INFLUENZAVIRUS A SUBTIPO H1N1

Para la propagacio n mundial de 2009 por H1N1, ve ase Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009.
Para Pandemia mundial de 1918 por H1N1, ve ase Gripe espan ola.
La Influenzavirus A subtipo H1N1, mejor conocido como gripe A H1N1 humana es un subtipo de influenzavirus tipo
A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae.
El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe espan ola (extinta en la vida silvestre), la gripe porcina, la gripe
aviar y la gripe bovina. La cepa mantiene su circulacio n despue s de haber sido reintroducida por la poblacio n humana en los
an os 1970[cita requerida].
Los virus de influenza porcina son comu nmente del subtipo H1N1 aunque tambie n circulan otros (H1N2, H3N1, H3N2). Los
cerdos tambie n pueden infectarse con virus de influenza aviar, con virus de influenza humana estacional, as como con virus de
influenza porcina. Se cree que el virus porcino H3N2 fue introducido originalmente a los cerdos por los humanos. Algunas
veces los cerdos pueden ser infectados con ma s de un tipo de virus al mismo tiempo, y esto puede ocasionar que los genes de
estos virus se mezclen. Esto puede dar como resultado un virus de influenza que contiene genes de varias fuentes. Aunque los
virus de influenza porcina normalmente son especficos de e sa especie y solamente infectan cerdos, en algunas ocasiones
logran pasar la barrera nter-especie y causar enfermedad en humanos.
Cuando se comparo el virus de 1918 con el actual, el viro logo estadounidense Jeffery Taubenberger descubrio que u nicamente
hubo alteraciones en solo 25 a 30 aminoa cidos de los 4.400 que componen el virus. Estos ligeros cambios pueden convertir al
virus en una enfermedad que se puede transmitir de persona a persona. 1
Actualmente, existen algunas mutaciones del virus H1N1 en la vida silvestre, causando al menos la mitad de infecciones de
gripe ocurridas durante el an o 2006.
Desde mediados de marzo de 2009, al menos 900 casos mortales han ocurrido en Europa y Ame rica por la pandemia de una
nueva cepa de H1N1, otras 100 muertes en Me xico au n no esta n oficialmente confirmadas como casos de influenza H1N1, en el
an o 2013 y 2014 el gobierno de Me xico dio la noticia de los nuevos casos de este virus. Y en el an o 2016, se detectaron casos de
influenza H1N1 en Me xico. La situacio n al 14 de junio del 2009 registrada por la OMS es de 29.669 casos confirmados de gripe
provocada por la nueva cepa del virus H1N1 y cientos de casos mortales en total a nivel mundial. Haciendo un seguimiento
diario de los u ltimos datos publicados por la OMS, el nu mero de pacientes declarados se dobla cada da en distintos pases. 2 3
[[Archivo:Influenza subtypes-es.svg|thumb|350px|Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros so lidos
muestran la aparicio n de nuevas cepas, causantes de pandemias de influenza recurrentes. Las lneas punteadas indican la falta
de certeza en la identificacio n de cepas.4

Nomenclatura[editar]

Los Influenzavirus tipo A esta n categorizados de acuerdo con las dos protenas que se encuentran en la superficie del
virus: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N). Todos los virus de influenza contienen hemaglutinina y neuraminidasa,
pero la estructura de las protenas difiere de cepa a cepa debido a una ra pida mutacio n gene tica en el genoma viral.
Las cepas del virus Influenza A tienen asignadas una nomenclatura basada en la estructura " H-Nu mero" y "N-Nu mero" segu n
que variantes de estas dos protenas contienen. Hay 16 subtipos "H" y 9 subtipos "N" conocidos en aves, pero so lo 3 "H" y 2 "N"
se encuentran por lo general en humanos.

Fisiopatologa[editar]
Ve ase tambie n: Patogenia del virus influenza
Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azu cares de a cido sia lico en las superficies de
las ce lulas epiteliales; tpicamente en la nariz, garganta y pulmones de mamferos o en el intestino de las
aves.5 [[Archivo:B00528-Swine-flu.png|thumb|200px|left|Imagen de microscopa electro nica del virus H1N1. Estos virus
tienen aproximadamente 80120 nano metros de dia metro.6 ]]
Sintomatologa[editar]
En la de los casos, la infeccio n por el subtipo H1N1 se manifiesta de forma similar y con sntomas cla sicos a cualquier otro caso
de infeccio n por gripe comu n (influenza de tipo A), como aumento de secrecio n nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta (mayor
a 38 C), malestar general, pe rdida del apetito, dolor en los mu sculos, dolor en las articulaciones, vo mitos, diarrea y, en casos
de mala evolucio n, desorientacio n y pe rdida de la conciencia. La diferencia radica en que el subtipo H1N1 es capaz de
expresarse ocasionalmente de modo mortfero, aunque dichos casos son estadsticamente regulares (rondando el 0.45%
aproximadamente del total de afectados).
Siempre existira un subgrupo de personas en que la infeccio n por el subtipo H1N1 se manifiesta ma s agresivamente (debido a
un sistema inmunitario suprimido) y en el que se llega a contraer neumona, cuya mortalidad alcanza a 1 de 1 aprox. de estos
pacientes.
Grupos de poblacin ms vulnerables[editar]
Entre los grupos poblacionales ma s vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se encuentran:

En general, personas en los extremos de vida como nin os entre 6 meses a 4 an os y adultos mayores a 65 an os de edad.

Pacientes con afecciones cro nicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular.

Pacientes con enfermedades metabo licas e insuficiencia renal.

Nin os o adolescentes que esta n bajo terapia prolongada con a cido acetilsaliclico (aspirina).

Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor.

Embarazadas que este n cursando su 2. - 3.er trimestre de gestacio n.

Nin os en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con peso menor a 1.500 gramos.
Prevencin[editar]
Para prevenir esta gripe se han recomendado varias medidas:

Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos.

Lavarse las manos con agua tibia y jabo n entre 10 y 20 segundos de manera frecuente. Lavarse tambie n entre los
dedos, y por u ltimo el pulso o la mun eca.

Como alternativa, puede usar alcohol en gel o lquido para desinfectar.

Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos.

 Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pan uelo descartable o,si no tuviera, con el pliegue del codo.

Usar mascarillas o barbijos , recordando que tienen un determinado tiempo de uso.

Tratamiento[editar]
Se dispone de tratamientos para la gripe antivirales como oseltamivir y zanamivir, utilizados en aquellos pacientes con
factores de riesgo de complicaciones. Estos medicamentos reducen la capacidad de multiplicacio n del virus, aliviando los
sntomas.
Los antibio ticos esta n indicados como tratamiento para la gripe solo en caso de producirse complicaciones por infecciones
bacterianas.
Al no existir posibilidades directas de actuacio n sobre el virus o los mecanismos de transmisio n, la medida de profilaxis de la
gripe es la vacunacin. Actualmente se dispone de vacunas inactivadas utilizadas habitualmente en todo el mundo y vacunas
atenuadas que todava esta n en fase experimental. Las vacunas inactivadas que circulan en la actualidad corresponden a tres
tipos antige nicos principales de virus de la gripe: los A (H1N1), A (H3N2) y B.
Sntomas de la influenza
La influenza (tambie n conocida como la gripe) es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la
influenza. Este virus puede causar una enfermedad leve o grave y en ocasiones puede llevar a la muerte. La influenza es
diferente al resfro. Por lo general, la influenza comienza de repente. Las personas con influenza, a veces sienten algunos o
todos estos sntomas:

Fiebre* o sentirse afiebrado/con escalofros

Tos

Dolor de garganta

Mucosidad nasal o nariz tapada

Dolores musculares y corporales

Dolores de cabeza

Fatiga (cansancio)

Algunas personas pueden tener vo mitos y diarrea, aunque esto es ma s comu n en los nin os que en los adultos.

* Es importante destacar que no todas las personas con influenza tienen fiebre.
Complicaciones por la influenza
La mayora de las personas que contraen la influenza se recuperara n en un perodo que va desde un par de das hasta menos
de dos semanas, pero algunas desarrollara n complicaciones como consecuencia de la influenza. Una amplia variedad de
complicaciones pueden deberse a una infeccio n por el virus de la influenza en las vas respiratorias superiores (fosas nasales,
garganta) y en las vas respiratorias inferiores (pulmones). Pese a que cualquier persona puede contraer la influenza y
enfermarse de gravedad, algunas personas son ma s propensas a contraer enfermedades graves causadas por la influenza. Los
nin os pequen os, adultos mayores de 65 an os, mujeres embarazadas y personas con ciertas enfermedades cro nicas se
encuentran entre los grupos de personas con alto riesgo de presentar complicaciones graves por la influenza, posiblemente
necesiten ser hospitalizadas e incluso pueden morir. Por ejemplo, las personas con enfermedades pulmonares cro nicas corren
mayor riesgo de sufrir neumona.
Las infecciones sinusales y del odo son ejemplos de las complicaciones moderadas de la influenza mientras que la neumona
es una complicacio n grave a causa de la influenza que puede causar infeccio n por el virus de la influenza o coinfeccio n
bacteriana y por el virus de la influenza. Otras posibles complicaciones graves desencadenadas por la influenza pueden ser la
inflamacio n del tejido que rodea el corazo n (miocarditis), el tejido cerebral (encefalitis) o el tejido muscular (miositis,
rabdomio lisis) y la insuficiencia multiorga nica (p. ej., insuficiencia renal y respratoria). La infeccio n de las vas respiratorias
por el virus de la influenza puede desencadenar una respuesta inflamatoria en el cuerpo y puede derivar en una sepsis, una
respuesta a infecciones que pongan en peligro la vida. La influenza tambie n puede empeorar otros problemas de salud
cro nicos. Por ejemplo, las personas con asma pueden sufrir ataques de asma mientras tienen influenza y las personas
con enfermedades cardacas cro nicas pueden presentar un agravamiento de su condicio n desencadenado por la influenza.

