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BRAQUITERAPIA
Porque hipofracionar?
Qual o valor da razo /?
Hipofracionamento moderado
Hipofracionamento extremo
- definio
- evidncia clnica
- toxicidade
- estudos fase III
Concluso
Porque hipofracionar?
Qual o valor da razo /?
Hipofracionamento moderado
Hipofracionamento extremo
- definio
- evidncia clnica
- toxicidade
- estudos fase III
Concluso
Porque hipofracionar?
Qual o valor da razo /?
Hipofracionamento moderado
Hipofracionamento extremo
- definio
- evidncia clnica
- toxicidade
- estudos fase III
Concluso
Evidncia para escalada de dose
Evidncia para escalada de dose
Evidncia para escalada de dose
Hipofracionar porqu?
Hipofracionamento
Dose/fx: > 4 10 Gy
Dose total: 35 - 50 Gy
~ 4 a 5 fraes
MOSFET
FUSION
Fiducial
Importncia da preciso
interfrao/intrafrao
IGRT + SBRT
Porque hipofraccionar?
Qual o valor da razo /?
Hipofraccionamento moderado
Hipofraccionamento extremo
- definio
- evidncia clnica
- toxicidade
- estudos fase III
Concluso
Hocht, Strahlenther Onkol 2017
(RPCR)
Uretrite
Incontinncia urinria
Reteno urinria
G4 colostomia
1036
A recrutar
Hipofracionamento extremo
Estudos fase III
Proton Cooperative Group
192
79.2 Gy / 44 fx vs 38 Gy / 5 fx
A recrutar
Hipofracionamento extremo
Estudos fase III
Scandinavian Hypofractionated Radiotherapy of Intermediate
Risk Localized Prostate Cancer trial (HYPO-RT-PC)
~2000
42.7 Gy / 7 fx vs 78 Gy / 39 fx
HYPO-RT-PC
No inferioridade
2005 2015
Risco intermdio
Sem HT
80% 3 DRT
20% VMAT
HYPO-RT-PC
Toxicidade aguda
HYPO-RT-PC
Toxicidade aos 2 anos
HYPO-RT-PC
Toxicidade aos 2 anos
Porque hipofracionar?
Qual o valor da razo /?
Hipofracionamento moderado
Hipofracionamento extremo
- definio
- evidncia clnica
- toxicidade
- estudos fase III
Concluso
Extreme hypofractionated image-guided
IMRT/SBRT regimens are an emerging
treatment modality with single institucional
and pooled reports of similar efficacy and
toxicity to convencional fractionated regimens.
It seems prudent to restrict extreme HFX to
prospective clinical trials and to inform patients
on the uncertainties of the long-term outcome.
Sinceras desculpas aos ausentes!
CARCINOMA PRSTATA LOCALIZADO
BRAQUITERAPIA
Obrigada !