Agentes 14

HELMINTOS TISULARES
Bsicamente hoy da vamos a ver algunos grupos de helmintos que se van a alojar en los tejidos y que
bsicamente van a producir su patologa y su patogenesis o por la migracin hacia los tejidos o por su
establecimiento en los tejidos.
TRIQUINOSIS
Primero que nada vamos a hablar de la triquinosis que es la infeccin producida por el gnero Trichinella en
donde su principal hospedero son las vaca, el cerdo y el hombre.
o Son color blanquecino y blariforme? 5:13
o Corresponden al grupo de los nematodos, recuerden que los nematodos son los gusanos que son
redondos
o Tiene un extremo anterior ms adelgazado que el posterior
o La especie ms importante del ciclo evolutivo domestico es Trichinella spiralis porque? por qu hay
otras Trichinella que son de ciclos silvestres y que son de otros pases, la que est en nuestro medio y
es importante es Trichinella spiralis la que bsicamente est involucrada en el ciclo rata-cer-hombre
ac en chile.
o Una de las caractersticas importantes de los nematodos es que tiene dimorfismo sexual, es decir
existen machos y hembras, por lo general las hembras son de mayor tamao que el macho y se
distingue morfolgicamente porque en el extremo posterior es aguzado y en los machos es enroscado.
o Si bien Trichinella spiralis es una patologa que debiese ser frecuente en nuestro medio bsicamente
no se ha manifestado mucho, no se ha tenido mucha pesquisa debido a que hoy en da la carne que
comemos nosotros de cerdo viene principalmente de criaderos y supuestamente deben estar
certificados y tienen toda una normativa
o La hembra mide de 3 a 4 metros y el macho mide menos 1,4 a 2,2 milmetros y su extremo posterior es
un extremo que es enroscado, as nosotros podemos identificar las diferentes morfologas.
Ciclo de vida
Las larvas se encuentran principalmente en la musculatura estriada del cerdo y tambin en los ratones
eventualmente cmo se contamina o se contagia el hombre? comiendo carne de cerdo que tiene los quistes
con las larvas de Trichinella spiralis por lo general el grupo de larvas que forman parte de este quiste son 3, de
uno a tres larvas. nosostros ingerimos esta carne de cerdo y llega a nuestro interior a nuestro sistema
digestivo y gracias a la accin de los jugos digestivos se liberan las larvas, generalmente estas larvas migran al
intestino delgado donde empiezan su maduracin y esto pasa de larva I, larva II, larva III y larva IV, los seres
humanos tiene 4 estadios larvales y cada uno de esos estadios larvales, el paso de larva I a larva II por ejemplo
implica aumento de tamao del gusano ms el cambio de cutcula que es esta estructura externa, muy
parecidas a lo que hacen las serpientes en nuestro medio.
Entonces van a llegar al intestino delgado y van a pasar a adultos, etapa IV sea completamente adultos
macho y hembra van a copular y despus de ms o menos 1-2 semanas de gestacin la hembra da a luz
porque da a luz? porque es un nematodo que presenta una reproduccin vivpara, es decir da larvas vivas y
no en huevo como lo hemos visto hasta este momento, y estas larvas como son tan pequeas pasan por la
circulacin, por los vasos mesentricos y estos se van a esparcir por todo nuestro organismo va sangunea y es
ah donde se van a incrustar en nuestro estriado.
Antes de eso qu tienen que ver las ratas? recuerden que en algunos lugares los cerdos son infectados o se
alimentan de manera silvestre por lo tanto en algn momento de la vida pueden comerse ratas y las ratas
pueden tener en su interior o en su musculatura estos quistes y el cerdo silvestre. Adems recuerden como se
mantiene el ciclo de las ratas porque las ratas son carnvoras y muchas veces entre ellas como por ejemplo
cuando hay falta de alimento lo que hacen las ratas es matar a los matar los ms viejos entonces se los comen
y esa especie carnvora mantiene ciertos ciclos de algn tipo de infeccin o como en este caso de triquinosis.
**
Aqu otro esquema un poco ms detallado vemos que llega al estmago, los cidos liberan la larva, la larva
crece en el intestino, la hembra da a luz larvas vivparas las cuales penetran a travs de los capilares
mesentricos por toda la circulacin hasta irse a alojar principalmente a los rganos que tienes musculatura
estriada, adems en algunos casos complejos se puede alojar en el corazn (musculo cardiaco) o en el cerebro
sea tenemos una triquinosis cerebral, aqu tenemos un corte histolgico transversal en que vemos el quiste,
vemos 3 larvas, est en una 11:34 cornisa? porque la larva se mete dentro de la clula muscular y la larva
logra como una especie de simbiosis con las clulas porque la empieza a alimentar y se empieza alimentar
tambin la larva de nutrientes de esta clula, en el caso de la triquinosis cerebral es bastante compleja,
todava recuerdo en aquellos aos mozos cuando estudiaba y se hacan los mechoneos que era una cosa
bastante ms cruda con respecto de lo que nosotros vemos hoy en da y yo me acuerdo de siempre era muy
famosa los desayunos de la facultad 12:24... en la cual esta veterinaria, agronoma y forestal llegan con en ese
tiempo eran las carreras que tenan como ms plata, la gente de mayor recurso estaban ah, todos tenan
autos, camionetas y me acuerdo que ellos llegaban y hacan un desayuno y en la cual obviamente era puro
copete, entonces los mechones llegaban y los traan y los intoxicaban en copete y despus entraban y les
ponan un nmero telefnico en la calle, los intoxicaban y despus los iban a dejar, y estas carreras tienen
mucho intercambio con algunas universidades sudamericanas por lo que no era muy raro ver a estudiantes de
otros pases en estas carreras y justamente una de las estudiantes que era de Colombia muere en este carrete
universitario en la semana mechona, hubo un sumario gigante, los organizadores salieron de la carrera porque
fueros expulsados de la universidad y la nia muri y porque muri? efectivamente se intoxico pero la nia
tena triquinosis cerebral entonces ... qu pasa? los nematodos por lo general en contacto con el alcohol se
produce una excitacin y se empiezan a mover , entonces obviamente se rompieron los quistes que estaban
en el cerebro y la nia muri de hemorragia no he conocido otros casos pero si en la literatura despus vamos
a ver otros gusanos que son los Ascaris que cuando uno toma alcohol tambin hace... y la gente queda muy
infectada de Ascaris, se mueren los Ascaris y eso puede producir obstruccin intestinal y la gente tambin se
mora.
