Prctica N14: ANTIMICROBIANOS

TAREA N 3: Efecto de los antibiticos frente a Staphylococcus aureus

Frmacos: B-Lactamicos, Aminoglucosidos y Quinolnas

Especie: Hombre.

Software: WHONET 5, World Health Organization.

Procedimiento:

A continuacin se presentan una serie de casos, de pruebas de sensibilidad de antibiticos

frente a Staphylococcus aureus. Los resultados se encuentran en la figuras 2.

Discusin

Lo que vamos analizar en este experimento ser la sensibilidad y resistencia de una serie
de frmacos al Staphyloccus aureus.

El Staphylococcus aureus conocido como estafilococo ureo, o comnmente

estafilococo dorado, es una bacteria anaerobia facultativa, grampositiva, productora
de coagulasa, catalasa, inmvil y noesporulada que se encuentra ampliamente distribuida por
todo el mundo, estimndose que una de cada tres personas se hallan colonizadas, aunque no
infectadas, por ella. Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde
infecciones cutneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis,
forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos
profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumona.

La descripcin de resistencia de aislamientos de S. aureus a diversas familias de

antimicrobianos ha sido una constante desde el desarrollo de la moderna quimioterapia
antimicrobiana; as despus de la introduccin de penicilina, rpidamente se comprob
resistencia mediada por una penicilinasa (hallazgo prcticamente universal en las cepas de S.
aureus); posteriormente y pese al desarrollo de las penicilinas antiestafilocccicas, la
descripcin de cepas resistentes a cloxacilina complic su tratamiento, asociado al rpido
desarrollo de resistencia a otras familias de antimicrobianos.
 % sensibilidad

Vancomicina 0
Trimetropina / Sulfametoxazol 93.4
Penicilina G 21.1
Oxacilina 89.3
Nitrofurantoina 92.3
Gentamicina 93.4
Eritromicina 44.7
Clindamicina 86.8
Ciprofloxacina 73.7
Amoxicilina / cido 89.5

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

En el grfico siguiente se analiza la sensibilidad de diversos frmacos antimicrobianos al

Staphylococcus aureus. En primer lugar, la Vancomicina que es un glucopptido que inhibe la
sntesis de la pared celular bacteriana. Se observa una sensibilidad de 0% a pesar de ser uno de
los frmacos de primera eleccin contra infeccin por S. aureus, lo cual nos da entender una
posible sntesis de protenas de membrana sin capacidad de unin a este frmaco por lo cual
en los ltimos aos presentara una total resistencia.

Otro frmaco que ltimamente est generando resistencia es la Penicilina G que es un

beta lactmico que su sensibilidad es apenas 21.1% . Tal resistencia se debe a tres mecanismos
posibles:

- Incapacidad para penetrar en el lugar de accin: Prdida de porinas.

- Produccin de PBP con baja afinidad por los Beta lactmicos
- Produccin de enzimas inactivadoras: las beta lactamasas.

Tambin la Eritromicina que es un macrlido que inhibe la sntesis proteica posee una
sensibilidad de 44.7% por lo que su resistencia se debe a los siguientes mecanismos:

- Disminucin de la permeabilidad
- Modificacin del ribosoma bacteriano
- Mutacin cromosmica del lugar de fijacin a la unidad 50S
- Hidrlisis del anillo lactnico, como consecuencia de la sntesis de esterasas
- Expulsin activa del macrlido al exterior

La Ciprofloxacina por su parte es una fluoroquinolona que afectan el funcionamiento

del ADN bacteriano. Se aprecia una sensibilidad del 73.7%. Por lo que todava es posible
emplearla pero poco a poco producto de la mutacion del que codifica las subunidades A de la
enzima girasa o alteracin de las porinas est generando resistencia.

En cuanto a los dems frmacos su sensibilidad est por encima del 80%. La Oxacilina
que posee una sensibilidad del 89.3% es uno de los frmacos contra las infecciones resistentes
a la penicilina. La Trimetropina + Sulfametoxazol tambin con una sensibilidad del 93.4% es
recomendable ya que posee una mayor resistencia ya que para crear resistencia debera afectar
a ambos componentes.
Conclusin

1) A medida que pasan los aos las cepas del Staphylococcus se hacen ms resistentes
a los frmacos. Queda demostrado en la Vancomicina, el cual era un frmaco de
primera eleccin para en tratamiento frente a esta bacteria pero la sntesis de
protenas las cuales no puedan unirse al antibitico han generado una gran
resistencia de algunas cepas observndose una sensibilidad de 0% por lo cual no
existe una buena probabilidad de xito teraputico en caso de usarlo en un
tratamiento a dosis habitual.

