PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS LIMBORO
Jl. Poros Tinambung-Allu Desa Palece, Kec. Limboro, Kode Pos 91354

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS LIMBORO
Nomor A SK/PKM-LBR/I/2017

TENTANG
PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS LIMBORO,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien
puskesmas, perlu disusun aturan tentang kewajiban tenaga klinis dalam
peningkatan mutu klinis;

b. bahwa sehubungan dengan huruf a tersebut diatas maka perlu

menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Limboro tentang
Kewajiban Tenaga Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3495);

2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4431);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara
3637);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang

Rumah Sakit;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor

1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUNGURSARI TENTANG

PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Kesatu : Memilih dan menetapkan prioritas indikator mutu klinis di Puskesmas

Bungursari;

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Limboro
Pada Tanggal : Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS
LIMBORO

H. GUNADIL
Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LIMBORO TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
Nomor : Nomor A SK/PKM-LBR/I/2017
Tanggal : Januari 2017
Perihal : Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Layanan Klinis

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Gawat Darurat Jam buka pelayanan 07.30 13.00
Waktu tanggap pelayanan petugas 5 menit terlayani,
kesehatan setelah pasien datang
Kepuasan pelanggan 70%
2. Rawat Jalan Jam buka pelayanan 08.00 s/d 13.00
Setiap hari kerja kecuali
Jumat:
08.00 s/d 11.00
Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit
Pemberi pelayanan 90% dokter
Kepuasan pelanggan 90%
3. Rawat Inap Jam visite dokter 08.00 s/d 12.00
Setiap hari kerja
Pemberi pelayanan Dokter
Perawat minimal
pendidikan D3
Kejadian infeksi nosokomial 1,5%
Kepuasan pelanggan 90%
4. Pemeriksaan Pemberi pelayanan Bidan minimal
Kehamilan dan pendidikan D3
Persalinan Normal Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
Kepuasan pelanggan 80%
5. Klinik KB Prosentase tindakan KB MKJP 100%
yang dilakukan oleh dokter atau
bidan terlatih
Kepuasan Pelanggan 80%
6. Farmasi Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan a. 20 menit
b. Racikan non OAT b. 25 menit
c. Racikan OAT c. 30 menit

Tidak adanya kejadian kesalahan 100%

pemberian obat
Kepuasan pelanggan 80%
Penulisan resep sesuai formularium 100%
7. Gizi Ketepatan waktu pemberian 90%
makanan kepada pasien rawat inap
Tidak adanya kejadian kesalahan 100%
pemberian diet pasien
8. Rekam Medis Kelengkapan pengisian rekam 100%
medis 24 jam setelah selesai
pelayanan
No. Jenis Pelayanan Indikator Standar
Kelengkapan informed consent 100%
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
Waktu penyediaan dokumen rekam 10 menit
medis
9. Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan 60 menit
laboratorium
Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
hasil pemeriksaan laboratorium
Kepuasan pelanggan 80%
10. Pencegahan dan Tersedia APD di unit pelayanan 60%
Pengendalian Infeksi klinis
Kegiatan pencatatan dan pelaporan 75%
infeksi nosokomial

KEPALA PUSKESMAS
LIMBORO

H. GUNADIL