Epidemiologa

El hombre obviamente se va a infectar al comer carne cruda o mal cocida de cerdo, en chile se... y se
aumenta en la estacin fra porque ah es cuando se mata ms cerdos y a gente supuestamente comer
ms carne, yo creo que va de la mano de las caloras pero yo como carne de cerdo invierno y verano,
en realidad no como cerdo pero si comiera comera todo el ao.
Durante 1991 y el 2000 en la dcima regin, es decir aqu, ocurrieron 200 casos, seguida por la octava
regin con 140 casos, vale decir de chile entre esos aos la mayor prevalencia de casos de triquinosis
en la dcima regin, por lo general quiz puede estar de la mano porque en ese tiempo todava haba
mucha crianza de cerdos caseros entonces obviamente se piensa de que quiz no estaban bien criados
en el sentido de que en la alimentacin que se le daban quiz puede haber sido no la ideal.
 En cuanto a la epidemiologia tenemos un sitio domestico que involucra al cerdo que adquiere la
infeccin al comer ratas infectadas y el quiste del parasito puede permanecer aos, si uno es
inmunecompetente pueden ser 20 aos, bsicamente las larvas quedan hasta que alguien destruya el
quiste en otras palabras, si nosotros tuviramos triquinosis lo que debiese pasar es que un animal o
alguien se tuviese que alimentar de nosotros bsicamente para que se siga el ciclo, ahora lo que
nosotros sentimos bsicamente es porque con el tiempo el sistema inmune empieza encapsular este
quiste y lo empieza a calcificar entonces se genera un especie de piedra en los msculos, entonces
nosotros empezamos a tener problemas musculares, mialgia, artralgia, y eso hace que nosotros
consultemos, ahora de eso estamos hablando de que cuando es muy poco probable porque la gente
tiene que haber un grado de inmunodepresin o algo as, generalmente las personas que son
inmunecompetente no se llegan a dar cuenta nunca que tenan este quiste y aparte que eso va de la
mano de que cantidad de quiste exista.
Los perros y gatos tambin pueden ser hospederos, principalmente los gatos no tanto pero si los perro
y los que tengan que ver con esta familia lo chacales, las hienas, los dingos y todos estos sobretodos si
vamos a Australia.
Siempre el ciclo es la rata y un animal en este caso el cerdo
Esta es una foto que antigua que cuando yo llegue aqu el ao 2007 que era por detrs, por el camino
que da por el san Javier que haban unas casas muy bonitas todo antes era ESO! la tome porque ah
haban cerdos, hay un perro y cerdos que se estn alimentando de basura, es comn de hecho todava
hay gente de campo que pescaban a los cerdos y los llevan a los basurales a comer y obviamente ah
tambin hay larvas de moscas, ratas, y toda una cantidad de ecosistemas, por lo tanto no cierto y uno
vea entonces las casas y estaban al lado del basural ms encima estaba todo el ambiente. nosotros
estamos muy al lado de este sistema de factores de patogenicidad.
En el ciclo silvestre la infeccin ocurre entre carnvoros y el hombre aparece como el hospedero
accidental, especial importancia hiena, lobos, osos, morsas, focas, por eso que tambin uno de las
razas que tienen mucha prevalencia de infeccin de este tipo de parsitos y de algunos otros parsitos
marinos son las poblaciones indgenas de Alaska porque ellos se alimentan de focas, morsas y todo tipo
de animales y peces acuticos.
Patologa
En cuanto a las patologas tenemos:

Reacciones toxico-alrgicas, propia del metabolismo recuerden que las larvas se van moviendo por
toda la circulacin y eso hace de que tengan un metabolismo y esto hace que arroje cierto tipo de
sustancia en las cuales son toxicas para nosotros.
Procesos inflamatorios, imagnense por que las larvas tienen que llegar a una clula muscular por lo
tanto en todo ese trayecto va destruyendo el tejido y eso hace que se produzca una inflamacin.
Necrosis, dependiendo del tejido en donde se aloje.
Fibrosis
Compromiso cardiaco o del SNC solamente si las larvas se van a alojar en este tipo de msculos.
En el caso de la Triquinosis cerebral de alguna manera es menos riesgosa que la cardiaca porque el cerebro
tiene menos movimiento que el corazn, entonces evidentemente si hay un quiste que est en el corazn que
est en constante movimiento y esto puede hacer que puede traer algn tipo de insuficiencia.
Sintomatologa
Bsicamente vamos a tener 3 periodos:

Periodo de incubacin: Que va desde el momento en que nosotros ingerimos la larva hasta que
aparece los primeros sntomas, ms o menos entre 3 a 30 das, como podrn ver el periodo es bastante
poco constate y va a depender muchas veces de estado del compromiso inmunolgico y a la vez la
cantidad de larvas o de elementos parasitarios que ingiramos.
Periodo de invasin: En la cual la larva va desde el intestino delgado el locus o hacia el lugar donde se
va enquistar y obviamente eso va a llevar fiebre, mal estar general cefaleas, astenia y sndrome
oculopalpebrales porque? en el caso del sndrome oculo palpebrales hay muchas larvas que pasan por
el torrente sanguneo y pasan por los parpados y quedan enquistados en los msculos estriados
extraoculares.
