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de Residentado
Mdico 2016
Simulacro n 12 Parte A
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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1. INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
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Exmen nico de Residentado Mdico 2016 SIMULACRO 12A
SIMULACRO 12A
A. Streptococcus pneumoniae
B. Acinetobacter baumanii
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Hemophilus influenzae
E. Legionella pneumophila
3. Mujer de 30 aos, acude por presentar Poliartrlgias y ppulas eritematosas aplanadas sobre los nudillos de ambas
manos (signo de Gottron) y telangiectasias periungeales. Cul es lo correcto con respecto al diagnstico?:
4. Es la relacin que existe entre los resultados con respecto a los recursos
A. Eficiencia
B. Efectividad
C. Eficacia
D. Costo Beneficio
E. Aceptacion.
5. Mujer de 20 anos, con cesarea por induccion fallida. Al tercer dia de puerperio presenta malestar general, fiebre y
loquios fetidos. Al Examen clinico: T: 39C, utero subinvolucionado y doloroso a la palpacion, secrecion fetida. Cual
es el diagnostico mas probable?
A. Dehiscencia de la histerorrafia
B. Endometritis puerperal
C. Absceso de pared abdominal
D. Retencion de restos placentarios
E. Necrosis isquemica de mioma uterino
6. Cules son los tumores primarios que ms frecuentemente producen metstasis cerebrales y cules son los tumores
primarios ms frecuentes en adultos?
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Exmen nico de Residentado Mdico 2016 SIMULACRO 12A
7. Primigesta anosa de 34 semanas de gestacion no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigastrico.
Examen fisico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x , FR: 20 x , T: 36.5C, edema en miembros inferiores. Altura uterina:
30 cm, Feto LCI, FCF:140 x . Examenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL,
TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio indirecto. Cual es el diagnostico mas probable?
A. Sindrome HELLP
B. Preeclampsia severa
C. Hipertension gestacional
D. Hipertension cronica
E. Eclampsia
8. Cules son los agentes teraputicos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones paciales y en las generalizadas
respectivamente?
9. RN con hepatoesplenomegalia, rinitis purulenta, anemia, rash maculopapular y descamacin de Palmas y plantas.
Cul es el diagnstico ms probable.
A. CMV
B. Sfilis congnita
C. Toxoplasmosis
D. Rubeola
E. Herpes
11. Gestante de 38 semanas, acude a Emergencia por presentar dolor abdominal intenso hace 4 horas acompanado de
sangrado vaginal rojo vinoso. Examen fisico: PA: 140/90 mmHg, LCF: 128 x, AU: 37 cm, hipertonia uterina y se con-
firma sangrado de cavidad uterina Cual es el diagnostico mas probable?
12. Si el cuadro clnico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones
breves (desde horas a dias), sntomas nocturnos mayores de una vez por semana, asintomatica entre exacerbaciones.
Que clasificacin de gravedad le corresponde?
A. Intermitente
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B. Persistente leve
C. Persistente moderado
D. Persistente grave
E. Intermitente moderado.
13. Acude a consulta un paciente de 6 meses de edad que en sus 3 primeros das de enfermedad presenta cuadro catarral,
luego aumenta su frecuencia respiratoria por lo que acude a emergencia donde se evidencia taquipnea, tirajes, sibi-
lantes. Cul es el agente etiolgico ms probable?
A. Adenovirus
B. Micoplasma
C. Penumococo
D. Virus sincitial respiratorio
E. Rinovirus
15. Adolescente de 15 aos, con 32 semanas de gestacin , sin control prenatal, acude a emergencia por dolor epigstrico
y cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110mmHg, Proteinuria (+++).
El diagnostico ms probable es :
A. Eclampsia
B. Hipertension transitoria
C. Pre-eclampsia severa
D. Pre-eclampsia superpuesta
E. Sindrome de HELLP
16. Llega a emergencia un lactante de 3 meses quien 4 das antes de su ingreso desarrolla rinorrea y estornudos, ahora
tiene dificultad para respirar, taquipena y a la auscultacin subcrepitos. Segn su sospecha diagnostica, Cul es el
manejo ms indicado?
A. Iniciar amoxicilina
B. Brindar terapia de rescate con beta-agonistas
C. Dar broncodilatadores ms corticoide
D. Iniciar macrolidos
E. Nebulizacin con suero hipertnico.
17. Varn de 56 aos, que presenta prdida de peso de 6 kg en el ltimo ao, cambios de la voz, incremento del volumen
de la glndula tiroides a predominio derecho. No adenomegalias y pruebas de funcin tiroidea normales. En el preope-
ratorio, qu examen complementario de tiroides solicitara?
