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TEST DE
IMITACIN DE GESTOS
TCNICAS DE EXPLORACIN DEL ESQUEMA CORPORAL Y
DE LAS PRAXIAS EN EL NIO DE 3 A 6 AOS
por
J. BERGS I. LZINE
Anden Chef de Clinique Matre de Recherches
a Facult de Mdecine de Pars au C.N.R.S.
Versin castellana de
NGELES IZQUIERDO KINDER
Psiclogo Clnico
Primera reimpresin
masson,s.a.
1981
TORAY-MASSON, S.A. Balmes, 151 - Barcelona
MASSON, S.A.
120, Bd. Saint-Germain. 75280 Paris Cedex 06
MASSON PUBLISHING USA, Inc.
14 East 60th Street. New York, N.Y. 10022
MASSON EDITORES
Dakota, 383. Colonia aples. Mxico 18, D.F.
EDITORA MASSON DO BRASIL LTDA. Ra da Quitanda, 20/S. 301 Rio de
Janeiro R.J.
MASSON ITALIA EDITORI, S.p.A.
Via Giovanni Pascoli, 55. 20133 Milano
O)
Tftulo original de la obra: TEST D'IMITATION DE GESTES MASSON, S.A. Paris.
para la edicin espaola: Toray-Masson, S.A. Barcelona. Primera edicin: mayo 1975. Primera
reimpresin: mayo 1981. SBN: 84-311-0178-4 Depsito legal: B. 14.381.
PREFACIO................................................................................................... v
INTRODUCCIN............................................................................................ 1
BIBLIOGRAFA....................................................................................................135
PRESENTACIN DE LA INVESTIGACIN
POBLACIN
p
Hemos examinado a los nios en las escuelas municipales de
Pars (XIV) y de Sceaux (clases de la escuela maternal, cursos
preparatorio v
ptT
(XIII x m m xl
y XIX, x a p n y' Cnios
Pars) ! 0 t a m ben
n a n S en las
los cu Sede ras de la P. M. I- 1
x m x l x p ' ras e a
P. M. I- 1 (XIII y XIX, Pars) y nios en los cuales hemos podido seguir
su desarrollo en el curso de exmenes realizados regularmente en el seno
millaS ESt S exmenes
L? ' ' efectuados durante 1959-1960 v 1960-
nos
R.- Proporcionan una poblacin de 570 sujetos.2
&</>t
POBLACIN
Despus de eliminar las pruebas que nos sirvieron para la puesta a punto de
nuestras tcnicas y los sujetos cuya edad se desviaba del margen fijado para
nuestra muestra, hemos retenido los resultados de 489 suje tos distribuidos de la
forma siguiente:
Nios de 3 aos, ms o menos un mes. . . . 90 sujetos
Nios de 4 aos, ms o menos un mes . . . . 146
Nios de 5 aos, ms o menos un mes . . . . 117 "
Nios de 6 aos, ms o menos un mes. . . . 86
Nios de 7 aos, ms o menos un mes. . . . 29
Nios de 8 aos, ms o menos un mes. . . . 21
Todos estos sujetos han sido examinados en las escuelas, en las mismas
condiciones.
Los individuos cuyos resultados presentamos asistan a las clases co-
rrespondientes a su edad. 3
Uno de nosotros examin 100 sujetos de 30 meses a 9 aos en la consulta
de nios prematuros del Hospital Baudelocque y Port-Royal (Centro de
investigaciones neonatales). Los resultados obtenidos en este grupo se utilizan
para una prueba de validacin con casustica patolgica (pg. 58).
TRANSCURSO DE LA EXPERIENCIA
El nio era trado a la sala destinada a Ja experiencia; all le proponamos:
1." dibujar un hombre, dicindole: "Dibjame un hombre lo mejor que
puedas", con lpiz sobre papel blanco no rayado (13/20 cm);
2." despus decamos: "Ahora vamos a hacer gimnasia; vas a fijarte bien en
lo que yo hago y a hacer como yo ' (tests de imitacin ds gestos simples y
complejos, pruebas de laterizacin);
3." a continuacin se peda al nio que dibujara otro hombre;
4. proponamos al nio denominar y sealar las partes de su cuer po
(vase Tcnicas, pg. 78);
5. el examen se terminaba con la presentacin del maniqu de Grace Arthur,
siguiendo la tcnica indicada en la pgina 92;
6. para los nios de 6 aos y mayores hemos recogido algunos ele mentos
grficos: copia de palabras y dictado segn la tcnica de Prud-hommeau.
Este test no necesita de otro material que los protocolos sobre los cuales el
examinador anota los resultados y la hoja de inventario que permite situar el
nivel del nio en funcin de las pruebas superadas. La ilustracin y la descripcin
de cada gesto que el examinador ha de realizar estn contenidas en las pginas
15-25. Las ilustraciones presentan las manos o los brazos del examinador. No
representan ni lo que el nio ve ni su respuesta, sin el gesto del examinador tal
como l mismo lo ve.
Sobre el protocolo ha Sido reemplazada cada ilustracin por su esquema, muy
simplificado,, cuyas formas se reproducen en las pginas 32, 33 y 37.
II CONSIGNAS: PRUEBAS DE
IMITACIN DE GESTOS
PRIMERA PARTE
1. Imitacin de gestos simples:
movimientos de las manos (10 tems)
Se da la consigna siguiente; "Vas a hacer como yo, con las manos; fjate
bien y haz exactamente como yo." Si el nio titubea, se puede insistir: "Vamos:
haz como yo; fjate bien." El nio puede mirar sus manos y el examinador
mantiene el modelo hasta que el nio haya realizado el movimiento que le parece
satisfactorio; el nio puede corregir por s mismo el movimiento; al cabo de 10
segundos, aproximadamente, se le dice: "Est bien: ahora baja las manos" y se le
propone el movimiento siguiente, despus de la realizacin de esta orden.