Periodo de estado: Finalmente que la larva llega al lugar donde se van a enquistar definitivamente
aparece el periodo de estado en la cual tenemos mialgia, fiebres y sntomas gastrointestinales porque
sntomas gastrointestinales? porque recuerden que los adultos se encuentran en el intestino, no hay
que perder de vista eso.
Diagnostico

Hemograma, recuerden que es una herramienta para ver el funcionamiento general, no es para hacer
diagnostico as que ayuda al diagnsticos porque vamos a ver mucha eosinofilia, quizs no un aumento
de leucocitos pero si de eosinofilos y eso nos puede llamar la atencin
Despus tenemos la inmunofluorescencia indirecta en la cual vamos a pesquisar anticuerpos contra la
larva.
ELISA, que es lo mismo.
Biopsia muscular
Triquinoscopia en los cerdos que es sacar una lonja del muslo del cerdo y ponerla entre dos placas de
vidrio y verlos bajo la lupa para ver si se ven los quistes.
Tratamientos

Albendazol y mebendaziol, el albendazol actua sobre la sntesis de glucosa y el mebendaziol sobre la

sntesis de protenas pero bsicamente este dato hay que comprobarlo pero la gracia o mecanismo es
que van a actuar sobre metabolismo del gusano.
Corticoesteroides para disminuir la inflamacin.
Antiflamamtorios no esteroidales.
En algunos casos el tratamiento puede ser quirrgicos y depende de dnde va a estar alojado el quiste
Prevencin

Prevenir que el cerdo se infecte, cmo lo evitamos? buscando a las personas que tienen criaderos de
cerdos.
Una revisin sanitaria para ingerir carnes y cecinas bien cocidas
Centralizacin de la matanza de cerdos.
Aqu hay cerdo y se ha descubierto que generalmente los quistes se encuentran en el diafragma de los cerdos.
Ahora quiz por eso ya no es tan frecuente la infeccin porque resulta de que muy poca gente come el
diafragma por as decirlo, cundo es el drama? cuando estn en el musculo estriado, ustedes se comeran
un cerdos que tuviese quistes en el diafragma? todos dicen no y el profe dice si pero el problema puede que
estn en el musculo entonces yo quemo la chuleta.
FASCIOLA HEPTICA
Es un trematodo, recuerden que los trematodos forman parte de los platehelmintos y es un digenido porque
tienen 2 ventosas una ventral y otra oral y en chile se le conoce tambin como piriguin.
Aqu en chile es el nico trematodo que produce infeccin humana, tambin es muy poco frecuente
encontrarlo en las personas, y tambin es uno de los muy grandes que existen ya es bastante grande y ancho
principalmente
Caractersticas
o La Fasciola heptica mide de 2 o 3 centmetros de longitud y 1 -1.5 cm de ancho, es bastante ancho con
respecto a otros gusanos, tiene una forma de hoja.
o Tienen un ventosa oral y otra ventosa ventral.
o Tiene tegumento recubierto por espinas los cuales le hacen captar mayor cantidad de nutriente y
adems le da ms poder de penetracin de los tejidos, y a diferencia de los nematodos los trematodos
como perteneces a los platehelmintos son hermafroditas. que quiere decir hermafrodita? que tienen
los dos sistemas sexuales juntos.
o Principalmente se van a alojarlos adultos en las vas biliares del ganado ovino, bovino o porcino y
accidentalmente en el hombre.
o Los huevos que elimina son operculados(tienen una especie de tapita ) y miden aproximadamente
150um
Ciclo de vida
El ciclo de Fasciola heptica es un ciclo bastante complejo y muy largo no cierto, constituye bastante sea
tiene uno y dos un husped intermediario y accidentalmente nosotros podemos ser husped definitivo,
pueden ser bastantes husped definitivos y bsicamente no es muy frecuente en nuestro medio porque se
necesita un husped intermediario que es un caracol que en chile es la Lymnaea viatrix es la especie que en
chile es el hospedo intermediario de la Fasciola heptica.
La Fasciola hepticas, los adultos que se encuentran en las vas biliares eliminan huevos a travs de las sales
biliares y recuerden que las sales biliares llegan al intestino delgado y ah pasan al intestino grueso y salen al
medio externo, son operculados es decir que tiene una especie de tapita y mide aprox 150 micras , entonces
lo que debe de ocurrir es lo siguiente: Est el adulto en nuestro organismo, salen los huevos al exterior con
nuestras deposiciones para que siga el desarrollo del huevo este tiene que caer en un ecosistema de agua
dulce sin mucha contaminacin orgnica, entonces caen los huevos en el agua dulce, se empiezan a
embrionar, posteriormente de un tiempo este oprculo se abre y sale una larva que se llamen miracidio y este
miracidio es ciliado y van nadando por este ecosistema de agua dulce hasta encontrar el husped
intermediario que es el Lymnaea viatrix es el caracol este miracidio pierde los cilios y pasa un poco a
enquistarse llamndose esporo quiste, posteriormente este esporo quiste se empieza a largar y pasa a
llamarse redia y finalmente esta redia le aparece una cola que es la cercaria que es le cercaria abandonan al
caracol y gracias a su cola nadan por este ecosistema de agua dulce hasta encontrar pastos o plastas acuticas
que sirvan para que se enquiste, cuando encuentra estos pastos o plantas acuticas las cercaria pierde su cola
y pasa a llamarse metacercaria la cual se enquista en estas plantas y ah nosotros las podemos ingerir, en chile
se a pesquisado un planta acutica que permite el ciclo que es los berros, los berros que en el campo todava
se consumen eso hace son las plantas ideales para que las metacercaria o se la cercaria se enquiste y se
trasforme en metacercaria, entonces como nosotros preparamos berros que es una especie como lechuga por
as decirlo entonces no las cocemos si no que le echamos limn y nosotros sabemos que eso no va a intervenir
en el ciclo evolutivo del parasito, por lo tanto nosotros nos infectamos la metacercaria llega a nuestro
estomago se rompe la pared qustica de esta metacercaria y esta metacercaria traspasa y rompe el intestino
delgado y llega al peritoneo y ah rompe tambin la membrana del epipln mayor y llega hacia las vas biliares
en donde se aloja y se transforma en adulto.
