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substncias
psicoativas
Mdulo 2
Efeitos das substncias psicoativas
11/12 Edio
Braslia
MJC
2017
Mdulo 2
Efeitos de substncias psicoativas
Presidncia da Repblica
Michel Temer
Mdulo 2
Efeitos das substncias psicoativas
11/12 Edio
Braslia
MJC
2017
SUPERA - Sistema para deteco do Uso abusivo Equipe Editorial
e dependncia de substncias Psicoativas: Coordenao UNIFESP
Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni
e Acompanhamento. Coordenadora Geral, Superviso Tcnica e Cientfica
Projeto original de Paulina do Carmo Arruda Vieira Ana Regina Noto Faria Vice-Coordenadora
Duarte e Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni Jos Carlos Fernandes Galduroz Vice-Coordenador
2017 SENAD. Departamento de Psicobiologia e Reviso de Contedo
Departamento de Informtica em Sade Universidade Equipe Tcnica SENAD
Federal de So Paulo (UNIFESP), Associao Fundo de Diretoria de articulao e Coordenao de Polticas
Incentivo Pesquisa (AFIP) sobre Drogas
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD) Coordenao Geral de Polticas de Preveno,
Secretrio Nacional de Polticas sobre Drogas Tratamento e Reinsero Social SENAD
Diretor de Articulao e Coordenao de Polticas sobre Equipe Tcnica FapUnifesp e AFIP
Drogas Keith Machado Soares
Universidade Federal de So Paulo Yone G. Moura
Soraya Soubhi Smaili (Reitora) Desenvolvimento da Tecnologia de Educao a
Nelson Sass (Vice-Reitor) Distncia
Fundao de Apoio UNIFESP (FapUnifesp) Fabrcio Landi de Moraes
Jane Zveiter de Moraes (Presidente) Equipe de Apoio TI (FapUnifesp)
Informaes Fabio Landi, Thiago Kadooka
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD) Projeto Grfico Original
Esplanada dos Ministrios, Bloco T, Anexo II, 2 andar, Silvia Cabral
sala 213 Braslia/DF. CEP 70604-000 www.senad.gov.br Diagramao e Design
Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) Marcia Omori
Unidade de Dependncia de Drogas (UDED) da Reviso Ortogrfica e Gramatical
Disciplina de Medicina e Sociologia do Abuso de Drogas Emine Kizahy Barakat
do Departamento de Psicobiologia
Rua Napoleo de Barros, 1038 Vila Clementino/SP
CEP 04024-003 Linha direta SUPERA
0800 771 3787
Qualquer parte desta publicao pode ser reproduzida, https://www.supera.senad.gov.br/contato/
desde que citada a fonte.
Disponvel em: <http://www.supera.senad.gov.br/>
Edio: 2017
ISBN 978-85-5506-032-8
CDD 613.8
Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Sumrio
Introduo do mdulo11
Objetivos de ensino12
Captulo 6 - Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros): efeitos agudos e crnicos 111
Drogas perturbadoras112
Indlicos (LSD, psilocibina e DMT)113
FEAs Feniletilaminas (mescalina e xtase)115
Anticolinrgicos118
Anestsicos dissociativos (fenciclidina e ketamina)119
Canabinoides maconha119
Atividades123
Bibliografia125
Captulo 7 - Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo de lcool e outras
drogas 127
Problemas associados ao uso de substncias128
Carga global do uso de lcool e outras drogas129
Problemas sociais131
Problemas psquicos e comorbidades134
Repercusses mdicas do uso abusivo de lcool e outras drogas134
Atividades141
Bibliografia143
Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Introduo do mdulo
Sabe-se hoje que fatores neurobiolgicos influenciam de forma importante tanto o incio
quanto a manuteno dos sintomas da dependncia de substncias psicotrpicas. Este
Mdulo traz a voc informaes sobre as estruturas cerebrais, os mecanismos de reforo
e recompensa, as influncias do ambiente e da gentica na dependncia. Em seguida voc
conhecer os principais efeitos das drogas psicotrpicas. Alis, voc conhece a definio
de drogas e sabe qual a diferena entre droga psicoativa e psicotrpica? Vamos recordar:
Droga, segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS) : qualquer substncia que
capaz de modificar a funo dos organismos vivos, resultando em mudanas fisiolgicas
ou de comportamento. Aquelas que modificam a atividade do Sistema Nervoso Central,
aumentando-a (estimulantes), reduzindo-a (depressoras) ou alterando nossa percepo
(perturbadoras) so chamadas de psicoativas. Dentre as drogas psicoativas algumas so
procuradas (tropismo) pelos seus efeitos prazerosos, podendo levar ao seu uso abusivo
ou dependncia estas so chamadas de psicotrpicas.
No Captulo sobre drogas depressoras, voc saber quais so, seus efeitos, sinais e sintomas.
Dentre elas so destacados os opiceos, muito importantes na medicina pelo seu poder
analgsico. Um Captulo inteiro deste Mdulo dedicado ao lcool, j que esta uma droga
lcita, mas cujo uso abusivo consiste em um grave problema de sade pblica.
Este Mdulo encerrado com uma descrio dos problemas mdicos, psicolgicos e sociais
associados ao uso abusivo do lcool e outras drogas.
Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Objetivos de ensino
Ao final do mdulo, voc ser capaz de:
Captulos
1. Neurobiologia: mecanismos de reforo e recompensa e os efeitos biolgicos
comuns s drogas de abuso
2. Drogas depressoras (benzodiazepnicos, inalantes, opiceos): efeitos agudos e
crnicos
3. lcool: efeitos agudos e crnicos
4. Drogas estimulantes (cocana, anfetaminas e outros): efeitos agudos e crnicos
efeitos agudos e crnicos
5. Crack: um captulo parte...
6. Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros): efeitos agudos e
crnicos
7. Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo de lcool
e outras drogas
Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Captulo
1
Neurobiologia: mecanismos de reforo
e recompensa e os efeitos biolgicos
comuns s drogas de abuso
Tpicos
Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni, Flix Kessler, Flvio Pechansky, Carmen Florina Pinto Baldisserotto, Karina Possa Abraho
Ao longo do tempo, muitas ideias diferentes sobre esse assunto foram divulgadas. Hoje,
possvel afirmar que existem vrios fatores envolvidos nesse processo, como se pode ver
na figura abaixo:
As teorias diferem
quanto ao peso
atribudo aos fatores
que influenciam o
estabelecimento da
dependncia de drogas.
Um pouco de histria
Em meados do sculo XIX, algumas teorias sobre motivao afirmavam que o comportamento
dependente resultava de instintos subconscientes. Contudo, nenhuma dessas teorias
conseguia explicar adequadamente todos os elementos envolvidos na dependncia de
substncias, incluindo os aspectos psicolgicos e neurobiolgicos. Foi no incio da dcada
de 40, no sculo passado, que surgiu uma nova explicao para a dependncia, abrangendo
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Captulo
Neurobiologia: mecanismos de reforo e recompensa e os efeitos
1 biolgicos comuns s drogas de abuso
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Olds e Milner, em 1954, observaram que ratos com eletrodos (fios eltricos) introduzidos
em certas regies profundas do crebro trabalhavam (isto , batiam as patas em barras,
como observado na figura abaixo) para receber um estmulo eltrico naquela regio. Eles
apresentavam o comportamento de autoestimulao de forma to exagerada que, s
vezes, deixavam de comer e dormir. Observou-se que somente um nmero limitado de
regies cerebrais desencadeava tais comportamentos. As estimulaes eltricas nessas
regies tambm faziam com que os animais apresentassem comportamentos naturais de
consumo de gua e comida, implicando em sensaes
de recompensa e motivao.
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Neurobiologia: mecanismos de reforo e recompensa e os efeitos
1 biolgicos comuns s drogas de abuso
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Sistema de
recompensa
cerebral:
caracterizado por
seus componentes
centrais (ncleo
accumbens, rea
tegmentar ventral e
crtex pr-frontal)
e seu envolvimento
tanto com o sistema lmbico (associado s emoes)
como com os principais centros responsveis pela
memria (amgdala e hipocampo).
Neurnio dopaminrgico da via mesolmbica, que parte da rea tegmentar ventral (lado esquerdo da figura) e inerva o
ncleo accumbens (lado direito da figura).
Inmeros estudos demonstraram que as drogas de abuso ou estmulos ambientais naturais
(comer, beber gua, fazer sexo, ouvir uma boa msica), reconhecidos pelo organismo como
prazerosos, geram mudanas no crebro, mais precisamente nas substncias qumicas
chamadas neurotransmissores, responsveis pela comunicao entre os neurnios.
As drogas de abuso agem sobre muitas estruturas do SNC, mas a ao sobre o sistema
mesolmbico e o sistema mesocortical, que juntos constituem o sistema de recompensa
cerebral, de fundamental importncia.
