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TRABAJO DE GRADO
Presentado como requisito parcial
Para optar el titulo de
MICROBIOLOGO INDUSTRIAL
APROBADO
__________________________________ _______________________________
Libardo Hernndez, Qumico Farmacutico Janeth del Carmen Arias, Bacteriloga
Director Asesor
APROBADO
_______________________ _______________________
Dra. Angela Umaa, MPhil. Janeth Arias, Bacteriloga.
Decano Acadmico Director de Carrera
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a la razn de mi vida, Marianita, mi hija; a mis padres por su apoyo
incondicional y a Dios por las grandes oportunidades que me ha puesto en el camino.
Nathalia Fernanda Navarro.
A mis padres por su esfuerzo, dedicacin y por el inmenso amor que cada da estn
dispuestos a ofrecerme. A William por ensearme a amar sin condicin y por impulsarme a
ser cada vez mejor. Y sobre todo, a Dios, por permitirme crecer y lograr mis metas, por
ayudarme a ser lo que soy en este momento.
Natalia Santos Arvalo.
Dedico este trabajo al seor Lobo y a mi negra por hacer posible da a da la realizacin de
mis metas, a Karen por su apoyo, a Adriana, Martha y Marcela por su valiosa amistad y
especialmente a Dorita quien estara muy orgullosa de mi.
Juan Carlos Marn Daz
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos al Laboratorio VICAR S.A. por hacer posible la realizacin de este proyecto,
especialmente al Profesor Libardo Hernndez por su asesora y su ayuda y a las
microbiologas Nubia Castro y Viviana Pea por su paciencia, inters y apoyo.
vi
TABLA DE CONTENIDO
Pag.
1. INTRODUCCION 3
2. MARCO TEORICO
2.1. El proceso de desinfeccin 5
2.2. Caractersticas de un desinfectante ideal 6
2.3. Modo de accin de los desinfectantes 7
2.4. Factores que influyen en la accin qumica de los desinfectantes 7
2.4.1. Limpieza adecuada 7
2.4.2. Carga orgnica 7
2.4.3. Tipo y porcentaje de microorganismo 7
2.4.4. Tiempo y temperatura 7
2.4.5. Ph 7
2.4.6. Nivel de dureza del agua 8
2.5. Importancia de la evaluacin de desinfectantes
2.6. Evaluaciones de neutralizacin como experimentos de
control para los test de eficacia antimicrobiana. 9
2.6.1 Mtodos De Evaluacin De Desinfectantes 9
2.6.2 Neutralizacin por inhibicin qumica 9
2.6.3. Neutralizacin por dilucin 10
2.7. Factores que afectan la neutralizacin de los antimicrobianos 10
2.7.1. Eficacia del Neutralizante 10
2.7.2. Toxicidad del Neutralizante 11
2.7.3. Diseos Para Evaluacin De Neutralizantes 11
2.7.3.1. Recuperacin en medio slido 11
2.7.3.2. Recuperacin en medio lquido 11
2.7.3.3. Recuperacin por Filtracin por Membrana 11
2.8. Normativa mundial sobre evaluacion de desinfectantes 12
2.8.1. Normas AFNOR 12
2.8.2. Normativa Europea 13
2.8.3. Normativa estadounidense 14
2.8.4. Normativa Colombiana. 15
3. JUSTIFICACIN 16
4. OBJETIVOS. 17
5. MATERIALES Y MTODOS. 18
5.1 Diseo de la investigacin 18
5.1.1 Poblacin de estudio y muestra 18
5.1.2 Variables del estudio 18
5.2. Mtodos 18
5.2.1. Materiales 18
5.2.2. Medios de cultivo 18
5.2.3. Reactivos 19
5.2.4. Equipos 19
5.3. Metodologa 19
5.3.1. Establecimiento de las condiciones experimentales para
el mtodo de ensayo dilucin-neutralizacin 19
5.3.2. Implementacin del mtodo de ensayo dilucin-neutralizacin
segn la norma tcnica colombiana 5473 del 2007 21
vii
6. RESULTADOS Y DISCUSIN
6.1. Establecimiento de las condiciones experimentales para el
mtodo de ensayo dilucin-neutralizacin. 41
6.2. Implementacin y Verificacin del mtodo de ensayo
dilucin-neutralizacin segn la norma tcnica colombiana 5473 del 2007. 41
6.2.1. Preparacin de la Suspensin de Ensayo y Validacin 41
6.2.2. Evaluacin de las condiciones experimentales - Control A. 43
6.2.3. Verificacin de la ausencia de toxicidad del neutralizante Control B 44
6.2.4. Validacin del mtodo Dilucin Neutralizacin Control C 45
6.2.5. Ensayo NA Mtodo Dilucin Neutralizacin 47
7. CONCLUSIONES 51
8. RECOMENDACIONES 52
9. REFERENCIAS 53
10. ANEXOS 55
viii
RESUMEN
In the medical area, disinfection constitutes an essential procedure in order to face the chain
of transition of infections. The aim of this study was to evaluate the dilution-neutralization
method proposed in the Colombian Technical Norm 5473/07, by using a gel alcohol-based
disinfectant. This study was made using Pseudomonas aeruginosa ATCC 15442,
Staphylococcus aureus ATCC 6538 and Enterococcus hirae ATCC 10541 taken as essay
microorganisms. The study was realized to 201C as obligatory temperature and
additionally to 361C. Four times of contact between microorganism and disinfectant were
evaluated (0, 2, 5 and 10 minutes). The essay was realized both under clean conditions (0.3
g/l of albumen of bovine serum), and dirty conditions (3 g/l of albumen of bovine serum and
3g/l of sheep erythrocytes). The implementation of this method got precise results in each of
six repetitions realized during the essay. The obtained results demonstrated a logarithmic
reduction up to five, demonstrating the bactericidal activity exercised by the disinfectant to
face the control microorganisms. The established experimental conditions and methodology
demonstrated not to affect negatively the growth of each one of microorganisms. Similarly,
the used neutralizant did not disable the development of the microorganisms of the essay.