Al nio de 3 o 4 aos es necesario estimularle con frecuencia; puede decirse:
"Fjate bien: vamos a hacer una cosa muy bonita. Vamos: haz como yo." En los
tems 9 y 10 se pide al nio que cierre los ojos antes de presentarle el modelo
a reproducir, lo cual cuesta bastante de lograr en el nio de 3 aos.
1. El examen del nio pequeo (3 o 4 aos) se realiza en presencia de la madre. Se tolera
que se site cerca de ella, pero se pide a la madre que no intervenga, excepto para animar al nio
a hacer lo que se le pide.
CONSIGNAS 13
SEGUNDA PARTE
PRIMERA PARTE
[18]
SEGUNDA PARTE
2. Los contrarios
2. BEROS-LZINE
1. Imitacin de gestos complej]
ftem 1: los dos ndices levantados.
ftem 6: mano derecha con el puo cerrado, mano izquierda con el ndice
dirigido hacia abajo, por encima del puo derecho a una distancia de 20
cm.
[23]
25
2. Los contrarios
El examinador comienza de nuevo todos los tems, del 11 al 20 de
la primera parte, y pide al sujeto que haga lo contrario.
Si el nio duda o da la respuesta en espejo, el examinador le vuelve a
dar explicaciones suplementarias (pg. 13).
OBSERVACIN GENERAL
VALORACIN-GENERALIDADES 29
PRIMERA PARTE
SEGUNDA PARTE
+ para xito
-para fracaso (mximo 10 puntos)
1- Imitacin de gestos
simples: movimientos de las
manos
2- Imitacin de gestos
simples: movimientos de los
brazos
Sumando los puntos -(- obtenidos en los tems 1-20, comprobamos una
evolucin regular en los aciertos de cada edad para 3, 4 y 5 aos. La
prueba de imitacin de gestos simples parece, por el contrario, demasiado
fcil para la edad de 6 aos.
En una primera elaboracin, nuestra clasificacin de aciertos tena en
cuenta los diferentes medios socioeconmicos, definidos por la profesin
de los padres, pero en la presente no hemos mantenido esta distincin, no
encontrando diferencia sensible entre los nios examinados en las escue -
las O guarderas, poco comparables en cuanto a medio social.
No observamos diferencias sensibles entre nios y nias.
Cl Mediana C3
25 50 89 93 100 100
17
20 46 76 95 100 100
18
A los 3 aos
ORDEN ORDEN
DE DE
PRESENTACN DIFICULTAD
A los 4 aos
N." 12 extiende el brazo izquierdo a la I 9
N. 15 levanta el brazo D y extiende el izquierdo horizontalmente 10
N. 20 inclinacin D, los dos brazos extendidos 11
N." 19 inclinacin I, los dos brazos extendidos 12
N. 16 levanta el brazo I y extiende el derecho horizontalmente 13
A los 5 aos
u
N. 17 brazo izquierdo levantado, brazo derecho hacia delante 14
N. 5 mano derecha levantada, mano izquierda horizontal en
ngulo recto 15
N. 18 brazo derecho levantado, brazo izquierdo hacia delante 16
N. 7 mano derecha horizontal, mano izquierda inclinada 17
N. 8 posicin inversa del nmero 7 18
A los 6 aos
N. 9 posicin "en profundidad" despus de haber cerrado los ojos 19
N. 10 dem, en sentido inverso 20
SEGUNDA PARTE
1
2 2 73 98 100 100 100 100
1 1
1
2
4 13 51 70 90 89 93
5 10 44 70 91 96 100
6 30 67 80 91
...
7 36 67 77 91
?
8
8 3 50 65 72 72
21
9 3 50 73 78 87
17
A los 3 aos
ORDEN ORDEN
DE DE
PRESENTACIN DIFICULTAD
N. 1 el nio levanta el ndice 1
N." 2 el nio levanta los pulgares 2
N. 3 el nio junta el pulgar y el ndice 3
A los 4 aos
N. 6 dirige el ndice D hacia el puo I 4
N. 7 ndice I hacia puo D 5
N. 11 anillos secantes 6
A los 5 aos -
N. 4 ndice y medio en V, mano derecha 7
N. 5 ndice y medio en V, mano izquierda 8
N. 12 manos superpuestas, pulgares juntos 9
A los 6 aos
10
11
12
Volvemos a los tems 11-20, que proponemos a los nios realizar en sentido
contrario.
Nuestro examen est hecho sobre 101 nios. Hemos estudiado las
posibilidades de imitacin cruzada de los nios, en funcin de su edad.
A los 4 aos (30 sujetos). Ningn nio la supera sin la explicacin
suplementaria "Haz como yo, pero hacia el otro lado."
Esta prueba ha sido aplicada a 30 nios de 4 aos, de los cuales slo
24 lograron hacer el movimiento con un solo brazo (tems 11-14 incluido).
Cuando se les present las pruebas que implicaban el movimiento de los
dos brazos (15-20), continuaron hacindolo con un solo o cruzando los brazos,
extendindolos hacia adelante, abriendo los brazos de par en par, dando
respuestas en espejo o aberrantes, del tipo descrito en los 3 aos para la
imitacin de gestos simples (pg. 47); van a tocar la mano del examinador, se
vuelven en todas direcciones, completamente desorientados. Seis sujetos son
capaces de dar respuesta al tem 15, pero fracasan en la prueba siguiente
(16). Precedentemente (imitacin de gestos simples), todos estos sujetos
haban dado respuestas en espejo.
Encontramos una diferencia muy sensible entr los aciertos en el caso de la
imitacin directa del modelo y la de los "contrarios", en la cual es necesario
una inversin de este modelo.
A los 5 aos (35 sujetos).A partir de los 5 aos, los nios se adaptan
a la consigna "Haz lo contrario"; no obstante, la explicacin suplementaria
"Hacia el otro lado" ha sido necesaria para 17 sujetos (48 por ciento).
Encontramos el mismo tipo de error que a los 4 aos, ejecucin con un solo
brazo, cruzamiento de los brazos, pero vemos aparecer ciertas bsquedas de
un nuevo estilo; tres sujetos dan primero la respuesta en espejo y luego lo
hacen en sentido inverso.
