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RESUMEN ANATOMIA UABP5 : PARED ABDOMINAL

1)Qu lmites se le asignan se le asignan en la anatoma de superficie a la pared abdominal?


ARRIBA: borde condrocostal
ABAJO: pliegue de la ingle (lateral) -bde superior del pubis (mediano)
LATERALMENTE: pared se continua sin lnea de demarcacin con la rg lumbar.
2)Qu puntos de referencia a nivel seo se pueden palpar en la pared abdominal?
SUPERIORES: bde condral (que termina en apof xifoides del esternn; oblic arriba y medialmente)
ngulo xifoides: entre los bdes. condrales; variable, depende de la fma del trax.
INFERIORES: crestas ilacas (laterales)
espina pbica y bde sup de la sinfisis del pubis (las 2 medialmente)
pliegue inguinofemoral: entre espina iliaca superior y espina pbica; disimula ligam inguinal, lmite
entre abdomen y raz del muslo
3)Qu accidentes son observables en la superficie de la pared abdominal producto de los relieves musculares?
La lnea media anterior es deprimida entre los relieves de los 2 muscs rectos del abdomen. Estos van separando por
encima del ombligo. El ombligo en profundidad corresponde a la 4ta o 5ta lumbar o al disco intervertebral entre estas.
Lateralm al bde del musc recto del abdomen, oblicuo abajo y medialm. Mas lateral a l esta el flanco dde se marca el
pliegue de la cintura en la inclinacin lat del tronco.
4) Qu divisiones se pueden establecer superficialmente del abdomen a los fines de su estudio anatmico y clnico?
Qu parmetros se utilizan para su divisin? Qu regiones son resultantes?
Estas divisiones se establecen mediante el trazado de lneas ficticias:
2 horizontales: -superior: pasa por extremidades anteriores de las 10mas costillas.
-inferior: tangente a la pte sup de crestas iliacas.
2 verticales: se elevan de la mitad de los ligamentos inguinales a la pared anterior del trax, cruzando el bde
condral.Estas lneas siguen aproximadam el bde condral de los muscs rectos del abdomen.
Al cruzarse las lneas permiten reconocer 3 rg medianas y 3 laterales der e izq.:
Regiones medianas: -EPIGASTRIO: limitado arriba por apof xifoides y bdes condrales; abajo por rg umbilical; y a los
lados por los bdes laterales del musc recto del abdomen, q se corresponden aproximadam cn las lneas verticales.
-HIPOGASTRIO: limita por arriba con rg umbilical; por abajo con bde sup de ambos pubis; lateralm
,con lnea vertical, lateral a bdes correspondientes de muscs rectos del abdomen. [en esta rg :vellos pubianos (hombre) y
monte del pubis(mujer)}.
-RG UMBILICAL: limitada lateralm x bde correspond del musc recto del abdomen, q corresponde
aproximadam a las lneas verticales a este nivel. Interpuesta entre las 2 rg precedentes en su pte mediana, pta cicatriz
umbilical.
Regiones laterales: -HIPOCONDRIOS DER E IZQ: a ambos lados del epigastrio y encima de rgiones sigtes.
-FLANCOS DER E IZQ: debajo de hipocondrios; son rg laterales, abarcan las crestas ilacas en espacio
costoilaco, lateralm a la rg umbilical x encima de rg inguinal; lateralm y atrs se continan con rg lumbar a ambos lados.
-RG INGUINAL DER E IZQ (zona ilaca): situada lateral al hipogastrio, por encima del ligam inguinal y
debajo del lmite superior de la ingle.
5) Cmo se suele agrupar a los msculos de la pared abdominal a los fines de su descripcin?
Los msculos junto a fascias (formac fibrosa q cubre o rodea estruct anatmicas, entre ellas a los muscs, formndoles
una vaina o separndolas en capas o grupos) y aponeurosis (formac fibrosa del extremo de un musc dde se forma un
tendn expandido; puede constituir una membrana q recubre a otro musc o formar un tendn ancho y aplanado) son
estructuras q cierran la cavidad abdom por delante y a los lados. Se distinguen de c/ lado: muscs recto del abdomen y
piramidal (longitudinales) muscs oblicuos externo e interno y transverso del abdomen (son muscs anchos). Participan en
determinadas rg y formaciones de la pared abdom.
6) MSCULO RECTO (MAYOR) DEL ABDOMEN:
Origen e insercin: acintado, situado anterior y lateral a la lnea mediana (desde pte anteroinf del trax hasta pubis).
Se origina en cartlago costal de costillas 5 7 y apndice xifoides.
Insercin superior dividido en: lengeta lateral (+ alta y ancha de las 3) se fija en bde inferior del 5to cartlago costal
Lengeta media: en bde inf del 6to cartlago.
Lengeta medial: en de inf del 7mo cartlago y llega hasta apof xifoides.
Insercin inferior: sobre el cpo del pubis, entre espina y snfisis, en vertiente anterior de pte sup y en cara ant del pubis.
Plano: anterolateral.