Aqu tenemos unas fotos, esto es un huevo que es bastante grande con resto a otros que vamos a ver, aqu
tenemos el miracidio, las redias, las cercarias, la metacercaria y al final el adulto que tiene forma de hoja y que
es el nico trematodo que afecta al hombre y que bsicamente es bastante grande principalmente ancho.
PATOLOGIA
Tenemos dos periodos:
o Periodo de invasin: Tenemos una inflamacin peritoneal producto del movimiento de la Fasciola,
edema del epipln mayor, adherencias laxas al diafragma y otros rganos vecinos y finalmente
tenemos un hgado que puede estar abultado con micro abscesos producto de que el gusano se aloja
en tracto, en algunos casos yo he visto cuando carnean el correo por ejemplo y les estan sacando las
vsceras hay mucha gente que se come la pana y ah si alguien est en el campo o vive ah aproveche
de observar la pana, le pueden hacer cortes transversales y vean que van a ver unos pequeos hoyitos
que son propios de la infeccin por Fasciola y ojala encuentre y Fasciola y si encuentran me la traen.
o Periodo de estado: hgado con ndulos amarillentos con material de aspecto caseoso, recuerden que
en el periodo de estado es cuando ya el gusano se establece en el hgado por lo tanto el hgado lo que
va a hacer es encapsularlo y podemos tener una hiperplasia de conductos biliares, uno de los
problemas ms graves que ocurren por la infeccin de la Fasciola es que se produce una obstruccin de
la vas biliares por lo tanto podemos tener una ictericia y ah s que va hacer bastante complicado para
medico porque recuerden que si tiene una ictericia lo primero que piensa el medico de que se podra
tener una hepatitis que en este caso si vamos a tener una hepatitis pero no va a hacer viral y el medico
puede pensar eso que es lo ms frecuente.
SIMANTOLOGIA
o Fase aguda o imparcial: tenemos un sndrome febril, una hepatomegalia dolorosa, eosinofilia, urticaria
y sistemas digestivos
o Fase obstructiva: tenemos un dolor heptico, colecistitis e ictericias.
EPIDEMIOLOGIA
o Es de distribucin cosmopolita,
o Se han copilado un total de 7071 casos ms o menos en el ao 2012 reportado de 51 pases en los
ltimos 25 aos distribuidos en Africa, Amrica, Asia, Europa, si se dan cuenta en Amrica esta mayor
concentracin de casos, los principales infectados de estos parsitos son las regiones en las cuales se
cran ganados ovinos y bovinos por eso de que obviamente Amrica es uno de los lugares ms
afectados porque aqu es en donde hay una mayor cantidad de ganados. y en chile la mayor
prevalencia ha sido diagnosticada entre la IV y la IX regin principalmente dado por el clima, y gracias a
este clima.
Ahora yo me acuerdo de que como hace 2 aos atrs en enfermera en nosotros cuando hacemos
parasitologa tenemos prcticos y un nio de enfermera trajo berros que estn en la parcela de su abuela,
asique vimos si es que existan metacercaria y afortunadamente no encontramos ninguna, aparte de que
tambin el clima no es tan hospitalario para los caracoles que es importante.
DIAGNOSTICO
o Diagnostico directo: en la cual tenemos la copa cnica que es parecida a la de los helados en donde
ponemos deposiciones y estas deposiciones empiezan a decantar y los huevos como son bastantes
grandes quedan al final de esta copa cnica y despus nosotros lo vemos al microscopio, tambin
podemos tener sondeo duodenal eso no se ocupa porque es una cosa bastante invasiva pero en el caso
de que no se pueda llegar al diagnostico rpidamente o el paciente estuviera muy grave debisemos
hacer un sondeo duodenal.
o Diagnostico Indirecto: que siempre son los que salvan pero hay que saberlos hacerlos bien es el ELISA y
el hemograma que claro nos pueden ayudar a ver qu est pasando pero no es parte del diagnstico
certero.
TRATAMIENTO
o Dihidroemetina.
o Triclabenzadol.
o Bitionol.
o Por lo general estos medicamentos actan sobre el metabolismo de los gusanos, ya sea inhibiendo la
captacin de glucosa, inhibiendo la formacin de microtubulos para el movimiento, la sntesis de
protenas y sntesis de DNA
PREVENCION
o Cultivo de vegetales de tallo corto en aguas limpias.
o Saneamientos de aguas.
o Eliminacin de caracoles.

HIDATIDOSIS
Es una zoonosis producida por el cestodo Echinococcus granulosus (zoonosis: paso de una infeccin desde el
hombre al animal o viceversa).
En su estado adulto vive en las vellosidades del intestino delgado del perro,
El hombre es un husped intermediario pero a la vez se le reconoce como un husped accidental.