Treinta y un sujetos de este grupo han dado todas sus respuestas en espejo
en la prueba de imitacin de gestos simples, 4 sujetos han dado respuestas que
no son en espejo en los tems 17 o 18. Si analizamos el
PRIMERA PARTE
tem s 1, 2, 3 y 4
tems 5 y 6
A LOS 3 AOS
Puntuacin
1. Las respuestas son vacilantes, se hacen numerosos reajus
tes para poner la mano horizontal en ngulo recto con la
vertical. +
Fio. 1.
tems 7 y 8
A LOS 3 AOS
Puntuacin
Fio. 2. FIG. 3.
ANLIS
IS
CUALIT
ATIVO
DE LAS
RESPUE
STAS
45
6. El
movi
mien
to se
reali
za
con
la
man
o
domi
nante
nic
a
ment
e.
7. Existe
perse
verac
in
de
las
postu
ras,
repet
icin
de
las
po
sicio
nes
reali
zadas en los tems 5 y 6.
8. Las posiciones son aberrantes, el nio cruza los
brazos,
pone la mano sobre el vientre o el pecho.
9. Respuestas invadidas de movimientos parsitos (el
nio extiende los brazos o se retuerce en
todas las direcciones).
A LOS 4 AOS. No se dan respuestas en' espejo en
un 12 por ciento de los casos. Regresin de las
respuestas aberrantes, de los movimientos parsitos y de
las perseveraciones.
A LOS 5 AOS. No se dan respuestas en espejo en
un 11 por ciento de los casos; subsisten algunos casos de
dificultad, con errores de inclinacin, manos pegadas al
cuerpo, giro de muecas.
A LOS 6 AOS. No se dan respuestas en espejo en
un 9 por ciento de los casos; se presentan algunos errores
de inclinacin.
tems 9 y 10
1. Respuestas vacilantes. +
+
2." Respuestas en espejo. +
+
3. Respuestas imperfectas (dedos separados). +
-+-
4. Respuestas que no son dadas en espejo y se__ -
deterioran rpidamente.
tems 11 y 12
A LOS 3 AOS
Puntuacin
1." Las respuestas son inmediatas. +
-\-
2." Y dadas en espejo. +
4-
3. Todas las respuestas en espejo.
4." Dificultades para mantener los brazos
horizontalmente msde un instante breve, debido a la
inestabilidad del nio.
5." La orientacin en el espacio puede ser difcil: el
nio extiende el brazo hacia delante, hacia
atrs, lo levanta en lugar de extenderlo.
6." La dominancia del brazo altera el movimiento,
el nio orienta el brazo derecho hacia la
izquierda o el izquierdo hacia la derecha,
realizando as un cruzamiento (fig. 4).
7. Las sincinesias son persistentes: abre o extiende
los dosbrazos . ---
47 ANLISIS CUALITATIVO DE LAS RESPUESTAS
FIG. 4.
tems 13 y 14
tems 15 y 16
A LOS 3 AOS
Puntuacion
tems 17 y 18
A LOS 3 AOS
Puntuacin
1." Las respuestas son vacilantes.+
2. Dadas en espejo.+
3.'1 Ninguna respuesta no dada en espejo.
4." Las respuestas son imperfectas, dificultad para mantenerla
postura. +
5. La orientacin en el espacio es difcil: el nio pone un brazo hacia
atrs, extiende el brazo lateralmente y no hacia delante; el brazo que debiera
estar horizontal se di
rige hacia abajo; el brazo levantado est doblado en posicin de esgrima. --
49 ANA LISIS CUALITATIVO
DE LAS RESPUESTAS
STAS
tems 19 y 20
A LOS 3 AOS
Puntuacin
1 Las respuestas son vacilantes. ~f~
2. Dadas en espejo. ~f~
3. Ninguna respuesta no dada en espejo.
4. La orientacin en el espacio es difcil, brazo detrs
de la espalda o hacia delante. --
5." El movimiento se realiza con un solo brazo. --
6. Perseverancia de las posturas adoptadas
precedentemente : los dos brazos abiertos o
levantados en V. --
7. Las posiciones son aberrantes; el nio se dobla en
dos hacia delante o cruza los brazos. --
8." Respuestas invadidas de movimientos parsitos, y
toda la postura est falseada, con, a menudo,
gran inclinacin del tronco. ---
A LOS 4 AOS. Los errores ms frecuentes son: mantener
los brazos horizontales, levantar los brazos en V, hacer de nuevo
las posturas adoptadas en los tems precedentes, ejecutar los
movimientos con un solo brazo. Todas las respuestas son dadas en
espejo. Se aprecian esfuerzos de reproduccin del modelo con
giro de todo el cuerpo.
SEGUNDA PARTE
tem 1
2 2 A LOS 3 AOS
tem 2
A LOS 4 AOS. Algunos errores del mismo estilo.
A LOS 5 Y 6 AOS. Prueba para comenzar en estas
edades, ya que no se encuentran errores. 1 1
A LOS
3 AOS
Puntuac
in
.
Levant
a los
pulgar
es
despu
s de
varios
intento
s.
-f-
Re
pli
eg
a
los
de
do
s
de
un
a
ma
no
co
n
la
ay
ud
a
de
la
otr
a
pa
ra
lle
ga
ra
pr
es
ent
ar
in
me
di
atamente las dos manos en
la postura requerida.
+
3. Incapacidad total para ejecutarlo: permanece con las manos
abiertas y todos los dedos separados.
4. Dificultad para disociar la accin de los oros dedos:
le
vanta bien los pulgares, pero extiende a la vez los
ndices
u otros dedos.
5. Errores de forma: forma de rombo con el ndice y los
pul
gares pegados.
6." Movimiento incompleto: no levanta ms que una mano.
tem 3
A LOS 3 AOS
Puntuacin
l. ndice y pulgares se tocan; los otros dedos pueden estar
do
blados o extendidos.
+
2." Antes de alcanzar la postura requerida, todos los dedos
se
tocan.