Funcin: flexor del tronco.
MSCULO PIRAMIDAL:
Origen: Linea alba, entre pubis y ombligo.
Insercin superior: cara lateral de linea alba.
Insercin inferior: en el cpo del pubis, entre la sinfisis y la espina del pubis,
Plano: anterolateral, delante del musc recto del abdomen, en su parte baja se aplica a este a travs de su cara post.
Accin: Tensor de la linea alba.
7) MSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN: de superficie a profundidad:
MSCULO OBLICUO EXTERNO (mayor) DEL ABDOMEN:
Origen: cara lateral externa de 5-12 costilla.
Insercin superior: bde inferior de cara lateral externa de ultimas 7 u 8 costillas por digitaciones cuyo conj dibuja: lnea
dentada (hacia abajo atrs y lateralm entrecruzadas abajo con las de serrato anterior y dorsal ancho).
Se expande en abanico abajo, adelante y medialm: Fascculos sup: horizontales
Fascculos medios: oblicuos
Fascculos inferiores y post: verticales
Insercin inferior: mediante aponeurosis del musc oblicuo externo (hoja tendinosa) fijada en:
-Adelante: bde lateral de vaina de musc rectos del abdomen; dde su aponeurosis de insercin contribuye a formar la
capa anterior de la vaina. En la lnea media sus fibras se entrecruzan con las del ob. externo opuesto contribuyendo a
formar con aponeurosis de musc anchos: lnea alba (de apof xifoides a sinf del pubis).
-Abajo el extremo inferior de su aponeurosis se inserta mediante cintillas fibrosas:
*medialmente en pubis (constituyen lmites del ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL, con un pilar lateral y uno medial ms
ancho cuyas fibras se cruzan con medial op; el angulo de separacin de pilares tmb delimita el anillo: las fibras
intercrurales {arciformes} llenan el ang lateral transformndolo en un lado y reforzando la aponeurosis). Lateral al pubis
forman LIGAM INGUINAL (cinta fibrosa extendida de espina ilaca anterosup del ilion a espina pbica).
*lateralmente en cresta ilaca.
Plano: anterolateral. Ocupa espacio iliocostal.
Accin: Comprime y sostiene vsceras abdominales. Rota y flexiona el tronco.
MSCULO OBLICUO INTERNO (menor) DEL ABDOMEN:
Origen: Ligamento inguinal (1/3 lateral)
Espina iliaca anterosup
Intersticio de anteriores de Cresta iliaca
Hoja aponeurtica confundida con hoja post de Fascia toracolumbar.
Apof espinosas de ltimas vrtebras lumbares
Insercin superior: repite lo anterior.
Sus fibras se cruzan en X con las del ob externo. Oblicuas hacia arriba adelante y medialm.
Insercin inferior: desde 12a costilla pasando por lnea alba hasta el pubis:
Fascculos post se fijan en bde inf y extremidad ant de costillas 10, 11 y 12 y en 10 cartilago costal.
Fascculos medios originan aponeurosis anterior del musculo, dividida en su pte superior de lnea media en 1 hoja
anterior al recto del abdomen y 1 hoja post a ste. La anterior se fusiona con aponeurosis ant del ob externo y la
posterior se fusiona con la del transverso del abdomen terminando ambas en lnea alba.
En 1/3 inferior de abdomen la aponeurosis no se divide y pasa delante de recto enteramente llegando a lnea alba. A
veces la bde inf de aponeurosis del ob interno se fusiona con la del transverso q forman hoz inguinal constituyendo:
TENDN CONJUNTO (inserto en pubis x delante y lat a inserc del recto). En bde inferior las fibras del ob interno se
desprenden, en cercanas de espina iliaca anterosup y del ligam inguinal, en direccin al testculo: MSCULO CREMSTER
(rodea cdon espermtico).
Plano: anterolateral, profundo al ob externo, en espacio iliocostal
Accin: Comprime y sostiene vsceras abdominales, rota y flexiona el tronco.
MSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN:
Origen: Apof transversas o costales de vertebras lumbares, desde 12T a 5L por intermedio de hoja fibrosa Fascia
toracolumbar. (atrs).
Cresta ilaca (3/4 anteriores del labio medial)
Ligamento inguinal (1/3 lateral). (abajo).
Cartlagos de seis costillas inferiores (7,8,9,10,11,12) mediante digitaciones q se entrecruzan con las del
diafragma. (arriba y adelante)
Insercin superior: repite anterior.
Fibras transversales, se continan con aponeurosis anterior del musc transverso, el bde lateral de esta forma: LNEA
SEMILUNAR de concavidad medial.
Insercin inferior: a travs de aponeurosis nombrada antes, esta pasa detrs del recto en sus 2/3 superiores y x delante
en su 1/3 inferior, para llegar a lnea alba.
Los fascculos inferiores orig en ligamento inguinal y espina iliaca anterosup forman abajo y medialm: HOZ INGUINAL
inserta en cresta pectinea del pubis delante del recto. (unido y confundido a fibras del ob interno: tendn conjunto).
