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El trastorno por dficit de atencin con contina presentando los sntomas durante la
hiperactividad (TDAH) es edad adulta.6 7
un sndromeconductual.2 Se trata de un trastorno La proporcin entre nios y nias con TDAH es de
del comportamiento3 caracterizado por 4:1 y en los adultos de 1:1.6
distraccin moderada a grave, periodos de
atencin breve, inquietud motora, inestabilidad Etiologa
emocional y conductas impulsivas.
Se han demostrado factores de origen
El TDAH es el trastorno del hereditario (es decir, no adquiridos en el curso de
desarrollo neurolgico diagnosticado con mayor la vida del individuo) en un 80 % de los casos.
frecuencia en los nios,4 de inicio siempre en la Diversos estudios demuestran que no hay una
infancia, que persiste hasta la edad adulta en un transmisin familiar del trastorno (a travs de
elevado porcentaje de casos y suele ocasionar un patrones educativos).8 En contraste, cabe
impacto muy negativo sobre mltiples reas de destacar que la contribucin estimada de factores
funcionamiento. Tiene una respuesta muy alta al no hereditarios a todos los casos de TDAH es de
tratamiento, aunque se acompaa de tasas un 20 %.9 Para explicar esa minora de casos, se
elevadas de comorbilidad psiquitrica.2Segn ha propuesto la intervencin de causas
el Manual diagnstico y estadstico de los multifactoriales que suponen tambin factores
trastornos mentales (DSM-IV): Habitualmente, genticos, aunque en combinacin con factores
los sntomas empeoran en las situaciones que ambientales. La influencia de
exigen una atencin o un esfuerzo mental causas congnitas que podran actuar durante
sostenidos o que carecen de atractivo o novedad la gestacin (es decir, no hereditarias, con
intrnsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, participacin de factores genticos o ambientales
hacer los deberes, escuchar o leer textos largos en proporciones variables), tales como la
que no son de sus gustos, o trabajar en tareas exposicin en tero a la nicotina, no se
montonas o repetitivas). consideran tan importantes como hace unas
Histricamente, este trastorno ha recibido dcadas. Es de notar que, incluso en casos que a
distintas caracterizaciones e innumerables primera vista se atribuyen a factores ambientales
denominaciones, lo que dificulta las consultas de (como el recin mencionado), la intervencin del
la literatura especializada5 (ver cuadro). Cabe factor netamente gentico ofrece una explicacin
agregar que la sigla inglesa ADHD (attention- plausible. En ese sentido, se ha establecido que
deficit hyperactivity disorder: trastorno por los ndices de tabaquismo entre mujeres con
dficit de atencin con hiperactividad) se usa TDAH son varias veces mayores que en la
ampliamente para referirse a este sndrome. poblacin general, y, en virtud de ello, ellas son
tambin ms propensas a fumar durante el
Clasificacin embarazo. Comocorolario, la presencia del TDAH
en el nio por nacer remite nuevamente a
Se consideran 3 tipos de TDAH: factores genticos.
predominantemente hiperactivo/impulsivo,
predominantemente inatento y combinado.6 Se han realizado diversos estudios que
mencionan los patrones similares en la historia
Epidemiologa del individuo con TDAH. En la historia prenatal se
cita que las madres padecieron un estado de
La prevalencia mundial estimada del TDAH en salud, en el cual estuvieron ingiriendo
nios hasta los 18 aos de edad es del 5,29 %.6 Se medicamentos, consumo de sustancias
han demostrado diferencias entre diversas reas alcohlicas durante el embarazo. En la
geogrficas, grupos culturales y niveles parte perinatal del embarazo, los bebs tuvieron
socioeconmicos. Representa entre el 20 % y el complicaciones despus del nacimiento,
40 % de las consultas en los servicios de presentaron sufrimiento fetal (hipoxia,
psiquiatra infanto-juvenil.2 Los estudios de nacimiento con frceps), las madres sufrieron de
seguimiento a largo plazo han demostrado que eclampsia, los partos duraron de 7 a 12 horas, y
entre el 60 y el 75 % de los nios con TDAH los bebs tuvieron un peso menor a 2 kg por
gestacin menor a ocho meses. En la historia Gentica
postnatal, los nios son muy activos, bastante
Los estudios de concordancia gentica para
insistentes para pedir algo e inquietos al dormir.
