Grupo CTO

Test
2V
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2016

Cardiologa
FISIOLOGA DEL CORAZN. C. Usualmente resulta en infarto de miocardio.
D. El espasmo coronario produce esta variante
1. La faseOdel potencial de accin del msculo cardaco se debe a: E. Requiere uso de trombolticos.

A. Apertura de canales de (sodio) Na con compuesta de voltaje. 7. Los beta-bloqueadores son tiles para tratar la angina de pecho
B. Cierre de los canales de (sodio) Na. debido a:
C. Apertura de los canales de calcio.
D. Cierre de los canales de calcio. A. Ser efectivos en prevenir el espasmo coronario.
E. Apertura de los canales de potasio. B. Su marcado efecto vasodilatador arterial coronario.
C. Aumentar el consumo de oxgeno.
2. Lafasedelciclocardiacoenlaquetodaslasvlvulasseencuentran D. Disminuir la frecuencia cardiaca y la contractilidad mio-
cerradas corresponde a la: crdica.
E. Incrementar la frecuencia cardiaca.
A. Sstole auricular.
B. Contraccin isovolumtrica. 8. Cul es el mecanismo fisiopatolgico fundamental de la angina
C. Contraccin isotnica. de pecho estable?:
D. Fase de llenado rpido.
E. Fase de expulsin rpida. A. Hipotensin severa.
B. Desbalance entre el aporte y demanda de oxgeno.
3. Elvolumendeexpulsindelventrculoizquierdosanoesafectado C. Vasoespasmo coronario.
por los siguientes factores menos uno: D. Agregacin plaquetaria.
E. Circulacin coronaria colateral deficiente.
A. A Precarga.
B. Contractilidad. 9. Para tratar la angina de pecho, los betabloqueadores son tiles por:
C. Postcarga.
D. Frecuencia cardaca. A. Aumentar el consumo de oxigeno
E. Viscosidad sangunea. B. Disminuir la frecuencia cardiaca y la contractibilidad mio-
crdica
CARDIOPATA ISQUMICA C. Aumentar la contractibilidad miocrdica
D. Incrementar la frecuencia cardiaca
4. La aparicin en el ECG de ondas Q en derivaciones V1-V3 con E. Su marcado efecto como vasodilatador coronario
elevacin del segmento ST en las mismas derivaciones, se debe
con ms frecuencia a: 10. Paciente de 60 aos con 30 minutos de dolor torcico. El ECG
muestra elevacin del ST en 2 mm en varias derivaciones. Cul
A. Infarto de la pared inferior del miocardio es la combinacin indicada?
B. Infarto de la pared anterior del miocardio
C. Insuficiencia coronaria A. Fribrinoltico o angioplastia percutnea, aspirina y beta-
D. Infarto de la pared posterior del miocardio bloqueante
E. Ninguna de las anteriores. B. Heparina, aspirina e inhibidores de la glicoprotena IIb/IIIa.
C. Lidocana EV, O2, por cnula y petidina.
5. Los siguientes cambios electrocardiogrficos se ven en la angina D. Lidocana EV, reto de fluidos e infusin de vasopresor.
de pecho: E. Nitroglicerina EV, heparina EV y betabloqueante.

A. Depresiones del segmento ST 11. Mujer de 65 aos con diagnstico de falla cardiaca aguda post
B. Elevaciones del segmento ST infarto de miocardio; no refieres al momento dolor precordial. Al
C. Ondas T invertidas examen: FR: 32x, ortopnea y crepitantes en la mitad inferior de
D. Todo lo anterior ambos pulmones, P.A.: 112/64 mm Hg. FC: 98x. Presin venosa
E. Ninguna de las anteriores. central (PVC) ypresin en cua de la arteria pulmonar (POAP) dentro
de lmites normales: sin embargo, el ndice cardiaco est dismi-
6. En la angina de Prinzmetal, Cul de las siguientes alternativas nuido (< 2,0 L/min/m2). Cul es la accin teraputica indicada?
en cierta?:
A. Administrar dobutamina.
A. Presencia de onda Q en el ECG. B. Bolos de lidocana preventiva para ectopia ventricular
B. Es precipitada por el esfuerzo. C. Dopamina en altas dosis.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es 1
 Test 2V Cardiologa
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
D. Furosemida en bolo. ( ) Disnea de esfuerzo.
E. Ventilacin mecnica asistida. ( ) Crepitantes pulmonares

12. Varn de 55 aos de edad, con antecedente de diabetes e A. 1,2,2,1.

hipertensin arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial B. 1,1,2,1
opresivo ms o menos intenso, sin irradiacin. Al examen: pulso C. 2,1,1,2.
90 por minuto, PA: 160/100 mmHg, ruidos cardacos regulares, D. 12,1,2.
ECG norma. Lo indicado es: E. 1,2,2,2.