Plano: anterolateral, profundo a anteriores.
Accin: comprime el abdomen.
8) Qu estructuras dan inervacin y vascularizacin a los msculos del grupo anterolateral del abdomen? Cmo se
disponen con respecto a los msculos estas estructuras?
INERVACION:
A. 6 ultimos nvs intercostales
B. Nv iliohipogstrico (proveniente del plexo lumbar)
C. Nv ilioinguinal (prov del plexo lumbar)

M.RECTO: recibe nvs escalonados x su cara post cerca del bde lateral, en toda su extensin (perforan pared post de
vaina). Recibe a A y B. Disposicion metamerica: c/ nv corresponde a un miotomo (segm musc)
M. OB. EXTERNO E INTERNO: por su cara profunda reciben a A, B y C.
M. TRANSVERSO: por cara superficial.
Inervacin motora ubicada entre plano de ob interno y transverso.
VASCULARIZACIN:
ARTERIAS: aseguran nutricin de muscs abdominales a travs de:
A. 6 ultimas art intercostales para la pte superior
B. Art lumbares para la pte posterior
C. Art epigstrica inferior unida a epigstrica superior en musc recto
VENAS: misma disposicin q arterias. Pueden establecer via anastomotica entre sistemas cava sup e inf.
9) MSCULO CUADRADO LUMBAR:
Origen: cresta ilaca y ligamento iliolumbar
Inserciones: Fascculos costoilacos: de bde inferior de 12 costilla hasta 1/3 post de cresta ilaca.
Fascculos costotransversos: de bde inf de 12 costilla a extremo lateral de apof costales de 4 ltimas vert
lumbares.
Fascculos transversoilaco: de extrem de apof costal de 5 lumbar a pte posterolateral de cresta ilaca.
Plano: posterior
Accin: Unilateralmente: inclinacin mismo lado de la contraccin de la columna lumbar.
Bilateralmente: desciende la ltima costilla en la espiracin.
Su contraccin inclina el raquis hacia su lado cdo toma cmo punto fijo el hueso ilaco. Eleva lateralmente la pelvis si se
fija sobre la columna lumbar y la 12 costilla.
MSCULO PSOAS MAYOR:
Origen: Apfisis transversas de T12-L5 y las caras laterales de los discos intervertebrales de esas vrtebras
Inserciones superiores: -plano anterior o corporal: en pte anterolateral de vert T12, en cpos y pte lateral de discos
intervertebrales desde T12-L1 hasta L4-L5, en pciones de cpos vertebrales supra y subyacentes a estos discos, dejando la
pte media libre.
-plano posterior o costiforme: formado por fascculos insertados en cara anterior y en bde
inferior de la 12 costilla y las 4 o 5 apofisis costiformes lumbares. Este fascculo puede faltar.
Insercin inferior: profundo al ligamento inguinal, luego delante de articulacin coxofemoral, luego termina con el musc
iliaco en tendn comn en pte anterior del trocnter menor, del q lo separa bolsa sinovial.
Plano: posterior.
Accin: flexin y rotacin externa de la cadera.
11) A que se denomina fascia transversalis? Por donde se extiende esta fascia?
Las fascias son hojas conjuntivas q cubren las dos caras de los diferentes muscs anchos. La fascia profunda del musc
transverso es la ms notable: fascia transversalis. Extendida por toda la cara profunda del musculo, medialm tapiza la
cara post del musc recto del abdomen por debajo de la lnea arcuata.
12) Qu caractersticas comunes poseen las aponeurosis de insercin posterior del abdomen? Cules son y como se
denominan estas aponeurosis?
Las apo posteriores se disponen en 4 planos, de la superficie a la profundidad:
Fascia toracolumbar: 1er plano. Es la apo de insercin del musc oblicuo externo, apoyada en la lnea de
las apfisis espinosas y extendida arriba y lateralm siguiendo el eje del musc.
Apo del musc oblicuo interno: se confunde con la anterior, especialm en su pte post e inferior, entre la 5
vertebra lumbar y la cresta ilaca.
Apo de insercin posterior del musc transverso del abdomen: extendida entre la columna vert,
medialmente, y la 11 y 12 costilla arriba y el 4to post de la cresta iliaca abajo. nica lateralmente, se
divide en 3 hojas en contacto con el bde lateral de los muscs erectores de la columna:
- hoja anterior: pasa adelante del musc cuadrado lumbar hasta base de apof transversas dde se inserta.
- hoja media: verdadera insercin del transverso, pasa detrs del cuadrado lumbar insertndose en apof
transversas. Reforzada en el angulo vertebrocostal x ligam lumbocostal.
- hoja posterior: pasa detrs de los erectores de la columna y alcanza vrtice de apof espinosas, dde se
rene con la fascia toracolumbar.
Apo de los muscs psoas mayor y cuadrado lumbar: constituye el plano ms profundo que cubre la pte
anterolateral de la rg paravertebral.
13) Qu formacin resulta en la lnea media de las aponeurosis de insercin anterior de los msculos del abdomen?