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Neurobiologia: mecanismos de reforo e recompensa e os efeitos
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salientar que existem projees dopaminrgicas para outras estruturas cerebrais, tais como
o hipocampo, estrutura associada com aprendizagem e memria espaciais; e a amgdala,
estrutura responsvel pelo processamento do contedo emocional de estmulos ambientais.
O sistema mesolmbico est relacionado ao mecanismo de condicionamento ao uso da
substncia, bem como fissura, memria e s emoes ligadas ao uso.
Representao de um corte sagital mdio do encfalo humano com a marcao das principais reas do sistema de
recompensa cerebral. O sistema dopaminrgico mesolmbico est representado pela seta em verde e o sistema
dopaminrgico mesocortical est representado pela seta em azul-claro.
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Captulo
Neurobiologia: mecanismos de reforo e recompensa e os efeitos
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Por exemplo: quando voc come uma comida deliciosa (por exemplo, um bombom de
chocolate), mesmo sem estar com fome, a comida um reforo positivo. Quando voc
come uma comida de que no gosta, somente porque est com muita fome e aquela a
nica comida disponvel, a comida um reforo negativo, porque alivia uma sensao ruim,
de desconforto a fome.
Mas as pessoas tambm podem usar drogas porque esto tristes, deprimidas ou ansiosas
e querem aliviar essas sensaes ruins nesse caso, procuram a droga por seu poder
reforador negativo. Essa propriedade reforadora da droga, causando prazer ou aliviando
sensaes ruins (por exemplo, a sndrome de abstinncia na ausncia da droga), aumenta a
chance da reutilizao da droga.
O uso repetido de drogas de abuso produz alteraes no SNC que podem levar s alteraes
comportamentais (tolerncia e/ou sensibilizao). Essas alteraes comportamentais
contribuem para aumentar a salincia do incentivo e o desejo de consumir mais drogas.
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Lembre-se:
Veja no grfico como podem ser mostradas a tolerncia e a sensibilizao aos efeitos das
drogas.
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Captulo
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Fissura (Craving)
Esse fenmeno descrito como um desejo urgente e quase incontrolvel de usar a substncia,
que invade os pensamentos do usurio de drogas, alterando o seu humor e provocando
sensaes fsicas e modificao do seu comportamento. Vrios estudos relatam que a fissura
est ligada tanto a desencadeadores externos (a prpria droga, locais ou situaes de uso)
como internos (humor deprimido, ansiedade). Pesquisas de neuroimagem por tomografia
computadorizada com emisso de fton nico (SPECT), tomografia por emisso de psitron
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estimao, um cachorro, percebe que o simples fato de pegar a vasilha na qual se colocar a
comida do animal, ou levantar da mesa de refeies, faz com que o cachorro se agite e corra
para o local no qual se costuma dar a comida, antecipando a recompensa.
Gentica
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Neurobiologia: mecanismos de reforo e recompensa e os efeitos
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PARA FINALIZAR!
Segundo alguns autores, a maioria dos aspectos neurobiolgicos (estudados neste Captulo)
das dependncias pode ser resultante da desregulao dos mecanismos moleculares, ligados
memria de longo prazo, que futuramente podero ser modificados por medicaes
especficas. J os comportamentos alterados, decorrentes dessa desregulao, podem
com frequncia ser suprimidos, pelo menos por um perodo, por mecanismos de controle
que requerem funes do crtex frontal (atravs da lgica e da razo) e que podem ser
treinados pelas tcnicas de tratamento psicoterpicas. Contudo, devido natureza desses
comportamentos e intensidade das mudanas biolgicas associadas, no surpreendente
que, apesar dos esforos, ocorram recadas.
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Captulo
Neurobiologia: mecanismos de reforo e recompensa e os efeitos
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Atividades
Reflexo
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A alternativa CORRETA :
a) V V V F.
b) F V V V.
c) V F V V.
d) F V V F.
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Neurobiologia: mecanismos de reforo e recompensa e os efeitos
1 biolgicos comuns s drogas de abuso
Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni, Flix Kessler, Flvio Pechansky, Carmen Florina Pinto Baldisserotto, Karina Possa Abraho
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Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Captulo
2
Drogas depressoras (benzodiazepnicos,
inalantes, opiceos): efeitos agudos e
crnicos
Tpicos
99 Benzodiazepnicos
99 Solventes ou inalantes
99 Opiceos
99 Atividades
99 Bibliografia
Captulo
Drogas depressoras (benzodiazepnicos, inalantes, opiceos):
2 efeitos agudos e crnicos
Roseli Boerngen de Lacerda, Luiz Avelino de Lacerda, Jos Carlos Fernandes Galdurz
Benzodiazepnicos
So indicados terapeuticamente, principalmente como tranquilizantes ou ansiolticos, ou
seja, diminuem a ansiedade, ou como hipnticos, pois facilitam a induo do sono.
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Drogas depressoras (benzodiazepnicos, inalantes, opiceos):
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abrupta;
99 Overdose e morte, se usados com lcool, opiceos ou outras drogas depressoras.
Efeitos txicos
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mximo, e apenas nos quadros de ansiedade ou insnia intensa. comum haver tolerncia
a esses medicamentos, isto , a pessoa precisa aumentar a dose que foi inicialmente
recomendada pelo mdico para obter o mesmo efeito. No entanto, a aplicao dos critrios
diagnsticos para dependncia (APA, 2002) limitada para essas drogas que tm indicao
teraputica. Por exemplo: os critrios diagnsticos para dependncia uso continuado
apesar de problemas fsicos ou psicolgicos relacionados ao uso, esforos para reduzir o
uso e perda de interesse em atividades sociais e recreacionais devido ao uso no so
indicativos de abuso ou dependncia de benzodiazepnicos se a pessoa apresenta um grave
transtorno de ansiedade.
Solventes ou inalantes
Solvente significa uma substncia que dissolve outras.
SAIBA QUE:
Os solventes tm a propriedade de se evaporar facilmente e so Popularmente solventes
e inalantes so usados
inalados para obter alteraes psquicas, chamadas por alguns como sinnimos,
usurios de barato. Essas substncias fazem parte da composio mas solvente se
refere propriedade
de vrios produtos de uso domstico ou industrial, como colas de dissolver outras
(especialmente a cola de sapateiro), produtos de limpeza que contm substncias e inalante
sua forma de uso.
nitritos (limpadores de cabea de videocassete, limpadores de couro,
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Grupos qumicos das substncias volteis mais comumente usadas para obter
sensaes prazerosas
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Assim como ocorre com o lcool, os solventes so substncias que tm efeito bifsico, ou
seja, causam uma excitao inicial, seguida por depresso do funcionamento cerebral, cuja
intensidade depender da dose inalada.
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99 Agressividade;
99 Paranoia;
99 Neuropatia perifrica.
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Opiceos
Os opiceos so substncias extradas de uma planta chamada
popularmente de papoula (nome cientfico: Papaver somniferum),
que, aps cortada, elimina um lquido leitoso branco, semelhante
a um suco, que ao secar passa a ser chamado de pio, da o nome
opiceo.
O pio pode ser fumado, sendo esse hbito muito difundido no Oriente, principalmente em
sculos passados. A partir do pio obtm-se a morfina (um potente analgsico) e a codena
(potente inibidor da tosse). A partir dos opiceos naturais podem ser criados os opiceos
semissintticos, como a herona (diamorfina), que um derivado diacetilado da morfina. A
herona mais lipossolvel (se dissolve em gordura) do que a morfina e atinge o SNC mais
rapidamente.
VOC SABIA?
A palavra Morfina
Os opiceos sintticos so construdos em laboratrio por cpia e
derivada do nome
modificao da estrutura qumica da morfina. Exemplos: meperidina do Deus Grego dos
e propoxifeno, que so usados na clnica como potentes analgsicos. Sonhos Morfeu.
Na intoxicao aguda por opiceos, no intuito de reverter o efeito da droga, pode ser usada
uma substncia antagonista (bloqueia o efeito da droga), como a nalorfina e a naloxona.
Opiceo ou opioide?
Nem todos os autores da rea concordam sobre esse ponto e alguns usam as duas palavras
como sinnimas, mas em geral usa-se a palavra Opiceo (ou drogas opiceas) quando nos
referimos quelas drogas que contm ou so derivadas do pio podem ser opiceos
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A palavra Opioide usada para nos referirmos s substncias produzidas pelo nosso
organismo (como as endorfinas, encefalinas e dinorfinas) que agem se ligando aos receptores
opioides endgenos. Alguns autores usam o termo opioide tambm para se referir a
substncias totalmente sintticas, fabricadas em laboratrio e que no so derivadas do
pio, como o caso da meperidina, do propoxifeno e da metadona, que so chamadas de
opioides (isto , semelhantes aos opiceos).