The method was checked by means of the fulfillment of the basic limits established by the
norm. The obtained results suggest that the method evaluated by means of implementation
of the protocol established in the Colombian Technical Norm 5473/07, allows evaluating the
efficiency of a disinfectant under selected and controlled experimental conditions.
1. INTRODUCCIN
El control microbiano en el rea de la salud, constituye actualmente, uno de los pilares para
la implementacin de procesos que garanticen la seguridad a pacientes y personal que
labora en el rea. Por ello, la limpieza y la desinfeccin son el mecanismo principal al cual se
debe acudir si se quiere mantener un ambiente libre de microorganismos que pueden llegar
a alterar la salud de pacientes y personal mdico.
As mismo, se espera que este trabajo demuestre la efectividad de los mtodos reportados
por la Norma Tcnica Colombiana 5473, y permita asegurar la aplicacin de estos
procedimientos de evaluacin en cualquier tipo de desinfectante utilizado en el sector salud,
objetivo de los ensayos reportados por la norma.
2. MARCO TERICO
La contaminacin presente,
La tolerancia de los objetos al calor, la presin, la humedad y los qumicos,
La disponibilidad del equipo del procesamientos,
Riesgos asociados con el mtodo escogido. (Hoh, 2005).
La desinfeccin efectiva requiere control y monitoreo de todas la etapas del proceso. Los
procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin tienen como propsito remover o destruir
microorganismos. La seleccin del mtodo de limpieza y desinfeccin depende del riesgo de
infeccin asociado con el uso del objeto a desinfectar. Esto tambin depende de la
disponibilidad de mtodo, del tiempo necesario para el proceso y de la naturaleza del objeto,
por ejemplo su tolerancia al calor, a la humedad y a los agente qumicos. El costo y la
seguridad tambin deben ser considerados. (Steer, 2002).
Los desinfectantes son agentes que matan microorganismos pero no necesariamente sus
esporas y no deben aplicarse sobre tejidos sino sobre objetos inanimados como mesas,
pisos, utensilios; son ejemplo de estos el cloro, hipoclorito, compuestos clorados, soda,
sulfato de cobre, compuestos de amonio cuaternario (Jaime, 2002).
Los antispticos son agentes microbicidas que pueden aplicarse sobre la piel y mucosas
pero no pueden ser utilizados internamente, son ejemplos de ellos: los agentes mercuriales,
nitrato de plata, solucin de yodo, alcoholes, detergentes (Jaime, 2002)
2.4.6. Nivel de dureza del agua: los minerales como calcio y magnesio tambin pueden
afectar la eficacia de un desinfectante interfiriendo con los ingredientes activos de la misma.
(Ninemeier, 2000).
Son muchos los desinfectantes qumicos que se utilizan para controlar los agentes
infecciosos. Existen en el mercado una gran variedad de marcas y fabricantes, pero en
general los desinfectantes qumicos pertenecen a alguna de las siguientes categoras:
cidos o lcalis
Clorados
Glutaraldehdo
Mercuriales
Cuaternarios
Alcoholes
Formaldehdo
Yodados
Fenoles .(www.academia.cat/societats/farmcl/llibre/higiene/332.pdf)
La inhibicin del crecimiento puede ocurrir debido a la adherencia del persevante residual a
la membrana. La filtracin a travs de materiales como el difloruro de polivinilo ayuda a
disminuir esta adherencia. Adicionalmente, el preservante puede ser diluido o desprendido
del filtro mediante enjuague con fluidos como peptona al 0.1%. La filtracin por si sola no
puede ser asumida como efectiva para la neutralizacin. La recuperacin eficaz de
microorganismos sobrevivientes por este procedimiento requiere una demostracin de la
eficacia de la neutralizacin mediante uno o varios ensayos. (Ascenzi, 1996).
