavam em melhor desenvolvimento (
entrevista 31/32, Luiz esposo da Salete).

A hiperovulao abre, por sua vez, alm dos problemas de sade j relatados noutros
captulos, questes ticas que envolvem decises sobre o que fazer com os embries.
Questes que, conforme o depoimento acima, nem sempre so discutidas antes de comear o
tratamento, e que exigem, na hora da coleta dos vulos, uma deciso para a qual os casais no
se encontram preparados. Ou melhor, trata-se de uma deciso de risco, porque, quanto menos
embries so feitos, menos chances de sucesso isso significa. Ao mesmo tempo, fazer todos
os embries possibilitados pelo material implica criopreservao, visto que no podem ser
transferidos mais do que quatro, segundo as normas do CFM, nmero j bastante elevado, que
em geral tomado em conta como limite, embora haja situaes em que so transferidos
muitos outros. Os casais que tiveram filhos gmeos e trigmeos nos fazem pensar sobre este
desejo de ter logo dois, assim no precisam fazer o tratamento novamente. Se for menino e
menina, melhor, assim tem logo um casal. Quanto aos trigmeos, parece configurar mais a
fatalidade do que um desejo.

Ele nos explicou que, segundo as normas, poderiam ser colocados s quatro. Mas
ele tambm disse, vamos colocar todos para aumentar as chances. Para ter a
possibilidade de um, ele sabe. Existia depois a possibilidade de ter at trigmeos.
Eu tinha trs embries que nidaram. Depois s se desenvolveu um deles
(entrevista 14/13, Gentil, esposo de Francine)
 275

Ainda , eu vejo a questo da transferncia de tantos embries com a possibilidade

de gestaes mltiplas, tem pessoas que no aceitam isso. Ento, tem que procurar o
mtodo que elas gostariam de ter um, mas pode cair na sorte ou no azar de ter dois
ou trs, disso eles tm que estar conscientes e aceitar esse tipo de situao. Outro
conflito tico talvez seja o fato de, por exemplo, o de sobrarem embries no
processo de fertilizao, transfere trs, quatro embries e te sobra mais cinco
embries, o conflito tico : congela? Pe fora? O que tu faz? Se o cliente resolve
no querer mais, o que se faz? Se o cliente [...] o casal, o que se faz? Isso um [...]
(entrevista, 16, Dr. Alcides).

Sobre a transferncia de embries, dos trs projetos que tramitam hoje no Congresso
Nacional, um deles 3 prope a diminuio de quatro embries para trs, na ocasio da
transferncia, bem como a excluso de penalidade para a reduo embrionria em caso de
risco de vida para a me. Para o CFM, a reduo embrionria um aborto, o profissional pode
ter seu registro cassado caso se comprove a denncia. Segundo Diniz (2000, p.14-15 ):

Diferente de outros pases, que optaram por no delimitar na lei o nmero de

embries a serem transferidos por ciclo, no Brasil essa vem sendo uma questo
fundamental, impossvel de ser resolvida seno por meio da imposio de uma lei.
Devido legislao nacional proibitiva em relao ao aborto a interrupo de
gravidez considerada crime com penalidades previstas em lei, exceto em casos de
risco de vida materna e de gravidez resultante de estupro e se executado nos trs
primeiros meses de gestao , o tema da transferncia embrionria e seu correlato,
a reduo embrionria, tornaram-se pauta preferencial de discusses.

Alm desse aspecto, aps a deciso por criopreservao h problemas que se colocam
sobre o tempo em que adequado manter os embries nesse estado, sem perder a qualidade
do material4 , e sobre a deciso a respeito do que fazer com eles, que responsabilidade do
casal.

A gente pode dizer, assim, no houve dano de material gentico ou alguma coisa
assim, nesses trs anos o casal teria que tomar uma deciso. O casal tem que ser
chamado Clnica e tem que tomar a deciso, olha, vamos transferir esses
embries, ou o casal leva os embries pra casa no nitrognio, o que faz? (entrevista
11, Dr. Santos).

Alguns casais falam das dificuldades que envolvem essas prticas e dizem, conforme
depoimento abaixo, de quanto elas ainda carecem de desenvolvimento. Para este homem, a
insistncia na estimulao ovariana e na abundncia de embries se deve tambm ao fato de
que a tecnologia no desenvolveu formas de garantir a nidao.

3
Senado Federal - projeto de lei do Senado, n. 90, 1999: 23. Autoria: Senador Lcio Alcntara. Relatoria;
Senador Roberto Requio. O relato completo, segundo Diniz (2000), encontra-se nas atas da Comisso de
Constituio, Cidadania e Justia no Senado Federal, Secretaria Geral da Mesa. Servio de Comisses. Reunio
Ordinria da Comisso de Cidadania e Justia. 12/04/2000.
4
Dos trs projetos de lei em tramitao, dois na Cmara Federal e um no Senado, dois probem o descarte, o de
1993 e o de 1999, o de 1997 permite depois de cinco anos.
 276

Acho que esta tcnica ainda est pouco amadurecida. Eu acho que dominam uma
parte, mas, o mais importante ainda no dominam, que prender, segurar. Porque, a
partir do momento que se conseguir isso, no se precisa colocar quatro, colocam um,
o processo mais importante segurar. Ento acho que eles tm que fazer um pouco
mais no sentido de fixar. E fazer com que os embries no se percam (entrevista
36, Dito casado com Tnia).

Quando a nidao de mais de um embrio se concretiza, ento o casal v-se diante de

um novo dilema, a reduo embrionria que, se parece ser feita com certa facilidade em
pases como EUA, entre ns no uma experincia simples de ser vivida. O relato a seguir,
embora longo, foi mantido para dar uma noo da angstia vivida nessas situaes.

Nidao de trs embries

Ela - Eu fiquei uma cera porque eu achei que eu no fosse conseguir levar a
gravidez para frente. Ningum achava.

Ele - Nem o mdico. Ele dizia para mim, vamos tentar, mas difcil. Ela muito
pequena.

Proposta mdica de reduo embrionria: o paradoxo para quem havia buscado

tanto

Em relao ao que foi nos proposto, em relao retirada [...] com mais de 15 dias
tinha que fazer ultra-som. Era uma bolinha, s tinha um coraozinho batendo. Era
s uma bola, parecia um ovo, mas tinha o corao batendo. Ento no adianta
dizer que no tem vida. Para mim, se eu perdesse nessa fase, naturalmente eu j iria
sentir. Eu iria considerar como perda de um filho. Porque eu vi o corao, tinha
corao, tinha vida ali dentro. Isso ia ser outro processo, a minha cabea iria ficar
como se tivesse perdido um filho.

Perguntados sobre se sentiam como um aborto, responderam:

Ele - No s, soava como um assassinato. Isso era mais do que o aborto. Eu no ia

poder encarar.

Ela - Eu dizia para ele, como que naquele dia em diante eu iria comprar roupinhas.
Montar o quarto, eu no iria mais ter alegria para isso. Ns paramos... os trs dias
que ns paramos, foram os trs piores dias da minha vida. A gente parou
completamente. A gente ligava para a me e eu dizia, olha, tchau, as crianas
esto dando tchau para a me. Eu no falava mais neles, nesses dias que eu
precisava decidir, minha me diz que eu parei e eu no olhava mais para minha
barriga. Eu no tocava na minha barriga, eu no conversava mais com eles, eu parei,
eu simplesmente parei. A, quando a gente decidiu..... Eu me lembro muito bem,
ns viemos do mdico, da doutora, eu no dormi a noite inteira, eu chorei a noite
inteira. A de manh eu fui tomar um banho. E eu decidi, eu no vou tirar. S que
eu j tinha decidido, e ele j tinha decidido. Mas os dois no conversvamos, acho
que era porque um tinha medo de que o outro quisesse tirar. Eu s chorava e ele
ficava na dele. Sempre preocupado, s que ningum conversava. A nesse dia
tomando banho eu decidi que no ia tirar. Ai quando ns vimos a doutora entrando
na garagem do prdio, ele disse que ele no queria tirar. E que ns iramos correr o
 277

risco, mesmo se nascesse um excepcional. Um aborto seria algo no programado.

No nosso caso ns estaramos programando.

Ele - Era pior do que o aborto, para ns. Para mim isso era um assassinato.

Ela- Para mim o aborto no deixa de ser assassinato.

Ele - Mas nesse caso havia uma diferena, ramos ns que estvamos decidindo.
Para mim isso significava bem mais do que um aborto. Existe essa diferena. O
aborto vem de um caso no programado, no nosso caso seria algo programado.

Ela - Era desejado j de anos e de repente a gente precisava dizer, vamos tirar um.
Qual deles? Hoje estava dizendo para ele, qual deles ns teramos tirado ? Ontem de
madrugada estava olhando para eles e pensei nisso. De vez em quando eu penso
nisso. Eu digo para mim mesma, qual deles que no teria nascido ? Isso ainda me
perturba.

Marlene : por que ?

Eu no sei.

Muita coisa ainda me perturba.

Marlene: perguntei, isso te perturba, por que voc teve que se colocar a
possibilidade da escolha ?

Eu acho que sim... A gente olha assim, fica dizendo, mas como que eu tive
coragem.... Embora a gente saiba que qualquer um corre esse risco. Pensar fora
uma coisa, depois que est aqui dentro da gente outra. O mdico pode at te
alertar, dizendo, olha, se tiver trs ou quatro, voc pode ter que tirar, mas depois que
est aqui dentro muito difcil.

Aqui dentro diferente, teu, a fica bem mais complicado. Antes tu queres tanto
que se falam em tirar tudo, dizes tudo bem, tudo bem. Tanto que quando ele ligou
eu fiquei to atarantada que eu disse, no, se for para salvar dois a gente faz, eu vou
falar com o (nome). Tem a certeza. Depois, quando desliguei o telefone, me dei
conta. E disse, meu Deus, meu filho, como que eu vou tirar meu filho.
quem,qual deles?

Conseqncia para a me da deciso de levar at o fim:

...Quando completou a 27 semana, que eu comecei a tomar a injeo, eu chorava. E

porque, eu dizia, eu no agento mais . E eu no agentava, porque era muita
dor. Os dois meninos estavam de cabea para baixo, com os ps nas costas. Ento
quando eles se mexiam eu tinha uma bola aqui, eu tinha outra bola aqui, tinha uma
bola nas costas. Eu no tinha posio para dormir, eu dormia sentada, quando eu
conseguia dormir. Ento eu dizia, eu no agento mais. S que ao mesmo tempo eu
no queria tirar, porque eu pensava: vou agentar mais um pouco. Eu achava
assim, mais uma semana, se eu conseguir amadurece um pouco mais. S que,
quando chegou no limite, eu fiquei com problemas cardacos. A doutora me
internou, eu fiquei internada mais de vinte dias. Ento ela fez um ultra-som e
resolveram naquele dia fazer a cesrea. Porque a eu j vinha perdendo lquido. Foi
no dia do aniversrio da mdica, foi no dia do aniversrio do meu pai. Eles
nasceram nesse dia turbulento. Agora tem um monte de aniversrios. ....
 278

Ele - No ltimo ms ela foi para maternidade, ficou internada l. Ela teve uma
gravidez complicadssima, ela no dormiu direito nos ltimos sete meses.

Ela- Eu tive complicaes cardacas, respiratrias, eu no sabia se viria tudo bem.

Depois passei para o problema da UTI.

O casal assume toda a responsabilidade sobre esta deciso

Marlene: Vocs acham que tem algum problema moral ou tico envolvido nesse tipo
de procedimento ?

Ele - Acho que tem por parte do mdico em esclarecer tudo que pode vir a
acontecer.

Ela- S isso eu no sei . Morais ?

Ele - . Mas no nosso caso eles no nos impuseram nada, eles mostraram os dois
lados. Eu queria saber quais eram as porcentagens. Eles no tinham. Ento no
tinha nem sobre o que pensar.

Marlene isso implicou numa deciso individual de vocs

Ele - Individual no.........

Ela - A minha opinio era no tirar, a deciso dele tambm era para no tirar.

Ele - A deciso era do casal, no era individual.

Marlene Sim, nesse sentido que eu usei o termo individual

Ele - Sim, isso. Eles nos passaram a bomba, a bomba est aqui, eles nos
disseram, e agora o que vocs vo fazer?

Ela - , nos passaram a bomba. Eu acho que a responsabilidade era nossa mesmo,
acho que no era deles. De jeito nenhum, a responsabilidade nossa. Ns fomos
procurar eles por problemas nossos, ento a responsabilidade era nossa. So coisas
nossas que estavam em jogo. Realmente ramos ns que deveramos decidir, eles
no poderiam chegar e dizer: vamos tirar. Ns e que deveramos resolver se amos
tirar.

Ele - Em momento algum eles nos disseram: tem que tirar. Ento o que ele disse
foi, olha se tiver que tirar um, para salvar dois ...

Ela - Mas eu acho que a deciso era nossa mesmo, eles no tinham como decidir.
A no ser que fossem quntuplos, ento realmente eles poderiam chegar e dizer:
olha, no d. Tem que tirar, eu tenho certeza que ele diria se fossem. Quatro, eu j
li vrias reportagem sobre isso.

Ele - E eu nem sei se no final isso ainda seria assim. Eu no sei se fossem quatro se
o casal ainda tiraria. Acho que a gente ainda tentaria o risco. Acho que, bem
pensado, a gente ainda passaria o risco de perder os...

Ela- Quatro eu no sei. Sobre isso eu no sei. Essa deciso seria ainda muito
complicada.

Ele - Porque as estatsticas ainda jogariam com o pouco que elas tm.
 279

Ela- Inclusive, quando eu fiz o ultra-som, que eu e o (nome), a doutora fomos

juntos e ele disse que eram trs. Ele disse: no conta para ningum que so trs. Ns
no contamos nem para os nossos pais.

Marlene: Por que ?

Ele - Porque na cabea dele j passou a possibilidade de ter que tirar.

Ela- Claro que ns contaramos para nossos pais.

Marlene: Vocs acham que justo que o casal decida sobre isso, ou isso deve
ser legislado ?

Ele - Eu acho que o casal tem que decidir. Porque, se fosse legislado
provavelmente, eles teriam tirado sem nem que ela soubesse.

Ela - Eu acho que deveria ser legislado, abrindo tambm um termo de

compromisso da parte do casal. O casal teria que ter o direito de optar entre fazer
um no. Assumindo um termo de responsabilidade. a mesma coisa quando uma
pessoa faz uma cirurgia em que existe um risco. Quando corre o risco de vida a
famlia no tem que autorizar. Ao meu ver seria a mesma situao.

Ele - Eu acho que neste caso a ltima palavra do casal. Porque at os mdicos
poderiam fazer. Eles podem te levar l para fazer um exame e tirar. Eles
podem dizer que vo tirar o material para ver como esto os fetos e retiram um a
partir do momento que tivesse uma legislao. E por isso que eu acho que a ltima
palavra do casal.

Ela - como eu disse, quando tu vais fazer uma cirurgia de risco, a famlia no tem
que assumir um termo de responsabilidade ? a mesma coisa. A legislao diz
isso. Se tu s contrria quilo, ento tu vais arcar com todas as responsabilidades.
Ento deveria ter um termo que tu assinarias arcando com todas as
responsabilidades. Com todo e qualquer risco que porventura tu viesses a ter
naquela gravidez. E assinar que tu s e que tu no vais tirar e pronto. No
existem casos por a de pessoas que so contra transfuso sangnea. Ento eu acho
que seria a mesma coisa. E agora tambm daria o direito para quem quisesse fazer o
que achasse melhor. Eu fui frente, graas a Deus, eu consegui. Mas muitas
pessoas no tm como fazer isso. Eles sabem que no tem como por pr-
eclampsia. Se j tem um quadro de pr-eclampsia. O mdico tinha medo de
pr-eclampsia.

4. Problemas e prticas: legislao, embrio, criana e filho.

Segundo Diniz (2000), o problema da reduo embrionria esteve presente desde o

incio do processo normativo brasileiro, mesmo se no projeto 2 e 3 consideram a possibilidade
de reduo embrionria, somente em casos em que no h outro jeito de salvar a vida da
gestante.
Segundo a autora, a medicalizao da reduo embrionria foi uma sada eficaz
durante os primeiros tempos da medicina reprodutiva no Brasil. Considerava-se a indicao
da reduo embrionria, e no havia punies para quem a praticasse. Para justific-la,
 280

apelava-se s legislaes de outros pases, especialmente s recomendaes do Warnock

Report5 , onde no estava estipulado o limite mximo de embries a serem transferidos por
ciclo e no se deliberava sobre a reduo embrionria. Hoje todos os projetos que circulam na
Cmara Federal e no Senado partem do princpio da intocabilidade da vida do embrio.
De acordo com Diniz (2000), a gravidez multigemelar e a reduo embrionria tm
sido questes analisadas luz da legislao nacional sobre o aborto e no so tratadas como
questes bsicas de sade da mulher ou ainda como restries cientficas e tcnicas. Trata-se
de um silncio que une os representantes dos interesses da medicina reprodutiva e os das
comunidades religiosas, em uma harmonia difcil de ser desfeita, pela dificuldade em se
perceber as possveis diferenas entre eles.
O resultado disso, segundo a autora, que no se discute a relao entre o nmero de
embries a serem transferidos por ciclo, o risco de gravidez mltipla, a proibio de reduo
embrionria e a sade da mulher, fases interdependentes das tcnicas reprodutivas.
Considerado o relato acima, observamos que, para o casal, a reduo embrionria era
6
um aborto para a mulher e um crime para o marido. A fala abaixo tambm d conta de nos
dizer sobre o foco no aborto natural, para no falar em reduo.

A veio os dois meninos e uma menina, para mim foi uma surpresa muito
grande, porque no primeiro ms, quando eu fui fazer o exame, eu perdi um.
Eu perdi l em So Paulo na hora em que ele foi fazer o ultra-som. L na
hora que eu fui saber quantos que era e ele comeou a contar. Aqui tem um,
aqui tem outro, tem outro. Na hora que falou, meu Deus , o quarto. Na mesma
hora eu levei um susto muito grande. Na mesma hora eu perdi. Foi um aborto
natural. O susto foi enorme. Quatro crianas, dois eu j fiquei assustada.
Quatro. Na mesma hora eu tive aborto. A eu tive que esperar 15 dias para
fazer novo ultra-som para saber . O que tinha ficado. Se eu tinha perdido todos.
A foi aquela expectativa. Eu passei bastante sufoco. Foram implantados 5
embries. Foram 5, colocaram, passei tudo bem. A tu tens embries
congelados ? Tenho. Eles no podem descartar. E o que tu pretendes fazer ?
Eles vo ficando l. Porque a religio no permite que aquilo seja
descartado. uma coisa viva pra eles (entrevista 11, Mnica, esposa de Andrey).

A premissa de que o embrio um filho impede, do ponto de vista social e

psicolgico, qualquer interrupo de gravidez. Esse sentimento transforma qualquer ato que
tente preservar a sade da mulher em crime. O casal acima esteve amparado por toda uma
rede de orientao e por ponderaes da parte dos mdicos envolvidos com o processo, desde
a inseminao at o diagnstico de trigmeos. Estudavam a possibilidade de uma reduo
embrionria, ainda que, nesse caso, tenham deixado a deciso para o casal.

5 Warnock, Mary. Report of the Committee of Inquiry into Human Fertilisation and Embryology. Department of
Health & Social Security. July 1984:5
 281

O marido diz: A, marcaram uma reunio para conversar, para mostrar como que
era feito. Mas ns no deixamos ter uma reunio, eu liguei para l e disse: no
preciso fazer uma reunio para ns resolvermos. Ns resolvemos que ou teramos os
trs ou no teramos nenhum. Ns corremos o risco, corremos o risco de perder
todos ou de ter todos, preferimos arriscar.

Embora estejamos falando durante todo o tempo em casal, o que fato que nesse caso,
o marido foi extremamente participante, e a esposa disse sobre ele:

Sinceramente, ele me surpreendeu muito, porque a minha gravidez foi uma gravidez
muito difcil. Eu fiquei sete meses e meio em casa. Eu no podia fazer nada, no
incio eu ainda conseguia sair para comprar alguma coisinha. Mas muitas coisas ele
comprou sozinho, e ele inclusive era super babo comigo. Quando ele chegava em
casa, eu s ouvia barulho de sacolas, ele sempre vinha com um monte de coisas. E
ele me ajudou muito, porque um mexendo, todo mundo j diz que horrvel,
imagina trs . Vrias noites, s 3 horas da manh, ficava ele andando comigo
dentro de casa para ver se eles se ajeitavam. Ele sempre esteve muito presente. Ele
abriu mo de um monte de coisas para ficar comigo. Ele abriu mo do futebol, que
era para muito importante para ele, eu estava sempre em primeiro lugar, isso a para
mim foi fundamental.

preciso lembrar que foi ele tambm a marcar uma consulta em reproduo assistida,
sem que ela soubesse, porque ela relata que depois da primeira experincia, ....

