Universidad Austral de Chile

Facultad de Medicina
Escuela de Kinesiologa

Caso Clnico TMO EEII

Terapias Complementarias
KINE210-07

Integrantes:
Fernando Alvarez
Francheska Humeres
Valentina Rivera

Profesor: Klgo. Mirko Vidal

Viernes 12 de Mayo, 2017

 Desarrollo Caso 1

1.- Considerando los datos entregados, realicen una propuesta de

patomecnica del cuadro clnico. Indique resaltando en este
esquema, cules son las principales alteraciones que pueden ser
tratadas con TMO.

Segn las alteraciones que encontramos en el caso clnico del paciente,

mencionamos que sera apropiado utilizar la tcnica de TMO para aliviar el
dolor.

2.- Indique especficamente las tcnicas de tratamiento que

utilizara, grados de movilizacin, el objetivo en el uso de stas, y
el orden en que las utilizara.

Con el objetivo de disminuir el dolor utilizaremos la TMO siempre dentro

de los Grados l y ll (sin sobrepasar la zona de slack), esto sin movimientos
de deslizamientos. Todo lo anterior dependiendo especficamente de la
condicin de nuestra paciente y cmo responden a la traccin las carillas
articulares.
 En el uso de las tcnicas comenzaremos con la valoracin de la Art.
Talocrural Derecha:
Paciente en supino, el segmento D debe ubicarse en posicin de reposo
(10 de flexin plantar y neutralidad entre inversin y eversin), la pierna
debe estar fija sobre una superficie (cincha en el pie a evaluar), con la
mano derecha del evaluador sobre el astragalo y la izquierda sobre la
mano derecha, ambas manos traccionan hacia distal durante 30 segundos
aprox y luego retornar lentamente.
Recordar que nunca se debe tratar en posicin de bloqueo de la
articulacin (Flexin dorsal).

3.- Qu tcnicas de tratamiento utilizaran adems de la TMO?

Indique especficamente que tcnicas utilizara y cul es el
objetivo de su uso.
Crioterapia: Est tcnica nos puede servir para aliviar el dolor en la zona
de tobillo. Debe proporcionarse durante 15 minutos aproximadamente,
nunca superando los 30 minutos. Siempre priorizando la respuesta que
exprese el paciente y teniendo precauciones de observar constantemente
la zona para evitar quemaduras.
TENS: La electro analgesia puede proporcionar un alivio temporal en el
paciente con dolor de tobillo, la cual hace que este se relaje y se estimule
a travs de la pequea corriente que se le otorga a la zona de
tratamiento. A la vez esta no tiene efectos secundarios como irritacin,
inflamacin, etc.
Elongaciones: Por los acortamientos y contracturas que presenta el
paciente de los msculos Peroneos y Trceps sural encontramos que las
elongaciones pasivas nos pueden ayudar a aumentar rangos y elongacin
de dicha musculatura.
Trabajo propioceptivo: Para mejorar feedback y feedforward en el
paciente y as devolver la segura y el buen control en el gesto tanto
deportivo como en las actividades ms bsicas de la vida diaria. Podra
trabajarse en conjunto con actividades para mejorar el equilibrio.

4.-Planteen una progresin lgica de la sesin de KNT.

Luego de tener controlado lo que es el dolor podramos:

Como progresin de TMO: Podemos utilizar el tratamiento en
deslizamiento posterior del astrgalo para ayudar a la limitacin de flexin
dorsal que presenta. Posicionando el segmento dejando la articulacin
tibiotarsiana en posicin de reposo, la fijacin se realizar con una cincha
en la pierna. El procedimiento ser deslizando hacia posterior el astrgalo
en grado lll, ayudndose con la mano de apoyo y el muslo.
 Restaurar fuerza de MMII: Con bandas elsticas podemos trabajar
fuerza/resistencia para lograr vencer una fuerza normal y establecerlo
como M5 en la escala de Daniels.

Desarrollo Caso 2

1.- Considerando los datos entregados, realicen una propuesta de

patomecnica del cuadro clnico. Indique resaltando en este
esquema, cules son las principales alteraciones que pueden ser
tratadas con TMO.

Alteraciones que podran ser tratadas con TMO:

Dolor en la inclinacin y rotacin izquierda de columna; extensin de
columna.
Hipomovilidad Vertebras L3-L4.
Disminucin de ROM en la flexin, inclinacin y rotacin derecha de
columna.
2.- Indique especficamente las tcnicas de tratamiento que
utilizara, grados de movilizacin, el objetivo en el uso de stas, y
el orden en que las utilizara.

Con el objetivo de disminuir el dolor utilizaremos la TMO siempre dentro

de los Grados l y ll (sin sobrepasar la zona de slack), esto sin movimientos
de deslizamientos. Todo lo anterior dependiendo especficamente de la
condicin de nuestra paciente y cmo responden a la traccin las carillas
articulares.