Gripe o Influenza
Qu es?

La gripe o influenza es una enfermedad viral respiratoria que se presenta habitualmente en los meses ms fros del ao.
Existen tres tipos de virus de la gripe, de los cuales A y B son los ms frecuentes.

La cepa A H1N1 ahora es estacional, por eso la vacuna antigripal incluye esta cepa (entre otras). Los grupos de riesgo
pueden recibirla gratis en hospitales y centros de salud.

Cmo se transmite?
La gripe -al igual que otras infecciones respiratorias- se transmite por contacto con secreciones de personas infectadas a
travs de las gotitas que se diseminan al toser o estornudar y de superficies u objetos contaminados con estas
secreciones.

Cules son sus sntomas?

Esta enfermedad se manifiesta con:
Fiebre mayor a 38 C.
Tos.
Congestin nasal.
Dolor de garganta, de cabeza y muscular.
Malestar generalizado.
En los nios pueden presentarse tambin:
Problemas para respirar.
Vmitos o diarrea.
Irritabilidad o somnolencia.
Ante estos sntomas, es necesario consultar al centro de salud para recibir atencin mdica.
Los sntomas suelen aparecer a las 48 horas de efectuado el contagio y la mayora de los afectados se recuperan en una
o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento mdico. Sin embargo, en nios pequeos, personas de edad y
personas aquejadas de otras afecciones mdicas graves, la infeccin puede conllevar graves complicaciones, provocar
neumona e incluso causar la muerte.

Cmo se puede prevenir?

Para evitar el contagio, es importante:
Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabn.
Al toser o estornudar, cubrirse la boca y nariz con un pauelo descartable o con el ngulo interno del codo.
Tirar a la basura los pauelos descartables inmediatamente despus de usarlos.
Ventilar los ambientes y permitir la entrada de sol en casas y otros ambientes cerrados.
Mantener limpios picaportes y objetos de uso comn.
No compartir cubiertos ni vasos.
Ensear a los nios a lavarse frecuentemente las manos en la escuela y hogar.
Vacunar anualmente a todas aquellas personas que pertenezcan a grupos de riesgo de presentar complicaciones por
influenza de acuerdo al Calendario Nacional de Vacunacin,
Bebs entre 6 y 24 meses
Mujeres embarazadas en cualquier momento de la gestacin
Purperas hasta el egreso de la maternidad (si no se vacunaron durante el embarazo)
Adultos mayores de 65 aos
Trabajadores de la salud
Personas con enfermedades respiratorias y/u otras enfermedades crnicas o graves
La vacuna antigripal (que este ao incluye 3 cepas: Influenza A H3N2, Influenza B y la cepa A H1N1) est disponible en
los 8600 vacunatorios de todo el pas, a donde pueden acudir y aplicrsela de forma gratuita aquellas personas que
integran los grupos de riesgo, y entre stos las embarazadas y los nios menores de dos aos de forma prioritaria.
La campaa nacional de inmunizacin contra esa enfermedad viral respiratoria arranc a fines de marzo. El Estado
nacional compr para 2016 un total de 7,4 millones de dosis. Hasta mediados de mayo se distribuyeron en las 24
jurisdicciones ms de 4 millones de dosis, disponibles en todos los hospitales y centros de salud pblicos del pas de
manera gratuita y obligatoria.

Cul es el tratamiento?
La mayora de los pacientes slo requieren tratamiento sintomtico, como antitrmicos, reposo e hidratacin. Sin
embargo algunos pacientes con enfermedades crnicas deben recibir tratamiento especfico con antivirales, por lo que
debe consultarse en un centro de salud.