Exudatul faringian

dimineata pe nemancate (in absenta unui gargarism cu antiseptice),

sau, cel putin dupa 4 ore de la ingerarea de alimente,
persoana, pe scaun, in pozitie sezanda, cu capul aplecat pe spate, cu fata
indreptata spre o sursa de lumina puternica,
se deschide gura la maximum, se apasa limba, se vizualizeaza peretele
posterior al faringelui, amigdalele, pilierii si valul paltin,
recoltarea se efectueaza cu tampoane de vata sterile, insistandu- se
asupra zonelor cu eritem, punctelor de puroi, secretiei mucopurulente,
pseudomembranelor,
se recolteaza cel putin 2 tampoane (frotiu Gram pentru diagnosticul
asocierii anaerobe fuso- spirilare, Angina Plaut- Vincent)),
in caz de suspiciune de difterie, se recolteaza 3 tampoane faringiene si 2
tampoane nazale,
daca leziunea este profunda, in fosele nazale, recoltarea secretiilor este
efectuata de catre specialist ORL, prin rinoscopie anterioara, cu speculul
nasal,

Recoltarea i transportul produsului patologic. Vom recolta n condii

de asepsie exsudatul faringian (secreia purulent de la nivelul

faringelui), conform regulilor generale, dar respectnd suplimentar
urmtoarele condiii: nainte ca pacientul s se fi splat pe dini, s fi
mncat, s fi utilizat gargarisme cu diferite soluii. Dac aceste condiii nu
au fost respectate, recoltarea se va face dup minim 4 ore. Produsul
recoltat trebuie prelucrat ct mai repede posibil, ns n nici un caz nu
trebuie s treac mai mult de 2-3 ore de la recoltare pn la cultivare
(preferabil 1-2 ore, sau mai repede). Dac aceast recomandare nu poate
fi respectat, produsul va fi nsmnat pe un mediu de transport.
12. 4. 3. 1. 2. Examinarea microscopic a produsului patologic va ine
cont de caracterul plurimicrobian al acestuia. Se vor colora 2 frotiuri,
Gram i albastru de metilen, etap urmat de notarea prezenei
urmtoarelor elemente:celule epiteliale, celule inflamatorii (EX.
leucocite) i a diferitelor microorganisme printre care i coci Gram-
pozitivi aezai separat, n perechi sau n lanuri etc.
12. 4. 3. 1. 3. Cultivarea se realizeaz pe mediul agar-snge, urmat,
dup aproximativ 18-48 ore, de interpretarea rezultatului. n cazul unei
infecii cu streptococ urmeaz s vedem colonii de tip S, de mici
dimensiuni, nconjurate de o zon deb-hemoliz (clar, cu diametrul mai
mare dect diametrul coloniei) (Figura nr. 11).
12. 4. 3. 1. 4. Identificarea se face pe baza urmtoarelor caractere:
morfotinctoriale: coci Gram-pozitivi, dispui n lanuri (Figura nr. 12);
 de cultur (mediul agar snge): colonii de tip S, cu diametrul de 0.5-1
mm, nconjurate deb-hemoliz (Figura nr. 11);
biochimice: hemoliz de tip beta, inhibiia multiplicrii streptococilor de
grup A de bacitracin (Figura nr. 13), rezistena la trimetoprim-
sulfametoxazol;
antigenice: determinarea polizaharidului specific de grup, determinarea
tipurilor M etc.