Parte 1

Tu xito, nuestro xito
GINECOLOGA
INTENSIVO DA 01
DR. JESUS ERNESTO MARREROS GRADOS
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

Cul es el agente que con ms Purpera de 49 horas, cesareada por

frecuencia produce shock sptico RPM de 21 horas, induccin fallida y
relacionado con la gestacin? trabajo de parto prolongado. Al
examen: temperatura de 39.3 C,
A. Escherichia coli.
taquicardia, sudoracin profusa e
B. Pseudomona aeruginosa. hipotensin. Cul es la presuncin
diagnstica ms probable?
C. Chlamydia trachomatis.
A. Endometritis granulomatosa.
D. Klebsiella sp.
B. Infeccin de herida operatoria.
E. Clostridium difficile.
C. Pielonefritis.
D. Sepsis.
E. Tromboflebitis.

Mujer de 37 semanas de gestacin Multpara con 35 semanas de gestacin,

sufre accidente de trnsito. Llega con control prenatal normal, y que
cadver. Qu tipo de muerte despierta por la noche con prdida
materna se produjo? sangunea vaginal mnima, sin dolor y
ausencia de contracciones. Cul es la
A. Indirecta. primera conducta a seguir?
B. Gestacional. A. Hospitalizacin y solicitar ecografa.
C. Inmediata. B. Examen plvico vaginal con guantes
D. Mediata. estriles.
E. Directa C. Examen plvico rectal con cuidado.
D. Taponamiento vaginal y control del
producto.
E. Observacin en domicilio si reside
cerca al Establecimiento.

Gestante de 18 semanas, acude por Paciente con historia de aborto

prdida de lquido amnitico, sin tardo anterior, ingresa a la 18
contracciones uterinas. Antecedente semana de gestacin por dolor
de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 hipogstrico leve no acompaado
semanas, precedidos de rotura de de hemorragia. Exploracin: crvix
membrana sin contraccin uterina. El dilatado y bolsa ntegra prominente.
diagnstico ms probable es: 2 horas ms tarde se produce un
A. Incompetencia cervical. aborto consumado incompleto.
Cul es la etiologa ms probable
B. Hipoplasia uterina. de este cuadro?
C. tero arcuato. A. Sndrome antifosfolpido primario.
D. tero bicorne. B. Insuficiencia crvico stmica.
E. Miomatosis uterina. C. Mioma uterino de localizacin
submucosa.
D. Sndrome de Asherman.
E. Infeccin por micoplasma.

De acuerdo con las maniobras de La tercera maniobra de Leopold, en el

Leopold, la relacin que existe entre el control prenatal, permite establecer:
dorso fetal con los flancos maternos se
A. La situacin fetal
denomina:
B. El polo de presentacin fetal
A. Situacin fetal
C. El encajamiento fetal
B. Posicin fetal
D. La actitud fetal
C. Actitud fetal
E. La posicin fetal
D. Presentacin fetal
E. Rotacin interna
Qu maniobra obsttrica permite comprobar

el encajamiento de la presentacin fetal?
A. Cuarta maniobra de Leopold.
B. Primera maniobra de Leopold.
C. Tercera maniobra de Leopold.
D. Segunda maniobra de Leopold.
E. Peloteo.

Paciente de 32 aos, Rh Sobre isoinmunizacin,

negativa, G:3, P:2002 y 28 indique la alternativa
semanas de gestacin incorrecta: ESSALUD
actual. Su test de Coombs A. Al feto se lo evala
indirecto ltimo es mediante test de
negativo. Los partos Coombs directo.
anteriores eutcicos con
recin nacidos normales. B. Un valor de 1/16
Cul es la conducta a mayor del Coombs
seguir? ESSALUD Indirecto indica riesgo
total.
A. Continuar CPN normal.
C. La evaluacin y
B. Realizar amniocentesis manejo en el lquido
para estudio amnitico se hace
espectrofotomtrico segn la grfica de
del lquido amnitico. Liley.
C. Solicitar grupo D. La isoinmunizacin por
sanguneo y Rh del sistema ABO es menos
cnyuge y pedir test frecuente que con
de Coombs indirecto factor Rh.
seriado a la gestacin.
E. Si hay hemlisis
D. Programar cesrea a excesiva puede ocurrir
las 37 a 38 semanas. hidropesa fetal.
E. Maduracin pulmonar
e induccin del parto
a las 35 semanas.
Una primigesta Rh negativa Si una gestante Rh negativa

no sensibilizada con esposo presenta ttulos de anti D en
Rh positivo, recin nacido Rh suero mayor a 1/16, la
positivo. La conducta a actitud correcta ser:
seguir es: ENAM
A. Realizar una
A. Vacunarla a la semana amniocentesis para
del parto. determinar el grado de
afectacin fetal.
B. No requiere vacunacin
hasta el prximo parto. B. Repetir ttulo a las 4
semanas.
C. Vacunarla dentro de las
72 horas posparto. C. Interrumpir la gestacin.
D. Vacunarlas en cualquier D. Permitir la evolucin del
momento. embarazo si se
encuentra en la zona 1
E. Vacunar de acuerdo a
de Liley.
la reaccin de Coombs.
E. Son ciertas a y d

El cido flico suministrado a En qu caso la alfa-fetoprotena en

la gestante se usa para la sangre de la madre extrada a la 14
prevencin de: semana de gestacin suele estar
elevada?
A. Labio leporino.
A. Cuando el feto tiene una
B. Anemia megaloblstica. malformacin cardiaca.
C. Implantacin baja de B. Cuando el feto padece un retraso del
placenta. crecimiento
D. Defectos del tubo C. Cuando el feto es portador de una
neural. trisoma 21
E. Defectos cardiacos. D. Cuando el feto tiene una hernia
diafragmtica
E. Cuando el feto tiene un defecto del
cierre del tubo neural

Gestante de 34 semanas con ruptura Primigrvida de 21 aos,

prematura de membranas y signos de 30 semanas de gestacin.
infeccin. Cul de las siguientes Presenta ruptura de
alternativas es la indicacin correcta membranas de 48 horas.
Temperatura: 38.5 C,
para el manejo? pulso: 120 por minuto, PA:
A. Interrupcin inmediata del 80/40 mmHg, sin trabajo
embarazo. de parto. Se recomienda:
A. Interrumpir la gestacin
B. Antibiticos y esperar hasta las 37 luego de maduracin
semanas. pulmonar.
C. Corticoides para la maduracin B. Toclisis y maduracin
pulmonar. pulmonar.
D. Si es primigesta: antibiticos y C. Antibioticoterapia y
esperar las 36 semanas. tocolisis.
E. Investigar fosfolpidos en lquido D. Interrumpir la gestacin
amnitico para inducir inmediatamente.
E. Conducta expectante.
El mtodo ms prctico para La rotura pretrmino de las

realizar el Diagnstico de membranas es ms
ruptura prematura de estrictamente definida como
membranas es: rotura espontnea en
cualquier momento antes
A. Prueba de la nitrazina
de:
para el pH vaginal.
A. Un estado de viabilidad
B. Tincin con sulfato azul
fetal.
de Nilo.
B. El segundo estado de
C. Determinacin de
trabajo de parto.
glucosa en lquido
amnitico. C. La semana 32 de
gestacin.
D. Determinacin de
prolactina srica. D. El inicio de trabajo de
parto.
E. Cristalizacin del moco
cervical. E. La semana 37 de
gestacin.
Gestante de 33 semanas, prdida de lq. Son criterios de diagnstico clnico de

