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MINISTR0 DE SALUD
Dr. Juan Luis Manzur
ISBN 978-950-38-0094-2
Agradecimientos:
Por la revisin de los contenidos:
Lic. Silvia Andr y Dra. Graciela Cruz, del Programa
Provincial "Escuelas Promotoras de Salud,
de la provincia de Salta, quienes revisaron el texto.
Equipos tcnicos del Departamento de Salud
Ambiental de la Direccin de Promocin y Proteccin
de la Salud.
Equipos tcnicos de la Direccin Nacional
de Maternidad e Infancia.
Por la colaboracin en las pruebas de campo:
Autoridades de Salud y Promotores Ambientales del
Municipio de Marcos Paz, Provincia de Buenos Aires.
Autoridades de Salud y Agentes Sanitarios del
Municipio de Avellaneda, Provincia de Buenos Aires.
O P
A
P H
S O
O
VI M U ND
N
I
ndice
Herramientas y recursos 33
Lecturas recomendadas en internet 33
Por estas razones, todos tenemos algo que aprender acerca de cmo cuidar de la contaminacin
el ambiente en que vivimos y viven los nios y las nias.
de QU esTAMos HAbLAndo?
Es una vivienda donde estamos protegidos de las enfermedades transmisibles, de los venenos
y de las sustancias dainas.
En el hogar pasamos mucho tiempo (toda la actividad del da, ms las horas de sueo), sobre
todo los nios ms pequeos. Por eso, cuando la contaminacin llega a casa, los efectos sobre
la salud pueden ser ms fuertes. Por ejemplo, un contaminante presente en el aire interior de
una casa tiene 1000 veces ms probabilidades de llegar al pulmn que un contaminante que se
encuentre en el exterior.
bAjo LA LUPA
sUsTAnciAs TxicAs
En casa, en el jardn y en el campo se guardan, Los mantenemos siempre en su envase original.
usan y tiran elementos que, si nos descuidamos, Si usamos otro, no olvidemos ponerle una etiqueta
pueden daar la salud del cuerpo o el ambiente. visible que diga lo que contiene.
Los insecticidas, plaguicidas o matayuyos pueden La persona que trabaja con agroqumicos o venenos
darnos una sorpresa desagradable. (por ejemplo, si recolecta residuos o cuida una huerta)
debe sacarse toda la ropa de trabajo antes de entrar
Para evitarlo tomamos estas sencillas a la casa. Adems, debe higienizarse (lavndose las
precauciones: manos con agua y jabn o, si es posible, dndose un
Los guardamos siempre donde no los alcancen los bao) antes de tocar a personas o cosas. Es muy
chicos. importante que la ropa de trabajo de esta persona
Evitamos en lo posible los que se aplican en sea lavada en forma separada de la del resto de la
aerosol. familia.
...sTe Lo cocin...
Cocnelos bien,
o recalintelos por ...Y esTe PcAro
5 minutos. gordo...
todo el alimento Lvese las manos
(hasta el interior) antes de comer,
debe quemar! y despus de ir al bao.
se Lo coMiooo...!
esTe coMPr
Un HUeviTo...
Elija alimentos en buen
estado, conservados
en lugares limpios
y a la temperatura
adecuada, separando
los crudos de los
cocidos.
Potabilizacin con Cloro lavandina Si coloca las botellas al sol sobre una superficie que
Agregarle 2 gotas de lavandina concentrada por litro refleje el sol (por ejemplo, un metal pulido), el tiempo
de agua, tapar el recipiente y dejar reposar media necesario para la desinfeccin se reduce aproxima-
hora antes de usarla. damente en un 20%.
17
As limpiamos los tanques de agua Si como resultado de esta operacin el nivel de agua
Para que el agua potable recibida por caeras de con lavandina descendi apreciablemente, reponerla
servicio pblico se conserve as, es imprescindible agregando tambin cantidad proporcional de este
la limpieza y desinfeccin de tanques, caeras y producto.
cisternas domiciliarias o las instalaciones internas Dejar actuar el agua con lavandina durante por lo
de los barrios, por lo menos dos veces al ao. menos cuatro horas.
