RESUMEN

Una de las causas de la presentacin de fluorosis en nuestro medio es que en

la mayor parte de lugares el contenido de flor es mayor a 1.2 ppm,
involucrando alteraciones fsico-qumicas del diente en desarrollo,
presentndose problemas desde el punto de vista esttico y funcional para el
paciente, con repercusiones en lo que respecta a salud pblica por los altos
costos de los tratamientos restauradores. El objetivo de este estudio fue
determinar la prevalencia de Fluorosis dental en escolares de 9-11 aos de la
ciudad de Ferreafe-2015.

Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal. La poblacin estuvo

constituida por los escolares de 9-11 aos de la I.E. 10626 Jos Cesar Sols
Celis de la provincia de Ferreafe, Lambayeque Per. Se tom toda la
poblacin para el estudio, equivalente a 109 estudiantes. Se realiz un examen
clnico para obtener informacin, junto a una ficha de recoleccin de datos y se
aadi la informacin sociodemogrfica de los nios de: edad y gnero; siendo
los datos procesados y organizados mediante el programa estadstico IBM
SPSS Statistics 20.0.

Se concluye que la prevalencia de Fluorosis dental en escolares de 9-11 aos

de la I.E. 10626 Jos Cesar Sols Celis de la provincia de Ferreafe,
Lambayeque-Per fue: 68.8%. La prevalencia de fluorosis dental en escolares
de 9-11 aos, segn edad fue: 9 aos, 57.1%; 10 aos, 70.6%; 11 aos, 70.5%.
La variable gnero no es factor determinante para la prevalencia de fluorosis en
el estudio.

Palabras clave: Prevalencia, fluorosis dental, escolares.

 ABSTRACT

One of the causes of fluorosis presentation in our country is that in most places
the fluorine content is higher tan 1.2 ppm. Involving physicochernical deveoping
tooth alterations, presetasing problems in terms of aesthetic and functional for
the patiente with repercussions in regard to public health by the high cost of
restorative treatments. The aim of this study was to determine the prevalence of
dental fluorosis in children 9-11 years from the city of Ferreafe-2015.

A descriptive cross-sectional study was performed. The population consisted of

schoolchildren 9-11 years of El 10626 Jos Cesar Solis Celis Ferreafe
province, Lambayeque-Peru. The entire population for the study, equivalent to
109 students was taken. A Clinical and sociodemographic information was
added for children: age and gender; It is processed and organized data by the
statistical program SPSS Statisticas 20.0 IBM.

We conclude that the prevalence of dental fluorosis in children 9-11 years of El

la I.E. 10626 Jos Cesar Solis Celis Ferreafe province, Lambayeque-Peru was
: 68,8%. The prevalence of dental ffluorosis in childen 9-11 years, by age was 9
years old, 57.1%; 10 yeras, 70.6% ; 11 years, 70.5%. That gender is not a
determinant for the prevalence of fluorosis in the study factor.

Keywords: prevalence, dental fluorosis school.

 INTRODUCCIN

En un estudio realizado en Ferreafe se encontr que la mayora de escolares

presenta fluorosis dental y se report una prevalencia de Fluorosis 72.7%. La
disponibilidad de fluoruros a travs de mltiples fuentes puede conducir a una
ingesta excesiva de este ion, aumentando el riesgo de que se presenten
efectos nocivos en la definicin, como la fluorosis dental. A partir de mediados
de los aos 80 conjuntamente con una reduccin en la incidencia de caries,
tanto en los pases desarrollados como en los en desarrollo, se ha observado
un incremento en la incidencia de fluorosis dental, como consecuencia de la
utilizacin indiscriminada a inadecuada de las diferentes formas de fluoruros.
Investigaciones realizadas sobre este tema indica el mayor porcentaje de
prevalencia por lo que la poblacin debe de consumir en menor cantidad
alimentos con flor, realizarse charlas preventivas sobre la importancia y
cuidado de sus dientes.