Los muscs anchos por intermedio de ella se insertan en linea alba. Constituyen la vaina del musc recto del abdomen.
En la lnea media las fibras de los oblicuos externos se entrecruzan y con las aponeurosis de musc anchos forman: lnea
alba (de apof xifoides a sinf del pubis).
14) A que se denomina vaina de los rectos?
Vaina del musc recto del abdomen: envoltura fibromuscular propia de c/musc recto del abdomen, cerrada medialm por
el entrecruzamiento mediano de las fibras de las aponeurosis en la lnea alba. Su constitucin anatmica es distinta
arriba y abajo distinguindose 4 porciones: torcica, intercondral, abdominal e inferior.
15) A que se denomina lnea arcuata?
LNEA ARCUATA es horizontal, sobrepone el bde inferior de la capa interna de la vaina de los muscs rectos abdominales. Tmb es dde los
vasos epigstricos inferiores perforan el recto del abdomen.
Superior a la lnea arqueada, la aponeurosis del ob interno divide la vaina del recto del abdomen. Inferior a la lnea las aponeurosis del
ob interno y el transverso del abdomen se unen y pasan anteriormente al msculo recto. La lnea arqueada se produce a un tercio de la
distancia entre el ombligo y la cresta del pubis, pero vara de una persona a otra. Sobre la lnea arqueada, el recto del abdomen est
rodeado por una capa anterior del recto del abdomen y una capa posterior. La capa anterior proviene de la aponeurosis del ob externo y
la lmina anterior de la aponeur del ob interno. La capa posterior est formada por la lmina posterior de las aponeurosis del ob interno
y el transverso del abdomen. Inferior a la lnea arqueada, las tres aponeurosis de los msculos hacen la vaina de los rectos, que ahora es
solo anterior al recto del abdomen. Por lo tanto, por debajo de la lnea arqueada, el recto del abdomen se apoya directamente a la fascia
transversal.
El pasaje ms o menos brusco de las 3 hojas aponeurticas (q componen la vaina de los rectos: M.OB.INT, M.OB.EXT y
M.TRANSV) por delante del musc recto del abdomen est sealado por una lnea curva cncava abajo: LINEA ARCUATA
(arcada de Douglas).
16) Cmo est constituida esta vaina? (establezca diferencia por encima y por debajo de la lnea arcuata).
TORACICA: pared anterior formada por aponeurosis del ob externo, reforzada por fascculo abdominal del pectoral
mayor. La pared posterior corresponde a la pte medial de espacios intercondrales de la pared torcica a este nivel.
INTERCONDRAL (entre rebordes condrales): adelante queda solo aponeurosis del ob externo. Atrs la vaina esta cerrada
por el transverso insertado en cartlagos costales 7 a 9, entonces capa post de la vaina est formada por fibras del
transverso.
ABDOMINAL: adelante aponeurosis del ob externo se fusiona con hoja anterior proveniente del desdoblamiento de la
aponeurosis del ob interno. Atrs del recto, la hoja posterior del ob interno se une a aponeurosis del transverso por
encima de la lnea arcuata.
INFERIOR: a 15 cm encima del pubis, las 3 aponeurosis ( M.OB.INT, M.OB.EXT y M.TRANSV) pasan por delante del musc recto
del abdomen. Parte post de la vaina esta constituida solo por la fascia transversalis, que abandona a la aponeurosis del
transverso para quedar por detrs del recto del abdomen. El pje de las 3 aponeurosis delante del recto del abdomen
queda sealado por la lnea arcuata. Por debajo de la lnea la arteria epigstrica inferior atraviesa la pared post
penetrando en la vaina fibrosa del musc. La pte lateral de la vaina de los muscs rectos del abdomen est marcada por la
llegada escalonada de diversas races vasculonerviosas del musc.
La vaina de los rectos es la estructura fibrosa que envuelve a los msculos rectos del abdomen. La lmina anterior abarca desde proceso
xifoideo hasta pubis, la lmina posterior es incompleta y termina en la lnea arcuata que se encuentra en la unin del tercio superior con
el tercio medio de la lnea que une la snfisis del pubis con el ombligo. Por arriba la la lnea arcuata la lmina anterior est formada por
las aponeurosis de los msculos oblicuos externo e interno del abdomen y por debajo por las aponeurosis de los msculos oblicuos
externo e interno y transverso del abdomen. La lmina posterior est formada por las aponeurosis de los msculos oblicuo interno y
transverso del abdomen.
17) Qu formaciones resultan de las inserciones de los msculos y aponeurosis del abdomen? Explique brevemente
cada una de ellas.
Se describen lnea alba y ligam inguinal y sus dependencias (ligamamentos lacunar, pectneo, arco iliopectneo, ombligo y
cond inguinal).
LINEA ALBA (blanca): hoja fibrosa entre bde medial de los 2 musc rectos, extendida verticalmente desde apof xifoides
arriba y bde superior de snfisis pubiana abajo. Ancha en la pte superior hasta ombligo, debajo se vuelve lineal. La forma
el entrecruzamiento en lnea media de los fascculos provenientes de las aponeurosis que constituyen la vaina del recto.