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Captulo
Drogas depressoras (benzodiazepnicos, inalantes, opiceos):
2 efeitos agudos e crnicos
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A dependncia dos opiceos se instala com certa facilidade, porm isso no justifica o
cuidado excessivo de muitos mdicos ao prescrever esses medicamentos. A morfina um
dos poucos medicamentos que abranda a dor e o sofrimento provocados pelo cncer e pela
AIDS.
Nesses casos, muitos pacientes sofrem desnecessariamente por falta do uso dos opiceos.
A Organizao Mundial da Sade j alertou o nosso pas, mais de uma vez, pelo baixo
consumo desses medicamentos nos casos de doenas que causam dores intensas.
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Drogas depressoras (benzodiazepnicos, inalantes, opiceos):
2 efeitos agudos e crnicos
Roseli Boerngen de Lacerda, Luiz Avelino de Lacerda, Jos Carlos Fernandes Galdurz
Atividades
Reflexo
1. Quem prescreve ansiolticos precisa orientar as pessoas para o fato de que eles:
a) Podem provocar dependncia.
b) Podem reduzir o efeito do lcool.
c) Podem melhorar os reflexos e a coordenao motora.
d) Todas as alternativas anteriores esto corretas.
3. Dentre as causas mais comuns de morte provocada pelos solventes, citadas a seguir,
apenas uma est incorreta. Assinale-a:
a) Atropelamentos.
b) Acidentes em geral.
c) Arritmia cardaca.
d) Falncia renal.
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas depressoras (benzodiazepnicos, inalantes, opiceos):
2 efeitos agudos e crnicos
Roseli Boerngen de Lacerda, Luiz Avelino de Lacerda, Jos Carlos Fernandes Galdurz
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Captulo
Drogas depressoras (benzodiazepnicos, inalantes, opiceos):
2 efeitos agudos e crnicos
Roseli Boerngen de Lacerda, Luiz Avelino de Lacerda, Jos Carlos Fernandes Galdurz
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas depressoras (benzodiazepnicos, inalantes, opiceos):
2 efeitos agudos e crnicos
Roseli Boerngen de Lacerda, Luiz Avelino de Lacerda, Jos Carlos Fernandes Galdurz
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44 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Captulo
3
lcool: efeitos agudos e crnicos
Tpicos
Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni, Jos Carlos Fernandes Galdurz, Denise De Micheli, Ana Paula Leal Carneiro
O uso abusivo de lcool um grave problema de sade pblica, responsvel por grande
nmero de doenas, sendo associado a muitos acidentes e episdios de violncia, alm de
levar muitas pessoas a se tornarem dependentes.
Uso de lcool
99 VI Levantamento Nacional sobre o consumo de drogas psicotrpicas entre
estudantes do Ensino Fundamental e Mdio das Redes Pblica e Privada de
Ensino nas 27 capitais Brasileiras 2010: o uso pesado (maior ou igual a 20
vezes/ms) no Brasil foi de 1,6% dos estudantes, sendo maior o uso pesado de
lcool em estudantes de escolas pblicas (1,7%) se comparado com os estudantes
das escolas privadas (1,1%); contudo, o uso no ano de lcool maior entre os
estudantes das escolas privadas (47,5%) se comparado com as pblicas (41,1%).
Observe abaixo o uso no ano de lcool entre 50.890 estudantes de Ensino Fundamental e
Mdio das Redes Pblica e Privada das 27 capitais brasileiras, por gnero de acordo com a
rede de ensino.
46 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
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Uso na vida de lcool entre Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica das 27 capitais
brasileiras, de acordo com o gnero, comparando-se os anos de 2004 e 2010.
99 II Levantamento Domiciliar 2005 o uso na vida de lcool nas 108 cidades com
mais de 200 mil habitantes de 74,6% e o uso pesado (maior ou igual a 20 vezes/
ms) de 7,0%.
Amostra total
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Captulo
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SAIBA QUE:
Mesmo os dependentes
relutam em procurar
tratamento.
De acordo com
o levantamento,
11,7 milhes de
pessoas no Brasil so
dependentes de lcool.
48 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
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Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni, Jos Carlos Fernandes Galdurz, Denise De Micheli, Ana Paula Leal Carneiro
Vamos conhecer um pouco mais sobre as bebidas alcolicas e seus efeitos no organismo?
O lcool presente nas bebidas alcolicas o etanol, produzido pela fermentao de frutas
e gros ou destilao de seus produtos como ocorre com a cana-de-acar. No Brasil, h
uma grande diversidade de bebidas alcolicas, cada tipo com quantidades diferentes de
lcool em sua composio.
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85 ml 600 ml
40 ml
de vinho 140 ml 340 ml 1 garrafa
de pinga,
do Porto, de vinho de de cerveja ou grande de
usque ou
vermutes ou mesa chope = 1 lata cerveja contm
vodca
licores 2 doses
As mulheres so mais sensveis aos efeitos do lcool e atingem nveis de concentrao mais
altos com menores quantidades da droga.
Voc sabe qual a relao entre as doses ingeridas e a concentrao de lcool no organismo
cerca de 30 minutos aps a ingesto?
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A ideia fazer com que o paciente tenha de decidir apenas uma vez por dia se vai beber
ou no. Se ele tomou o comprimido NO PODE BEBER por at 7 dias, pois pode sentir
mal-estar forte.
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Em doses altas, a viso pode ficar dupla ou borrada, ocorrendo tambm prejuzo de
memria e da concentrao, diminuio da resposta a estmulos, sonolncia, vmitos e
insuficincia respiratria, podendo chegar anestesia, coma e morte. Por essa razo diz-se
que o lcool tem efeito bifsico no organismo.
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Embora o lcool seja uma droga bifsica, classificado como depressor do Sistema Nervoso
Central, pois a fase depressora mais intensa e prolongada.
ATENO!
Como lidar com as pessoas enquanto esto intoxicadas pelo lcool Dirigir veculos ou operar
(bbadas)? mquinas so situaes
de alto risco para
H vrias maneiras populares de lidar com a intoxicao alcolica, mas
pessoas sob o efeito
nenhuma delas to eficaz quanto o tempo. Deixe a pessoa em um do lcool! Conscientize
local tranquilo e isolado e espere o organismo eliminar o lcool. as pessoas disso!
Sono e lcool
verdade que o lcool ajuda a dormir melhor? Embora o lcool acelere o incio do sono, ele
pode causar muitos problemas, afetando os padres de sono normais e reduzindo algumas
das fases mais importantes dele, como o sono REM (rapid eye movement), fase restauradora
na qual ocorrem movimentos rpidos dos olhos, sonhos e intensa atividade cerebral. O
lcool tambm interfere no ps-sono, levando ao cansao e a um sono
VOC SABIA?
no reparador, devido a sua fragmentao. Alm disso, pode agravar Mesmo a pequena
problemas como o da apneia do sono por causar relaxamento da quantidade de lcool
no leite materno
musculatura da garganta, provocando tambm ronco. Durante a j suficiente para
sndrome de abstinncia, no caso de pessoas que so dependentes de prejudicar o padro
de sono do beb
lcool, podem ocorrer diversos problemas de sono, principalmente a amamentado.
insnia.
Dieta e lcool
O lcool uma droga que, quando metabolizada pelo organismo, produz calorias, portanto,
engorda. Essas calorias so vazias, ou seja, no fornecem ao organismo nenhum tipo de
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lcool e trnsito
O consumo de lcool, mesmo que em pequenas quantidades, diminui a coordenao motora
e os reflexos. Vrios estudos indicam que grande parte dos acidentes provocada por
motoristas alcoolizados. Mesmo que a pessoa preste muita ateno e tome cuidado, seu
organismo estar funcionando com os reflexos retardados, ou seja, sua reao para brecar
ou desviar o carro de um obstculo ser mais lenta. A quantidade de lcool no sangue pode
variar de pessoa para pessoa, mas em geral esse nvel atingido meia hora aps o consumo
de 2 a 3 doses padro. De acordo com o Cdigo Brasileiro de Trnsito (Lei n 9.503/1997)
e com suas alteraes decorrentes da Lei n 12.7601, em vigor desde dezembro de 2012,
todo motorista que apresentar qualquer quantidade de lcool no sangue estar cometendo
infrao gravssima. O condutor tambm estar sujeito suspenso do direito de dirigir
por um ano e reteno do veculo. isso mesmo, agora a tolerncia ZERO para o uso de
lcool por MOTORISTAS!
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A glicose s deve ser administrada a pessoas alcoolizadas quando for comprovado que elas
esto hipoglicmicas, o que pode ser facilmente testado no pronto-socorro, atravs de um
exame com uma nica gota de sangue, usando uma fita para dosagem da glicemia.