En cuanto a la valoracin y el tratamiento utilizaremos las

siguientes tcnicas:
Presin antero-posterior sobre apfisis espinosas.
Uso: Evaluacin y movilizacin inespecfica (como barrera).
Paciente: Decbito prono sobre cojn.
Terapeuta: De pie frente al paciente, con apoyo de mano ceflica.
Manos: Pulgar hacia abajo sobre espalda, Se realiza un apoyo con
el pisiforme.
Mtodo: Elongacin mantenida u oscilaciones graduadas.
Oscilaciones contra el lado de las apfisis espinosas.
Uso: Evaluacin, Barrera a las moles2as en etapas tempranas
disfuncin. Elongacin
suave.
Paciente: Decbito prono sobre cojn.
Terapeuta: De pi al lado del paciente.
Manos: Pulgares de ambas manos se ubican en el lado que queda
ms cercano a la apfisis espinosa seleccionada.
Mtodo: Se realizan oscilaciones (Maitland), dependiendo del
objetivo (Grado II y III)
Rotacin lumbar usando oscilaciones progresivas va apfisis transversas
Uso: Evaluacin y uso en restriccin generalizada. Algunos
terapeutas comienzan
tratamientos con esta tcnica.
Paciente: Decbito prono, con cojn bajo el abdomen.
Terapeuta: De pie frente al paciente.
Manos: una de apoyo, otra con pulgar hacia abajo
Mtodo: oscilacin progresiva.
Inclinacin anterior con una pierna en decbito lateral.
 Uso: Palpacin y tratamiento del movimiento en inclinacin anterior.
Paciente: Decbito lateral.
Terapeuta: De pie frente al paciente.
Manos: Mano caudal toma extremidad independiente a nivel del pi.
Pierna se balancea
sobre muslo del terapeuta (derecha/izquierda). Dedo medio de la
mano ceflica palpa el
movimiento, el antebrazo afirma el tronco y controla que no se
produzca rotacin.
Mtodo: Terapeuta se mueve en forma paralela a la camilla,
produciendo una
inclinacin anterior del tronco en el nivel requerido.

Inclinacin lateral lumbar en decbito prono

Uso: Inclinacin lateral ipsilateral (deslizamiento inferior) /
Elongacin articulacin facetaria opuesta (deslizamiento superior).
Paciente: Decbito prono sobre cojn.
Terapeuta: De pie frente al paciente (ipsilateral a extremidad).
Manos: Mano caudal toma pierna (extendida/flectada) a nivel de la
rodilla. Mano ceflica mediante pulgar (y/o dedos medios) bloquean
apfisis espinosa justo por sobre el inter espacio que se elongar.
Mtodo: Elongacin mantenida u oscilaciones progresivas.
Rotacin- Decbito prono elevando la pelvis.
Uso: Valoracin y tratamiento de la rotacin.
Paciente: Decbito prono, cojn abdomen.
Terapeuta: De pie frente un costado del paciente.
Manos: Mano caudal toma el ala ilaca contralateral bajo EIAS, mano
ceflica con el pulgar en apfisis espinosa sobre el nivel a tratar.
Mtodo: La mano caudal eleva la hemipelvis del paciente en forma
rotatoria. Se debe elevar como el arco de un crculo con la columna
como centro de rotacin.
Tcnica de distraccin facetaria Tcnica del milln de dlares.
Debe este nombre a que es indicada en una muy amplia variedad
de disfunciones.
Distraccin posicional provoca apertura facetaria del segmento
elegido.
Paciente: Decbito lateral, pudiese utilizarse cojn contralateral.
Terapeuta: De pie frente al paciente
Tcnica: Flexin de la pierna busca deslizamiento facetario en
flexin. Sin perder contacto evaluador cambia de mano y moviliza
columna superior a rotacin ipsilateral. El tratante puede ahora
movilizar el segmento aumentando rotacin o inclinacin.
 3.- Qu tcnicas de tratamiento utilizaran adems de la TMO?
Indique especficamente que tcnicas utilizara y cul es el
objetivo de su uso.
Crioterapia: Est tcnica nos puede servir para aliviar el dolor en las
zonas especficas de columna. Debe proporcionarse durante 15 minutos
aproximadamente, nunca superando los 30 minutos. Siempre priorizando
la respuesta que exprese el paciente y teniendo precauciones de observar
constantemente la zona para evitar quemaduras.
TENS: La electro analgesia puede proporcionar un alivio temporal en el
paciente con dolor de columna, la cual hace que este se relaje y se
estimule a travs de la pequea corriente que se le otorga a la zona de
tratamiento. A la vez esta no tiene efectos secundarios como irritacin,
inflamacin, etc.
Fortalecimiento muscular: En primera instancia se trabajara control
motor de la musculatura extrnseca e intrnseca de columna lumbar,
adems de trabajar los estabilizadores y extensores de cadera.
Elongaciones: Por los acortamientos y contracturas que presenta el
paciente de los msculos erectores espinales, psoas y musculatura
intrnseca de columna encontramos que las elongaciones pasivas y activa
nos pueden ayudar a aumentar rangos y elongacin de dicha
musculatura.

4.-Planteen una progresin lgica de la sesin de KNT.

Fortalecimiento muscular: Posteriormente se trabaja la

resistencia y fuerza muscular de los msculos anteriormente
mencionados ocupando la relacin de R MX para lograr los mejores
resultados.
Elongaciones activas: Para que el paciente tenga un mayor
trabajo y una mayor participacin en la intervencin kinsica.
Trabajo propioceptivo: Para mejorar feedback y feedforward en el
paciente y as devolver la segura y el buen control en el gesto.