El adulto, el echinococcus granulosus corresponde a un cestodo y recuerden que los cestodos son
platehelmintos y cul es la diferencia entre los platehelmintos y los nematodos? es que los nematodos son
redondos y loa platehelmintos son planos, en el caso del echinococcus granulosus es bastante pequeos
porque tiene 3 progloditas cada uno de estos segmentos se llama proglotida y bsicamente es la unidad
estructural basica de un cestodo en la cual se encuentran los rganos sexuales, reproductivos, digestivos, etc,
cada una de esas proglotidas constituye una fuente propiamente tal de rganos, tenemos la cabeza que
tambin se llama esclex, despus tenemos el cuello, en el cuello empiezan a crecer las proglotidas, existen
tres tipos de proglotidas. las proglitodas inmaduras en las cuales nosotros no podemos visualizar dentro de
ellas o no podemos diferenciar los rganos sexuales, despus tenemos las proglotidas maduras en las cuales si
evidenciamos los rganos sexuales masculinos y femeninos, y despus tenemos un proglotida grvida en la
cual se han removido todos los rganos que son los rganos sexual, los rganos digestivos, los rganos
excretores y nerviosos y solamente queda el tero y el tero lleno de huevos, millones de huevos, un
echinococcus granulosus al dia puede lanzar unos dos millones de huevos facilmente.
Mide de 3 a 5 milmetros de longitud y en su esclex presenta ganchos que estn dispuestos una doble
corona que son ms o menos entre 30 a 40 ganchos, imagnense que estas son las vellosidades intestinales
por lo tanto lo que hace la taenia es que viene hacia ac en un hendidura de las vellosidades y lo que es lo ms
ancho es el esclex, aqu en esta parte presenta 4 ventosas cmo son las ventosas? imagnense esas
cuestiones que uno le pasa la lengua y lo pega en los vidrios, esas cosas de gomas? es igual, es una especie de
vaco por lo tanto lo que hacen las ventosas es crear ese vaco y se adhiere a la vellosidad del intestino y
gracias a sus ganchos se adhieren a las vellosidades intestinales y queda ah sujeto porque? porque
recuerden que nosotros tenemos los movimientos peristlticos que hace que los 1gusanos salgas expulsados
por eso que muchas veces las personas que son inmunecompetente los gusanos salen expulsados, ya uno va al
bao y OOH! hay sorpresa! en este caso para que el gusano no salga expulsado lo que ocurre es que se fija
bien, una vez fijado en el esclex empieza el crecimiento de las progloditas. Los huevos son similares a los de
taenia, existen dos taenias la solium y salginata que son las ms comunes, y las tres echinococcus granulosus,
solium y salginata tienen los mismos tipos de huevos, que son una estructura que est compuesta por dos
partes, una parte externa que es radiada que se llama embrioforo y una parte ms interna que se llama
oncosfera y en la oncosfera encontramos un embrin que se llama embrin hexacanto porque tiene 6 gancho
qu es lo que ocurre? es como una especie de escolex que est invaginada por lo tanto cuando llega a
nuestro estomago pierde en embrioforo y queda la oncosfera y salen los gachos y se adhiere a las vellosidades
intestinales y empieza a crecer.
CICLO BIOLOGICO
Cmo sucede esto? tenemos nuestro querido cachupin es el husped definitivo de este gusano, en ellos se
encuentra el adulto, el adulto elimina los huevos hacia el exterior a travs de las heces del perro y nuestro
querido cachupin que est corriendo por nuestro patio, huerta, fundo, lo que ustedes tengan, hace caquita y
queda esto, entonces puede hacer caquita en las lechugas, etc, despus llega uno de nosotros y se cmo una
lechuga con el asadito y todo el asunto, y en eso hay huevos por lo tanto uno se traga los huevos, se rompe el
embrioforo y queda la oncosfera, sale el embrin hexacanto, y el embrin hexacanto lo que hace es rompe la
pared intestinal y cae a la cavidad peritoneal o sigue por los vasos mesentricos y puede llegar al hgado,
pncreas, bazo, corazn y a los pulmones y ah se aloja y empieza a crecer formando lo que nosotros llamamos
el quiste hidatdico, este gusano produce la hidatidosis.
En el caso de los ovinos lo mismo, el ovino est comiendo y come lechuga o pastito con caquita de cachupin,
entonces en l se produce lo mismo que en nosotros o sea se produce el quista hidatdico que por lo general
se encuentra en las vsceras principalmente entonces qu ocurre? que en el campo antiguamente en los aos
80 hubo una gran campaa para erradicar la hidatidosis principalmente de la undecima y duodcima regin
donde se da mucho el ganado ovino porque? porque cuando se mataba a un cordero las vscera se les daban
a los perros, entonces ah iba el quiste y el ciclo segua.
A los 7 das se forma una estructura llamada hidtide y el hidtide va a estar formado por dos parte, un
continente o pared que va estar constituida por dos excepciones una cutcula y una capa germinativa y el
contenido de la hidtide propiamente tal que va estar principalmente compuesto por el lquido hidatdico que
es una especia de suero fisiolgico y elementos figurados microscpicos como vesculas proligeras, escolisex y
ganchitos y macroscpicos como vesculas hijas, todo esto va estar dentro del hidtide. Cuando el hidtide se
compone de otra membrana que es una capa que se llama adventicia que es producto de una reaccin
inflamatoria del cuerpo humano a todo eso nosotros le llamamos quiste hdrico.
En chile las localizaciones ms frecuentes de un quiste hidratico esta en los pulmones y en el hgado
principalmente.
Aqu tenemos un esquema, la capa ms externa que es la capa germinal despus tenemos la membrana
laminada o tambin llamada cutcula y finalmente la adventicia que es una reaccin inflamatoria de nuestro
organismo. En la capa germinal que es la ms externa se llama germinal porque aqu empiezan a producirse
las vesculas proligeras con proteescolex que son los protoescolixis son escolex pequeos los cuales se
empiezan a producir producto esta capa germinativa, en la medida que van madurando esta capa germinativa
va aumentado de tamao y se empieza a rodear por la capa laminada y finalmente la cutcula y ah se rompe
este enlace que lo une a la membrana germinal y quedan las vesculas hijas dando vuelta dentro del quiste
hidatdico, cada uno estos formas otros quistes u otros hidtides dentro de otro hidtide, por lo tanto cuando
nosotros les damos las vsceras a un perro, el perro se va comer todo esto lleno de colexis, bsicamente cada
esclex corresponde a un gusano.