En su pte inferior y posterior la refuerza adminiculo de la lnea alba, fascculo longitudinal desde snfisis pubiana abajo
adelgazndose progresivamente en su ascenso a ombligo. es triangular de base inf y vrtice superior y medio.
LIGAMENTO INGUINAL: oblicuo desde espina iliaca anterosuperior a espina pubica. Es el extremo inferior de la
aponeurosis del M.OB.EXTERNO. Las fibras de la aponeurosis enrolladas alrededor del eje longitudinal del ligamento
dndole forma de canal cncavo arriba, en cuya pte lateral se adosan las fibras musc del ob interno y del transverso. En
su pte lateral se adhiere a la fascia iliaca y en su pte medial compleja determina formaciones fibrosas dependientes:
-Ligamento lacunar
-Ligamento pectneo
-Arco iliopectneo
18) A que se denomina ombligo? Cmo est conformado?
Es el centro de la rg umbilical, caracterizado por la presencia en planos subcutneos y en vaina del recto del abdomen,
de una red de vasos que le aseguran una importante vascularizacin: circulo arterial periumbilical.
Es una cicatriz q traduce la evolucin postnatal atravesada en el feto por el cdon umbilical (arterias umbilicales y vena
umbilical). Luego de la ligadura del cdon la pte proximal de este se obtura y cae dejando cicatriz (ombligo). Siempre
situado en la lnea mediana, mas cerca del pubis q de apof xifoides. Sirve como pto de referencia para las relaciones. Ma
variable, tiene un rodete circular cutneo, dominado por depresin en cuyo fdo sobresale el tubrculo umbilical
(mameln) separado del rodete por el sco umbilical. Pta 3 planos:
-Plano cutneo: piel + capa adiposa adherente al plano subyacente en el centro.
-Plano fibroso: anillo umbilical (orificio excavado en lnea alba).
-Plano profundo: marcado por convergencia de formaciones fibrosas, vestigios de vsos umbilicales(solo vena umbilical,
futuro ligam redondo del hgado es individualizado). El plano oblitera alanillo umbilical.
19) A que se denomina conducto inguinal? 20) Qu contenido posee este conducto en el hombre y en la mujer?
21) Que forma y direccin sigue este conducto? 22) Dnde situara al conducto inguinal? Cmo lo proyectara
sobre la superficie abdominal?
Conducto inguinal: es un trayecto situado entre inserciones inferiores de muscs anchos del abdomen por dde pasan el
cdon espermtico en hombre y el ligam redondo en mujer. Ocupa la pte medial de la rg inguinal entre espina pbica y
pte media del ligam inguinal. Con ligamento inguinal forma un angulo abierto lateralmente. Su travesia en los muscs
abdominales es oblicua en adulto hacia adelante, medial, y superficie de estos muscs; asi su anillo lateral es profundo y
el medial es superficial. Sobre la piel se proyecta este trayecto en una lnea ficticia desde espina iliaca anterosup a espina
del pubis. El conducto inguinal comunica interior de cav abdominal con planos superficiales de rg urogenital: con escroto
en hombre y con labios mayores en mujer.
23) Cmo est compuesta cada una de sus paredes? Qu formaciones refuerzan su pared posterior?
-Pared anterior: lateralmente formada por superposicin de aponeurosis del m. ob.externo y fibras del ob.interno y del
transverso. En su pte media y medial formada por aponeurosis del ob externo. En el extremo medial de la pared esta el
anillo superficial del conducto inguinal.
-Pared posterior: espesor creciente, mas gsa medialmente. En su pared medial esta formada por 4 planos:
*Fibras reflejas del ligam inguinal: cinta aplanada triangular que aparece entre pilares del anillo superficial del cond,
constituyendo su limite post. Se denomina ligamento reflejo.
*Hoz inguinal: formada x fibras descend de aponeur del transverso. Algunas fibras pueden llegar al ligamento inguinal.
*Expansin de la vaina del musc recto del abdomen (lateralm y detrs de la hoz): su bde lateral puede ser individual o
confundirse con fascia transversalis. Su desarrollo es variado.
*Fascia transversalis: superficial respecto al peritoneo y al tejido extraperitoneal, continuada lateralm hacia anillo
profundo del cond inguinal, sus fibras forman un espesamiento arciforme: ligamento interfoveolar. La pte mas lateral, a
nivel del anillo profundo, se denomina ligamento de Lytle
Entre hoz y ligamento interfoveolar la fascia se reduce a zona dbil (tela fibrosa delgada) de la pared post del conducto.
-Pared inferior: constituida por ligamento inguinal en la pte medial de su trayecto. Lateralm los elem del cdon
espermtico se separan del ligamento por las inserciones inferiores del ob interno y del transverso.