A a minha cabea no funcionou mais. Tanto que eu levei mais dois anos, quase
trs, para me convencer a ir a Porto Alegre conversar com o mdico.

Ele - Convencer no, eu marquei a consulta e s avisei dois dias antes da

gente ir.

Ela , ele marcou e disse: olha, ns vamos. Me deu uma enxaqueca to brava, e
eu fui com enxaqueca e tudo. Foi tudo muito rpido, quando eu vi eu j estava
num processo no qual no havia mais retorno.

Ele - Eu marquei mais para no interferir na parte dela de medo, na parte emocional
dela, porque a ela j comeava pensar antes. Eu, no caso, acho que at ela no
engravidou naturalmente por bloqueio, ela tinha medo.

Tambm foi para ele a comunicao mdica sobre a transferncia de cinco embries.
Ela tinha seis embries de oito vulos, um dos embries parou de crescer antes da
transferncia. Essas falas nos do indcios de uma deciso entre homens sobre as mulheres,
mesmo que s vezes sejam os homens que marcam as consultas com mdicas mulheres. No
est em jogo aqui o sexo do mdico, mas a viso da cincia que veiculada. De todo modo,
uma deciso sobre o processo reprodutivo de suas esposas que nos faz pensar nas relaes de
gnero imbricadas nessas prticas.

6 Este, no o nico caso em nossa amostra, temos mais dois, sem considerar que o embrio tomado como
filho pelas mulheres em todas as situaes, (vide captulo IV).
 282

O casal relata sua angstia, como um grande sofrimento, at concluir pela

continuidade da gravidez. Mas ser no corpo da mulher que se desenvolvero as crianas e
que tambm se daro todos os riscos e as situaes-limite entre a vida e a morte. As mulheres
parecem sempre estar de acordo, mas, ainda assim, esse seu concordar mereceria uma anlise
mais profunda sobre o quanto esto apenas atendendendo a uma demanda do casamento e de
sua funo na sociedade: fazer filhos. Ou o quanto esto atendendo s demandas psquicas
que no so suas, so dos pais, dos amigos, do marido, do conjunto social.
Os casais justificam os seus atos, no presente, olhando para as crianas e dizendo que
se perguntavam todos os dias qual delas teriam matado. Agora, diante das crianas,
impossvel pensar sem sentir culpa, pelo fato de terem se colocado a possibilidade de tirar,
mesmo se independente de sua vontade. A reduo era colocada como necessidade, para no
correr o risco de perder todos os embries, ou at mesmo de ocorrer a morte da me. O que
nesse caso no se deu, porque esta mulher estava amparada, o tempo inteiro, pela cunhada que
mdica e obteve acesso rpido ao hospital e UTI nas situaes de paradas cardacas e
respiratrias vividas por ela.
Tomar a vida humana como sagrada desde a sua concepo impossibilita discutir
mais amplamente as questes que dizem respeito aos muitos riscos que as mulheres esto
correndo, principalmente quando se trata dessas situaes extremas geradas no interior dos
processos de reproduo assistida.
E tomar a criana no lugar de embrio, ou o interesse da criana, tambm no cria
situaes-limite para ela? justo que os pais submetam crianas a situaes to graves? A
reduo embrionria no seria uma questo de bom senso e de responsabilidade tambm para
com a vida das crianas, diante do risco extremo de morte a que elas foram colocadas, ao
longo do processo? Ou ento, lcito deixar que a transferncia embrionria continue se
dando sobre os critrios da busca de gemelaridade, como foi o caso, ou de sucesso, como na
maioria das prticas? O depoimento a seguir coloca uma situao que poderia ter sido toda
evitada com a reduo embrionria. Entenda-se que no estamos fazendo apologia da reduo
embrionria, mas, uma vez que so transferidos tantos embries, essa situao est entre
outras possveis.

Problemas com as crianas

Ele - As crianas ficaram 25 dias na UTI. As crianas nasceram com 7 meses e

meio. Esse primeiro a do colcho nasceu com 1,230 kg, no, um 1,280 ; outro com
1,630 e 1,360, ela. Alm disso tudo, ela deu azar que no primeiro dia em que eu fui
lev-la na UTI para ela conhecer as crianas, eles no deixam a gente entrar junto.
E ela foi sozinha. E o... do meio fez a parada respiratria na frente dela. Na hora,
 283

ento, ele teve que ser entubado. Ele nasceu maior, mas ele teve que ser entubado,
ele teve uma srie de problemas. Ele pegou uma bactria, voltou, ele incomodou
bastante.

Ela - Os outros dois no, eles s ficaram para ganhar peso. Ele, pelo peso dele, no
foi para incubadora, quando cheguei ele estava no bercinho. A eu fui direto nele e
comecei a conversar com ele e ele parou. Para mim foi horrvel. Ele simplesmente
olhou para mim e parou, ficou com o olho aberto, parado. A comeou alarmizinho,
todo o mundo correu. As pessoas disseram: no se preocupe, que assim mesmo.
No te preocupa que foi s uma apnia, me diziam. Eu chorava desesperada, tinha
toda essa ansiedade, esse medo, a gente no sabia se ia dar certo ou no. Em agosto
eu comecei com contrao, um domingo, 2h da manh, ns fomos para a
maternidade. Eu e ele e a irm dele, eu no sabia se eu ficava l ou no.
Felizmente deu tudo certo, eu voltei para casa. Mas eu fiquei com aquele medo
sempre. Eu e ele s vezes chamvamos a irm dele (mdica)..., l vinha ela.
Ento tudo era bem ou de modo complicado. E at chegar na 28 semana, quando
eu ia comear a tomar a injeo para amadurecer o pulmo deles, para eles terem
chance de ir frente tambm. Se no, eles nasceram com sete meses e meio
tambm, contrariando todas as expectativas, porque eles achavam que eu no iria
segurar.

Ainda preciso considerar a rotina to intensa de cuidados, no presente, o que torna

muito difcil administrar o cotidiano aps o nascimento de trs bebs de uma vez.
Considerando que este casal, precisa conciliar trabalho, recursos econmicos e a ateno
prioritria aos trs bebs .
O fato acima d conta de relatar a experincia prtica dos casais, mas a defesa dos
interesses da criana tm tambm suas conseqncias prticas, jurdicas e institucionais.
Segundo Diniz (2000), comentando o projeto de 1999, de autoria do Senador Lcio
Alcntara e relatado pelo Senador Roberto Requio, a escolha do termo criana, no lugar de
feto e embrio para legislar, carrega vrias intencionalidades. O impacto afetivo da defesa dos
interesses de uma criana quando comparado ao embrio muito maior, retira-se de cena o
debate sobre o estatuto do embrio. A criana torna-se sinnimo de parentesco determinado
pela consanginidade de uma filiao legtima, surgida a partir de um casamento
heterossexual, o que leva a outras determinaes legais.
Quando a importncia da consanginidade e do vnculo gentico to intensa,
desencoraja-se a doao heterloga de gametas, abrindo a possibilidade da quebra do sigilo
do doador aps a maioridade da criana. Se a criana tem o direito, ao atingir sua maioridade,
de saber quem foi o doador biolgico, ela poder reivindicar o reconhecimento da
paternidade, direito que tambm dever ser estendido ao doador que queira reivindicar a
paternidade. Isso, como sabemos, alm de gerar uma srie de discusses sobre as
paternidades, torna-se, segundo Diniz, uma sada eficaz para coibir a possibilidade de outros
arranjos matrimoniais que no a famlia heterossexual. uma situao que exige cuidados,
 284

segundo alguns entrevistados, que relataram esse tipo de medo em relao ao futuro, no
momento em que perguntamos sobre a aceitao de doao de espermatozide.
Para a autora, a categoria criana est relacionada defesa dos valores patriarcais
ameaados pelas tecnologias reprodutivas, porque, em larga medida, a criana representa os
interesses masculinos que precisam ser garantidos por lei. Segundo ela, os dispositivos
previstos em lei visam assegurar a necessidade da figura paterna, impedindo qualquer acesso
de mulheres desvinculadas de uma unio heterossexual, s tecnologias reprodutivas. Mas no
so todos os projetos que insistem sobre isso.
O projeto 1 considera que toda mulher, capaz, nos termos da lei, que tenha solicitado
e cuja indicao no se afaste dos limites desta lei, pode ser receptora das tcnicas de
reproduo assistida.... O projeto 2 fala em toda mulher, independente do seu estado civil,
poder ser usuria das tcnicas de reproduo assistida. 7 . A verso 3 sugere que apenas
mulheres casadas ou em unio estvel podero ter acesso s tecnologias reprodutivas:
...beneficirios aos cnjuges ou ao homem e mulher em unio estvel ... que tenha
solicitado o emprego de reproduo assistida com o objetivo de procriar...8 .
Para Diniz, os retrocessos nesse projeto 3 so evidentes, alm de exigir o
consentimento do cnjuge ou companheiro, o projeto prev a necessidade da unio estvel
para elegibilidade s tecnologias reprodutivas. Considere-se ainda que h neles um
entendimento de que essas tecnologias so antinaturais, ameaadoras e repulsivas. A razo
principal de tal repulsa se deve, segundo a autora, propalada proteo da criana. Isso, por
um lado, garante que no haver o descarte do pai para a composio da famlia completa, e,
por outro, elimina as mulheres homossexuais, pois, pela exigncia da figura do cnjuge
garante-se o lugar da figura masculina.
Para ela, o mesmo se d no trecho que justifica o projeto 3, onde se argumenta a
proibio da comercializao de tero, que elucidativa desse mal-estar que a autora chama
de patriarcal, frente s tecnologias reprodutivas e autonomia das mulheres. Trata-se, do fato
de o legislador chamar de vaidade a busca por filhos por parte das mulheres na meia idade ou
daquelas que no sofrem de infertilidade. Segundo esse legislador, elas estariam procurando
um filho desse modo,para no se submeterem aos efeitos indesejados de uma gravidez natural.

7
Cmara dos Deputados. Projeto de lei n. 3.638. 1993: 02. Autoria Deputado Luiz Moreira. Relator: Deputado
Marcelo Deda. Cmara dos Deputados. Projeto de lei n. 2.855. 1997: 07. Autoria Deputado Confcio Moura.
Relatoria: Deputado Jorge Costa.
8
Senado Federal. Projeto de Lei do Senado. N. 90, 1999. Autoria; Senador Lcio Alcntara. Relatoria: Senador
Roberto Requio. Senado Federal. Secretaria Geral da mesa Servio de Comisses. Reunio Ordinria da
Comisso de Cidadania e Justia. 12/4/2000.
 285

Sobre a barriga de aluguel, pouco ou nada foi ventilado em nosso estudo, e a falta de
dados empricos no nos permite dizer o que pensam os casais a esse respeito, embora os
mdicos considerem uma opo importante para a mulher que no tem tero.
Estamos acordes de que h um crescente consenso no sentido de que preciso
regulamentar as tecnologias reprodutivas no Brasil, tanto no que diz respeito ao acesso,
quanto ao seu uso profissional. Cremos, no entanto, que, alm da incorporao dos debates
sobre pesquisas cientficas com embries, acontea a alocao de recursos para o exerccio da
reproduo assistida nos servios pblicos,apontados por Diniz.
H outras necessidades presentes nas falas de nossos entrevistados, como as de regrar
condutas que passam por dentro das prticas dos consultrios e que no dizem respeito a um
quadro legal coletivo. Condutas que so envoltas em subjetividades e iguais periculosidades,
mesmo se sobre elas for difcil legislar, mas, se possvel fosse, pouco ou nada adiantaria,
porque ainda passam pelos entendimentos mdicos sobre a vida. As falas a seguir nos dizem
sobre alguns desses aspectos.
Os casais falam em muitos momentos dos critrios racistas e eugenistas utilizados
pelos mdicos:

Quando eu engravidei, a comeou tambm o desespero, porque o mdico, eles so

muito racistas, esse mdico muito racional, se tu conhecer tu vai ver isso a. Eu
engravidei no mesmo dia, deu certo, eu fui l ver o ultra-som, eu feliz da vida, eu
vou ver o meu embriozinho, agora eu tenho certeza que eu estou grvida. Ele
olhou, olhou, srio l, d uma esperadinha ali na sala ...E eu no era burra pra
saber o que amniocentese, ai j gelei. Ele bateu na tecla, cada vez que eu ia l,
vamos fazer amniocentese. Eu disse, eu no fao, porque se for pra quando...ter
uma criana e dar, eu no vou tirar. Pra que fazer amniocentese?, eu dizia pra ele,
correr um risco, ter uma infeco, ruptura de membrana, perfurao de
membros?...Nesses centros de pesquisa, existe um racismo nisso, tem que sair
bonito... (entrevista 33/34, Anita, esposa de Ezequiel).

Ao mesmo tempo em que apontam para a deciso do casal, no caso da gravidez

trigemelar, j relatada, nesse depoimento a me se recusa a fazer um exame de amniocentese
que poderia, eventualmente, trazer um diagnstico justificativo de uma interrupo de
gravidez, sendo sua deciso no respeitada. Ser por que se trata de um preventivo, apenas ?

O mdico esse, um deles, n, aquela insistncia, tinha porque tinha que fazer a
amniocentese, eu no quero eu disse, pra ele, mas ele me forou tanto. Eu at
cheguei l o doutor me convenceu a fazer um outro, que no era invasivo, que era
com anestesia local, agora eu fiquei sabendo por outra pessoa que o ...local maior
que um evasivo, uma aminiocentese, e que d a mesma segurana . Mas ele no me
disse nada disso, claro, ele queria ganhar tambm. Eu fiz, ele disse timo , tu
tem... compatvel com 28 anos. Eu no disse pro senhor que eu no iria ter
problemas?... A ele assim, mas bom fazer um outro exame, me mandou fazer um
outro pra So Paulo, eu disse no fao, bom fazer, ele disse, (nome), voc
 286

tem que ser responsvel. Eu disse, mas eu estou sendo responsvel.... No, mas
ns temos que fazer. Insistia demais (entrevista 33/34, Anita, esposa de Ezequiel)

Essa mulher relata sucessivos conflitos com o mdico. Ela insiste em dizer no tenho
nada, sou saudvel, no fumo, no bebo. Ns ficamos nos interrogando sobre o que estaria
colocado nessa relao. Seria medo de que houvesse algum problema com o beb? Cegueira
de sua parte, ou contestao onipotncia da medicina?

E ele mandou fazer um exame l, que no precisava...A eu disse, Voc j no

falou que deu tudo timo na histerografia? Parece que tem umas coisinhas l por
dentro do tero, vamos investigar isso...Eu estava desesperada, sozinha, vspera de
Natal, o homem estava l pra fazer. Olha, que seduo, qual o mdico to bom, to
desprendido, que dia 24 de dezembro, tarde, estava l. Vamos fazer, uma
coisinha rpida. Eu at passei o Natal, meio [...], exame sem necessidade alguma.
Da ele disse assim: o que era previsto, no deu nada. No nem a dor, no
nem a anestesia, que um risco, mas eu me sinto um objeto na mo deles. isso que
eu acho que falta nesses Centros de Pesquisa..., no podia ter s um mdico, tinha
que ter uma equipe multidisciplinar, porque mexe muito mais com a cabea, com a
emoo, do que com o corpo, tudo isso afeta, a gente sabe disso.

A entrevistada precisa estar todo o tempo montando estratgias para driblar o poder da
clnica e decidir sob menor presso. Existem fatores no explicitados da parte mdica,
segundo ela, como a ganncia por dinheiro, e isso pesava na sua insistncia em no fazer o
exame. Ela relata que o mdico insistia sobre a possvel doena do seu filho, ele poderia
ser excepcional, dizia. Dizia, ele pode no vingar. Ela sentia-se alegre por estar grvida,
mas, ao mesmo tempo, desamparada diante da frieza do mdico.

Ele dizia para mim: voc no sabe como difcil uma famlia querer tanto ter um
filho. Voc j imaginou um casal ter um filho excepcional? muito triste. Mas isso
uma deciso que devia ser nossa, no dele. Ento, na primeira consulta que eu
perguntei pra ele qual era a chance, ele disse: No tem. Ento, eu vou fazer.
Fiquei toda animada, depois que deu certo, a que apareceu essas pessoas pra fazer
um monte de exames. O meu marido entendeu isso como uma questo financeira,
quanto mais exame ele fez, mais ele tinha que pagar, pagava-se no ato (entrevista
33/34, Anita, esposa de Ezequiel).

So relatadas ainda outras condutas tomadas como suspeitas e que parecem ter sido as
responsveis pelos problemas apresentados posteriormente.

, porque eu fiz a laparoscopia para ver se eu tinha endometriose, porque eu acho

que o nico meio, n, no sei bem. , mas o nico meio para ver se tu tens,
tambm para ver se tu tens algum bloqueio nas trompas, tudo, em conseqncia da
endometriose, atravs da laparoscopia. E a por isso que eu fiz, mas a eu tive toda
essa complicao, eu tive hemorragia, voltei para o centro cirrgico, tiveram que
cortar embaixo para poder, n,... e a no outro dia eu vim para casa. A que eu fui
[...], e ela constatou que elas tinham errado em alguma coisa, que tinha alguma coisa
errada, porque na fita era para ser filmado tudo e a parte das trompas elas no
filmaram. Mostrei para Dra ... tambm e ela constatou isso tambm. J a Dra. ....
deixou bem claro que alguma coisa tinha acontecido errado. Depois eu fiz
 287

novamente a salpingografia e a minha trompa, a direita, estava bloqueada e a

esquerda estava quase que bloqueada e eu fiz com o mesmo mdico as duas, a
anterior e a segunda (entrevista 15, Tereza, esposa de Csar).

Alm disso, as entrevistadas, falam em repetidas inseminaes, mesmo sem sucesso, o

que configura uma situao fora das recomendaes do CFM, prtica que no relato das
entrevistadas reprovada por outros mdicos.

E ele no poupou nada, falou escancaradamente mesmo. Ele disse que aquela tarde,
eu no era a primeira, eu era a terceira pessoa, se no me engano, cliente dela que ia
l procurar por ele e que ele achava uma aberrao o que ela estava fazendo. Assim,
me pareceu, eu posso estar equivocada, mas me d impresso assim, na fala dele,
que ela era extremamente mercenria. Porque no havia, assim, um tratamento
diferenciado, eu era apenas um nmero l dentro. Essas questes emocionais [...],
mas l na [...] foi impressionante, porque a consulta dela era extremamente rpida,
eu fiz tudo particular, extremamente rpida, ela no te abria muito. O meu marido
queria assim [...], o problema comigo?, dizia ele. estou aberto pra fazer
qualquer tipo de exame. s vezes, se forasse um pouco, ela dizia, mas como ela
era no Estado a mais prxima pra gente trabalhar, aqui eles davam alguma
oportunidade...Ela sempre com pressa, ela apressadinha, no dava nem tempo de tu
falar das tuas preocupaes, das tuas ansiedades, se esse o caminho, vamos tentar
isso, vamos tentar aquilo, no. Eu, hoje, conhecendo o que eu fiz depois em Porto
Alegre, que eu pude ver que no por a tambm. Eu acho assim, aquela cautela,
vamos ver, vamos estudar qual o teu caso, uma consulta um pouco mais demorada,
ver realmente o que est acontecendo, as causas, se o momento realmente de fazer.
Eu s achei interessante, assim, porque ela no quis fazer proveta, hoje eu entendo,
porque naquela poca ela no fazia, inseminao era um [...] dela, ela podia fazer
vrias e um custo e ns pagvamos tudo em espcie, no sei se no podia ser
cheque e pagvamos (entrevista 33/34, Anita, esposa de Ezequiel).

s vezes passa-se de uma endometriose para um ovrio policstico. De uma cirurgia

de varicocele para um diagnstico posterior de que ela no era necessria. Tanto em relao
ao cisto como em relao varicocele, o mdico critica os tratamentos anteriores e prope o
tratamento. Aqui eu posso.

Eu tinha uma endometriose, da um pouco, eu tinha ovrio policstico, mas eu j

tinha feito uma cirurgia, s que o mdico de l disse que eu no devia ter feito a
cirurgia, h anos que j no se faz. Eu tinha tirado um cisto tambm, um cisto que
estava em laranja, lquido, mas...ento tinha vrias coisas. O meu marido tambm
tinha varicocele e ele tinha tambm feito a cirurgia da varicocele. L, ele tambm
disse que ele no precisava ter feito essa cirurgia, que h anos j no se faz mais,
tambm, s dar um remedinho ali, que trataria (entrevista 9, Gilda esposa de Ray).

Expor todas as questes que dizem respeito s dvidas, aos desconhecimentos e s

incgnitas apontado por alguns mdicos como seu dever, ao mesmo tempo, nesse dever h,
de sua parte, o reconhecimento do direito do casal.

