CASO:

Mujer de 82 aos, que tiene como antecedente mrbido HTA, y Alzheimer. La paciente es
postrada severa, presenta estado de conciencia confuso, sin alteraciones conductuales, con
dificultad para comunicarse, no presenta dolor, piel sana, eliminacin por paal.

CONTROL DE SIGNOS VITALES:

Temperatura: 36C
P.A : 121/ 60 mmHg.
F.C : 87 latidos por minuto.
F.R : 24 respiraciones por minuto.

Diagnstico de enfermera: Objetivo (NOC) Intervencin (NIC)

Deterioro de la comunicacin
verbal r/c proceso
degenerativo cerebral m/p
perdida de la memoria,
cambio de estado de nimo.
Dficit de auto cuidados r/c
el deterioro del control motor
m/p la prdida de memoria.
Deterioro de la eliminacin
urinaria r/c disminucin de
movimiento de los msculos
plvicos en un paciente
postrado y edad avanzada,
m/p uso permanente de
paales.
0902Capacidad de
comunicacin.
0903 Comunicacin:
capacidad expresiva.
0907 Elaboracin de la
informacin.
Educar a la cuidadora a
ayudar al paciente a realizar
las tareas de auto cuidado.
Eliminacin urinaria
Fomento de la comunicacin: dficit
del habla
Solicitar ayuda a la familia en la
comprensin del lenguaje.
Escuchar con atencin.
Utilizar palabras simples y frases
cortas.
Utilizar gestos si procede.
Proporcionar un refuerzo y una
valoracin positiva.
Valorar el estado fsico y
cognoscitivo del paciente.
Ensear a la familia y al cuidador a
proporcionar cuidados.
Proporcionar cuidados a la paciente
totalmente dependiente.
Valorar a la paciente en busca de
causas agudas de incontinencia,
como infeccin, retencin o delirio,
por enfermera
Ensear a la cuidadora ejercicios
de contraccin y relajacin de los
msculos pelvianos.
comprobar que este seca la zona
perianal, para ayudar a conservar la
integridad cutnea.