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Labradores
de la Salud Popular
CARLOS CASSINELLI
rea de Salud
ASOCIACIN TRABAJADORES DEL ESTADO Indice
CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL 3 Introduccin de Horacio Fernndez y Daniel Godoy
Qu fue lo ms potente que nos leg Cassinelli? Aquellas mticas caminatas por cada hospital
de la Argentina, hablando con cada trabajador? Aquella voluntad inquebrantable de
protagonizar denunciando y proponiendo? Aquellas fotos que retratan magistralmente el
sufrimiento, la exclusin, la esperanza?
Para saber de nuestras inspiraciones militantes Para inscribirnos con orgullo como trabajadores
en el casillero de la Salud Popular
Estamos seguros de NO habernos equivocado con tal decisin.
Su labor fue la organizacin y la lucha por los derechos Su figura queda asociada en ATE a la defensa de la salud, el
de los trabajadores de la Salud en particular y del Estado hospital pblico y los derechos laborales de los hombres y
en general. Su sueo: una revolucin sanitaria como la mujeres que lo hacen posible.
que hubo en la poca de Ramn Carrillo. Su actitud
militante fue la de avanzar inclaudicablemente ante Por su compromiso militante y su aporte terico desde la
cualquier obstculo o funcionario que se le presentara. visin de los trabajadores, merece formar parte de la
Caminando, recorriendo siempre hospitales, salitas, selecta lista de los Labradores de la salud del popular.
neuropsiquitricos, salas de parto y centros de salud.
-La situacin de los trabajadores de la salud es lamenta- -Podras profundizar un poco ms sobre algo de lo que ya
ble, no hay nada que contenga o que proteja al trabaja- hablaste. Por qu se enferma la gente?
dor de la salud, que est expuesto a innumerables
riesgos, hoy la posibilidad de contraer Hepatitis B o -La gente se enferma por razones biolgicas, pero fundamen-
SIDA o tuberculosis estn a la orden del da, el ausentis- talmente se enferma por la calidad de vida. Si la calidad de
mo laboral por este tipo de causas viene aumentando vida desciende la gente se enferma, si la gente no tiene una
de una manera considerable y grave. seguridad en las cosas ms primarias esto ayuda y fomenta la
Hoy el trabajador de la salud tiene que ser el contene- enfermedad, esto es as ac y en cualquier pas del mundo,
dor del dolor ajeno mucho ms de lo que podra justamente este retiro que ha hecho el Estado de su rol de
recomendar una medida razonable. Ante el vaco de garantizar la salud, ha provocado enfermedad y muerte.
una poltica que contenga y que proteja, quien contiene
y protege es el propio trabajador de la salud; es la enfer- Hoy la gente ha quedado suelta y depende de s misma. Este
mera la que tiene que darle malas noticias a los familia-
res; es el personal administrativo el que no puede dar la
quiebre en la solidaridad y este quiebre de la responsabilidad
que tiene el Estado tiene otras consecuencias, consecuencias 9
cantidad de turnos que el hospital necesita; es el radi- que se miden en enfermedad, se miden en dolor y se miden
logo o la auxiliar de laboratorio el que tiene que decirte en muerte.
que el aparato anda pero que necesita que cada uno se
traiga la placa o al revs, que placas tiene pero no Hoy la cantidad de chicos que mueren por razones evitables,
puede sacar la radiografa porque se rompi el aparato est mostrando que son causas que obedecen a la forma y a la
y nadie lo arregla; es la tcnica de laboratorio la que le calidad de vida que esos chicos tienen. Morir por desnutricin
tiene que decir que le puede hacer el anlisis porque significa que si hubieran estado bien alimentados no se hubie-
tiene microscopio pero le falta el reactivo; es el aneste- ran muerto; si alguien muere por diarrea infantil, significa que
sista el que le tiene que decir qye la podemos operar, ha vivido mal, de tal manera que la causa de muerte es la
pero usted me trae la anestesia. Es decir, es un sistema diarrea infantil. Esto apunta a demostrar que muchas veces la
al cual se lo ha vaciado y en el cual la ltima lnea que ciencia y la tcnica tienen respuesta, pero esas respuestas no
queda es el propio trabajador de la salud. Esto obvia- estn al alcance de resolver algunos problemas.
mente al trabajador lo sobrecarga, lo tensa, lo
La desnutricin se cura con comida. Y adems comida de analizar en qu consiste este modelo. Es un modelo de
de calidad, comida que abarque una dieta balancea- desproteccin y en esta desproteccin las reglas de juego
da. Si yo como polenta todos los das voy a estar no son parejas para todos, porque no todo el mundo est
desnutrido, aunque coma todos los das, porque lo en las mismas condiciones de sobrellevar el descenso de la
nico que como es polenta que me va a dar a mi calidad de vida. Y si alguien no tiene trabajo y no tiene
organismo algunas cosas pero no me va a dar otras. Si salario est mucho ms expuesto a contraer cualquier
yo no como una dieta balanceada mi cuerpo va a ser enfermedad que aqul que tiene trabajo y obtiene un
frgil. salario y que tiene un continente familiar y que tiene un
continente social ms o menos estable.
Veamos el tema de la Salud Mental, pocas veces en el
pas se ha registrado tall retroceso en el rea de Salud Esto es as. Como hoy buena parte de la poblacin est en
Mental. Salud Mental significa tener un cierto equili- estas condiciones de desproteccin aumenta la morbi-
brio que a uno le permita insertarse en la sociedad y mortalidad.
relacionarse medianamente bien, eso es Salud Mental.
Ahora si en este pas uno analiza que todo lo que tiene -Cmo es la prctica de los profesionales de la salud?
- Podes comentar algunas diferencias entre el sistema -Las posibilidades son muchas y la realidad viene dando 11
de salud privado y Pblico? cuenta de que estas posibilidades se agigantan. Uno de
los ms claros ejemplos es que a pesar de que este
-Bueno, existen las diferencias que han existido siem- modelo poltico y econmoco, en su momento y ya hace
pre. El sistema privado de salud, tiene un objetivo nico un tiempo, alcanz la cspide de su poder, ahora est en
que es el lucro, ese es su objetivo principal, ac hay un la declinacin, hace dos aos cuando estaba con su
enorme negocio, la gente que se enferma deja plata, y mxima fuerza, no pudo destruir el hospital pblico Lo
esto es lo que sostiene toda la medicina privada, ms lastim, lo fractur, pero no lo pudo destruir y no pudo
all del inters personal en lo profesional que pueda hacer del hospital pblico un reservorio para marginados,
tener cualquiera que se desarrolle en ese mbito, el no lo pudo lograr, y tampoco pudo lograr el quiebre de
sector privado de la salud hoy est alimentando un los trabajadores de la salud.
negocio muy grande que en este pas alcanza los
20.000 millones de dlares anuales. Eso es lo que est Foment la divisin, foment la dispersin y foment el
en disputa hoy: quin se apropia de semejante torta, arancelamiento, foment el cobro de prestaciones pero
no logr quebrar ese espritu que anida en cada hospi- a rajatabla, eso no admite discusin, eso no admite moder-
tal que es la vocacin de servicio, no lo pudo reventar, nizacin, eso de la modernizacin es un verso.
esa es una de las cuestiones.
Nosotros defendemos el hospital pblico, con lo cual
La posibilidad de revertir esto, cada vez queda ms estamos defendiendo el derecho a la salud que tiene la
claro, es una posibilidad poltica, no hay otra posibili- poblacin y la gratuidad que implica el hospital pblico.
dad. Esta poltica no se puede cambiar desde adentro Nosotros venimos desarrollando una campaa muy intensa
de un hospital, cualquiera sea. La resistencia dentro de en todos los hospitales del pas en contra del cobro del
cada hospital ayuda a que por afuera, el conjunto arancelamiento de las prestaciones. Nosotros no concebi-
pueda construir una alternativa poltica en la cual la mos que el hospital le vuelva a cobrar al ciudadano una
salud sea un derecho, donde el Estado vuelva a cumplir prestacin, porque el ciudadano ya ha pagado al hospital
el rol que tiene que cumplir, el de garante del bien desde su condicin de' ciudadano cuando paga el IVA,
comn, garante de lo social, garante de la atencin. Es cuando paga los impuestos, cuando paga las tasas, ya est
ms, un proyecto poltico alternativo que haga posible pagando el derecho a ser bien atendido y en forma gratuita.
la prevencin de la salud, esto significara que en vez Nosotros en esta campaa de gratuidad, hemos incorpora-
de que el negocio sea la enfermedad como hoy, el do a muchsimas organizaciones sociales, que han entendi-
12 verdadero negocio para un pas sea la salud. do que la salud es un derecho, que apoyan esta poltica.