Dentro do procedimento mdico, o casal tem o direito, e a gente tem o dever de

expor claramente todas as questes. Ns temos o dever de expor claramente a
 288

realidade. Eles tm que saber exatamente quais so as chances de gravidez. Eles

tm que saber que pode cancelar ciclo. Que pode chegar com menos embries do
que precisa. Se chegar com menos, ter menos chances de gravidez. Que poder ter
efeitos colaterais. Que pode ter algum tipo de risco. Eles tm que saber tudo muito
bem. Eles tm que se posicionar antes se tiverem vulos em excesso. Se eles
querem congelar embries, se eles no querem. Se congelarem embries, que
responsabilidade moral eles tm com esses embries. Ento eu acho que tudo isso
o papel de quem trata no interior dessas reas. Isso envolve toda uma gama de
valores ticos. Eu acho que a gente tem um papel forte e importante em relao a
isso (entrevista 5, Dra. Rosita).

Na concepo de alguns mdicos, cabe tambm a eles possibilitar a informao slida

e adequada, indicar o tratamento correto, fazer o diagnstico correto:

Primeiro, o papel do mdico dar o diagnstico adequado da causa de infertilidade

para poder indicar o tratamento correto. Esse tratamento passa por tratamento
clnico, tratamento cirrgico ou por reproduo assistida. Ento, a infertilidade
toda no est drenada para reproduo assistida. O papel comea ali, na ocasio do
diagnstico. Eu acho que o papel do mdico ter uma formao slida, tcnica. E
eu vou repetir o que eu j te disse antes. Eu acho que esse casal precisa ser
carregado no colo, mesmo quando se trabalha numa rea que estritamente [...],
quando se fala da reproduo, da parte tcnica de laboratrio, tcnica ao extremo.
Mas isso envolve alguma coisa que para esse casal to fundamental que a gente
tem que se dar conta e ter sensibilidade em relao a isso. Esse casal precisa da
gente, ele precisa de apoio, ele precisa de afeto. Ele precisa que a gente transmita
confiana.... Normalmente so casais que vm de 5, 10 ou 15 anos de frustrao
crnica. E ento eles precisam deste apoio e deste estimulo. Mas de um estmulo
apoiado, se bem que com os ps bem dentro da realidade. E conhecendo que um
procedimento ainda falho. Que a mdia de sucesso at 40%. um procedimento
bem falho ( entrevista 5, Dra Rosita).

Ao mesmo tempo os casais apontam freqentes equvocos de diagnstico:

Ela fez exames em mim e disse que eu no tinha nenhum problema, pediu para ele
fazer espermograma, e o exame dele deu bom. Ela disse: Dentro de seis meses tu
engravida, e passou dos seis meses e eu no engravidei, a eu voltei, a eu contei
que ele tinha tido um casamento, ele tinha vontade de ter filho e que ele no tinha
tido, ento eu disse isso pra ela, ento ela disse vamos pedir pra ele fazer um outro
exame. Naquele outro exame ele fez o que todos os outros homens fazem, trs dias
sem manter relao e agora faz o seguinte, vai ter relao noite e de manh, ele
faz o exame. E a gente fez e deu um ndice baixssimo e a ela ficou preocupada,
mandou ele fazer um terceiro, esse terceiro deu mdio, no deu to baixo e nem...
Ele tem oscilao muito grande e da gentica. Isso quer dizer, ento [...], da ela
disse assim, considerando os exames ele tem condies de ter filho, vai ter. Mas, a
tem que ser assim, o dia que voc estiver ovulando, ele tem que estar com a
produo alta. Filho dele... uma loteria, eu tenho 40 anos (entrevista 23, Tereza,
esposa de Kauli).

Noutras vezes, o mdico diz que as pacientes chegam desgastadas por pessoas que
tentam tratar, mas que no so especialistas e que cometem erros em suas condutas, mantendo
a mulher em tratamentos convencionais durante tanto tempo.

O maior problema o insucesso do mtodo, o mtodo no [...], no tem uma

percentagem muito grande de sucesso, ele gira, dependendo da causa, da situao,
 289

gira a 40% de chance, quer dizer, o insucesso de 60%, ento isso um problema. E
normalmente as pacientes vm j desorientadas, j vm desgastadas com outras
pessoas, que normalmente tentam tratar e no so especialistas, ento elas j chegam
um pouco desgastadas... Ela tem uma idia geral, mas a nossa informao, ela no
100% com que ela vem de fora, hoje est muito democratizado com a mdia, com a
informao externa, est passando democratizado essas coisas, mas assim ainda elas
no vm com todas as informaes adequadas quanto aos mtodos, chances, questo
tica (entrevista 12, Dr. Josu).

Para a maioria dos casais o mdico no se envolve como deveria, e suas condutas
provocam suspeitas sobre seus interesses econmicos.

Como a gente passou por vrios mdicos, a gente viu vrias atitudes diferentes. Mas
grande parte eu vejo que no tem um envolvimento muito grande. Sinto que uma
questo financeira. uma questo de sobrevivncia, alguns at tentaram fazer
alguma coisa, disseram que estavam fazendo um tipo de tratamento, na realidade era
uma coisa muito experimental ainda, no era uma coisa consolidada. Foi s a partir
do momento que a gente foi para Porto Alegre que a gente viu melhor, aquele
pessoal conhece alguma coisa. Aqui eu senti muito que as pessoas estavam
tentando fazer alguma coisa que no sabiam direito. L a gente sentiu diferente, as
pessoas estavam mais preparadas. A equipe era boa e os mdicos estavam bem
preparados. L a gente sentiu desde o primeiro momento que a coisa poderia
acontecer (entrevista 26, Simone, esposa de Armory).

Alm da fala acima, h casos em que a mulher j havia sido submetida terceira
ICSI, quando o/a mdica em questo, depois de levantar vrias hipteses sobre o
insucesso, resolveu refazer o espermograma e avaliar melhor a qualidade do material
masculino, constatando, nessa ocasio, problemas morfolgicos graves, alm de problemas
de mobilidade e mucosidade significativa. A fala abaixo expressa todo o descontentamento
com a prtica mdica, em relao ao descaso quanto a pesquisar os espermatozides.

Para os meus amigos, para as pessoas que esto aqui eu no tenho nenhuma restrio
de dizer o que eu disse para a (esposa), olha isto aqui no est sendo tratado com o
profissionalismo que devia. Porque se ela chega l e diz: olha estou casada h tanto
tempo e no engravidei e t querendo engravidar. Ento, bom, primeiro passo da
ginecologista dizer, bom, primeiro vamos fazer alguns exames aqui tal, e antes, no
meu ponto de vista, depois que eu passei por tudo isso, que so oito anos atrs ou
nove, mas eu j via naquela poca de que eu deveria tambm ser submetido a alguns
exames, antes pelo menos aqui com a Dra. (nome), ela tomou um ano de hormnios,
etc., etc., sem ela sequer ter solicitado um exame de esperma, e se eu no tivesse
esperma? Ento o bsico, ento quer dizer, quando a (nome) comeou a tomar
aquilo e depois de um ano e nada, e nada, e todo o ms aquela agonia, todo o ms
aquele desgaste, o desgaste para a mulher, considerando que eu no tinha todo o ms
aquela presso, aquela nsia, o desgaste psicolgico da (nome) era que cada ms que
passava e no dava certo, isso ia se agravando, vai agravando, vai agravando, e
passou seis meses, oito meses, e ela tomando essas doses de hormnios, que isso
realmente tem efeitos colaterais que eu acho at bastante srios, ela disse: oh, eu
acho que era conveniente a gente fazer um exame de esperma no seu marido .Ou a
outra parte envolvida no processo, isso para mim era o bsico, n, era o bsico, e
talvez no livrinho deles at esteja que eles vo pesquisar, mas primeiro eles vo te
consumir psicologicamente, financeiramente, no nosso caso, vamos dizer, a
preocupao financeira no era grande, mas tem pessoas a mais simples, etc., que
da eles vo, da eu acho que tem todos esses aspectos, acho que faz parte do
 290

processo de dizer: olha, vamos primeiro consumir um pouquinho aqui, porque eu

vendo esses hormnios que vm importados, que eu mesmo importo, e eu j cobro
uma meia dzia de consultas durante um ano, depois a gente aprimora o processo e
vamos para outro lado, eu acho que era mais ou menos por a (entrevista 18, Raul,
esposo de Janete).

H que se considerar ainda aqueles casos em que cada vez que o tratamento no
funciona a explicao da parte do mdico diferente. O relato seguinte um dos bons
exemplos de nosso estudo: Na primeira vez que eu fiz, a doutora disse que o meu ovrio no
reagia de acordo com a minha idade, e que ele reagia como o de uma mulher de 40 anos ( ela
tinha 34 anos).
A mdica explicou que por causa disso as suas chances estavam reduzidas e que ela
havia se equivocado na conduta de tratamento porque no conhecia o corpo da paciente.

Na segunda vez, ela me disse que eu tinha seis vulos bonitos Resultaram trs
embries considerados de pssima qualidade, a mdica disse que eu devia ter
problemas nos meus vulos, que deveria fazer uma anlise dos vulos, que talvez eu
precisasse de doadora de vulos.

A paciente estava convencida de que no havia embries; ela diz: como eu ia ficar
grvida, se no havia embries, mas mesmo assim continuou tomando progesterona, sem
nenhum convencimento de que havia embries. Era como se todos tivessem morrido na
transferncia. Alis, j no dia da transferncia, diante da fala de que os embries eram classe
B e C, o companheiro dela chorou muito. E ela comentou sobre as possibilidades de doao
de vulos, uma vez que havia a suspeita de problemas com os seus vulos. Ela disse: Eu
faria isto por ele.
Os exames deram resultado negativo. Embora sempre com muita decepo, a
constatao da inexistncia de gravidez j era esperada. Na conversa seguinte com a mdica
foi feita toda uma anamnese familiar para levantar a possibilidade de doao de vulos.
Como ela tem quatro irms, cada possibilidade foi avaliada e descartada, porque se concluiu
que envolveria um terceiro elemento: os filhos delas, ou ainda sua ausncia, mas
principalmente seus companheiros. Descartadas essas escolhas, a mdica resolveu ento
pesquisar os espermatozides. Constatou-se que somente 9% deles tinham condies de
serem fertilizados. Depois da capacitao, embora s com dois embries, a paciente
engravidou de ICSI, hoje tem um menino.
So muitas as situaes em que esses equvocos de conduta no tratamento se colocam,
o que, a nosso ver, demanda muita discusso pblica, muitos esclarecimentos aos casais,
muita reavaliao dos procedimentos nas clnicas e uma formao mdica slida, o que parece
 291

no estar acontecendo at aqui na maioria das clinicas, fato, alis, relatado por um dos
mdicos durante nossas entrevistas:

O problema o seguinte, em face deste procedimento, que relativamente

caro, muita gente est sendo atrada pelo problema preo. E gente de
qualificao fraca. gente sem qualificao. Porque h abertura. claro que
muita gente deste tipo vai acabar mexendo. Ou ento vai se manter.
Compreende, aventureiro sempre tem... Esse um grupo, por exemplo, fadado
a no fazer nunca nada. gente que no tem titulagem. gente que no
estuda. Gente que no se prepara, que saiu com o impulso daqui. No
momento em que esse impulso desaparece, acabou. Ele tem uma sobrevida
de dois ou trs anos. Ele tem uma sobrevida. Ou ento eles encontram
pessoas. Eles se ligam a centros mais fortes, com maior capacidade. Ento
eles vivem assim, num sistema de vasos comunicantes. Isso tambm
possvel. S que isso depende muito. Por exemplo, ns estamos agora para
formar, aqui, um grupo s de PH (entrevista 16, Dr. Alcides).

5. Especializao mdica: uma soluo ?

Por outro lado, talvez essas situaes estejam se dando porque, segundo Borges em
20029 , em reportagem sobre a implantao da ps-graduao em reproduo humana, a
reproduo assistida uma rea nova da medicina, uma especialidade no reconhecida pelo
Conselho Federal de Medicina. E, embora receba profissionais: bilog@s e mdicos, no h
nenhuma faculdade que forme especialista em reproduo humana no pas. Para ele, o
mercado ainda no conseguiu absorver e nem formar-recm-sados da universidade
interessados em trabalhar com reproduo.
Para ns, o preocupante que a sociedade tem confiado ao mdico um poder imenso
de tomar decises sobre cada situao; em geral, no isolamento do consultrio ou da clnica, o
prprio casal espera uma interferncia mdica no seu caso. Estas decises no se conformam
a decises tcnicas, nem somente aos seus aspectos normativos ou ao campo dos especialistas,
urge coloc-las na arena da confrontao poltica dos interesses. Nesse sentido, ele tem lugar
central na produo de normas concernentes qualidade de vida da mulher, da criana e do
casal. Ao mesmo tempo, ele se encontra investido de grande responsabilidade, o que acaba
por suscitar, tanto entre eles, como em relao aos seus observadores, ou mesmo ao olhar do
simples cidado, um certo mal-estar, embora esse mal-estar encontre a possibilidade de se
manifestar somente nos momentos de insucesso e no confronto com os casais que se
submetem a essas prticas. Para eles tambm constatar erros, indecises ou m conduta
 292

mdica quase uma experincia solitria, uma vez que tambm no tornam pblico o modo
como esto sendo tratados, por vergonha ou porque querem evitar a interferncia de terceiros.
Esses aspectos resultam, por sua vez, das dificuldades que temos de elaborar
coletivamente os critrios de julgamento da vida (IACUB, 2001; JOUANNET, 2001). Por
outro lado, seria possvel engendrar um processo decisional, integrador das aspiraes e dos
interesses individuais e das escolhas coletivas, dentro do que podemos chamar uma tica da
responsabilidade? (ROTNIA, 1999).
As tentativas de regrar essas aes, passando as questes pertinentes aos comits de
tica ainda so muito limitadas. Talvez tambm no sejam o melhor caminho, uma vez que o
cotidiano dessas prticas exige por si mesmo uma equipe interdisciplinar capaz de avaliar e
julgar cada situao luz da tica diria. Essa no simplesmente uma tica que deriva de
princpios legais, mas uma tica introjetada, respirada e tomada em conta em qualquer
situao que envolva uma deciso sobre tratamento. Mais do que de fora, ela est no interior
da prpria prtica. Esse aspecto nos foi reforado por um dos entrevistados em Paris.
No criar expectativas, dizendo que a tecnologia limitada, de maneira geral, um
aspecto da questo. Mas no admitir que, alm disso, o servio naquela clnica limitado, diz
respeito a outro aspecto. Carece, nesse caso, at mesmo de atitudes fiscalizatrias dos rgos
competentes. Os casais podem ser vtimas dessa tecnologia na medida em que esto nublados
os limites dos meios de cultura, da habilidade tecnolgica dos manipuladores, sem contar os
limites da medicao e os fatores econmicos.
Cremos que todos tm o desejo de tomar como prioridade a pessoa em sua dignidade,
inviolabilidade e integridade, princpios que pautaram, por exemplo, a discusso sobre a lei
de biotica na Frana em 1994 e que fizeram desse pais o nico do mundo a propor uma
legislao global para a tica mdica, segundo Mattei (1995).
Para este autor, a profisso mdica est em plena mutao. Nos ltimos 20 anos,
quatro mutaes esto fazendo com que ela perca a direo.
1. A tecnolgica alguns mdicos se apresentam mais como cientistas do que como
humanistas. Um tcnico tem prazer em colocar em obra a tcnica de congelamento, de
inseminao, de ICSI, e para isso ele encontra palavras nobres e nela sua razo de ser.
Engenheiro em maquinaria humana, ele se afasta do humanismo, que responde a um
sofrimento.

9 In: o Estado de So Paulo, caderno C12, 28 de julho de 2002.

 293

2) A econmica o mdico mais e mais constrangido pelos custos, balanos e mais

preocupado pelo equilbrio financeiro do servio de sua clinica, do seu gabinete ou de sua
estrutura de cuidado, e confunde o comrcio e a prtica. isso que motiva sua ligao com a
tecnologia, que pode ser um modo de retirar vantagem da clientela, de melhorar o seu
balano, embora, em um primeiro momento, a medicina tenha se jogado mais sobre as novas
tecnologias por medo de perder os seus clientes.
3) A miditica o desejo de ser o primeiro a fazer alguma coisa, de ter seu nome no
jornal. A notoriedade de um mdico depende da quantidade de aparies e de sua notoriedade
pblica.
4) A administrativa cada um acredita desobrigar-se de sua responsabilidade atravs
de uma nota administrativa a seu superior hierrquico. O resultado a transferncia de
responsabilidade individual para a irresponsabilidade coletiva.
O primeiro desvio encontrado com menos freqncia nas denncias sobre as
prticas mdicas feitas pelos casais. E as entrevistas com os mdicos revelaram, em sua
maioria, uma preocupao humanstica muito maior do que uma preocupao tecnolgica,
embora haja tambm aqueles casos em que relatam com prazer o fato de estarem
desenvolvendo tecnologias novas, ou at mesmo usando a maturao de espermatites,
altamente condenvel em alguns pases, como na Frana, por exemplo, como j dissemos
anteriormente.
O segundo bem comum entre ns, e aparece relatado freqentemente nas entrevistas
dos casais falando sobre as condutas mdicas. Conforme testemunham os depoimentos a
seguir:

Quando voc fica sem dinheiro, voc fica nervoso, voc perde a sensibilidade.
tudo um jogo. Ao mesmo tempo, voc ganha o apoio dele e ganha uma paulada. Na
realidade, eles te tratam como objeto. Poxa, uma coisa, maravilhosa, uma coisa
assim fantstica, eles esto lidando com vida, mas se ficam sem dinheiro...
(entrevista 34/33, Ezequiel, esposo de Anita).

Isso a, ele disse claramente na primeira consulta que no se preocupasse, que era
uma questo de tempo, ele s no falou uma outra coisa: de tempo e dinheiro, devia
ter dito, era uma questo de tempo e dinheiro. Bom, a comeou o tratamento l, n.
Ento os pacotes dele na poca eram, pode fazer individual, era 7.000 dlares cada
tentativa, ou voc fazia um pacote para 3 tentativas de 15.000 dlares. Quer dizer,
se desse na primeira, voc pagou 15.000, se desse na segunda, pagou 15.000, se
desse na terceira... ento, quer dizer, se a gente olhasse em termos financeiros para
eles era interessante que desse na primeira, porque eles teriam cobrado todo o
trabalho deles para trs tentativas, mas teriam feito na primeira; por outro lado, toda
a medicao vinha deles, que uma medicao carssima, se a gente for falar disso
a, isso a no t incluso, nem sequer uma dose de um remdio, que praticamente
eram todos importados. Eu acho que a medicao ali para cada tentativa era mais ou
 294

menos 6.000 dlares. Era mais ou menos por a. Fora a passagem area daqui para
So Paulo (entrevista 18, Raul, esposo de Janete).