+
3. Los errores ms frecuentes son: pegar pulgar y medio
de
una mano contra pulgar y medio de la otra; el
pulgar e
ndice de una mano contra ndice y medio de la
otra;
el ndice, el medio y el anular de una mano contra
ndice,
medio y anular de la otra, o tocndose slo los
ndices;
todas estas respuestas se valoran.
4. Errores de forma: las manos en posicin de plegaria,
to
dos los dedos se tocan.
A LOS 4 AOS. Estos errores son frecuentes,
prcticamente inexistentes a los 5 y 6 aos.
52 PRUEBA DE IMITACIN DE GESTOS
tems 4 y 5
V V
A LOS 3 AOS
Puntuacin
-\-
2. Esta respuesta puede ser dada con la palma de la
manodirigida hacia s mismo o hacia el
examinador, si la forma del modelo est bien
reproducida. +
3." El nio puede sujetar los otros dedos con su mano libre,
acondicin de soltarlos despus de haberlos doblado. -
4." Se valora como error toda respuesta incompleta: los
dedoslevantados, pero no separados o un solo dedo
levantado.
5." Toda respuesta en la que intervienen uno o varios
dedosen la forma final es un error. --
6." Los errores de orientacin: manos extendidas hacia
delante o de movimiento de tijeras.--
7. El nio de esta edad se limita, a menudo, a levantar
una olas dos manos con todos los dedos separados.
8. Sobre todo tiene dificultades para inhibir el movimiento
del pulgar.
Si el nio presenta las dos manos, se le recuerda la
orden "Con una sola mano".
A LOS 4 AOS. Las respuestas correctas se realizan
todava despus de tanteos; el nio retiene a menudo con su
mano libre los dedos, o los dobla uno a uno, verificando con
la visin lo que hace con las manos y vuelve sus manos hacia
l; encontramos igualmente respuestas de per-fil ()
A LOS 5 Y 6 AOS. Cerca del 50 por ciento de las
respuestas correctas se obtienen tras tanteos y verificacin
visual.
53
tem s 6 y 7
A LOS 3 AOS
Puntuacin
tem s 8 y 9
A LOS 3 AOS
Puntuacin
A LOS 4 AOS
l. Se da la respuesta en espejo. tem
-f- 10
2." La mano derecha domina en un 70 por ciento de los
casos.
+
3. La mano libre sujeta los dedos doblados.
-)- A LOS
4. Las respuestas son dadas con tanteos, el 3
sujeto verifica AOS
con la vista, la palma la dirige hacia l. No
-f- se
sup
Entre los errores destacan: era
5. El nmero de dedos utilizados no es correcto. la
pru
6. La orientacin da la mano no es correcta. eba
.
7. El nio reproduce el tem 4 o 5. Puntuac
in
A
A LOS 5 Y 6 AOS. Encontramos los mismos errores; LOS
los ms frecuentes son el olvido de doblar el pulgar, 4
dificultad para doblar el anular; las respuestas correctas
se dan siempre con ayuda de la mano libre y con A
verificacin visual. OS .
xi
tos
excepcionales y muy vacilantes.
-\~
Los errores ms frecuentes son debidos:
1. Reproduccin del tem 3.
ANLI
SIS
CUALI
TATIV
O DE
LAS
RESPU
ESTAS
55
55
tem 11
A LOS
3 AOS
Se
admite
que los
otros
dedos,
que no
sean el
pulgar
y el
ndice,
no
estn completamente doblados.
Puntuacin
1. La respuesta es dada despus de largos titubeos.
-f-
2. Reproduccin del tem 3.
tem 12
A LOS 3 AOS
PRUEB
A DE
IMITA
CIN
DE
GESTOS 56
tem 13
A LOS 3 Y 4 AOS
tem 14
A
Los 3 AOS
N
ingn xito.
A LOS 4 AOS. La buena respuesta es excepcional.
A LOS 5 Y 6 AOS . La buena respuesta es
poco frecuente. Los rechazos son numerosos.
Entre los errores globales citamos:
Puntuacin
tem 15
57
tem 16
5. Manos cruzadas.
Inferiores al 1."
cuartil 1 ." cuart mediana 3." cuartil
61 22 17 0
Ap
arece
una
diferen
cia
signific
ativa
entre la
distrib
ucin
de los
resul-
tados
en la
poblaci
n
normal
de
control
y la
poblaci
n de
nios
premat
uros.
Es de
subray
ar que
la
mayor
a de
los
sujetos
premat
uros se
sitan
por
debajo
de los
resulta
dos
obteni
dos
VALIDACIN PATOLGICA 59 por el
cuartil
Consideremos ahora el porcentaje de sujetos cuyos resultados no son
er inferio
inferiores a los del l. cuartil (39 sujetos).
r de
1." Sujetos agrupados segn su prematuridad:
los
testi-
6 meses 7 meses 8 meses gos. Es
3/20 18/40 18/40 signific
15 % 45 % 45 % ativo
que
2. Sujetos agrupados segn el peso de nacimiento: ningun
1 000 a 1 500 g 1 500 a 2 000 g 2 000 a 2 500 g o de
3/20 17/40 17/40 los
15 % 42 % 42 % premat
uros obtenga resultados superiores a la mediana.
2.a En una segunda etapa hemos aplicado las. pruebas a sujetos que
presentaban en el examen neurolgico:
60
PRUEB
A DE
IMITA
CIN
DE
GESTO
S
c)
El
ltimo
criteri
o
elegid
o era
la
zurder
a de
utilizacin: sta, sospechada por el interrogatorio a la madre y
clnicamente, ha sido controlada en el transcurso del examen
psicolgico.3
Una vez establecidos estos criterios, hemos reunido un grupo de
78 nios, que presentaba cada uno de ellos uno o varios de estos
criterios.
El anlisis de los resultados obtenidos a los 20 primeros tems de
las pruebas de imitacin de gestos es el siguiente:
VALID
ACIN PATOLGICA 61
9. Segn el artculo de BERGS (J.), LZINE (I.), HARRISON (A.) y BOISSELIER (F.) "Le
syndrome de l'ancien prematura, recherche sur sa signification". Revue de Neuropsychiatrie
Infantile, 1969, XVII, 11, 719-779.
