1.

TTULO: ESTRATEGIAS PARA EL ABORDAJE DEL TRASTORNO DEL

PROCESAMIENTO SENSORIAL Y LAS DIFICULTADES PSICOMOTORAS EN UN
NIO CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA DE ALTO RENDIMIENTO.

2.PALABRAS CLAVE: hiperreactividad tctil y gustativa, hipersensiilidad auditiva y

visual, integracin sensorial, trastorno del espectro autista de alto rendimiento.

3.RESUMEN: en el presente trabajo se va a analizar una metodologa basada en la

integracin sensorial enfocada al tratamiento de los trastornos del procesamiento
sensorial y las conductas asociadas a ellos que presenta un nio con trastorno del
espectro del autismo (tea) de alto rendimiento.

4.ANAMNESIS Y DESCRIPCIN DEL DIAGNSTICO

Se trata de un nio de 8 aos escolarizado en un centro ordinario con apoyos de

pedagoga teraputica y audicin y lenguaje pero que no es preferente para alumnos
con TEA.

A los 20 meses, la madre empieza a notar ecolalias, ausencia de contacto ocular,

ausencia de juego simblico y ausencia de mirada de referencia conjunta. Como el
nio acude a una escuela infantil pblica de la comunidad de Madrid, la madre y la
tutora solicitan que sea valorado por el equipo de atencin temprana de la zona. Tras
la valoracin, la orientadora se rene con la tutora y la madre y les informa de que en
principio el diagnstico que se les puede poner tan pequeos es de Retraso
Madurativo ms pronunciado en las reas social y comunicativa y en el rea motora.
Se le deriva al Centro Base de la zona y a Estimulacin Temprana. En el centro base
le conceden un 33% de minusvala y comienza tratamiento de Atencin Temprana.

A los 5 aos es diagnosticado de Trastorno del Espectro Autista de Alto Rendimiento

por el equipo especfico de alteraciones graves del desarrollo.

En el aula se mostraba inexpresivo, no participaba en ninguna actividad y hua de los

grupos. Tena la mana te tocar y, si estaba suficientemente cerca, hasta de chupar el
pelo de las compaeras. No era capaz de hacer una fila y aleteaba por el aula a
principio de curso siendo imposible que permaneciera en la asamblea. Con la
colaboracin de la familia y de la terapeuta se logr que fuera interiorizando las rutinas
y participando en las actividades de clase de forma muy guiada. En el rea
psicomotricidad se observaba que caminaba de puntillas y tena problemas de
coordinacin tanto a nivel de psicomotricidad gruesa como fina. En el patio jugaba
solo, hasta que la madre fue invitando amigos de uno en uno a casa y se estableci un

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lazo entre los padres de los nios de esa clase que favoreci el que le integraran en
algunos juegos. Aun as le costaba entender y aceptar las normas de los juegos y los
turnos y se enfadaba cuando perda.

5.PROBLEMAS PSICOMOTORES Y DE LA INTEGRACIN SENSORIAL

A nivel psicomotor

Como se ha mencionado anteriormente, este nio tiene dificultades asociadas a una

prensin dbil y de coordinacin visomotriz as como problemas de coordinacin y
control de sus movimientos a nivel de motricidad gruesa que hacen que se caiga y
tropiece con bastante frecuencia.

Problemas de la integracin sensorial

A nivel tctil: presenta rechazo a que le toquen con toques cortos o que le cojan del
brazo, aunque no rechaza las caricias si estas se le dan en una zona amplia y de
forma continuada sin interrumpir el contacto. No soporta que le corten las uas porque
le molesta que la parte superior de la yema de los dedos roce con los objetos, incluso
le molesta el aire cuando le da en esa zona.Muestra rechazo ante texturas
desconocidas tano de ropa como de objetos. No soporta la sensacin de que le corten
el pelo. Le gusta tocarse el pelo y tocar el pelo de los dems. Necesita llevar siempre
un palito doblado entre los dedos pulgar e ndice para sentirse seguro, palo que toca y
hace girar entre los dedos todo el rato. Presenta, por tanto, hiperreactividad sensorial.

A nivel gustativo: presenta rechazo a determinadas texturas de alimentos como la

carne picada y la cebolla, el jamn york, la patata, etc.

En lo referente a la audicin: presenta hipersensibiliad ante determinados sonidos

(aspiradoras, ambulancias, licuadoras, batidoras, la sirena del colegio,)y, a su vez,
no regula adecuadamente su tono de voz, y suele expresase en un timbre agudo de
voz desajustado con respecto a los contextos comunicativos en los que se
desenvuelve. Le cuesta asociar adecuadamente el tono del interlocutor con la
situacin que lo produce , reaccionando exageradamente cuando se le habla alto.

