Sfilis
Concepto Etiologa y epidemiologia
La sfilis es una AGENTE
infeccin bacteriana, Treponema pallidum
fundamentalmente una Espiroqueta mvil y frgil.
enfermedad de
transmisin sexual HOSPEDADOR
(ETS). Sexo: Afecta ms a los varones
promiscuos.
La sfilis es una Es ms frecuente en el grupo de
infeccin sistmica y 15 a 44 aos.
crnica, causada por el Cualquier persona sexualmente
Treponema pallidum, activa puede resultar infectada.
subespecie pallidum Homosexualidad y prostitucin.
generalmente se Ignorancia, temor y
trasmite por contacto pornocrasia.
sexual y clnicamente Drogadiccin.
se caracteriza por La enfermedad es ms comn
episodios de en reas urbanas que rurales.
enfermedad activa,
interrumpidos por AMBIENTE
lapsos de latencia. "Liberacin sexual"
Sexoturismo y migracin
(braceros).
Pobreza extrema.
Educacin sexual inadecuada o
deficiente.
Familias con portadores
asintomticos
Estigmatizacin social.
Guerras y desorganizacin
social.
La sfilis se contagia por
contacto sexual con una
persona infectada, salvo la sfilis
congnita, contagiada de la
madre al feto. La transmisin
por contacto sexual exige la
exposicin a lesiones hmedas
en la piel o las membranas
mucosas.
Puede transmitirse de persona a
persona por medio del contacto
fisico durante el sexo vaginal,
anal u oral.
Fisiopatologa
Tras un periodo de incubacin
promedio de 3 semanas,
aparece la lesin primaria o
chancro que frecuentemente
se acompaa de una
linfadenopata regional o
bubn. La fase bactermica
secundaria cursa con lesiones
mucocutneas que aparecen
habitualmente de las 6 a 8
semanas de la curacin del
chancro y adenitis linftica
generalizada y se contina
con un perodo de latencia
subclnica que dura muchos
aos. La fase terciaria tarda
se desarrolla slo en la tercera
parte de los enfermos no
tratados y se manifiesta por
lesiones mucocutneas,
osteoarticulares o
parenquimatosas de carcter
destructivo llamadas gomas,
aortitis con formacin de
aneurismas o afeccin
sintomtica del sistema
nervioso central.
Las caractersticas
histopatolgicas de las
lesiones cutneas
maculopapulosas secundarias
son: hiperqueratosis de la
epidermis, proliferacin capilar
con tumefaccin endotelial en
la dermis papilar y presencia
de
polimorfonucleares en la
dermis superficial y de
infiltracin
perivascular por monocitos,
clulas plasmticas linfocitos
en la dermis ms profunda.
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Cuadro clnico Diagnostico Tratamiento
Los sntomas de la sfilis ocurren El ms utilizado es la
en etapas llamadas primaria, dosis nica de bencil
secundaria y tarda. penicilina benzatina 2.4
millones de unidades,
El primero de los sntomas
por va intramuscular.
primarios de la sfilis suele ser
una o ms llagas, indoloras que En los enfermos
aparecen en el sitio del contacto alrgicos a la penicilina
inicial. Este sntoma puede estar se ha recomendado
acompaado de inflamacin de aplicar dociciclina o
los ganglios, que se produce una tetraciclinas, por dos
semana despus de la aparicin Dos pruebas semanas.
de la primera llaga. La llaga treponmicas: el Aunque la ceftriaxona y
puede permanecer entre una y mtodo de absorcin la azitromicina han
cinco semanas y puede de demostrado actividad
desaparecer sola si no se recibe los anticuerpos
tratamiento. Aproximadamente contra el T. pallidum en
treponmicos los modelos animales,
seis semanas despus de la fluorescentes (FTA-
aparicin de la primera llaga, la los ensayos clnicos en
ABS) y la
persona pasar a la segunda microhemaglutinacin
los humanos no han
etapa de la enfermedad. frente a T. pallidum tenido alcance suficiente
Durante esta etapa, el sntoma (MHA-TP), ambas para permitir aconsejar
ms comn es un brote que pruebas son muy esos frmacos en el
puede aparecer en cualquier parte especficas, y tienen un manejo de la sfilis.
del cuerpo, incluyendo el tronco, alto valor diagnstico
los brazos, las piernas, las palmas positivo para la sfilis.
de las manos, las plantas de los
pies, etc. Tambin pueden
presentarse otros sntomas como
cansancio, dolor de garganta,
dolores de cabeza, ronquera,
prdida del apetito, prdida
parcial del cabello e inflamacin
de ganglios. Estos sntomas
duran entre dos y seis semanas y
generalmente, desaparecen
aunque no se administre el
tratamiento adecuado. La tercera
etapa, llamada sfilis tarda (sfilis
de ms de cuatro aos de
duracin), puede causar
enfermedades cutneas, seas,
cardiacas y del sistema nervioso
central.
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