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30 minutos aps glicose ou soro fisiolgico: pacientes e mdicos consideraram que houve melhora igualmente aps
placebo ou glicose.
Ressaca
Em um curto perodo (8 a 12 horas) aps a ingesto de grande quantidade de lcool, pode
ocorrer a ressaca, que se caracteriza por: dor de cabea, nusea, vmitos, sede intensa,
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fadiga, dor muscular, vertigem, aumento da sensibilidade luz e aos sons, ansiedade,
irritabilidade, tremores e sudorese. A ressaca pode decorrer dos efeitos desidratantes do
lcool e ser considerada uma sndrome de abstinncia leve. Seus sintomas esto relacionados
ao acmulo de acetaldedo no organismo.
Como o etanol uma molcula muito pequena atinge facilmente todos os rgos e tecidos,
causando vrias doenas em quem faz uso abusivo ou em dependentes de bebidas alcolicas.
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Sistema Nervoso:
Distrbios neurolgicos graves, alteraes de memria e
leses no Sistema Nervoso Central.
Sistema Cardiovascular:
Arritmias cardacas agudas, aumento da presso arterial,
hipertenso com risco consequente de infarto.
Sistema Gastrointestinal:
Gastrite, lceras, cnceres de boca, de esfago, de
laringe e de faringe, esteatose heptica, hepatite, cirrose
heptica, pancreatite aguda.
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Por ser metabolizado no fgado, este um dos rgos mais afetados pelo consumo de
lcool, sendo a cirrose heptica um dos problemas mais graves.
A dosagem de enzimas hepticas como a GGT, TGO, TGP pode ajudar no acompanhamento
de pessoas dependentes de lcool. A enzima GGT uma das mais sensveis aos efeitos do
consumo de lcool. Quando os pacientes percebem melhora em seus exames alterados
tendem a manter a reduo do uso.
GGT: Gama-Glutamil-Transferase.
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TGO: Transaminase-Glutmico-Oxaloactica; VCM: Volume Corpuscular Mdio das Hemcias; TGP: Transaminase-
Glutmico-Pirvica.
O VCM pode ser aumentado tanto pelo uso de lcool como pelo de tabaco.
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lcool e gravidez
O consumo de lcool durante a gravidez expe o feto aos seus
efeitos, principalmente nos primeiros meses. Mulheres que
consomem de 2 a 3 doses de bebida alcolica por dia tm 11%
de chance de ter uma criana com a Sndrome Fetal pelo lcool.
importante pontuar que mesmo a ingesto de baixas doses de lcool durante a gravidez
pode afetar o desenvolvimento do beb e causar dficits cognitivos menores, assim alertar
mulheres que possam engravidar sobre os riscos de beber, principalmente nas primeiras
semanas de gestao, quando elas nem sabem que esto grvidas. Muitas crianas podem
ter problemas mentais devido ao uso de lcool pela me. Se detectar um caso importante
alertar a mulher para que no acontea o mesmo em uma prxima gravidez e oferecer
ajuda (tratamento) para ela.
62 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
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Como o lcool metabolizado no fgado, por enzimas que tambm metabolizam outras
substncias, ele pode retardar a eliminao dessas drogas ou medicamentos, alterando
seus efeitos. A combinao com cocana, tranquilizantes, barbituratos, benzodiazepnicos
ou anti-histamnicos pode levar ao aumento do efeito sedativo ou depressor, dependendo
da quantidade, chegando at mesmo morte. Alguns antibiticos como metronidazol,
furazolidona e medicamentos antimalricos podem causar reaes adversas ou ter sua
efetividade reduzida.
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Captulo
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O uso regular do lcool torna a pessoa tolerante a muitos dos seus efeitos, sendo necessrio
aumentar o consumo para o indivduo obter os mesmos efeitos iniciais. A dependncia
ocorre com o uso regular de lcool e pode se desenvolver aps anos de uso contnuo,
porm quanto mais jovem a pessoa, quando inicia o uso de lcool, menor ser o tempo
necessrio para que se instale a dependncia.
Dependncia de lcool
A pessoa que ingere bebidas alcolicas de modo excessivo pode LEMBRE-SE:
importante perceber
desenvolver, ao longo do tempo, a dependncia do lcool. No prximo o mais cedo possvel
Mdulo voc ver os critrios usados para diferenciar os padres quais so os pacientes
que apresentam
de uso do lcool, distinguindo o consumo de baixo risco para o problemas INICIAIS
desenvolvimento de doenas do consumo abusivo e da dependncia. associados ao uso de
lcool, para que voc
possa ajud-los a no se
tornarem dependentes.
Existe um padro de beber sensato, isto , com baixo risco?
Existe, sim. Entretanto importante lembrar que sempre h algum
risco associado ao uso de lcool. O ideal beber de modo que isso no afete a sade, as
ocupaes dirias (escola, relaes familiares e trabalho) e a segurana de quem bebe ou a
de outras pessoas.
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Captulo
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Atividades
Reflexo
Pensando que o lcool uma droga lcita e altamente utilizada no Brasil e no mundo,
quais so os efeitos positivos e negativos do seu consumo, lembrando que o etanol
exerce ampla influncia no organismo?
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68 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni, Jos Carlos Fernandes Galdurz, Denise De Micheli, Ana Paula Leal Carneiro
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
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70 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Captulo
4
Drogas estimulantes (anfetaminas,
cocana e outros): efeitos agudos e
crnicos
Tpicos
99 Cocana
99 Anfetaminas
99 Nicotina
99 Atividades
99 Bibliografia
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
Cocana
Histria
Ao chegar nas Amricas, no sculo XVI, os invasores espanhis entraram em contato com os
ndios, que costumavam mascar folhas de coca no dia a dia. Em 1862, um qumico alemo,
Albert Neiman, isolou seu princpio ativo denominando-o de cocana, descrevendo suas
propriedades anestsicas locais.
A partir do sculo XIX, na Europa, a droga teve seu uso difundido como um energtico,
indicado para o tratamento de depresso, fadiga, neurastenia e dependncia de derivados
do pio. A cocana passou a ser vendida sob vrias formas, nas farmcias, como medicao,
alm de ser encontrada em bares, na forma de vinho (vinho Mariane) e refrigerante.
J em 1895 a revista The Lancet publicou um artigo com o relato de seis mortes causadas
pela cocana. At 1906, a Coca-Cola era um xarope que continha coca. Naquela poca, os
fabricantes, preocupados com o risco de dependncia, retiraram a cocana da frmula,
substituindo-a por cafena. Em 1914, a venda e o uso de cocana foram proibidos. O consumo
quase desapareceu, retornando a partir da dcada de 60.
Da folha de coca tambm se extrai o crack e a merla, que contm a mesma substncia
psicoativa, ou seja, a cocana. Por sua importncia atual os aspectos neurobiolgicos e
efeitos do crack sero tratados separadamente no prximo Captulo.
72 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
A cocana pode ser usada sob forma de p, aspirado pelo nariz, fumada como crack ou
pasta-base, ou por via injetvel. O crack forma pedras como cristais, que so fumadas em
uma espcie de cachimbo.
A cocana, usada sob forma de p, tem que ultrapassar a mucosa do nariz at chegar aos
vasos sanguneos. Quando injetada ou fumada, chega ao crebro muito mais rapidamente,
pois cai direto nos vasos sanguneos e da impulsionada pelo corao para o crebro.
Como o tempo de absoro pela mucosa do nariz muito maior, o incio dos efeitos mentais
pode levar at 15 minutos, desaparecendo em cerca de 30 minutos. J o uso injetvel ou
fumado produz efeitos em cerca de 15 segundos, desaparecendo aps aproximadamente
15 minutos. Quanto mais rpidos so o incio e o trmino do efeito, maior a velocidade de
estabelecimento de dependncia. Por isso, o uso tanto da cocana como das anfetaminas
por via injetvel (p da cocana ou da metanfetamina) ou fumada (crack, merla ou ice) gera
dependncia to rapidamente.
Como o uso de qualquer droga, o seu incio em geral feito em grupo e durante a
adolescncia. Entre os adolescentes o grupo tem uma importncia ainda maior em todas
as experincias, inclusive no incio do uso de drogas, como a cocana e as anfetaminas. A
maioria das pessoas comea usando outras drogas (como o lcool, os inalantes e a maconha)
e depois passa a usar a cocana e/ou as anfetaminas.
No entanto, tanto pode acontecer de uma pessoa comear usando alguma dessas drogas
e no progredir para outras como pode ocorrer de comear direto com a cocana ou com
anfetaminas. Algumas pessoas j tm problemas psquicos antes de iniciar o uso de drogas,
e o seu uso s piora estes quadros. comum que pessoas que usam cocana ou anfetaminas
apresentem quadros de depresso, ansiedade, timidez excessiva ou quadros psiquitricos
mais graves. Esses quadros so chamados de comorbidades.