1. Darle de alta 18. Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn
2. Nuevo ECG activados en pacientes con insuficiencia cardiaca, NO aumenta
3. Radiografa de trax las resistencias vasculares sistmicas?:
4. Enzimas cardacas
A. 2y4 A. Renina angiotensina.
B. 1y3 B. Pptidos natriurticos.
C. 2y3 C. Hormona antidiurtica.
D. 1y4 D. Actividad Adrenrgica.
E. 1y2 E. Aldosterona.

13. Los niveles de troponina T especfica del corazn (cTnT) pueden 19. Mujer de 70 aos, antecedentes de EPOC y exposicin crnica a
mantenerse elevados durante, despus del infarto: humo de lea. Acude por historia crnica de disnea a esfuerzos
habituales y edema de miembros inferiores. Alexamen PA: 120/90.
A. 1 a 2 das. Ruidos cardiacos rtmicos, S2 aumentado, soplo holosistlico en
B. 2 a 3 das. foco tricuspdeo. Hepatomegalia, IY(+). Rx de trax: Crecimiento
C. 3 a 5 das. de AD y VD. El Diagnostico MS probable sera:
D. 6 a 7 das.
E. 7 a 10 das. A. Tromboembolia pulmonar
B. Cor pulmonale.
INSUFICIENCIA CARDACA C. Insuficiencia tricuspdea leve
D. Pericarditis efusiva.
14. La causa ms frecuente de insuficiencia ventricular derecha es: E. Taponamiento cardiaco

A. Embolia pulmonar 20. Cul es la manifestacin radiogrfica ms temprana de insufi-

B. Estenosis mitral ciencia cardiaca?:
C. Hipertensin pulmonar
D. Enfermedad congnita del corazn A. Desaparicin de hilios pulmonares.
E. Insuficiencia ventricular izquierda B. Ampliacin del arco artico.
C. Cardiomegalia.
15. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra en D. Aplanamiento de diafragma.
la insuficiencia ventricular izquierda? E. Ampliacin de los espacios intercostales.

A. Ingurgitacin yugular 21. Todo lo siguiente puede conducir a algo de retencin de fluidos
B. Ascitis en la insuficiencia cardiaca, EXCEPTO:
C. Edema de miembros inferiores
D. Ortopnea A. Incremento de renina.
E. Anorexia B. Incremento de aldosterona.
C. Incremento de estrgenos.
16. Relacione los medicamentos con su mecanismo de accin en el tra- D. Incremento de hormona de crecimiento.
tamientodelainsuficienciacardiaca: A.Furosemida,B.Nitroprusiato, E. Incremento de vasopresina.
C.Dopamina, D. Digoxina; 1. Control de la postcarga 2. Ajuste de
la precarga, 3.Disminuye la taquicardia, 4 Mejora la contractilidad 22. En la insuficiencia cardiaca congestiva el edema se produce por:

A. (A.4) (B.3) (C.2) (D.1) A. Una elevacin del gasto cardiaco.

B. (A.1) (B.(C.3) (D.4) B. Una elevacin de la resistencia perifrica.
C. (A.(B.4) (C.1) (D.2) C. Una reduccin de la presin onctica del plasma.
D. (A.2) (B.1) (C.4) (D.3) D. Una elevacin de la presin hidrosttica capilar.
E. (A.3) (B.1) (C.4) (D.2) E. Un incremento en la presin onctica tisular.

17. Segn los criterios de Framingham, correlacione los diferentes 23. Cul es el mecanismo fisiopatologico fundamental de la angina
signos con los criterios mayores o menores de Insuficiencia de pecho estable:
Cardiaca:
A. Hipotensin severa.
1.- Criterio Mayor B. Desbalance entre el aporte y demanda de oxgeno.
2.- Criterio Menor C. Vasoespasmo plaquetaria.
( ) Disnea paroxstica nocturna. D. Agregacin plaquetaria.
( ) Edema de miembros inferiores. E. Circulacin coronaria colateral deficiente.