Segn la literatura, entre los factores que presentan mayor fuerza de

asociacin con la Fluorosis dental, se destaca el consumo de sal en la
preparacin de alimentos, simado a las diversas exposiciones con fluoruros
tpicos como: cremas dentales, colutorios, y la ingesta de alimentos con flor,
este aumento en la calidad de consumo diario puede acentuar la absorcin del
flor en el organismo, causando efectos adversos en la etapa de formacin de
los grmenes dentarios. Es por esto que se realiz el presente estudio para
determinar la Prevalencia de Fluorosis dental en escolares de 9-11 aos de la
I.E. 10626 Jos Cesar Sols Celis de la provincia de Ferreafe, Lambayeque-
Per, 2015.
Captulo I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1. Situacin problemtica

La Fluorosis dental es considerada una de las afecciones dentales que tiene un

comportamiento epidemiolgico con caractersticas endmicas que afecta a la
poblacin infantil y adolescente de varias regiones geogrficas del mundo, por
lo cual segn estudios una de las causas es que el contenido de fluoruro en el
agua se encuentra por encima del nivel ptimo.

Actualmente muchos pases de Latinoamrica y Europa han implantado

polticas bucales de salud pblica para realizar vigilancia epidemiolgica de la
fluorosis dental. Sin embargo, en potros no existe claridad en las acciones para
monitorear y controlar las diferentes exposiciones a los fluoruros y, todava, no
se tiene en cuenta el umbral de dosis acumulativa reconocido como la
exposicin total .Estos hechos apoyan la necesidad de nuevas investigaciones
sobre la alteracin de salud bucal ,. Fundamentalmente en aquellos pases en
los cuales no existe claridad sobre la distribucin demogrfica de la Fluorosis
dental y en los que presentan diferentes exposiciones a Fluoruros, que no han
sido evaluadas dentro de los planes de salud pblica.

Segn Wefel y Donly el 32% de los nios de Amrica tiene actualmente alguna
forma de Fluorosis dental; de los cuales de 2 a 4% es de grado moderado a
severo. En algunas partes del mundo, incluido el Ecuador, los suministros de
agua natural contienen niveles de flor mucho mayor que los deseables. El
consumo de agua con un contenido cercano a 4 ppm dar por resultado una
amplia fluorosis dental en la poblacin.

Con el reporte del ministerio de Salud, en una muestra de 1014 de nios

investigados, han encontrado que el 81% presentan Fluorosis y de los cuales el
25% en condicin severa, es decir la destruccin progresiva de los dientes.

En muchos de los pases cuyas poblaciones disponen del servicio pblico de

acueducto, se pueden garantizar niveles de flor ptimos en el agua para el
consumo humano por el continuo monitoreo que realizan las empresas pblicas
responsables de este control. Sin embargo, en aquellas regiones con un riesgo
de ingesta de fluoruros superior al nivel ptimo es necesario evaluar las
prevalencias de fluorosis de forma permanente, debido a la ausencia de un
control estatal sobre el consumo y al desconocimiento de la influencia de la
ingesta de otras fuentes de fluoruros en el incremento del riesgo de Fluorosis
dental.

Segn estudio realizado por Marca en la provincia de Ferreafe, el 72,7% de

los nios present fluorosis, lo que indica que aproximadamente siete de cada
diez presentan fluorosis.

El propsito de este estudio fue determinar la prevalencia de Fluoprosis

dentales nios de 9-11 aos de la I.E 10626 Jos Carlos Solis Celis de la
provincia de Ferreafe, Lambayeque Per, 2015.
1.2. Formulacin del problema.

Cul es la prevalencia de Fluorosis dental en nios de 9-11 aos de la I? E

10626 Jos Carlos Sols Celis de la provincia de Ferreafe, Lambayeque
Per, 2015?

1.3. Delimitacin de la investigacin.

El presente estudio se desarroll con la poblacin de nios escolares de 9 a 11

aos de la I.E 10626 Jos Carlos Sols Celis de la provincia de Ferreafe,
Lambayeque Per, la recoleccin de datos se obtuvo durante el mes de abril
del ao 2015.