vaginal, se confirma la presencia de corioamnionitis EXCEPTO: ENAM
membranas ovulares. Qu antibitico
profilctico indica? A. Taquicardia materna mayor de 100
latidos por minuto.
A. Eritromicina.
B. Dolor y contracciones uterinas cada 3
B. Ciprofloxacina. minutos.
C. Cotrimoxazol. C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos
D. Cloranfenicol. por minuto.
E. Doxiciclina. D. Hipersensibilidad uterina.
E. Fiebre materna mayor de 38 grados.
Multigesta a trmino, no esta en trabajo de parto, hay fiebre, malestar general,

escalofros, taquicardia, dolor uterino y prdida de lq. amnitico claro por
vagina desde hace 24 h. FCF: 152 lpm, crvix blando, posicin intermedia,
incorporado 50%, dilatacin 1 cm, estacin ceflica 2, pelvis ginecoide
compatible. Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma: leucocitosis y
desviacin izquierda. Diagnstico y manejo:
A. Corioamnionitis / antibioticoterapia y cesrea.
B. RPM / antibioticoterapia y cesrea.
C. Corioamnionitis / antibioticoterapia e induccin de parto.
D. RPM / antibioticoterapia e induccin de parto.
E. Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectacin.
Va de Parto
RPM Trmino:
Induccin de labor de parto si no hay contraindicacin
obsttrica
Misoprostol vs Oxitocina: el primero lleva a ms riesgo de
corioamnionitis
Continuar la induccin por un perodo de 12 a 18 horas
Si no progresa: induccin fallida -> considerar cesrea
RPM Pretrmino:
Culminar embarazo: Patrn fetal no tranquilizador,
corioamnionitis clnica, DPP
Edad gestacional ptima para trmino de gestacin:
controversial
Induccin de labor de parto: no disminuye el riesgo de sepsis
neonatal pero s de corioamnionitis
Se recomienda el parto a partir de las 34 semanas de edad
gestacional
RPM: Recomendaciones en funcin a la edad

gestacional
Gestaciones a trmino (mayores a 37 semanas)

Proceder al parto
ATB profilaxis para SGB
Gestaciones pretrmino tardo (entre las 34 0/7 y 36 6/7 semanas)
Manejo similar a las gestaciones de trmino
Gestaciones pretrmino (entre 24 0/7 y 33 6/7 semanas)
Manejo expectante
Antibioticoprofilaxis recomendada para prolongar el perodo de
latencia si no existen contraindicaciones
Maduracin pulmonar
ATB profilaxis para SGB
Gestaciones inmaduras (menores de 24 semanas)
Consejera al paciente
Manejo expectante vs induccin de labor de parto
Antibiticos no se recomiendan antes de la viabilidad
Profilaxis para el SGB no es recomendable antes de la viabilidad
Corticoides no se recomiendan antes de la viabilidad
Sulfato de Magnesio no se recomienda antes de la viabilidad
Existe menos probabilidad Primigesta en trabajo de

de prolapso de cordn en parto, 6 cm de dilatacin
la presentacin de: ENAM con membranas ntegras
prominentes C-4. Se tacta
A. Oblicua. cordn; conjugado diagonal
10.5 cm; ponderado fetal 3
B. Longitudinal. 500 g. Cul es su
C. Vertex. diagnstico? ESSALUD
D. Compuesta. A. Desproporcin cefalo-
plvica por Macrosoma
E. Transversa fetal.
B. Desproporcin cefalo-
plvica y prolapso de
cordn.
C. Estrechez pelviana y
deflexin II.
D. Estrechez pelviana y
procbito de cordn.
E. Estrechez pelviana y
prolapso de cordn
Una multigesta de 36 La duracin promedio del

semanas, se halla en inicio primer perodo del trabajo
de trabajo de parto. Al tacto de parto en la primigrvida
se encuentra incorporacin es: ENAM
cervical 90%, dilatacin 2
A. 2 horas
cm, membranas integras,
presentacin alta, cordn B. 6 horas
umbilical por delante de la
C. 12 horas
presentacin. Latidos fetales
irregulares. Diagnstico D. 18 horas
probable:
E. 20 horas
A. Procbito de cordn
B. Lateroincidencia de
cordn
C. Dilatacin estacionaria
D. Prolapso de cordn
E. Procidencia de cordn
En el primer perodo de labor Los trabajos de parto

de parto se considera que la prolongados pueden resultar
mayor velocidad de en aumento de mortalidad
dilatacin del cuello uterino fetal. El tiempo normal
se presenta en: ENAM mximo para el segundo
estadio de parto en una
A. Prdromos de labor de
primigravida sin anestesia
parto.
es:
B. Fase latente.
A. 20 min.
C. Fase de aceleracin
B. 60 min.
mnima.
C. 120 min.
D. Fase activa.
D. 200 min.
E. Perodo de dilatacin.
E. 240 min.
Prevencin cstp: recomendaciones mbe

Recomendacin IB
Fase latente prolongada: > 20 horas en nulparas y > 14

F. Latente F. Activa horas en multparas NO DEBE SER INDICACIN DE
CESREA
Trabajo de parto lento en el primer estado NO DEBE SER

INDICACIN DE CESREA
Estado I Dilatacin cervical >6 cm debe ser considerada como

Labor de parto espontnea > 6 el umbral para considerar una detencin de labor de
cm con membranas rotas y 1 de parto
los siguientes: >= 4 horas con
La cesrea por detencin en la labor de parto debe ser
buena dinmica (> 200 UM) o
efectuada en pacientes con ms de 6 cm de
>= 6 horas con contracciones
dilatacin con RM luego de 4 horas de buena DU o al
inadecuadas (uso de oxitocina)
menos 6 horas de administracin de oxitocina
Prevencin cstp: recomendaciones mbe
Diagnosticar detencin en la labor de parto en estado II

F. Latente F. Activa si:
Al menos 2 horas de pujo en multparas
Al menos 3 horas de pujo en nulparas
Considerar una hora adicional si se utiliza analgesia
epidural
Estado II
Protocolizar uso de Vacuum o frceps? (Parto vaginal
Instrumentado)
Recomendacin IB Rotacin manual del occipucio en fetos con MAP

(variedad occpito posterior)
Qu valores de pH La atencin del parto

intraparto se consideran vaginal en presentaciones
como normales? plvicas tiene especial
riesgo en los RN de producir
A. Por encima de 7,35.
lesiones en el: (ENAM)
B. Entre 7,20 y 7,25.
A. Aparato respiratorio.
C. Por encima de 7,30.
B. Sistema nervioso central.
D. Por encima de 7,25.
C. Sistema
E. Por encima de 7,5. musculoesqueltico.
D. Sistema cardiovascular.
E. Sistema endocrino.
Se palpa una contraccin La contraccin uterina en el

uterina a: parto es: ESSALUD
A. 15 mmHg A. La actividad de la
contraccin es mayor en
B. 20 mmHg
el fondo.
C. 30 mmHg
B. La contraccin uterina es
D. 40 mmHg mayor en el segmento y
fondo uterino.
E. 50 mmHg
C. La contraccin se inicia
en el cuello uterino.
D. La contraccin es
ascendente.
E. La contraccin es
sincrnica y mayor en el
reposo
La bradisistolia uterina Cul de los siguientes es

primaria tiene como indispensable antes del
etiologa las siguientes, parto?
EXCEPTO:
A. Rasurar perine.
A. Baja descarga de
B. Instrumentos estriles.
Oxitocina.
C. Enema evacuante.
B. La presentacin fetal
alta. D. Episiotoma.
C. Las bolsas de las aguas E. Analgesia.
planas.
D. Feto macrosmico.
E. tero de mala calidad
(obesas, primarias,
aosas