el diagnstico en gemelos revelaron tasas de
Hay tambin factores evolutivos importantes por concordancia de un 25 a 40 % para gemelos
mencionar; los nios gatearon entre los 6 y 12 dicigticos (DC o "mellizos") y de un 80 % para
meses de edad, caminaron entre 12 y 18 meses gemelos monocigticos (MC o "idnticos"). Los
de edad, pronunciaron las primeras palabras distintos estudios familiares le asignan al TDAH
entre los 9 y 13 meses de edad y pronunciaron una heredabilidad de casi el 80 %; esto lo ubica
dos palabras juntas entre los 14 y 18 meses de aproximadamente, en relacin con este aspecto
edad.10 de la carga hereditaria, entre la esquizofrenia y la
Los ganglios basales y los lbulos frontales son estatura.2 Se trata de un trastorno de herencia
dos estructuras afectadas en los nios con dficit polignica': de acuerdo con la evidencia,
de atencin e hiperactividad. Los cientficos han mltiples genes contribuyen al fenotipo del
encontrado cambios negativos en el lbulo TDAH.11 La base de datos del proyecto Mendelian
frontal, rganos del cerebro que intervienen en el Inheritance in Man, que cataloga todas las
control de la conducta, en la solucin de enfermedades de base gentica conocidas,
problemas y en la capacidad para mantener la relaciona este trastorno con
atencin. Esto explica la dificultad de los determinados loci del mapa
afectados para controlar el comportamiento, genticocorrespondientes a los siguientes genes:
filtrar los estmulos y permanecer atentos. Otra
regin comprometida corresponde a los ganglios DRD4: en el cromosoma 11p15.5 (gen que
basales, que son agrupaciones de neuronas codifica el receptor dopaminrgico D4)
(clulas nerviosas) localizadas en la profundidad
del cerebro y que trabajan de manera coordinada DRD5, DRD1B, DRD1L2: en el cromosoma 4p16.1-
con el lbulo frontal. p15.3 (gen que codifica el receptor
dopaminrgico D5)
Se piensa (no est contrastado) que una causa
importante en la incrementacin del nmero de
SLC6A3, DAT1: en el cromosoma 5p15.3 (gen que
nios que padecen TDAH desde las ltimas tres
codifica la protena transportadora de
dcadas, podra ser el consumo desmesurado del
dopamina DAT1)
aditivo adictivo E-621, tambin conocido como
Glutamato Monosdico. Muchas veces, ste es Se han identificado, asimismo,
camuflado tras nombres como: protena vegetal varios loci asociados con una susceptibilidad para
hidrolizada, suavizante natural de carnes, este trastorno, tales como los bautizados ad hoc:
resaltador de sabor, extracto de levadura,
saborizante natural, etc. Esta substancia ADHD1: en el cromosoma 16p1312
neurotxica se encuentra comnmente en
cualquier alimento procesado industrialmente, ADHD2: en el cromosoma 17p1113
as como cubitos de caldo, hamburguesas, snacks
infantiles y salsas.
ADHD3: en el cromosoma 6q1214
Se ha detectado que dos sustancias qumicas que
utilizan las neuronas para comunicarse entre s, ADHD4: en el cromosoma 5p1315
dopamina y noradrenalina, estn alteradas en los
nios con dficit de atencin e hiperactividad, En este mismo sentido, estudios
pero no en sujetos sanos. As, mientras tales en farmacogentica han establecido, por
compuestos abundan en los ganglios basales y en ejemplo, una asociacin entre la respuesta
el lbulo frontal de personas normales, no estn almetilfenidato en adultos con TDAH y
disponibles en suficiente cantidad en los un polimorfismo en SLC6A3
enfermos hiperactivos. Por tal motivo, el (DAT1).16 Actualmente, la contribucin de la
funcionamiento del cerebro es defectuoso y, sin gentica es objeto de estudio; se apunta al
tratamiento, el estado de anormalidad es desarrollo de una prueba gentica para el
permanente. diagnstico del trastorno.17
Fenotipo de desarrollar TDAH.22 No obstante, muchos
nios expuestos al tabaco no preseten TDAH o
Neuroqumica y neuroanatoma: El cerebro de los
slo tienen sntomas leves que no alcanzan el
individuos afectados muestra una actividad
umbral para el diagnstico. Una combinacin de
atpica, lo cual se ha demostrado utilizando
una predisposicin gentica con la exposicin al
tcnicas de neuroimagen como tomografa
tabaco podra explicar por qu algunos nios
PET y resonancia magntica (estructural y
expuestos durante el embarazo pueden
funcional). Se observa un dficit en la accin
desarrollar TDAH y otros no.23 Los nios
reguladora (inhibitoria) de
expuestos al plomo (incluso a niveles bajos) o a
ciertos neurotransmisores (dopamina y norepinef
los bifenilos policlorados, pueden desarrollar
rina), a nivel de la corteza prefrontal y estructuras
problemas que se asemejan al TDAH.24 El bajo
inferiores (cuerpo estriado).