10
11
12
13
ASTM E-2197-02. Standard Quantitative Disk carrier test method for determining the
bactericidal, virucidal, fungicidal, mycobactericidal and sporicidal activities of liquid chemical
germicides. ASTM International. Pa. USA. (Prueba de disco portador para actividades
bactericida, virucida, fungicida, micobactericida y esporicida de germicidas qumicos
lquidos).
ASTM E-2197-02. Standard Quantitative Disk carrier test method for determining the
bactericidal, virucidal, fungicidal, mycobactericidal and sporicidal activities of liquid chemical
germicides. ASTM International. Pa. USA. (Prueba de disco portador para actividades
bactericida, virucida, fungicida, micobactericida y esporicida de germicidas qumicos
lquidos).( www.ivami.com/ - 10k)
14
15
3. JUSTIFICACIN.
La limpieza y la desinfeccin son aspectos primordiales que deben ser tenidos en cuenta a
la hora de evaluar si un proceso es o no satisfactorio. La presencia de microorganismos
contaminantes o ajenos al proceso es en muchos casos inevitable, pero depende de un
correcto y adecuado proceso de desinfeccin.
Es por esto que este proyecto surge en respuesta a la necesidad de encontrar mecanismos
estandarizados que aseguren la correcta determinacin de la concentracin bactericida de
un desinfectante, til al momento de emplear una sustancia qumica que disminuya la carga
microbiana del instrumental empleado en el sector salud.
Finalmente, la relevancia de esta investigacin radica en que constituye una manera til de
verificar la utilidad de la tcnica dilucin neutralizacin para la evaluacin de desinfectantes
en cualquier mbito, con el fin de establecerla en caso de encontrarse un procedimiento de
desinfeccin inadecuado.
16
4. OBJETIVOS.
17
5. MATERIALES Y MTODOS.
5.2 Mtodos:
5.2.1. Materiales:
Tubos de ensayo.
Frascos Schott de 500ml y 1000ml.
Pipetas graduadas de 10 ml.
Micropipeta de 100 a 1000l.
Cajas de petri de tamao 90 mm a 100 mm.
Asas desechables estriles.
5.2.3. Reactivos:
Solucin de cloruro de sodio triptona.
18
5.2.4. Equipos:
Autoclave.
Bao de agua.
Incubadora.
Cronmetro.
Estufa.
Horno de secado.
Vortex.
Centrfuga.
Cmara de flujo laminar.
5.3. Metodologa:
19
tomaron 8ml de sangre de oveja desfibrinada estril y se centrifugaron cuatro veces durante
10 minutos. Luego de desechar el sobrenadante se suspendi el precipitado en 8ml de
diluyente para centrifugar de nuevo, hasta que el sobrenadante era amarillo claro o incoloro.
Finalmente se tomaron 480 microlitros de eritrocitos en 160 ml de diluyente y 480 microlitros
de albmina de suero bovino.
Los organismos de ensayo utilizados fueron los estipulados por la norma: Pseudomonas
aeruginosa ATCC 15442, Staphylococcus aureus ATCC 6538 y Enterococcus hirae ATCC
10541.
20
Al terminar cada uno de los tiempos seleccionados, se tom una muestra de 1,0 ml de la
mezcla del ensayo Na y se transfiri a un tubo con 8,0 ml del neutralizante y 1,0 ml de agua.
Se mezcl y se coloc en un bao de agua controlado a 20C. Despus de un tiempo de
21
5.3.2.4. Verificacin de la ausencia de cualquier efecto letal en las condiciones del ensayo
(parmetro A de la condicin experimental): Se pipete 1,0 ml de la sustancia interferente
utilizada en un tubo. Se aadi 1,0 ml de la suspensin de validacin, se activ
inmediatamente el cronometro, se mezcl y se coloc el tubo en el bao de agua controlado
a cada una de las temperaturas del ensayo durante 2 min. Transcurrido este tiempo, se
aadi 8,0 ml de agua dura. Se activ de nuevo el cronmetro al comienzo de la adicin, se
mezcl y se coloc el tubo en el bao de agua controlado a cada una de las temperaturas
del ensayo y durante cada uno de los tiempos seleccionados. Antes del final del tiempo, se
mezcl de nuevo; transcurrido el tiempo seleccionado, se tom una muestra de 1,0 ml de la
mezcla de ensayo A por duplicado e se inocul utilizando la tcnica de vertido en cajas; se
incub y se realiz recuento.