Igualmente no que se refere deriva miditica. Quanto quarta, como entre ns s

h clinicas privadas, no foi possvel at aqui o desenvolvimento dessa prtica. Embora
muitos erros se devam incapacidade dos que manipulam a tecnologia, ou a ela prpria no
interior das clnicas, ao desconhecimento mdico, inabilidade de sua equipe, as hipteses
explicativas dadas aos casais sobre os insucessos nunca chegam de fato a tocar nessas
questes.
A responsabilidade dos mdicos, deixada a eles mesmos, pode ento aparecer como
um poder exorbitante de julgar a vida. Quem limita a arbitrariedade? Quem amplia a
legitimidade pelo carter coletivo e negociado das decises? Diante da reproduo assistida,
essa uma experincia solitria feita pelo casal e pelo mdico, mas vivida com maior
fragilidade pela mulher, por causa do tipo de interveno a que ela se submete, o que
compromete, em certa medida, sua autonomia. Somam-se a isso os riscos de sade e de
insucesso, o stress da busca, o pouco conhecimento e a falta de controle do processo,
colocando em cheque sua integridade e a integridade corporal.
Em situao de dor, diante da perda, a mulher est frente a frente com o mdico e
precisa fazer um ato de f para continuar. uma deciso individual, tomada muitas vezes
sem a clareza de conhecimento acerca de todos os fatores envolvidos. O mal-estar que
provocado pelos percalos do caminho precisa ser esquecido para estabelecer bases outras de
confiana, o que no significa condio de igualdade, mesmo se paream ser atos de
liberdade (FRAISSE, 1995), porque so escolhas que se do em uma gama reduzida de
condies capacitantes.
Segundo Bateman (2001), a questo de saber se a assistncia mdica procriao
medicalmente assistida, como chamada na Frana, lcita ou no no se coloca mais em
muitos pases. Isto se insere na sua aceitao global, que tomada como assistncia mdica
procriao. Para ela, essa maneira de proceder se impe no tanto pelo debate pblico
contraditrio, mas pela emergncia e a difuso gradual de uma prtica transgressiva que foi
guardada durante longo tempo e mantida em segredo.
Conforme j dissemos no incio, quando fazamos referncia a um outro texto da
mesma autora (Novaes, 1994), as prticas de fecundao medicalizada no se constituem em
uma revoluo teraputica do sculo XX. J em fins do sculo XVIII, Spallanzani tinha
usado esses instrumentos para produzir uma fecundao com objetivo instrumental. Dessa
 295

poca o que nos interessa a sua descoberta de que no necessria uma relao sexual para
se ter uma fecundao. O fato de que um mdico poderia se autorizar a intervir na intimidade
sexual do casal j foi julgado no sculo XIX como escandaloso. A partir do desenvolvimento
da tecnologia houve aceitao da FIV como terapia da infecundidade dentro do quadro
excepcional dos casais heterossexuais confrontados com a infertilidade (na Frana), ou
daqueles confrontados com o risco de transmitir uma doena grave, embora isso no seja
unanimemente aceito. No interior desse quadro, a natureza, a extenso e os limites de
responsabilidade que engajam o mdico que aceita praticar esses atos no est clara.
Segundo a autora, a questo que devemos responder : o que justifica a passagem da
sexualidade como modo de concepo de uma criana para a fecundao medicalizada?
Para Batemam, a primeira vez em que um mdico se aventurou a propor como
soluo infecundidade de um casal uma tcnica substitutiva das relaes sexuais ele, de
certo modo, redefiniu o campo de suas competncias profissionais e os atos que lhe so
permitidos. Na seqncia, ele se deu o direito, em seguida transformado em dever, de paliar a
infecundidade que ele no pode curar. O geral dessa prtica que se tornou aceitvel um
mdico agir diretamente na concepo de outro ser humano. Ela caracteriza quatro nveis da
ao e da responsabilidade mdica. 1) A discusso sobre a responsabilidade profissional,
enquanto ao teraputica; 2) o acordo entre os membros de uma profisso quanto aos seus
objetivos e meios estimados apropriados para alcan-los; 3) as presses de ordem social,
jurdica e econmica que fixam as condies da ao profissional; 4) o questionamento da
atividade profissional como atividade propriamente humana.
Entre os nossos entrevistados, mesmo tratando a tecnologia como relao de ajuda,
no h inconscincia total sobre possveis problemas e responsabilidades, no campo do
exerccio das prticas de reproduo humana. A esse respeito um dos mdicos nos diz :

Uma pergunta que se faz a ICSI por que, quando tu vais fazer fertilizao in vitro
ou inseminao, tu est pegando uma grande quantidade de espermatozides e
colocando pra que eles se selecionem, decidam quem quem. Na ICSI no, na ICSI,
ns vemos o espermatozide passar na frente, pegamos esse espermatozide, claro
que ele um espermatozide capacitado, ns sabemos que ele o melhor entre os
melhores, mas no sabemos se esse ou aquele que est ali do lado ou o outro que
est mais frente. Se ns temos 20 espermatozides e vamos inseminar 3 vulos,
quem so os 20? Quem so os 3 que vo ser escolhidos, no so eles que esto sendo
escolhidos, somos ns que ao olhar passou na frente foi o escolhido, ento isso traz
uma pergunta: onde que a gente est interferindo? At agora, o que se tem visto
que no h diferenas em termos de defeitos, em termos do crescimento, em termos
de desenvolvimento desses indivduos at agora estudados, tudo isso muito novo,
no tem trinta anos e a espcie humana vem se testando no sei quanto tempo
(entrevista 14, Dr. Petrus).
 296

Na opinio de Bateman (2001), nesse caso a noo de competncia profissional no

se reduz a uma competncia tcnica. Ela reenvia a outros deveres e responsabilidades, que
devem levar em conta a totalidade das situaes das pessoas que solicitam os servios, alm
das condies em que os atos prescritos sero praticados e dos resultados desses atos, uma
vez que, no caso da reproduo humana, no se trata de ter como objetivo curar uma
doena, mas se trata da concepo de um ser humano.
Mesmo que as terapias paliativas sejam correntes na medicina, segundo a autora, no
caso da procriao medicalmente assistida os mdicos se encontram diante de uma
realidade sem precedentes, j que essa tcnica tem a particularidade de substituir a relao
sexual.
Todas as questes reenviam ao principio deontolgico de no prejudicar a sade, mas
dizem respeito a situaes muito mais amplas como: a) de quem depende a deciso; b) sobre
que bases ela deve ser tomada; c) a quem se reenviam as conseqncias; e d) com quem se
partilham as responsabilidades das conseqncias e das decises.
Essas so algumas questes, entre outras, que podem se colocar face a cada caso
prtico relatado por nossos entrevistados, mulheres e homens que muito pouco so tomados
em conta durante as falas com os mdicos. Eles se reportam ao futuro como algo que dir
respeito aos outros, pouco falando sobre as portas que as prticas do presente abrem e
sobre os problemas e as responsabilidades futuras. Mas algumas vezes h que se considerar
que essas escolhas do presente acabam por dirigir outras escolhas, as que sero feitas sobre o
futuro e os problemas que possa apresentar.

Marlene: O senhor acha que a entrada dessas tecnologias tem provocado alguma
mudana no sentido da natureza humana? a relao natural - artificial?

Eu acho que no, mas acho tambm que muito cedo pra gente ter uma idia clara
sobre isso, por que? Porque os bebs que nasceram por essas tcnicas, ainda que no
existe diferena morfolgica, ou seja, de m formao, de desenvolvimento
intelectual, de desenvolvimento laboral dessas crianas, seja um trabalho na escola o
que for, eu acho que muito cedo pra gente ter uma avaliao. Porque a criana que
tem mais idade nasceu em 1978, tem 20 e poucos anos, ento eu acho que cedo
ainda pra gente ter uma idia clara sobre isso. Eu, particularmente, acho que
no...num primeiro momento da fertilizao in vitro se pensou que essas crianas
fossem mais inteligentes, por que? Por que eram crianas mais estimuladas pelos
pais, melhor conduzidas, no mais protegidas, mas sim mais [...] e at talvez pelo
ambiente familiar, que normalmente so pessoas com mais idade, com
relacionamento com pessoas mais velhas, isso tem um desenvolvimento intelectual
um pouco maior. Mas nada disso comprovado, ento eu acho que ns ... (entrevista
13, Dr. Afonso).
 297

H que se considerar que, para alm dos princpios de uma ao teraputica de

qualidade, de um acordo entre os mdicos sobre quais so os objetivos e quais so os
melhores meios estimados como apropriados, a coero da ordem social, jurdica e
econmica determina as condies da ao, conforme dito por Bateman (2001).
O poder de vida e de morte que durante muitos anos foi associado ao exerccio do
soberano, segundo Foucault (1988) foi h algumas dcadas outorgado sociedade civil e,
mais particularmente, s mulheres. Esse poder pode ser formulado em termos de direitos a
fazer nascer ou a no fazer nascer. Na relao mdico/paciente, esse poder parece ter se
transformado na expresso de um poder privado. Como o mdico ir exercer um poder sobre
o casal que quer procriar, em nome do estado ou de um comit de tica ?
Eles dizem: O governo no tem nada a ver com isso. Essa uma deciso do
casal. Eu coloco isso sempre na opinio deles, eles decidem.
Em principio, sempre o casal, s vezes a mulher que decide. Mas o mdico pode
aceitar ou no certa escolha. Longe de ser uma escolha absoluta, a interveno mdica resulta
ento, de uma interao complexa e s vezes conflitual com outros campos, que s podem ser
entendidos no interior da anlise micropoltica das decises ( Foucault).
necessrio, portanto, em cada escolha, identificar os valores com que as pessoas se
engajam nessa caminhada e quais so os interesses que elas protegem. Com efeito, decises,
valores, interesses, supem tomar uma posio sobre a significao do ato procriador ele
mesmo, o poder que o casal supe deter sobre esse ato, o direito da criana a nascer dentro
dessas condies. O objetivo no , portanto, o de estabelecer critrios ou julgamentos de
carter universal, mas compreender o que fazemos cada vez que decises so tomadas.

6. NTRc: escolhas e direitos.

As representaes sobre os limites e/ou dificuldades para o desenvolvimento

dessas tecnologias so recorrentes na fala de casais e mdicos. As falas no se reportam ao
cdigo de tica mdica, aos acordos entre os profissionais, s presses, mas conduzem a
questionar as atividades humanas propriamente ditas.
Se, para Bateman (2001), as terapias inovadoras e os casos-limite so mais do que
problemas novos colocados prtica mdica, eles definem a concepo corrente dos
princpios deontolgicos de tratar, prevenir, no prejudicar, e remetem discusso das
premissas de uma ao habitual. Aqui se fala de um outro contexto.
 298

Nas representaes mdicas, o limite dado pela condio econmica dos casais:
quem no pode pagar no faz; junto a isso, o desejo do mdico de poder regrar essas
dificuldades para manter a deciso sobre a continuidade do tratamento em suas mos,
ainda que ele aponte para as escolhas racionais e os desejos individuais como merecedores
de respeito. Ao mesmo tempo, ele deseja o domnio e o controle sobre o processo, porque,
de certo modo, j foi investido de autoridade para faz-lo. Sendo assim, conforme
verificamos, as experincias sobre os riscos sobre o corpo e a capacidade reprodutiva dos
casais, particularmente das mulheres, encontram-se, em certo sentido, submetidas vontade e
razo do sujeito mdico. O casal, em particular a mulher, so transformados em objetos
do controle e da deciso mdica (ROTNIA, 1999).
A realizao do desejo dos homens e das mulheres configura uma base valorativa
apropriada para uma tica da possibilidade, vinculada idia de irreversibilidade do
progresso, mas no vinculada ao cumprimento das obrigaes sociais politizadas, pois
embora se tome em conta, em algum nvel, o respeito deciso individual do casal, no h
respeito ao princpio da justia como incluso no efetivo acesso sade porque no uma
tica igualitria. Quem no tem dinheiro, ou se o dinheiro acaba, no faz.
A autonomia das mulheres, em um campo to marcado pelo entendimento da
maternidade biolgica como instinto, dificultada. Como algum pode escolher se tem que
ser ? Dificultam-se igualmente as escolhas de direito e a condio mnima do consentimento
informado, que nem sempre orienta as escolhas, visto que grande parte dos entrevistados
desconhecia o que o mdico fazia sobre seus corpos. E a maioria s coloca questes quando
a situao de insucesso cinde as esperanas. Desse modo, a luta por direitos sexuais e
reprodutivos, firmada sobre dois pilares ticos liberais e que dizem respeito a certas
condies essenciais, o respeito autonomia e o consentimento informado (RENDTORFF;
KEMP, 2000), est cindida, embora os mdicos relatem quesitos hipotticos que so
utilizados em situaes de desistncia.

O cliente pode dizer olha, cheguei no limite, no agento mais, no suporto esse
envolvimento, esse desgaste emocional, eu no suporto mais financeiramente. E o
mdico pode chegar e dizer olha, voc fez tantas vezes, acho que a partir daqui ns
temos que usar outra tecnologia, vamos partir pra uma doao, sei l ..., ou uma
adoo, ou alguma coisa, ento pode ser uma deciso mtua. Mas, vamos dizer
assim, se no houvesse interferncia de outras coisas, o limite poderia ser
estabelecido pelo mdico, se no tivesse a participao do emocional, do
econmico, do social, todo o mdico poderia dizer, Agora chega, essa tecnologia
j no serve mais, esgotamos o [...], a palavra final seria ideal a do mdico, mas
normalmente voc observa que uma deciso do casal e do mdico (entrevista 12,
Dr. Josu).
 299

(...) o casal, desejando interromper por [...], diz assim, no engravidou, ela no
quer mais fazer. Essa uma situao, o casal financeiramente no suporta mais,
porque no existe cobertura de planos de sade, caro, no nosso pas caro, ento
o casal desiste por questes financeiras, o casal desiste por no agentar mais o
desgaste, alguns adotam outro caminho, outros decidem por no ter filhos, cada vez
mais est ocorrendo isso. Se a gente chega concluso que, por algum motivo,
aquele casal no pode nem com fertilizao, tipo no tem espermatozide, o
homem, no adianta porque se se faz biopsia de testculo no se consegue as clulas
primordiais precursoras do espermatozide pra amadurecer aqui, no tem. A
paciente entrou em falncia ovariana precoce, ou seja, a menopausa precoce, vai
chover pra cima, pode usar o que tu quiseres, no vai adiantar, pode at [...], enfim,
no adianta. Ento, passa a ser s com doao, com vulo doao, semi-doao e
da, de repente, ento a gente [...] para o processo e discute com o casal e o casal
decide por no fazer (entrevista 4, Dr. Antony).

Outro aspecto diz respeito ao tratamento masculino. Tratar o homem realmente

novo e, se examinarmos outras literaturas consultadas, particularmente aquelas produzidas
pelas feministas radicais, a denncia freqentemente se d sobre a conduta dos procedimentos
mdicos no corpo das mulheres, esquecendo-se de avaliar o homem (LABORIE, 1993),
denncia que seguramente possui muito de verdade, embora a reproduo assistida j esteja
matizada por outras prticas.
Essas denncias se apiam sobre a ansiedade das mulheres (FRANKLIN, 1990), que
so apresentadas como fator ao qual o mdico se apega para dar uma resposta, aquilo que a
mulher encara como sua ltima chance. Esse fato tambm apresentado como gerador de
incapacidade para decidir, porque a mulher, premida por pela ansiedade, teria ofuscada sua
capacidade de lucidez, mais particularmente sua autonomia, dignidade e integridade, contando
apenas a vulnerabilidade pessoal (OLIVEIRA, 2000). A crtica nesse sentido vai mais longe,
dizendo que tambm geraes futuras poderiam ser fragilizadas diante de tal vulnerabilizao.
Entendemos que o comprometimento desses princpios seja um fato, e a eles tambm
se integram os princpios de solidariedade, responsabilidade e justia, princpios que so
tomados em conta universalmente, quando se trata de focar debates sobre a biotica e a
biolei10 .
Mas queremos ressaltar que, no discurso dos mdicos, os homens tambm esto
premidos de sua capacidade de decidir livre e autonomamente, uma vez que sua infertilidade,
associada ou no impotncia, atribui-lhes uma falha e assumir um tratamento via reproduo
assistida explicita para o pblico sua falha. esse homem cindido em sua constituio de
gnero como reprodutor que checado, exigindo-se dele um engajamento dentro de outra
sensibilidade. Esse processo pressupe uma nova construo do seu eu e o abandono dos

10
Report to The European Comission of The Biomed II Project. Basic Ethical Principles in Biothics and
Biolaw 1995- 1998.
 300

reconhecimentos do seu eu e do social, que o classificavam como o homem sem

problemas, at porque muitas mulheres assumiam os problemas dos maridos como seus,
alm das falhas nas pesquisas mdicas. O que perguntamos se o homem que se engaja em
um tratamento para FIV/ICSI ou na inseminao artificial est vivendo uma deciso de
autonomia ou no. A reflexo parece dizer que esses homens ganham da tecnologia a
condio para sua autonomia e que, medida que tecnologias so criadas para trat-los, como
o caso da ICSI, eles recuperam sua qualidade no social e as mulheres permanecem
tomando hormnios e dispondo seus corpos em partes para esconder os problemas do
marido.
Ao mesmo tempo, nessa interface, a mulher que se trata pode estar criando objetivos
para sua vida, mas pode tambm estar somente reforando os objetivos da vida do marido ou
dos mdicos. Cremos que mais difcil, pela condio subalterna a que a mulher foi
delegada, tomar decises sem coero, consentir sem perdas.
O conceito de autonomia pressupe um conhecimento institucional e cultural baseado
sobre um comum valor de respeito para com a diversidade e a liberdade pessoal. O pessoal e o
individual esto situados em um largo nmero de prticas sociais, consideraes, paixes e
relaes com as outras pessoas. O foco sobre a autonomia sozinha marca um esquecimento
dos frgeis e vulnerveis componentes da condio humana requerendo cuidado e respeito.
Segundo Rendtorff e Kemp (2000), a dignidade se refere primeiro ao reconhecimento
das distintas caractersticas dos aspectos da personalidade. Segundo, o respeito ao intrnseco
valor da humanidade e da pessoa. A dignidade humana emerge como uma virtude de
reconhecimento, baseada sobre uma relao subjetiva. Ela um valor e uma responsabilidade
moral. A pessoa no possui um preo para trocas e transaes comerciais. Ela est baseada em
relaes de prudncia e at mesmo de vergonha.

7. Necessidade de superao... ?

Tomados em conta esses pressupostos, que consideramos haver ainda necessidade

de superao de muitos desmandos mdicos, mas tambm de nossa cultura centrada na
medicalizao feminina, para conciliar problemas sociais, como o de gerar filhos, dentro de
uma relao familiar monogmica e heterossexual. Isso no permite, como regra geral, uma
deciso tranqila de no t-los.
Alm desses aspectos supracitados, existem as dificuldades prprias das investigaes
ligadas a aspectos econmicos e ao despreparo para lidar com as frustraes. Como dar
 301

continuidade a um processo carregado com tantas interrogaes, com tanto stress, e com
tantas mortes emocionais?

As maiores dificuldades eu parto do princpio que seja possvel investigar esse casal
completamente, mas quais so as dificuldades que eu hoje encontro. Primeiro, eu
acho que sempre se deve investigar um casal a fundo antes de se propor tratar assim
ou assado, primeiro voc tem que fazer uma investigao profunda. Ento, a
primeira dificuldade que a gente encontra a impossibilidade de se fazer esta
investigao profunda em todos os casais, ou por que tm um seguro-sade que no
d cobertura para tal ou no tem seguro sade nenhum, o que pior, e esta
investigao, economicamente ela pode j ser uma dificuldade, ento essa a
primeira dificuldade. Segunda dificuldade, tratar no difcil pra quem trabalha com
isso, ento em tese est apto a tratar, ento eu acho que a segunda dificuldade
trabalhar com a frustrao, sua, profissional, ou seja, acho que o profissional tem
que estar maduro emocionalmente para lidar com essa tristeza, por que ela grande,
ns nos envolvemos muito com o casal. Eu costumo dizer assim em grau, em escala
de dor, de sentimento, de tristeza, depois do casal, seguramente o profissional, o
mdico o que mais sofre. Eu acho que uma segunda dificuldade ns estarmos
preparados para lidar com isso e, diferente do casal, que frente ao resultado ruim
muitas vezes vai l embaixo, ns temos que estar pronto pra ir l embaixo mas dar
fora pro casal ir adiante ( entrevista 11, Dr. Santos).

Ainda h aquelas dificuldades apresentadas por mdicos e casais ligadas ao fator

idade. As representaes dos mdicos passam pelo ideal de que tratar mulheres jovens
muito mais fcil. Claro que nesse sentido h consenso em todo o campo biomdico, embora
se tenha que considerar as diferenas individuais e as situaes tanto da menopausa precoce
quanto as da menopausa retardatria, que necessitam de avaliao especfica.
 302

Segundo Jouannet (2001), tratando-se da lei de biotica de 1994, na Frana o fator

idade relevante. O problema que a idade da menopausa varivel de uma mulher para
outra, e as taxas de sucesso das tcnicas diminuem fortemente a ponto de serem quase nulas
muito antes da menopausa. A questo que se coloca para ele, nesse caso, a partir de quando
fazer uma reproduo assistida. Quanto ao homem, ele pode procriar em idade muito
avanada e vir a ser pai naturalmente. Mas licito fazer uma inseminao artificial com
esperma de doador para um casal constitudo por um homem estril de 75 ou 80 anos, casado
com uma jovem mulher com 40 ou 50 anos a menos do que ele? O autor fala da lei francesa
e diz que a situao do mdico que solicitado a fazer isso embaraosa, porque a lei nem
autoriza de maneira explicita nem probe, mas para ele se faz necessria uma reflexo
suplementar nesse caso, tomando em conta o interesse da criana 11 . Durante a entrevista que
lhe fiz no CECOS/FR, ele ficou admirado quando lhe relatei situao parecida no material
recolhido no Brasil, em que um dos casais tem essa disparidade de idade, alm de ele
apresentar problemas de sade graves. Perguntou: Mas fizeram isso ?. Confirmei e ele
disse: Ns no fazemos, trata-se do bem da criana.
O fator idade na fala dos mdicos tambm se apresenta em relao com um amplo
contexto social que diz respeito ao estilo de vida das mulheres. As mulheres, e mesmo os
homens, deixam para ter seus filhos mais tarde. O homem, em geral, sequer se coloca o
limite da idade, embora esta preocupao seja apresentada pelas mulheres durante as
entrevistas 12 .