1.4. Justificacin e importancia.

Los fluoruros son considerados como elementos para la disminucin de la

prevalencia e incidencia de caries dental a nivel mundial en los ltimos aos.
Es por eso que la utilizacin de flor se ha incorporado en la utilizacin de
dentfricos, suplementos, sal, etc.; sin embargo, la salud bucal puede ser
alterada por una inadecuada ingesta de flor, ya sea por desconocimiento de la
poblacin a la excesiva exposicin a los fluoruros.

En la etapa de la niez, es el grupo vulnerable a padecer de fluorosis, es por

ello que resulta de gran importancia establecer medidas preventivas para
disminuir la prevalencia de fluorosis en este importante sector de la poblacin.

En consecuencia, la informacin adquirida proporcionar informacin para una

mejor comprensin del problema en los jvenes de Ferreafe que permitan la
bsqueda de soluciones a este tipo de padecimiento, como, el consumo de sal,
dentfricos, gotas, antispticos con flor, inclusive las aplicaciones tpicas de
este elemento por el Cirujano dentista.

Con la presente investigacin se presente contribuir al conocimiento de

caracterizacin de la fluorosis dental, para esto es necesario evaluar la
magnitud del problema que presenta dicha poblacin

Presenta importancia acadmica para los estudiantes de odontologa sobre la

prevalencia de fluorosis en la provincia de Ferreafe, lo cual contribuir para
futuras investigaciones sobre la prevalencia de fluorosis dental de la poblacin
de Ferreafe.

El presente estudio permiti determinar la prevalencia de Fluorosis dental de

escolares de 9 -11 aos de la I.E 10626 Jos Carlos Solis Celis de la provincia
de Ferreafe, Lambayeque Per, 2015.

1.5. Limitaciones de la investigacin.

Negacin por parte del nio al momento de ser examinados e intensa (4,41%),
lo que debe constituirse en motivo de preocupacin en el rea de salud pblica.
En los escolares urbanos el problema es menor, ya que las fluorosis muy leve
es 45,6% y la leve 23,5%, y en porcentajes moderada 4,2% y severa 0,4%.

1.6. Objetivos de la investigacin

1.6.1 Objetivo general:

Determinar la Prevalencia de Fluorosis dental en escolares de 9-11 aos de la

I.E. 10626 Jos Cesar Sols Celis de la provincia de Ferreafe, Lambayeque-
Per, 2015.

1.6.2. Objetivos especficos:

1. Determinar la prevalencia de fluorosis dental en escolares de 9-11 aos,

segn edad.
2. Determinar la prevalencia de Fluorosis dental en escolares de 9-11 aos,
segn gnero.

CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1. Antecedentes de Estudios:

Prez N. y et al (2014) Mxico, tuvo como objetivo identificar la fluorosis dental

prevalencia y analizar su asociacin con la concentracin de flor del agua del
grifo y el consumo de bebidas en escolares de la ciudad de Oaxaca, que
estaban recibiendo sal Fluorada. Un estudio transversal se realiz en nios de
escuelas pblicas de primaria. Los padres de los nios que fueron estudiados
completaron un cuestionario sobre las caractersticas socio-demogrficas y tipo
de bebidas consumidas por sus hijos. Un total de 917 nios en edad escolar
participaron en este estudio. Resultados: Prevalencia fue 80.8%. Las ms
frecuentes fluorosis categora fue muy leve (41,0%), y el 16,4% de los nios
estaba en la categora leve. La concentracin media de flor del agua fue de
0,43 ppm (+o- 0,12).

Zambrano, R (2014) Ecuador, el cual tuvo como objetivo determinar la

prevalencia de fluorosis dental en nios de 8 a 12 aos del Cantn Salcedo. Es
un estudio observacional analtico, transversal en pacientes peditricos que
comprendan las edades entre 8 a 12 aos pertenecientes al cantn Salcedo
Cotopaxi, para el anlisis de datos de la toma de muestra del estudio se
emple el ndice de Den para en base al mismo establecer criterios sobre los
resultados. Los valores obtenidos de fluorosis en el cantn son Normal
(14,9%), muy leve (28,5%), Leve (25,4 %), Moderado (20,4%), Grave (10,7%).
Se concluy que la zona de San Lizardo presenta mayor prevalencia de
fluorosis dental moderada que est muy prxima clnicamente a tener
caractersticas de fluorosis grave que las zonas de El Carrizal y Toaelin.