Por ltimo, en cuanto a la visin: este nio presenta fotofobia con reacciones
conductuales de gritar y taparse los ojos ante luces intensas. Su atencin visual est
alterada, mostrando pobre coherencia central, es decir, se fija en pequeos detalles de
los objetos, situaciones y/o personas sin ser capaz de integrar esa informacin para
actuar de forma adaptativa ante los mismos.

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6.IMPACTO EN EL DESEMPEO ESCOLAR

En el aula, le cuesta coger adecuadamente el lpiz y rechaza las tareas de escribir

aunque aprendi a hacerlo slo a los 3 aos. Le cuesta aceptar la correccin y
reacciona de forma violenta cuando le llaman la atencin.

Le cuesta mucho mirar a las personas que le hablan aunque lo hagan directamente.

Al estar en su mundo le cuesta focalizar la atencin en las rutinas y atenciones a

realizar. Adems es disprxico, dado su bajo rendimiento en las funciones ejecutivas.

Reacciona tapndose los odos y, en ocasiones escondindose, cuando la msica

est muy alta o cuando suena la sirena del recreo. Presenta hiperreactividad
vertibular.

Se cae mucho en el patio. Va siempre con su palito y no tiene estabilidad para parar
los golpes con las manos. Rechaza juegos que no entiende.

7. EVALUACIN

Para la evaluacin de las dificultades psicomotoras emplearemos las siguientes

pruebas:

Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, second edition (BOT-2).

Batera Psicomotora (Manual de Observacin Psicomotriz)

Para valorar la motricidad fina emplearemos la Beery-Buktenica Developmental Test of

Visual-Motor Integration, Sixth edition The Beery VMI.

Para la evalaucin de los problemas de integracin sensorial emplearemos el Sensory

Profile 2 y el Sensory Processing Mesure (SPM).

8. ESTRATEGIAS DE INTERVENVIN

Para favorecer el desarrollo funcional:

- Dotar de estructura las actividades que se deban realizar dividindolas en

pasos ms sencillos.
- Emplear claves visuales para secuenciar las tareas.
- Uso de agendas, calendarios, planning,
- Favorecer una rutina en las diversas actividades y ocupaciones.
- Permitir la repeticin de una destreza o habilidad nueva para lograr que se
afiance.
- Jugar a juegos como:pilla-pilla dentro de aros de distintos colores y tamaos;
1,2,3,Pollito Ingls con la sala repleta de obstculos que no deben tirar.

Para favorecer el desarrollo de la integracin sensorial y de la psicomotricidad:

- Ofrecer experiencias psicomotrices/sensoriales con una mayor carga de fuerza,

traccin, resistencia o empuje como: tirar de los extremos de una cuerda,

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 juegos en barra de braqueo, tnel de lycra y otros elementos, favorecer
estabilidad de cintura escapular.
- Hacer actividades como: saltar en cama elstica, prctica de algn deporte
como la natacin,artes marciales,juegos en los que tengan que desplazar
elementos pesados, jugar a la carretilla, a carreras de sacos,etc.

Adems, para favorecer la integracin sensorial debemos tener en cuenta los

siguientes principios de intervencin:

- Presentar oportunidades sensoriales teniendo en cuenta que debemos contar

con su inters y participacin activa con lo que evitaremos aquellas situaciones
o estmulos que le produzcan rechazo o aversin.
- Le favoreceremos el que colaboren en la eleccin de actividades.
- Disearemos actividades que presenten un reto justo.
- Aseguraremos su xito en las actividades.
- Apoyaremos la motivacin intrnseca del nio hacia el juego.
- Estableceremos una alianza teraputica.

Tipos de estmulos recomendables en el tratamiento de los problemas de

hiperreactividad sensorial:

Hiperreactividad tctil: emplear el tacto profundo aplicado con intensidad, solucin de

continuidad,con temperatura clida (corporal), lentitud,ritmo y anticipacin, partiendo
de zonas menos sensibles, con materiales o texturas lisas, homogneas(amables).
As, se emplear en zonas amplias de contacto como la palma de las manos,la cara
externa de brazos y antebrazos,etc., adems le informaremos previamente de la
experiencia tctil que va a tener, y facilitaremos que la accin pueda ser seguida
visualmente por el nio. Adems se respetar la voluntad del nio si decide terminar
con la experiencia.

Adems favoreceremos contextos con la menor carga de estmulos excitatorios

posibles: ambiente sonoro bajo, luces tenues, espacio reducido, pocas personas,etc.

Tambin asesoraremos a las familias en cuanto a las tareas de aseo los siguientes
procedimientos: antes de cortar pelo/uas, llevar a cabo actividades reguladoras de
tacto profundo y propiocepcin;mejor cortaas que tijeras, uso de cepillo de dientes
elctrico y favorecer la anticipacin de las rutinas de aseo a realizar y el modo de
hacerlo.

Hiperreactividad vestibular: movimiento suave, lineal, rtmico a baja altura, en

posiciones estables, escasa aceleracin y evitando giros.