Aqu tenemos un corte transversal donde fjense las cantidades de clulas proligeras y de protoescolexis que
est lleno en este quiste hidatdico, Aqu tenemos los riones, tambin unas lesiones producto de la accin de
los quistes hidatdicos.
EPIDEMIOLOGIA
Bsicamente se pueden definir dos cosas, por eso que se trat mucho en esos aos porque resulta de que la
hidatidosis el tratamiento principal es por ciruga por lo tanto una ciruga en bastante cara y lo que trato el
gobierno en ese momento era evitar la ciruga o en realidad lo que se trat de evitar era que la gente no se
infectara para que posteriormente no hubiese ciruga y la persona que la mayora de las veces era el sustento
del hogar no faltara a su trabajo.
Daos al enfermo: Tenemos una infeccin crnica porque esto va bsicamente nosotros podemos
estar toda nuestra vida con un quiste hidatdico ya que es de muy lento crecimiento mide ms o menos
o crece un centmetro al ao, produce una hospitalizacin prolongada producto de este tratamiento
que es ciruga, los exmenes a travs de ecografa, TAC y radiografa, tratamiento quirrgicos,
quimioteraputicos o ambos, hay una alta tasa de mortalidad lamentablemente porque muchas veces
se puede romper el quiste hidatdico y cuando se rompe todo lo que est dentro se esparce y se
transforma un produce un shock anafilctico fatal para el paciente y se muere. Y obviamente afecta a
la economa familiar porque alguien del miembro de la familia puede no trabajar y eso hace que
disminuya los ingreso per cpita a nivel familiar.
Daos a la comunidad: alto costo de las hospitalizaciones, alta cantidad de enfermos no
diagnosticados, alta tasa de infeccin en animales y menor productividad de los enfermos. quizs esto
es ms bien ms de salud pblica principalmente.
PATOLOGIA
En algunos casos pese a que en Chile es ms frecuente la hidatidosis pulmonar, heptica.
Muchas veces se puede producir una hidatidosis del sistema nervioso central en el 3% de los casos
Ms frecuente en el cerebro y la adventicia es muy tenue incluso puede faltar por que recuerden que
la adventicia es una capa producto de la inflamacin y ustedes saben que en el cerebro no hay mucha
actividad inflamatoria.
 Cuadros de hipertensin craneal, cefalea, disminucin de la agudeza visual, y disminucin de la
agudeza auditiva.
DIAGNOSTICO
reacciones serolgicas (IFI), hematoglutinacion (ELISA)
examen radiolgico.
eco tomografa.
TAC.
Hemograma.
Laparoscopia, bsicamente lo que vamos a ver aqu o pesquisamos los anticuerpos o bsicamente
visualizamos el quiste a travs de una imagen visual o sea un diagnostico imaginolgico.
TRATAMIENTO
Principalmente un tratamiento quirrgico pero siempre va de la mano con un quimioprofilactico
Quimioterapia con benzimidazolicos, como el mebenzadol.
Estas deben ser juntas, es decir tratamos y sacamos el quiste y tambin damos ente antiparasitario
porque en realidad estamos sacando un solo quiste y no sabemos si la persona tiene ms o si esta en
formacin porque al tener un quiste significa que l ya tiene una conducta de riesgo o asumi en algn
momento un riesgo que nosotros no sabemos si esxiste todava en su organismo.
PREVENCION
Educacin para la salud.
Lavarse bien las manos
Lavar bien frutas y verduras.
No alimentar perros con vsceras.
Tratamiento de animales parasitados.
Matadero con control veterinario.
Por ejemplo muchas veces han cachado de que en la diapo cuando hablamos de prevencin aparece
educacin para la salud, entonces por ejemplo si yo les preguntara en una prueba deme una idea que
usted tuviera de educacin para la salud para prevenir la hidatidosis qu le ensearan a la gente? da
la sensacin que la pregunta es la ms fcil pero en realidad es la ms difcil, se imaginan que yo en la
prxima prueba les ponga: Proponga usted una intervencin de educacin para la salud cmo se
hace una educacin para la salud? es decir, tiene que quedar algo para que las personas aprendan a
evitar cosas, por ejemplo una educacin para salud seria claro como bien la Claudia, son muchos
colegios y no se pueden ir a todos, por eso que es importante la epidemiologia para saber qu lugares
son los ms importantes los urbanos o los rurales, los rurales Perfecto! ah tenemos 30 colegios rurales
podemos ir a todos los colegios? No! cmo hacemos para ver a que colegios vamos? los que tengan
mayor prevalencias de infecciones no de hidatidosis si no de parasitarias en general, todas las zoonosis,
Fasciola heptica, hidatidosis, toxocarosis, todo ese asunto porque esos son los que estn y a esa
comunidad yo voy a intervenir y ese es el problema de ustedes porque? porque cuando les pregunte
el diagnstico del Staphylococcus Aureus que 3 personas de 53 que dieron la prueba, dijeron que era
esta bacteria, yo dije nombre o seale caractersticas para su diagnstico, entonces ustedes llegaron y
dijeron bueno tomo una muestra de qu? No se!, le hago un gram de qu? No s qu va a ver en el
gram, y despus le hago un cultivo en qu? donde? cuando? Man y le doy un tratamiento, sea si
fuera as sera la solucin del mundo como ustedes lo ven.
 TOXOCAROSIS
La Toxocarosis es una infeccin provocada por la Toxocara canis y Toxocara cati.
Uno es de perro y el otro es de gatos, es un nematodo de perros vamos a hablar de Toxocara canis
porque es el ms grave y el mas comn y a la larga es el mismo ciclo que Toxocara cati a diferencia de
una sola cosa que despus se las voy a decir.