peso al nacer, el parto prematuro y la adversidad
El neurotransmisor serotonina tambin estara
en edades tempranas tambin aumentan el
implicado; sobre todo debido a su rol en el
riesgo,25 as como ciertas infecciones durante el
control de los impulsos, mediado por su accin
embarazo, el nacimiento y la primera infancia.
sobre el eje mesolmbico-cortical.
Estas infecciones incluyen, entre otras, diversos
Similarmente, se ha determinado que los virus (el sarampin, la varicela, larubola,
pacientes con TDAH tiene problemas para enterovirus 71) e infecciones bacterianas
intercambiar los niveles de actividad entre lared por estreptococos.26 Al menos el 30% de los nios
neuronal por defecto y la red neuronal orientada con una lesin cerebral traumtica desarrolla
a tareas, no logrando disminuir la actividad de la posteriormente TDAH.27 y aproximadamente el
primera al momento de requerirlo como si lo 5% de los casos se debe a dao cerebral.28
hacen individuos sanos.18
Algunas personas con enfermedad
En adultos con TDAH, se encontr una celaca o sensibilidad al gluten no
disminucin del 8,1 % en el metabolismo cerebral celaca desarrollan ADHD, que por lo general
de la glucosa en relacin a los controles, sobre mejora al retirar el gluten de la alimentacin.
todo a nivel de la corteza prefrontal y reas Ambas enfermedades pueden no presentar
premotoras.1 sntomas digestivos.29 30 Los sntomas
neurolgicos o psiquitricos pueden ser la
Se han realizado estudios utilizando resonancia
primera manifestacin de la presencia de una
magntica funcional durante la realizacin de
intolerancia al gluten.29
pruebas que requieren un esfuerzo cognitivo del
paciente. Se ha observado que, en los sujetos Algunos nios pueden reaccionar negativamente
normales, se activa la corteza cingulada-dorsal- a ciertos colorantes o conservantes presentes en
anterior; mientras que, frente a la misma los alimentos.31 Es posible que ciertos colorantes
exigencia, los que tienen TDAH activan zonas alimentarios puedan actuar como un disparador
secundarias fronto-estriadas.19 en personas con predisposicin gentica, pero la
evidencia es dbil 32 Por esta razn, el Reino
En cuanto a los hallazgos neuroanatmicos, se
Unido y la Unin Europea han puesto en marcha
han encontrado menor volumen cerebral en
medidas de regulacin. Por el contrario,
reas prefrontales y premotoras, as como
laAdministracin de Alimentos y
tambin en el vermis cerebeloso en pacientes
Medicamentos (FDA, por sus siglas en ingls) no
que tienen TDAH.20
ha iniciado ninguna actuacin.33
Factores ambientales
Ciertos factores ambientales pueden desempear Modelos explicativos
un papel en el desarrollo del TDAH. El consumo
de alcohol durante el embarazo puede causar Entre los mltiples modelos explicativos del
trastornos fetales del espectro alcohlico que TDAH, dentro del enfoque terico cognitivo los
pueden incluir TDAH o sntomas similares.21 La ms actuales son el de Russell Barkley y el
exposicin al humo del tabaco durante el de Thomas Brown.