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
Anfetaminas
So substncias sintticas no existem na natureza, sendo produzidas em laboratrios
que foram usadas inicialmente para diminuir o cansao, afastar o sono e reduzir o apetite.
Outra forma de uso das anfetaminas ocorre entre motoristas de caminho, que as utilizam
para conseguir permanecer acordados, enquanto dirigem por longas distncias e por mais
tempo do que seria prudente. Rebites, ou arrebites, so os nomes pelos quais essas
drogas so conhecidas pelos motoristas, que as compram em farmcias, restaurantes e
postos de gasolina de beira de estrada.
O uso de anfetaminas era recomendado apenas nos casos de obesidade mrbida (pessoas
muito obesas). Entretanto, para se ter um corpo magro, essas drogas eram consumidas
74 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
Esse uso pode trazer problemas srios sade, principalmente quando usada cronicamente
(ex.: dependncia, taquicardia, aumento da presso arterial, psicose paranoide etc.), ou
quando associado a outras drogas, como acontece com as frmulas de emagrecimento,
nas quais, alm das anfetaminas, eram associadas outras drogas: anti-hipertensivos,
calmantes, hormnios da tireoide, diurticos, laxantes, antidepressivos etc. Por conterem,
muitas vezes, plantas medicinais em sua composio, eram erroneamente consideradas
naturais ou leves.
IMC = Peso
(Altura)2
De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), indivduos que apresentem ndice
de Massa Corporal (IMC) acima de 30 so considerados obesos e acima de 40, obesos
mrbidos.
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Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
Relato de caso de uma paciente com IMC = 20, com quadro prximo da subnutrio,
descreve uma imagem irreal do corpo.
Veja abaixo:
Vivo numa batalha constante com o meu corpo e quanto mais velha vou ficando
pior a batalha... terrvel. Eu estou acima do meu peso porque o ideal seria bem
mais abaixo; eu estou gorda, gorda. Eu gostaria de perder 8 kg.
(Annima)
Quando essas substncias eram permitidas, muitas mulheres, para emagrecer mais
rapidamente, aumentavam a dose prescrita, colocando em risco sua sade. Alm disso, o
medicamento no fazia mais efeito, exigindo doses cada vez maiores para agir (efeito de
tolerncia). Quando paravam de usar o medicamento, essas pacientes rapidamente
ganhavam o peso que tinham anteriormente, levando-as a consumi-lo novamente. Esse
processo de emagrecer e engordar chamado de efeito ioi ou efeito sanfona, que
provoca baixa autoestima.
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Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
As substncias que agem no crebro, provocando alterao nas funes mentais, conseguem
esse efeito modificando a comunicao entre as clulas cerebrais chamadas neurnios. Dessa
forma, as drogas usadas abusivamente alteram as funes como o raciocnio, as emoes
e os sentidos da viso e audio. Assim, a cocana e as anfetaminas agem interferindo na
comunicao entre os neurnios. Como voc j viu no incio deste Mdulo, um dos efeitos
dessas drogas estimular o sistema de recompensa cerebral, aquele sistema que ativado
naturalmente quando o indivduo faz alguma coisa agradvel ou tem uma experincia
gratificante que provoca a sensao de satisfao. Como a cocana e as anfetaminas ativam
rapidamente esse sistema, elas provocam uma sensao de bem-estar. Tambm a ao
nesse sistema que faz com que o indivduo inicie o uso dessas substncias e, ento, com a
sua repetio desencadeia a dependncia.
Riscos|dependncia|overdose
O uso da cocana e das anfetaminas pode levar dependncia, ou seja, perda do controle
sobre o uso, apesar dos prejuzos produzidos. Quando essas substncias so administradas
entre poucos segundos (quando fumadas) ou minutos (se injetadas ou cheiradas) 10 a 15
segundos aps o uso comeam as alteraes das funes mentais e outros efeitos fsicos.
No Brasil, a principal forma de uso das anfetaminas por via oral, tendo um incio de ao
mais lento e um efeito que dura cerca de 8 a 10 horas. A chance de induzir dependncia fica
muito maior (potencial de abuso) quando o tempo para incio do efeito rpido e a durao
do efeito curta. Exatamente o que acontece com o crack (grande problema no Brasil) e o
ice/cristal (grande problema nos EUA).
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
Abstinncia
78 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
O uso crnico produz, pela contrao das artrias, danos por isquemia (insuficiente chegada
de oxignio, glicose e nutrientes). Testes especiais podem identificar diminuio da ateno,
concentrao e memria. Tambm pode se instalar um quadro psictico paranoide,
dependendo da quantidade e do tempo de uso.
No pulmo tambm podem acontecer alteraes. No caso da cocana, quando ela fumada,
pode surgir um quadro conhecido como pulmo de crack, que parece um quadro de
pneumonia grave e que pode matar.
Embora, no incio, o uso de estimulantes seja relacionado, por alguns usurios, ao aumento
da excitao sexual, muitos referem que, depois de certo tempo de uso, pode ocorrer
diminuio do impulso sexual e impotncia.
Alm dos danos relatados, transtornos psiquitricos podem ser induzidos pelo uso da
cocana. Quadros como ansiedade e depresso podem ocorrer mesmo com pouco tempo de
uso moderado. Aps o uso em maiores quantidades, durante mais tempo e principalmente
sob forma injetvel ou fumada, quadros mais graves, como as psicoses, podem ocorrer. A
maioria desses quadros revertida com a cessao do uso.
Tratamento
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
A nicotina produz alguns efeitos semelhantes aos demais estimulantes, como a sensao
de bem-estar, porm de forma mais branda do que a euforia provocada pelos outros
estimulantes, como a cocana. Essa substncia tambm estimula o sistema de recompensa
do crebro e induz dependncia intensa e rpida.
Abstinncia
80 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
O uso do tabaco est relacionado a cerca de 30% dos casos de cncer. responsvel, por
exemplo, por 90% dos casos de cncer de pulmo. Tambm est relacionado ao cncer da
boca, laringe e faringe (garganta) e esfago, bexiga, rins, pncreas e colo do tero. Alm do
cncer, o tabaco tambm causa outras doenas do pulmo, como o enfisema e a bronquite.
Tratamento
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
Atividades
Reflexo
Como voc explica a diferena no potencial de abuso de drogas fumadas, como o crack
e o cristal, em relao aos mesmos princpios ativos usados por outras vias, como
cheiradas ou ingeridas?
82 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
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Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas estimulantes (anfetaminas, cocana e outros): efeitos agudos e
4 crnicos
86 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Captulo
5
Crack: um captulo parte...
Tpicos
99 O que o crack?
99 Epidemiologia
99 A ao da droga no Sistema Nervoso Central
99 Danos fsicos
99 Danos psquicos
99 Abordagens teraputicas
99 Atividades
99 Bibliografia
Captulo
O que o crack?
O crack uma forma distinta de levar a molcula de cocana ao crebro. Sabe-se que a
cocana uma substncia encontrada em um arbusto originado de regies dos Andes, sendo
a Bolvia, o Peru e a Colmbia seus principais produtores. Os nativos dessas regies mascam
as folhas da coca h muito tempo, desde antes da chegada dos conquistadores espanhis no
sculo XVI. No sculo XIX, a planta foi levada para a Europa, onde se identificou a substncia
que provocava seu efeito. Esta foi, ento, chamada de cocana. A partir da, processos
qumicos passaram a ser utilizados para separar a cocana da folha da coca, gerando um p
branco denominado de cloridrato de cocana. Desde o sculo XIX o cloridrato de cocana
utilizado, seja por meio de sua inalao nasal, seja dissolvida em gua pela sua injeo nas
veias. Utilizando diferentes processos de fabricao, alm do p branco, possvel serem
produzidas formas que podem ser fumadas. So elas a merla, a pasta de coca e o crack.
88 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Epidemiologia
O surgimento do uso do crack no Brasil foi detectado por redutores de danos (profissionais
que compem o Programa de Reduo de Danos) que trabalhavam com usurios de drogas
injetveis no incio da dcada de 90.
Quando a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), por meio do Centro
Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), foi estudar o uso de drogas
por meninos e meninas em situao de rua encontrou taxas bem maiores: o uso de cocana
no ltimo ms foi de 45% entre os menores no Rio de Janeiro, 31 % em So Paulo e 20% em
Recife. O uso frequente de crack foi mencionado em quase todos os Estados, sendo maior
em So Paulo, Recife, Curitiba e Vitria (variando de 15% a 26%). O crescimento da procura
de tratamento por usurios de crack, observado na dcada de 90 em outras capitais, ocorre,
atualmente, no Rio de Janeiro.