Produce el sndrome de larva migrante visceral.
La Toxocariosis es una de las parasitosis que est ampliamente difundida en chile porque del 100% de los
perros que nacen el 98% est infectado por Toxocara. Brbara: profesor vi un caso de una nia que tena este
parasito en el ojo. Profe: larva migrante ocular, en colina igual se pillo, una persona puede quedar ciega
porque puede causar desprendimiento de retina.
CICLO DE VIDA
En el ciclo de vida tenemos de que el parasito esta en intestino de los perros pero hay un problema? por qu
a el gusano le encantan los perros cachorros y no a los perros adultos, entonces el gusano se encuentra en los
cachorros menores de 3 meses en su intestino delgado. Los adultos eliminan los huevos hacia el exterior con
las heces del perro, esto huevos al caer en un lugar que haya no mucha cantidad de materia orgnica en
descomposicin, que haya una humedad relativa no mayor al 90%, que no este directamente al sol, etc, se
produce la larvacion del huevo, recuerden que los nematodos tienen 4 estados larvales, entonces pasa el
huevo a estado I, despus el huevo por larva II y ah es infectante para los humanos, por lo tanto tenemos los
huevos embrionados por larvas que son infectantes en ese momento, nosotros podemos tener contacto con
esos huevos a travs del perro produce la contaminacin fecal del medio ambiente y nosotros estamos
expuestos a eso por lo tanto nosotros nos comemos algo que en su interior tenga huevos embrionados de
larvas de Toxocara. La larva de Toxocara o sea el huevo llega a nuestro intestino, estomago el pH recuerden
que el pH propio acido del estmago o el cambio de pH de cido a menos acido en el duodeno hace de que
todas las estructural qusticas por lo menos de lo parsitos se rompan y en este caso se rompe la membrana
externa del huevo y queda libre la larva II, la larva II llega al intestino pero hay un problema porque nosotros
no somos el hospedero definitivo y la larva lo sabe entonces lo que hace ella es migrar, rompe la pared del
intestino y empieza a migrar por las vsceras por eso es que se llama larva migrante visceral y empieza a andar
por todas las partes de nuestro organismo en donde ella se puede establecer hasta que de repente puede
llegar a la retina, cerebro, corazn, pulmones, etc. y ah se produce la larva migrante visceral. En el caso de los
hospedadores secundarios puede ocurrir lo mismo, algunas ratas se pueden infectar con Toxocara. Ahora
bien, pero nosotros no somos el husped definitivo y el ciclo se corta, como un husped paratenico, es decir la
larva no consigue el mayor desarrollo cmo sigue el ciclo? bsicamente es que el perro se tiene que infectar
con huevos que tengan larvas de segundo estado entonces llega al intestino del perro, el huevo se rompe, sale
la larva y la larva en el caso de que un cachorro sea menor a 3 meses lo que hace la larva es que pasa a los
vasos sanguneos, se va por toda la circulacin del perro hasta llegar a los pulmones, en los pulmones esta
larva II sufre dos mudas ya que pasa de larva II a larva III y de larva III a larva IV, posteriormente de los
pulmones sale esta larva IV por la trquea y pasa por el esfago y llega al intestino delgado del perro donde se
transforma a adulto, y en el caso de adulto empieza a producir huevos. En el caso de que si el perro es mayor a
los 3 meses, lo que pasa es que la larva sale, es como lo mismo se come el huevo, luego sale la larva y la larva
rompe el intestino y se va a enquistar en algunas de las vsceras, en el musculo, en lo que sea del perro y ah va
a quedar fuera, ahora si el adulto es una perra lo que va a ocurrir es que va estar enquistada la larva y cuando
quede preada la perra por efectos hormonales se van a romper los quistes y estas van a pasar a travs de la
placenta y por la leche hacia los cachorros, por lo tanto los cachorros pueden nacer con larvas infectados.
Todo este ciclo es igual al de gato a excepcin que no pasan por la placenta en el gato, el Toxocara cati no es
capaz de pasar las larvas por la placenta, en cambio en el Toxocara canis s.
EPIDEMIOLOGIA
Es cosmopolita.
En chile la infeccin de los cachorros est entre los 23-40% por eso que es importante de que ustedes
desparasiten a los perros tal como diga el veterinario.
Otros trabajos describen que la infeccin humana a travs de carnes insufientemente cocidas tambin
puede ocurrir pero esto es bastante poco claro y se refiere a que haya una infeccin accidental de otro
animal que no sea el perro y que nosotros nos comamos eso.
Los nios son los ms susceptibles porque ellos principalmente andan en el suelo, a pie pelado, juegan
en el suelo, las manos no se las lavan bien, aparte de que andan con los perros a todos lados, etc.
PATOGENIA
Produccin del sndrome de larva migrante visceral.
Los rganos afectados son los pulmones, hgado, cerebro, ojos y corazn.
Hay una reaccin inflamatoria con granulomas eosilinicos que tratan de encapsularlas.
La mayora de las larvas permanecen latentes y son viables por aos.
El compromiso ocular se observa principalmente en nios.
El dao es muy parecido a lo que ocurre con triquinosis por el recorrido que tiene la larva.
Brbara: Profesor para poder eliminar los parsitos del ojo es solo por ciruga? s y en algunos casos no es
aconsejable porque en algunos casos va a depender mucho de donde est, en que capa de la retina o que tan
profundo este ubicado el parasito porque resulta de que muchas veces se ha visto de que le damos
tratamiento a las personas y cuando se da el tratamiento el gusano de mueve y este movimiento produce el
desprendimiento de retina, entonces si el gusano est estable y no est produciendo el mayor dao, o esta
encapsulado es mejor que no se trate y se deja ah monitorendolo a cada rato. Ajora si el parasito est en una
parte en donde puede dejar ciego a la persona ya que est rompiendo tejido hay que extraerlo.