embarazo puede interferir en el desarrollo Russell Barkley propone el modelo del dficit en
del sistema nervioso central y aumentar el riesgo la inhibicin conductual en su libro ADHD and the
Nature of Self Control,34 y se centra en la funcin En un artculo publicado en la British Journal of
ejecutiva denominada inhibicin de la respuesta. Psychiatry en diciembre de 2013, Sami
Este modelo se ajusta mejor a la sintomatologa Timimi postul que el TDAH puede entenderse
de los subtipos de TDAH predominantemente como un constructo social,41 es decir, una
Hiperactivo y Combinado. Recientemente, y a convencin que se toma por hecho pero que no
travs de la Fundacin MAPFRE, Barkley ha tiene una base natural. En este caso, el
cedido sus conferencias de forma gratuita.35 construccionista social sostiene que el TDAH se
clasifica como trastorno debido a las
Por su parte, Brown considera que el TDAH es
convenciones sociales en cuanto a lo que se
un trastorno del desarrollo que radica en una
considera comportamiento normal y anormal. Es
falta de coordinacin conjunta de lasFE (ms que
decir, aquellos que estn en la parte alta del
poner el acento en una de ellas, como hace
espectro de inquietud e inatencin son calificados
Barkley).36 Este modelo se centra ms en la
como "problemticos" y se les da una etiqueta
atencin, por lo que se ajusta mejor a la
mdica. La base neurobiolgica del TDAH no
descripcin del TDAH subtipo Desatento.
supone un desafo para el constructivista social,
Interpretaciones psicosociales puesto que la diversidad neurolgica puede
preverse en cualquier espectro de
Existe un cierto debate en la literatura mdica
comportamiento. En cuanto a las desventajas del
sobre si el TDAH es un trastorno biolgico o si se
TDAH, indican que los comportamientos
entiende mejor como una construccin cultural.37
considerados diferentes de lo considerado
Joseph Knobel Freud, psicoanalista infantil "normal" tambin pueden ser desfavorables.
espaol y sobrino-nieto de Sigmund Freud,
En el ao 2005, Rohde et al. realizaron una
postula que El TDAH no existe, y por ende no es
revisin computarizada sistemtica de la
un trastorno neurolgico; sino que realmente es
literatura sobre el TDAH en Brasil, para evaluar
un invento de esta sociedad de la inmediatez en
los datos clnicos y de investigacin en una
la que vivimos, y que nos lleva a la
cultura diversa completa de un pas en desarrollo.
hipermedicalizacin de nios que son ms
Los resultados se compararon con los de los
movidos.38
estudios en los pases desarrollados. Encontraron
Como argumento, Joseph Knobel Freud que los hallazgos eran todos muy similares: las
igualmente cita a Leon Eisenberg, la persona que tasas de prevalencia, los patrones de trastornos
describi por primera vez el trastorno de dficit asociados al TDAH en muestras clnicas, los datos
de atencin con hiperactividad, que le habra genticos (transmisin familiar del 39%), el papel
dicho a Der Spiegel meses antes de morir que de algunos genes implicados en los
ste era un excelente ejemplo de un trastorno sistemas dopaminrgico y noradrenrgico, y los
inventado y que la predisposicin gentica datos sobre la eficacia del tratamiento
para el TDA est completamente con metilfenidato. El trabajo concluye que el
sobrevalorada.[cita requerida]Eisenberg fue citado en TDAH no es una construccin cultural, reforzando
la ltima entrevista antes de su muerte, la importancia de la aplicacin de metodologas
expresando la frase sealada. [cita requerida]El de investigacin similares en diferentes culturas
comentario, que habra sido publicado en el para hacer hallazgos comparables.37
semanario alemn Der Spiegel en
2012,[cita requerida] ha causado un gran revuelo entre Cuadro clnico
la comunidad mdica[cita requerida] y los padres en
general, debido a que en la actualidad muchos Una sensacin de no lograr los propsitos, de no
nios son medicados para tratar este trastorno, alcanzar los objetivos.
en medio de las mltiples crticas hacia los
efectos a corto y largo plazo de los frmacos Dificultades para organizarse.
utilizados.39 Sin embargo esto fue desmentido
indicando que en el artculo Eisenberg solo
Realizacin simultnea de diversas tareas,
comentaba acerca de que se sobrediagnostica
comenzando una sin haber finalizado la anterior.
este trastorno, por lo que en muchos casos se
diagnosticaba TDAH cuando no lo haba.40
Tendencia a decir lo primero que pasa por la padres. En sus inicios escolares tienen problemas
cabeza sin tener en cuenta la oportunidad o lo con la lectoescritura y la matemtica, habilidades
apropiado del comentario. que requieren un esfuerzo de concentracin ms
prolongado.