Transcurrido este tiempo de contacto, abrir todas las
Estos son los pasos para realizar esta tarea: canillas, hasta desagotar el tanque.
Cerrar la llave de paso del tanque. Asegrese de usar lavandina de calidad y reciente
Desagotar el tanque hasta elaboracin.
que quede una tercera Se recuerda que el tanque debe estar provisto de
parte de su contenido. tapa o cierre hermtico.
Cerrar la llave de ba-
jada de tanque a la otras recomendaciones:
vivienda. Se debe tener cuidado en el manipuleo de la lavan-
Con el agua que dina, ya que puede producir quemadura de tipo qu-
qued en el tanque, mico.
usando un cepillo o Tratar de no salpicar y, sobre todo, tener mucho
escoba rasquetear las cuidado con la vista. En caso de salpicadura sobre
paredes, fondo y tapa. cualquier parte del cuerpo, lavar con abundante agua
Desagotar a travs de la ca- fra.
era de purga, procurando eliminar toda la suciedad Utilizar en todos los casos un delantal de plstico,
desprendida. guantes y botas de goma.
Abrir la llave de paso del tanque. Ante cualquier sntoma que manifieste una
Llenar el tanque con agua potable y agregar lavan- indisposicin por este trabajo concurrir de inmediato
dina comn (sin agregado de perfumes o desengra- a un centro mdico.
santes) en la proporcin de 1 (un) litro por cada 1000
(mil) litros de agua. La limpieza y cuidado de los pequeos tanques y
Abrir la llave de bajada del tanque a la vivienda, abrir depsitos donde se guarda el agua que se trae al
una canilla hasta percibir olor a lavandina, cerrarla y hogar desde canillas pblicas o repartidores, se
repetir la operacin con las canillas restantes. describe en la pg. 17.
tierra
40 cm
Pison
basura
5 cm
tierra
basura
tierra
basura
enTierro doMiciLiArio de bAsUrA
La disposicin higinica de basuras caseras se cemento por tres de arena gruesa. (Puede
puede realizar mediante un pozo. (Consulte primero reforzarlos incluyendo un pedazo de alambre de
con su municipio, las reglamentaciones locales gallinero). Apoye las tapas sobre el borde de
sobre enterramiento de desechos.) bloques.
De esta forma el pozo se mantiene cubierto y se
Se hace as: evitan problemas sanitarios.
1. Lejos de la vivienda y de las fuentes de agua, cave Arroje al pozo la basura producida en el da. Vaya
un pozo de 1,20 metros de lado y 1,5 metros de tapando y compactando con tierra hasta que la
profundidad. basura se cubra totalmente.
2. Coloque alrededor de la boca del pozo una hilera de Cuando la basura alcanza un nivel de 40 cm por
bloques, formando un borde que sirva de apoyo debajo de la superficie del terreno, selle el pozo con
para la tapa y para impedir el ingreso de aguas tierra para evitar la proliferacin de insectos y
superficiales. roedores. El borde de bloques y las tapas se
3. Elabore dos tapas de cemento, de 1,40 x 0,70 m trasladan al siguiente pozo, que cavar junto al
cada una. Para la mezcla use una medida de primero.
Su rea de trabajo es la zona donde viven las familias bajo su responsabilidad. Y tambin lo son esas familias y sus prcticas
cotidianas. Ser bueno, entonces, que empiece por conocerlos:
1. Conozca la zona donde va a trabajar. Consiga un 3. Conozca sus posibles socios y aliados en la comuni-
plano; luego de recorrerla observe los diversos fac- dad: los referentes institucionales y comunitarios: de-
tores que podran afec tar la salud y mrquelos en legaciones municipales, escuelas (pblicas y privadas),
l: si est completamente edificada o tiene muchos hospitales y centros de salud, clubes, iglesias, bombe-
baldos; si tiene pavimentos, desages, cloacas; qu ros, sociedades de fomento, academias de enseanza.