Cul es el score de Bishop Qu factores contribuyen a

en una gestante de 39 la prolongacin de la fase
semanas que presenta al latente en la curva de
examen: cervix intermedia, Friedman?
consistencia blanda,
A. Dilatacin digital
borramiento 80%, dilatacin
frecuente del cuello.
0 y estacin -2?
B. Sedacin excesiva.
A. 4.
C. Analgesia de
B. 7.
conduccin.
C. 5.
D. Solamente A y B.
D. 6.
E. Todos ellos.
E. 8.
La induccin del trabajo de Qu sustancia provoca el

parto est contraindicada ablandamiento del cuello
en: ENAM uterino y mantiene al tero
en estado de reposo? ENAM
A. Miomectoma anterior.
A. cido hialurnico.
B. Embarazo prolongado.
B. Relaxina.
C. Ruptura prematura de
membrana. C. PG E2
D. Preeclampsia. D. PG F2 alfa.
E. Distocia de contraccin. E. Misoprostol.

Mujer de 34 aos, G3, P1, con
un aborto inducido y con
embarazo de 42 semanas
segn ultrasonido. En su
En un parto vaginal de bebe prueba sin estrs se halla al
de 4700 gr no hubo tiempo producto reactivo y el
para episiotoma; luego de volumen de lquido
la expulsin de la placenta, amnitico 8.5. Dilatacin de
se nota una laceracin que 0.5 cm, borramiento de 20%,
va desde la lnea media de
la vagina, a travs del posicin media, de
esfnter anal y hacia la consistencia firme con
mucosa rectal. Mientras vrtice en la estacin -4.
decide cmo reparar la Cul es el siguiente paso en
laceracin, la madre est el tratamiento?
cargando y amamantando
al RN. La mejor anestesia A. Oxitocina.
obstetrica es:
B. Anlogos de
A. Anestesia local.
prostaglandina.
B. Bloqueo paracervical.
C. Prueba sin estrs dos
C. Bloqueo pudendo. veces por semana.
D. Epidural.
D. Repetir el perfil biofsico
E. Espinal. (prueba sin estrs y
medicin del volumen de
lquido amnitico).
E. Rotura artificial de
membranas.
La fecha probable de parto Una primigesta de 39

se calcula semanas, se halla en trabajo
sumando..das al de parto con contracciones
primer da de la fecha de la cada 2 minutos de 30 mmHg
ltima regla y se de intensidad; cuello con
resta.meses. 80% de incorporacin. Cul
es el valor de la actividad
A. 7 / 3.
uterina?
B. 10 / 9
A. 150 UM
C. 5 / 3.
B. 80 UM
D. 7 / 9.
C. 120 UM
E. 10 / 7.
D. 180 UM
E. 200 UM
Gestante en trabajo de El alumbramiento dirigido

parto, LCF: 143 lpm, tiene como objetivo:
contracciones uterinas con
A. Eliminar la placenta
intensidad baja, dilatacin 6
retenida.
cm hace 2 horas,
incorporacin 90%, altura de B. Disminuir el tiempo y
presentacin -1, membranas volumen de sangrado.
ntegras. Conducta a
C. Eliminar los restos
seguir?
placentarios.
A. Estimulacin con
D. Favorecer la expulsin
oxitocina, previa rotura
del feto.
artificial de membranas.
E. Favorecer la
B. Expectante.
contraccin uterina
C. Sedacin e hidratacin.
D. Slo estimulacin con
oxitocina.
E. Slo rotura artificial de
membranas.
Mujer de 20 aos de edad, Defina a un recin nacido

con gestacin a trmino en (RN) de 43 semanas de
fase activa de labor de gestacin y 1,500 gramos de
parto. Al graficar la curva en peso:
el partograma se aprecia
A. RN a trmino de peso
que sta ha cruzado la lnea
adecuado.
de alerta. Qu factores
seran evaluados B. RN pretrmino de bajo
prioritariamente? peso.
A. Rx borramiento C. RN postrmino de peso
cervical altura de adecuado.
presentacin.
D. RN a trmino de bajo
B. Dinmica uterina peso.
cambios cervicales
E. RN postrmino de bajo
feto.
peso.
C. Dinmica uterina test
estresante ecografa.
D. Eco Doppler test no
estresante dilatacin.
E. Dinmica uterina pelvis
feto.
Una primigrvida de 19 aos En cuanto al caso anterior se

de edad a trmino, ha halla que 3 horas despus, la
estado en trabajo de parto crvix est 5 cm dilatada y
activo 4 horas. Las el patrn de contraccin es
membranas se acaban de irregular, a pesar de la
romper; la estacin es 3, los infusin significativa de
tonos fetales cardacos (FHT) oxitocina. La estacin es 2 y
son 140 y regulares, y la la cabeza est amoldada.
crvix est dilatada 4 cm. FHT normales. De los
Las contracciones son cada siguientes, la mejor eleccin
5 minutos y duran es:
aproximadamente 40 seg. El
A. Incisiones de Duhrssen.
manejo ms adecuado es:
B. Alumbramiento con
A. Paciente ambulatoria.
frceps.
B. Aumento de oxitocina.
C. Aumento de oxitocina.
C. Seccin cesrea.
D. Sedacin fuerte.
D. Pelvimetra clnica y
E. Seccin cesrea.
estimacin del tamao
fetal.
E. Voltear a la paciente
sobre su costado.
Una primigesta de 37
semanas ingresa por RPM
de 24 horas. No hay
trabajo de parto ni signos
de infeccin amnitica.
Test de Bishop Cul procedimiento es el
(maduracin cervical) 6 ms seguro para
puntos. Feto en ceflica y diagnosticar el sufrimiento
no hay signos de fetal intraparto?
sufrimiento fetal. A. Los registros
Conducta obsttrica cardiotocogrficos
indicada?
B. La auscultacin fetal
A. Cesrea
C. La ecografa doppler
B. Induccin del parto color
con oxitocina
D. El perfil biofsico fetal
C. Administrar antibiticos
y corticoides e inducir E. La microtoma fetal
el parto 48 hs despus.
D. Administrar antibiticos
y esperar el comienzo
espontneo del parto.
E. Esperar el comienzo
espontneo sin
tratamiento y cesrea
si aparecen signos de
infeccin amnitica.
Mujer de 28 aos de edad, Una gestante de 28 aos en