Infelizmente, a gente tem um percentual grande de pacientes com mais de 30

anos . Eu digo infelizmente porque a mulher vai perdendo a capacidade de
fertilidade dela na medida em que os anos vo passando, e na mulher acima
dos 35 anos sabidamente muito mais infrtil do que aquela jovem. Mas o
que acontece um pouco, porque os casamentos talvez aconteam um pouco mais
tarde, e quando o casal jovem, a tendncia deles se acomodarem com o
fato de no terem filhos, fazem uso de anticoncepo por muito tempo. Depois,
quando param, ficam acomodados, esperando que essa gravidez acontea
normalmente e com isso o tempo vai passando. s vezes procuram um
profissional que no tem muito interesse nessa rea. Ento ele examina, no
encontra nada, assim que clinicamente evidente de uma dificuldade . Orienta
que est tudo bem, que d um tempo, e as coisas vo passando. Ento a gente
observa que a incidncia de casais com um pouco mais de idade. Mas ns

11
Ns temos uma situao em que o marido tem mais de 67 anos, ela tem 36 anos, ele portador de problemas
de sade graves.
12
Estudo publicado na revista Human Reproduction afirma que a fertilidade feminina comea a decair no
final dos 20 anos - e no ao longo da terceira dcada de vida, como se supunha. As chances de fecundao
no perodo frtil, na primeira tentativa vo caindo com o aumento da idade: dos 19 aos 26 anos: 50%; dos 27
aos 34: 40%; dos 35 aos 39: 30%. A pesquisa avaliou 782 casais italianos saudveis, que usavam mtodos
contraceptivos naturais, e constatou tambm que a fertilidade masculina comea a cair aps os 35 anos. ( Jornal
do Brasil/JB-2/P-6/VEJA/VJ-8). Recebido atravs do boletim Sade Reprodutiva na Imprensa, Edio de 1 a
15 de maio em 25 de maio de 2002.
 303

temos casos de casais bastante jovens com dificuldades. Temos casos de

moas de 19 e 20 anos com tratamento de esterilidade. Pode chegar, depende
da situao, por exemplo, uma endometriose, que uma das principais causas
de infertilidade na mulher. Ela acomete a mulher bastante jovem ainda e,
quando ela est comprometendo seriamente o sistema genital feminino, ela
pode ser uma causa importante com indicao de fertilizao in vitro
(entrevista,1, Dr. Egidio).

Os mdicos no atentam para a idade apenas pela perda da capacidade reprodutiva,

mas tambm porque consideram que a resposta ao tratamento na interao com a
medicao menor.

Hoje, ns, acho que, no Brasil, a nossa clnica aqui, as dificuldades so financeiras
das pacientes, e ns temos hoje um fator idade bastante limitante. As pessoas nos
procuram numa idade um pouco avanada, porque voc sabe que o ovrio a partir
dos trinta e cinco anos comea a declinar a sua capacidade reprodutiva. No quer
dizer que no se consiga. Mas comea a diminuir a cada ano que passa. Ento as
pacientes, numa certa idade, quando se do por conta, j esto numa idade um pouco
mais avanada. Ento, por mais que a gente utilize a tecnologia, a gente tambm
comea a ter mais dificuldade. Ento ns temos, basicamente, ns temos, assim,
dificuldade financeira das pacientes, em funo da medicao, e o fator idade um
fator que dificulta tambm, conseguir a gestao (entrevista 2, Dr. Prado).

A idade tambm apresentada como dificuldade na hora de encarar um resultado

negativo.

Primeira coisa, eu falo, o que aconteceu? Porque existe dentro do laboratrio uma
srie de variveis. Ento a primeira coisa a gente pensa na idade da paciente, como a
gente vai dar o resultado pra paciente? Como ela vai receber? E a gente sabe que
precisa ter outras tentativas, que no sempre na primeira. Acontece muito na
primeira, mas a gente sabe que tem que tentar. Ento, a preocupao tambm, ela vai
ter que tentar, ser que ela vai ter fora pra tentar, coragem? Porque a pessoa
desanima. s vezes est tudo muito perfeito, est tudo muito bonito, ento eu penso
assim, se a gente fez tudo perfeito, estava tudo perfeito pra dar certo, e no
aconteceu. A gente vai at um certo ponto, acima disso existem foras maiores,
porque foi feito tudo de uma forma correta e no deu certo (entrevista 15, Dra.
Marina).

O fator idade, que representado como limitador para que o processo tenha sucesso,
ganha relevncia quando o que conta a maturidade existencial. O que observamos em
relao a esse aspecto, na fala das mulheres, que elas esperam da tecnologia uma soluo
para todas as situaes. Elas se apropriam de si mesmas e se colocam em interao com as
tecnologias, acreditando que tero possibilidades. No momento em que o mdico aponta para
a dificuldade da idade como fator limitante tcnica, elas se ressentem. Elas esto em
conluio com aquilo que acreditam ser uma possibilidade, e dizer que h limites desvanece as
expectativas individuais, mas no as faz desistir. Insistir sobre esse processo, conhecidos os
limites, leva o corpo ao mais absoluto domnio e ao mais radical controle da parte mdica, e
 304

isso significa maiores riscos. Mas dizer no o que significa ? Onde est a legitimidade moral,
social e cultural dessas escolhas? Se a mulher no me ela no se encontra em situao de
discriminao social? Essas demandas falam certamente mais do que sobre o fsico, elas
falam de outra ordem. Falam de valores culturais ligados fertilidade e falam de demandas
psquicas de cada indivduo.

Eu acho at que so mais pais (entre aspas) do que, por natural, do que
antigamente, e tambm so pessoas j um pouco mais velhas, que j tm [...], como
eu disse antes em relao mulher e em relao ao homem tambm, so pessoas
mais amadurecidas, que tm um outro conceito, do que algum que engravida com
20 anos, 18 anos, 21 anos, 15 anos, tm uma concepo diferente, so pessoas que
vm com os seus 35, 30, 40 anos, um amadurecimento (entrevista 12, Dr. Josu).

O fator idade como problema masculino no apareceu na fala mdica, mesmo que
existam estudos internacionais, conforme nota anterior, e trabalhos publicados, falando da
baixa espermatognese em homens nas ltimas dcadas. Embora esses estudos reforcem os
aspectos coletivos, preciso tomar em conta que estes problemas atingem tambm os
indivduos e suas escolhas.
Destacamos o que nos diz Vandelac (1996, apud JOUANNET, 1995), a partir de um
estudo retrospectivo dos 20 anos anteriores, com o objetivo de avaliar 1.351 doadores frteis
de um banco de smen da regio parisiense. Ele concluiu que a concentrao de
espermatozide de um homem parisiense perdeu 2% ao ano, o que a fez passar de uma taxa
de 89 milhes por milmetros em 1969, a 60 milhes em 1992, com reduo de qualidade
(mobilidade e normalidade). Ento segundo sua pesquisa, se a concentrao de
espermatozide de um homem parisiense nascido em 1945 era de cento e dois milhes por
mililitro, um homem nascido em 1962 tinha exatamente a metade. Se esse declnio persistir,
diz ele, precisaremos de70 a 80 anos para chegar a zero.
Segundo Vandelac (1996), esses estudos no so somente franceses, h outros com
metodologia retrospectiva, como uma pesquisa feita em 1992 sobre 61 estudos realizados no
mundo desde os anos 50, que marcaram, igualmente, uma baixa na qualidade do
espermatozide e uma queda de 42% do nmero de espermatozides desde 1940. Alguns
fatores foram apontados como responsveis, como aqueles ligados aos produtos qumicos
industriais, deixados no meio ambiente e utilizados na vida cotidiana, que teriam afetado o
sistema endcrino e prejudicado os receptores hormonais. Isso no reduz somente a
espermatognese, aumentando a incidncia de infertilidade masculina, mas contribui para o
aumento de m-formao genital e cncer de testculos, sem falar das fortes pressuposies
 305

concernentes ao impacto desses estrognios sobre a endometriose, o cncer de seio e de

ovrios (VANDELAC, 1996 apud CASTELEMAN, 1996; WRIGHT, 1996).
Outras dificuldades dizem respeito demora que fazer um tratamento como esse,
alm daquelas referentes aos limites da tecnologia, ausncia de pesquisa e falta de
habilidade de quem manipula.

[...] Primeiro voc tem dificuldades para o casal entender os problemas. Entender
que o tratamento tambm no se faz de um dia para outro. Que o tratamento demora
dois anos em mdia para o casal engravidar. Depende da complexidade do caso.
Mais se de repente o casal levar um ano... e quando se entra em tcnica, a de
reproduo assistida - fertilizao assistida, ento o casal cobra muito o resultado.
Sendo que a natureza oferece um resultado, e a tecnologia oferece outro com um
pouquinho melhor. Tambm no muito melhor do que aquele que a natureza
oferece. Ento voc no pode fazer milagre (entrevista 8, Dra. Amanda)

A tecnologia se depara com coisas que ainda so intocveis: o que fazer com o
impondervel ?

Por exemplo, a fixao de embries so coisas ainda desconhecidas. O processo de

implantao depois que ele jogado no tero, depois que voc pe um embrio
dentro do tero, at o momento de saber se est grvida ou no, se passa alguns
dias, duas semanas, 12 dias, 10 dias, esse perodo um perodo que uma etapa que
a gente depende de quem? Nem da nossa vontade, nem vontade da paciente, uma
incgnita, terra de ningum, ningum domina efetivamente este espao. A partir do
momento que ela tem indicao de fertilizao, vai a estimulao, produz folculos,
produz vulos, fertilizado, produz embrio, congela embrio, transfere embrio,
tudo isso se domina facilmente (entrevista12, Dr. Josu).

Mesmo com todas as limitaes apresentadas pelos mdicos, h uma positivizao

dessas tecnologias. Elas se constituem no espao da ao mdica, e se tornam, ao mesmo
tempo, o lugar social onde possvel para o mdico fazer alguma coisa. Como lugar de
passagem, as NTRc balizam o passo em direo criana ou ao luto. Ao mesmo tempo em
que o mdico estabelece uma relao de ajuda a partir da tecnologia, sua prtica encontra
no uso tecnolgico e no seu desenvolvimento tcnico-laboratorial um canal de insero social
renovado. O mdico o elemento de passagem do nvel laboratorial da pesquisa para as
clnicas e para a interveno, em geral sem pesquisa. Ao mesmo tempo em que, de um
lado, d medicina extremo poder, de outro estimula a busca de controle e de procedimentos
capazes de potencializar as opes sociais e culturais para o exerccio da maternidade e
paternidade, podendo levar superao ou negao dos limites biolgicos.
Mesmo se por toda parte no mundo hoje, h uma tendncia que essa
institucionalizao se d com o desenvolvimento de comits de tica fixando regras de
 306

pesquisa. Se muitas decises so internacionalizadas, isso depende, em grande parte , do grau

de maturidade do mdico e dos nveis de confiana estabelecidos.

[...] eu vou te dizer que isso uma coisa muito bonita, e desta arte de poder ser pai
que vem a capacidade de o mdico ser competente, porque se eu conseguir, porque
sabe que Freud e outros estudiosos da rea da psicolgica mostraram que a
identificao com o pai absolutamente necessria para que uma mulher possa viver
bem e para o homem tambm. Ento quando a mulher se trata de uma coisa dessa
envergadura, que envolve sua sexualidade, sua reproduo, que a meu juzo pelo
menos a sexualidade o cerne da idia implicada com a reproduo, eu acho que o
cerne da vida da mulher, e se ela tem alguma falha nisso, orgnica, e quem vai trat-
la no fundo, no fundo, no fundo, eu acho que o pai, espelhando o pai, o mdico
tem que espelhar esse pai, ento nesse momento uma mulher tambm se apaixona
pelo mdico, e uma paixo muitas vezes forte, intensa, quanto maior esse vnculo e
mais forte for o mdico de aceitar esse amor por ele, de desvi-lo, de lev-lo
carinhosamente para o marido, que tambm num certo momento o pai, mas que o
marido, a eu acho que eu sou um bom mdico, eu consigo fazer isso, isso tambm
se chama que a relao mdico/paciente perfeita. Por exemplo, se uma mulher que
vai se tratar com psicanalista, para esta anlise funcionar ela precisa se apaixonar
profundamente por esse homem e esse homem tem que ser profundamente
competente para botar isso tudo nos seus devidos lugares. Isso no comum, da tu
comeas a entender porque que tem poucos homens, poucos profissionais da rea de
sade que talvez sejam muito competentes, que precisam disso, essa parte
psicolgica fundamental (entrevista 7, Dr. Salvador).

Mas, sobre essa funo que o mdico chama para si, cabe ainda dizer que tudo se
mantm no sistema privado de sade. Uma vez que essas tecnologias so concebidas como
relao de ajuda, por que a mesma reflexo no feita quando se trata de pensar o direito de
todos ao seu acesso. Perguntados sobre isto, foi-nos dito que so tecnologias muito caras,
que o Brasil tem outras prioridades, embora se reconheam os direitos de acesso universal a
elas, o que nos leva a pensar no problema da especificidade e na coerncia do direito assim
desenvolvido. E quando oferecidas, a sua segurana sanitria e biotecnolgica necessita ser
reforada. Particularmente, porque no nosso caso seu acesso restrito a quem pode pagar,
parecendo ento, que tudo pode ser feito. Como tambm carecem de regulao, favorecem a
criao do mercado e expe os homens, as mulheres e as crianas. Ainda, contm processos
inseguros e experimentais, exigindo a garantia de sua biossegurana.
Do ponto de vista social, na relao com as tecnologias ocorre a ressignificao do
conhecimento cientfico pelo senso comum, a assimilao de prticas de outro campo para o
da famlia, a migrao do conhecimento biomdico para a linguagem do casal, ao mesmo
tempo em que a substituio da relao sexual pela tecnologia.
 307

O que nos parece verdadeiramente revelador que, de fato, h um novo contexto em

nosso presente, chamado at de ps-moderno, mas que permanece sendo veiculado atravs
de valores tradicionais, tal qual referido por Mafessoli (2002) 13 .
Para Lenor ( 2001), uma das questes essenciais a de determinar os limites da
interveno da cincia e da medicina, quando elas so chamadas a regrar as situaes de
angstia humana fora da hiptese estritamente teraputica. Segundo ele, um exemplo
recente aconteceu nos EUA e Grand Bretanha, onde os juzes autorizaram os casais,
dentro do quadro da FIV, a fazer separar seus melhores embries a fim de garantir que seu
futuro beb nasa com um genoma perfeitamente compatvel com o do seu irmo ou irm
doente, para quem se faz necessria a doao da medula ssea.
Essa viso aparece explicitada nas falas de nossos entrevistados, quando eles pensam
em filhos prprios por razes prticas, ligadas cura de doenas ou doao de rgos.
Ainda, segundo Rotnia (2002) a FIV e todas as suas variantes se articulam pesquisa
embrionria, medicina preditiva e aos processos no curativos de seleo. Tome-se em conta
que o diagnstico pr-implantacional anlise da qualidade embrionria (atitude bastante
presente na fala dos entrevistados), abre possibilidades de manipulao do embrio ou pr-
seleo de sexo antes da transferncia para o tero.
Sem deixar de considerar que um casal, ao escolher essa forma de reproduo assistida
poder ser exposto a ter uma criana portadora de uma doena gentica. A aminiocentese
com fins de anlise caritipica um mtodo invasivo que no pode ser praticado
sistematicamente e fazer poder ter que conduzir uma interrupo teraputica da
gravidez.

13 Revista Caros Amigos, ano VI, N. 64, julho 2002, p. 20-21.

 Consideraes Finais

Neste estudo foram analisadas vrias questes delineadas na introduo do nosso

trabalho. Focamos os aspectos terico-metodolgicos presentes no campo de pesquisa, a partir
da prtica cotidiana das clnicas mdicas e das escolhas dos casais. Os estudos de gnero e
as discusses vindas do campo tico/biotico foram fundamentais para nossas anlises, tanto
no que diz respeito ao papel dos instrumentos tecnolgicos e laboratoriais no
desenvolvimento, produo e explorao dos fatos sociocientficos, quanto na reflexo sobre
os modelos de maternidade, de paternidade e de filiao presentes no discurso de casais e
mdicosmailto: entrevistados.
A constituio de um sujeito hbrido, o casal infrtil, pela biomedicina permitiu-nos
compreender e analisar como a mulher continua sendo o sujeito privilegiado da
medicalizao, ao mesmo tempo que se observa a entrada do homem no campo da sade
reprodutiva.
Esse casal infrtil, modelo que configura a entrada do homem no campo da
reproduo assistida, tambm engloba um projeto de conjugalidade que se expressa na busca
pelo filho do prprio sangue, tanto para o homem quanto para a mulher, embora para a
mulher parea contar em demasiado a experincia da gravidez e para o homem muito mais o
desejo de ter um filho e a constituio de uma famlia. Ao entrar nesse campo, o homem
expe publicamente seu corpo (coletando espermatozide em laboratrio para fazer um filho),
escolhe participar do tratamento e desloca a paternidade do cuidado dos filhos para a escolha
consciente de fazer o filho em laboratrio pagando muito caro por isso. Esse fato traz
indicativos da necessidade de ampliar os estudos no campo da paternidade, para perceber o
que significam essas demandas e escolhas.
A categoria biomdica casal infrtil permite que se fale e se busque tratamento para
a infertilidade masculina. Supera-se, desse modo, a ausncia do homem no campo reprodutivo
e ao mesmo tempo dilui-se a infertilidade como problema de mulher. Considere-se que ocorre
uma transmutao, talvez ainda pouco explicitada, j que, uma vez focada a infertilidade no
casal, desaparecem em teoria os indivduos homens e mulheres. Eles, individualmente, no
podero ser classificados como infrteis, pois possvel que s o sejam nessa relao,
podendo no o ser com outra pessoa. Tambm nesse aspecto, consolida-se a conjugalidade da
busca, ou seja, trata-se o que se considera um problema para o casal. necessrio fazer o pai
e a me para que esse casal se torne famlia.
 308

Embora o processo de reproduo in vitro permanea, no caso da mulher, marcado

pelo entendimento de que se trata de desejo, instinto e paixo, o gestar e o amamentar
continuam sendo apresentados como marcadores de sua experincia existencial de gnero.
Justificar as NTRc pelo desejo de um filho refora a busca de identidade feminina,
dado que parece se configurar em algumas entrevistas. O modo como os casais e os mdicos
buscam fazer o filho do prprio sangue, est carregado de significaes ancoradas na
maternidade biolgica, expressa na barriga que cresce e no ato de amamentar. Na
contraposio entre o tero e o espermatozide, a mulher percebida como tero, rgo que a
insere na possibilidade reprodutiva; no entanto o homem no identificado com o
espermatozide, que considerado apenas um elemento que soma e potencializa o processo.
O homem assume, sem dvida, uma nova postura ao ser tratado, concebendo tal fato como
um apoio para a mulher. Essa participao masculina permite a construo de um projeto de
conjugalidade igualitrio.
Do ponto de vista da sade reprodutiva, a entrada do homem nesse campo mostra que
as relaes conjugais ligadas ao tratamento da ausncia de filhos, so agora complexificadas.
Por um lado, o tratamento permanece centrado no corpo feminino, em conivncia com todas
as formas tradicionais de tratar infertilidade. Desse ponto de vista, a medicina reproduz o
lugar da tradio de coero sobre as mulheres, ferindo em grande parte sua liberdade e
autonomia. Por outro lado, o reconhecimento de que grande parte dos problemas de
infertilidade se devem a fatores masculinos, permite dirimir a carga histrica da culpa
feminina quanto ausncia de filhos. A incluso do homem na questo da sade reprodutiva
recicla, de certo modo, o conhecimento mdico, marcado tradicionalmente pela interveno
sobre o corpo feminino, e obriga a medicina a desenvolver novos aparatos tcnico-cientficos,
mdicos e laboratoriais.
A ICSI 1 um exemplo de desenvolvimento tecnolgico concebido com vistas a
possibilitar o nascimento de um filho para o homem com problemas de fertilidade. Na
medida em que existem os recursos para a concretizao do projeto do casal ter um filho ,
permite-se a soluo tambm para o dilema de sua ausncia. Solues como o aceite de vulo
doado so vistas como prioritrias, pois o que importa para o homem o vnculo
consangneo com a criana e para a mulher, a gravidez. Outras possibilidades de realizao