hace el barrio con la basura. Est atravesada por Regstrelos y tngalos en cuenta. Ms adelante apren-
rutas, vas de ferrocarril? Est sobre la costa de un der a trabajar en red con todos ellos.
ro o arroyo? Hay abundante transporte pblico o
4. Inaugure su Cuaderno de Trabajo. Si es posible, que
las personas deben caminar muchas cuadras para
tenga una tapa resistente; frrelo y llvelo siempre con
alcanzarlo? Hay grandes fbricas? Pequeos ta-
usted. Es su ayudante de trabajo! Reserve las primeras
lleres? Mucho o poco comercio? Las personas que
pginas para la informacin general referida en el punto
trabajan en ellos, pertenecen al barrio o vienen de
anterior y deje abierta la posibilidad de agregar datos a
lejos? Qu haba antes en el lugar donde se ubica
esa seccin en cualquier momento.
el barrio? En el lote donde se edific la casa que
visita? 5. Reserve un bolso o mochila, para guardar su Cua-
derno de Trabajo, el mapa de la zona, y todos los ma-
2. Numere las manzanas en el plano. Esta referencia le teriales que reciba o pueda conseguir, tanto sobre salud
servir ms tarde para ubicar a las familias, situar los ambiental como sobre organizacin y trabajo con la
recursos y dificultades, planificar sus acciones. gente. Le sern muy tiles!
II. LA ENTREVISTA
Uno de los pilares fundamentales de su trabajo ser la visita a las familias. Para eso le resultar til saber hacer una en-
trevista al adulto que lo reciba en cada casa.
Comience por presentarse y describir, con palabras Puede ver mi identificacin (Tngala disponible y en
sencillas, el proyecto de trabajo del que forma parte. buen estado! Es muy importante.)
Hable siempre con amabilidad, escuchando con aten- Para eso necesitamos la ayuda de todos, tambin la
cin y sin mostrar impaciencia. Por ejemplo: suya. Podemos conversar un rato? Prefiere ahora, o
durante otra visita, en un da y horario en que Ud. est
Buenos das, me llamo Soy Promotor(a) Ambiental.
ms tranquilo(a)?
Estamos viendo que lo que hacemos en las casas y en
(Si la persona se muestra interesada al respecto, puede
el barrio puede tener mucha influencia sobre la salud y
aclararle que todo lo que diga ser tratado por usted
la vida de todos Sobre todo de los chicos y la gente
como informacin confidencial.)
mayor, que son los ms dbiles. (Por ejemplo, lo que
hacemos con los alimentos, con el aire, el agua, la ba- Preste mucha atencin, no slo a lo que las personas
sura). dicen, sino tambin a su actitud y disposicin respecto
Por eso nos estamos organizando para conversar y tra- de usted como Promotor(a), y frente al tema de la salud
bajar juntos en esas cuestiones. Mi papel como Pro- ambiental. Anote en su Cuaderno, en el momento, lo
motor(a) Ambiental es ayudar a descubrir y resolver que le sea imprescindible; complete los detalles de su
esos problemas. Por eso estoy ac y me vern cami- registro ms tarde, para que su interlocutor(a) no
nando muchas veces por el barrio sienta incomodidad alguna.
Observar es mirar detenidamente (no de manera casual sino de acuerdo a un plan y con un propsito), y pensar luego
sobre lo visto, para sacar conclusiones.
Por ejemplo: Usted entra a una casa y, mientras conversa con la persona que lo recibe, puede observar:
En caso de que el barrio tenga calles de tierra, por Si los alrededores de la casa (fondo, jardn) estn cui-
dnde corre o dnde se deposita el agua de lluvia y el dados y prolijos, o si se acumulan en ellos materiales
agua que se descarta de las casas (la que se us para de descarte. Si hay mascotas y dnde estn.
lavar, enjuagar o limpiar).
Otros detalles que usted reconozca como importantes
Si la casa tiene piso de tierra o de material. para la salud ambiental; por ej: origen del agua, mtodo
para calentar el hogar (braseros), y si hay fumadores).
