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En los paranoicos faltan dos elementos que son tpicos en los neurticos y que son la
marca de un yo aceptablemente desarrollado y estructurado: la preocupacin por los
asuntos amorosos, que en los varones suele estar enmascarado por las ambiciones, y el
fantaseo diurno. El amor es importante pues recubre y atempera la violencia que impera
en la vida mental infantil. Celotipia y erotomana son las formas monstruosas y
desproporcionadas que adquiere en los psicticos la pasin amorosa. La pregunta
obligada es: por qu teniendo un yo tan desarrollado, el paranoico fracasa en acceder a
una verdadera vida amorosa y su vida social se impregna de sentimiento de
persecucin? O, lo que es lo mismo, en qu sentido ese yo hiperdesarrollado es
anormal? Freud nos proporciona varias indicaciones tiles. Segn l, no se ha instalado
en el psictico lo que denomina prueba de realidad (Realittsprfung), funcin por la
cual se discrimina percepciones de imgenes interiores, de all que en el psictico las
alucinaciones resulten tan reales como las percepciones. Adems, y es fundamental,
es en relacin a esta prueba de realidad que se organiza el mundo de la fantasa
(Phantasiewelt). Cuando un neurtico fantasea sabe perfectamente que son slo
fantasas, esto es, no las confunde con los datos perceptivos de la realidad consensuada
y puede pasar de un mundo a otro con asombrosa facilidad. El mundo de la fantasa
neurtico suele estar hiperdesarrollado, especialmente en los histricos, pero esa
capacidad que el sujeto tiene para neutralizarlo le evita quedar confundido con sus
producciones como les ocurre a los psicticos. El pobre diablo tiene que hacerse cargo
en serio falta tambin el sentido del humor de cuanto cruza su mente, sin poder
dejar de lado el mnimo detalle. El delirio comienza por sospechas y termina en certezas
indubitables que se construyen a partir de una lgica tan abstrusa como implacable. El
delirio viene as a sustituir el habitual fantaseo de los neurticos y se hace carne en l
aman a su delirio como a la vida misma, deca Freud dada su incapacidad para
neutralizarlo.3 El paranoico delira sin encontrar una salida que le permita escapar a la
interminable tarea de tapar una grieta que se renueva sin cesar: como las hijas de Dnao,
est condenado a llenar un tonel sin fondo.
Por medio del delirio el paranoico busca una explicacin para sus Vernderungen.
Explicar es incluir un hecho en una ley: la famosa cada de la manzana se explica
cuando llega a considerrsela un caso de la ley de gravedad. El delirante busca, pues,
ponerse bajo alguna ley que garantice su derecho a la existencia. La falla es que, por
considerar su caso como nico y excepcional (las Vernderungen as se lo testimonian),
busca su legitimacin como sujeto fuera de los carriles en los que el comn de las
personas lo hacen, a saber, la sumisin al padre. Este rechazo a la filiacin (ley
genealgica por la cual todo sujeto recibe un nombre y pasa a pertenecer a alguna
estirpe reconocida) lo margina de la vida social y lo encierra en el laberinto del delirio.
Los perseguidores no son otra cosa que una imagen fragmentada del padre (proyeccin
de la fragmentacin producto de las Vernderungen).