Este ha sido uno de los ejes principales, nosotros no pode-
Esto es pura ideologa, porque si un pueblo es sano, un mos recuperar el hospital pblico si admitimos que cuando
pueblo es independiente y si un pueblo es enfermo es uno se acerca al hospital tiene que pagar lo que recibe, para
un pueblo dependiente. Bueno de esto se trata, es una nosotros es inclaudicable, en eso no admitimos discusin.
lucha viejsima que se vuelve a plantear permanente-
mente. -Qu es el hospital de autogestin? Parecera tener inter-
pretaciones diversas. Qu me podes decir de esto?
-Cul es la poltica que llevan adelante como sindica-
to? -En realidad es un ttulo, es un ttulo absolutamente engao-
so como vos decs. Tal como nosotros concebimos la auto-
-Como sindicato hemos desarrollado y seguimos desa- gestin es la posibilidad de conducir algo, el hospital de
rrollando una poltica que tiende a varias cosas: la autogestin no tiene absolutamente nada que ver. El hospital
primera es la defensa irrestricta del hospital pblico,
de autogestin es una nueva estafa a la gente porque -Bueno, el tema de los profesionales es un tema muy
implica el cobro de todas las prestaciones, y como el complicado, por suerte hay muchsimos ejemplos de
hospital factura y se supone que despus cobra, el profesionales que a pesar de la cultura que traen, se han
estado va retirando parte del presupuesto, con lo cual incorporado con enorme vocacin colectiva. Hay un lote
cada hospital pasa a vivir de lo que recauda, esta es una de gente que sigue viniendo al hospital como a un lugar
cuestin ideolgica de terror, y en varios lugares, el de formacin privilegiado pero el dinero lo hace en otro
claro ejemplo es el hospital de Clnicas en donde el lado. En esto ha ayudado mucho el sistema cuando
director casi prohbe la atencin de indigentes porque destruye el sistema Full-Time. Full-Time era incorporar a
el indigente no le deja plata. un profesional a tiempo completo para que desarrollara
toda su potencialidad con un salario medianamente
Esto se puede entender solamente desde la lgica del aceptable adentro del hospital. Ahora bueno, la cultura
neoliberalismo. El hospital cada vez tiene menos presu- profesional, muchas veces, no abona el camino de lo
puesto porque el Estado se lo retacea ms, el hospital colectivo, ni el camino de lo social o lo solidario, no?
tiene que vivir de lo que recauda mediante una caza de Hay una cultura que tiene que ver con la formacin, toda-
pacientes. Al paciente hay que sacarle plata porque es va se habla de las profesiones liberales, bueno esta es
una cuestin cultural, por suerte en muchos casos esto se
la plata que le permite al hospital funcionar. Esto desna-
turaliza el hospital pblico tal como se lo concibi ha podido superar pero en otros casos no y todava hay 13
histricamente en la Argentina, desnaturaliza la que andar un trecho de camino.
concepcin sanitarista del hospital donde de la puerta
del hospital para adentro se termina la inequidad, todo -La historia juega algn papel en oposicin a este tipo
el mundo se iguala por patologa. El hospital de auto- de cultura de la que hablas, en el sentido de defender el
gestin, en cambio, iguala por poder adquisitivo. Noso- hospital pblico?
tros tenemos ejemplos en donde hay hospitales que
tienen servicio de atencin para el indigente y servicio -S, s! La Argentina, a diferencia de otros pases tiene una
de atencin para el que paga, con distinto nivel de fuerte tradicin sanitarista. Desde la poca del gobierno
confort, distinto nivel de hotelera, distinto nivel de peronista con la participacin del primer Ministro de
calidad de atencin mdica. Ese es el hospital de auto- Salud, Ramn Carrillo, todo el tema sanitario tiene una
gestin y por eso nuestra oposicin ms acrrima. impronta muy fuerte en la Argentina, donde el hospital
era realmente un bastin de la salud popular. Junto con el
-Que rol juegan los profesionales? hospital, toda una campaa y un desarrollo de lo que se
llam en su momento la medicina sanitaria, y ms an, -No s. Yo me resisto a creer o a pensar que esa calidad de
todo un rea de medicina social. Despus con el vida que haba alcanzado el pueblo en su conjunto respon-
tiempo, con la crisis, con el modelo, con el sistema, diera a un criterio eminentemente productivo. Yo me resisto,
con todo lo que nos ha tocado vivir a las argentinos, se por lo que conozco, por lo que estudi, por informacin.
fue destruyendo, primero la medicina social, y despus Que se yo, tambin puede ser muy subjetivo, pero yo no
la medicina sanitaria -hoy prcticamente no hay accio- comparto ese criterio. Yo creo que, en esa etapa de la histo-
nes de prevencin masiva y ha quedado solamente la ria argentina, el pueblo en su conjunto tena otra calidad de
medicina asistencial y con muchas limitaciones. vida porque era otro el modelo poltico ideolgico que se
construa en el pas. Me parece que no haba una concep-
Pero esa tradicin sanitarista est; es decir, la gente se cin especuladora u oportunista, es decir, vamos a aumentar
viene referenciando en el hospital, a pesar de que el la calidad de vida as los cabecitas pueden rendir ms en el
hospital no se encuentre a la altura de las circunstan- trabajo, yo no comparto eso, yo creo que era una concep-
cias. cin que, por supuesto y por suerte, iba mucho ms all de
eso.
El desafo de los trabajadores es hacer una alianza muy
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Pensamiento
JORNADAS DE ENFERMERA
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Hablar de las condiciones de trabajo de enfermera Por esta razn no podemos analizar el trabajo de enfermera
implica un doble desafo. Por un lado, desmenuzar en forma aislada sino como parte de todo el proceso de
todas las caractersticas que tiene un trabajo de tan alto involucin y de deterioro que vivi el pueblo y los trabajado-
grado social y, por otro, insertar toda esa descripcin res.
del trabajo dentro de la realidad del pas en que
vivimos. Un pas que hoy no valora dignamente las En I954 los trabajadores nos quedbamos con el 56% del
condiciones de trabajo como queda claro en los casos PBl. Hoy, en I988, apenas llegamos al 26% de una torta que
de Teresa Poncio (compaera enfermera del hospital ahora es ms chica. Entender esto es fundamental a la hora
Melendez que murio de una tuberculosis abierta) y de hablar de las condiciones de trabajo en enfermera.
Beatriz Monge (quin muri por los golpes producidos
por un paciente con un brote psictico en el Hospital Los trabajadores de salud muchas veces estamos recluidos en
Borda). el servicio que se brinda a la poblacin. Y justamente el
hospital pblico es el que ha sufrido uno de los mayores
Nosotros entendemos que estos dos hechos no son deterioros en este tiempo porque es al que le corresponde
casuales, como tantos otros episodios en el rea de los atender al 40% de la poblacin que se queda solo con el
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-
Al inaugurar el Primer Congreso de Medicina del aparato ms o menos, la salud y su resolucin pasan por la
Trabajo en el ao 1948, el general Juan Domingo Pern estructura social en donde la poblacin est inserta, en
defini un concepto fundamental para entender de qu donde el pueblo crece y construye. Y en nuestro pas existe
trata la salud. En esa oportunidad dijo: Ganar un una estructura social injusta que permite que el 10% de la
salario justo, vestir dignamente, descansar adecuada- poblacin de mayor nivel socioeconmico se quede con
mente, divertirse honestamente y tener una vivienda alrededor del 45% del ingreso nacional y que el 40% de la
alegre y cmoda, son todos elementos fundamentales poblacin de menores recursos se quede apenas con el
de una buena salud. 10%. Adems, los trabajadores, que en 1950 participbamos
con el 51% del Producto Bruto Interno, hoy recibimos
Este concepto, que como tantos otros pronunciados por apenas un poco ms del 20%.