Si se cuenta con agua corriente (si se ven piletas con
canillas dentro de la casa). No olvide registrar de manera clara lo que observa.
No hace falta que lo haga mientras conversa. Puede re-
Si cuenta con electricidad y, si es as, si hay heladera.
cordarlo y anotarlo en su cuaderno una vez que salga
Si las paredes y tabiques interiores son de adobe, la- de la casa. Esto le servir para:
drillo o bloques que estn sin revocar (esto suele dejar
Descubrir el tipo de ayuda que ms necesita ese grupo
muchas irregularidades y huecos donde pueden anidar
familiar y orientar los consejos que les dar.
insectos), si son de madera o de otro material.
Evaluar, durante una futura visita, si han hecho algn
Cmo es el estado de las conexiones elctricas, si hay
progreso en cuanto a lo observado.
cables sueltos.
Trabajar (informar, analizar y tomar decisiones) esta
Si la cocina est en el mismo ambiente donde la familia
informacin con su supervisor.
permanece mucho tiempo, o los nios juegan o duermen.
Comunicarse con el Centro de Salud del barrio, si
Cmo se almacenan y ordenan si estn a la vista los
cree que alguien de la familia necesita atencin.
alimentos secos y frescos; y cmo los elementos que
pueden ser txicos o venenosos. Planificar los temas ms adecuados a la situacin y
problemas de las familias de la zona, para conversar
Cmo se acumula/guarda la basura mientras est den-
durante las reuniones con la comunidad.
tro de la casa y dnde se coloca afuera. Si est tapada.
Las preguntas iniciales sirven para romper el hielo que no siempre se pueden conocer por observacin: si
y establecer un clima agradable de comunicacin. Por las personas de la familia (en especial los chicos) se
ejemplo: Cmo se compone su familia? Cuntos enferman mucho o por la misma causa; si hay agua co-
hijos tiene? Qu edad tienen sus nios? Viven en la rriente (es importante saber si llega por redes o la bom-
casa personas mayores? bean desde un pozo); con qu combustible cocinan; si
hay recoleccin domiciliaria de basura y, en este caso,
Las preguntas amortiguador son de orden general
cuntas veces por semana; si alguna plaga les crea un
y sirven para disolver la tensin que pueden provocar
problema en la casa y cmo la combaten; si fuman den-
preguntas directas como las anteriores. Por ejemplo:
tro del hogar. No olvide preguntar tambin adnde
Conversa ud. con los vecinos o con su familia sobre
acude la familia para la atencin de la salud y si slo lo
cuestiones de salud ambiental como la basura, las cloa-
hacen cuando alguien est enfermo o hacen visitas de
cas, olores o humo que despiden las fbricas, ruidos,
control, en especial los nios y las embarazadas. Tam-
agua, etc.? Le interesara recibir informacin sobre
bin puede preguntar sobre algo que le llame la aten-
cmo mejorar el ambiente de su casa y del barrio?
cin en lo que observa.
Participara con otras personas del barrio en alguna
actividad para mejorar las condiciones de vida, organi- Las preguntas finales cierran la entrevista. Por ejem-
zndose para descubrir los problemas ambientales y plo: Estara de acuerdo con que la vuelva a visitar cada
resolverlos entre todos? tanto para conversar sobre estos temas?
No siempre la gente asocia las palabras contamina- Nos despedimos dando algn dato sobre dnde encon-
cin o salud ambiental con su vida diaria. Por eso trarnos, agradeciendo el tiempo y la atencin de la
tendr que hacer algunas preguntas clave sobre temas persona que entrevistamos.
En las entrevistas y visitas, trate de crear un clima de Responda sobre la base de sus conocimientos. Si no
confianza. sabe algo, sepa reconocerlo, prometa averiguarlo y
consulte a un especialista o a su supervisor (nadie
Tenga presente y, de ser necesario aclrelo que toda
sabe todo: lo importante es saber preguntar).
la informacin que le den, tanto de las entrevistas con
las familias como de la observacin de los hogares, es Destaque siempre que la salud ambiental se logra con el
confidencial. Por eso, no la divulgue a otras personas aporte de todos. El papel de cada vecino, de cada miem-
no relacionadas con el proyecto de Salud Ambiental. bro de la familia, es importante e irremplazable. Es un de-
recho que hay que ejercer, parte de las responsabilidades
Trate de escuchar con atencin lo que dicen.
y derechos que tenemos todos como ciudadanos.