SIMANTOLOGIA
Toxocarosis asintomticas: 24% de los casos, es decir es bastante comn, bsicamente de aqu 1/4 de
personas pudiera tener toxocarosis y no puede cachar si es que siquiera la tuviera.
Toxocarosis sistmica: en la cual encontramos anorexia, astenia, irritabilidad , fiebre , manifestaciones
cutneas , artralgias ; podemos tener bronquitis obstructivas , hepatomegalia ; y en algunos casos ya
ms complejos en el caso de que se aloje en el cerebro podemos tener convulsiones y trastornos
conductuales.
Toxocarosis ocular: disminucin de agudeza visual; exotropia ,leucocoria ; fondo de ojo con masa
perifrica, granuloma macular , endoftalmitis , granuloma vtreo, granuloma del nervio ptico y
finalmente ceguera y granuloma.
DIAGNOSTICO
Geofagia, una de las caractersticas propias de las personas que estn parasitadas por nematodos,
principalmente que son geohelmintos es decir los geohelmintos son gusanos que parte de su
desarrollo tiene que pasar en la tierra es que la gente come tierra, los cabros chicos principalmente les
dan ganas de comer tierra, es cuando las embarazadas tienen anemia y tambin les dan ganas de
comer tierra la geofagia es una de las sintomatologa muy caracterstica de los geohelmintos
 Contacto con cachorros, en el sentido de que si le hacemos exmenes a los cachorros lo ms probable
es que los cabros chicos este infectado
Leucocitosis y eosinofilia
ELISA
Fondo de ojo, en el caso para ver la larva en la retina.
TRATAMIENTO
Tiabendazol y albendazol
Corticoesteroides
Vitrectomia, que es sacar el humor vtreo en el caso de que la larva se encuentre ah cul es la funcin
del humor vtreo? mantener la presin si tenemos que sacar el humor vtreo que pasa con el ojo?
perdera la forma y colapsara y sera nuestro ojo cul es la consistencia del humor vtreo? es como
gelatinoso y si le hacemos una vitrectomia? bsicamente lo que tenemos que hacer es reemplazar el
material por otro material que sea muy parecido pero igual va a ver perdida de la agudeza visual y por
lo general se hace reemplazndolo por un gas. le sacamos por una parte el humor vitoreo y le ponemos
el gas para evitar que se colapse el globo ocular.
PREVENCION
Evitar infeccin de perros y gatos
Educacin para la salud***

SINDROME DE LARVA MIGRANTE CUTNEA

producida por larvas filariformes de Ancylostoma braziliensis y Ancylostoma caninum,
afortunadamente estas dos especies no se encuentran en Chile pero si una especie que es prima
hermana de ellas que es la Uncinaria stenocephala y si encuentra en los perros
Se encuentra en perros
CICLO BIOLOGICO
Tenemos el husped definido en el intestino de perros y gatos, ah esta lo que es muy parecido con Toxocara,
salen los huevos por las heces hacia el exterior y lo que ocurre en que ya no se llama larva I, II, III y IV, sino que
es una larva que se llama larva rambidiforme porque su esfago es de tipo rambidiforme es una nematodo.
Pasan ms o menos 2 semanas y en el mismo suelo esta larva rambidiforme se transforma a filariforme en la
cual se pone ms filosa o sea se agudiza ms y el esfago se forma filariforme es decir se forma como una
especie de aguja, por lo tanto cuales qu es lo que nosotros podemos llamar que es el segundo estadio
larvario. Despus nosotros andamos a pies pelados y o nos sentamos con traje de bao en el campo, tierra,
etc y la larva filariforme penetra por la piel, y a diferencia de Toxocara que se va por las vsceras y la larva de
uncinaria o de ancylostoma se va por la piel y se produce el sndrome de larva migrante cutnea.
EPIDEMIOLOGIA
Es cosmopolita, pero ms frecuente en pases tropicales, afortunadamente aqui en chile no se ve
mucho o es muy raro
Ms frecuente en verano
Depende de la baja salubridad, elementos climticos y ambientales. Por qu tiene que haber poco
material orgnico, mucha humedad pero que no le llegue el sol directamente, y una alta temperatura,
 y esas cosas son muy difciles de combinar en nuestro medio por lo tanto hace que no maduren las
larvas o duren muy poco en el medio ambiente.
En el animales perros y gatos es el mismo ciclo que tiene Toxocara, es decir para que se forme el adulto tiene
que llegar al intestino, pasa la larva y llega a los pulmones, tiene dos mudas y despus al intestino y se
transforma en adulto, a eso se le llama ciclo del LOOST
PATOLOGIA
Penetracin, la larva tiene mucha secrecin de hialorunidasa que acta sobre el cido hialuronico, los
sitios ms frecuentes son: Piel de los pies, Manos y Glteos
Se producen Reacciones eritematosas , serpenteantes, es decir se ve como una especie de lnea como
una serpientes y
Avanzan de uno a 3 cm por da con mucha inflamacin.
SINTOMATOLOGIA
Dermatitis
Prurito
Lesin lineal, labrando un tnel (serpenteante)
Edema
Infeccin bacteriana, que es una infeccin secundaria producto de que es pruriginoso y nosotros nos
rascaramos y ya rascndonos podemos introducir un microorganismo como por ejemplo un
streptococcus pyogenes que puede estar en nuestra ua y producir una infeccin.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Eminentemente clnico por la sintomatologa y signos que va produciendo la migracin de la larvas.
Caractersticas de las lesiones.
Biopsia de piel.
El tratamiento puede ser por Congelacin con Nitrgeno lquido, como se quedan los lunares con
nitrgeno lquido.
Tiabendazol.
Albendazol.