con Ac anticardiolipina e su 42 semana ms 3 das,
historia de 3 abortos en el 1 tiene historia de otro parto a
trimestre del embarazo es trmino. El embarazo ha
evaluada en la 6 semana cursado normal. Exploracin:
de su 4 embarazo. El feto en Occipito Ilaca
embarazo cursa normal. Anterior, registro reactivo y
Nunca fue tratada por la cuello favorable. Conducta
positividad de los Ac ms recomendable:
anticardiolipina. Conducta
A. Esperar hasta que se
ms apropiada?
ponga de parto
A. Observacin estrecha
B. Controles cada 48 horas
B. Prednisona
C. Administrar corticoides a
C. Aspirina la madre e inducir el
parto pasadas 48 horas.
D. Infusin intravenosa de
inmunoglobulinas D. Inducir el parto
E. Heparina y aspirina E. Hacer cesrea electiva
Se avisa al Gineclogo para La analgesia epidural lumbar

atender a una gestante a es la analgesia regional que
trmino en trabajo de parto
que lleva 1 hora en perodo se utiliza con mayor
expulsivo. Se objetiva feto frecuencia en el parto.
nico en presentacin de Seale lo incorrecto respecto
cara mento-posterior de III a ella:
plano. La conducta a seguir
es: A. Uno de sus
A. Aplicacin de frceps inconvenientes es la
hipertensin que puede
B. Aplicacin de vacuum producir a la madre.
extractor
C. Versin interna y gran B. El anestsico local se
extraccin inyecta en el espacio
D. Cesrea
extradural a nivel lumbar.
E. Dejar evolucionar C. El bloqueo epidural
expulsivo 1 hora ms en alcanza las races
primparas y hora ms sensitivas que inervan el
en multparas antes de tero y el canal blando
decidir. del parto.
D. Los temblores son uno de
los efectos secundarios.
E. Se utiliza en el parto
vaginal (espontneo o
instrumental) y en la
cesrea.
Una gestante de 42 semanas Parto con feto en

con FUR conocida y presentacin vrtice.
gestacin controlada desde
el principio. La actitud Contracciones de
adecuada ante este caso duracin 60 sg, frecuencia
es: de 5 ciclos/10 min,
A. Induccin intensidad: 60 mmHg.
independientemente del Dilatacin: 9 cm. Bolsa rota
ndice de Bishop. y presentacin entre 2 y
B. Ecografa, amnioscopia 3 plano de Hodge. CTG:
y registro no estresante. descenso de 20 lpm en FCF
C. Terminacin de la (de 140 a 120) que
gestacin si hay signos empieza al inicio de las
de sufrimiento fetal. contracciones uterinas y
D. Si no hay signos de que finalizan recuperando
sufrimiento fetal repetir la FC normal cuando
controles/48 horas. finaliza la contraccin
E. Son ciertas todas menos uterina. Cul es su
la alternativa a. actitud?
A. Permitir la evolucin
espontnea del parto.
B. Realizar una cesrea.
C. Administracin de
oxitocina.
D. Administracin de
tero-inhibidores.
E. Parto con frceps.
Patrones anormales de parto

Patrn de Parto Criterios diagnsticos Tratamiento de Tratamiento
Nulparas Multparas eleccin excepcional
Trastorno de prolongacin > 20 h > 14 h Reposo en cama Oxitocina o

(Fase latente prolongada) cesrea para los
problemas
urgentes
Trastornos de extensin Observacin Cesrea para la
1. Dilatacin prolongada de la < 1.5 cm/h (expectante) y DCP
fase activa apoyo
2. Descenso prolongado > 2 cm/h
Trastornos de detencin
1. Fase de desaceleracin >3h > 1 cm/h Oxitocina sin DCP Reposo si pcte
prolongada est agotada
2. Detencin secundaria de la >2h >2h Cesrea con DCP Cesrea
dilatacin
3. Detencin del descenso >1h >1h
4. Falta de descenso No hay descenso
en la fase de la
desaceleracin o
el segundo
periodo
La causa ms importante de Qu es lo que NO esperara

aborto antes de las 12 encontrar en una mayor
semanas de gestacin es: proporcin en una gestante
ENAM diabtica?
A. Cervicitis crnica. A. Abortos y prematuridad.
B. Infecciones sistmicas. B. Infecciones vaginales.
C. Infecciones vaginales. C. Cromosomopatas.
D. Anomalas placentarias D. Sindrome de aspiracin
en el canal del parto.
E. Anomalas
cromosmicas E. Muerte sbita intratero
del feto.
Cul dato Diagnstico es La amenaza de parto

ms sensible como prematuro se presenta en
marcador predictivo del una edad gestacional cuyo
desarrollo de un parto rango es: ESSALUD
pretermino? ESSALUD
A. Entre 20 y 24 semanas.
A. Fibronectina en el primer
B. Entre 28 y 37 semanas.
trimestre de la
gestacin. C. Menos de 20 semanas.
B. Monitorizacin D. Entre 38 y 40 semanas.
tocografica de la
E. Mayor de 40 semanas.
dinmica uterina.
C. Longitud cervical por
ecografa.
D. Exploracin cervical a la
24 semanas de
gestacin.
E. Interleuquina 6 en moco
cervical.
Seran contraindicaciones En la amenaza de parto

obsttricas absolutas para prematuro mayor a 34
tratar una amenaza de parto semanas, el tratamiento
prematuro, EXCEPTO: para inducir pronta madurez
pulmonar fetal es el uso de:
A. CIR.
A. Corticoides.
B. Incompetencia Rh con
afectacin grave. B. Antibiticos.
C. Corioamnionitis. C. Diurticos.
D. RPM. D. AINES.
E. Abruptio placentae. E. Hormonas tiroideas.

Contracciones uterinas cada 10
minutos sin modificacin cervical en
una paciente con 34 semanas de
gestacin. Cul es el diagnstico ms
Se considera un feto maduro cuando probable? ENAM
principalmente ha alcanzado la A. Amenaza de aborto.
madurez anatmica y funcional en: RM
2014 B. Aborto inminente.
A. Pulmones. C. Amenaza de labor de parto
pretrmino.
B. Sistema nervioso.
D. Amenaza de labor de parto a
C. Piel. trmino.
D. Hgado. E. Amenaza de labor de parto post-
E. Riones. trmino.
Cul es el ms eficaz en el tratamiento de la

amenaza de parto pretrmino?
A. Inhibidores de la sntesis de prostaglandinas.
B. Etanol.
C. Sulfato de magnesio.
D. Progestgenos.
E. Betamimticos.
Primigesta de 35 aos, con Todas estas circunstancias

