HIPERLIPIDEMIA

1. DEFINICIN

La hiperlipidemia, hiperlipidosis o hiperlipemia (literalmente: lpidos elevados de

la sangre) consiste en la presencia de niveles elevados de los lpidos en la
sangre. No puede considerarse una patologa sino un desajuste metablico que
puede ser secundario a muchas enfermedades y puede contribuir a muchas
formas de enfermedad, especialmente cardiovasculares. Est estrechamente
vinculado a los trminos hipercolesterolemia (los niveles elevados de
colesterol) e hiperlipoproteinemia (los niveles elevados de lipoprotenas).

Desde el punto de vista mdico, la gran importancia que se le ha dado al

estudio de las lipoprotenas radica en la estrecha relacin existente entre los
niveles de lpidos circulantes (el colesterol en particular) y el riesgo de padecer
enfermedad cardiovascular. Se sabe que la relacin entre las cifras de
colesterol total en plasma y la probabilidad de padecer una enfermedad
cardiovascular no slo depende de la concentracin total de colesterol, sino
tambin de la proporcin en que ste es transportado por cada una de las
lipoprotenas del plasma.

Existen cinco tipos de lipoprotenas que se distinguen entre s por su

composicin y, por lo tanto, por presentar un comportamiento diferente: los
quilomicrones (QM) son lipoprotenas formadas fundamentalmente por
triglicridos, hasta en un 95%; las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL)
son ricas en triglicridos, hasta en un 75%; las lipoprotenas de baja densidad
(LDL) son ricas en colesterol y protenas, y tienen escasos triglicridos; las
lipoprotenas de alta densidad (HDL) tambin son ricas en colesterol y
protenas; y las lipoprotenas de densidad intermedia (IDL) son derivadas del
metabolismo de las VLDL y de los QM, siendo ricas en triglicridos.
 2. EPIDEMIOLOGA

La hiperlipidemia es el factor de riesgo ms importante de padecer cardiopata

isqumica antes de los 50 aos y es independiente de otros factores de riesgo
cardiovascular, como la diabetes, el tabaco o la hipertensin arterial. En las
personas mayores de 65 aos es el segundo factor de riesgo despus de la
hipertensin.

Existen distintos factores que favorecen la aparicin de una hiperlipidemia.

Entre ellos se pueden considerar factores genticos, teniendo en cuenta que la
transmisin polignica es la ms importante; factores ambientales, como la
dieta rica en grasas saturadas; el alcohol, que puede inducir un gran aumento
de las cifras de triglicridos en la sangre; el exceso de peso y la falta de
ejercicio fsico, entre otros.

Hay una amplia variedad de estudios epidemiolgicos que demuestran que los
niveles plasmticos de colesterol son un factor de riesgo de cardiopata
isqumica. El estudio de Framingham, de obligada referencia, se llev a cabo
en la citada ciudad sobre un total de 5.000 personas durante 44 aos y
demostr una relacin lineal entre el nivel de colesterol y el riesgo de padecer
cardiopata isqumica en individuos de edades comprendidas entre los 35 y los
64 aos. Esta relacin disminua con la edad, siendo prcticamente
insignificante a partir de los 65 aos. Tambin se vio que la incidencia era
mayor en hombres que en mujeres, aunque sta se iba igualando con la edad.

3. ETIOLOGA

A. Historia familiar de hiperlipemia.

B. Dieta con alto contenido de grasas totales, grasas saturadas o
colesterol.
C. Obesidad.
D. Ciertos problemas de salud, incluyendo:
 Diabetes.
Tiroides baja.
Problemas renales.
Enfermedad heptica.
Sndrome de Cushing.
E. Ciertos medicamentos, tales como:
Hormonas o pldoras anticonceptivas.
Betabloqueantes.
Ciertos diurticos.
Medicamentos con cortisona.
Isotretinoina (para el acn).

4. TIPOS DE HIPERLIPIDEMIAS

A. Hiperlipidemia tipo I
(Hipertrigliceridemia primaria)
En este tipo de alteracin se produce una acumulacin de
quilomicrones (QM) con el consiguiente aumento de los triglicridos
plasmticos.

B. Hiperlipidemia tipo IIa (Hipercolesterolemia familiar)

En esta afeccin se produce una importante acumulacin de

lipoprotenas de baja densidad (LDL) y en consecuencia de colesterol.
Son frecuentes los depsitos atpicos de colesterol a nivel de crnea y
prpados, y tendones extensores de manos y piernas.

C. Hiperlipidemia tipo IIb (Hiperlipidemia combinada familiar)

Est caracterizada por la acumulacin combinada de LDL y/o VLDL, la

que lleva al aumento de colesterol y triglicridos plasmticos.
D. Hiperlipidemia tipo III (Dislipoproteinemia familiar)

La hiperlipidemia tipo III presenta una acumulacin atpica de una

lipoprotena de densidad intermedia (IDL), debido al metabolismo
anormal de la VLDL de la cual deriva. De esta manera, se produce la
acumulacin de colesterol y triglicridos.

E. Hiperlipidemia tipo IV (Hipertrigliceridemia familiar)

Est signada por la acumulacin de VLDL y por lo tanto de triglicridos y

colesterol. Existe una predisposicin gentica que se combina con
factores dietticos, el colesterol srico aumenta levemente, pero los
triglicridos lo hacen en forma moderada a marcada.

F. Hiperlipidemia tipo V (Hipertrigliceridemia severa)

En este tipo de alteracin, el exceso de triglicridos obedece a una gran

acumulacin plasmtica de VLDL y QM*. El factor precipitante suele ser,
frecuentemente, la existencia de diabetes (DBT) mellitus no controlada
en un individuo previamente predispuesto al desarrollo de
hipertrigliceridemia.