No muestre impaciencia. A medida que las personas
Sepa relacionar a quienes necesitan algo con quienes
tomen conciencia del peligro que representan algunas
podran ofrecerlo. Con frecuencia, las redes locales son
prcticas, irn cambiando sus conductas. Tampoco
ms fecundas y duraderas que las que vienen de arriba.
muestre desaprobacin, a menos que lo observado o na-
rrado represente un peligro inmediato y grave, para la Agradezca siempre que lo hayan recibido y que hayan
salud o la vida. Y no olvide destacar lo que hacen bien! dedicado tiempo para atenderlo.
La planificacin es el proceso que determina qu se quiere lograr y cul es la mejor forma de hacerlo. Permite ahorrar tiempo y
recursos, evita olvidos y permite evaluar lo realizado. Las probabilidades de xito aumentan si se planifica junto con quienes deben
ejecutarlo o se beneficiarn con l. Probablemente esta tarea la realice con su supervisor o en su equipo de trabajo.
Tambin conviene que planifique sus rondas por el barrio, de manera de visitar todas las zonas y actualizarse acerca de los cam-
bios y novedades en su campo.
Planificar implica tener en claro:
Los objetivos, es decir, qu nos proponemos. Por ejem- Los responsables: Lo ms probable es que la planifica-
plo, lograr que en cierta esquina del barrio deje de acu- cin del promotor incluya nicamente sus propias activi-
mularse la basura. dades, que se completarn con las que realicen otros (el
municipio, alguna institucin del barrio, etc.).
Las actividades: En este caso pueden incluir, por ejemplo,
investigar (mediante entrevistas, una reunin, etc.) qu La evaluacin: Es la medicin del logro de los objeti-
piensan de la basura o si contribuyen a aumentarla, vos. El ejemplo es el modelo ms sencillo: basta con
gestionar en el municipio una recoleccin especial, verifi- ver que la esquina est limpia y que la comunidad le da
car qu alternativas existen para los residuos, buscar los otro uso. Otros objetivos supondrn metas ms com-
medios para darlas a conocer (cartel en el lugar, notas a plejas, que tal vez se alcancen de a poco, en forma pro-
los vecinos, encuentros, una reunin comunitaria en la es- gresiva y escalonada.
quina despus de que fue limpiada, etc.).
Observaciones: Son hechos no previstos que influyeron
Los recursos: Son los medios de que disponemos para en el desarrollo de las tareas. Puede ser importante tener-
hacer lo que nos proponemos (En el ejemplo anterior, chi- los en cuenta a la hora de realizar actividades similares en
cos del club o la escuela del barrio pueden visitar las casas el futuro. Por ejemplo: los chicos de la casa estaban a
con un mayor, pidiendo que no se vuelva a tirar basura). cargo de una vecina adolescente, los padres estaban tra-
bajando y muchas preguntas quedaron sin respuesta (ne-
El tiempo: Es el plazo que hay para realizar las activida-
cesidad de planificar la visita fuera del horario laboral).
des.
Muchas personas o instituciones presentes en barrio pueden ser sus aliados y cooperadores en el trabajo a favor de la
salud ambiental:
En primer lugar y casi obligadamente el Centro de Los clubes; las asociaciones vecinales o de fomento;
Salud y su personal, empezando por la persona a cargo. las iglesias y parroquias; bomberos, policas y otros
servidores pblicos.
Las escuelas (primarias o secundarias, pblicas o pri-
vadas): adems de su papel fundamental en la forma- Vecinos antiguos o reconocidos por el barrio como re-
cin de los ciudadanos del futuro, tienen contacto ferentes de consulta.
permanente y regular con buena parte de la comunidad
a travs de las reuniones de padres.