89
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
O fato de fumar o crack faz com que as substncias cheguem ao pulmo, que um rgo
intensamente vascularizado e com grande superfcie, levando a uma absoro instantnea.
Atravs do pulmo o crack cai quase imediatamente na circulao cerebral, chegando
rapidamente ao crebro. Com isso, os efeitos aparecem muito mais rpido do que por
outras vias. Em 10 a 15 segundos os primeiros efeitos do crack j ocorrem, enquanto que
os efeitos aps cheirar o p (cocana em p) acontecem aps 10 a 15 minutos, e aps a
injeo, de 3 a 5 minutos. Essa caracterstica faz do crack uma droga poderosa do ponto
de vista do usurio, j que o prazer acontece quase que instantaneamente aps seu uso.
A ao do crack no crebro
90 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Assim, possvel que antes de se tornar dependente o indivduo consiga suprimir a urgncia
originada nas reas relacionadas satisfao e memria do prazer, escolhendo se quer
ou no usar a droga, e que, uma vez dependente, sua capacidade de julgamento fique
prejudicada, tornando-se ele mais propenso a seguir os estmulos de urgncia que levam
ao uso da droga.
Danos fsicos
Intoxicao
Os efeitos do crack aparecem quase imediatamente depois de uma nica dose. Esses
efeitos incluem acelerao do corao, aumento da presso arterial, agitao psicomotora,
dilatao das pupilas, aumento da temperatura do corpo, sudorese, tremor muscular. A
ao no crebro provoca sensao de euforia, aumento da autoestima, indiferena dor
e ao cansao, sensao de estar alerta especialmente a estmulos visuais, auditivos e ao
toque. Os usurios tambm podem apresentar tonturas e ideias de perseguio (sndrome
paranoide).
2 Hipocampo e Amgdala.
3 Crtex pr-frontal.
91
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Abstinncia
Como para outros aspectos, a abstinncia de cocana inalada mais estudada do que a
do crack. No entanto, nada faz supor que haveria diferenas importantes nos sintomas
apresentados mas, sim, na sua intensidade. A experincia clnica sugere que o incio dos
sintomas de abstinncia do crack seja mais rpido e os sintomas mais intensos do que os
da abstinncia da cocana inalada. Ou seja, os sintomas da abstinncia do crack seriam mais
intensos e de surgimento mais rpido do que os da abstinncia de cocana.
92 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Vias areas
Corao
Sistema nervoso
Trato digestivo
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
94 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Outros
Vrias situaes j foram relacionadas ao uso de crack, como leses no fgado, rins, msculos,
infeces oculares, leses de crnea e queimaduras em mos, boca, nariz e rosto.
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Danos psquicos
Alteraes cognitivas
Alguns efeitos so rapidamente revertidos pela abstinncia, mas outros persistem por
semanas, mesmo depois de a droga no ser mais detectvel no crebro. A reversibilidade
desses efeitos com a abstinncia prolongada ainda incerta. As alteraes cognitivas
devem ser levadas em conta no planejamento do tratamento desses pacientes. O prejuzo
cognitivo pode interferir na adeso ao tratamento proposto e na elaborao de estratgia
de enfrentamento de situaes de risco.
Quadros psiquitricos
O usurio de crack utiliza o lcool de modo menos frequente e pesado que o usurio de
cocana inalada. A maconha muitas vezes utilizada com o intuito de reduzir a inquietao
e a fissura decorrentes do uso de crack.
96 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Consequncias sociais
Em So Paulo, um estudo com profissionais do sexo que usavam crack mostrou que a
maioria dessas mulheres jovem, me, com baixa escolaridade, vive com familiares ou
parceiros e sustentada por ela mesma. A maioria trocava sexo por crack diariamente (de
um a cinco parceiros por dia), no escolhia nem o parceiro, nem o tipo de sexo, nem exigia o
uso da camisinha. Outro estudo sobre mulheres trabalhadoras do sexo em Santos mostrou
a associao entre o uso do crack, o uso de cocana injetvel e positividade para o HIV.
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Farmacoterapia
Abordagem psicossocial
A reviso dos estudos cientficos realizada pela Agncia Nacional para Tratamento do Uso
Prejudicial de Substncias da Gr-Bretanha, em 2002, j enfatizava que h evidncias de
tratamentos eficientes para dependncia do crack. De fato, os autores afirmam que tratar
dependncia de crack no nem difcil nem necessariamente implica em habilidades
totalmente novas.
Por esse motivo, importante saber que usurios de crack mais frequentemente procuram
tratamento em servios informais, dirigidos para as suas necessidades, que contam com
pessoas que conhecem os problemas com o crack e as demandas dos usurios, que podem,
inclusive, ser promovidos por ex-usurios.
98 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
H mltiplos servios que os usurios podem acessar sem agendamento prvio, como
os Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPS-AD), redes de usurios, como
os Narcticos Annimos (NA), e linhas telefnicas 24h, como o servio Ligue 132. Esses
dispositivos podem ser usados para aumentar o seu acesso ao tratamento.
Como o uso de lcool associado muito comum, assim como os problemas familiares,
psicolgicos e fsicos, importante que as instituies ofeream tratamento para esses
problemas adicionais. Esses problemas tm que ser enfocados, pois so determinantes na
evoluo do tratamento do usurio. Por exemplo, uma pessoa que usa crack e que, aps
interromper o uso, volta a beber tem enorme chance de recair com o crack, assim como
uma pessoa que s usa crack aps ter bebido (efeito gatilho) deve interromper o uso do
lcool tambm. A recuperao mantida permite a reconstruo de laos afetivos e sociais.
Muitos usurios veem um lugar para onde ir como um primeiro passo na busca por
tratamento. Por isso, locais que oferecem atendimentos para outros problemas (como sade
mental, emergncia e servios sociais) so uma tima fonte de informaes sobre servios
para dependncia de lcool e outras drogas. Um exemplo de Abordagem Psicossocial:
99
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
100 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
A necessidade de integrar a dimenso social dos problemas com o crack reflete a compreenso
da relevncia dessa dimenso tanto na sua origem quanto nas propostas de abordagem. O
foco dessa dimenso social a violncia e a misria. A violncia est dramatizando sintomas
da sociedade, e a droga ocupa esse mesmo lugar. Dessa forma natural que ela siga as
mudanas culturais, como o exemplo da presena do crack hoje, uma droga presente em
diversas comunidades, em espaos insalubres, onde h associao direta com a explorao
sexual de crianas e adolescentes, fazendo lembrar os antigos campos de concentrao do
regime nazista.
Crianas, adolescentes e jovens passam a ser expulsos das comunidades onde vivem muitas
vezes porque no tm mais dinheiro para pagar pela droga ou porque passaram a cometer
furtos ou, ainda, porque foram rechaados por moradores de reas consideradas nobres da
cidade devido ao fato de fazerem uso de crack nas caladas da cidade, pois alguns traficantes
no permitem a utilizao dessa droga nas suas reas de domnio.
Portanto, necessrio estar atento lgica manicomial, aquela que institui a negao
do uso da palavra, do prprio corpo, dos objetos pessoais, do direito ao uso do espao
4 Como fala o diretor do Ncleo de Direitos Humanos da SMAS/RJ, o mdico sanitarista Marcelo Cunha.
101
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
domstico e da casa, de ir e vir... a rua hoje passa a ser um espao de clausura para muitos
que no podem mais circular em seus territrios de origem. Da a importncia de polticas
intersetoriais com Sade, Educao, Assistncia Social, entre outras, serem articuladas.
Muitos usurios de drogas so expulsos de suas comunidades por regras estabelecidas pelo
trfico ou pela milcia. Dessa forma, a rua passa a se constituir enquanto espao para os
desfiliados. Estes no contam mais com estruturas sociais como famlia, comunidade,
ptria.
102 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
cOnclUSO
Para concluirmos este Captulo sobre o crack dentro de uma perspectiva psicossocial,
importante reforar que a abordagem ao usurio deve considerar no somente os sintomas
e os efeitos da droga no seu corpo e psiquismo, mas tambm os fatores sociais e culturais
presentes em seu contexto, que, em algumas situaes, podem se configurar como
fatores de risco e, em outras, como fatores de proteo para o uso de crack. O desafio dos
profissionais da rea de sade se situa na capacidade de olhar o usurio de forma integral,
compreendendo o seu contexto social e identificando as situaes de vulnerabilidade s
quais est exposto, para que, assim, seja possvel otimizar as potencialidades e minimizar
os riscos.