64 PRUEBA DE IMITACIN DE GESTOS
CUADRO I
25 89 % 2 17 74 % 6 34 77 % 26 56 %
11 % 26 % 10 23 % 20 44 %
Patolgico . . . .
Desarrollo
posturomotriz Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV
Normal ................. 20 74 % 7 13 57 % 27 61 % 20 43 %
26 % 10 43 % 17 39 % 26 57 %
Patolgico . . . .
Se comprueba que existe una relacin entre los resultados de los gru pos extremos: xito Normal
en todo y fracaso en todo y la presencia o ausencia de perturbaciones en el plano de la
dotacin motriz, revelados, por una parte, por las perturbaciones de'orden neurolgico, y,
por otra, con relacin a los criterios posturales y de adaptacin de la escala de desarrollo
psicomotriz Brunet-Lzine y los datos de la anamnesis.
Para analizar los resultados obtenidos en las diferentes partes de los exmenes
neurolgicos y psicolgicos y en las diferentes partes del test de imitacin de gestos de esta Patolgica . . . .
poblacin, examinaremos: Tono
82%
18 %
1. Los datos referentes al conjunto tonicomotriz Patolgico . . . .
entre las perturbaciones tnicas de orden unilateral o por disarmona cruzada o por
disarmona entre los miembros superiores e inferiores y los trastornos de la lateralidad,
manifestndose por una contradiccin entre los datos de la lateralidad neurolgica perifrica
y aquellos de la lateralidad de utilizacin.
Estos dos criterios de perturbacin aparecen estrechamente ligados en la poblacin
estudiada (cuadro II).
CUADRO II
CUADRO III
Coordinacin
Normal . Coordinacin Estabilidad
89 % 69%
Patolgica . . . . 11 % 31 %
Estabilidad
Normal ................. 80 % 53 %
20 % 47 %
Patolgica . . . .
S = P. 0,05
CUADRO IV
Fracaso en la Nmero de
prueba de los
contrarios sujetos
Desarrollo posturomotriz
Normal ................................ 59 % 69
Retraso .................................... 74% 58
CUADRO V
Retr
Avanzado o normal Retraso en aso
Desarrollo en las pruebas las en
posturomotriz simples y complejas complejas las
simpl
es
Normal .. .. 67 % 40 % 64 % 35 %
Retraso ................ 33 % 60 % 36 % 65 %
S = P. 0,( )1
VALIDACIN PATOLGICA
69
ALTERACIONES REVELADAS EN LA
ANAMNESIS Y RENDIMIENTO EN EL TEST DE
LOS CONTRARIOS
Retraso en los No
rm
Alteraciones en la anamnesis .
contrarios contrarios
31 35 1 17 % 5 8 % ^
56 % 7
64
% 2
4
Adems no se encuentra ninguna relacin significativa entre:
los fracasos a los tests de imitacin de gestos (cuando los
sujetos presentan gran retraso en los rendimientos a los gestos
simples y complejos) y la presencia o ausencia de las alteraciones
descritas en la anamnesis.
71
VALIDACIN PATOLGICA
CUADRO VII
ALTERACIONES REVELADAS EN LA ANAMNESIS Y RENDIMIENTOS EN
EL TEST DE IMITACIN DE GESTOS SIMPLES Y COMPLEJOS
TEST NORMALES
35 38%( ALTERACIONES NORMALES )
57 61%( SIN ALETARCIONES )
Se encuentra, pues, que la significacin del sndrome tardo
del prematuro no puede encontrarse en el estado del conjunto
neuromotriz de base, tal como es apreciado en el examen
neurolgico; por el contrario, el desarrollo posturomotriz y los
factores madurativos que subentiende parecen poseer una
significacin en la determinacin de este sndrome.
Por otra parte, la presencia o ausencia de alteraciones
patolgicas del perodo neonatal y perinatal no ejerce influencia
aparente sobr.e la evolucin de las funciones gnsicas, tales como
son manifestadas en el test de imitacin de gestos. No obstante,
algunas investigaciones han podido probar la influencia de la
"prematuridad" y de su grado (apreciado por la edad de
gestacin y el peso al nacer) sobre estas mismas funciones.
Por tanto, puede avanzarse la hiptesis de que la frecuencia y
la importancia de las alteraciones de las funciones cognitivas,
practognsicas y del esquema corporal estn ligadas, en la
evolucin de los nios nacidos prematuramente, a factores que la
patologa (del estado biolgico y neurolgico en el nacimiento y
de los primeros meses de vida) no explica suficientemente.
Estas perturbaciones seran, pues, debidas a factores que no
estn estrechamente ligados a las lesiones orgnicas que
aparecen en los primeros meses de vida.
Nuestros trabajos actuales investigan el origen del retraso de
las funciones cognitivas en los problemas planteados por las
alteraciones madurativas y de adaptacin evolutiva de estas
lesiones orgnicas cuando estn presentes. Debemos tener en
cuenta, asimismo, los factores emocionales ligados a la
prematuridad y a su repercusin sobre el medio ambiente. 12
12, Los errores especficos de otra poblacin patolgica, los ambliopes, han
sido presentados en un estudio reciente de A. HARRISON-COVELLO, C. LAIRY, M.
MASSIN y P. M-NAGER, "Amblyopie strabique fonctionelle", Arch. Opht., 1971,
XXXI, 2, 145-164.
Segn estos autores, este anlisis precisa las dificultades especficas y
permite hallar rpidamente una ambliopa probable en una consulta de
neuropsiquiatra infantil no especializada en oftalmologa.
RELACIONES E INTERCORRELACIONES
ENTRE LAS PRUEBAS DE IMITACIN
DE GESTOS Y OTRAS PRUEBAS
CLSICAS PARA EL ESTUDIO DEL
CONOCIMIENTO DEL PROPIO
CUERPO
I. ESTUDIO DE LA ORIENTACIN
DERECHA-IZQUIERDA SOBRE S MISMO Y SOBRE
OTRA PERSONA
CONSIGNAS
Se contina diciendo:
b) "Toca tu oreja izquierda con tu mano derecha"; luego:
"Toca tu rodilla derecha con tu mano izquierda."