18. Paciente proviene de Piura, con fiebre de menos de 5 das de duracin, sin afeccin de las vas areas superiores con
cefalea y mioartalgias. Cul es el diagnstico ms probable?
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A. A.Dengue sospechoso.
B. B.Probable dengue grave
C. C.Probable dengue hemorrgico
D. D.Dengue confirmado
E. E.Dengue descartado
A. Ig G
B. Ig E
C. Ig M
D. Ig D
E. Ig A
20. Paciente mujer de 20 aos con palpitaciones de inicio y fin sbito, con PA normal, la primera medida terapuetica es:
A. Digoxina
B. Atenolol
C. Verapamilo
D. Adenosina
E. Maniobras vagales
21. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas, acompaado de dolor abdominal
intenso. Examen fsico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x, FR: 18 x. Especuloscopia: cervix con sangrado y coagulos abun-
dantes. Tacto vaginal: orificio externo e interno abiertos. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Aborto inevitable
B. Aborto frustro
C. Aborto inminente
D. Amenaza de aborto
E. Aborto diferido
22. Mencione lo que no corresponde al score de forrest para hemorragia digestiva alta
A. Expulsin
B. Rotacin interna
C. Descenso
D. Extensin
E. Flexion
24. Paciente programado para ciruga de apendicitis congestiva, en sala se produce mnima lesin del colon. Como lo
clasificara.
A. Limpia
B. Sucia
C. Limpia contaminada
D. Sucia contaminada
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E. Contaminada
25. El diagnstico bioqumico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios, excepto:
A. Los niveles de FSH se elevan antes que los trastornos del ciclo menstrual.
B. El estradiol es la hormona predominante.
C. La progesterona se eleva tras la menopausia.
D. El climeterio es ms intenso en los primero 10 aos anteriores al diagnstico.
E. La terapia de reemplazo hormonal es lo ms importante en todas las menopausicas.
27. Lactante de 8 das de nacido con distensin abdominal y vmitos biliosos abundantes, signo de la doble burbuja.
A. Pncreas tubular
B. Estenosis hipertrfica de piloro
C. Vlvulo de ciego
D. Atresia duodenal
E. Bridas
28. Con que prueba se realiza el diagnostico de asma bronquial en un nio mayor de 5 aos?
A. Espirometria simple
B. Flujometro
C. Espirometria forzada
D. Pletismografia
E. Radiografia de torax
29. Paciente con IMA que presenta crepitantes en ambos campos pulmonares signos de ICC severa se clasifica como
A. Killip I
B. Killip II
C. Killip III
D. Killip IV
E. Forrester III
30. Paciente con disfagia motora ms prdida de peso, ante la sospecha diagnostica quien confirma la etiologia
A. Ph metria de 14 hrs
B. Endoscopia alta
C. Impedanciometria
D. Manometra esofagica
E. Test de secretina
31. En relacin con la etiologa del RCIU II, seale factor ms frecuente
A. Enfermedad hipertensiva
B. Rubola
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C. Alcoholismo
D. Drogadiccin
E. Tabaquismo
32. Cul es el vector del ciclo de transmisin selvtico de la fiebre amarilla en la Amrica del sur?
33. Cul de las siguientes entidades causa derrame pleural tipo trasudado?
A. Neumona bacteriana
B. TBC pleural
C. Cirrosis heptica
D. Metstasis pleural
E. Mesotelioma .
34. En el Peru actual, el cuidado de la salud esta en los primeros lugares de la agenda politica del Acuerdo Nacional, al
mismo tiempo el Ministerio de Salud solo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La
combinacion de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la siguiente estrategia:
A. Desafio
B. Limitacion
C. Potencialidad
D. Restriccion
E. Riesgo.
35. Paciente varon joven con datos de trombosis venosa profunda, adems se encuentra ictericia a predominio indirecto
con coluria, la sospecha diagnostica es:
36. Cul es el diagnostico nutricional de un lactante de 11 meses que tiene P/T 94%, T/E 94%?
A. Desnutricin aguda
B. Desnutricin crnica
C. Desnutricin crnica reagudizada
D. Desnutricin global
E. Eutrfico
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38. Paciente de 15 aos, con nuseas, vmitos, boca seca, y somnolencia, PA 60/40 IMC 17KG/M2 , glicemia 450mg/dl; pH
7,15; HCO3 12mEq/kg , la terapia indicada comprende fluidos ms:
41. Nio con alopecia, lesin en piel (acrodermatitis), diarrea, deficiencia de que vitamina:
A. Zinc
B. Niacina
C. Tiamina
D. Magnesio
E. Hierro
42. Paciente varn de 25 aos, politraumatizado en accidente de trnsito. Al examen neurolgico: apertura ocular al do-
lor, emite sonidos incomprensibles y extiende el miembro superior al dolor. De acuerdo a la escala de Glasgow, cul
sera la conducta inmediata a seguir:
A. Observacin
B. Intubacin orotraqueal
C. Craneotoma
D. Traqueotoma
E. TAC
43. Mujer de 40 aos de edad, presenta predominantemente en la regin nasogeniana legiones papulosas eritomatosas
y descamaticas, las cuales se exacerban con alguna comida y tensin emocional. el diagnstico ms probable es y el
manejo adecuado debera ser:
A. Roscea / minociclina
B. Acn / retinoides
C. Roscea / metronidazol topico
D. Acn / metronidazol oral
E. Psoriasis / retinoides o metronidazol
44. La nueva estructura de etapas del ciclo de vida segun el modelo de atencion integral de salud incluye a la etapa joven.
Cual es el rango de edad que le corresponde?
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A. 18a29anos
B. 19a29anos
C. 20 a 29 anos
D. 19a30anos
E. 20a30anos
45. Adulto joven en cuyo perfil heptico solo se encuetra alterado la bilirrubina que esta aumentado ligeramente a predo-
minio indirecto, la sospecha diagnostica es
A. Sndrome de rotor
B. Sndrome de dubin jonson
C. Sndrome de Gilbert
D. Sindrome de clijer najar tipo I
E. Sindrome de clijer najar tipo II
46. Varn de 45aos de edad, que presenta desde hace 12 meses de manera progresiva dificultad para la marcha. Al exa-
men se evidencia hipomimia facial, lentitud para iniciar la marcha, dificultad para atar los cordones de sus zapatos,
temblor fino en miembro superior derecho y resistencia a la flexo-extensin pasiva de dicho miembro. La sospecha
diagnstica es ------ y el manejo adecuado es --------:
A. Alzheimer / memantina
B. Huntington / levodopa y carbidopa
C. Parkinsonismo / levodopa y memantina
D. Enfermedad de Parkinson / levodopa y carbidopa
E. Wilson / EDTA.
47. Acude a emergencia un paciente con estridor que das antes presento clnica de rinorrea, estornudos y sensacin de
alza trmica, ahora presenta dicho estridor y tos perruna. Al evaluarlo se le clasifica como leve. Cul es su manejo?
A. Antipirticos
B. Nebulizacin con adrenalina
C. Nebulizacin con suero hipertnico
D. Dexametasona endovenoso
E. Dexametasona va oral
A. Benett
B. Rolando
C. Jones
D. Murphy
E. Mallampati
49. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificacion de Tanner, si se encuentra vello pubiano que extiende solo en el trin-
gulo pubiano, corresponde al estadio:
A. VP1
B. VP2
C. VP3
D. VP4
E. VP5
50. Paciente varn de 18 aos, quien ingresa a emergencia con dolor abdominal desde hace 7 horas, localizado en fosa
iliaca derecha y nuseas, afebril. Dolor en punto de Mc Burney positivo. Leucocitosis y PCR levemente aumentado.
De acuerdo al diagnstico ms probable, seale lo correcto:
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A. 1 ao
B. 2 aos
C. 3 aos
D. 4 aos
E. 5 aos
54. Paciente de 40 aos de edad que presenta necesidad imperiosa de miccionar y se le escapa la orina antes de llegar al
bao, ya que no puede retenerla. Al examen se constata uretrocistocele de primer grado. El diagnstico es:
56. Multigesta de 10 sem con sangrado vaginal y dolor abdominal, altura uterina 18 cm orificio cervical entreabierto,.
Adems presenta hemoptisis Cul es el diagnstico?