Pern marc rumbos, tuvo su correlato exacto en quien
fuera su ministro de Salud, el doctor Ramn Carrillo, Esto ocurre porque hace muchos aos que no se construye
que tom y extendi el concepto de la Salud Pblica con el pueblo, que se piensa en un pas chico, en un pas
definindola como el estado de bienestar colectivo, el para minoras, donde se enajen el patrimonio nacional,
estado en donde el hombre alcanza el bienestar fsico, donde se quebr el sistema productivo y se alent la especu-
el bienestar mental y el bienestar social, esto es: condi- lacin, un pas donde muchos trabajan para pocos. Y a este
26 ciones de vida dignas. tipo de pas no le interesan ni la salud popular ni el Hospital
Pblico. Porque justamente la salud popular y el Hospital
Hoy, despus de casi cuarenta aos de polticas que le Pblico tienen un destinatario muy claro que es el pueblo,
dieron la espalda al pueblo, nos encontramos con un incluyendo en su conjunto a los desocupados y los
pas donde se ha profundizado la dependencia, que humildes; aquellos a los que el sistema injusto pretende
tiene dos millones y medio de desocupados y subocu- marginar y que constituyen una gran mayora del pueblo.
pados, con un dficit de viviendas de dos millones y
medio de unidades, con hambre, con fbricas cerradas, Una mayora que sufre a un pas en el que vuelve a existir la
con nueve millones de personas en estado de extrema tuberculosis (erradicada por Ramn Carrillo en 1954), donde
pobreza (con sus necesidades bsicas insatisfechas) y aumenta el Mal de Chagas, donde mueren chicos de tos
con el deterioro del Hospital Pblico. Esta situacin convulsa. Un pas donde crece el ndice de cesreas, donde
tiene un saldo incontrastable: el pueblo no goza de no hay un programa materno-infantil, donde muere un nio
buena salud. cada veinte minutos por causas evitables. Un pas donde se
importan las vacunas porque es negocio, un pas donde se
El problema de la salud no pasa por un mdico deter- ha destruido la industria nacional del medicamento y donde
minado, tampoco por un medicamento o por un no se controla la tecnologa que se importa.
Un pas donde se ha solidificado un modelo mdico rio que se vuelvan a formar y capacitar recursos humanos
empresarial, con una prctica individual y biologista. en salud acordes con un proyecto liberador. Es el Estado
Esta situacin actualiza permanentemente el tema de el que debe contener a los trabajadores de la salud que
salud-enfermedad: en la medida en que no trans- hoy da estn absolutamente desprotegidos, especial-
formemos este sistema injusto, no se va a transformar mente en enfermera, el sector ms vulnerable del equipo
este binomio que hoy se inclina favorablemente por la de salud, con cerca del 50% de personal emprico en el
enfermedad y no por la salud. Porque no es lo mismo mbito nacional.
esta ecuacin en una Argentina colonial y dependiente
que en una Argentina liberada. Estamos convencidos de Este panorama de mltiples enfermedades y riesgos a los
que en el marco de la injusticia social y la dependencia, que sen expone el personal de enfermera y de salud en
la salud popular es inviable. La salud deviene de un general se ve agravado con la aparicin de pacientes con
proceso histrico y de una situacin social. Como SIDA y con la falta de difusin sobre las formas de preven-
expresa Floreal Ferrara No son las causas individuales cin para el trato con dichos pacientes.
las que generan o provocan un estado de salud, son las
situaciones sociales injustas las que lo provocan y en la Una poltica nacional y popular deber recuperar y
medida en que el pueblo no participe no se va a rehabilitar socialmente al Hospital Pblico, dando partici-
resolver. Solamente se resuelve en el marco de la lucha pacin a los trabajadores y a la comunidad. Y como parte
por la justicia social y por la liberacin nacional que son
el sntoma de un pueblo que se rebela frente a la
de esta recuperacin, devolverle al trabajador de la salud 27
salarios y condiciones dignas de trabajo, capacitacin
opresin que padeci durante mucho tiempo. adecuada y todo lo que permita poner al hospital pblico
al servicio del pueblo. Porque sabemos que ser imposi-
Alguna vez, hace mucho tiempo, y durante unos cuan- ble recuperar el Hospital y la Salud Pblica, si primero no
tos aos el Estado garantiz el derecho a la salud, y el recuperamos a los trabajadores de la salud.
pueblo dej de estar enfermo para estar sano. El Estado
debe volver a cumplir con las funciones de dirigir, La crisis nos preocupa pero no nos asusta. Estamos dentro
supervisar, controlar el Sistema de Salud y conducir las de ella como el que ms. Sabemos que este problema
polticas globales de Salud. maysculo no es econmico sino poltico y por lo tanto
confiamos que desde el peronismo, como expresin que
Debemos exigir que se garantice la participacin de la legitima las necesidades y aspiraciones populares, se
comunidad y los trabajadores del rea, a travs de sus construirn las polticas adecuadas para que el pueblo
organizaciones sindicales en la definicin, la organi- reciba la salud que se merece y que tiene derecho de
zacin y planificacin de la salud pblica. Es absoluta- volver a gozar.
mente necesaria esa participacin, as como es necesa-
Mientras no haya justicia social no habr salud popular.
28
Pensamiento
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El gremio de los trabajadores estatales tiene mucho no tiene que ver con el Estado en s mismo sino con las
que decirle al equipo de salud. En realidad, que la polticas que los Gobiernos hacen que el Estado ejecute.
salud sea un derecho deviene de una concepcin
poltica, no para cualquier sistema de salud esto es as. El Estado de 1950 no es el mismo que el de 1991, las polti-
En nuestro pas, este derecho tuvo un tratamiento muy cas son diametralmente opuestas. En 1950 se produjo la
especial en la Constitucin de 1949, la cual no ha sido verdadera revolucin sanitaria, la salud era un bien social al
derogada en trminos legales, aunque s de hecho. La alcance de todos y podramos decir que exportbamos
Constitucin de 1853, que nos rige actualmente, salud.
tambin consagra este derecho y adems, el mismo ha
sido ratificado en diferentes eventos internacionales. El Hay por lo menos dos ejemplos en este sentido, uno es la
19 de diciembre de 1966 se firma el llamado Pacto de exportacin de vacunas y el otro es la exportacin de tcni-
Nueva York, que obliga ("obliga"?) a las partes a brindar cas para erradicar el paludismo en Italia. Sin embargo hoy, el
a la poblacin la salud como un derecho y a garantizar Hospital Pblico se encuentra al borde de la inanicin, y no
el mejor estado de salud fsica y mental. en sentido figurado sino en sentido concreto, debido a la
falta de insumos, tecnologa, recursos humanos, etc.
La Argentina tard 20 aos para hacerlo ley en el ao
1986, pero como toda ley, solo se practica si existe la Tambin las obras sociales se encuentran quebradas econ-
30 voluntad o la decisin poltica de hacerlo. Adems esta
ley nunca fue reglamentada, cuestin que tampoco
mica y financieramente, con corte de servicios y con una
desnaturalizacin del sentido solidario que les dio origen,
define su ejecucin, y obliga en su texto a un protago- debido a su entrega a los prestadores privados.
nismo del Estado para garantizar la salud de la pobla-
cin. En este sentido, el estado ha relegado y regalado La salud est enferma y esto no se explica solamente desde
este protagonismo, es as que podemos afirmar que la el Hospital Pblico, el Centro de Salud o las Obras Sociales;
salud fue un derecho e intentaremos explicarlo. debemos explicarlo desde un modelo de pas que no contie-
ne a los 32 millones de argentinos.
Estado y Salud Esta realidad puede ser expresada en cifras:
Hoy la salud no puede ser analizada solamente desde - 1 de cada 3 argentinos en condiciones de trabajar, no tiene
el sector salud, porque es la resultante de una situacin trabajo.
que la contiene o la debera contener, que es el
modelo socioeconmico y poltico en el que la salud
se desarrolla. La salud es dependiente de ese modelo y
- 15 millones de argentinos tienen problemas de vivien- nario que se queda con el vuelto sino de muertes infanti-
da (no de rotura de caos sino de falta de vivienda o de les que si este pas fuera otro, no se hubieran producido.
vivienda inadecuada). En esta realidad contundente se hace imprescindible
intentar una propuesta alternativa.
- el 10% de la poblacin de ms altos ingresos concen-
tra el 35% del producto bruto nacional.
Los sectores populares
- el 20% de la poblacin de ms bajos ingresos concen-
tra el 4,8 del ingreso nacional. Los sectores populares no nos hemos podido recuperar de
la derrota que nos inflingieron y hasta que no podamos
- los asalariados participan de un 20% de la renta nacio- asumir esa derrota no vamos a poder superarla.
nal.
El ejemplo ms palpable son las ltimas elecciones, los
- el promedio del salario estatal cubre el 15% de la sectores populares a pesar de ser muchos, con discursos
canasta familiar. progresistas, con diferencias pero sin cuestiones que no
puedan ubicarnos del mismo lado del mostrador o de la
- el consumo de leche baj de 95 litros/ habitantes/ao misma vereda, no hemos podido superar la derrota, mien-
tras nosotros privilegiamos las diferencias el negocio lo
en 1953 a 45 litros en el ao 1987 (Y el 1991 ?, este
dato dej de obtenerse...) hacen otros. 31
Estos indicadores socioeconmicos tienen por supuesto
su correlato en los indicadores sanitarios y es as que: El tema es como desde este lado se puede articular una
alternativa diferente, nos est haciendo falta una estrate-
- 3 argentinos mueren por da por tuberculosis. gia de poder que entre otras cosas incluya y contenga las
propuestas de salud.