II
ORIENTACIN DERECHA-IZQUIERDA
74
ESTUDI
O DE
LA
ANLISIS DE LOS RESULTADOS 75
sujetos)
xitos
Sealar la mano izquierda y la pierna derecha............................................. 32 %
Prueba cruzada:
I. rodilla derecha con la mano izqui;rda .................................................7
2." oreja izquierda con la mano derecha .......................................7
Sealar la oreja izquierda del examinador .......................................7
Sealar, despus del 1." giro, sobre s mismo..................................... O
sobre el examinador .................................................O
Sealar, despus del 2. giro, sobre s mismo .................................................O
sobre el examinador . . . . . . O
A los 5 aos, tres sujetos nicamente obtienen el mximo de puntos. A los 6 aos,
siete sujetos dan respuestas correctas despus de los giros sobre s mismos y
sobre el examinador.
TCNICA
Las dificultades de comienzo son mltiples en este tipo de pruebas
con e', nio de 3 aos, que a menudo es inhibido y coopera poco y cuyo
malestar va en aumento si llamamos su atencin sobre su cuerpo. Por
eso hemos previsto utilizar "el dibujo de la mueca" del test de Brunet-
^L-zine, e intentamos primeramente que nos muestre los cabellos, la
nariz, la boca, los ojos, siguiendo la tcnica utilizada en nuestra escala
Brunet-Lzi-ne, que suscita ya respuestas adaptadas a partir de la
edad de 18 a 21 meses.
TCNICA 79
Puntuacin
TCNICA
PROTOCOLO Y ESTANDARIZACIN
9. Vientre 72
100 82
100
10. Rodilla 60 100 60 100
12. Talones 40 70 50 91
13. Frente 18 70 20 91
15. Mejilla 21 83 30 91
16. Mentn 18 50 20 70
1 7. Pulgares 16 91 20 91
18. Uas 16 70 20 75
1 9. Labios 9 70 10 95
20. Hombros 14 60 20 60
21. Pestaas 0 20 0 27
28. Tobillos 27
29. Caderas 20
30. Nuca 20
3 L Pmulos 0
32. Antebrazo
33. Sienes
34. Palma
4 anos (90 sujetos) Cl: 15;med: 17;C3: 19 C l : 16; med: 18: C3: 19
5 anos (55 sujetos) Cl: 18;med: 20;C3:21 Cl: 19; med: 21; C3: 23
A. EL DIBUJO DE LA FIGURA
Han sido excluidos de esta estandarizacin los nios que slo han
realizado un dibujo o aquellos que los realizaron consecutivamente sin
mediar la prueba de imitacin de gestos.
Las normas difieren poco de las de Goodenough.
No hemos hecho ningn comentario sobre el primer dibujo, pero nos
hemos preguntado si, despus de la prueba de imitacin de gestos, el nio
poda por su propia iniciativa modificar su dibujo, y si ste se
enriqueca o se alteraba debido a la atencin que el nio dedicaba a
las partes del cuerpo activadas por la experiencia.
Los dibujos que presentamos al final del libro (pg. 123) ilustran me-
jor que cualquier comentario la forma en que el nio ha sentido la impor-
tancia de las partes del cuerpo puestas en accin durante la experiencia
(detalles en la realizacin de las manos y de los brazos).
No nos es posible an analizar todas las mejoras o deterioros espon -
tneos que se producen en el curso de esta experiencia, pero podemos
hacer algunas observaciones sobre:
A los 3 aos, en los dos grupos, se modifican poco los detalles del di-
bujo, pero ste es aumentado en la segunda presentacin, y esto de una
forma ms patente en el grupo que ha realizado la prueba de
imitacin de gestos entre el primer y segundo dibujo.
El porcentaje indica la proporcin de nios que han aumentado el
tamao de su dibujo.
GRUPO I GRUPO II
12 nias: 25 % 30 nias: 37 %
12 nios: 25 % 30 nios: 43 %
Hemos visto que los nios de 4 aos pueden nombrar y sealar los
principales rasgos del rostro, a excepcin de las cejas y pestaas
(recono-
2. La edad de 5 aos es considerada por la mayora de los autores como aquella
en que el dibujo de la figura humana alcanza su forma "completa". Igualmente,
entre los 5 y 6 aos el nio puede nombrar y sealar ms de 20 partes del cuerpo
clasificadas en la prueba verbal.
REPRESENTACIN DEL CUERPO
89
Aparicin del
A los 4 aos (56 sujetos). La cabeza est bien situada, los brazos y
las piernas puestos en el lugar de encajamiento, pero no se observan las
direcciones y las inversiones son numerosas.
Los errores ms frecuentes consisten en intercambiar el lugar de los
brazos o situarlos en la mitad del cuerpo o en posicin horizontal sin
tener en cuenta el lugar de encajamiento, o colocar las manos en
direccin a los hombros.
El 45 por ciento de los errores conciernen a los brazos solos y el
54 por ciento a la vez a los brazos y las piernas; los errores que
conciernen a la vez a brazos y piernas consisten en intercambiar las
posiciones.
Pocos casos de xito total.
La nota media del grupo es de 2 puntos.
A los 6 aos (41 sujetos). Los xitos totales son numerosos. A ve-
ces, las dos piernas estn, en la misma direccin (lo cual no se cuenta
como error).
Volvemos a encontrar en este ejercicio, como en la prueba en la
que el nio debe nombrar y sealar las partes del cuerpo y como en el
dibujo de la figura humana, una mayor facilidad para localizar el lugar
de las piernas y para orientarlas con relacin al tronco.