Una bsqueda habitual de estmulos nuevos. Algunas de las actuaciones que se asocian
habitualmente con el TDAH derivan de la
Facilidad para distraerse, problemas para inatencin, impulsividad e hiperactividad, si bien
mantener la atencin a lo largo del tiempo. ninguna de ellas es concluyente ni definitiva: no
lograr mantener la atencin a detalles o evitar
A menudo es una persona creativa, con gran cometer errores por descuido en el trabajo,
iniciativa. realizar movimientos nerviosos con manos o pies,
o retorcerse en el asiento, tener dificultad para
Problemas para desenvolverse a travs de los mantener la atencin en actividades por las no
cauces establecidos, siguiendo el procedimiento sienten inters, levantarse en situaciones en las
adecuado. que se espera que permanezca sentado, no
escuchar cuando le hablan directamente o
Impaciencia; dificultad para esperar. sentirse intranquilo e inquieto, no seguir
instrucciones y no terminar el trabajo
Impulsividad verbal o en accin. exitosamente, la dificultad para involucrarse en
actividades calmadas en sus ratos de ocio o para
organizar tareas y actividades, la sensacin de
Tendencia a preocuparse innecesariamente de
estar en marcha o empujado por un motor, el
forma interminable.
deseo de evitar los trabajos que requieren un
esfuerzo mental sostenido, hablar
Sensacin de inseguridad. excesivamente, perder cosas necesarias para
tareas y actividades, contestar abruptamente
Cambios en el estado de nimo y en las actitudes. antes de que terminen de preguntarte algo,
distraerse con facilidad, la impaciencia para
Inquietud. esperar su turno, el olvido de sus deberes diarios
o la interrupcin en lo que otros estn haciendo
Tendencia a caer en adicciones (aspecto muy son rasgos caractersticos.42
discutido) Problemas crnicos de autoestima, Al llegar a la edad adulta, el individuo ha podido
relacionados con el rechazo del entorno. acomodar el TDAH a la vida real. Si bien las
caractersticas del TDAH han sido plenamente
Historial familiar de TDA, enfermedad referenciadas respecto a menores de edad, se
manacodepresiva, depresin, abuso de suele sealar que no existen estudios suficientes
sustancias u otros trastornos de control de los respecto a adultos. No obstante, algunas de estas
impulsos o del estado de nimo. caractersticas en adultos seran:43
Sntomas depresivos: debidos a las carencias La ltima edicin del DSM (DSM-V, 2013), incluye
emocionales, laborales y educativas antes citadas algunos cambios en lo que se refiere al TDAH. No
y a la sensacin de fracaso escolar o profesional. obstante, dado que los criterios clnicos para el
diagnstico no han cambiado con respecto al
DSM-IV (1993),49 seguiremos la cuarta edicin.
Trastornos asociados Como se ha mencionado antes, el TDAH integra la
Se estima que hasta dos tercios de los nios con clasificacin de la cuarta edicin del Manual
TDAH tiene uno o ms trastornos coexistentes. diagnstico y estadstico de los trastornos
Los ms comunes son el trastorno negativista mentales (DSM-IV) de la American Psychiatric
desafiante, la ansiedad y el trastorno de Association (APA). Se inscribe en el grupo de los
conducta. En nios de edades comprendidas denominados trastornos de inicio en la infancia,
entre los 6 y los 17 aos, los trastornos de la niez o la adolescencia y, en particular, en la
ansiedad parecen ser ms comunes en las nias clase de trastornos por dficit de atencin y
que en los nios. Entre los adolescentes, son comportamiento perturbador. En virtud de todo
frecuentes ladepresin, el trastorno bipolar y lo anterior, el TDAH es una entidad que remite a
el trastorno por uso de sustancias. un trastorno. En trminos generales, y en
Otras comorbilidades posibles son los trastornos consistencia con el modelo conceptual del
alimentarios, los trastornos del sueo, los manual, el trmino "trastorno" apunta a definir
problemas de aprendizaje, el trastorno de tics y un patrn comportamental de significacin clnica
ciertas enfermedades como la epilepsia y asociado con un malestar, un impedimento o un
laenfermedad celaca.45 riesgo significativamente aumentado de sufrir
dolor, discapacidad o prdida de libertad.