El ligamento inguinal forma un canal cncavo arriba, pues las fibras del ob externo se insertan hacia cresta pectinea y
superficie pectinea delante de esta, y se dirigen atrs abajo y lateralm para formar ligamento lacunar. A nivel del m
iliopsosas, el ligam inguinal es mas resistente por el agrupam de sus fibras. En su pte media se ensancha formando
concavidad por la relacion con pje de vasos femorales. El ligam es reforzado atrs por tracto iliopubico.
- Pared superior: formada por bde inferior de muscs ob interno y transverso pasando en puente por encima del
contenido del conducto inguinal. Lateral a este crucene conducto carece de pared superior, se relaciona con el bde
inferior de los mencionados muscs y con el intersticio que existe entre ellos. En la pte medial corresponde al bde inferior
de la hoz inguinal o el tendn conjunto.
24) Cmo se disponen los anillos inguinales? Cmo estn conformados estos anillos?
Anillo inguinal superficial: limitado abajo y lateralm por fibras del pilar lateral de la aponeurosis del ob externo. Arriba y
medialm por las fibras del pilar medial de la apon de este musc asi cmo por fibras intercrurales entre ambos.
Anillo inguinal profundo: forma de endidura vertical bordeada medialm por el bde lateral del ligamento interfoveolar, y
sus otros bdes los constituye la fascia transversalis que se invagina dentro de este anillo.
Contenido en hombre: es el cdon espermtico (cond deferente, arteria y venas testiculares, arteria del cond deferente)
rodeado por una prolongacin de la fasc transversalis reforzada por fibras musculares del musc cremaster emanadas del
ob interno. En las paredes del cdon: art cremastrica y el ramo genital de los nvs ilioinguinal y genitofemoral.
Contenido en mujer: cond inguinal contiene el ligamento redondo del tero, que forma pte del ap suspensor del tero.
Se pierde en el labio, en el monte del pubis y sobre la fascia del musc pectneo.
25) Qu capas podra describir en un corte horizontal de la pared anterolateral del abdomen, de la superficie a la
profundidad, en el sujeto adulto vivo?
26) Cules son los diferentes puntos dbiles que se consideran en la pared abdominal?
27) Cules son los lmites de los denominados tringulos lumbares superior e inferior?
La aponeurosis de origen del m transverso del abdomen reforzada por ligam lumbocostal fma el fondo del triangulo
lumbar superior, situado debajo de 12 costilla cubierto por ob externo del abdomen y dorsal ancho. Entre bdes de estos
dos musculos , ob externo delante y dorsal ancho atrs, y teniendo cmo limite inferior la cresta iliaca, se ubica el
triangulo lumbar inferior en cuyo fondo se ubica la pcion post del m ob interno.
25) CORTE HORIZONTAL DE PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN:
En un corte horizontal (axial) esquemtico, visto por su cara craneal, podemos identificar los siguientes planos de inters
quirrgico desde la superficie a la profundidad.
-PIEL (INTEGUMENTO).
-TEJIDO SUBCUTNEO (PANCULO ADIPOSO O HIPODERMIS).
-PLANO MUSCULOAPONEUROTICO: COMPRENDE 3 GPOS MUSCULARES
A- Msculos posteriores: dispuestos en tres planos.
1-Plano profundo o de los canales vertebrales:
M transversoespinoso
M dorsal largo
M sacro lumbar
M espinoso dorsal
2- Plano medio:
M serrato menor posteroinferior.
3- Plano superficial:
M dorsal ancho y aponeurosis lumbar.
B- Msculos laterovertebrales:
M cuadrado lumbar
M psoas iliaco
C) Msculos anterolaterales:
M transverso del abdomen.
M ob interno
M ob externo
M recto del abdomen
Los muscs transverso y oblicuos interno y externo hacia delante forman la vaina de los rectos y la lnea blanca.
-ESPACIO EXTRAPERITONEAL O SUBPERITONEAL
-PERITONEO

26) Puntos dbiles de la pared abdominal: corresponden a orificios improvistos de musculatura o con poco o nada de
refuerzos tendinosos o aponeurticos por los cuales se originan las hernias abdominales, estos son:
En la pared anterolateral:
Conducto inguinal: es un conducto creado por los msculos anchos del abdomen (oblicuo mayor, oblicuo menory
transverso), en sus porciones tendinosas terminales.
Triangulo Inguinal (de Hesselbach): limitado por abajo por el ligamento inguinal (arco crural), arriba y afuera por los
vasos epigstricos inferiores y por adentro por el borde del recto mayor del abdomen.
Anillo Crural o femoral: orificio nfero medial al arco crural.
Cicatriz Umbilical: corresponde al ombligo.
Lnea Alba: lnea formada por elentrecruce de las terminaciones aponeurticas de los msculos anchos del abdomen en
la lnea media entre los msculos rectos anteriores del abdomen.
Lnea Semilunar o de Spigel: es la lnea lmite lateral de lavaina de los rectos entre el borde lateral de los mismos y el
borde muscular del transverso del abdomen, tambin conocida como lnea semilunar de spigel o lnea semilunar.