Es oportuno que se acerque a ellos, y tome contacto con la persona responsable, para presentarse y que conozcan el
trabajo sobre la salud ambiental que se realiza en el barrio.
Un canal fluido y regular de comunicacin permitir que sus iniciativas tengan mayor alcance, dar ms respaldo a su
trabajo y puede hacer que, a lo largo del dilogo, surjan ideas nuevas e interesantes acerca de posibles acciones.
Tambin puede ponerse en contacto con algunos comerciantes muy visitados, ya sea porque venden productos bsicos,
o porque ofrecen buenos precios, o porque fan, o porque ofrecen un servicio que interesa a las mujeres gerentes de fa-
milia (como, por ejemplo, una peluquera)
Si les explica el papel que Ud. desempea y logra su cooperacin, puede que le permitan poner un cartel que ser muy visto,
que le ofrezcan distribuir, por ejemplo, un volante entre su clientela, o simplemente que la salud ambiental comience a ins-
talarse como tema de conversacin en el barrio
Si poco a poco logra empezar a trabajar por la salud ambiental en red con instituciones y vecinos del barrio, le ser ms
fcil realizar algunas actividades comunitarias orientadas a la comunicacin sobre esos temas. Pueden ser de distinto tipo:
Reuniones orientadas especialmente a descubrir los Reuniones destinadas a instalar los temas del am-
problemas ms urgentes o proponer soluciones po- biente en un determinado grupo poblacional. Con-
sibles. En este caso conviene hacer una lista de las vocar a reuniones de este tipo le ser ms fcil
personas que no deberan faltar e invitarlas personal- despus de algn tiempo de trabajar en red dentro
mente. Por otra parte, se puede invitar en forma general del barrio.
y abierta para que concurran otros interesados, a travs
Primero encuentre o invente una buena ocasin (un
de carteles y contactos con instituciones.
da dedicado a la familia o a los chicos; una fiesta po-
Tendr que conducir la reunin: presntese Ud. mismo, pular o de la patria; un encuentro gratis sobre un tema
explique su trabajo y permita que se den a conocer todos indirectamente relacionado cocina, crianza de los
los presentes. A partir de la conversacin sobre cmo in- nios, etc.; una fecha notable como el Da de la Tie-
fluye sobre el ambiente lo que hacemos o dejamos de rra (22 de abril), el Da del Vecino Algunas activi-
hacer, trate de saber si esos temas aunque sea bajo otros dades sern comunes a todos los concurrentes y otras
nombres tambin les preocupan a quienes estn en la se dedicarn a un grupo de edad.
reunin. Averige si en el pasado hubo alguna iniciativa
Discrimine actividades para grandes y chicos, o para
en ese campo y qu se hizo; si cumpli su objetivo o no;
otros grupos especficos. Para desarrollarlas, trate de
en este caso, podran conversar sobre las posibles razones
contar con dos ayudantes por grupo.
del fracaso. Escriba en un papel o en un pizarrn los pro-
blemas ambientales que notan los participantes de la reu- Estas actividades girarn sobre los temas que Ud.
nin. Establezca un orden de importancia o de urgencia, quiere instalar: pueden ser juegos, dramatizaciones
segn la cantidad de veces que fueron mencionados o la (escenas de teatro o sketchs), concursos, actividades
gravedad del peligro que plantean. Discutan posibles me- artsticas, simbolizacin de situaciones a travs de
didas para resolverlos o, al menos, aliviarlos. La idea es fotos u objetos sobre los cuales se conversa
llegar a un plan de accin que tenga en cuenta los objeti-
No olvide registrar a los participantes (y sus aportes u
vos (finales y parciales), los plazos de ejecucin; los re-
opiniones) para mantenerlos informados de novedades
cursos con que se cuenta (humanos y monetarios); los
en estos temas, orientar su trabajo y volver a invitarlos
responsables de las distintas tareas; la manera en que se
en el futuro.
evaluar, al final de la actividad, el resultado que dio.