Otro elemento tpico de los delirantes es la irreductibilidad, esto es, su incapacidad
absoluta de poner en cuestin su delirio, de reconocerlo como errneo y rectificar, en
consecuencia, su conducta. En suma, no hay en l posibilidad de renuncia (Verzicht). El
nio que ser luego un sujeto ms o menos normal es capaz de renunciar al objeto
incestuoso no slo por la amenaza de castracin por parte del padre o sustitutos, sino
tambin por la promesa de un acceso futuro al mundo del deseo y de la gratificacin. Se
trata del viejsimo esquema de toda moralidad: al virtuoso (renunciante) se le promete
un premio (la felicidad o alguna variante de ella). La promesa, por estar referida a un
suceso futuro, debe ser creble para que sea eficaz, de all la importancia de que resulte
confiable la persona que la sostiene. A causa de su enfrentamiento y rechazo de la figura
paterna (puesto que el rechazo no es al padre como persona sino como figura, es decir,
como encarnacin visible de una funcin, a saber, la de socializar al infante operando su
separacin de la madre), el paranoico (y el esquizofrnico mucho menos) no tiene
quien le haga la promesa. La autoridad emana sugestin (Freud) nicamente entre los
neurticos; en el caso de los paranoicos emana desconfianza y peligro. La
sugestionabilidad neurtica, especialmente manifiesta en los histricos, es el reverso de
la suspicacia y reticencia paranoicas.
Para el psicoanlisis el paranoide es una persona que tiene miedo, como el fbico,
tiene miedo a quedarse solo, pero el miedo es anterior, es preedpico, el miedo les
hace ser agresivos. Esta rabia le resulta intolerable y necesita proyectarla en otras
personas, esto les lleva a sentimientos de persecucin, con lo que todava aumenta
ms su miedo.
LA PROYECCIN DE LA AGRESIVIDAD, LA IDENTIFICACIN CON EL AGRESOR, EL
NARCISISMO Y LA NEGACIN SON SUS PRINCIPALES DEFENSAS ESTRUCTURALES.
MILLON
Millon diferencia tres tipos de personalidad paranoide:
Paranoide-Narcisista; Sobrevaloracin y falta de control parental.
La relacin interpersonal es seguida por aislamiento y fantasa.
Paranoide-Antisocial; Puede tener una basa biogentica. Trato parental
desagradable.
Tensiones interpersonales por anticipacin de posibles ataques. Arrogancia.
Estrs no compensado que ocasiona falta de contacto con lo social y la
realidad.
Paranoide-Compulsivo, como el compulsivo pero con diferente estilo de
afrontamiento.
Puede que los compulsivos hayan considerado necesario renunciar a su
dependencia de los dems como fuente principal de compensaciones, pero
no abandonan los restos de un hbito de control excesivo, as, continan
buscando la claridad de reglas y normativas, no toleran la
indefinicin e imponen orden y sistema en sus vidas. Privados ahora de las
directrices de aquellos a quienes han despreciado, estos paranoides se
apoyan cada vez ms en s mismos y se convierten es sus propios
esclavizadores despiadados, en busca del orden y del poder. (Millon T.)
Millon seala dos caractersticas bsicas que marcan el cuadro clnico general del
borderline. Una es su capacidad social deficiente, que se manifiesta por ejemplo
en una historia de trabajo y relaciones interpersonales llena de irregularidades,
reveses, fracasos y vueltas a empezar: Hacen muy poco y deshacen mucho.
Sus potencialidades, que muchas veces son altas, no pueden desplegarse
adecuadamente por sus conflictos emocionales. La otra es la presencia de crisis
psicticas peridicas pero reversibles (lo que hace que no sean brotes
esquizofrnicos) que expresan la vulnerabilidad de sus defensas en relacin a las
tensiones vitales. Dichas crisis son pasajeras, no dejan deterioro (por eso no son
brotes como los del esquizofrnico) y el paciente advierte con inquietud el
carcter extrao e incmodo de las mismas, procurando, cuando ya las ha tenido
antes, evitarlas. Tienen un carcter homeosttico, son una especie de descarga
temporal cuando la tensin se ha acumulado y se ha hecho insoportable (loc.cit.).
Este autor describe tres tipos clnicos de borderlines:
a) Esquizoides, con retraimiento, despersonalizacin, disociacin, apata y pobreza
afectiva.
b) Cicloides, que presentan perodos de euforia u hostilidad y, en otros momentos,
de desesperacin y abatimiento.
c) Paranoides, con ideacin paranoide, desconfianza, suspicacia, hostilidad velada
y fuerte temor a ser privado de su autonoma.