- el paludismo, la tos convulsa y el sarampin matan
gente. El comn de la gente est quedando afuera de todo lo que
significa una alternativa de salud popular, el negocio de la
- debemos pedir prestadas vacunas cuyo valor es de 15 enfermedad se ha instalado en nuestro pas y los sectores
centavos de dlar y que el Instituto Malbrn no puede populares siguen bancando la mayor parte de los 6.000
producir porque ha sido desmantelado. millones de dlares anuales que se gastan en salud.
El 75% de las muertes entre 0 y 28 das se dan por El ltimo reducto de la salud popular, el Hospital Pblico,
razones evitables y demuestran la verdadera corrupcin est siendo arancelado. Hoy, en un hospital municipal de
del sistema, ya que no estamos hablando de un funcio- la ciudad de Buenos Aires, una ecografa renal cuesta
357.000 australes y solo se la puede realizar el paciente poner esfuerzos, energa y recursos en recuperarla.
que paga.
Esto se hace sobre la base de un discurso mentiroso, que es el
ATE est parado frente a esta situacin desde hace bastan- discurso de las privatizaciones. Cuando alguien quiere priva-
te tiempo, un poco solos es verdad, pero aspiramos a ser tizar una empresa no dice que lo hace para hacer negocio,
muchos ms desde ahora. Hemos hecho una lucha sino que va a priva tizar para mejorar el servicio.
permanente con denuncias y campaas reivindicativas,
tratando de incluir a la comunidad en los conflictos A un ao de la privatizacin telefnica, los que no tenan
gremiales. telfono, siguen sin tenerlos, cada da resulta ms difcil
comunicarnos y las tarifas se han triplicado.
El conflicto gremial en si mismo hoy no tiene demasiada
alternativa, porque las salidas no son gremiales sino Tambin en el hospital pblico bajo el pretexto de mejorar la
polticas y adems no se resuelven los conflictos gremia- salud se privatizan servicios, pero queda claro que la volun-
les si no tienen a la comunidad adentro. tad y el compromiso de los trabajadores de la salud hacen,
que aunque sea mnimamente, los hospitales funcionen. No
Nosotros estamos en una ofensiva hacia la comunidad,
hay insumos, no se califican a los recursos humanos, los
mostrando que hay que defender cosas que, por ms que
el sistema intente apropiarse, son de todos; el Hospital es planteles no son los adecuados a la demanda existente, el
32 una de ellas. medio ambiente de trabajo es inadecuado; sin embargo los
trabajadores de la salud resistimos por una cuestin de
El arancelamiento es uno de los puntos ms palpables, compromiso social o vocacinal.
que junto con las concesiones y las privatizaciones de lo Pero esta situacin no puede mantenerse exclusivamente con
que es la logstica hospitalaria, no slo le van quitando la voluntad, los trabajadores deben apoyarse en una organi-
fuerza gremial al hospital sino que desarticulan el equipo zacin sindical, que hoy es el nico paraguas posible para
de salud. El que limpia es de lo empresa tal, el que cocina contener la ofensiva del sistema. ATE, que representa cerca
de la empresa cual y hasta hay propuestas de planteles de de 40.000 trabajadores de la salud de todo el pas, entiende
enfermera contratados, lo que significa desvirtuar el que esto no se resuelve pidiendo salario exclusivamente,
sentido del hospital pblico y desguasarlo como se ha aunque lo vamos a seguir haciendo, sino consolidando una
hecho con las empresas del Estado.
organizacin sindical que represente legtimamente las nece-
La nueva trampa que nos tiende el sistema se llama muni- sidades de la gente y adems articule polticamente sus
cipalizacin, que en realidad significa desarticular lo propuestas. Los sectores populares, en algn momento, van a
poco que queda de la red sanitaria nacional en lugar de marcar el lmite de esta situacin y nosotros estamos traba-
jando para eso, para construir una alternativa que mues-
tre que ms all de la frivolidad existen otras salidas. La
que se propone actualmente no es la nica, primera
mentira a desmitificar, existen otras salidas y esta es la
peor.
Reflexiones finales
Las experiencias como las que ustedes van a desarrollar
en Rosario en las Segundas Jornadas del Equipo de
Salud, muestran un camino. Como esta experiencia, hay
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otras en todo el pas que se deben ir enhebrando y si
bien son ricas en s mismas, no deben agotarse en s
mismas dejando conforme slo a un grupo.
35
Desde hace unos aos, el trabajo sufre todas las incle- Todo esto atraviesa el sistema laboral en la Argentina. Por eso
mencias de un modelo en donde el acto de trabajar y ms all de las consecuencias objetivas que provoca: el
sobre todo el trabajador ya no importan como antes. El desempleo, la subocupacin, la precarizacin, el trabajo en
trabajador ha pasado a ser todo l una variable del ajuste, negro y el cuentapropismo, esto tiene una incidencia muy
con distintos nombres, con distintas formas, pero de lo grande en la psiquis del trabajador. En qu marco puede
que s no tenemos duda es de la prdida de la entidad de consolidarse el acto de trabajar si el trabajador no sabe en
lo que significa el trabajo. Esto que en la Argentina alguna qu condiciones lo va a realizar, no sabe cunto tiempo va a
vez represent uno de los valores ms altos. permanecer en ese empleo? Eso va minando la capacidad
interna de cada individuo. Hoy se escriben libros sobre la
Alguien dijo que la dignidad ms alta era el trabajo. Hoy situacin psico-social del trabajador. Porque el que est
el trabajo ha pasado a convertirse en un mero acto de desocupado, no tiene trabajo hoy y no sabe si lo va a tener
sobrevivencia, es decir, el que tiene un trabajo, a veces, maana. Y el que est ocupado, exactamente lo mismo: tiene
tiene derecho a la sobrevivencia y el que no lo tiene lo ha trabajo hoy pero no sabe si lo va a tener maana.
perdido. Sobrevivencia que no lo potencia, sobrevivencia
que no le permite el desarrollo de todo su potencial, de A pesar de todo lo que se hace desde este nuevo modelo que
toda su creatividad porque se convierte simplemente en el se intenta implementar, el sindicato sigue siendo la mejor
acto que le permite ganar slo lo suficiente como para herramienta para los trabajadores. Hasta ahora no se ha
llegar a fin de mes descubierto nada mejor, en lo conceptual. Es decir, el sindi-
36 El trabajo est mediatizado por otro tipo de cuestiones.
cato sigue siendo la mejor organizacin que tienen los traba-
jadores para aglutinarse, para conseguir objetivos que los
Un modelo que desprotege la salud de la gente, as como reivindiquen como clase y porque adems es la organizacin
la del trabajador de Salud y su trabajo, precariza la vida que mejor puede defender sus intereses. Es una organizacin
misma. de los trabajadores, para los trabajadores.
Si en la Argentina lo que se est discutiendo jurdicamen- En estos ltimos aos, tambin esto se ha distorsionado. Hoy
te hoy es un nuevo rgimen de trabajo, que sostiene que esta definicin no incluye a todo el modelo sindical, porque
el patrn puede disponer las nuevas relaciones de trabajo tambin el sindicalismo tiene sus dos modelos. El modelo del
de la forma que l lo crea conveniente en aras de una sistema, que es un sindicalismo al que nosotros vemos de
supuesta productividad, lo que nos estn diciendo es que neto corte empresarial porque ha desnaturalizado su origen y
el patrn se convierte no solamente en el dueo del patri- ha olvidado su verdadera raz. Es decir, ha dejado de repre-
monio de bienes, sino en un dueo total y absoluto; tiene sentar a los trabajadores para pasar a representar al poder de
todo lo que hay dentro de un sector de trabajo, incluyen- turno. El poder de turno no tiene nombre y apellido, el poder
do a sus trabajadores. de turno es el poder que se ejerce en un momento determi
nado. Puede ser un gobierno, puede ser un grupo jadores y el trabajador mismo, no son vistos como una
econmico, puede ser un patrn determinado. Pero inversin sino como un gasto. Lo mismo sucede con la
cualquiera de estas formas significa que no es aquel al educacin donde importantes entidades de formacin, de
que tiene que responder el sindicato, que son, obvia- capacitacin y de contencin estn totalmente vitupera-
mente, sus trabajadores. Pero en contraposicin a este das, descalificadas, minimizadas.
modelo con sus mltiples variantes, matices, que
muchas veces se enmascara en determinadas consignas, Para nosotros no hay ninguna duda en cuanto a la impor-
pero que a la hora de definir, define pro-patrn, se tancia del sindicato y al rol que el sindicato debe ocupar
encuentra otro modelo que reivindica e intenta recupe- en una sociedad. Y frente a ello, tenemos una estrategia de
rar para el conjunto la verdadera raz del sindicalismo crecimiento y de consolidacin que es reiterar permanen-
que son los trabajadores, sobre todo los trabajadores temente cul es nuestro objetivo y cules son nuestras
que los han elegido. Es decir, en estos dos modelos races.
plasma una lucha que se extiende a otras reas; al rea El compromiso de ATE es proteger la salud y el trabajo
poltica, al rea econmica. porque en realidad ambas cosas sostienen la dignidad de
la gente.