22
de concluir el tiempo, se mezcl de nuevo; transcurrido este tiempo, se tom una muestra de
1,0 ml de la mezcla C por duplicado y se inocul utilizando la tcnica de vertido en cajas; se
incub y se contaron las colonias.
Cultivo de primera
generacin
Subcultivar en medio
TSA
Crecimiento masivo
y puro del NO
microorganismo de
ensayo
23
SI
Subcultivar en medio
TSA
(segundo subcultivo)
Crecimiento masivo
y puro del NO
microorganismo de
ensayo
Cultivo de SI
trabajo
Subcultivar en medio
TSA
(tercer subcultivo)
24
Crecimiento masivo
y puro del NO
microorganismo de
ensayo
SI
Cultivo de
trabajo
Transferir asadas
Agitar en vortex
25
Transferir 10 ml de esta
muestra a un tubo
Adicionar
solucin salina
Leer absorbancia en el
espectrofotmetro
SI
-6
Preparar diluciones 10 y
-7
10 con solucin salina
26
SI
Suspensin
de ensayo
-1
Preparar dilucin 10 y sembrar
en medio TSA
27
SI
Suspensin
de validacin
EnsayoNA(determinacindelaac4vidadbactericida)
Sustanciainterferente Suspensindeensayo
Pipetear1,0ml Pipetear1,0ml
Tubodeensayo
Mezclarconvortex10s
Colocartuboenbaode
aguacontroladoa
temperaturadeensayo
28
T1=20(1)C T2=36(1)C
AcNvarcronmetro Solucindeensayo
durante2min deldesinfectante
8,0ml
Colocartuboenbaode
aguacontroladoa
temperatura
T1=20(1)C T2=36(1)C
C
Tomar1,0mldela
mezcladeensayoNa
Tubocon8,0mlde
neutralizantey1,0
mldeagua
Mezclarconvortex10s.
Colocartuboenbaode
aguacontroladoa201C
29
Dejarneutralizar
durante5min
Tomarmuestrade1,0
mldeestamezclapor
duplicado
Sembrarporlatcnica
deverNdoencajas.
Incubara37C,24h
Recuento N0
7
entre 1.5x10
SI 7 NO
ufc/ml y 5x10
ufc/ml
RepeNrensayo
30
Sustancia Suspensin de
interferente validacin
Pipetear1,0ml Tomar1,0ml
enuntubo
MezclarenVortex,
10s.
Colocartuboenbaode
aguacontrolado
temperaturaT1,T2,
Agua destilada
esteril
AcNvar
cronmetro,2min.
8,0ml
MezclarenVortex,
10s.
Colocartuboenbaodeagua
controladoalastemperaturasdel
ensayoT1,T2,durantelosNempos
delensayotA,tB,tC,tD
31
Tomarunamuestrade1,0mldela
mezcladeensayoAporduplicado
Sembrarporlatcnica
dedeverNdoencajas.
Incubara37C,24h
Recuento igual o
SI superior a NO
0.5xNvo
RepeNrensayo
32
Neutralizante
Agua
Pipetear8,0ml
Suspensin de enuntubo
validacin
Pipetear1,0ml
Aadir1,0ml
AcNvar
cronmetro
Colocartuboenbaodeagua
controladoa20(1)C,5min
MezclarenVortex
10s
Tomarmuestrade1,0
mldeestamezclaB
porduplicado
InocularuNlizandolatcnica
deverNdoencajas
Incubara37C,24
h.
33
Recuento igual o
SI superior a NO
0.5xNvo
RepeNrensayo
Sustanciainterferente
Diluyente
Desinfectante Pipetear1,0ml
1,0ml
8,0ml
ColocartuboenbaodeaguaT1T2
durantetA.tB.tC.tD.
34
MezclarenVortex
10s
Transferir1,0mlde
lamezcla
Tubocon8,0mlde
neutralizante
AcNvarcronmetro,
5min.
Suspensinde
Colocareltuboenunbaode validacin
aguacontroladoa20(1)C
1,0ml
AcNvarcronmetro,
30min.
Mezclarenvortex
10s
Colocareltuboenunbaode
aguacontroladoa20(1)C
35
Recuento igual o
SI superior a NO
0.5xNvo
RepeNrensayo
36
Se llev a cabo de acuerdo con los numerales 5.7 y 5.8 de la NTC 5473 del ICONTEC,
mediante la comparacin de la media aritmtica de las replicas de los resultados obtenidos
con los lmites bsicos (tabla 2) establecidos por la norma (Anexo 3).
8 8
N 1.5 * 10 ufc/mL y 5 * 10 8.17 = LOG N = 8.70
ufc/mL
7 7
No 1.5 * 10 ufc/mL y 5 * 10 7.17 = LOG No =
Est comprendido entre ufc/mL 7.70
37
Por otra parte se emplearon tablas en la cual se registraron los resultados obtenidos a partir
del conteo de clulas/ ml en cada uno de los ensayos y en los controles realizados.