Un rompecabezas mejor articulado permitira precisar ms las dificul-
tades de orientacin y de representacin de los nios y de elaborar un
sistema de puntuacin ms preciso. 3
IV. INTERCORRELACIONES ENTRE LAS DIVERSAS
PRUEBAS
Prueba de
imitacin Dibujo de
de gestos la figura Nombrar y
complejos de humana 205 G. A.
los dedos sujetos sealar 205
158 sujetos sujstos
158 sujetos d; 3, 4 y
de 3, 4 y 5 aos
5 aos
Prueba de imitacin de
gestos simples, manos y
brazos 0,81 0,33 0,49 0,31
205 sujetos de 3, 4, 5 aos h. 158 s. n. 205 s. n. 158 s. n. 205 s.
Prueba de imitacin de
gestos complejos de los
dedos 0,24 0,24 0,12
]58 sujetos de 3, 4, 5 aos n. 158 s. n. 158 s. n. 158 s.
Dibujo de la figura hu-
mana 0,28 0,29
205 sujetos n. 158 s. n. 205 s.
Grace Arthur 0,36
158 sujetos n. 158 s.
1
experiencia se contina con nios mayores, con el fin de poner estos resul-
tados en paralelo con los logros del nio en las pruebas de aprendizaje de
la lectura y de la escritura.
Los resultados que hemos obtenido en los nios de 7 y 8 aos indi -
can, en efecto, que a un nivel de inteligencia igual (C.I. 100-110), los nios
que tienen dificultades para adaptarse a esta prueba son los que se cla-
sifican peor en los tests de escritura y lectura. La puesta a punto de
elementos de investigacin adaptados a nios mayores permitir plantear
los problemas ligados a las imitaciones complejas y finas, centradas sobre
la actividad de los dedos. Con esta perspectiva hemos estandarizado una
batera de 20 tems (pruebas complejas) en un grupo de 216 sujetos de
6 a 10 aos: los sujetos deben reproducir los modelos sin ayuda visual,
sus manos estn tapadas por una pantalla, en una variante que permite
estudiar ms directamente la naturaleza de las dificultades de imitacin
descubiertas de este modo (vase anexo, pg. 112).
ACIERTOS FRACASOS
elementos" o
Acierto "por
inmediato
Acierto
vacilante
a. 3_ 2 = i3
9'3r i! .1i
iI
1
N OTROS
- 4J
sS-
u, - II
~ ra
!
1
.
iJ
OBSERVACIONES
HOJA DE EXAMEN : IMITACIN DE GESTOS SIMPLES (1. a parte)
2. Imitacin de movimientos de los brazos
APELLIDO : EDAD: FECHA :
ACIERTOS FRACASOS
11
12
13
14
15
16
17
18
19
2O
PRUEBA DE LOS Acierto Acierto con Posiciones
LATERALIDAD inmediato tanteos Fracaso aberrantes
MOVIMIENTOS CONTRARIOS
. I. mano
Acierto Acierto
n mediato con Fracasos
tanteos
2 Mano, oreja
i 3 Sobre el
examinador
2 4 Despus del 1." giro
3.. .9 5 Sobre el
examinador
6De pues del 2.
giro
.10
7 Sobre el
examinador
IMITACIN DE GESTOS COMPLEJOS (2. a parte)
1
2 2 2
1 1 2 3
1
4
V
5
V 6
8
9
5 10
1
11
12
13
X 14
15
16
8
OBSERVACIONES
PUNTUACIN DETALLADA^
PRIMERA PARTE
tems 1, 2, 3 y 4
104 ANEXO
tem s 5 y 6
Se punta -f-:
a) Respuesta perfecta (e inmediata) (+)
b) Las respuestas son vacilantes, con numerosos reajustes (-f- hs.),
o bien lo resuelve "por elementos", el nio procede segmento por segmen
to (+ p.).
c) La respuesta slo observa la direccin (ndice contra palma,
pul
gar contra palma, ngulo recto formado por el ndice apoyado en el
otro
ndice o en la mueca) (-f- dir).
d) Las respuestas son imperfectas, dedos crispados, pero se
conser
va la estructura del movimiento (+ b.).
Se punta :
a) En la columna "fracaso total":
la orientacin de los movimientos es defectuosa, lo cual trae consigo una
deformacin del modelo: las manos estn juntas, colocadas planas una sobre
otra,
puestas paralelamente, inclinadas en sentido inverso u oblicuo, el punto de apoyo
se hace en la cara dorsal con giro de la mueca;
respuestas invadidas de movimientos parsitos: el nio retuerce sus manos
en todos los sentidos, cruza los dedos.
tem s 7 y 8
Se punta -j-:
a) Respuesta perfecta (e inmediata) (+).
b) Las respuestas son vacilantes (+ hs.) o el nio procede "por
elementos" (-)- P-)-
PUNTUACIN DETALLADA
105
tems 9 y 10
Se punta -f- :
a) Son buenas las respuestas que corresponden a los tres
criterios: profundidad, nocin de superior e inferior y paralelismo de
las manos
106 ANEXO
tems 15 y 16
tems 17 y 18
tems 19 y 20
108 ANEXO
SEGUNDA PARTE
2 2
a) En la columna "fracaso total":
errores de orientacin: dirige los ndices hacia el examinador;
dificultades para disociar la accin de los dedos, levanta ndice y medio a la
vez o ndice y pulgar conjuntamente.
b) En la columna "fracaso D. I.":
movimiento incompleto: slo levanta una mano.
tem 2
1 1
a) En la columna "fracaso total":
incapacidad completa de ejecucin: permanece con las manos abiertas y
todos los dedos separados;
-dificultad para disociar la accin de los otros dedos, levanta bien los dos pul gares,
pero saca al mismo tiempo los ndices o los otros dedos;
error de forma: hace un rombo con el ndice y el pulgar pegados.
b) En la columna "fracaso D. I.":
movimiento incompleto, slo levanta una mano.
PUNTUACION DETALLADA 109
tem 3
tems 4 y 5
V V
a) En la columna "fracaso total":
toda respuesta incompleta: los dedos levantados, pero no separados o levan
tado un solo dedo;
toda respuesta que haga intervenir uno u otros dedos en la forma final;
los errores de orientacin: manos extendidas hacia delante;
los errores de movimiento: movimiento de tijeras;
el movimiento del pulgar no est inhibido.
tems 6 y 7
tems 8 y 9
U u
) En la columna "fracaso total":
el nmero de dedos utilizados y la orientacin de la mano no son
correctos;
el nio reproduce los movimientos de los tems 4 o 5.
