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CHU de Rouen
Physiologie Cardiovasculaire
Notions essentielles
Introduction
Physiologie du cur
Activit cardiaque
Activit lectrique
Activit mcanique
Fonction cardiaque
Rgulation
Fonction cardiovasculaire
Physiologie cardiaque
L'activit cardiaque est spontane et autonome,
permanente et cyclique avec alternance de phase
de contraction et de relaxation des oreillettes et des
ventricules permettant le remplissage des cavits
cardiaques puis l'jection du sang dans les
circulations pulmonaire et systmique.
L'activit spontane de base est en permanence
contrle et rgule par le systme neurovgtatif
pour permettre au cur d'adapter le dbit cardiaque
aux besoins de l'organisme.
Fonction cardiaque
Le cur fonctionne de faon autonome mais sa
fonction doit tre module pour adapter le dbit
cardiaque aux besoins de l'organisme. La rgulation
de la fonction cardiaque est de deux types:
rgulation intrinsque myocardique (loi du cur de
Starling) et rgulation extrinsque nerveuse
(systme neurovgtatif).
Rgulation
Rgulation myocardique
Starling a dcrit la proprit qu'ont les cellules
myocardiques de moduler leur force de contraction
selon leur tirement. Autrement dit, plus une cellule
est tire en fin de diastole, plus sa force de
contraction est grande lors de la systole suivante.
Cette proprit est due la disposition des
myofibrilles responsable de la contraction
l'intrieur de la cellule. Cette proprit permet au
cur, de faon autonome et sans intervention
extrieure, d'adapter le volume d'jection systolique
au remplissage. Si le remplissage est plus important
lors d'une diastole, le volume ject lors de la
systole suivante sera plus important en rapport avec
l'augmentation du remplissage.
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Valeurs hmodynamiques
La frquence cardiaque (FC) est mesure en
battement par minute (b.min-1). Le volume d'jection
systolique (VS) est mesur en millilitres (ml). Le
dbit cardiaque (DC) est mesur en litre par minute
(l.min-1). Ces valeurs sont indexes c'est dire
divises par la surface corporelle (SC). Les valeurs,
index systolique et index cardiaque, sont rapportes
au mtre carr de surface corporelle, ce qui permet
la comparaison des valeurs entre diffrents
individus.
Le volume tldiastolique et la fraction d'jection du
ventricule gauche sont mesurs lors d'explorations
cardiologiques. Le volume tldiastolique du
ventricule gauche est le volume ventriculaire en fin
de diastole et donc en fin de remplissage. Il permet
de dtecter essentiellement les dilatations
ventriculaires gauches (IVTGVG > 100 ml.m-2).
La fraction d'jection du ventricule gauche est le
rapport entre le volume d'jection systolique et le
volume ventriculaire en fin de diastole (FE = VS /
VTDVG). Il value la proportion de sang ject par
le ventricule lors de la systole et reflte en partie
l'tat de la contractilit du myocarde.
Les rsistances vasculaires sont calcules.
AP - Artre pulmonaire
PA - POD
VD - Ventricule droit IRVS = x 80
OD - Oreillette droite IC
VG - Ventricule gauche PAP - PAPO
IRVP = x 80
OG - Oreillette gauche IC
FC - Frquence cardiaque
PA - Pression artrielle
PAP - Pression artrielle pulmonaire
POD - Pression de l'oreillette droite
PAPO - Pression d'occlusion de l'artre pulmonaire
IC - Index cardiaque
IS - Index systolique
IVTDVG - Index de volume tldiastolique du VG
FE - Fraction d'jection
IRVS - Index de rsistances vasculaires systmiques
IRVP - Index de rsistances vasculaires pulmonaires
SC - Surface corporelle