N= c
-6
(n1 + 0.1 n2 ) 10
En donde:
C es la suma de los valores Vc tenidos en cuenta;
-6
N1 es el numero de los valores Vc tenidos en cuenta en la dilucin inferior, es decir (10 );
-7
n2 es el numero de valores Vc tenidos en cuenta en la segunda dilucin, es decir (10 );
-6
10 es el factor de dilucin correspondiente a la dilucin inferior.
38
en donde:
Nv = c x 10
Nvo= c
en donde:
A, B, C = c
39
donde :
40
6. RESULTADOS Y DISCUSIN
De acuerdo con lo anterior, se sugiri trabajar la suspensin utilizando solucin salina como
diluyente omitiendo la adicin de triptona, ya que se tena como hiptesis que esto podra
estar interfiriendo con la absorbancia propia de la suspensin. Esto debido a que la triptona,
posee una coloracin amarilla que podra estar afectando los resultados emitidos por el
colormetro. Para comprobar este planteamiento se prepararon dos suspensiones, una
empleando nicamente solucin salina como diluyente y la otra utilizando el diluyente
41
En otros estudios como el realizado por Espigares. E, et.al., 2003; se recomienda ajustar
espectofotomtricamente la densidad de las suspensiones bacterianas a 620 nm de longitud
de onda, para obtener una absorbancia de 0.2 a 0.3 para bacilos Gramnegativos y de 0.3 a
0.4 para cocos Grampositivos, lo cual puede ser til al momento de preparar una suspensin
8
con un recuento comprendido entre 1 y 3x10 UFC/ml.
42
Por otra parte, para preparar la suspensin de la cepa de Enterococcus hirae, se utiliz
como referencia la absorbancia emitida por la suspensin de S.aureus (0.19) al tratarse de
microorganismos Grampositivos con morfologa microscpicamente similar. La absorbancia
final de la suspensin fue 0.18. El recuento establecido fue el adecuado para trabajar con
esta suspensin. Tabla 3.
Microorganismo N NV
De acuerdo con la norma, los resultados de los recuentos obtenidos los parmetros de
control no deben se menores a la mitad del recuento obtenido en cada parmetro al final del
tiempo cero de contacto. Esta condicin se dio satisfactoriamente en este parmetro, tal
como se refleja en los resultados experimentales consignados en la tabla 4. Esto permiti
determinar que ni las temperaturas trabajadas (20C y 36C), ni los interferentes, ni los
tiempos de exposicin incidieron de forma negativa en el crecimiento de los
microorganismos. Anexo 3.
Cabe aclarar que el diluyente empleado para el ensayo y los controles sigui siendo el
especificado por la norma, excepto en la preparacin de las suspensiones en las cuales se
utiliz solamente solucin salina, y esto no afect de ninguna manera los resultados
obtenidos.
43
CONTROL A
Microorganismo
LIMPIO SUCIO
10 10
0min/ 0 min/ 2min/ 2 min/ 5 min/ 5 min/ 0min/ 0min/ 2min/ 2min/ 5min/ 5min/ 10min/ 10min/
min/ min/
20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C
20C 36C
32 36 30 28 27 19 16 16 37 39 22 28 24 25 20,5 26
30 30 32 35 32 18 19 15 34 30 27 20,5 27 26 19 22
36 31 32 34 30 16 16 21 32 33 21 23 19 28 25 24,5
34,5 28,5 37 24,5 21,5 25 28,5 25 34 32 30,5 37 35,5 41,5 31,5 40,5
101 128 100 118 116 114 115 111.5 24 28.5 24.5 27.5 25 27 25 27.5
100 112.5 113 118 108.5 116.6 110 105 27 24 24.5 28 23 26.5 22.5 25.5
E hirae
114 106 125 109 112 127 131 96 26 25 25 27.5 26 28 22.5 25.5
104 110 114.5 103.5 122.5 111 106 102 26.5 29.5 25.5 31.5 24 29 24 28
44
de los componentes activos de los desinfectantes. En este caso, el componente activo del
desinfectante evaluado fue alcohol.
Microorganismo CONTROL B
33
36
34,5
P. aeruginosa
32
34
37
39
38
39
S. aureus
37
36
40
111
93.5
106.5
E. hirae
117
118
120
De igual manera que en los dems controles, el recuento de todas las replicas en los
diferentes tiempos y temperaturas evaluados (Tabla 6), fue superior a la mitad del recuento
obtenido en el parmetro al final del tiempo de contacto cero, para los tres microorganismos
y las dos condiciones de limpieza simuladas. Ver anexo 3.
45
Este parmetro de control permiti determinar que el mtodo esta diseado para conocer la
accin bactericida de cualquier desinfectante sin generar por si mismo efectos negativos
sobre el microorganismo control.
