MODELO DE MANEJO DE ATENCIONES PSIQUITRICAS INFANTILES EN UNA URGENCIA

PEDITRICA Carrasco P, Seplveda E. Unidad de Emergencia Infantil. Hospital Carlos Van Buren.
Valparaso. Introduccin: Las patologas de salud mental infantil han aumentado y con ello la consulta a
urgencia por esos motivos. Los Dispositivos de salud de urgencia general, no se encuentran totalmente
preparados para atender ptimamente pacientes con este tipo de patologa, por lo que este trabajo tiene como
objetivo mejorar el manejo de los pacientes de psiquiatra que consultan en la unidad de emergencia infantil
(UEI) del Hospital Carlos Van Buren, a travs de estandarizar los cuidados que reciben estos pacientes.
Materiales: Durante Mayo-Junio del 2013 se realizaron dos focus group con cada equipo de enfermeras y
tcnicos paramdicos de cada turno de la UEI. Cada reunin dur en promedio 45 minutos. En la primera se
recibieron y organizaron los principales tems de preocupacin respecto al manejo de los pacientes de
psiquiatra siguiendo un guin establecido previamente. En la segunda reunin se discutieron y modificaron
las principales propuestas. Se revis el protocolo de agitacin psicomotora junto al personal y capacit al
personal en relacin al manejo de este cuadro. Resultados: Los resultados obtenidos fueron; la modificacin
del consentimiento informado general de hospitalizacin en sala de observacin de la UEI para pacientes de
psiquiatra y la creacin un ingreso de enfermera especializado para pacientes que consultan por salud
mental. Adems, se realiz una codificacin de ingreso de pacientes que define las acciones a seguir en
relacin a; alimentacin, visitas, cuidados personales, contencin verbal, farmacolgica y mecnica.
Conclusiones: La planificacin participativa parece ser sumamente importante en la implementacin de estos
protocolos ya que facilita la creacin de normas de manejo consensuados con el personal encargado de llevar
a cabo dichos protocolos. Ser necesaria la monitorizacin del grado de cumplimiento de estos protocolos
para el mejoramiento de los mismos.

SISTEMA DE EMERGENCIAS MDICAS EN PEDIATRA, UN MODELO EFICIENTE EN EL

MANEJO DEL PACIENTE PEDITRICO INTRAHOSPITALARIO Gonzlez F, Gnova L, Correa X,
Cardemil F, Bolbaran JP. Clnica Dvila, Universidad de los Andes. Introduccin: El sistema de emergencias
mdicas (SEM), es un sistema de alerta mdica en el cual se le informa al residente de la unidad de paciente
crtico peditrico (UPCP) frente a la descompensacin de parmetros clnicos preestablecidos en un paciente
hospitalizado en la unidad mdico-quirrgica peditrica (UMQP). Materiales y Mtodos: El presente estudio
de carcter descriptivo, observacional, tiene por objetivo describir las caractersticas clnicas de pacientes
hospitalizados en UMQP, en los cuales se activ el SEM durante su hospitalizacin en un centro asistencial
privado de Santiago de Chile, entre Enero 2010 y Julio 2013. Se realiz por medio de la revisin de fichas
retrospectivamente y la tabulacin de los datos en STATA v. 12.0. Resultados: Se revisaron 198 fichas
clnicas electrnicas, donde se observ que la unidad de pediatra contempla el 71.7% de las activaciones,
oncologa el 20% y ciruga el 8%. De stas, el 52% del motivo de activacin corresponde a descompensacin
respiratoria, concentrados principalmente en la unidad de pediatra y durante los meses de junio y julio.
Dentro de los agentes infecciosos aislados, el Virus respiratorio sicicial (VRS) motiva el 52.4% de las
activaciones respiratorias, y al mismo tiempo es la principal causa de traslado a la UPCP. Mycoplasma fue el
segundo agente en frecuencia, presentndose en el 6.8% de los casos. Se observ tambin que el principal
grupo etario de trasladado a la UPCP fueron los nios menores de 3 aos, durante los das 1 y 2 de
hospitalizacin. En cuanto a los otros 6 parmetros de activacin SEM, el compromiso hemodinmico fue el
segundo en frecuencia, con un 16.1% del total de activaciones, siendo el servicio de oncologa el que activa la
mayor cantidad de veces por esta causa con un 46.8%. Mientras que el servicio de ciruga contempla la mayor
cantidad de activaciones SEM por motivo de dolor con un 55.5%. En el 7,1% de los casos no se registr el
motivo de activacin SEM, y el porcentaje de prdida fue de 19,2% del global, producto de subregistro de
antecedentes. Conclusiones: Con el reporte de estos resultados se puede probar que la implementacin de este
sistema es plausible, permitiendo un mejor cuidado de los pacientes hospitalizados, y una pronta respuesta
frente a eventuales descompensaciones. Lamentamos el alto porcentaje de subregistro de datos, sin embargo
con un adecuado registro y con ms variables a considerar se podran reconocer elementos que incidan en la
descompensacin y eventual traslado a UPCP de los pacientes agudos hospitalarios de la poblacin en
estudio.

3.2.6. Consejos rpidos en los SUH

Es esencial tener en cuenta los siguientes aspectos relativos a las personas con
TEA en los SUH:
La espera es la parte ms difcil de la visita. Es preciso evitarla o reducirla
al mximo, siempre que esto no demore la atencin de los pacientes ms
prioritarios segn nivel de triaje.
En la medida de lo posible se intentar ubicar al paciente con TEA en
un entorno tranquilo en el que pueda permanecer con sus acompaantes
evitando un exceso de estimulacin sensorial.
Es aconsejable apoyarse en los acompaantes y preguntarles acerca de qu funciona
mejor, qu se debe evitar, cul es su respuesta a la ansiedad,
etc. Son quienes mejor conocen al paciente.
La actitud de los profesionales sanitarios es clave para el xito:
Estar preparados para trabajar en el suelo, en las rodillas de sus
acompaantes o donde el paciente est ms cmodo.
Utilizar un tono de voz suave, reducir el nmero de palabras y
utilizar un lenguaje sencillo.
No esperar ningn contacto visual.
Apoyar las explicaciones con imgenes para facilitar su comprensin.
Ignorar las conductas inapropiadas.
Respetar su espacio personal individual y evitar, en la medida de lo
posible, el contacto fsico.
Permitirle que toque el equipamiento y el material, siempre que sea
posible. Tener preparado material de repuesto.
Mantener la calma en todo momento, evitando brusquedades.
Anticiparle lo que va a suceder a continuacin siempre que sea
factible y sencillo de explicar.
Conviene adaptar el entorno fsico, siempre que sea posible:
Disminuir las luces si el paciente es sensible a la luz.
Reducir los ruidos o el volumen de los altavoces, si el paciente es
sensible a los ruidos.
Preguntar al acompaante por la comprensin y reaccin de la
persona a la bata, gafas u otros estmulos poco habituales.
Es importante tener en cuenta que:
Todo el personal del SUH que vaya a atender al paciente con
TEA debe estar preparado para ayudar cuando sea necesario. Su
implicacin es muy importante.