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Atividades
Reflexo
104 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
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Captulo
109
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
110 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Captulo
6
Drogas perturbadoras (maconha,
LSD-25, xtase e outros): efeitos
agudos e crnicos
Tpicos
99 Drogas perturbadoras
99 Indlicos (LSD, psilocibina e DMT)
99 FEAs Feniletilaminas (mescalina e xtase)
99 Anticolinrgicos
99 Anestsicos dissociativos (fenciclidina e ketamina)
99 Canabinoides maconha
99 Atividades
99 Bibliografia
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
Drogas perturbadoras
So denominadas perturbadoras as plantas e as substncias que, quando consumidas,
produzem uma srie de distores qualitativas no funcionamento do crebro, como
delrios, alucinaes e alterao na capacidade de discriminar medidas de tempo e espao.
Esse conjunto de efeitos caracteriza um estado que os usurios conhecem como viagem.
112 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
114 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
Assim, a sua pureza varia muito, podendo incluir cafena, metanfetamina, efedrina ou
ketamina. Alm disso, frequentemente associado ao consumo de lcool ou maconha.
A associao de outras substncias MDMA aumenta muito o risco de problemas mais
graves. O comprimido de xtase, ao ser ingerido, se desintegra facilmente no estmago.
116 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
Ainda faltam estudos a serem realizados em humanos que comprovem esse relato obtido
no estudo feito em macacos.
Anticolinrgicos
Os agentes anticolinrgicos, muitos dos quais so usados como medicamentos, apresentam
efeitos alucingenos apenas em doses muito elevadas (em doses txicas). Entre os naturais,
o lrio (ou trombeteira, saia branca, Datura stramonium) o mais consumido no Brasil.
conhecido em So Paulo como ch de lrio e, em Curitiba, como ch de buti. Tambm
o Atroveran disponvel para compra em farmcias contm uma substncia natural, a
atropina, presente na planta Atropa beladona, que, em quantidades superiores s usadas
terapeuticamente, produz tambm alucinaes.
118 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
A fenciclidina (PCP ou p de anjo) foi muito usada nos Estados Unidos, mas no existem
evidncias de uso significativo no Brasil. Por outro lado, a ketamina vem sendo usada,
principalmente a partir da dcada de 90, associada ao contexto da msica eletrnica, em
diferentes pases (inclusive no Brasil).
A maioria dos usurios de xtase, por exemplo, relata ter tambm usado ketamina. A forma
de uso predominante parece ser a aspirada (como o uso da cocana).
Canabinoides maconha
O uso da maconha acompanha a histria do homem.
Existem referncias sobre o seu uso h mais de 12.000 anos.
Dependendo da poca, ela foi utilizada pelo seus efeitos
psicolgicos, com os mais diversos fins medicinais, e suas
fibras foram usadas na confeco de cordas e roupas.
No Brasil, as sementes da maconha foram trazidas por escravos, como uma forma de ligao
com a terra natal. Passou a ser cultivada para finalidade txtil, mas rapidamente seu uso,
como euforizante, passou a dominar.
119
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
Com o passar do tempo, foi sendo feita uma seleo das espcies
de plantas com maiores teores de THC:
1960 nvel mdio de THC = 1,5%
1980 nvel mdio de THC = 3,0% - 3,5%
1990 nvel mdio de THC = 4,5%
O THC metabolizado no fgado, sendo um de seus metablitos mais potente que o prprio
THC. Por esse motivo, o efeito mais prolongado. Alm disso, por ser muito lipossolvel,
armazenado no tecido adiposo, prolongando ainda mais o seu efeito. A forma mais comum
de uso da maconha fumada. O efeito atingido rapidamente (0-10 minutos), mas o pico
de ao ocorre aps cerca de 30 minutos, sendo que a droga se concentra no crebro. Aps
45 a 60 minutos, os efeitos comeam a reduzir, mas como sua liberao dos tecidos adiposos
lenta podem-se encontrar traos na urina at semanas ou meses aps o ltimo uso. Outra
caracterstica que, sendo o THC insolvel em gua, no h possibilidade de ser injetado.
Em 1990, foi descoberto o receptor para THC com alta densidade no crtex, hipocampo,
cerebelo e estriado, que estaria relacionado, respectivamente, com pensamento
fragmentado, amnsia, incoordenao motora e euforia.
120 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
A funo da anandamida no est totalmente esclarecida, mas sabe-se que est relacionada
ao humor, memria e cognio. comparvel aos opiceos em potncia e eficcia no alvio
da dor. Acredita-se que compartilha os mesmos efeitos farmacolgicos do THC, porm com
ao mais curta.
No resto do corpo
99 Olhos avermelhados, boca seca e taquicardia.
121
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
O uso regular de maconha, por perodos muito longos, est associado com:
99 Ansiedade, paranoia, pnico, depresso;
99 Prejuzo da memria e da habilidade de resolver
problemas;
99 Reduo da testosterona (reduo transitria
da fertilidade masculina);
99 Presso arterial alta;
99 Asma, bronquite;
99 Psicose entre as pessoas com histrico familiar de esquizofrenia. O uso de
maconha na adolescncia aumenta a probabilidade de sintomas psicticos aps
os 26 anos de idade;
99 Doena do corao e doenas crnicas obstrutivas das vias areas;
99 Cnceres (propriedades carcinognicas so superiores s do tabaco);
99 Problemas de ateno e motivao (sndrome amotivacional);
99 Prejuzo na memria/concentrao: compromete desempenho de tarefas
complexas e rendimento intelectual.
122 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
Atividades
Reflexo
123
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
124 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Drogas perturbadoras (maconha, LSD-25, xtase e outros):
6 efeitos agudos e crnicos
126 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Mdulo
efeitos de substncias psicoativas
2
Captulo
7
Problemas mdicos, psicolgicos e
sociais associados ao uso abusivo de
lcool e outras drogas
Tpicos
Esquema sobre a relao entre uso de lcool e outras drogas e problemas sociais, de
sade fsica ou mental.
Formas e Padro de Uso Quantidade de
de lcool e Drogas Substncia Utilizada
Fatores
Indivduo Vulnerabilidade
Protetores
Efeitos
Txicos e Efeitos
Outros Efeitos Psicoativos Dependncia
Bioqumicos (Intoxicao)
128 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo
7 de lcool e outras drogas
O Relatrio do Estado Global da Anlise do lcool e Sade de 2011 mostra que cerca de 4%
de todas as mortes so relacionadas ao lcool, causadas por doenas, acidentes, cnceres,
doenas cardiovasculares e cirroses do fgado. Globalmente, 320 mil jovens entre 15 e 29
anos morrem anualmente, por causas relacionadas ao uso do lcool, resultando em 9% das
mortes desse grupo etrio.
Transtornos relacionados ao uso do lcool esto entre as 20 causas que lideram a carga
global de doenas e ocupam a 4 posio em pases das Amricas (GBD report 2004 update
part 4, WHO). No estudo da OMS sobre carga global de doenas de 2010, os transtornos
relacionados ao uso das drogas e do lcool ocupam a 18 e a 19 posies no ranking das
doenas nos pases do Sul da Amrica Latina. Alm disso, o abuso do lcool e do tabaco
esto tambm relacionados s doenas que ocupam o topo da lista: doenas cardacas,
cerebrovasculares e respiratrias. NOTA:
DALY, que significa
Segundo a OMS (2001), se considerarmos apenas a incapacidade para anos de vida
perdidos ajustados
pessoas entre 15 e 44 anos de idade, de ambos os sexos, o lcool por incapacidade,
responsvel por 5,5% de perda de anos por incapacidade, sendo esta uma medida elaborada
a segunda causa de perda mais importante. Em 1998, o gasto nos EUA conjuntamente pela
OMS, Banco Mundial
com relao aos problemas causados pelo consumo das drogas ilcitas e Universidade de
foi de 98 bilhes de dlares (BANCO MUNDIAL, 1999). Ainda a OMS Harvard. Os DALY
medem o peso global
(2008), o tabaco responsvel pela morte de um tero metade das de uma doena,
pessoas que fumam, e elas tero sua vida encurtada em cerca de 15 associando, de um
lado, os anos de vida
anos. potencial perdidos
em consequncia da
O relatrio da OMS mostra tambm que os gastos hospitalares com os morte prematura
problemas de sade provocados pelo lcool ultrapassam a arrecadao devida doena e, de
outro, os anos de vida
com impostos sobre o lcool (OMS, 2001). produtiva perdidos
em consequncia
da incapacidade
resultante da doena.
129
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo
7 de lcool e outras drogas
130 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo
7 de lcool e outras drogas
O projeto sobre a carga global das doenas mostrou que o tabaco e o lcool eram causas
importantes de mortalidade e incapacidade em pases desenvolvidos, com o aumento
previsto do impacto do tabaco em outras partes do mundo.