A. Mola parcial
B. Mola completa
C. Aborto molar
D. Degeneracion hidropica
E. Coriocarcinoma
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57. En el embarazo normal, la altura del fondo uterino se vuelve extrapelvico durante la semana y se
considera un sintoma..de diagnstico de embarazo
A. 12 - probable
B. 16 - presuntivo
C. 18 - certeza
D. 10 - presuntivo
E. 20 certeza
A. Leucemias
B. Linfomas
C. Tumor de willms
D. Astrocitoma
E. Meduloblastoma.
60. Cul es la vacuna que no debe darse en alrgicos a la protena del huevo?
A. BCG
B. Antineumococica
C. Antiamarilica
D. VPH
E. Rotavirus
61. Varn de 50 aos de edad, que ingresa al Hospital por presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y mucosas. Al
examen clnico: PA 150/90 mmHg. Se detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho. Exmenes de laboratorio:
hemoglobina 9g/dL, riones con prdida de la diferenciacin corticomedular Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Sndrome nefrtico
B. Sndrome nefrtico
C. Glomerulonefritis aguda
D. Nefritis aguda
E. Insuficiencia renal crnica
62. Cul de los siguientes es el mejor parmetro para evaluar el crecimiento de un nio?
63. El ndice ecogrfico que mejor identifica el retardo del crecimiento fetal es., y para evaluar sus pronostico se
utiliza la ecografa doppler de la arteria
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64. Varn de 65 anos, con T: 38C, nuseas, vmitos y deposiciones liquidas con moco, sangre y tenesmo. Estando hospi-
talizado presenta una convulsin por primera vez. Cul es el agente causal?
A. Entamoeba histolitica
B. Salmonella
C. Escherichia colie
D. Clostridiun perfingens
E. Shiguella biflexa.
A. Estenosis larngea
B. Hemorragia
C. Neumotrax
D. Atelectasia pulmonar
E. Enfisema subcutneo
66. Nio de 2 aos de edad, que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones eritematosas descamativas en mejillas,
abdomen y parte extensoras de miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares despus de
comer man. Al examen se evidencia pliegues redundantes infraorbitarios. Qu tipo de dermatitis considerara en su
presuncin diagnstica?:
67. En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda oligrica, la medida teraputica
ms apropiada es:
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70. RN con antecedente de DIPII y lquido amnitico meconial, nace hipotnico, apnea y bradicardico. Qu medida to-
mara.
A. Aspiracin de secreciones
B. Estimulacin tctil y aspiracin de secreciones
C. VPP
D. VPP con mascarilla
E. Ventilacin mecnica
71. En varones adultos con anemia ferropnica con que prueba monitorizamos la respuesta al tratamiento?
A. Seco y espumoso
B. Grumoso y blanquecino
C. Ftido y grisceo
D. Espeso y blanquecino
E. Espumosos y sanguinolento.
A. El pico de LH aislado.
B. El pico de FSH aislado.
C. El pico de Estradiol y FSH.
D. El pico de Estradiol y LH.
E. El pico de Progesterona aislado.
A. Ileo meconial
B. Policitemia
C. Hipoglicemia
D. Dermatitis crnica
E. Neumona
75. Qu porcentaje del rea bajo la curva normal estndar se localiza entre +2 desviaciones estndares de la media?
A. 58,6
B. 95,4
C. 68,3
D. 90,4
E. 99,9
76. Las fracturas que se producen por microtraumatismos, ya sea por intensidad o por repeticin que alteran las propie-
dades fisicoqumicas del hueso, se denominan y la ms frecuente es la fractura :
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A. Haloperidol
B. Benzodiazepinas
C. Fenitoina
D. Carbamazepina
E. Quetiapina
A. 6 y 11
B. 16 y 18
C. 24 y 28
D. 15 y 11
E. 6 y 18
80. Cul de las siguientes medidas de tendencia central es la ms usada para el anlisis estadstico si los datos son asi-
metricos?
A. La mediana
B. La media
C. La moda
D. La desviacin estndar
E. La varianza
81. Segn la clasificacin de Bormann para cncer gstrico, las lesiones ulceradas infiltrantes corresponden al tipo:
A. 5
B. 4
C. 3
D. 2
E. 1
82. Varn de 23 aos de edad: refiere fcil sangrado de las encas al uso del cepillo dental. Al examen; palidez y mucosas,
ausencia de gingivitis; punta de bazo palpable. Hematocrito 31%, leucocitos 2.300/dL, plaquetas 100.000/dL. Frotis
de sangre perifrica: cuerpos de Auer. El diagnstico presuntivo es:
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E. Mononucleosis infecciosa
83. Paciente de 78 aos con te: 2 das, presenta deposiciones lquidas 3 v/da, volumen de taza por vez, s/s, con pa: 100/60
mmHg, p: 100x, fr: 22x; presin ocular disminuida. Adems tiene Na: 120 mmol/l, k: 3,5 mmol/l, cl: 100 mmol/l.