Arif M; Husain, I (2013) La india, en su revista tuvo como objetivo: Evaluar la

concentracin de fluoruro en las aguas subterrneas y la prevalencia de
Fluorosis dental en el bloque Didwana del distrito Nagaur, centro Rajasthan,
India. Utiliz como mtodos: La concentracin de fluoruro en el agua de 54
pueblos se midi electroqumicamente, usando un electrolodo selectivo de
iones fluoruro. La Fluorosis dental se evalu en 1.136personas que residen en
el rea de estudio de la clasificacin de Den como fluorosis dental. Obtuvo los
siguientes resultados: La concentracin de fluoruro en las aguas subterrneas
en los sitios estudiados vari entre 0,5 y 8,5 mg / Resultados: De 1.136
personas estudiadas, 788 (69,4%, IC95%:66,7%-72,1%) tuvieron fluoroscopio
dentales --- 252 tuvieron leves y 74 tenan fluorosis dental severa.

Gmez, R (2013) Colombia, en su estudio tuvo como objetivo determinar la

prevalencia y la gravedad de la poblacin Fluorosis dental en 8-12 Aos de
Edad de los colegios pblicos en Villavicencio, Colombia. Estudio fue
descriptivo con la participacin voluntaria y el consentimiento informado previo
de los adultos responsables de 459 infantes de 8-12 aos de edad,
seleccionados de una poblacin de 32.306 inscritos en las escuelas pblicas de
Villavicencio, a travs de una muestra de probabilidad. Resultados: la
prevalencia de Fluorosis (TFI_> 1) fue de 65,8% (n = 302) (IC del 95% = 61,5%
a 68 ,5%). Los valores tenan una prevalencia de 51,3% (n= 155) (IC del 95% =
47.3% a 55.3%) (p = 0,94).

Parra (2012) Ecuador, realizaron un trabajo el cual tuvo como objetivo

determinar la prevalencia de fluorosis dental en los nios escolares de reas
urbanas y rurales del Cantn Cuenca, as como potenciales factores de riesgo:
Flor en el agua y la sal de consumo. Mtodo: Estudio epidemiolgico
transversal, en el cual se estableci la prevalencia y el grado de fluorosis
dentaria y las condiciones de salud bucal dental en una muestra de nios
escolares del Cantn Cuenca, que se ha conformado por 19 parroquias rurales
(169 plateles escolares) y 15 parroquias urbanas (149 planteles escolares).
Resultados: Los resultados obtenidos en el presente estudio demuestran que la
fluorosis dental en los escolares de las parroquias rurales del Cantn Cuenca
ha aumentado considerablemente (80,7%), tambin en los escolares urbanos
(74%). Si bien en los escolares rurales los porcentajes mayores de fluorosis se
encuentran en el nivel leve (30,2%) y muy leve (23,4%); sin embargo, existen
porcentajes significativos de grado moderado (23%)

Crdova, D (2009) Chiclayo, en su estudio de fluorosis dental en nios de13 a

15 aos del colegio Felipe Santiago Salaverry de Picsi tuvo como objetivo
determinar la prevalencia y severidad de fluorosis dental segn su edad y sexo.
El estudio fue descriptivo y prospectivo en 133 nios, determinndose la
presencia de fluorosis y su severidad, registrando edad y sexo. Resultados: La
prevalencia de Fluorosis fue del 61.65%, siendo los ms afectados los de 13 y
14 aos con el 37.80% y 42,68% respectivamente y los de sexo masculino con
un 59,76%. De acuerdo con la severidad, el 35,34% de todos los evaluados
presentaron fluorosis muy leve. No se encontr asociacin estadstica con las
variables: edad (p=0.382) y sexo(p=0.731).