El sindicalismo tiene hoy una crisis de representatividad.
Pero para nosotros, el Sindicato, sigue siendo la mejor
herramienta. Sigue necesitando de los trabajadores
como los trabajadores de su sindicato, aunque hoy
necesita un techo un poco ms alto y no meramente
37
reivindicativo, porque lo netamente reivindicativo no
tiene demasiado margen en el marco de esta crisis. Por
ejemplo, una parte significativa de nuestra lucha es para
que se cumplan los trminos de la Ley de Higiene y
Seguridad, pero nosotros sabemos que esto no se dar
mgicamente, sino que tiene que ver con la acumula-
cin de fuerzas en la sociedad.
39
Hablar desde ATE sobre esta temtica presenta dificulta- que muestran que la tuberculosis aumenta, el Chagas aumen-
des porque nos obliga a hablar de algo que no existe ni a ta en un pas donde cada vez son menos los que tienen ms.
nivel nacional ni provincial.
Hoy la Salud Pblica es una esperanza, no una realidad,
Existen en cambio una serie de medidas aisladas, arbitra- porque vivimos dos modelos de pas: el de los pocos que
rias, unilaterales tienen mucho y el pas de los muchos que tienen poco.
o, como mucho, bilaterales entre gobiernos y empresa-
rios. Pero esto dista mucho de un Sistema de Salud con un Hoy tenemos un equipo de salud desvencijado, desprotegi-
conjunto de medidas coherentes, racionales, que conten- do, con bajos salarios, sin capacitacin, con psimas condi-
gan y protejan la salud de la poblacin. ciones de trabajo, desjerarquizado y abandonado.
El otro da tuve el raro privilegio de leer en un diario que Una atencin primaria que por ser buena y barata prefiere no
el gobierno estaba pensando que a partir de 1993 iba a usarse porque queda afuera del negocio del sistema. No es
congelar o continuar el congelamiento salarial que ya negocio.
lleva dos aos. Inmediatamente pens lo absurdo que era
o, como dice la Real Academia, repugnante a la razn. As, es preferible medicar, operar, examinar, hacer estudios,
Pero esto me pareci insuficiente. Busqu en el mismo arancelar para romper con la gratuitidad del Hospital Pbli-
diccionario y encontr la palabra perverso definida como co. Se transfieren responsabilidades pero no recursos.
40 el desorden psquico caracterizado por el hecho de hallar
placer en cosas que ocasionan horror. Entre la repugnan-
cia y el horror se encuentra lo que uno siente ante estas
medidas.
41
Una Constitucin tiene como objeto establecer y definir son los que cuidan, los que protegen, los que nos dan espe-
la estructura de un Estado. Tambin determina el modo de ranza. Y qu mejor que la salud si se habla de cuidar, de
adquisicin del poder y la forma del ejercicio de ese proteger o de dar esperanza. Porque en realidad la salud, tal
poder. Y asegura, o debera asegurar, los derechos y garan- como nosotros la concebimos, es un equilibrio de mltiples
tas de los individuos adems de disciplinar los fines factores, delicado y fcil de perder.
socioeconmicos.
Y este equilibrio, excede mucho a lo individual y es ms,
Arturo Sampay, convencional Constituyente de la Consti- excede esa visin de la salud que solamente la entiende
tucin del 49, dice: El fin de la Constitucin es estructu- como ausencia de enfermedad.
rar a la Comunidad con el fin de realizar la Justicia, Cada vez ms, la salud se relaciona con la educacin, con el
concepto equivalente al bienestar general. La valoracin trabajo, con el salario, con la estabilidad, con la seguridad de
que debe hacerse pues de una Constitucin debe tender a no ser despojados. Es decir, cada vez se relaciona ms con la
efectuar justicia y dispones de las estructuras establecidas garanta de Justicia, y la ausencia o presencia de esta, fortale-
apropiadas para ello. ce o debilita ese equilibrio.
En realidad la Constitucin debe promover decididamen- Del mismo modo que para ser libre el hombre necesita
te la construccin de un Estado, pero no de cualquier educacin, tambin la necesita para ser sano. Porque el vivir
Estado, sino un Estado garante del bien comn, algo inmerso en una sociedad bsicamente injusta, torpemente
42 tambin muy vilipendiado. Por lo tanto la Constitucin
debera consolidar un Estado social de Derecho.
hedonista y groseramente corrupta, tambin produce enfer-
medad. El vivir en una sociedad donde los falsarios, los
conversos y los delincuentes gozan y disfrutan, tambin es
De la Constitucin devienen los denominados derechos una patologa. Vivir en una sociedad donde la clase trabaja-
sociales que debieran impregnar la vida cotidiana. Dere- dora es burlada y despojada, tambin es enfermedad. Y por el
chos sociales que nosotros entendemos son todos aque- contrario, cuando hablamos de salud desde el sentido ms
llos que aseguran lo cotidiano, la vida de todos los das, amplio, desde lo existencial, desde lo filosfico y por supues-
aquellos derechos que tendran que acompaarnos en el to desde lo ideolgico, salud significa, no slo declarar
presente y asegurarnos el futuro, aquellos derechos que derechos, sino sobre todo lograr garantas que consoliden
deben garantizarnos la provisin de todos esos elementos una base tica y fctica que haga posible algo tan simple y
bsicos, elementales, fundamentales para que nuestro tan complejo como vivir sano.
desarrollo y crecimiento sea armnico en lo individual y Nosotros sentimos que necesitamos, y por eso exigimos, todo
en lo general. aquello que garantice la prevencin, el fortalecimiento de la
En realidad, para hacerlo ms simple, derechos sociales atencin primaria, la recuperacin y defensa del hospital
pblico y gratuito.
La Constitucin, y este es el desafo de hoy, no es de
pocos y para pocos. La Constitucin debe ser de todos y
para todos. Y esto implica construir un poder efectivo
que la pueda garantizar, porque sino tendramos una
nueva Constitucin que declama pero no ejecuta. Y
creemos que construir ese poder para luego disputar
desde ah, significa pelear por tres cosas, entre tantas
otras.
44
Pensamiento
45
Es muy difcil hablar de democratizacin, participacin y Un equipo de salud constituido significa en s mismo un
poder en la Argentina que nos toca vivir con un poder tan poder. Los roles deben estar claros y ser aceptados, de
concentrado y diluido pero nunca compartido. modo que cada uno acepte y valore el rol del otro y que
tambin la institucin lo acepte y lo valore.
Desde ATE hemos venido debatiendo distintos modelos
institucionales pero hay dos que se distinguen: el autori- Histrica y culturalmente el conocimiento ha significado
tarismo y el paternalismo. Modelos que tienen un origen poder y lo ms difcil es democratizar el conocimiento
comn: ambos significan imposicin de una decisin sin hacer diferencias entre los mdicos y los no mdicos,
para que los dems la ejecuten. La diferencia est que en entre los profesionales y los no profesionales. Pero desde
el paternalismo uno puede encontrar buenos modales y nuestro lugar debemos recuperar nuestro rol de trabaja-
nada ms. dores ms all del lugar que tengamos en un equipo de
salud.
La participacin es la manera en que se legitima el rol
que cada uno tiene, pero eso significa asignarle a cada Reconocemos y valoramos el saber mdico, sin dudas,
uno un lugar y respetar ese compromiso. Por eso estamos pero esperamos y deseamos que este saber valore y
convencidos de que la verdadera participacin es aque- respete el saber no mdico. Porque si la salud depende
lla que respeta la funcin del otro. Es decir, participacin del saber, el saber tambin deber ser compartido.
significa compartir el poder. Compartir la informacin,
46 escuchar las opiniones y compartir la decisin para que
la participacin no sea ficticia.