respecto al estado hidroelectroltico de la paciente, podemos afirmar que presenta:
A. Hiponatremia Hiperosmolar.
B. SIADH
C. Hiponatremia con hipovolemia
D. Hiponatremia con normokalemia
E. Hiponatremia con hipovolemia
84. Paciente diabtico cursa con prdida progresiva de agudeza visual, la etiologa ms probable seria:
A. Desprendiemiento de retina
B. Edema macular
C. Hemovitreo
D. Glaucoma de Angulo estrecho
E. Miopia maligna
85. Mujer de 22 aos de edad, sexualmente activa, con dolor plvico intenso y fiebre. Al examen: anexos dolorosos y
leucorrea maloliente. Hemograma con 15.000 leucocitos x mm3. Cul es el diagnstico y el manejo ms apropiado?
86. Mujer de 26 anos, con fiebre de 39C, de 4 semanas de evolucin que calma con antipirticos; fatiga intensa y malestar
general. Al Examen fisico: Linfoadenomopatias cervicales, submaxilares y supraclaviculares y hepatoesplenomega-
lia. Hemograma con 15% de linfocitos atipicos y leve trombocitopenia. Anticuerpos heterofilos positivos. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Dengue hemorragico
B. Mononucleosis infecciosa por CMV
C. Fiebre Chikungunya
D. Mononucleosis infecciosa por VHB
E. Tuberculosis pulmonar
87. Paciente varn de 45a con DM tipo I. Acude por cefalea, somnolencia, nuseas y vmitos persistentes. Al examen fsi-
co, despierto, plido y mucosa oral seca; PA 140/70, FC: 100; FR: 28; extremidades inferiores con fvea++ Hb 10 pH:
7.24; Hto 44 K 2.9 Na 139; HCO3 15. Glucosa 280. Cul es el Diagnostico?
A. Estado Hiperosmolar
B. Cetoacidosis Diabtica
C. Pielonefritis crnica
D. Cetoacidosis ayuno
E. Insuficiencia Renal Aguda
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D. Antibiticos intra-articulares
E. Irrigacin intra-articular continua
89. Mujer de 20 aos de edad, peladora de esprragos desde hace 4 meses, presenta lesiones eritematosas pruriginosas
micropapulares localizada en dorso de antebrazos, cara y cuello. Las lesiones tambin se han identificado en algunas
compaeras de trabajo. No presenta antecedentes de atopa. Su primera impresin diagnstica es y el tratamiento es:
A. Acarosis / permetrina
B. Dermatitis por contacto / corticoides
C. Acarosis / griseofulvina
D. Dermatofitosis / clotrimazol
E. Dermatofitosis / itraconazol
90. El antidepresivo con menor efecto sedante y el que tiene mayor efecto sedante son respectivamente:
A. Amitriptilina / sertralina
B. Clomipramina / imipramina
C. Doxepina / bupropion
D. Fluoxetina / paroxetina
E. Trazodona / sertralina
91. Mujer con infeccin por chlamydia, que esquema de tratamiento indicara.
A. En conducto cstico
B. Coldoco proximal
C. Confluencia de hepticos
D. Coldoco distal
E. Heptico derecho
93. Varn de 19 aos que refiere aumento de volumen en el hemiescroto derecho transiluminacion positiva, deberamos
descartar
A. Hernia inguinoescrotal.
B. Hidrocele
C. Quiste del epiddimo.
D. tumor testicular tipo seminoma
E. Tumor testicular tipo no seminoma
A. Metoprolol
B. Bisoprolol
C. Nadolol
D. Carvedilol
E. Timolol
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95. Paciente varn de 50 aos, fumador, con Hipertensin arterial controlada, programado para cura quirrgica de her-
nia inguinal. Su riesgo ASA es:
A. V
B. II
C. I
D. IV
E. III
96. Se cuenta con 13 valores de nivel de bilirrubinas en pacientes con ictericia y se desconoce la varianza poblacional para
esta variable. En la construccin del intervalo de confianza al 95% para el valor promedio de bilirrubina en este grupo
de pacientes, la prueba estadstica requerida es:
A. ANOVA
B. Binomial
C. Chi-cuadrado
D. Exacta de Fisher
E. T de Student.
A. P10-90
B. P5-95
C. P15-85
D. P3-97
E. P3-90
99. La inhibicin de la agregacin plaquetaria por ADP (adenosina difosfato) es caracterstica de:
A. cido acetilsaliclico.
B. Tirofibn.
C. Sulfinpirazona.
D. Clopidogrel.
E. Abciximab.
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