42 semanas de embarazo, nos indican una cesrea
crvix desfavorable y electiva, EXCEPTO:
oligoamnios por ecografa.
A. Presentacin de cara,
Conducta a seguir:
mento posterior.
A. Cesrea.
B. Posicin occipito
B. Induccin de trabajo de transversa.
parto.
C. Placenta previa oclusiva
C. Observacin y total.
monitoreo materno fetal.
D. Antecedente de 2
D. Parto utcico. cesreas anteriores.
E. Repetir la ecografa en E. Gestacin triple.
48 horas.
Mujer de 39 semanas de
gestacin con feto en La actitud obsttrica
presentacin ceflica. Ingresa correcta ante un
a sala de partos con 5 de embarazo a trmino con
dilatacin, luego de 3 horas es feto en situacin transversa
reevaluada y contina en 5 de y con contracciones ser:
dilatacin, la dinmica uterina
reporta 3 contracciones en 10 A. Esperar el parto va
minutos de buena intensidad y vaginal
60 segundos de duracin con B. Realizar una versin
buena relajacin en el mismo interna con gran
perodo, los latidos fetales se extraccin
mantienen en rango normal.
Cul es la conducta a seguir? C. Intento de versin
externa.
A. Cesrea.
D. Cesrea electiva
B. Estimulacin con oxitocina.
E. Amniorexis, que
C. Misoprostol. favorecer la
D. Hidratacin y sedacin. colocacin del feto en
situacin ceflica y por
E. Sedacin por dos horas y tanto el parto vaginal
estimulacin con oxitocina.
Una desventaja de la En cul est indicado el

cesrea de segmento parto mediante cesrea?
inferior por sobre la incisin
A. Presentacin de vrtice
clsica es:
B. Presentacin de
A. Facilidad de reparacin.
occipucio
B. Disminucin de prdida
C. Presentacin de frente
sangunea.
D. Presentacin de cara
C. Baja probabilidad de
rotura uterina E. Circulares de cordn.
subsecuente.
D. Disminucin de peligro
de dao a la vejiga.
E. Facilidad de
alumbramiento fetal.
Gestante a trmino, de 26 De los siguientes tipos de

aos, en trabajo de parto pelvis, cual es la ms
inducido por RPM. Dilatacin distcica?
completa hace 2 horas,
A. Ginecoide.
altura de presentacin en -1
y en occipito derecha B. Platipeloide.
persistente. Pelvis ginecoide
C. Androide.
y feto de tamao promedio,
con latidos normales. La D. Gineco platipeloide.
causa ms probable de la
E. Ninguna de las
distocia:
anteriores.
A. De la contractilidad
uterina.
B. Funicular.
C. Del canal seo.
D. Falta de rotacin
ceflica.
E. Del canal del parto.


Cul de las siguientes NO Gestante de 28 semanas

es causa de distocia del presenta PA 140/95, AU: 25
canal blando del parto? cm, latidos fetales 149 lpm,
no dinmica uterina, tono
A. Estenosis vaginal
uterino normal, no cefaleas,
B. Leiomioma cervical no escotoms, no
epigastralgia. Proteinuria
C. Condiloms acuminados
(1+), creatinina, plaquetas,
gigantes
transaminasas y bilirrubinas
D. Septum vaginal circular normales. El Diagnstico es:
E. Displasia severa del A. Hipertensin
cuello uterino gestacional.
B. Preeclampsia severa.
C. Sndrome HELLP.
D. Hipertensin transitoria.
E. Preeclampsia leve.
En una emergencia Es factor de riesgo para la

hipertensiva, la PA debe ser hipertension gestacional:
controlada en los siguientes
A. Edad entre 25 y 30 aos.
minutos. Cul est
contraindicado en gestantes B. Nulpara aosa.
a trmino?
C. Antecedente de aborto.
A. Nitroprusiato de sodio.
D. ndice msa corporal
B. Labetalol. menor de 20 kg/m2.
C. Nifedipino. E. Estatus econmico
medio-alto.
D. Metildopa.
E. Sulfato de magnesio.
Gestante de 29 semanas en Cul de los siguientes

una revisin: presin sistlica frmacos antihipertensivos
146 mmHg, presin est contraindicado en el
diastlica 97 mmHg, la embarazo? RM 2014
presin es ms alta por la
A. Inhibidor ECA.
maana, y antes del
embarazo era de 120/70, en B. Inhibidor de canal de
el anlisis de orina se calcio.
detect una proteinuria de
C. Alfa metildopa.
3g. Cul es su actitud?
D. Labetalol.
A. Controles y esperar
gestacin a trmino si no E. Hidralazina.
vara.
B. Diazepam va oral.
C. Hidralazina y dieta sin
sal.
D. Diazoxido y dieta sin sal.
E. Sulfato de magnesio.
Cul de los siguientes En una paciente

hallazgos NO indica embarazada podemos
severidad en una gestante asegurar el diagnstico de
con hipertensin inducida preeclampsia:
por el embarazo? ESSALUD
A. En presencia de
A. Oliguria. proteinuria en la 20
semana de gestacin.
B. Creatinina de 0.6 mg/dL.
B. Si en la primera visita al
C. Dolor en cuadrante
gineclogo se le detecta
superior derecho del
hipertensin arterial no
abdomen.
conocida previamente.
D. Retardo del crecimiento
C. Si desarrolla edems que
intrauterino.
aumentan a lo largo del
E. Trombocitopenia. embarazo.
D. Si desaparece la
proteinuria tras tres
meses del
alumbramiento.
E. No ha habido sufrimiento
fetal.
Cul es el medicamento de Cul es el primer signo que

eleccin en el tratamiento aparece en la intoxicacin
de la convulsin en la por sulfato de magnesio en
preeclampsia? las gestantes?
A. Fenibarbital. A. Bradicardia.
B. Sulfato de magnesio. B. Arreflexia
osteotendinosa.
C. Fenitona.
C. Miosis pupilar.
D. Valproato sdico.
D. Diaforesis.
E. Diazepam.
E. Relajacin esfinteriana.
Cul es el tratamiento de Gestante de 28 aos de

eleccin para eclampsia? edad, con diagnstico de
epilepsia sintomtica, sin
A. Sulfato de magnesio.
tratamiento, G2 P1001 Cul
B. Fenobarbital. es la complicacin ms
frecuente que puede
C. Alfa metildopa.
presentar el feto?
D. Nifedipino.
A. Restriccin del
E. Hidroclorotiazida. crecimiento intrauterino.
B. Malformacin
congnita.
C. Trastornos convulsivos.
D. Muerte perinatal.
E. Sufrimiento fetal.
Paciente gestante de 19 Gestante de 38 semanas con

aos, con antecedente de PA: 160/110 mmHg y
sndrome convulsivo, con albuminuria (+++).
embarazo de 38 semanas, Alternativa teraputica ms
PA de 120/80 mmHg, apropiada:
proteinuria de 1 g/24 horas,
A. Betametasona 12 mg EV
edema +++ Cul es el
c/12 horas.
diagnstico?
B. Misoprostol 200 ug va
A. Eclampsia.
vaginal c/6 horas.
B. Preeclampsia leve y
C. Sulfato de magnesio 2 gr
epilepsia.
IM en cada glteo.
C. Preeclampsia severa.
D. Sulfato de magnesio 6 gr
D. Epilepsia y preeclampsia EV en bolo y 2 gr EV x
severa. hora.
E. Epilepsia. E. Sulfato de magnesio 1 gr
EV en bolo y 1 gr EV x
hora.
La dosis de ataque con La principal causa de muerte