Todava encontramos funcionarios y directores que creen
que son los dueos del hospital y de las cosas que estn
dentro. Entre ellas,nosotros, los trabajadores.
En nuestro pas es muy comn entender que somos
democrticos simplemente por informarle al otro lo que La prctica cotidiana nos muestra la pelea de las organi-
uno va a hacer. La verdadera participacin lleva a una zaciones sindicales por no perder ese espacio que nos
democratizacin en serio, no una formal y retrica, lo corresponde. La lucha por la democratizacin, la partici-
que invariablemente implica compartir el poder. pacin y el poder resolver la marcha de la institucin y,
con ellas, nuestra prctica. Prctica que hoy muestra la
Venimos escuchando desde hace tiempo hablar del desproteccin de los trabajadores. Y para recuperar la
equipo de Salud. Pero la construccin y la consolidacin salud en trminos populares necesitamos recuperar al
de un equipo de Salud deben ser en forma interdiscipli- equipo de Salud. Queremos ser protagonistas de ese
naria, donde cada uno de los miembros de ese equipo cambio y confiamos en que vamos a ganar.
tenga el objetivo comn de resolver la salud salvando las
diferencias entre las distintas profesiones.
Pensamiento
HOSPITAL DE AUTOGESTIN
Texto perteneciente a la publicacin
El negocio de la enfermedad de la Rama Nacional de Salud Pblica de ATE.
47
El escenario est caracterizado por un Estado diferente, De toda la plata que se genera en el pas, el 10% ms rico se
cuyo rol no tiene nada que ver con lo que uno quisiera. queda con el 37 %. Al 30% ms pobre le dejan el 8,4 %. Esto
Cuando digo Estado ms que hablar de Estado en s determina la posibilidad de comer, de educarnos, de enfer-
mismo, de lo que hablo es de las polticas. El Estado es marnos. El reparto se produce entre dos sectores: capital y
una estructura, una entelequia que depende de la poltica trabajo, segn cmo sea esa distribucin ser el vivir de la
que tenga adentro, hace o no hace, va para un lado o para gente. En 1954, el 52% era para el trabajo y el 48% para el
otro. De acuerdo a una poltica, el Estado tuvo en algn capital. La fuerza del trabajo tena el 52% del poder, porque
momento un negocio que era la salud de los argentinos; en trminos concretos ese es el poder. Hoy, el PBI se distribu-
hoy, como producto de otra poltica el negocio de ste ye as: para el trabajo el 20%, para el capital el 80%. Cul es
Estado es la enfermedad los argentinos. Esta Argentina, la resolucin de esto? Cambiar los trminos de la ecuacin y
est caracterizada por un Estado que se corre, que se esto est ligado a la cuestin del poder, porque si quiero que
retira, es la Argentina que hoy revela algunos datos de su el 20% aumente slo podr hacerse si el 80 baja. Todo tiene
estructura social que es conveniente o necesario tener en un correlato en trminos sanitarios.
claro.
Un estudio sobre la distribucin de las camas para enfermos
Es una Argentina donde diez millones de personas prc- en la Argentina demostr que el sector pblico tiene el 70%
ticamente un tercio de la poblacin- no tienen para de las camas para enfermos, y el sector privado tiene el 30%.
comer, y comen gracias a tres cosas: la caridad, la benefi- De los 22.000 millones de dlares por ao que se gastan en
48 cencia y la demagogia poltica. Esta es la Argentina donde
uno de cada dos en condiciones de trabajar es desocupa-
salud la lgica dira que donde est el 70% de las camas
tendra que estar el 70% del gasto. Pero la lgica perversa
do o es subocupado. Estamos hablando de la mitad de la muestra que es totalmente al revs. Al sector pblico se le
poblacin econmicamente activa que va desde los 15 a destina el 30% del gasto y al privado el 70 %. La pregunta es
los 65 aos. La mitad de esa masa potencial hoy est cmo se resuelve esta situacin? De la misma manera que la
parada, resquebrajada y muy frgil; es la Argentina donde anterior: debe haber para el sector pblico ms de 30 % a
el salario ha perdido entidad pues perdi entidad el traba- expensas de que el sector privado baje del 70. As se entiende
jo. Existe hoy un salario que no solamente est congelado por qu est Mazza en un lugar y Alderete en otro, porque
hace cinco aos sino que adems est reducido. Tenemos ellos estn cuidando el 70%. Pero adems de la perversidad
una Argentina donde hay 14 millones de habitantes que hay voracidad, y digo esto porque aparecen nuevas figuras
no tienen agua potable y 21 millones que no tienen como la transferencia de servicios, el de la concesin, la
cloacas, esto es casi un 62 por ciento de la poblacin. privatizacin y la figura ms rimbombante, la de Hospital de
Ahora bien por qu todo esto es posible? cmo es Autogestin. La transferencia significa desligarse de la salud
posible que se den estas cifras? Esto es producto de un bajo un criterio econmico sin tener en cuenta si se mejora la
modelo que ha hecho pivote en la acumulacin de rique- calidad de vida, si sirve para un plan de salud o si hace
za. posible lo preventivo. En tanto la figura de concesin
significa la utilizacin de la infraestructura sanitaria. cautiva que deriva. Una vez que se ha producido esta
situacin nos tiran la discusin bastarda. Nos dicen qu
En realidad se trata del hospital de autofinanciamiento, prefieren? Que se les de el dinero a las clnicas o al sana-
porque el Estado se retira definitivamente de la atencin torio, no es mejor que se lo den al hospital?
de la Salud. Para el modelo lo moderno es que cada
hospital genere sus recursos genuinos. Explican esta Nadie discute cul es el rol del Estado y qu tienen que
nueva figura montndose en dos verdades a medias. El hacer los hospitales con toda la poblacin. Hay dos
gobierno dice que hoy el hospital pblico est subsi- criterios: el hospital se debe dedicar a los pobres o a las
diando a la seguridad social porque al hospital concurre personas que dejan dinero. Para nosotros ninguno de los
gente que tiene obra social donde le dan todo gratis, si dos criterios es acertado, el Hospital Pblico se tiene que
se lo deriva a una clnica se le factura y la obra social dedicar a todos y si despus alguien quiere elegir la
paga. Y hacen la pregunta: por qu no van a pagar en el
clnica o el sanatorio es una decisin personal. El Estado
hospital? Esto es una verdad a medias. La parte de
debe garantizar a toda la poblacin la posibilidad de estar
verdad es que la gente que tiene obra social va al
hospital, a causa de qu le adjudican a la obra social la sano y/o curar su enfermedad. Puede darse el caso que se
responsabilidad de ocuparse de los problemas de salud presente alguien que no tiene obra social y debe abonar el
y enfermedad. costo del servicio con lo cual aparece el arancelamiento.
Por una u otra va el hospital se va transformando en una
Para nosotros la salud es un derecho y el Estado a travs
del sector pblico de salud debe garantizarle a los 34
cajita con plata. Queda una tercera posibilidad en
donde una persona no slo no tenga obra social sino que
49
millones de argentinos una prestacin universal, gratuita tampoco tenga plata, entonces lo derivan a la oficina de
y eficaz. Servicio Social donde le hacen unas preguntas, all debe
demostrar que en verdad es pobre. Servicio Social enton-
La obra social es una construccin solidaria desde los ces se termina convirtiendo en un vulgar y triste tribunal
mismos trabajadores, creada hace 50 aos con otro de pobreza que va descubriendo la verdad socioeconmi-
criterio. Fueron creadas el Estado garantizaba la salud ca del enfermo y le otorga un carnet de pobre con el
de los argentinos, las obras sociales entonces se ocupa- cual pulula por todo el hospital. La persona se ubica ante
ban de otras cosas como cooperativas de produccin y dos cosas, su estado de salud y su estado de pobreza
de consumo, de viviendas, de turismo y de servicios. como si l hubiese determinado su falta de trabajo, su
falta de vivienda, como si hubiese elegido ser pobre. El
En la medida que el hospital se fue cayendo las obras resultado es que termina no asistiendo al hospital porque
sociales fueron ocupando ese lugar creo que por una se transform y ahora es un Tribunal.
mala decisin- y llegamos a la actualidad donde la obra
social se ha convertido en una prepaga con poblacin
50 Hay que recuperar el derecho a no morir antes de tiempo.
Pensamiento
51
A lo largo de la historia ha habido circunstancias que con mucha fuerza: el neoliberalismo que algunos llaman la
favorecieron ms o menos determinadas modalidades de revolucin conservadora. Algo paradjico, sin dudas. Como
la conducta humana. Los impulsos, los deseos, los senti- si lo liberal fuera algo nuevo y como si lo conservador pudie-
mientos, los afectos siempre tuvieron expresin. Lo ra ser revolucionario.
importante, y que merece un anlisis, es en qu medida se
expresaron todas esas cosas. Y se deposita en estos paradigmas la fuente de toda razn y
justicia. El valor del dinero y del mercado alcanza una
Esto nos permite establecer que ha habido pocas o entidad significativa. Sobre todo el dinero como un fn por
circunstancias histricas que signaron momentos ms excelencia. La economa se convierte en suprema autoridad
depresivos, ms manacos y ms solidarios. y la ley del mercado se impone sobre la ley del Estado.