CONTROL C
Microorganismo
LIMPIO SUCIO
10 10 0 0 2 2 5 5 10 10
0 min/ 0 min/ 2min/ 2 min/ 5 min/ 5 min/
min/ min/ min/ min/ min/ min/ min/ min/ min/ min/
20C 36C 20C 36C 20C 36C
20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C
38 37 36,5 28,5 32 34,5 34 37,5 31,5 33,5 30,5 31,5 34,5 35 38,5 33,5
48,5 32 42,5 35 40,5 32 47,5 35,5 40,5 34,5 33,5 36,5 33 34,5 38,5 38,5
43,5 35,5 37,5 41,5 49 39,5 39 37 35,5 33,5 33,5 36,5 37 37,5 38,5 40,5
S. aureus
93.5 115.5 95 114 111.5 95.5 95 105.5 28 28.5 32.5 24 26.5 30.5 26 27
96.5 117 95.5 114.5 107 98 95.5 109 23.5 24.5 25.5 27.5 26 25.5 25 26.5
99 108.5 128.5 100.5 108.5 109.5 128.5 95 33.5 27.5 26 25.5 23.5 24 23.5 24.5
E. hirae
119.5 101 105 94 125 98.5 105 102 25.5 28 29.5 29 27 27.5 25.5 24
122 99.5 115.5 113.5 119 102 115.5 100.5 24 24.5 29 25.5 26 25 27 27
126.5 112 127 95.5 127.5 105.5 127 97.5 25 28.5 25.5 25.5 23.5 26 24 25.5
46
Para llevar a cabo el mtodo se utilizaron las suspensiones de Ensayo de cada uno de los
microorganismos control propuestos en la norma. Se utiliz un desinfectante para manos en
gel para estandarizar el procedimiento a una concentracin de 80%.
El principio activo del desinfectante es alcohol etlico y contiene adems glicerina como
emoliente y algunos conservantes. Sin embargo, adems de permitir la estandarizacin del
mtodo, los desinfectantes de este tipo tienen una amplia utilizacin en el mbito medico
quirrgico. Estudios como el realizado por Rochon-Edouard.S., et.al., 2003., establecen la
importancia de los desinfectantes de manos basados en alcohol, para la prevencin en la
transmisin de enfermedades por manos del personal hospitalario.
Igualmente, Gaonkar. T.A., et. Al., 2005, manifestaron que los productos basados en alcohol
que contienen emolientes, permiten preservar la integridad de la piel a la vez que
constituyen una alternativa viable de desinfeccin rpida. Kampf.G., et.al., 2003,
reconocieron que la desinfeccin de manos con productos que contienen alcohol es
considerada la va mas efectiva para frenar la cadena de transmisin asociada a infeccin en
el sector salud.
En el ensayo se trabajaron las seis replicas de cada tiempo y cada temperatura a la vez con
el fin de obtener bajo las mismas circunstancias de ensayo resultados precisos. Por razones
de tiempo y comodidad se trabajo un interferente con las dos temperaturas seleccionadas
(20C y 36C), con los seis tiempos iniciales (0 min, 5, 10, 15, 30 y 60 min) y las seis replicas
para cada control y para el ensayo. Sin embargo los primeros resultados demostraron que
para Staphylococcus aureus, luego de los 5 minutos de contacto no haba crecimiento, es
decir, que en los tiempos 15, 30 y 60 minutos el desinfectante eliminaba los
microorganismos presentes y que en situaciones reales no se trabajan en procesos de
desinfeccin en mbito hospitalario donde se debe asegurar una desinfeccin rpida. Por
esta razn los tiempos de contacto se cambiaron a tiempo 0, 2 minutos, 5 minutos y 10
minutos.
En cuanto a la suspensin de ensayo, la norma exige que sea empleada antes de 2 horas
luego de su preparacin. Por la duracin de cada uno de los procedimientos (ensayo y
controles) esto no fue posible ya que por da se realiz un solo interferente. Lo que se
procedi a realizar, fue conservar la suspensin en refrigeracin a 2C aproximadamente,
para ser empleada con el otro interferente. Sin embargo, se not una disminucin en el
recuento tanto de la suspensin de ensayo como en la de validacin. Por esta razn fue
47
necesario preparar una suspensin nueva para cada interferente. Los resultados de cada
recuento fueron consignados en la Tabla 3.
El comportamiento de cada cepa evaluada fue diferente. La cepa de S. aureus solo present
crecimiento en el tiempo 0, el cual fue mayor a 330 que fue el lmite mximo establecido por
la norma (Tabla7). Esto debido a que en este tiempo, el desinfectante es neutralizado
inmediatamente despus de la adicin del microorganismo, impidiendo que haya un tiempo
de contacto suficiente entre el desinfectante y la suspensin.