Azpeitla, M (2009) Mxico, en su estudio tuvo objetivo: Identificar factores de

riesgo para fluorosis dental en escolares de 6 a 15 aos de edad. Mtodos: se
realiz una encuesta transversal en 1284 escolares, distribuidos
proporcionalmene en cuatro reas geogrficas. Resultados: la prevalencia de
fluorosis fue de 52.6%, muy leve 45.5%, leve 40.4%, moderada 11.8% y severa
2.6%

Galicia, L (2009) Mxico, tuvo como objetivo determinar la prevalencia de

fluorosis dental en escolares del municipio de Nezahualcyotl, Estado de
Mxico, as como identificar los factores de riesgo asociados. Mtodos: Un
observador previamente estandarizado revis a 455 nios entre 6 y 13 aos de
edad, de acuerdo con los criterios de la Organizacin Mundial de Salud. Se
aplic el ndice comunitario de fluorosis y a travs de la aplicacin de una
encuesta se analiz la ingesta de bebidas con fluoruros ocultos, como
refrescos carbonatados, jugos, aguas embotelladas, t, as como la utilizacin
de dentfricos fluoruros. Resultados: El 73.4% en los escolares present
fluorosis dental, con mayor frecuencia en las categoras muy leve y leve. El
ndice comunitario de fluorosis fue de 1.18 () 0.80. Los escolares del municipio
de Nezahualcyotl con ingesta mayor de 0.71 ppm de flor a travs de bebidas
embotelladas con fluoruros presentaron un mayor riesgo a fluorosis dental (p >
0.05, RM = 1.554, IC 95% = 1.016-2.378).

Minsa (2005) Lima, en su estudio realizado tuvo objetivo determinar la

prevalencia de caries dental, fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en
escolares de 6, 8,10,12 y 15 aos, Per. 2001 2002. El estudio fue
transversal analtico, con muestreo probabilstico, se examinaron 7730
escolares (en 102 colegios estatales y 56 distritos urbano y rural a nivel
nacional) de ambos sexos. La prevalencia general de fluorosis del esmalte fue
10.1% (IC95%:5.5%-14.7%). Los departamentos co mayores prevalencia
fueron Ancash (60.1%) y Junn (37.2%). A los 12 aos la prevalencia de
fluorosis fue 8.7% (ee: 1.8) y a los 15 aos 7.5 (ee:2.5). El rea rural tuvo una
prevalencia de fluorosis del esmalte de 12.1% (IC:95%4.6%-19.6%) y el rea
urbana 9.9% (4.6%-15.1%) segn la clasificacin de Den, el grado de
severidad de fluorosis fue: sano 89.9%, muy leve 7.5%, leve 1.6%, moderado
0.8% y severo 0.2%.

Olazabal, V (2004) Ancash, en su tesis el cual tuvo como objetivo identificar la

prevalencia, seguridad de fluorosis y su distribucin por edad y sexo en una
poblacin de 6 a 12 aos del distrito de Uco, provincia de huari departamento
de Ancash. La muestra estuvo constituida por 206 escolares de 6 a 12 aos de
edad pertenecientes a los caseros de Pariacancha, y Chambruco del distrito
de Uco, provincia de Huari, departamento de Ancash. Los resultados mostraron
que un 73.3% de la poblacin est afectada por fluorosis en sus distintas
categoras; el ndice comunitario de fluorosis fue de un 0.9 lo que es
inaceptable desde el punto de vista de salud pblica. Resultados: Referente a
la distribucin del grado de fluorosis segn gnero y edad encontramos que en
la poblacin femenina la edad afectado fue a los 8 aos; la totalidad de nias
presentaron Fluorosis en diferentes grados, haciendo esto un 100% de
afectados. En cuanto a las nias de 10 aos que presentaron menor
porcentaje. En el gnero masculino encontramos lo siguiente: en la edad de 6
aos el 50% estuvo afectado, esta fue la edad con menor porcentaje de
afeccin.

Ramrez, B (2003) Colombia, tuvo como objetivos: 1) Determinar la prevalencia

y distribucin de la fluorosis dental en escolares de 8-12 y 15 aos de edad del
municipio de Frontino, 2) Explorar el comportamiento de los factores de riesgo
asociados con fluorosis (concentracin de flor en agua, sal y cremas
dentales).