Todo aquello que es colectivo como la salud, la educacin,
La poca que nos toca vivir por lo que uno sabe, ve y
el bienestar, la calidad de vida, la seguridad social son nme-
escucha es un perodo histrico signado por la sicopata y
sus rasgos. ros. Son vistos como gastos y costos, problemas de presu-
puesto, cierre de cuentas y dficit. No importa si se trata de
Hoy todo favorece y alienta este tipo de personalidad docentes, alumnos, de padres o educacin. No importa si se
cuyos rasgos se ensalzan y se imitan. Se ensalza lo contin- trata del hospital, de los enfermeros y los mdicos, de los
gente, lo superficial, lo accesorio. medicamentos o la salud pblica. Se valora lo fcil y lo inme-
52 Hoy desde los medios de comunicacin social, una suerte
de formacin y de control sobre la opinin pblica, se
diato. Hay una especie de mercantilizacin de la vida y una
sensacin de compraventa.
generan actitudes masivas o masificacin de actitudes.
Existen mltiples muestras de que los elegidos para defender
De golpe se largan consignas y todo tiene que ir para all los intereses comunes son los mayores especialistas en nego-
porque es la moda ir para all. De un da para el otro, sin ciar. La economa pasa a reemplazar al bien comn y la
ningn prurito. Esto supone que la masa empieza a circu- corrupcin es vista como un aspecto lcito de la oferta y la
lar en esa direccin. Se gua el pensamiento reemplazan- demanda. Cualquier trasgresin a la justicia social, a la
do la genuina reflexin personal por cliss. Hay una espe- identidad, a la soberana o a la participacin se justifican por
cie de vulgarizacin o superficializacin del pensamien- las razones del mercado. Si no lo sostiene el mercado, se lo
to. descalifica.
Esta es una de las armas favoritas de este modelo sicoptico:
Podramos hablar de una nueva categora de pensamien- la descalificacin de la utopa y la justicia social con palabras
to: el pensamiento deshidratado. Sacia sin alimentar y como nostlgicos, melanclicos, antiguos.
llena sin nutrir. Y nada de esto es casual, por supuesto. Pero este neoliberalismo tiene un pequeo costado social.
Corren tiempos donde se impone una moda que viene Muy pequeo, claro. Como no podra ser de otra manera. Y
lo llaman neo asistencialismo y significa dar ayuda ante caractersticas y es nuevo por ser moderno. Pero sigue
la emergencia en un momento determinado y ante simbolizndose en un castillo con un puente que se sube
circunstancias especiales. o se baja segn las circunstancias. Los que estn adentro
del castillo son los que estn salvados, los que la pasan
Si hablamos del clera en Salta, en las localidades bien. Los que se quedaron afuera estn librados a su
aborgenes de Salvador Mazza y Santa Victoria Este, suerte.
veremos que las autoridades visitan la zona, la explo-
ran, hacen discursos y gestionan soluciones muy parcia- Si la personalidad con ms posibilidades de supervivencia
les. Por ejemplo trasladan va area enormes cantidades es la del psicpata no sera arriesgado suponer que el tipo
de agua mineral y fideos envasados. Esta ayuda de ms exitoso ser un buen psicpata y cuanto mejor pueda
emergencia obviamente no soluciona el problema de exponer toda su artillera, mejor posicionado estar en el
fondo. No se construyen plantas potabilizadoras, se marco de este sistema. Y si desempea un cargo poltico,
lleva agua mineral. Cuando cambia el funcionario, se mucho mejor, porque ser exponente de este sistema.
acaba el agua mineral y la enfermedad sigue avanzan-
do. Su superyo no fue introyectado cabalmente por lo tanto
tiene la suerte de no sentir culpa ni angustia. Todo esto le
El neoliberalismo tambin produce cambio de valores. da la posibilidad de cambiar 180 grados su postura polti-
El sindicalismo y la poltica no estn exentos de estos
cambios que se manifiestan en las crisis de representati-
ca justificndose en fines altruistas como hacerlo para
salvar la patria.
53
vidad. Los dirigentes sindicales se convierte en jefes de Estas caractersticas rodean al poder cotidianamente.
personal y voceros del sistema bajo el lema de el sindi- Explosiones de ira ante la mnima oposicin a sus deseos
calismo que se viene. Por supuesto que no sabemos de y extraeza por las reacciones que tales exabruptos
donde viene ni a donde va pero as se autodenominan. provocan, mnima tolerancia a la frustracin; un marcado
narcisismo que abarca el culto a la elegancia, el terror por
Los ejes del mercado hablan de la necesidad de un que se conozcan sus secretos, una lealtad de tipo mafiosa.
ajuste y el ajuste debe llegar. Ajuste para pagar la deuda Los afectos son reemplazados por relaciones de conve-
externa, para tranquilizar a los inversores extranjeros, niencia. Es decir, el poder se defiende con la negacin o
para acrecentar el poder de los grupos econmicos, sus la proyeccin. Las denuncias, las oposiciones y lo que
parientes y sus amigos. sale mal se deben a burdas patraas o arteras campaas
periodsticas.
Un filosofo mendocino, Rolando Concatti, caracteriza a
esta poca como el nuevo feudalismo. Es feudal en sus Todas estas actitudes nos llevan a una sensacin cotidiana
y lamentable: la impunidad es posible y la inmunidad
existe.
55
Hablar del SIDA significa no slo hablar de una enfer- qu es el SIDA y cmo se contagia, pero comprendiendo
medad nueva y peligrosa sino de un virus poltico, adems que el sexo no es el cuco, que podemos y debe-
social y cultural que irrumpe con violencia y se instala mos gozarlo en plenitud. En los sectores de trabajo, el
en el escenario de una salud pblica deteriorada, con tratamiento del tema SIDA y su relacin con los trabajado-
los trabajadores golpeados por una realidad cruel: la res de la salud estuvo signado por la negacin, el oculta-
destruccin del Hospital Pblico y la desatencin de la miento de informacin, la escassima capacitacin y la
salud popular. no entrega del material necesario que las mismas autori-
El SIDA es una enfermedad compleja no solo porque es dades sanitarias aconsejaron al publicar en 1988 un
incurable sino porque se relaciona con la sexualidad. En cuadernillo de bio-seguridad. Salvo el caso del CANARE-
una sociedad culturalmente preparada para sostener el SO, donde la provisin es regular, en el resto de los
sexo como tab, oculto y misterioso; en una sociedad estable- cimientos dependientes de Nacin (entre los
que conquista el divorcio como quien conquista un cuales estn el Borda, el Moyano, el Hospital Rivadavia,
tesoro preciado y que confunde familia y amor con el Instituto del Lisiado) no se nos provee de guantes,
castracin (elementos todos que muestran el ostracismo mascarillas, agujas y jeringas descartables, cestos para
en que hemos vivido y seguimos viviendo) es muy difcil residuos, bolsas descartables, etc. Es decir , desde los
que el SIDA se trate con la seriedad y el cuidado necesa- materiales hasta la mnima informacin necesaria es
rios. inexistente y la mayora del personal queda a la deriva.