SO4Mg en una crisis de materna relacionada con la
eclampsia es: eclampsia es:
A. 8 gr en 20'. A. Hemorragia
intracraneana.
B. 6 gr en 20.
B. Insuficiencia renal
C. 4 gr en 20.
aguda.
D. 2 gr en 20.
C. Edema agudo de
E. 1 gr en 20. pulmn.
D. Hemorragia uterina.
E. Ruptura heptica
En pacientes con HT Es el signo premonitorio que

inducida por el embarazo, se presenta con mayor
qu sntoma o signo frecuencia en las
precede a la eclampsia? convulsiones de eclampsia:
ENAM
A. Dolor epigstrico
A. Cefalea.
B. Cefalea intensa
B. Acfenos.
C. Amaurosis
C. Epigastralgia.
D. Hemlisis
D. Escotomas.
E. Elevacin de
E. Edema. transaminasas
Una primigrvida de 21 Una mujer de 37 aos de

aos de edad, con 32 edad y 36 semanas de
semanas de gestacin, sin gestacin con
trabajo de parto. Es trada antecedentes de
por presentar convulsiones hipertensin arterial
asociadas a hipertensin crnica en tratamiento
arterial. Cul sera la irregular. Acude al Centro
conducta ms apropiada? de Salud por cefalea.
A. Interrupcin inmediata Examen: PA 155/95 mmHg.
del embarazo. Si decide iniciar terapia
antihipertensiva. Cul es
B. Hipotensores y sulfato
el frmaco de primera
de magnesio hasta el
eleccin?
fin del embarazo.
A. Alfametildopa.
C. Hipotensores y
diazepam EV B. Nifedipino.
diariamente hasta la C. Captopril.
semana 37.
D. Atenolol.
D. Sulfato de magnesio
EV cada 8 horas por 7 E. Hidroclorotiazida
das.
E. Maduradores
pulmonares fetales por
48 horas.


Marque lo verdadero con En un hospital con recursos

respecto al control insuficientes y opcin a
prenatal: solo 3 controles prenatales
A. Los latidos fetales se por paciente, escoja usted
pueden auscultar uno de los siguientes
desde las 15 semanas. esquems, como el ms
B. Debe ser precoz, apropiado:
peridico, integral. A. Primer control precoz y
C. El control prenatal luego 2 controles en el
garantiza el parto tercer trimestre.
institucional.
B. Agrupar los 3 controles
D. La ecografa de en las ltims semanas
abdomen sirve para
confirmar la de gestacin.
presentacin fetal. C. Primero y segundo
E. El control prenatal controles precoces y el
debe ser realizado solo tercero al final de la
en el 3er trimestre. gestacin.
D. Los 3 controles
precoces.
E. Ninguna de las
anteriores
La OMS establece en las Mujer de 32 aos, G1, P1,

gestantes de bajo riesgo que llega para consejo gentico.
el nmero mnimo de Su 1 hijo tiene
controles prenatales es de: drepanocitosis. Ella se cas
ENAM de nuevo y pide una prueba
prenatal. No hay historia de
A. 2 importancia. El siguiente
B. 4 paso durante el tratamiento,
tomando en consideracin
C. 3 la edad gestacional es:
D. 5 A. Fetoprotena en suero
E. 7 materno.
B. Ultrasonido del segundo
trimestre.
C. Electroforesis de
hemoglobina materna.
D. Electroforesis de
hemoglobina paterna.
E. Amniocentesis.
Cul de las complicaciones La complicacin fetal ms

del embarazo gemelar se da frecuente en un embarazo
casi exclusivamente en mltiple es:
gemelos monocoriales?
A. Sepsis.
A. Transfusin feto-fetal
B. Bajo peso.
B. Trabajo de parto
C. Transfusin de gemelo a
prematuro
gemelo.
C. Desprendimiento
D. Malformaciones
prematuro de la
congnitas.
placenta
E. Prematuridad.
D. Polihidramnios
E. Hemorragia postparto
La visualizacin ecogrfica El embarazo gemelar que se

del signo "teta" en la produce en el primer da de
membrana amnitica, es la divisin celular del huevo,
indicativo de tiene las siguientes
embarazo. caractersticas:
A. Bicorinico. A. Monoplacentario y
biamnitico.
B. Monocorinico.
B. Monoplacentario y
C. Bicigtico.
monocorinico.
D. Ectpico.
C. Monocorinico y
E. Frustro monoamnitico.
D. Monocorinico y
biamnitico.
E. Bicorinico y
biamnitico.
Paciente multigesta de 40 Una gestante de 30

semanas, en expulsivo. Es semanas con altura uterina
mejor sacar al 2 gemelar de 33 cm. Cules son
entre 5 a 10 minutos del diagnsticos probables?
nacimiento porque: 1. Embarazo mltiple.
A. El segundo gemelo es 2. Feto en transversa.
ms probable de
empezar su respiracin 3. Diabetes gestacional.
intratero.
4. Restriccin del
B. La placenta puede crecimiento intrauterino.
separarse a medida
que la musculatura se 5. Polihidramnios.
contrae. A. 1, 3 y 5.
C. Puede ocurrir parto B. 2, 4 y 5.
precipitado.
C. 2, 3 y 4.
D. Todos ellos.
D. 1, 3 y 4.
E. Ninguna anterior.
E. 3, 4 y 5.

Cul debe ser la conducta Paciente de 26 aos con 21

ante un aborto? semanas de gestacin,
presenta dolor abdominal y
A. Histerectoma.
sangrado vaginal escaso, de
B. Oxitocina, antibiticos o dos das de evolucin. Al
legrado. examen: altura uterina 20
cm, con movimientos fetales
C. Observacin, aspiracin
presentes. Especuloscopia:
intrauterina o legrado.
se observa membranas
D. Antibiticos. ovulares prominentes e
ntegras, que protruyen por
E. Administrar
el orificio externo abierto.
prostaglandinas.
Cul es el diagnstico?
A. bito fetal.
B. Aborto incompleto.
C. Aborto inevitable.
D. Aborto inminente.
E. Aborto frustro.
Paciente de 25 aos, acude De las siguientes alternativas.

a emergencia por sangrado Cul es la patologa que se
vaginal acompaado de considera como factor
cogulos. Al tacto vaginal predisponente del aborto?
cuello uterino con orificios
A. Tuberculosis.
externos e interno abiertos,
cul es el diagnstico B. Desnutricin.
probable?
C. Hiperparatiroidismo.
A. Aborto espontneo.
D. Hipotiroidismo.
B. Amenaza de aborto.
E. Dislipidemia.
C. Metrorragia disfuncional.
D. Mola hidatiforme.
E. Embarazo ectpico
Cul de los siguientes Al realizar un legrado uterino

hallazgos permite establecer por aborto incompleto se
el diagnstico de aborto produce una perforacin
inevitable? ESSALUD uterina con cureta cortante.
Cul es la conducta a
A. Sangrado vaginal ms seguir? ESSALUD
cuello uterino dilatado y
membranas rotas. A. Administrar analgsicos.
B. Sangrado vaginal ms B. Control de funciones
cuello uterino cerrado. vitales.
C. Sangrado vaginal ms C. Laparotoma
cuello uterino dilatado y exploratoria.
membranas ntegras.
D. Observacin.
D. Sangrado vaginal ms
cuello dilatado y restos E. Transfundir sangre
placentarios.
E. Sangrado vaginal ms
cuello uterino cerrado
con producto de la
concepcin retenido
durante dos meses.
En la etiologa del aborto Paciente con amenorrea de

espontneo, el factor 9 semanas, que presenta
responsable de ms del 60% metrorragia profusa y
de los casos es: persistente, de 2 das de
evolucin. Al examen
A. Anatmico materno.
presenta: tero blando
B. Infeccioso. aumentado de tamao,
cuello permeable dilatado
C. Inmunolgico.
en sus dos orificios. Cul es
D. Metablico. el Diagnstico presuntivo?
E. Ovular. A. Aborto incompleto.
B. Amenaza de aborto.
C. Aborto completo.
D. Muerte embrionaria
precoz.
E. Ninguno de los
anteriores.
Referente al aborto El aborto recurrente o

espontneo, est aceptado habitual se define como la
todo lo mencionado a prdida gestacional repetida
continuacin, EXCEPTO: en un mnimo de:
A. La gran mayora se A. 5
produce en las primeras
12 semanas. B. 3
B. Ms del 50% son debidos C. 2
a anomalas D. 6
cromosmicas.
E. 4
C. Su frecuencia se
incrementa a partir de
las 35 a 40 aos.
D. Su expulsin casi siempre
es precedida por muerte
del embrin o feto.
E. La diabetes controlada
juega un papel
importante.