ENSAYO
Microorganismo
LIMPIO SUCIO
10 10 10 10
0 min/ 0 min/ 2min/ 2 min/ 5 min/ 5 min/ 0 min/ 0 min/ 2 min/ 2 min/ 5 min/ 5 min/
min/ min/ min/ min/
20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C
20C 36C 20C 36C
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
P. aeruginosa
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
S. aureus
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
E. hirae
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
>330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14 >330 >330 <14 <14 <14 <14 <14 <14
48
NA
2 MIN 2 MIN 5 MIN 5 MIN 10 MIN 10 MIN 2 MIN 2 MIN 5 MIN 5 MIN 10 MIN 10 MIN
20C 36C 20C 36C 20C 36C 20C 36C 20 C 36C 20C 36 C
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
P. aeruginosa
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
S. aureus
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
E. hirae
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
<140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140 <140
En los dems tiempos evaluados no se present crecimiento del microorganismo, con lo cual
se comprueba que el desinfectante es capaz de actuar desde 2 minutos de contacto (tabla
8). Estos resultados estn de acuerdo con los resultados establecidos en estudios anteriores
como en el realizado por Chatterjee. I., et.al., 2006, en el cual concentraciones mnimas de
etanol causan ruptura celular y cambios irregulares en la apariencia de las mismas, as como
afeccin en la funcin de la membrana celular, interferencia en la divisin celular, afeccin
49
Por otra parte, P. aeruginosa mostr crecimiento leve en todos los tiempos excepto en el
tiempo 0 en el que el recuento en todas la replicas fue mayor a 330 (Tabla 7). Debido a que
en las replicas de los tiempos 2, 5 y 10 los recuentos oscilaron entre10 y 15 colonias, se
tomaron como menores a catorce por especificacin de la norma, lo que permiti obtener
valores Na menores a 140 (Tabla 8 ).
Segn el estudio realizado por Sakagami. Et al., 2002, los Enterococos son importantes
patgenos nosocomiales cuyo factor de virulencia importante es su resistencia intrnseca y
adquirida a muchos agentes antimicrobianos; esto podra explicar el crecimiento de la cepa
de E. hirae, en los tiempos de contacto 2, 5 y 10min.
50
7. CONCLUSIONES
Se determin que las condiciones experimentales del ensayo deben establecerse teniendo
en cuenta las condiciones reales a las que se ver sometido el desinfectante a evaluar; para
este fin, deben tenerse en cuenta las especificaciones del fabricante, el principio activo del
desinfectante, su presentacin e incluso el lugar donde se va a utilizar.
Los resultados obtenidos en este estudio elucidan que el mtodo dilucin neutralizacin de
la NTC 5473, resulta confiable para evaluar la actividad bactericida de un desinfectante. De
este modo, la norma garantiza a quien emplee su mtodo dilucin neutralizacin, la
consecucin de resultados confiables y el control de los parmetros que pudieran tener un
efecto letal sobre los microorganismos de la prueba.
La elaboracin del informe del ensayo permiti reportar y verificar los resultados obtenidos,
comparndolos con los lmites exigidos por la norma en pro de determinar su validez.
51
8. RECOMENDACIONES.
52
9. REFERENCIAS
Ascenzi, L. 1996. Handbook of disinfectants and antiseptics. New York. Marcel Kekker.
Gorisch. H. 2003. The etanol oxidation system and its regulation in Pseudomonas
aeruginosa. Biochimica et Biophysica Acta 1647. 98-102p.
Hoh, C.S., y Berry, D.P. 2005. Decontamination and Sterilization. Infection in Surgery. The
Medicine Publishing Company.. 282-284p
Kampf.G., Meyer.B., Goroncy.P. 2003. Comparison of two test methods for the determination
of sufficient antimicrobial activity of three commonly used alcohol-based hand rubs for
hygienic hand disinfection. Journal of Hospital Infection. 55 (220-225).
53
Romero Tabares, Antonio. Actualizacin 2002. Informe sobre el desinfectante New Ger....
(N-Duopropenida). Consejera de Salud. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias
de Andaluca
www.academia.cat/societats/farmcl/llibre/higiene/332.pdf
www.aenor.es/desarrollo/normalizacion/normas/buscadornormas.asp?pag=p - 122k
www.gastroenlared.com.ar/template.php?pagina=./Articulos/AsistenciaEnEndoscopia/Asisten
ciaGE.htm - 32k -
www.ucv.ve/Farmacia/Micro_web/Catedras02/tema14.pdf -
54
ANEXO 1. METODOLOGIA I
55
ANEXO 2. METODOLOGIA II
56
ANEXO 3
Nombredelproducto: CLEANHANDS
Nmerodelote: CL0G0072
Fabricante: ROPINparaVICARFARMACUTICAS.A.