1
Injeo intracitoplasmtica de espermatozides
 309

do desejo de ter um filho, como a adoo, so recursos aos quais se recorre, uma vez
esgotados todos os outros.
Mesmo que quase todos os procedimentos sejam desenvolvidos no corpo feminino,
esse aspecto desfocado para o projeto do casal, operao que, ao mesmo tempo em que
desmistifica os estigmas da infertilidade feminina, compatibiliza as novas exigncias do
contexto das altas tecnologias. A tecnologia mediada assim por sujeitos concretos, no
hbrido casal.
A busca pelo filho insere-se no projeto comum dos envolvid@s. A entrada do homem
no processo faz dele um sujeito que escolhe se reproduzir e que investe tempo, dinheiro e
energia na publicizao da busca de soluo para uma dificuldade. Um aspecto que sempre
destacado na fala dos homens em relao ao uso dessas tecnologias, que elas
permitem a participao masculina no processo de busca por um filho. O homem se
considera mais consciente ao fazer um filho via NTRc, pela participao planejada e
desejada. Em suas falas, faz sempre a comparao entre ter um filho por vias naturais e
buscar atravs de mtodos tecnolgicos. Na busca atravs de inseminao, fertilizao in
vitro ou ICSI, ele se diz participante, pois consultado sobre seu desejo. Tanto o poder
de fazer um filho, quanto a responsabilidade pelo processo passam a ser de ambos: homem e
mulher. No nascimento de um filho via processo natural, ele considera que a
responsabilidade praticamente toda da mulher, mas que atravs das NTRc ele tem que se
envolver na deciso.
Observamos que o modelo de masculinidade tradicional, centrado em valores como
potncia, fora fsica, dureza nos sentimentos, ausncia de emoes e racionalidade
lgica, volatiza-se nos esforos empreendidos por esses homens na busca do filho.
Embora misturada e contraditria, h uma nova forma de ser, que visualizada no medo
com que se colocam em relao ao processo consciente de fazer um filho via tecnologia.
Da mesma forma, esse medo se expressa na relao com o mdico, visto como pai simblico,
e no modo como permitem que ele faa os procedimentos. Talvez para garantir seu lugar no
projeto de paternidade, que esses homens invistam em presena fsica junto mulher e
em acompanhamento emocional no ato de fazer seu filho biolgico sem sexo.
Nesse caso, no se tratam apenas de mudanas nas prticas cotidianas ligadas ao
cuidado para com os filhos, explorada em outros estudos como os de Siqueira (1999,
2000). Mas os novos empenhos se do, tambm, no modo como consultam urologistas,
fazem exames clnicos, usam medicao, acompanham os sucessos e os insucessos do
 310

tratamento e no modo como se envolvem com a gravidez. Particularmente, ressaltamos o

fato de que se apresentam como apoio e ncora para suas companheiras. Nesse jeito de
falar de si, esto reforados padres de fora emocional e equilbrio, que, na opinio deles,
faltam em suas esposas, entendidas como as que vivem momentos de grande fragilidade e
at mesmo de desequilbrios emocionais. Essa forma de ser, fala de um homem inserido
em um contexto tecnolgico no qual ele precisa garantir sua participao fsica com seu
material gentico. Mas fala tambm dos fantasmas de troca do material e das relaes de
sua esposa com o mdico. Ele precisa garantir seu lugar social no casamento e seu lugar
emocional na relao. Ao mesmo tempo, coexistem as resistncias masculinas e a
responsabilidade centrada na mulher.
Configuram-se, portanto, novas relaes de gnero, na medida em que no se pode
mais falar de ausncia masculina em um consultrio mdico, quando se trata de reproduo
assistida.
Tomar em conta o papel das tcnicas e tecnologias de laboratrio no desenvolvimento,
produo e explorao dos fatos sociocientficos e reconhecer que os procedimentos
necessrios concepo foram deslocados para a clnica ou laboratrio, demanda outras
formas de controle que no apenas as normas e os valores relativos ao corpo mdico ou ao
foro das decises individuais.
Esses procedimentos, alm de terem um ancoramento tcnico-cientfico, exigem da
parte dos envolvidos atitudes de confiana, de afeto, de manuteno das expectativas e de
perseverana. Sem a interveno desses aspectos, que supem envolvimentos afetivos e
emocionais, alm de recursos econmicos, o campo biomdico no encontraria caminho para
a sua ao.
Assim, a confiana na tcnica e no mdico funciona como elemento propulsor da
realizao do tratamento. A persistncia do casal considerada pelos mdicos como
elemento fundamental ao sucesso. A expresso qualidade do material e a preocupao com a
existncia ou no de folculos, marcam as expectativas quanto a resultados positivos ou
negativos. Ao mesmo tempo que caracteriza os riscos de insucesso, constri decises sobre
tentar fazer o maior nmero de embries possveis.
A figura do mdico tende a ser esquecida pelos casais ao longo do processo.
Depois, eu acho que esta figura some; Depois a gente esquece; A gente esquece dele;
evidente que a gente no vai esquecer que o filho foi gerado daquela forma. No entanto,
do ponto de vista dos mdicos, sua presena na concepo parece ser percebida como algo
 311

permanente, tal como pude observar em algumas das clnicas, em que os mdicos faziam
questo de exibir as fotos dos bebs que eles ajudaram a nascer. 2 Parece haver um
compromisso do casal em dar uma foto do beb ao mdico, sobretudo porque muitas vezes
no so eles que acompanham o pr-natal. Ser que esse ato de pedirem aos pais uma foto
do beb quando ele nasce, no seria um modo de continuarem presentes no processo?
Alm de publicizar, atravs das fotos dos bebs ali expostas, para quem procura tratamento
na clnica que eles so bons nisso, essas fotos no estariam mostrando que o mdico tem um
papel de pai simblico? (Pelo menos para ele).
Movimento contrrio ao do casal, que quer esquecer o modo como o filho foi
concebido, que sente terminar seu compromisso com o mdico no dia em que a criana
nasce. Segundo os casais entrevistados, o ltimo contato inclu-lo em suas ligaes
telefnicas para comunicar o nascimento e enviar uma foto. Parece haver, inclusive, um
esforo para exorcizar essa figura como um possvel pai, figura muito presente at ento nas
piadas dos irmos e amigos. Piadas que falam muito sobre valores tradicionais da virilidade e
da honra masculina, valores que nossos informantes parecem justamente querer transformar.
A relao homem/mdicos desejada como relao de amizade durante o
tratamento. Os homens, em geral, queixam-se de serem tratados como clientes, e elogiam o
mdicos quando so amigos durante o tratamento: O dela foi um amigo, tem que
comear a tirar aquele negcio, de estar na tua frente, tu um cliente. Nesses recortes de
fala, encontra-se reforado o ideal de que haja entre mdicos e paciente uma atitude
colaborativa de proximidade respeitosa.
H relatos em que as mulheres se queixam da ausncia dos companheiros durante
o tratamento, bem como do seu desligamento em relao ao processo de busca e ao
cuidado com a criana, embora sejam situaes minoritrias, que se devem tambm
dificuldade que romper com uma histria social em que a criana foi relegada aos cuidados
da me, cabendo ao pai a introduo da autoridade, tal qual trabalhada por Siqueira (1999).
Em geral o homem luta para permanecer, na ordem simblica, como pai do filho
que ir nascer via tecnologia reprodutiva, enquanto a mulher fixa todos os seus esforos na
maternidade biolgica, que parece ser a sua eterna busca.
Esse desejo, segundo Delaisi de Parseval (1989), sempre complicado e contraditrio.
Para a autora, alguns bebs so difceis e s vm aps muita luta e pacincia; outros nascem

2
Fato observado tambm na Frana.
 312

por acaso, outros no chegam por medo e rejeio inconsciente dos pais, outros nascero e
no tero seu lugar, muitos existiro realmente apenas depois de meses da concepo.
Segundo a autora, o eu desejado no o beb, mas o desejo do beb, um beb real ou
imaginrio, que dificilmente satisfeito com um beb real.
O gnero um operador emprico, no caso da reproduo assistida, que se constri a
partir do dado elementar de que h dois sexos capazes de se reproduzir biologicamente.
Tomando-o na sua dimenso cultural menos atribuda sua base biolgica essencializada no
corpo e no sexo biolgico, percebemos que h certa oscilao nas prticas de gnero
envolvendo as decises mdicas sobre o tratamento para engravidar via NTRc. A entrada
do homem continua, em grande medida, sendo retardada pelos prprios procedimentos
mdicos, que muitas vezes demoram em demasia para pedir um simples espermograma ou
analisam os resultados dos exames com critrios claramente marcados pelas representaes de
gnero, no considerando importantes aspectos fundamentais presentes nesses resultados. H
consenso, no campo mdico de que os investimentos em tratamento para a infertilidade
masculina so muito restritos.
Ns lutamos o tempo inteiro, durante a confeco deste trabalho, para visualizar o
peso das escolhas e as possibilidades de desconstruir a assimetria e o dualismo de gnero,
bem como a oposio entre a natureza e a cultura, no que diz respeito s relaes entre
homens e mulheres. impressionante observar como, do ponto de vista terico, h um
acmulo de esforos para entender a construo das diferenas de gnero como
desigualdades. H, no interior do campo interdisciplinar dos estudos de gnero, um esforo
enorme para constituir entendimentos sobre a construo scio-histrica de corpo, natureza,
sexo e gnero, um esforo enorme para contextualizar cada um desses conceitos em relao a
suas dimenses concretas e histricas. Essa questo ultrapassa a reflexo terica, pois
tambm uma questo social, poltica e cultural. Isso, para ns, constitui-se em desafio tico,
porque as prticas realizadas no campo das novas tecnologias reprodutivas conceptivas ainda
trazem em seu bojo formas de instrumentalizao da capacidade biolgica das mulheres de
procriarem, capacidade que naturalizada nas desigualdades de gnero.
Apesar de reconhecer as imensas rupturas no campo das cincias e nas ideologias de
gnero, necessrio constatar ainda a necessidade de ultrapassar as representaes que
continuam essencializando a mulher como me e natureza atravs de uma argumentao
sutil, interpretada como busca de felicidade para o casal, isso apesar do fato de que em
escala muito maior (quando comparada ao passado) que hoje o homem entra no campo da
 313

reproduo humana, e tambm de que a natureza est assim sendo reconstruda no que
considerado que est falho, relacionando natural e artificial e entrelaando o masculino e o
feminino. De todo modo, a entrada do homem nesse campo nos permite romper, ainda que
(no de imediato), com a polarizao presente nos estudos de gnero contemporneos,
centrados ora no masculino ora no feminino. Uma reflexo que tome os aspectos relacionais
nos estudos de gnero uma das dificuldades apontadas por Piscitelli (1998) em suas crticas
aos estudos de masculinidade, que, segundo ela, estariam centrados nos homens sem
estabelecer a perspectiva relacional pressuposta pela categoria gnero, isto , sem relacionar
masculinidades e feminilidades. Em geral, esses estudos identificam a masculinidade como
uma essncia dos homens. Costa (2001), criticando as cincias da masculinidade como um
retrocesso, aponta para os riscos que uma nfase nos estudos das feminilidades apresentam
em termos de uma perspectiva relacional, riscos exaustivamente debatidos nas discusses
feministas. Ela afirma que, ao considerar as percepes sobre masculino e feminino como
dependentes e constitutivas das relaes sociais, necessrio pensar nos dois corpos,
masculino e feminino, no campo biomdico.
Embora os mdicos reconheam que os homens participam mais no presente do
que j participaram no passado, tanto da educao, da vida dos seus filhos, quanto da
deciso de t-los, eles oscilam entre focar o papel do pai educador, aspecto que parece ter
crescido em nossa sociedade nas ltimas dcadas, e o papel do homem envolvido com o
processo reprodutivo, ele mesmo participando ou fazendo o tratamento e sofrendo
procedimentos em seu corpo.
Para os mdicos, um grande problema a ser superado que a ausncia de filhos ainda
associada impotncia e fere diretamente a masculinidade. Esse fato segundo eles, carrega
a relao com a infertilidade, no caso do homem, de um cuidado particular. preciso agir de
acordo com certos critrios para no ferir seus brios, alm de tomar em conta que se trata de
uma experincia solitria, do ponto de vista social. O mdico precisa de certo modo
normalizar a situao, dizendo, por exemplo, que os problemas de infertilidade no so
exclusivos das mulheres, apresentando estatsticas, etc., para poder contar com a
colaborao masculina.
Observa-se que os entrevistados mdicos continuam focando os problemas masculinos
como se se tratassem de ansiedades a serem administradas, embora apresentem outros dados
durante as entrevistas. Pensamos que isso pode revelar uma dificuldade pessoal em cuidar do
homem (talvez pelo fato de que o campo da medicina partilhe, em grande parte, de uma viso
 314

de mundo marcada por valores de competncia masculina), somado ao fato de que o caminho
do tratamento feminino facilitado pela presena constante da mulher nas clnicas
ginecolgicas.
Por outro lado, ainda que o homem tenha entrado na categoria casal infrtil de modo
subsumido, essa construo dos mdico permite tratar tanto o homem quanto a mulher. Essa
entidade hbrida, o casal infrtil, se aproxima de uma abordagem relacional das relaes de
gnero, superando, de alguma forma, o foco histrico sobre o corpo da mulher como
procriador. No que diz respeito linguagem, no campo da reproduo assistida a categoria
casal infrtil inclui o homem sem nome-lo, mostrando que na prtica a tecnologia est
assumindo que a reproduo humana fruto da complementariedade e das relaes entre
homens e mulheres.
Quanto relao desses aspectos e seus sentidos com os desafios ticos/bioticos,
considere-se, para alm do quadro das questes cotidianas do tratamento, que dizem respeito
bem de perto deontologia mdica, que existem as presses sociais e familiares sobre os
casais, o quase apagamento de outras possibilidades de construo e reapropriao das
desigualdades de gnero e da constituio de relaes com as crianas.
Precisamos considerar ainda que a natureza frtil continua sendo construda enquanto
duram os esforos e o desejo na busca pelo filho. essa busca que permite desenvolver o que
os mdicos chamam de relao de ajuda e todas as formas de interveno necessrias
constituio dessa relao. Como um continuum entre o social, o cultural e o poltico, as
relaes estabelecidas entre mdicos, pacientes e laboratrios, pacientes e pacientes, mdicos
e mdicos, mdicos e tcnicos, forjam os imbricados caminhos desse processo.
Possivelmente, tambm tendo em vista a capacidade manipulatria sobre clulas e
embries, abrem-se campos novos de interveno e de descontinuidades fundamentais,
naquilo que era considerado o tempo linear da vida.
Talvez possamos imaginar uma situao em que pai e filho se encontrem dentro de
uma perspectiva absolutamente subjetiva, sem a materialidade social, no caso de ser esse filho
gerado por um tero artificial com espermatozide do pai gentico, que poder ser qualquer
um que o deseje ou o cientista em sua experincia. Provavelmente a prtica social no
aprovaria tal situao sem famlia, sem expectativa parental, sem maternidade biolgica.
Mas se, com reticncias, podemos ficcionar sobre isso, porque pode vir a ser de fato uma
realidade.
 315

Essa situao funda-se no necessariamente sobre uma estrutura de filiao ou

conjugalidade, mas sobre uma articulao especfica da prtica cientfica/tecnolgica, que
embasada na forma cultural das prticas familiares, mesmo que fazer um filho no seja
necessariamente estar inserido em situaes familiares, ou encontrar-se integrado nelas
depois. Veja-se, por exemplo, onde O Clone 3 foi buscar seu lugar no mundo. No final, o seu
estar no mundo era a experincia trgica de estar numa famlia com a qual ele no se
identificava. O mesmo se d com o cientista, que passa a ser aquele que feriu os princpios do
seguro e estabilizado, introduzindo a confuso nas relaes parentais. Buscar no deserto o
seu lugar significativo, na medida em que s o lugar rido e vazio do social poderia dar a
eles a experincia final do vazio do ser. O lugar sem crenas, sem normas, sem exigncias
externas, sem identificaes, sem lugar.
Desse modo, pode-se eventualmente estar provocando descontinuidades biolgicas e
sociais, por isso os envolvidos podero ser alvo de cobranas futuras, relativas no apenas
segurana ontolgica dos seres, mas ao futuro da espcie humana. Poderamos afirmar que os
procedimentos em NTRc so bsicos, elementares demais para lig-los a esse quadro mais
amplo. O que nos autoriza a faz-lo que fecundar, pesquisar, manipular, acompanhar,
selecionar o crescimento celular de um embrio extra-tero um momento fundamental de
interveno biofsica e qumica. Esse fato pode, portanto, gerar muitos novos procedimentos e
conhecimentos que, mantidos nessa rea ou migrando para outros domnios, alimentam todo
tipo de disposio e curiosidade cientfica, considerando-se tambm que essas prticas se
inserem em escolhas mercadolgicas.
Percebe-se que no h como abandonar aos cientistas ou aos mdicos pura e
simplesmente, decises que no envolvem apenas a integridade corporal ou a procura de um
comportamento responsvel por parte dos indivduos. Essas so decises sobre os tipos de
tratamento e de pesquisa que envolvem os caminhos presentes e futuros da humanidade
(GARRAFA, 1995). Alm disso, deve-se tomar em conta o princpio da beneficncia, da
autonomia e da justia, no que diz respeito a mudanas significativas nos modos de conceber,
e possivelmente de ser dos seres humanos, na relao com o seu corpo biolgico e na sua
insero no mundo. Essas significaes ganham, pela interveno tecnolgica, outras questes
ligadas tica/biotica e aos direitos sexuais e reprodutivos.

3 Personagem da novela exibida no Brasil, pela Rede Globo em 2000.

 316

Nesse aspecto, pergunta-se quanto essas NTRc so realmente tratamento, uma vez que
no so acessveis a todos, por razes econmicas. O fato de as NTRc serem pagas e
desenvolvidas, em sua grande parte, no segredo da relao mdico/paciente em clnicas
privadas, no Brasil, diz respeito diretamente ao campo dos direitos sexuais e reprodutivos. Da
mesma forma, elas no so igualmente acessveis a todos, por concepes sobre a famlia que
se refletem na interdio a mes solteiras e a casais de homossexuais.
Problematizamos o fato de que o querer do casal seja apresentado como legitimador
de todas as formas de interveno e de que o mdico insista em manter a neutralidade tcnica,
embora ele seja a nica autoridade a decidir sobre a interrupo ou sobre a continuidade do
tratamento. As dificuldades que se impem para casais e mdicos na hora de administrar as
frustraes de um ciclo perdido, ou diante da constatao de erros nos procedimentos que
induziram a insucessos, so aspectos importantes que nos desafiam a pensar nas regras de
relacionamento entre mdicos e casais, aspectos que no podem ser definidos apenas por
comits de tica ou se resumir a regras de experts, devido aos inmeros conflitos relatados
pelos entrevistado.
No se trata apenas de manter um posicionamento contrrio a todas as formas
eugnicas e racistas, j to denunciadas, mas de escolher responsavelmente a prpria forma de
viver. Para que isso ocorra, necessria a ampliao da discusso pblica desses fatos
biotcnico-cientficos (biotecnolgicos) e das condies de gnero em que eles so
desenvolvidos.
mister faz-los sair do anonimato para que possam gerar conhecimentos partilhados
e para prevenir novas culpabilizaes, visto que em grande parte encontram sua legitimidade
no desejo de filhos por parte das mulheres. Denunciar isso em termos de dominao
masculina, como fazem algumas vertentes do feminismo, por exemplo, pouco til para a
necessidade de amadurecimento terico e social a respeito da pluralidade e da multiplicidade
de possibilidades geradas por esse desenvolvimento tecnolgico. possvel que, alm da
migrao de um conhecimento biomdico para a linguagem de um casal, o que substitui as
relaes sexuais reprodutivas pela tecnologia, estejam acontecendo ainda outras
transformaes.
As NTRc podem estar sendo verdadeiramente ampliadoras de possibilidades tcnico-
cientficas, mas so, ao mesmo tempo, altamente excludentes e geradoras de muitas novas
angstias. Possibilitar espaos de explicitao e discusso dessas questes parece-nos
 317