En la pared posterolateral:
Triangulo lumbar superior (Cuadriltero de Grynfelt): delimitado por adentro con los msculos espinales, arriba y afuera
con al 12va costilla, arriba con el msculo Serrato menor posteroinferior y abajo y afuera con el oblicuo menor.
Triangulo lumbar inferior (de Jean Lous Petit): se halla formado por el borde posterior del oblicuo mayor, el borde
anterior del dorsal ancho y el borde superior de la cresta iliaca.
PERITONEO
1) Qu entiende por peritoneo? 2) Cuntas hojas se le describen al peritoneo? 3) Cmo describira en forma
gral a cada una de estas hojas?
Peritoneo: membrana serosa que tapiza a las paredes de la cav abdominal y a los rganos que contiene.
Comprende: -una hoja o lamina parietal: solidaria a las pciones de la pared abdominal o pelviana, entre
paredes y hoja se interpone el tejido extraperitoneal, mas o menos denso dispuesto irregularmente.
-una hoja o lamina visceral: muy delgada, en gral se adhiere a rganos intraabdominales cubrindolos cmo barniz.
Las hojas se continan sin solucin de continuidad all dde en la pared se originan los vasos, nvs o ligamentos que
conectan vsceras a la pared abdominal. Entre la dos se interpone la cav peritoneal de escaso volumen en estado
normal pero q aumenta con: derrames de aire o liq o introduccin artificial de aire, co2 o liq para exploracin o
tratamiento.
Resulta que todos los rganos intraabdominales, rodeados de peritoneo, no son intraperitoneales sino en apariencia.
Excepcin: ovario, que se encuentra en la cavidad peritoneal, sin estar cubierto de peritoneo visceral. Los dems
rganos no estn cubiertos por peritoneo en su totalidad.
10) Cmo se subdividen los espacios extraperitoneales?
Espacios extraperitoneales: se desarrollan dde el peritoneo se separa de las paredes del abdomen:
Hacia atrs: espacios retroperitoneales. Corresponden a las rg lumbares, con los riones y las gl
suprarrenales.
Hacia abajo y adelante: detrs del pubis y a c/ lado de la lnea media, el espacio retropbico, y detrs de
la rg inguinal el espacio retroinguinal.
Hacia abajo y medialmente: Por encima del piso pelviano es el espacio pelvisubperitoneal, que est
ocupado por rganos, vasos y nvs con destino urogenital.
14) Investigue y establezca diferencias entre los siguientes formaciones peritoneales:
15) Qu son las fascias de coalescencias? Qu resultan de su adosamiento?
Mesos: son hojas, portadoras de vasos, que relacionan una viscera con la pared abdominal. Estn constituidos por 2
hojas que continan el peritoneo visceral al peritoneo parietal, y encierran un espacio dde, en un tej conjuntivo adiposo,
transcurren vasos, nvs y linfticos: raz de la viscera
Ligamentos: son semejantes a los mesos, pero entre las hojas que los constituyen no se encuentra una raz
vasculonerviosa importante, sino un armazn fibroso de insercin, de suspensin o amarre.
Epiplones: poseen 2 hojas que renen 2 vsceras vecinas. Contienen races vasculares.
Fases de coalescencia: en el curso del desarrollo, un meso puedo aplicarse sobre el peritoneo parietal. Las dos hojas en
contacto se acolan y son reemplazadas por una hoja conjuntiva, que produce el adosamiento y posteriormente la
coalescencia, la fascia de coalescencia. El rgano considerado al parecer es retroperitoneal, pero la diseccion anatmica
o quirrgica encuentra un plano de colamiento, cuya liberacin reconstituye la disposicin primitiva y libera el rgano
acolado.
Fosas, canales, divertculos, recesos: son depresiones dde la serosa se hunde mas o menos profundamente entre ciertas
visceras.
22) A que se denomina mesocolon transverso?
El mesocolon transverso, no es un tabique horizontal, sino una hoja oblicua abajo y adelante, muy mvil; sus relaciones
en piso infracolico varian con posicin del cpo
25) Qu parte del hgado esta tapizada por peritoneo?
En conjunto el hgado esta ampliamente tapizado por peritoneo pero este se separa:
En cara diafragmtica, su pcion, superior, ligamento falciforme
En cara diafragmtica, porcin post, por la hoja inferior del ligam coronario
En cara visceral, por epipln menor
26) A que se denomina rea desnuda heptica?
A nivel de la pcion post de la cara diafragmtica, su pte derecha y superior corresponde al rea desnuda, desde la hoja
inferior del ligam coronario hacia arriba.
27) Qu formaciones peritoneales resultan del recubrimiento peritoneal del hgado? 28)Describa estas formaciones
peritoneales hepticas, mencionando: su disposicin, extensin y contenido (cuando sea pertinente).
LIGAMENTO FALCIFORME: conecta cara diafragmtica del hgado con diafragma y con pared abdom anterior.
LIGAMENTO CORONARIO
EPIPLN MAYOR
29) Cul es el comportamiento topogrfico del peritoneo de la vescula biliar?