Diagnstico Los rasgos principales del TDAH son, por una
El primer paso es buscar y detectar parte, la dificultad para sostener la concentracin
enfermedades potencialmente tratables que (dficit de atencin), sobre todo en circunstancias
puedan ser la causa del TDAH.46 Diferentes que ofrecen baja estimulacin y, por otra, la falta
trastornos pueden provocar sntomas de TDAH, de inhibicin o control cognitivo sobre los
tales como la enfermedad celaca sin diagnoticar impulsos, frecuentemente asociadas con
ni tratar o la migraa, o presentarse asociados inquietud motora (hiperactividad-impulsividad).
con el TDAH, como el asma, los trastornos del Estos dos conjuntos de signos pueden aparecer
sueo y la obesidad.46 En el caso de la por separado o combinados.
enfermedad celaca, la deteccin temprana y En ese sentido, se reconocen tres subtipos de
la eliminacin precoz del gluten de la TDAH:
dieta parecen ejercer un efecto protector ante el
desarrollo de complicaciones neurolgicas.47 Con predominio de dficit de atencin (Cdigo
No existen marcadores cognitivos, metablicos o CIE-10: F98.8)
neurolgicos especficos ni pruebas mdicas que
permitan diagnosticar el TDAH.41 Con predominio de conducta Hiperactiva-
Impulsiva (Cdigo CIE-10: F90.0)
El TDAH es una alteracin de diagnstico
controvertido, debido en parte a que muchas de
sus caractersticas clnicas se superponen con las Tipo combinado, donde los dos trastornos
conductas propias del desarrollo anteriores se dan a la vez. (Cdigo CIE-10: F90.0)
normal.48 Veamos la caracterizacin de este Los criterios DSM-IV fijan estndares no clnicos
trastorno segn los dos principales manuales (sino estadsticos y meramente descriptivos de
diagnsticos existentes hoy en da, el DSM, de la comportamientos) para establecer el diagnstico
del TDAH y de cada subtipo, de acuerdo a la
presencia o no de una serie de sntomas (que no Criterio del deterioro funcional
son otra cosa que, como hemos dicho, una
Un diagnstico idneo supone no slo presencia
descripcin de comportamientos; es decir, una
de los sntomas (evaluados por medio de los
tautologa: es inquieto porque padece TDAH, y
criterios normalizados del DSM-IV o de la CIE-10),
padece TDAH porque es inquieto) y a su grado de
sino adems, como consecuencia de los mismos,
intensidad.50 El subtipo ms comn es el que
una perturbacin significativa en reas
combina los trastornos de la atencin con
importantes para la persona, como las relaciones
hiperactividad e impulsividad (60 %). Los subtipos
familiares, las acadmicas, las laborales y las
puros son menos frecuentes (dficits de atencin,
recreativas. En la medida en que el desempeo
30 %; hiperactividad e impulsividad, 10 %).2 Por el
del individuo en estos mbitos se ve deteriorado
momento, "no hay pruebas de laboratorio que
por causa de este sndrome conductual, la
hayan sido establecidas como diagnsticas en la
intervencin teraputica puede ser un aporte
evaluacin clnica del trastorno por dficit de
decisivo para una mejor calidad de vida.
atencin con hiperactividad".51
Cuestionarios y escalas de habilidades sociales o
En el DSM-V (2013) se introducen los siguientes
conductuales
cambios:52
- Se ampla el rango de edad de los 7 a los 12 aos El CCB (cuestionario clnico-biogrfico) ctedra
para poder observar los sntomas y diagnosticar de psiquiatra de Sevilla
el trastorno.
- Permite diagnosticar el TDAH junto a los Cuestionario de TDAH de Guerrero y Sempere.
trastornos del espectro autista (TEA). Hasta Universidad de Mlaga
ahora, los dos diagnsticos a la vez eran
incompatibles. Habilidades sociales
- Se especifican situaciones para detectar el TDAH Test de solucin de problemas medios-fines
en la edad adulta. (S.P.M.F.) de Shure y Spivack (mide la capacidad
del nio para resolver situaciones sociales)
Clasificacin internacional de enfermedades,
dcima revisin (CIE-10) Observacin nio en barrio, hogar y escuela.