Condicionesdealmacenamiento: Temperaturainferiora30C
SustanciaacNva: Alcoholeelico70%.
Periododelanlisis: NOV/24/2007hastaENE/11/2007
Resultados: VanseTablas9a20
Conclusin:
De acuerdo con la NTC 5473 del ICONTEC, el lote CL0G0072 del producto CLEAN HANDS,
cuando se utiliza como indica el productor (sin diluir), posee actividad bactericida a partir de
los dos minutos de contacto a 20 C y a 36 C tanto en condiciones limpias (0.3 g/L albmina
de suero bovino) como en condiciones sucias (3 g/L albmina de suero bovino y 3 g/L
eritrocitos de oveja); frente a las cepas mencionadas de Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus y Enterococcus hirae. La media aritmtica de la reduccin de seis
5
rplicas fue mayor a 1.0 x 10 frente a los microorganismos mencionados en todos los casos
y bajo la influencia de las variables propuestas.
1
MARN DAZ JUAN CARLOS
2
NAVARRO PEA NATHALIA FERNANDA
3
SANTOS ARVALO NATALIA
57
RESULTADOSDELENSAYO,VALIDACINYCONTROLES
Explicaciones:
VC:recuentosporml
X:mediaaritmNca
R:reduccin
INTERFERENTELIMPIO20CPseudomonasaeruginosa
NV0 CONTROLA
Control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 34,42
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1,6*10 1,6*10 8.2 7.2 SI <140 <140 <140 5,058 5,058 5,058
R5? SI SI SI
58
INTERFERENTELIMPIO36CPseudomonasaeruginosa
NV0 CONTROLA
Control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 34,42
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1.6*10 1.6*10 8.2 7.2 SI <140 <140 <140 5,058 5,058 5,058
R5? SI SI SI
59
INTERFERENTESUCIO20CPseudomonasaeruginosa
NV0 CONTROLA
Control
30XVCdeNVO
160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 34,42
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
7.17LOGN0
N N0 LOGN LOGN0
7.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1.9*10 1.9*10 8.27 7.27 SI <140 <140 <140 5,13 5,13 5,13
R5? SI SI SI
60
INTERFERENTESUCIO36CPseudomonasaeruginosa
NV0 CONTROLA
control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 34,42
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1.9*10 1.9*10 8.27 7.27 SI <140 <140 <140 5,13 5,13 5,13
R5? SI SI SI
61
INTERFERENTELIMPIO20CStaphylococcusaureus
NV0 CONTROLA
Control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 38,17
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1.8*10 1.8*10 8.25 7.25 SI <140 <140 <140 5,11 5,11 5,11
R5? SI SI SI
62
INTERFERENTELIMPIO36CStaphylococcusaureus
NV0 CONTROLA
control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 38,17
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1.8*10 1.8*10 8.25 8.25 SI <140 <140 <140 5,11 5,11 5,11
R5? SI SI SI
63
INTERFERENTESUCIO20CStaphylococcusaureus
NV0 CONTROLA
Control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 38,17
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1.5*10 1.5*10 8.17 7.17 SI <140 <140 <140 5.03 5.03 5.03
R5? SI SI SI
64
INTERFERENTESUCIO36CStaphylococcusaureus
NV0 CONTROLA
control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 38,17
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1.5*10 1.5*10 8.17 7.17 SI <140 <140 <140 5.03 5.03 5.03
R5? SI SI SI
65
INTERFERENTELIMPIO20CEnterococcushirae
NV0 CONTROLA
Control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 116,5
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
4.6*10 4.6*10 8.66 7.66 SI <140 <140 <140 5,51 5,51 5,51
R5? SI SI SI
66
INTERFERENTELIMPIO36CEnterococcushirae
NV0 CONTROLA
control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 116,5
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
4.6*10 4.6*10 8.66 7.66 SI <140 <140 <140 5,51 5,51 5,51
R5? SI SI SI
67
INTERFERENTESUCIO20CEnterococcushirae
NV0 CONTROLA
Control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 116,5
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1.5*10 1.5*10 8.17 7.17 SI <140 <140 <140 5,08 5,08 5,08
R5? SI SI SI
68
INTERFERENTESUCIO36CEnterococcushirae
NV0 CONTROLA
Control
30XVCdeNVO160? SI SI SI XVCdeA0.5NVOdeA? SI SI SI
CONTROLC
XVC 26,5 25 26
XVCdeC0.5NVOdeC? SI SI SI
CONTROLB
XVC 116,5
XVCdeB0.5NVOdeB? SI
XNA R(LOG(N0/NA))
N N0 LOGN LOGN0 7.17LOGN07.70?
2min 5min 10min 2min 5min 10min
8 7
1.5*10 1.5*10 8.17 7.17 SI <140 <140 <140 5,08 5,08 5,08
R5? SI SI SI
69
70
71