La vesicula biliar esta aplicada al hgado. Solo en el fondo tiene un revestimiento peritoneal completo, que describe por
encima de el un pequeo receso. El cpo esta peritonizado por sus caras inferior y laterales, y desde all, el peritoneo se
refleja sobre la superficie del hgado. Mas profundamente forma en el cuello un meso insertado en cara inferior del
hgado (mesocisto). En ciertos casos puede rodear por completo al rgano lo que es favorable a la torsin del rgano o
vlvulo.
31) Qu comportamiento topogrfico posee el peritoneo gstrico?
Cubre al estomago por dos hojas que, en fma continua, tapizan su pared anterior y post. la serosa esta separada de la
muscular subyacente por una capa muy delgada de tejido celular (subserosa), por la que pasan vasos y nvs del estomago;
esta capa pta un desarrollo considerable en bdes gastricos
32) Qu formaciones peritoneales resultan de la extensin de sus hojas con los rganos vecinos de esta regin?
A nivel del piloro las hojas ant y post se prolongan:
Hacia arriba, para constituir el epipln menor, ligam hepatogastrico.
Hacia abajo, para formar la pte derecha del ligam gastrocolico y el epipln mayor
PERITONEO
El peritoneo es una membrana serosa (llamada as porque cubre cavidades interiores del cuerpo humano), fuerte y
resistente, que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y forma pliegues (los mesos, los epiplones y los ligamentos)
que envuelven, total o parcialmente, gran parte de las vsceras situadas en esa cavidad, sirviendo de sostn para las
mismas.
Est en contacto, por un lado, con la cara interna de la cavidad abdominal y, por el otro, con la cara externa de los
rganos. Este doble contacto es posible gracias al aspecto caracterstico del peritoneo de ser una membrana serosa de
dos capas u hojas.
La capa exterior, llamada peritoneo parietal, est adherida a la pared abdominal y la capa interior, peritoneo visceral,
envuelve los rganos situados dentro de la cavidad abdominal.
El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal; y contiene una pequea cantidad de fluido lubricante
(alrededor de 50 ml) que permite a ambas capas deslizarse entre s y facilitar el movimiento de las vsceras.
Esta cavidad peritoneal est cerrada en el hombre y abierta en la mujer al nivel del pabelln de la trompa de Falopio y
del ovario.
La mayor parte de los rganos abdominales estn adheridos a la pared abdominal por el mesenterio, que es una parte
del peritoneo a travs de la cual los rganos son alimentados por los vasos sanguneos, linfticos y nervios.
Las estructuras del abdomen estn clasificadas como intraperitoneales y extraperitoneales, dependiendo de si estn
cubiertas de peritoneo visceral o no lo estn y tienen mesenterio.
Las estructuras o vsceras abdominales que se encuentran recubiertas por el peritoneo se llaman vsceras
intraperitoneales.
Estas vsceras o estructuras son: el estmago, el hgado, la porcin superior del duodeno, el yeyuno, el leon, el apndice,
el bazo, el colon transversal, el colon sigmoide, y en las mujeres: el tero y las trompas de Falopio.
Otras vsceras o estructuras quedan por detrs o fuera del peritoneo denominndose retroperitoneales o
extraperitoneales, ya que no estn totalmente recubiertas por esta membrana.
Estas son: el hgado (zona desnuda), la vescula biliar, los conductos biliares, partes del tracto gastrointestinal (duodeno,
pncreas, colon ascendente, colon descendente, recto), principales vasos sanguneos (aorta, vena cava inferior), las
glndulas suprarrenales, los riones, los urteres, la vejiga, los ovarios.
Afecciones peritoneales:
- La presencia de gas en la cavidad peritoneal, causada por una perforacin estomacal o intestinal, se denomina
neumoperitoneo y representa un grave peligro.
- La peritonitis alude a la inflamacin del recubrimiento del peritoneo, causada tanto por una perforacin como por la
propagacin de una infeccin a travs de la pared de uno de los rganos abdominales. sta tambin es una grave
afeccin y a menudo requiere ciruga de urgencia, ya que puede ocasionar la muerte.
- La acumulacin de un exceso de fluido en la cavidad peritoneal se llama ascitis
Propiedades del peritoneo
Se puede estimar la importancia del peritoneo considerando la variedad y el nmero de sus propiedades:
1. Propiedades mecnicas, ya que sirve como sostn para los rganos ubicados en la cavidad abdominal y permite su
movimiento interior.
2. Propiedades hemodinmicas, que tiene relacin con el flujo sanguneo y los mecanismos circulatorios en el sistema
vascular.
3. Propiedades protectoras, sirviendo como barrera defensiva frente a microorganismo y partculas inertes, para los
rganos que cubre.
4. Propiedades de aislante trmico, mantiene la temperatura de los rganos que cubre.
5. Propiedades de intercambio, al ser semipermeable permite el paso de molculas de pequeo tamao, lo cual permite
aplicar hoy en da la tcnica de la Dilisis peritoneal.

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