fundamental. Como provocar reflexo sobre essas decises e no publicizar o modo como
esses campos verdadeiramente se constituem (seus riscos, seus interesses e seus custos) ?
No conhecer e no considerar essa problemtica, que ainda parece ser mascarada
com questes como Por que esses casais no adotam? Por que gastar tanto dinheiro para
fazer um filho desse modo? , sinaliza que h inmeras formas de resistncia. Essas
resistncias podem estar carregadas de contedos significativos para entendermos as escolhas
do presente, mas tambm podem estar impedindo ou limitando a capacidade de reflexo e
de entrada em reas do conhecimento ainda no assimiladas entre ns, mesmo se vivenciadas
por muitos. Talvez seja tempo de olhar as diferentes filosofias de vida para progredir na
reflexo, nas decises amadurecidas e participativas.
Nosso trabalho, nesse sentido, tambm fruto desse momento histrico e traz em si as
possibilidades e os limites contingentes sua produo. Ora ele reage quilo que outros/as j
disseram, revelando-se como problemtica em construo, ora ele se perde no entre-lugar
obscuro do ainda no sei o que dizer.
Andamos como em uma corda bamba, precisando reconhecer o desenvolvimento
cientfico, o papel do laboratrio como lugar da inovao e da permanncia cientifica e
tomando, desse modo, o estatuto das ferramentas, das tcnicas, dos instrumentos cientficos,
como criadores e veiculadores do conhecimento (CLARKE; FUJIMURA,1996). Mas isso nos
leva tambm para o comportamento dos pesquisadores, no nosso caso, dos aplicadores da
pesquisa: os mdicos.
No h como desconsiderar as conseqncias da medicalizao e da importncia
social da maternidade e da paternidade. A eventualidade da clonagem, do tero artificial, a
pr-seleo do sexo, os estudos para eliminar os fetos portadores de doenas, constituem-se,
no to raramente, em estudos e avanos cientficos que so realizados sob a justificativa do
desejo legtimo de filhos. No entanto, eles tambm se constituem em ameaa, pois, para
muitos, pode esconder a busca do filho perfeito e sob medida.
Outro aspecto que nos parece extremamente relevante que, no contexto da invocao
dos direitos da pessoa, surge uma imagem renovada da mulher, aquela que vai em busca do
filho. Essa imagem feminina talvez nos permita pensar a procriao dentro de um modo mais
relacional.
Recoloca-se, portanto, a necessidade de respeitar a ligao entre procriao e
sexualidade, como relao que ultrapassa a simples interao/fuso entre gametas e que se
insere num campo de relaes que no podem continuar a ser tratadas como forma de
 318

excluso ou de relao sexual reduzida ao sexo procriativo, situao relatada durante todo o
trabalho. A possibilidade do exerccio da autonomia das escolhas, mesmo se confrontada com
os limites impostos pelas dificuldades financeiras e de acesso ao tratamento seguro, necessita
encontrar caminho nas prticas coletivas sociais e nas polticas de governo.
Sabemos que a excluso, no campo da reproduo assistida, no apenas econmica,
ela tambm social e sexual. De maneira geral, a excluso continua acontecendo de forma
massiva e inaceitvel em nosso pas, e por isso, dificulta tambm que olhemos a reproduo
assistida como um direito. Todas as vezes que perguntamos aos entrevistados se esse
tratamento deveria ser feito no sistema pblico de sade, eles nos responderam que era muito
caro e que o Brasil tinha prioridades, embora no negassem o direito de ter filhos a ningum.
Em nosso estudo vimos que a excluso refora tambm a famlia monogmica e
heterossexual. Considere-se ainda que essas tecnologias s estiveram disponveis para a
maioria desses casais porque fizeram grandes economias para realizar o tratamento, ou at
porque se desfizeram de algum patrimnio. Nessa medida, o recurso da concepo no
mais um esforo de dominao de um sexo sobre o outro, pois o filho refora a relao
homem-mulher no sentido da solidariedade para lutar contra os excessos do poder cientfico.
H de se convir, no entanto, que no basta apenas uma tica de convico, mas se
faz necessria uma vigilncia social coletiva. O fato, por exemplo, de que a pesquisa e a
tecnocincia tenham permitido saber mais sobre doenas graves antes da transferncia do
embrio, no significa que o casal envolvido esteja preparado para decidir sozinho se faz um
aborto ou fica com o beb, seja descartando o embrio antes da transferncia uterina, ou
mesmo se j est no tero. O desejo da criana, o querer muito esse filho parece repousar na
sua prpria fragilidade. Quem regula os desmandos? Como lidam com as frustraes ? E as
crianas, podem ser submetidas a esse desejo incontido dos pais por filhos e assujeitadas a
uma srie de riscos ? A relao de ajuda da parte mdica tem limites. Quem capaz de fazer
a melhor escolha? Conforme observamos no captulo V, so inmeros os problemas que
dizem respeito ao relacionamento entre mdicos e casal e os elementos conflitivos que se
estabelecem entre casais, mdicos e tecnologias.
Essas dificuldades se somam ao fato de que a formao mdica, tal qual feita no
Brasil na rea de reproduo assistida, carece de qualquer formao no campo da biotica
que no seja apenas aquela feita pelo olhar dos experts (CORRA, 2001), emitida nos fruns,
atravs de pareceres delimitantes dos problemas que devem ganhar relevncia moral.
 319

Conseqentemente, quaisquer decises sobre questes de vida ou de morte,

envolvero uma iniciativa que ser unicamente dependente da conscincia e do
profissionalismo dos que a praticam, e cujos contornos so desconhecidos das autoridades de
sade e do pblico em geral, s vezes at dos casais. Sem falar que, nesse contexto,
desaparece qualquer reflexo que contemple o exerccio da cidadania feminina. To cega
est a mulher no interior das condies de tratamento, que realmente impossvel tomar em
conta sua plenitude, sua autonomia, sua liberdade e integridade corporal. A incluso da
funo reprodutiva na cidadania pressupe dot-la de sentido tico e poltico como lugar de
responsabilidades dos benefcios sociais e como igualdade de gnero, e isso envolve mais do
que legislao, envolve at mesmo a justia.
Mesmo que os mdicos apresentem dvidas e resistncias idia de que a legislao
resolveria os problemas envoltos nessa prtica, e embora tenhamos observado, na literatura
nacional e internacional consultada, um desejo crescente de que se proponham decises de lei
sobre os vrios aspectos envolvidos, no se trata, da parte dos mdicos, de um envolvimento
explcito com os direitos sexuais e reprodutivos, nem com a discusso sobre cidadania. Parece
ser mais um medo do controle, diante dos indcios da necessidade de um quadro legislativo
para regulamentar as prticas das clnicas, e uma necessidade de recolher dados para saber
mais sobre os problemas presentes no cotidiano dos tratamentos e de como, de fato, as
mulheres e as crianas so afetadas por eles.
Sequer sabemos o nmero exato das clnicas que exercem essas prticas e no h
consenso sobre a necessidade, ou no, de critrios standartizados a respeito das formas de
tratar. Quando apenas reconhecidos os valores desses recursos, sem a problematizao dos
seus significados ticos, sociais e culturais, podemos transformar aspectos perversos, uma
vez no publicizados, em situao de milagre. Abandonamos, desse modo, nosso estatuto de
cidados para entrar no templo da indstria do ser vivo.
Perguntar-se sobre o valor que queremos dar s nossas escolhas e vida humana,
determinar o curso das pesquisas nos anos que se seguem, em que o sonho de uma sociedade
clnica ser o contrrio da ordem ditada pela liberao sexual: mximo de sexualidade com o
mnimo de reproduo ser o mximo de reproduo com o mnimo de sexo possvel. Se a
reproduo se reduzir a uma aplicao tcnica, ela poder eliminar as relaes sexuais entre
um homem e uma mulher, alm de provocar rupturas nos modelos de filiao. Ao mesmo
tempo, os/as descendentes esto mais e mais procura do antepassado e, para muitos, isso
 320

importante para compor a imagem que cada um faz de si mesmo e tornar-se adulto por
inteiro.
O que observamos que, proeza para alguns, ameaa para outros, a artificializao da
procriao humana ocupa um lugar singular dentro do movimento obscuro das cincias da
vida. Cada um pode sentir que o que est em jogo muito mais do que a esterilidade tubria,
ou qualquer outra, so os sentidos de demandas nem sempre identificveis. So jogos
empapados pelos interesses mercadolgicos e tecnolgicos, e que muitas vezes se
contrapem no tabuleiro das escolhas e dos direitos. So interesses que incluem o mercado,
com suas trocas e equipamentos, os bancos de esperma, as universidades e centros
mdicos, as companhias de seguro (caso dos EUA), que mantm o pagamento, o
governo, que promulga as pesquisas, as aplices de seguro. Essa uma longa lista de
interesses que demonstra quanto poder e quanto dinheiro esto em jogo, e como as NTRc
representam grandes negcios.
Ao pensarmos sobre NTRc, constatamos que o desenvolvimento tecnolgico ponto
fundamental em relao a essas formas de tratar e de constituir famlia, e pode-se mesmo
dizer que h uma decalagem histrico-temporal entre os avanos cientficos (tome-se em
particular o desenvolvimento gentico/molecular) e as formas de organizao social em
famlias estruturadas na consanginidade e na autoridade parental. A reproduo assistida est
no centro das relaes de gnero, atravessadas pelas preocupaes contemporneas sobre a
famlia e as novas formas de parentalidade.
Ao mesmo tempo, tem-se a apropriao biomdica de certo nmero de procedimentos
tcnicos, que muitos vem como experimentos ainda, e que, por essa razo, so afetados por
uma srie de incertitudes sobre os riscos para a sade (alguns dos quais aqui relatados),
mesmo que o objetivo anunciado seja o de ajudar a desencadear o processo fisiolgico da
concepo de um ser humano, aps um processo de diagnstico de infertilidade. Assim, na
fala dos mdicos e casais, essas tecnologias existem para opor-se com xito aos defeitos da
natureza e para dar ao casal uma chance de ter um filho, ajudando a natureza.
Verificamos, na forma como essas clnicas se configuram, que h, por um lado, o
desejo mdico de satisfao pessoal, conhecimento e sentido para sua vida profissional e
pessoal. Por outro, no cotidiano do consultrio, a necessidade pragmtica de soluo
ausncia do filho, que cobrada por parte do casal que no o tem. Esse casal, ao procurar
o mdico, espera da medicina uma capacidade curativa, particularmente quando
constatamos a banalizao social feita na hora de apresentar essas possibilidades.
 321

No entanto, esses so elementos que precisam ser tomados em conta na articulao

entre os contedos cognitivos e sociais capazes de cruzar tecnologia e economia, portanto,
na circunscrio de uma lgica mercadolgica, que, segundo Dor e Arand (1995), em
suas grandes linhas apela para uma cultura empresarial na qual:
. O corpo orgnico tem primazia sobre todas as outras dimenses constitutivas do
humano;
. H certitude de que o primeiro critrio para uma boa execuo das tarefas
profissionais o controle do contedo tcnico;
. H convico de que a chave norteadora do sucesso dentro da ao est na qualidade
dos meios (conceitos, instrumentos, procedimentos prticos);
. desejvel rejeitar sem cessar os limites do saber;
. necessrio acolher a demanda em servio como um dado normal dentro de uma
economia de mercado e trat-la como uma construo destinada indstria biomdica.
Segundo as autoras, essas crenas so partilhadas e se inscrevem dentro de um
domnio simblico cuja caracterstica dominante a racionalidade tecnocientfica,
estreitamente casada com a racionalidade econmica da sociedade de mercado, sendo que o
principal arquiteto dessa construo simblica cultural o/a obstetra/ ginecologista.
Observamos que esses aspectos esto no seio de prticas que incidem diretamente
sobre o gnero, atravs do corpo. A partir dos nossos dados, as tecnologias contraceptivas e
conceptivas so desenvolvidas, na maior parte dos casos, visando o corpo da mulher,
mesmo que as representaes oscilem entre falar de tratamento, para a categoria hbrida
casal, mas que se efetivam apenas no corpo da mulher.
Na reproduo assistida o que prevalece como modelo cultural, a dominao e a
ajuda para o que considerado falha na natureza. Intercalam-se, desse modo, ambas as
esferas, a da natureza e a da cultura, o considerado natural e o considerado artificial, numa
relao de interseo em que ora a tcnica se transforma em natureza que gera, ora a prpria
natureza utilizada com o sentido de tcnica, ou seja, uma faz a outra, como diz Strathern
(1999).
O conhecimento corporal informa o que fazemos e dizemos no curso de nossos dias;
como construmos os instrumentos tcnicos, e o conhecimento cultural, informado, ordena
nosso corpo e modela o caminho em que ns carregamos a histria de gnero que est
em nosso corpo/pessoa, e que influenciada pela histria cultural. Alm do presente e da
 322

interface dessa interveno, nossa histria pessoal, no somente faz a urdidura entre o
passado e o presente, mas antecipa o futuro.
Quando as mulheres antecipam a gravidez e imaginam que cada sutil nova
sensao indica que esto grvidas, elas ativam um modelo de feminilidade culturalmente
formado e definido a priori. As pessoas contam suas histrias e analisam suas situaes
de vida, e assim elas geram categorias de anlises sociais por meio do seu gnero/corpo.
Quando o homem aprende sobre sua infertilidade, ele analisa a sua situao no contexto das
expectativas culturais sobre sua masculinidade.
Segundo Becker (2000), um dos principais aspectos das anlises dos caminhos em
que as tecnologias reprodutivas afetam e so afetadas pelo gnero, o que tem sido
sugerido por cientistas sociais,de que as tecnologias esto ligadas por uma operao de
gnero que pode reforar o padro de poder e autoridade. Isso nos diz sobre os
diferentes vieses que o dilogo cultural sobre a reproduo reflete e constitui.
Embora nosso estudo tenha sido realizado no Sul do Brasil, as NTRc so um
fenmeno global, caracterizado em toda parte pela hierarquia das relaes de gnero e pelo
poder das constelaes empresariais e mdicas. Cremos que, se pudssemos comparar o
consumo das novas tecnologias e a poltica criada para regul-las em vrias partes do
globo, poderamos fornecer um olhar das prticas culturais e do poder dinmico destas
na sociedade, e poderamos verificar no somente avanos mdicos internacionais, mas
igualmente as implicaes sociais desse processo. Por exemplo, quando a tcnica de
transferncia de vulo de uma mulher para outra foi desenvolvida, receptoras acima de
40 anos eram raras; mas isso tem mudado o teto de idade, hoje, est bem acima dos 40
anos. Esse aumento da faixa etria significa concretamente o acesso reproduo para uma
parcela significativa de mulheres, at ento excludas desses avanos tecnolgicos.
Considerados esses elementos, ns podemos afirmar que as representaes sobre as
NTRc mobilizam a sociedade e as relaes entre os casais, no contexto da transferncia
e aplicao dos conhecimentos biotecnolgicos, da interveno, do controle da medicalizao
e da tecnologizao do corpo e dos direitos vida. Ao mesmo tempo, ampliam a percepo
sobre as implicaes a respeito das decises humanas.
As coisas e os sujeitos se constituem em rede e so ao mesmo tempo marcados por
um conjunto de incertitudes. Muitos desses aspectos dependem da relao entre a tecnologia
e os especialistas e outros esto ligados a um contexto social mais amplo, em torno das
possibilidades encontradas pelos indivduos e de como eles se mobilizam para desenvolv-las.
 323

a sua capacidade de reflexividade que, segundo Giddens (1991), est ligada s condies e
disponibilidade de conhecimentos cientficos e no-cientficos, interpretados e reinterpretados
por especialistas, pelo senso comum, pela mdia, pelo campo sociofamiliar, que constitui as
identidades contemporneas fragmentadas. um exerccio que se supe, em parte, marcado
pela autonomia, a igualdade e as diversidades, bem como pela integridade corporal
(PETCHESKI; CORRA, 1996). Ao mesmo tempo, tudo isso j ambivalente e
contingente, exigindo uma postura reflexiva da parte dos sujeitos da contemporaneidade.
Pensamos que as tecnologias esto permitindo o surgimento de novos valores. A mdia
transforma o campo biomdicos em senso comum, ao mesmo tempo que permite tocar em
campos sagrados. Ao apresentar ingenuamente as NTRc como algo mais simples do que so,
a mdia gera muitas vezes falsas expectativas, com possveis frustraes, e so essas mesmas
expectativas que criam demandas nos consultrios mdicos. A partir desse fenmeno de
publicizao das tecnologias, o casal espera do mdico uma soluo para o seu problema. A
medicina encontra, nesse movimento entre o social e o individual, um campo propcio de ao
e de transformao da vida. Ao mesmo tempo, h uma escolha sobre os riscos (DOUGLAS;
WILDAVISKY, 1984) e a manuteno de um modelo de gnero reforador da maternidade
como essncia feminina, que se reflete na assimetria das relaes homem/mulher.
Trata-se de atender a uma demanda do casal em busca de soluo para ter um filho.
Trata-se, ao mesmo tempo, de entrar na lgica das possibilidades j abertas pelo
desenvolvimento tecnolgico, pelo uso dos produtos farmacuticos (medicao) e pela
constituio e estruturao das clnicas. O mdico, que tambm deseja manter-se atualizado,
do ponto de vista de poder oferecer uma prtica mais avanada do que aquelas das abordagens
tradicionais, assume o processo da fertilizao in vitro e da ICSI com todos os riscos nele
embutidos. Alguns esto convencidos de que essas tecnologias so a nica forma de tratar a
infertilidade daquele casal. Fazer-lhe um filho devolver-lhe uma capacidade. Pesa nessa
deciso o fato de que se apiam em estatsticas que passam de 15% para 35% por ciclo, a
chance de sucesso e isso mais do que a natureza faz. Eles apresentam uma linguagem
confiante sobre o sucesso, ainda que considerem os riscos. Outros, mais cautelosos, alertam
sobre a necessidade de no gerar falsas expectativas. Tem que ter um pouco de cuidado do
que se passa com esse casal, eu acho que a um ponto de tica, de honestidade frente a esse
casal que vem ansioso em busca de um resultado e que as coisas no so mgicas medida
que o corpo responde com a gerao de base material gentica, para que, pela interveno
qumica, laboratorial e tecnolgica, o bilogo ou o mdicos junte as condies de
 324

desenvolvimento do embrio, configura-se um fazer diferente. Legitima-se tambm a idia

de que necessrio superar limites, oferecendo algo novo e vivel como possibilidade
ampliada na busca do filho, com referncia s formas tradicionais de tratamento da
infertilidade, com as quais a maioria dos casais entrevistados se manifestava descontente.
Essa expectativa sobre a continuidade dos processos de reproduo assistida, caros e
emocionalmente desgastantes, configura servios de reproduo humana como desejados e
socialmente demandados. Deixa-se, contudo, em descoberto a vigilncia sanitria e
biotecnolgica, particularmente no nosso estudo, onde dizer eu pago pode significar eu fao
tudo o que quiser.
Ao finalizar este estudo, deixo em aberto muitas questes para novas pesquisas no
vasto campo que abordei neste trabalho. So muitos os enfoques possveis e muitas as
perguntas j formuladas por pesquisadores brasileiros e estrangeiros e outras ainda em aberto.
Algumas dizem respeito s preocupaes com as biotecnologias, outras esto no campo da
deontologia mdica; umas abrangem aspectos mais filosficos, que dizem respeito s
escolhas do presente comprometendo o futuro, outras so relativas legislao, seus efeitos
e seus riscos. E muitas ainda, nos remetem para as possibilidades de paternidade,
maternidade, filiao, ou seja, para as formas como se constitui o parentesco em diferentes
sociedades. Finalmente, as questes ligadas sade reprodutiva, aos direitos sexuais e
reprodutivos e biotica parecem-nos fundamentais para futuros estudos, devido amplitude
do tema e de diferentes possibilidades de anlise.
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 356

Glossrio

Assisted Haching - abertura em laboratrio de um furo na membrana glicoproteica (zona

pelcida) que envolve os embries. Tal procedimento pode facilitar o processo de fixao
embrionria no tero.
Azooespermia - ausncia de espermatozides no esperma.
Beta-HCG - Hormnio secretado pela placenta do ovo assim que ele se implanta no tero
medido atravs do sangue da me; sua presena sinal de gravidez.
Biotecnologia- palavra formada por trs vocbulos de origem grega: bios=vida;
tcnico=tcnica; e logos= estudo. Literalmente, o estudo das tcnicas aplicadas ao estudo da
vida. O estudo da tcnica e processos biolgicos para a elaborao de produtos.
Clula germinal - clula sexual da qual a multiplicao e a diferenciao conduzem a
formao de gametas, o espermatozide para o homem e o vulo para mulher.
Clula somtica - clula constituda de tecidos e rgos do corpo, com exceo das clulas
germinais. Todas as clulas somticas do indivduo possuem o mesmo contedo gentico.
Clonagem reprodutiva - criao e desenvolvimento termo de um embrio por transferncia
de uma clula somtica de um adulto (ou de um embrio) para dentro do vulo desnucleado.
Esse novo indivduo obtido partir desse embrio ser geneticamente idntico quele que foi
o doador do ncleo transferido.
Clonagem teraputica- produo em srie de clulas ou tecidos suscetveis de poder ser
transferidos no caso de uma doena para substituir as clulas ou tecidos anormais ou
deficientes. Essas clulas podem ser obtidas partir de clulas embrionrias ou de clulas
adultas. Para evitar a rejeio, essas clulas ou tecidos podem ser obtidas aps a transferncia
do ncleo de uma clula somtica da pessoa doente dentro do vulo desnucleado.
DPI- Diagnstico pr- implantacional - identificao de uma anomalia sobre um embrio
antes da implantao dentro do tero. O diagnstico realizado a partir da anlise de uma ou
duas clulas recolhidas, geralmente, no terceiro dia do seu desenvolvimento.
DPN- Diagnstico pr-natal - identificao de uma anomalia sobre o embrio ou um feto
ainda no ventre da me. O diagnstico pode ser realizado por uma ecografia, ou por
recolhimento de clulas fetais, no nvel da placenta, dentro do lquido amnitico.
Espematites- so clulas precursoras dos espermatozides
FIV- Fecundao in vitro os ovcitos so recolhidos aps estimulao ovariana, sob
anestesia local ou geral. Paralelamente os espermatozides so selecionados em funo de sua
mobilidade (sinal de sua qualidade). Depois so colocados em contato com os
espermatozides . Os embries obtidos so transferidos em geral depois de 3 dias (s vezes
mais tarde). A gravidez poder ser confirmada aps 14 dias da transferncia por meio de uma
dosagem sangunea do hormnio HCG.
Gene - pedao ou unidade funcional da molcula de DNA, responsvel pela transmisso da
herana, que se encontra, em geral, no ncleo celular, cuja nica finalidade produzir
protenas. O DNA o elo entre todos os seres vivos. A vida biolgica est contida em uma
molcula de DNA.
Gentipo - constituio gentica de uma clula ou de um indivduo.
Inseminao Artificial- trata-se da mais antiga tcnica de assistncia mdica a reproduo. Ela
consiste no depsito de espermatozides, seja do cnjuge ou de um doador, diretamente
dentro do colo do tero (inseminao intra-cervical), ou diretamente dentro do tero
(inseminao intra-uterina). Isto realizado no dia da ovulao, que se d atravs de
estimulao ovariana. Como a taxa de sucesso baixa, recomenda-se at trs tentativas.
ICSI- Injeo intracitoplasmtica de espermatozide uma das tcnicas intervenientes
dentro da FIV, utilizada para fecundao. Espermatozides e vulos no se encontram
sozinhos, os bilogos, ou o mdico, injetam o espermatozide diretamente dentro do vulo. A
 357

tcnica indicada para homens que sofrem de esterilidade (ou com quantidade muito pequena
de espermatozides). Ela pode se realizar mediante a retirada de espermatozides de dentro
dos testculos atravs de micro-cirurgia, o eu permite o uso de espermatites.