El TDAH como entidad clnica se encuentra
recogido en la Clasificacin internacional de Habilidades conductuales
enfermedades, dcima revisin (CIE-10) elaborada Inventario de situaciones en el hogar (ISM) de
por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Barkley
cual representa un marco etiolgico. En cambio,
el funcionamiento y la discapacidad asociados Escala de puntuaciones de autocontrol (E.P.A.) de
con aquel trastorno se tratan en la Clasificacin Kendall y Wilcox (permite analizar la ansiedad,
internacional del funcionamiento, de la hiperactividad impulsividad, problemas de
discapacidad y de la salud (CIF), esta ltima, conducta
auspiciada y publicada tambin por
la Organizacin Mundial de la Salud, y adoptada a Escalas de atribucin (procesos de atribucin,
nivel mundial. cognicin y metacognicin del nio)
An cuando varan los cdigos utilizados, los
criterios del DSM-IV para el diagnstico de este Escala de Locus de control infantil (E.L.C.I.) de
trastorno son prcticamente idnticos a los que Nowiki-Strikland
especifica la CIE-10. En lo que respecta a esta
ltima, se requieren al menos: seis sntomas de Escala Magallanes de Adaptacin (E.M.A.) de
desatencin, tres de hiperactividad y uno de Garca Prez y Magaz; Grupo ALBOR-COHS
impulsividad. La denominacin adoptada en ese
ndice es trastorno de la actividad y la atencin, Escala Magallanes de Atencin Visual (EMAV) de
entidad que integra, a su vez, el grupo de los Garca Prez y Magaz; Grupo ALBOR-COHS
trastornos hipercinticos.
Escalas Magallanes de Hbitos Asertivos (EMHAS) El sndrome X frgil, el sndrome alcohlico fetal,
de Garca Prez y Magaz; Grupo ALBOR-COHS la fenilcetonuria, la encefalopata postinfecciosa
o postraumtica, laintoxicacin por plomo,53 y
Escalas de Conductas Sociales (ECS) de Garca el hipertiroidismo.57
Prez y Magaz; Grupo ALBOR-COHS
Hasta la fecha, sin embargo, los ensayos Alternar el trabajo que debe realizar en el pupitre
publicados sobre la suplementacin con cidos con otras actividades que le permitan levantarse
grasos en los nios con TDAH no han podido y moverse un poco.
demostrar mejoras en los sntomas del TDAH, si
bien una vez ms, una serie de problemas
Ayudarles a destacar en aquello que saben hacer
metodolgicos puede haber limitado la capacidad
bien.
de los investigadores para identificar los
verdaderos efectos.60
Transmitir calma: hablar despacio, suave,
Pautas educativas en la escuela contacto fsico, etc.
La hiperactividad motriz, es decir, la actividad
constante sin un fin claramente definido, es el Hacerle tomar conciencia de sus dificultades para
sntoma ms destacado en los nios de 3 a 10 estar sentado.
aos. A partir de los diez aos, pasar a
caracterizarse por el predominio de una actividad No privarlos del recreo o la actividad fsica.
motriz fina, que implicar movimientos en las En cuanto a los profesores, deben de tener:74
manos, hablar en exceso, risas, canturrear. En
muchos casos, sobre todo en nios a partir de los
Una actitud positiva
9 aos, la hiperactividad motriz en el aula ya no
se manifiesta con carreras, sino que es sustituida
por excusas constantes para poderse poner en Una capacidad para solucionar los problemas de
pie como, ensear una y otra vez la tarea forma organizada
inacabada al profesor. Para que el docente pueda
mejorar la conducta del alumno tiene que saber Saber que el alumno no se comporta de esa
que estrategias y recursos tiene a su alcance para forma porque quiere sino por su trastorno
poder modificarla. Su percepcin, como se
comportan o cmo reaccionan ante las Asegurar una estructura del aula,
circunstancias sern de inters para aplicar la
metodologa. La inseguridad respecto al futuro, Proporcionar instrucciones breves y simples
por lo que anticiparles visualmente lo que
ocurrir a continuacin aumentar su seguridad y Llevar a cabo las adaptaciones metodologas que
confianza. el alumno necesite (sentarlo a su lado por
ejemplo).
No confundir este trastorno con otros como Presencia de otros trastornos de la conducta o de
los trastornos del espectro autista, por ejemplo. dificultades especficas del aprendizaje.