2) El uso y abuso de los agentes antibacterianos han conducido al aumento de las

resistencias de los microorganismos. Uno de los mayores es el de los beta-
lactmicos (Oxacilina, Penicilina G) al modificar la capacidad para penetrar en el
lugar de accin reduciendo su sensibilidad en el tratamiento.

3) Los dems frmacos su sensibilidad est por encima del 80% como por ejemplo la
Trimetropina + Sulfametoxazol y otros que actan frente a las infecciones de cepas
resistentes teniendo un efecto teraputico a una dosis habitual.
TAREA N 4: Efecto de los antibiticos frente a Streptococcus pneumoniae

Frmacos: B-Lactamicos, Aminoglucosidos y Quinolnas

Especie: Hombre.

Software: WHONET 5, World Health Organization.

Procedimiento:

A continuacin se presentan una serie de casos, de pruebas de sensibilidad de

antibiticos frente a Streptococcus pneumoniae. Los resultados se encuentran en la figuras 1.

Discusin

El neumococo, Streptococcus pneumoniae, es un microorganismo patgeno capaz de

causar en humanos diversas infecciones y procesos invasivos severos. Se trata de una bacteria
Gram positiva de 1,2-1,8 m de longitud, que presenta una forma oval y el extremo distal
lanceolado. Es inmvil, no forma endosporas, y es un miembro alfahemoltico del gnero
Streptococcus.

En el siguiente
% sensibilidad grfico se
puede
TETRACICLINA 75 observar la
CLORAMFENICOL 100
sensibilidad de
VANCOMICINA
los frmacos al
100
Streptococcus
ERITROCIMINA 100
pneumoniae.
CLINDAMICINA 100
En primer
TRIMETROPINA / SULFAMETOXASOL 75
lugar, se
CEFAMANDOL 0 aprecia El
OXACILINA 100 Cefamandol,
TICARCILINA 100 que es un
antibitico del
0 20 40 60 80 100
grupo de las
Cefalosporinas de segunda generacin, con una sensibilidad de 0% no quiere decir que el
frmaco no tiene eficacia teraputica. Si se analiza el grfico de los datos se observa que la cepa
es 100% intermedia esto traducindolo nos dice que el xito teraputico del frmaco es
imprevisible que se puede conseguir bajo ciertas condiciones.

Luego tenemos la Tetraciclina que son antimicrobianos que actan inhibiendo la sntesis
proteica, se observa una sensibilidad del 75%, lo cual nos dice que poco a poco tendr una
resistencia del 25% al impedir la acumulacin intracelular de estos productos, reduciendo su
entrada o aumentando la eliminacin del antibitico.

De igual manera el Cotrimazol (Sulfametoxazol + Trimetropina) acta en la

exacerbaciones de bronquitis crnica, otitis y sinusitis por las cepas de la bacteria Streptococcus
pneumoniae y presenta una sensibilidad del 75% por lo cual todava es posible utilizarlo pero
con ciertas medidas ya que un 25% est generando resistencia por lo siguiente:

- Aumento de la selectividad enzimtica

- Aparicin de vas metablicas alternativas
- Sntesis de enzimas inactivadoras

En relacin a los dems frmacos se observa una sensibilidad del 100% lo cual nos
traduce que el tratamiento habitual no presenta problema alguno de resistencia siendo total el
xito teraputico. El Cloranfenicol es uno de ellos que acta inhibiendo la sntesis proteica.

Conclusin

- La mayora de frmacos de uso habitual en el tratamiento frente al Streptococcus

pneumoniae presentan una alta sensibilidad lo cual nos da a entender que la
resistencia frente a las cepas es baja como el caso del Cloranfenicol, Vancomicina y
otros.

- El Cefamandol si bien no presenta sensibilidad no quiere decir que no sea efectivo

sino ms bien su xito teraputico es imprevisible y se puede dar ante ciertas
condiciones.

- La Tetraciclina y el Cotrimazol (Sulfametoxazol + Trimetropina) a pesar de un

reduccin de su sensibilidad todava son eficaces en el tratamiento pero bajo
ciertas medidas para no generar resistencia

Referencias Bibliogrficas

- Lorenzo, Moreno, Leza y otros. Manual de Farmacologa Bsica y Clnica. Editorial

Panamericana. Basado en el 18vo edicin. 2013

- Goodman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. Editorial McGrawHill. 12va

edicin.2012.