Apndice A - Entrevista com os mdicos

1. O senhor/a poderia me falar um pouco sobre o que o/a levou a trabalhar com
tecnologias conceptivas humanas ?
2. Na sua opinio qual a funo do mdico no processo de fertilizao in
vitro?(inseminao artificial).
3. Quais so as maiores dificuldades com as quais o mdico se depara diante de um
pedido de tratamento para engravidar ? FIV/ICSI, ou IA ?
4. Em geral, quem so os casais que procuram este tratamento? Qual o seu perfil?
O que eles esperam do mdico ?
5. Quantos casais o senhor/a ajudou a engravidar com este mtodo ?
6. Como para o senhor/a quando no d certo ? O senhor/a prev de alguma maneira
esta possibilidade ? O senhor/a se sente a vontade para falar com os interessados
sobre o possvel fracasso, sobre os riscos , quais so ? etc.
7. Em que situaes os tratamentos so interrompidos? Depende de indicativos dados
pela medicina, ou influenciam outros fatores?
8. O sr/a. diria que h da parte dos casais algum tipo de resistncia em relao ao
uso de alguma tcnica de reproduo assistida ?
9. O senhor/a teve casos de sucesso. A que o senhor atribui este sucesso ? Nos casos
de fracasso esto envolvidos outros fatores ? O que diz sua experincia?
10. Que exames so pedidos na pesquisa bsica da infertilidade ?
11. Na sua opinio porque as pessoas querem tanto ter um filho? Porque um filho a
qualquer preo ? O desejo do filho marca alguma relao de sentido para a vida dos
envolvidos ?
12. Quando um casal a/o procura , o desejo de ter um filho expresso como uma
busca de ambos ou a sua experincia indica motivaes diferenciadas em se
tratando do homem e da mulher ? Na sua opinio o que esperam os casais quando
o procuram para fazer tratamento para engravidar ? Esperam mesmo um filho ? H
diferenas entre as expectativas do homem e da mulher ?
13. O senhor/a considera o tratamento a partir da categoria casal infrtil, da mulher
infrtil, ela e/ou ele?
14. Existe alguma motivao particular que leva uma mulher a fazer tratamento para
engravidar ? E o que leva um homem infrtil a fazer tratamento para engravidar ?
15. O senhor/a classificaria como diferenciados ou no, os nveis de envolvimento
entre homem e mulher quando se trata da infertilidade humana ?
16. Ter um filho via fertilizao in vitro muda em algo o sentido da gravidez ?
17. Na sua opinio como as pessoas que o/a procuram para tratar a infertilidade lidam
com a ausncia de filhos ?
18. As tecnologias reprodutivas so uma resposta infertilidade humana ? Quando
pensamos neste novo mundo que vm sendo criado pelo uso das novas
tecnologias, que novos valores esto sendo construdos ?
19. O senhor/a acha que a entrada das NTRc no domnio da reproduo humana est
gerando algum tipo de ruptura nos conceitos de pai e me, tal como foram
entendidos ao longo do tempo ?
 358

20. Est acontecendo algum tipo de mudana de paradigma nas relaes entre homem
e mulher quando se trata da reproduo humana ?
21. O senhor/a acha que a entrada das novas tecnologias conceptivas esto gerando
algum tipo de mudana em relao aos modelos de natureza e os significados de
natureza humana ?
22. As pessoas, na sua opinio, desejam fazer uso desta tecnologia diante da
incapacidade para engravidar ?
23. O senhor/a acha que h algum problema moral ou tico envolvido com este
procedimento / tratamento ?
24. O senhor/a pensa que os sistemas de sade deveriam investir neste tipo de
tecnologia ? Trata-se de uma necessidade ? As pessoas tm direito a este tipo de
tratamento ?
25. Sobre o que mais o senhor gostaria de falar ?

Apndice B - Entrevistas com os casais.

Nome:
Escolaridade:
Profisso:
Estado civil ?
Trabalha ?
1. Voc poderia me falar um pouco sobre o que levou vocs a buscar meios para
engravidar ?
2. Qual foi a motivao desta escolha ? Quem tinha mais desejo de procurar tratamento
voc, ou seu companheiro? Vocs sofriam ou sofrem algum tipo de presso ?
3. Em geral na sua opinio so mais os homens ou as mulheres que procuram
tratamento? Onde vocs procuraram, por que ? Voc classificaria como diferenciados ou
no, os nveis de envolvimento entre homem e mulher quando se trata da
infertilidade humana ?
4. Como voc tomou conhecimento sobre estas tcnicas ? Quanto tempo levou o
tratamento ? Vocs tinham feito tratamento para infertilidade antes ? Qual a causa de
infertilidade ......... ?
5. Voc sentiu se o mdico/a que a /o atendeu tratou a situao como uma problema do
casal ? Os dois fizeram exames ? Os dois responderam perguntas......etc........
6. Voc sabe como foi a tcnica utilizada? Como foi passar por esta experincia ? Ela
foi explicada a vocs? As dvidas foram esclarecidas ? Como voc se sentia durante o
tratamento ? Quantas vezes voc fez ? Quais foram suas maiores dificuldades neste
processo de engravidar?
 359

7. Vocs tiveram informaes sobre os possveis riscos ? Quem informou ? Na sua

opinio qual o papel do mdico neste tipo de tratamento ?
8. Na sua opinio porque as pessoas querem tanto ter um filho do seu prprio sangue ?
Por que no adotar ?
9. Voc acha natural ter um filho com este mtodo ? Ter um filho via fertilizao in
vitro muda em algo o sentido da gravidez ?
10. Voc acha que h algum problema moral ou tico envolvido com este
procedimento / tratamento ? (se necessrio perguntar sobre quem pagou o tratamento?)
11. Para voc o que significa ser pai ? Me ?
12. Voc pensa que os sistemas de sade deveriam investir neste tipo de tecnologia ?
Trata-se de uma necessidade ? As pessoas tem direito a este tipo de tratamento ?
13. Sobre o que mais voc gostaria de falar ?

Apndice C- Entrevista com os especialistas na Frana.

a. Mdecins

J'aimerais avoir une vue densemble de la trajectoire dun couple infcond dans le secteur
public franais, pour avoir un regard neuf sur la pratique brsilienne.

Pouvez-vous me donner quelques repres sur la pratique franaise, en particulier du point

de vue de votre propre pratique

1. Quel est le cheminement des couples infconds qui veulent avoir un enfant ?
2. Quel sont votre avis les principales difficults que rencontrent (ont) les couples
infconds qui aimeraient avoir recours une PMA ?
3. Quel sont les principales difficults que rencontrent des mdecins face une
demande de PMA ? (FIV, ICSI).
4. Pour quels raisons dcide-t-on de passer d'une technique une autre ? Par exemple, d'une
FIV une ICSI . Et de une IAC a ICSI ? IAD a ICSI ? Quel sont des raison
pour changer ?
5. Quel sont les taux moyens de succs par cycle dIAD et par cycle d'IAC? Y a-t-
il une grande diffrence ? Savez dire Est ce que il y a plus de succs se la
insmination IAD or IAC ?
6. A votre avis quel sont les facteurs qui affectent les taux de succs ? Sagit-il
essentiellement de facteurs techniques, ou y a-t-il d'autres facteurs ?
7. A quoi sont dues les variations dans les taux de succs de ICSI ? Est-ce la maturation
testiculaire [?] ou plutt la qualit des ufs ?
8. Comme se peut savoir sur la qualit des spermes ? Quel sont les principales
problmes ?
9. Pensez-vous que lICSI est une variante technique de la fcondation in vitro ou est-
ce autre chose ?
10. Estimez-vous que la fcondation in vitro et lICSI sont encore des techniques
exprimentales ? Pourquoi ou pourquoi pas?
 360

11. Pouvez-vous me parler des risques d'une PMA pour la sant des femmes dune
part, des enfants dautre part ? Sil y a ?
12. Quel sont en France les obstacles au recueil des donnes sur les risques pour les
enfants ? Et pour les femmes ?
13. Le recours des spermatides pour une fcondation, est-ce une technique sans risques ?
14. Pratique-t-on dans ce service des rductions embryonnaires ? Dans quelles
circonstances ?
15. Quel tests sont utiliss pour dterminer la qualit des embryon (en ICSI et en
FIV) ?
16. A quel moment de leur dveloppement transfrez-vous les embryons ?
17. Comme quelqu'un peut faire la classification dun embryon ?
18. Quel est votre thique en tant que mdecin dans le domaine de la procration ?
19. Y a-t-il une diffrence dans la mdicalisation du parcours, selon lage de la femme ?
20. Pouvez-vous mexpliquer ce quest une micro-dltion chromosomique
21. Quel sont les laboratoires qui distribuent le Citrate de Clomifne en France ? Y a-t-il
une surveillance sur ces laboratoires ? [?] Les laboratoires sont-il franais ?

b. Psiclogas/psicanalistas

Je veux avoir une vue densemble de la trajectoire dun couple infcond dans le
secteurs public..

Est ce - que vous pouvez me donner quelques repres sur la pratique franaise,
pour avoir un regard neuf sur la pratique brsilienne.

1.Quelle est la motivation quamnent les couples que cherchent cette alternative
de combattre lsterelit ; Pour quoi les personne cherchent un enfant ?
2.Quel sont a votre avis du point de vu psychologique les principaux difficult
qu ont les couples qui cherchent la PMA ?
3.Quand un couple cherche la PMA vous trouvez quil y a gnralement un projet
de couple ? Quel sont les facteurs qui dterminant cette dcision ?
4.Qui cest peut dire sur le dsir ?
5.Il y a quelque changement entre tre pre et mre aujourdhui par rapport au
pass ? Si nous pouvons faire la comparaison entre une grossesse naturel e
grossesse pour PMA ?
6.Quel est le chemin qui font les couples en France sils veulent / souhaitent un
enfant ?
7.Comme est votre travaux dans ce domaine ? Votre rle ?
8.Vous pouvez me parler un peu sil y a un cot psychologue pou ces couples
qusont la PMA ? Par rapport ce point il y a un moment pou arrte ? Pour
ne plus continue ?
9.Quel sont a votre avis des risques impliqus par ce dveloppement
technologique ? Comme faire une evalution srieuse ?
10.Quel est a votre avis lthique de la responsabilit dans le domaine de la
procration ?
11. Il y a quelque question que vous trouvez intressant ?
 361

Apndice D - Formulrio do Consentimento livre e esclarecido

Meu nome Marlene Tamanini. Eu sou estudante no Doutorado Interdisciplinar

em Cincias Humanas da Universidade Federal de Santa Catarina. Minha pesquisa
sobre Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas ( procriao assistida). Estou
interessada em saber o que dizem os mdicos e os casais que vivem esta
experincia, sobre este tratamento para engravidar.
Neste momento estou lhe consultando, sobre se gostaria de colaborar com esta
pesquisa. Gostaria de falar sobre o que significou para voc passar, ou estar passando
por esta experincia.
Eu costumo fazer algumas perguntas que a pessoa vai respondendo na medida
em que quiser responder. Costumo tambm gravar a entrevista para no perder nada
do que a pessoa me diz. Sei que este assunto delicado, por isso, se voc aceitar, ento
esclareo que voc falar somente o que achar que deve falar e poder interromper a
entrevista quando quiser.
Considero que est pesquisa no traz nenhum risco aos seus participantes.
Penso que conhecendo melhor o que voc pensa e est vivenciando neste tratamento,
isto poder contribuir na vida dos casais que ainda precisaro fazer estes
procedimentos.
Sua participao inteiramente voluntria, e somente o grupo de pesquisadores
da Universidade /SC, ter acesso s informaes que pretendo obter. Isto ir acontecer
somente quando terminar o trabalho de pesquisa. Sero utilizados nomes fictcios na
minha tese, ao final do perodo da pesquisa, de forma que sua identidade ser
preservada.
Se tiver qualquer dvida, pergunte que tentarei esclarecer.
Declaro que li o texto acima, e entendo os objetivos e condies da participao
na pesquisa que tem como titulo: Novas tecnologias reprodutivas conceptivas luz de
gnero e das representaes dos casais e mdicos; e aceito dela participar.

Florianpolis: ........... de..................................... de.....................

Nome:...............................................................................................

Assinatura:.......................................................................................

Assinatura da pesquisadora.........................................................
 362

Anexo A-
Assunto PL 3.638/1993 PL 2.855/1997 Dep. PLS 90/1999 Substitutivo PLS Resoluo CFM 1.
Dep.Luiz Moreira Confcio Moura Sem. Roberto 90/1999 358/1992 Conselho
(PFL MA) (PMDB RO) CSSF Requio Sen. Roberto Federal de Medicina
CCJR relator: De. relator: Dep. Jorge (PMDB PR) Requio (PMDB)
Marcelo Deda (PT- Costa (PMDB PA)
SP)
Aplicao Somente para Somente para Somente para Somente mulheres Somente para
mulheres ou casais mulheres ou casais mulheres ou casais casadas/em unio mulheres ou casais
infrteis, aps infrteis, aps infrteis e em idade estvel, infrteis e infrteis, aps
esgotados outros esgotados outros reprodutiva, aps em idade esgotados outros
mtodos. mtodos esgotados outros reprodutiva, aps mtodos
mtodos. esgotados outros
mtodos.
Clonagem No menciona Veda o uso de No menciona No menciona No menciona
RHA para fins de
clonagem
Consenti - Se casada, ou em Basta autorizao Exige Exige Exige
Mento unio estvel, da mulher consentimento da consentimento da consentimento da
necessria a mulher e do mulher e do mulher
autorizao do cnjuge cnjuge
cnjuge
Implantao dos Mximo de 4 por Mximo de 4 por Mximo de 4 por Mximo de 4 por Mximo de 4 por
pr - embries tentativa tentativa tentativa tentativa tentativa
Crioconservao e Probe o descarte Determina a No estabelece Probe a Probe o descarte
descarte de pr- de pr-embries, crioconservao de prazo para crioconservao de de pr-embries,
embries permitindo aos pr- embries por conservao, embries, devendo permitindo aos
cnjuges decidir um perodo de 5 permitindo aos todos serem cnjuges decidir
sobre o destino anos, aps o que usurios definir o transferidos a fresco sobre o destino
dos mesmos em permite o descarte destino dos dos mesmos em
doao ou o uso para fins mesmos, inclusive doao.
cientficos. descarte
Reduo seletiva No permite em No permite, exceto No menciona Torna crime a No permite em
de embries caso algum se houver risco de reduo caso algum
vida gestante embrionria, com
pena de 3 a 10
anos de recluso e
multa
Seleo e Permite a seleo Permite a seleo Permite a seleo Permite a seleo Permite a seleo
intervenes em e teraputica para e teraputica para e teraputica para e teraputica para e teraputica para
pr- embries fins exclusivos de fins exclusivos de fins exclusivos de fins exclusivos de fins exclusivos de
evitar a evitar a transmisso evitar a evitar a evitar a transmisso
transmisso de de doenas transmisso de transmisso de de doenas
doenas hereditrias. Prev doenas doenas hereditrias,
hereditrias, disposies sobre hereditrias, hereditrias, incluindo aqui a
incluindo aqui a o uso de pr- incluindo aqui a incluindo aqui a seleo de sexo.
seleo de sexo embries para fins seleo de sexo. seleo de sexo.
de pesquisa
cientfica
Uso de pr Probe a Probe a alterao No menciona No menciona Probe a
embries para fins fecundao de de patrimnio fecundao de
de pesquisa ocitos humanos gentico no ocitos humanos
cientfica com Qualquer patolgico. com qualquer outra
outra finalidade que Condiciona a finalidade que no
no a procriao utilizao de pr - a procriao.
embries no
viveis para
reproduo em
pesquisas e
finalidades
farmacuticas
aprovao da
Comisso nacional
de RHA, criada
pelo projeto.
 363

Doao: identidade A identidade do A identidade do A identidade do A identidade do A identidade do

do doador doador e receptor doador e receptor doador e receptor doador e receptor doador e receptor
deve ser mantida deve ser mantida deve ser mantida deve ser mantida deve ser mantida
sob sigilo, podendo sob sigilo, podendo sob sigilo, podendo sob sigilo, podendo sob sigilo, podendo
ser revelada apenas ser revelada a ser revelada a ser revelada a ser revelada
a mdicos em mdicos em mdicos em mdicos em apenas a mdicos
situaes especiais situaes especiais. situaes especiais. situaes especiais. em situaes
Permite ao filho Permite ao filho especiais.
conhecer a conhecer a
identidade do identidade do
doador aps sua doador aps sua
maioridade jurdica maioridade jurdica
ou em caso de no
Ter registro de pai.
Comercializao Veda a Veda a Veda a
Veda a Veda a
comercializao de comercializao de Comercializao de
Comercializao de Comercializao de
gametas gametas gametas
gametas gametas
Controle sobre Estabelece o Estabelece o Estabelece
Estabelece o o Estabelece o
fecundao/doador controle sobre controle sobre controle sobre
controle sobre a controle sobre
fecundao de fecundao de fecundao
fecundao de de fecundao de
modo a que um modo a que um modo a que um
modo a que um modo a que um
doador no doador no tenha doador no
doador no sirva a doador no
produza mais de mais de dois filhos produza mais de
mais do que um produza mais de
uma gestao para em um mesmo uma gestao para
par de uma gestao para
cada um milho de estado da cada um milho de
beneficirios. cada um milho de
habitantes Federao. habitantes. habitantes.
Barriga de aluguel Probe o uso Probe o uso Probe
Probe o ousouso Probe o uso
comercial da comercial ou comercial
comercial da da comercial da
gestao de lucrativo da doao gestao
gestao de de gestao de
substituio e temporria de substituio
substituio e e substituio e
somente permite a tero. Exige somente permite a
somente permite a somente permite a
doao temporria autorizao do doao temporria
doao temporria doao temporria
de tero entre Conselho nacional de deteroteroentre
entre de tero entre
mulheres da de RHA, quando a mulheres
mulheres da da mulheres da
mesma famlia, em me biolgica no mesma famlia, em
mesma famlia, em mesma famlia, em
parentesco at for parente de at parentesco
parentesco atat parentesco at
segundo grau. quarto grau da Segundo grau.
segundo grau. segundo grau.
futura me legal.
Penalidades No estabelece Estabelece Estabelece Estabelece Estabelece
penalidades para penalidades para penalidades para penalidades para
todas as aes todas as aes todas as aes todas as aes
que probe que probe que probe que probe
CSSF Comisso de Seguridade Social e Famlia da Cmara dos Deputados
CCSJR Comisso de Constituio, justia e Redao da Cmara dos Deputados
CCJ Comisso de Constituio, Justia e Cidadania do Senado Federal
PL Projeto de lei
PLS Projeto de Lei do Senado
Fonte : CEFEMEA - Centro Feminista de Estudos e Assessoria Reproduo Humana Assistida 1

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