57
La tasa de mortalidad infantil constituye una medida Ms all de lo que indica la bibliografa internacional y
trazadora del desarrollo social y desde esta perspectiva nacional de la Argentina de hoy, en el discurso oficial se
es ms que un indicador exclusivo del sector salud. pretende mostrar que la mortalidad infantil desciende
ligada a la eficiencia y efectividad del modelo econmi-
La tasa de mortalidad infantil expresa cul es el riesgo co. Los pases que han logrado descensos sustantivos de la
de morir antes de cumplir el primer ao de vida. Su mortalidad infantil, tanto los que integran hoy el primer
clculo se basa en la relacin entre las muertes de nios mundo como otros que sin estar en este grupo han logra-
menores de un ao y los nacimientos. do importantes resultados implementaron, en distintos
tiempos, cursos de accin a travs de eficientes polticas
La tasa de mortalidad infantil tiene dos componentes: sociales y de salud que modificaron factores que inciden
uno es el denominado neonatal (muertes de nios hasta en ambos componentes de la mortalidad infantil. Si se
27 das) y el otro es el postneonatal (muertes ocurridas aceptara el discurso oficial, la disminucin de la mortali-
entre los 28 das y el ao de vida). Tienen relacin direc- dad infantil en la Argentina aparecera ligada a los linea-
ta con el primer componente la calidad y eficiencia en mientos de un modelo econmico exitoso en lo
la atencin de la salud. En el segundo componente macroeconmico que ha excluido, en su definicin, las
tienen importancia, adems, las acciones tendientes a polticas sociales, en general, y de salud en particular.
mejorar la calidad de vida de la poblacin u otras que Situacin que ha sido sealada recientemente hasta por el
58 conduzcan a mitigar los efectos no deseables de las
condiciones materiales de existencia (por ejemplo,
Fondo Monetario Internacional.
medidas de prevencin, educacin para la salud, etc.). Si se quieren acortar las distancias con los pases de mejor
nivel, nuestro pas debiera modificar sustantivamente el
Para producir un cambio sustantivo en cualquiera de los componente neonatal. Un camino para profundizar esta
dos componentes de la mortalidad infantil son necesa- afirmacin es analizar la mortalidad infantil desde la
rios recursos financieros diferentes cualitativa y cuanti- perspectiva de la evitabilidad de la muerte.
tativamente.
Cuando se dice que la muerte es evitable o reducible se
Desde la perspectiva del discurso poltico, se pierde la quiere expresar que en el nivel del conocimiento cientfi-
verdadera significacin del indicador. Se quiere que, co actual existen acciones o medidas que el sistema de
por s solo y considerando el leve descenso, sea explica- salud podra implementar para evitar que la enfermedad
tivo de un mejoramiento de la situacin social y de conduzca inexorablemente a la muerte. A lo largo de la
salud en general. dcada la mortalidad neonatal reducible o evitable por
acciones de salud representa las tres cuartas partes de la
mortalidad total (variando de 71.7% a 74.0%). Esto
significa que 3 de cada 4 muertes podran haberse evita-
do.
60
Testimonios
61
Todava hoy me pasa que te encuentro en una esqui- demanda que yo le haca a Carlos, como pidindole conse-
na, en una marcha, en una asamblea, en cualquier jo, que me "baje lnea. Entonces l se enoj y me dijo algo
rincn del CENARESO... as: no me pongas en ese lugar paternalista, tens que
Te veo venir con tu fuerza y coraje; con tu "te necesita- resolver esto sola, ya sos grande. Lejos de sentirme grande
mos... no aflojes"; con ese gesto y esa mueca que, siem- me hizo volver a mi propia imagen de doce aos atrs
pre, haca que los que te rodebamos estallramos en cuando recin lo conoca y comenzaba a construir esta
carcajadas. imagen suya que an perdura. La del tipo generoso, atento,
Con tu compromiso para defender "lo digno"; con tu sabio en su militancia y, sobre todo, del gnero de los que
simplicidad para luchar por "lo nuestro", porque no Brecht definiera como "los imprescindibles".
entendas la vida como algo individual. Por esas cosas de dilogo que l permita, se lo pude decir
Te veo venir y sonro... Y, sobre todo, no aflojo. y sellar definitivamente la impronta que nos una.
Sigue ocupando ese espacio de liderazgo que se supo
Ana Biessy, compaera del CE.NA.RE.SO. ganar. Solo nos resta seguir luchando para estar a la altura
de sus deseos.
Como para muchas otras personas que tuvieron a
Carlos como compaero, el primer encuentro fue en un
acto de su cotidiana militancia. Corra el ao 1986 y en Lic. Matilde Luna
62 la institucin estatal en la que yo trabajaba se produjo
un conflicto por el que se pidi intervencin gremial a
Master en Minoridad y Familia
Directora Escuela de Formacin
ATE. Entonces organizamos una asamblea coordinada Especializada
por Rubn Garrido y Carlos. A partir de ah se instal C.N.M. y F.
entre nosotros una relacin en la que yo lo consideraba
imprescindible. Fueron muchas las situaciones crticas
-efecto de las polticas institucionales- en las que recurr Tratar de escribir algo sobre Carlosno solo es difcil; es
a l y encontr un referente incuestionable a la hora de doloroso.
elegir el rumbo, orientado hacia la tica y la construc- Todo lo que hay para decir me parece incompleto, no
cin de un espacio ms justo para todos, cada da. alcanza. Porque adems nos enfrenta a la impotencia de lo
Tambin tuve el privilegio tenerlo como docente en irreparable y a la bronca angustiante por la prdida de su
actividades de posgrado y as confirmar su condicin de vida, de 74 vidas, en un "accidente", que intuimos, sabe-
"maestro", lugar que an ocupa desde la relectura de mos, era evitable.
sus actos. Carlos era y es, antes que nada una buena persona. Un ser
Recuerdo uno de nuestros ltimos dilogos. En l, se humano que da a da creca en conocimiento, en sentido
produjo una situacin en la que qued en evidencia esta
comn, en sabidura.
Y en todos sus aspectos; como compaero, como Rubn Garrido, secretario general adjunto de ATE Capital
dirigente sindical, como trabajador de la salud e incluso Federal (1988)
como artista.
El nos ense y nos dej varias victorias, en lo gremial y El desafo ms grande para un militante es dejar instalado
en lo ideolgico, entre ellas quiz la ms importante haya un mensaje, pensamiento o ideologa sostenido desde la
sido la de disfrutar de nuestra militancia, de nuestra ms coherente conviccin, lejos de los discursos vacos
eleccin de lucha y de vida. que seducen con palabras huecas y promueven una nada
Por eso, hoy, maana y despus de maana, toda la triste- sin sentido. Creo que el desafo est ganado. Otro pas es
za que su ausencia nos tira encima, no debe ni puede posible. El mensaje fue claro y est vigente ms que
tapar la alegra de haberlo tenido, de tenerlo, al lado y al nunca, aunque quieran convencernos de lo contrario; si
frente de nuestros desafos y sueos. por casualidad alguno duda o flaquea, hay testimonios,
De nuestras banderas. fotos en los rincones ms olvidados del pas, videos y
Por eso Carlos Cassinelli, Compaero y Amigo, te elijo. documentos que dan cuenta de que la lucha empez hace
rato ya y definitivamente, ha valido la pena. Sus discursos
Teo Peralta, secretario general de ATE Capital. 1988
se siguen
Quiero resaltar al hombre, al compaero, al amigo. A
citando, sus fotografas siguen siendo testigos de la injusti-
cia, y sus actitudes se siguen persiguiendo en los cuadros
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Carlitos o Trit, al Curly o a veces Chupete, las mltiples
maneras con que supo ganarse el corazn de sus compa- polticos.
eros. Por ello, la idea de este homenaje no es recordar su
Sonrisa y caf en mano, vaso de Coca Cola mediante, muerte, sino su vida y la vigencia que an conlleva su
siempre nos brind su afecto, siempre le puso la cuota de lucha.
humor a una actividad que a muchos deshumaniz.
Siempre alegre pero inflexible, siempre afectivo pero Me admira saber que era capaz de tener al da todas las
riguroso, soaste por todos y con todos, te brindaste sin estadsticas, las cifras y sin por ello olvidar el nombre de
lmites, cultivaste e arte de la amistad y la familia. una enfermera en Taco Pozo o de un agente sanitario en
Luchador incansable solo te fuiste seguro a encontrarte Tartagal; ser dirigente nacional de ATE y seguir recorriendo
con Germn, siempre sers nuestro ejemplo, siempre te personalmente cada pueblo con sus respectivos centros
recordaremos, hasta el da en que nos volvamos a encon- de salud; empezar hablando de un hospital y terminar
trar. hablando del orden poltico nacional o del sistema mundial.
La parlisis en la que nos dej el tema, comienza a aflojarse, reconfor-
tndonos la vigencia de sus palabras.
Distinto sera este reconocimiento si la coyuntura hubiera cambiado.
Quizs el homenaje podra consistir en aorar vacaciones familiares,
que sus amigos nos cuenten cmo era, qu haca pero lamentable-
mente, el pueblo sigue sumido en la pobreza y la salud est en
cualquier parte menos en los pueblos Latinoamericanos.
de la Salud Popular NACIONAL I INSTITUTO DE ESTUDIOS SOBRE ESTADO Y PARTICIPACION (IDEP) I AREA DE SALUD
AO 2013
www.ateargentina.org.ar PRXIMO FASCCULO: SALVADOR MAZZA