De acordo com os dados da Tabela, fica evidente que a carga das doenas devidas ao
consumo de substncias psicoativas consideradas em seu conjunto importante: 8,9%, em
termos de DALYs. Contudo, os resultados da carga global das doenas realam o fato de que
a maior parte dos problemas de sade no mundo devida mais a substncias lcitas do que
ilcitas. Entre os dez principais fatores de risco, em termos da carga das doenas evitveis, o
tabaco era o quarto e o lcool o quinto, em 2000, e continuam no alto da lista de 2010 e nas
previses para 2020. Os danos atribudos ao tabaco e ao lcool so especialmente graves
entre homens, nos pases desenvolvidos (principalmente na Europa e na Amrica do Norte).
Mortalidade
Problemas sociais
No mundo todo, nas ltimas dcadas, ficaram evidentes os problemas sociais associados
ao consumo de lcool e outras drogas. possvel pensar em fatores que influenciem o
consumo de drogas, tais como desemprego, ms condies de sade e educao, falta de
131
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo
7 de lcool e outras drogas
opes de lazer etc. que podem contribuir para o consumo de lcool e outras drogas. Alm
disso, o consumo de drogas pode agravar os problemas sociais de um indivduo, da famlia,
da comunidade e do pas.
No Brasil, da mesma forma que em outros pases, nas ltimas dcadas tem ocorrido aumento
da criminalidade, da violncia, da superlotao das prises, com rebelies nas cadeias.
Jovens e seus familiares podem se ver envolvidos por uma mistura de ausncia de emprego
estvel com remunerao justa, falta de opes de lazer, dificuldades escolares, dificuldades
nos relacionamentos da famlia, convivncia constante com atividades criminosas, violncia
e carncia de polticas de assistncia pblica.
Outros estudos no Brasil tambm encontraram altas taxas de consumo de lcool em pessoas
que dirigem (NERY-FILHO; MIRANDA; MEDINA, 1995) e que se envolveram em acidentes de
trnsito (OLIVEIRA; MELCOP, 1997). Alm disso, o efeito do uso do lcool, aumentando o
risco de acidentes de automveis, maior em pessoas mais jovens e com menor experincia
no volante.
O nmero de mortes por acidentes relacionados ao uso do lcool diminui nos pases que
usam a lei para aumentar o controle sobre o uso de lcool por motoristas (BABOR; CAETANO;
CASSWELL et al, 2003).
132 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo
7 de lcool e outras drogas
99 Violncia;
99 Acidentes;
99 Vandalismo;
99 Desordem pblica;
99 Problemas familiares;
99 Outros problemas interpessoais;
99 Problemas financeiros;
99 Problemas no trabalho;
99 Dificuldades educacionais;
99 Custos sociais.
Violncia
No caso da violncia, o consumo do lcool pode ser observado tanto entre os agressores
quanto entre as vtimas. Em processos de homicdio ocorridos entre 1995 e 1998, em
Curitiba, 53,6% das vtimas e 58,9% dos autores dos crimes estavam sob efeito do lcool no
momento do ocorrido (DUARTE; CARLINI-COTRIM, 2000).
Tambm se observa relao com o padro de consumo, ou seja, quanto mais se bebe, maior
a ocorrncia de violncia (BABOR; CAETANO; CASSWELL et al, 2003).
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Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo
7 de lcool e outras drogas
Sistema Gastrointestinal
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Captulo
Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo
7 de lcool e outras drogas
Fgado
O fgado tambm um rgo comumente atingido pelo uso pesado de lcool. H vrios
nveis de prejuzo e geralmente os sintomas podem demorar muito a aparecer, mesmo
quando j h dano grave.
Pancreatite
O lcool tambm pode induzir pancreatite (inflamao do pncreas)
ATENO!
aguda ou crnica, que causa dor, vmito, constipao intestinal, que Por isso, muito
requer em alguns casos a hospitalizao do paciente para tratamento. importante orientar
pacientes diabticos
A pancreatite crnica pode ainda levar falncia da produo de para que evitem o
importantes substncias, como a insulina, provocando diabetes consumo de lcool.
mellitus.
Sndrome Disabsortiva
A sndrome disabsortiva pode ocorrer por efeito deletrio do
lcool sobre a mucosa intestinal, somada baixa produo de
enzimas digestivas, produzindo diarreia crnica e causando
no paciente a deficincia de uma srie de nutrientes (folato,
135
Mdulo 2 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Problemas mdicos, psicolgicos e sociais associados ao uso abusivo
7 de lcool e outras drogas
vitaminas, dentre outros). Vale ressaltar que esse quadro tambm agravado devido m
alimentao e consequente ingesto insuficiente de nutrientes.
Sistema Cardiovascular
O uso abusivo de lcool parece aumentar significativamente as
chances de o indivduo apresentar hipertenso arterial, alm
de ter ao txica direta sobre o msculo cardaco, levando
miocardiopatia alcolica, que ocasiona sintomas de cansao
aos mnimos esforos, falta de ar e sinais de edema (inchao nas
pernas). Cerca de um quinto dos pacientes com arritmia atrial
(alteraes do ritmo cardaco) apresenta diagnstico de uso
abusivo crnico de lcool.
Sistema Nervoso
O lcool capaz de causar diversos problemas neurolgicos,
tanto no nvel central (Sistema Nervoso Central) quanto
no nvel perifrico (Sistema Nervoso Perifrico). Dentre as
doenas do SNC relacionadas ao alcoolismo, a sndrome
de Wernicke-Korsakoff uma das mais relevantes,
caracterizada pela encefalopatia de Wernicke, com sinais de
falta de coordenao motora, alteraes dos movimentos Crebro com sndrome
Korsakoff
de Wernicke-
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Sistema Endcrino
Mulheres e homens que fazem uso abusivo crnico de lcool exibem alteraes hormonais
que podem levar, nos homens, atrofia (diminuio) dos testculos, desenvolvimento de
mamas e impotncia; e diminuio da fertilidade e menopausa precoce, nas mulheres.
Tabaco
Cncer
Cerca de 85% dos cnceres de pulmo so causados pelo tabagismo. O uso crnico do tabaco
tambm pode levar ao desenvolvimento de cncer na cavidade oral, laringe, faringe, esfago
e estmago. Cnceres no pncreas, rins e bexiga tambm so comuns entre tabagistas.
Sistema Respiratrio
O tabagismo pode causar desde uma tosse
crnica (pigarro), at doenas crnicas e
graves do pulmo, como a doena pulmonar
obstrutiva crnica (DPOC) e o enfisema
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O crebro tambm pode ser atingido por problemas de origem vascular, que causam ataques
isqumicos transitrios e acidentes vasculares cerebrais, podendo deixar sequelas motoras
e cognitivas (memria). O efeito txico direto e continuado da cocana sobre o crebro pode
aumentar as chances de o indivduo apresentar convulses e mltiplos infartos silenciosos,
que levam a prejuzos da memria em longo prazo.
Com o uso crnico por inalao (aspira-se a droga pelo nariz), a mucosa nasal passa a
apresentar leses ulcerosas e sangrantes e torna-se importante porta de entrada de
micro-organismos, como o vrus da hepatite C, que pode ser contrado e disseminado pelo
compartilhamento do canudo utilizado para aspirar o p. Pode ocorrer tambm necrose do
septo nasal.
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Inalar substncias txicas de forma crnica pode causar diversos danos sade. O crebro,
a medula ssea, os nervos perifricos e os rins so os mais afetados.
O uso abusivo de esteroides anabolizantes pode causar acne severa, reteno de lquido
(edemas), dor nas articulaes, hipertenso arterial, ictercia e tumores no fgado. No
homem, os testculos diminuem, e o uso pode levar impotncia, infertilidade e ao
desenvolvimento de mamas (ginecomastia). As mulheres ficam virilizadas (mais masculinas)
e a menstruao pode ser abolida.
Em resumo
O uso de lcool e outras drogas pode resultar em variadas
situaes, pois as mesmas dependem da associao de fatores
pessoais, da droga consumida e do contexto social e familiar,
ocasionando arranjos e possibilidades muito diferentes entre
si, desde efeitos sem graves prejuzos at graves danos fsicos,
psquicos ou sociais s pessoas que as consomem e a seus
familiares e comunidade. Assim, os Programas de Sade da
Famlia tm um papel fundamental na preveno, no tratamento
e na reinsero social, e para a resoluo dos problemas
associados.
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Atividades
Reflexo
2. Marque a resposta CORRETA, sobre os problemas causados pelo uso das drogas:
a) Apesar das mudanas corporais atingidas pelo uso dos anabolizantes, o sistema
reprodutor no afetado.
b) O efeito depressor da cocana pode causar hipotenso arterial.
c) O uso de inalantes pode causar morte por problemas cardacos.
d) Um usurio de maconha tem poucas chances de desenvolver problemas
respiratrios porque fuma a planta natural, livre de agrotxicos.
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