ANEXO 110
Item 10
tem 12
tem 15
TERCERA PARTE
tem 8
tem 10
tem 11
ANEXO
El pulgar y el ndice de
cada mano se juntan formando
dos anillos, los dedos medios se
tocan formando un tringulo;
los dems dedos, doblados.
114
El pulgar y el medio de las dos
tem 13 manos se tocan formando dos anillos
con los ndices levantados; las manos
estn separadas entre s de 10 a 15
cm.
tem 14
tem 19
tem 20
Puntuacin
116 ANEXO
Se punta:
tem 8
ftem 10
Ausencia de cruce.
Manos superpuestas o paralelas.
Una mano levantada o mal orientada.
Se tolera una ligera inclinacin (+).
tem 11
tem 13
tem 14
tem 19
Los sujetos repiten el tem 10 de esta serie.
- Mala observacin del ngulo formado por las manos, cruzan, ge-
neralmente, las manos por encima de la mueca.
Mala orientacin de las manos; una de ellas, vuelta hacia el sujeto.
El sujeto inclina bien la mano, pero deja la palma en el aire.
tem 20
No realiza el cruce.
Manos juntas o palma a palma.
Cara dorsal contra dorsal o cara dorsal contra palma.
** *
El anlisis de los resultados evidencia la progresin gentica de los
aciertos de 6 a 10 aos. 3
Adems, el porcentaje de los errores obtenidos muestra una dife
rencia de aproximadamente dos aos entre las posibilidades de resolucin
cuando el sujeto ve sus manos y cuando no las ve.
- El examen de los errores e intentos son ms ap-arentes cuando el sujeto no ve
sus manos y el clculo de las correlaciones entre los resul tados obtenidos tem por
tem evidencian relaciones ms estrechas entre algunos tems.
Un estudio ms exhaustivo de estas interrelaciones permite distinguir diferentes
tipos de tems, que exploran tres rdenes de funciones practog-nsicas.
a) El primer grupo comprende los tems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 9: stos
exploran la gnosia digital, sin referencia a la aprehensin de la forma glo
bal del modelo y poniendo en juego el control de las sincinesias; hay que
subrayar que son superados a los 6 aos cuando el sujeto ve sus manos
(70 a 100 por ciento de los casos); los cinco primeros tems son igual
mente superados a los 6 aos, con manos escondidas, con muchos intentos
para el tem 5.
b) El segundo grupo comprende los tems 5, 8, 10, 12, 14, 17 y 19;
stos exploran:
el sentido de la direccin en el espacio,
- el control segmentario de los miembros y ms particularmente la posibilidad de
utilizacin asimtrica de las manos.
3. A partir del tem 6, los tems precedentes se superan a los 3, 4 y 5 aos, a ma nos vistas.
5. BERCS-LZrNE
ANEXO 118
Estos tems son de dificultad diferente: el tem 8 se resuelve a los 7 aos en un
67 por ciento de los casos; el tem 12, a los 8 aos (65 por ciento); el tem 14, a los
9 aos (80 por ciento); * el tem 19, a los 9 aos (60 por ciento); el tem 10 se
resuelve a los 10 aos (70 por ciento); el tem 17, a los 10 aos (60 por ciento), si
el sujeto ve sus manos.
c) El tercer grupo se compone de los tems 11, 13, 15, 16 y 18, en los cuales
la resolucin implica el conocimiento de los dedos como referencia a una
construccin que conduce a la forma global del modelo con representacin mental o
sin ella. La mayor parte de estas pruebas slo son superadas a partir de los 9
aos y todava, con frecuencia, fracasan a los 10 aos, incluso con ayuda de la
vista. Resolverlos sin ayuda visual a los 10 es poco frecuente (30 a 45 por ciento
de los casos).
Tapados Vistos
6 aos
Cl 5 8
Mediana 7 9
C3 8 12
7 aos
Cl 6 9
Mediana 8 11
C3 11 13
8 aos
Cl 7 10
Mediana 10 14
C3 13 16
9 aos
Cl 9 12
Mediana 13 15
C3 15 18
10 aos
Cl 12 14
Mediana 14 16
C3 16 18
PRIMER TRPTICO
CUADRO RECAPITULATIVO
DE LOS TEMS DE LA PRIMERA PARTE
Y DE LOS SMBOLOS CORRESPONDIENTES
Bergs-Lzine (120-121)
II
14-
13
18
17
SEGUNDO TRPTICO
CUADRO RECAPITULATIVO
DE LOS TEMS DE LA SEGUNDA PARTE
Y DE LOS SMBOLOS CORRESPONDIENTES
Dergs-Lzine (120-121)
4
V V
movimientos de las manos y de los dedos
U
u
Posicio
nes tal
como
las ve ei
nio, no
el
examin
ador
e;:: m \N-
ALGUNOS EJEMPLOS
CARACTERSTICOS
El primer dibujo realizado por el nio es siempre el de la izquierda en
los ejemplos que reproducimos a continuacin. La escala de reduccin
es de 1/2 con respecto a los dibujos originales.
ALGUNOS EJEMPLOS CARACTERISTICOS 123
C. I. 100
C. I. 92
C. I. 125
C. I. 125
C. I. 100
C. I. 110
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Guillaume, vm.
Kohs, vm.
Kwinte, vm.
E
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Localizaciones digitales, 12. Luquet, 83. Lurgat, 84.
M
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Maniqu, 92. Schilder, 2, 83.
Merrill-Palmer, vil. Slverstein, 84.
Minkowski, 58, 63. Spielrein, 83.
Espejo, vil, 4, 41. Spionek, VIH.
Moro, 70. Stambak, VIH.
Sincinesias, 42,
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N
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Puntuaciones (valoracin), 28.
Cuadros recapitulativos, 120-
O 121. Terman, 9.
Tonicomotricidad, 64.
Orden de presentacin de los tems, 15. Tournay, 84.