En el embarazo ectpico En el caso de un embarazo

localizado en la trompa, la ectpico tubarico, la ruptura
porcin ms frecuente de es ms precoz cuando el
localizacin es: producto de la concepcin
est implantado en la
A. Ampular.
porcin:
B. Infundibular.
A. Infundibular.
C. Intersticial.
B. Intraligamentario.
D. stmica.
C. Ampular.
E. stmica ampular
D. stmica.
E. Fmbrica.
Una mujer de 19 aos de Ante la sospecha de un

edad presenta dolor plvico embarazo tubrico no roto,
en la fosa ilaca derecha, el examen de mayor
retraso menstrual de 10 das, precisin diagnostica es:
escaso sangrado genital.
A. Dosaje de beta-HCG.
Utero reblandecido,
levemente aumentado de B. Laparoscopia
volumen y dolor a la
C. Dosaje de progesterona.
movilizacin del crvix.
Diagnstico ms probable: D. Ecografa plvica.
A. Adenomiosis. E. Radiografa simple de
abdomen
B. Mola hidatiforme.
C. Aborto
D. Embarazo ectpico.
E. Anexitis.

Mujer de 30 aos con antecedente de mtodo
Mujer de 26 aos con dolor en fosa anticonceptivo de ampollas trimenstrual en el
iliaca izquierda, sangrado vaginal e 2006, acude a consulta por presentar dolor en
hipotensin arterial. Conducta ms fosa iliaca derecha, fecha de ultima regla 20
adecuada: de abril, con frmula G2P1011. Al examen
presenta tero de 9 cm, dolor al movilizar
A. Solicitar TC. cuello uterino, y se palpa msa de 3x2x1 mm
B. Solicitar RM. en trompa derecha. Cul es el Diagnstico
ms probable?
C. Laparotoma exploratoria.
A. Embarazo tubarico + EPI.
D. Laparoscopia exploratoria.
B. Embarazo tubarico a pedculo torcido.
E. Solicitar ecografa.
C. Embarazo tubarico.
D. Gestacin molar.
Mujer con amenorrea de 1 mes, presenta de
forma sbita un dolor intenso abdominal con E. Apendicitis ms embarazo ectpico.
reaccin peritoneal, quebrantamiento del
estado general, palidez cutneo-mucosa,
sudoracin fra y una alteracin del estado de
conciencia. PA 70/40 mmHg y FC 145 lpm.
Tacto vaginal muy doloroso y una msa plvica
palpable. Test de embarazo +. Ecografa: un
saco gestacional con latido en la trompa. Qu
tratamiento indica?
A. Salpingostoma laparoscpica.
B. Salpingectoma.
C. Quimioterapia con metotrexato.
D. Conducta expectante.
E. Salpingectoma va laparoscopia
La mola hidatiforme NO se Cul es el frmaco de

asocia con: eleccin en el tratamiento
del hipertiroidismo en
A. Preeclampsia.
gestantes?
B. Embolizacin pulmonar.
A. Propiltiouracilo.
C. Quiste ovrico.
B. Propranolol.
D. Hemorragia vaginal.
C. Perclorato de potasio.
E. Hipotiroidismo
D. Tiocianato.
E. Lugol.
En la enfermedad De estos sntoms y signos

trofoblstica gestacional NO que caracterizan a la mola
se observa: hidatiforme, cul es el
menos frecuente?
A. Altura uterina mayor que
la correspondiente a la A. Expulsin de vesculas
edad gestacional
B. Hemorragia de la
B. Hemorragia del primer primera mitad del
trimestre embarazo
C. Hipotiroidismo C. Hiperemesis gravdica
severa
D. Preeclampsia
D. Altura uterina mayor
E. Nuseas y vmitos
E. Toxemia
Cul de los siguientes Mujer de 40 aos y 4 hijos,

mtodos Diagnsticos es el con embarazo molar de 12
esencial para el seguimiento semanas. Cul tratamiento
y control de la paciente que recomendara?
ha sido sometida a una
A. Histerectoma total con
evacuacin de una mola
mola in situ.
hidatiforme por va vaginal?
B. Histerectoma para
A. Radiografa de trax
evacuar la mola.
B. Ecografa con sonda
C. Legrado uterino por
vaginal
aspiracin.
C. Dosificaciones de beta-
D. Maduracin cervical
HCG en suero
con PG y posterior
D. Determinaciones de induccin con oxitocina.
CA125 en suero
E. Metotrexato un da y
E. Determinaciones de legrado al da siguiente.
estriol en orina

El desprendimiento Entre los factores que

placentario es una generan un mayor riesgo de
complicacin de ------------- desprendimiento prematuro
-----y la complicacin ms de placenta se incluyen
grave es -----------------: todos los siguientes
mencionados, EXCEPTO:
A. Preeclampsia / muerte
fetal. A. Antecedentes de DPP.
B. Parto pretrmino / bito B. Consumo de cocana.
fetal.
C. RPM.
C. Gestante aosa /
D. Nuliparidad.
hipertona uterina.
E. Hipertensin portal.
D. Anemia leve /
hipofibrinogenemia.
E. Parto post trmino /
hipocalcemia.
Una gestante de 35 semanas Gestante de 35 semanas,

presenta un sangrado sufre cada y luego presenta
vaginal escaso, dolor intenso sangrado por va vaginal y
tipo contraccin y signos de dolor hipogstrico. Al
sufrimiento fetal agudo. La examen: LF: 148 lpm, AU: 30
posibilidad diagnstica es: cm, contractura uterina,
sangrado rojo oscuro por va
A. Desprendimiento
vaginal en poca cantidad. El
prematuro de placenta.
diagnstico es:
B. Placenta previa.
A. Prdromos de trabajo de
C. Inicio de trabajo de parto prematuro.
parto.
B. Rotura uterina.
D. Rotura uterina.
C. Placenta previa.
E. Rotura de vasa previa.
D. Amenaza de parto
prematuro.
E. Desprendimiento
prematuro de placenta
Entre las complicaciones ms Al desprenderse la placenta, la

frecuentes del DPPNI se incluyen todas hemostasia del sitio de implantacin
las siguientes, EXCEPTO: depende principalmente de:
A. Coagulopata. A. El recuento de plaquetas.
B. Shock hemorrgico. B. La contraccin miometrial.
C. tero de Couvelaire. C. La fibrinogenemia.
D. Fracaso renal. D. La volemia.
E. Infeccin. E. Los factores de la coagulacin.
Una gestante de 39 semanas presenta una prdida de sangre

oscura de escasa cuanta va vaginal con presentacin de
cogulos y dolor persistente e intenso. Un tero de consistencia
leosa. Registros fetales: importante sufrimiento fetal. Actitud
ms adecuada:
A. Cesrea urgente como tratamiento de la abruptio
placentae.
B. Provocar el parto va vaginal ya que el feto est vivo.
C. Reposo absoluto ante la amenaza de aborto.
D. El tratamiento adecuado ante la rotura uterina es la
laparotoma urgente.
E. Una ecografa para diferenciar la placenta previa oclusiva
de la no oclusiva ya que el tratamiento difiere