2 CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es
Test 2V Cardiologa
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
24. El diagnstico electrocardiogrfico del infarto agudo de miocardio C. Traumatismo raquimedular con hipotensin, atona gstrica
se establece por: y anestesia intralesional
D. Traumatismo raquimedular con prdida de los reflejos
A. Depresin inicial del segmento ST osteotendinosos y cutneos intralesionales
B. Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin de onda E. Ninguna de las anteriores.
T y onda Q
C. Inversin de la onda T 31. En la fase incipiente del choque sptico primario los datos clnicos
D. Ondas T simtricas y en punta incluyen todos los siguientes, excepto:
E. Depresin ST en precordiales y ondas T picudas
A. Alerta y aprensin.
25. Respecto a la terapia de la insuficiencia cardaca por cardiopata B. Palidez y piel hmeda.
coronaria e HTA, seale el enunciado CORRECTO: C. Taquicardia.
D. Fiebre.
A. La digoxina mejora la supervivencia a largo plazo. E. Sudacin y escalofros.
B. Losdiurticosdeasamejoranlasupervivenciaalargoplazo.
C. Los inhibidores de la enzima convertidora ms la espirono- 32. Uno de los siguientes frmacos no se utiliza para el tratamiento
lactona mejoran la supervivencia. del shock cardiognico. Indique cul:
D. Los inhibidores de la enzima convertidora aumentan el
riesgo de muerte. A. Milrinona.
E. Los betabloqueadores disminuyen la supervivencia. B. Dobutamina.
C. Verapamilo.
CHOQUE EN GENERAL D. Dopamina.
E. Noradrenalina.
26. En el shock cardiognico el infarto cardaco, la resistencia peri-
frica se encuentra: 33. En el post operatorio inmediato, un politraumatizado ciantico
y muy hipotenso, auscultndose adems muchas sibilancias. La
A. Normal. medicin de la presin venosa y de la presin capilar o de encla-
B. Elevada. vamiento pulmonar estn muy elevadas. Qu medida teraputica
C. Baja. no necesitaran en absoluto?
D. Totalmente baja.
E. No vara. A. Oxigenoterapia
B. Noradrenalina
27. Todos los tipos de shock en su fase final tienen en comn C. Reposicin de volemia
D. Diurticos
A. Falla de bomba cardaca E. Estimulantes beta 2 adrenrgicos
B. Respuesta inflamatoria sistmica
C. Mala oxigenacin celular en tejidos vitales ENFERMEDAD PERICRDICA
D. Resistencia perifrica elevada
E. Disminucin de la presin venosa central 34. El diagnostico de taponamiento cardaco es fundamentalmente:

28. El shock sptico es de tipo: A. Clnico.

B. Ecocardiogrfico.
A. Hipovolmico C. Electrocardiogrfico.
B. Distributivo D. Radiolgico.
C. Obstructivo E. C y D son verdaderas.
D. Cardiognico
E. Anafilctico 35. El hallazgo clnico de pulso paradjico, ingurgitacin yugular e
hipotensin arterial es diagnstico de:
29. Un hombre de 74 aos con un infarto agudo de miocardio es
tratado con estreptoquinasa. Seis horas despus desarrolla un A. Embolia pulmonar aguda
cuadro de hipotensin arterial severa y obnubilacin. Cul B. Fibrilacion auricular
de las siguientes complicaciones es MENOS probable que sea C. Crisis hipertensiva
la causa?: D. Taquicardia paroxistica
E. Taponamiento Cardiaco
A. Infarto de ventrculo derecho.
B. Tromboembolismo pulmonar. 36. Cul de los siguientes tipos de arritmia es el que con ms frecuencia
C. Rotura del msculo papilar. complica el curso de una pericarditis:
D. Rotura de la pared libre ventricular.
E. Hemorragia cerebral. A. Fibrilacin auricular.
B. Extrasstole ventricular.
30. Cmo definira el shock neurognico?: C. Arritmia idioventricular lenta.
D. Bloqueo A-V tipo II.
A. Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia de los E. Flutter auricular.
reflejos osteotendinosos
B. Traumatismo raquimedular con prdida del tono vasomotor 37. De cul de las siguientes entidades es ms caracterstico el signo
y de la inervacin simptica del corazn de Kussmaul?:

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es 33
 Test 2V Cardiologa
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
A. Pericarditis constrictiva. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
B. Taponamiento cardaco.
C. Miocardiopata hipertrfica. 44. Cul es el agente etiolgicos de la endocarditis
D. Endocarditis. infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?:
E. Insuficiencia mitral.
A. Klebsiella pneumoniae
38. Qu respuesta es correcta en relacin con el taponamiento B. Enterococcus faecalis
cardaco? C. Streptococcus viridans
D. Neisseria gonorroheae
A. Habitualmente se palpa el latido del pex. E. Staphylococcus aureus
B. La presin venosa yugular est elevada.
C. El retorno venoso al corazn derecho disminuye en 45. Mujer de 35 aos, con antecedente de fiebre reumtica.
inspi- racin. Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y
D. La frecuencia cardaca habitualmente es normal. palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x,
E. Es frecuente auscultar el tercer tono. T 39C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistlico en
foco mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/ dL. Ante la sospecha
39. Culdelassiguientescaractersticascorrespondealapericardit de endocarditis infecciosa. Qu exmenes solicita para
is constrictiva?: confirmar el diagnstico?

A. Se caracteriza por un descenso <<y>> prominente en las A. Hemocultivos y ecocardiograma

venas del cuello. B. Hemograma y mielocultivo
B. El ECG es de bajo voltaje. C. Electrocardiograma y hemocultivos
C. El signo de Kussmaul es positivo. D. Rx. de corazn y grandes vasos
D. Todo lo anterior. E. Ecocardiograma y PCR
E. Nada de lo anterior.
46. Culeselagenteinfecciosocausantedeendocarditisenusu
ARRITMIAS arios de drogas parenterales?

40. La bradicardia sinusal es caracterstica de: A. Estreptococo fecalis

B. E. coli
A. Fiebre. C. Estafilococo aureus
B. Angina. D. Estreptococo viridans
C. Hipertiroidismo. E. Estafilococo epiderrmidis
D. Alcalosis.
E. Enfermedades hepticas avanzadas. 47. Cul es la conducta teraputica de eleccin en un paciente
varn de 45 aos de edad, con diagnstico de endocarditis
41. Pacientede 20 aos, acudeaemergencia por palpitaciones brucelsica, que persiste febril pese al uso de dosis
intensas de inicio brusco, regulares. Tiene antecedentes de teraputicas de doxiciclina, riframpicina ycontrimoxazol
episodios similares de inicio y terminacin brusca. La por tres semanas, notndose adems que se agrega
primera alternativa diagnstica es: insuficiencia cardiaca?

A. Extrasistolia supraventricular. A. Cambio en la terapia antimicrobiana

B. Taquicardia sinusal. B. Aadir a la teraputica corticoide sistmicos
C. Taquicardia paroxstica supraventricular. C. Intervencin quirrgica valvular
D. Bradicardia sinusal. D. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca y observacin
E. Episodio de bloqueo AV. E. Mantener la terapia prescrita por tres semanas ms

42. Cul de las siguientes afirmaciones, es correcta? MIOCARDIOPATA

A. Lafibrilacinauricular, a menudose asociaconenfermedad
de la vlvula mitral. 48. Seale lo CORRECTO con respecto a la miocardiopata
B. La taquicardia ventricular, se asocia con mayor frecuencia dilatada en el nio:
a infarto miocrdico.
C. La quinidina, se usa en el tratamiento oral prolongado, de A. No se presenta en el lactante.
las arritmias auriculares y ventriculares. B. No ocurre por dficit de carnitina.
D. La amiodarona, puede ser efectiva en el tratamiento de las C. Existen signos de hipertrofia ventricular izquierda.
arritmias supraventriculares y ventriculares, D. No hay antecedentes de infeccin viral.
refractarias. E. No hay caractersticas de dilatacin cardaca masiva.
E. Todas las anteriores son correctas.
49. Cul de los siguientes es el sntoma ms frecuente de
43. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia la miocardiopata hipertfica?
por:
A. Infarto agudo de miocardio anteroseptal. A. Disnea
B. Infarto agudo de miocardio de cara inferior. B. Sncope
C. Intoxicacin digitlica. C. Angina
D. Uso de betabloqueadores. D. Palpitaciones
E. Uso de calcioantagonistas E. Cianosis

4 CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es
Test 2V Cardiologa
ENAM eSsalud Pre Internado 2016

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es 53