Gestante de 36 semanas Una gestante en su 35

acude a Emergencia por semana presenta
presentar sbitamente hemorragias vaginales.
ginecorragia indolora. Sangrado escaso, indoloro y
Diagnstico ms probable: de sangre roja. A la
exploracin se halla un tero
A. Rotura uterina.
relajado. Diagnstico ms
B. Placenta previa. probable:
C. Desprendimiento A. Placenta previa.
B. Abruptio placentae.
D. Rotura prematura de
C. Rotura uterina.
membranas.
D. Placenta accreta.
E. Placenta acreta.
E. Placenta increta.
Tercigesta de 38 aos de Cul es el comportamiento

edad, con partos anteriores de la vellosidad en la
normales, es gestante de 36 placenta increta?
semanas. Ha comenzado
con sangrado de color rojo A. Est adherida al
brillante, escaso e indoloro. miometro.
Cul de los siguientes B. Atraviesa el miometro y
mtodos es el ms eficaz llega a la serosa.
para confirmar o descartar la
sospecha de placenta C. Invade a la serosa
previa? vesical.
A. Placentografa indirecta D. Se introduce en el
con repleccin vesical. miometrio pero no lo
atraviesa.
B. Amniografa.
E. Invade al msculo
C. Gammagrafa isotpica. vesical.
D. Angiografa.
E. Ecografa
transabdominal o
transvaginal.
Qu caracteriza a la La placenta que tiene uno o

placenta acreta? ms lbulos accesorios se
denomina:
A. La morfologa de la
placenta. A. Succenturiata
B. La hemorragia uterina B. Fenestrada
postalumbramiento.
C. Membrancea
C. La invasin de las
D. Extracorial
vellosidades coriales en
el espesor del miometrio. E. Circunvalada
D. Contractilidad uterina
anormal postparto.
E. Las calcificaciones
existentes en la
superficie de las
vellosidades coriales.
Despus de un expulsivo Despus del nacimiento, la

normal y tras 60 minutos de separacin de la placenta
periodo de alumbramiento es completada por: ENAM
no se aprecian signos de
desprendimiento placentario A. Disminucin de la
a pesar de haberse aplicado progesterona en el
msaje uterino y de haber plasma.
incrementado B. Liberacin de oxitocina.
moderadamente la dosis de
Oxitocina. Se indica una C. Esfuerzos maternos.
extraccin manual de D. Reduccin del tamao
placenta y la pared uterina. del lecho placentario.
Cul es el diagnstico ms
probable? E. Hematoma
A. Placenta incarcerada. retroplacentario.
B. Engatillamiento
placentario.
C. Placenta adherente por
acretismo placentario.
D. Placenta succenturiada
con cotiledn
aberrante.
E. Placenta circunvalata.
La maniobra de comprimir el Gestante de 37 semanas,

tero antes de la separacin presenta hemorragia genital
de la placenta puede indolora moderada, latidos
condicionar: cardiacos fetales de 150 por
minuto, regulares. Cul es
A. Inversin uterina.
su conducta a seguir?
B. Separacin completa
A. Tacto vaginal.
de la placenta.
B. Test no estresante.
C. Desgarro del canal.
C. Terminacin del
D. Ruptura del cordn
embarazo.
umbilical.
D. Ruptura de membranas.
E. Lesin vesical.
E. Estudio ecogrfico.

Cul es la causa de Una primigesta en su 39

hemorragia de origen fetal semana de gestacin y con
en la segunda mitad del contracciones de parto.
embarazo? Todo cursa con normalidad
hasta que la bolsa se rompe
A. Desprendimiento
espontneamente con 4 cm
de dilatacin. Al romperse la
B. Placenta circunvalata. bolsa, empieza a sangrar
(sangre roja en mediana
C. Placenta previa.
cantidad) y surgen signos de
D. Rotura uterina. sufrimiento fetal muy grave.
Causa ms probable:
E. Vasa previa.
A. Placenta previa
B. Abruptio placentae
C. Lesin de crvix
D. Sndrome Hellp
E. Rotura de vasa previa

Cantidad de sangre perdida en el parto Primera causa de mortalidad materna

considerada ya como hemorragia: global:
A. 350 ml. A. Sepsis.
B. 500 ml. B. Eclampsia.
C. 750 ml. C. Hemorragia.
D. 1000 ml. D. Aborto.
E. 1500 ml. E. Cesarea
La mortalidad materna se considera toda muerte de

causa obsttrica hasta: ESSALUD
A. El parto.
B. 2 primeras horas post parto.
C. 24 horas posparto.
D. 7 das post parto.
E. 42 das post parto

Primigesta de 40 aos. Por El ndice ecogrfico que

ecografa, a la 18 semana se mejor identifica el retardo
diagnostica la existencia de del crecimiento fetal es:
un crecimiento intrauterino
A. La longitud del fmur.
retrasado (CIR) tipo I, sin
apreciarse alteraciones B. La circunferencia
morfolgicas. Estar abdominal.
indicado:
C. El dimetro biparietal.
A. Determinacin de
D. El volumen de lquido
alfafetoprotena en
amnitico.
lquido amnitico
E. La longitud corona-
B. Determinacin de HCG
nalga.
en lquido amnitico
C. Funiculocentesis
D. Reposo y betamimtico
E. Alimentacin hiposdica
En relacin con la etiologa Es la causa ms frecuente

del RCIU, seale el factor de retardo del crecimiento
ms frecuente: intrauterino:
A. Enfermedad hipertensiva A. Cromosmicas
B. Rubola B. Enfermedad vascular
materna
C. Alcoholismo
C. Infeccin congnita
D. Drogadiccin
D. Alteracin placentaria
E. Tabaquismo
E. Nivel socioeconmico
bajo
Gestante de 40 aos, Gestante de 32 semanas,

transferida del Centro de con polihidramnios de
Salud al Hospital. Examen instalacin rpida, que
abdominal: altura uterina presenta disnea, dolor
inferior a la esperada a las abdominal y dificultad para
30 semanas de edad caminar. Cul es el
gestacional, latidos fetales tratamiento indicado?
presentes. Cul Diagnstico
A. Amniocentesis.
explica dicho hallazgo?
B. Amniotoma.
A. Macrosoma fetal.
C. Diurticos.
B. Diabetes gestacional.
D. Indometacina.
C. Miomatosis uterina.
E. Reposo en cama
D. Gestacin gemelar.
E. Oligoamnios.
Causa ms comn Cul es el tratamiento para

relacionada con hidramnios: el polihidramnios?
A. Anencefalia. A. Reposo.
B. Atrofia renal. B. Diurticos.
C. Atresia de esfago. C. Rgimen hiposdico.
D. Hipoplasia pulmonar. D. Amniocentesis ms
indometacina.
E. Diabetes inspida.
E. Ninguna de las
anteriores.


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