Mtodo: La fluorosis se evalo en una muestra representativa de 810

escolares, distribuidos en 4 estratos geogrficos de acuerdo con el
conocimiento previo sobre casos de fluorosis reportados; para la clasificacin
de los hallazgos clnicos se utiliz el ndice de Thylstrup y Fejerskow (TFI).
Resultados: La prevalencia de fluorosis dental fue del 67%, siendo los grados
1+3 los ms frecuentes. Las concentraciones de flor en todas las muestras de
agua estuvieron por debajo de 0.05 mg/L. El 60.4% de las muestras de sal
recolectadas en hogares y expendios del municipio, no cumpla con la norma
sobre concentracin de flor establecida en Colombia. La concentracin
promedio de flor en la muestra de crema dental fue de 1.504 + 387 ppm.

2.2. Base terica cientficas.

2.2.1 Flor

- Concepto de Flor: Es un elemento que se encuentra en el agua y

juega un papel importante en la salud dental y seas, baja ingesta se
asocia a retardo del crecimiento y desarrollo. Se incorpora a la
hidroxiapatita dando lugar a la Fluoroapatita que es ms densa, pero
ms frgil, alterando tamao y estructura de los cristales, lo que
disminuye la competencia mecnica del hueso. La investigacin del flor
en odontologa tuvo su inicio en 1901, el dentista norteamericano
Frederick Mckay comenz a observar que muchos de sus pacientes que
residan en Colorado Springs, presentaban unas manchas de color caf
muy poroso estticas en sus dientes.
- Vas de Administracin: Los tejidos dentarios pueden ser expuestos a
diferentes concentraciones y forma de aplicacin.

Agua de consumo: 0.7-1.2ppm

Sal fluorada:200-250 ppm
Enjuagatorios diarios: 225 ppm
Dentfricos para nios: 250-500 ppm
Enjuagatorios semanales: 920 ppm
Dentfricos para adultos: 1.000-1.500 ppm
Gel de auto aplicacin controlada:4.450-9.000 ppm
Aplicacin profesional en forma de gel o espuma:12.300 ppm
Aplicacin profesional en forma de barniz: 22.600 ppm

- -Toxicidad del Flor: A altas dosis, es una sustancia txica y su

ingestin en grandes cantidades puede ir seguida de signos y sntomas
que incluso puedo conducir a la muerte. Por otra parte, la indigesta
diaria de flor en su forma qumica como fluoruros (0.5-2 ig/ml), la cual
depende bsicamente de la concentracin de fluoruro en el agua
potable, consumo de sal Fluorada y el uso de productos Fluoruros.

El flor se fija especficamente en tejidos calcificados (huesos y dientes). Sin

embargo, si la ingesta de flor aumenta puede inducir a la fluorosis crnica.
Podemos decir que existe: toxicidad aguda y una toxicidad crnica.

Toxicidad aguda: Caracterizado por nuseas, vmitos e hipersalivacin.

Se puede distinguir:
Dosis letal: 15 mg/kg
Dosis txica probable: 5mg/kg
Toxicidad crnica: Ingiere elevadas concentraciones de flor durante un
tiempo prolongado, se manifiesta principalmente en forma de fluorosis
dental.

2.2.2. Fluorosis

2.2.2.1. Definicin de fluorosis dental: Es un defecto cualitativo el esmalte

causado por la ingesta prolongada de fluoruro durante la formacin del diente.

Puede manifestarse por una pigmentacin marrn encima del esmalte

(Fluorosis simple), o bien con tonalidad ms oscura y presencia de poros
(fluorosis con porosidad).

2.2.2.2 Caractersticas clnicas:

Clnicamente puede observarse las manchas que van desde un color

blanquecino hasta un caf oscuro, o incluso a la perdida de la continuidad del
esmalte. La severidad de fluorosis est relacionada con el tiempo, duracin, y
dosis de la exposicin al fluoruro durante los periodos susceptibilidad en el
desarrollo del diente.

La fluorosis dental es un marcador de una ingesta de flor que sobrepasa la

dosis optima, y puede producir diferentes afectaciones en la salud a ms de los
daos en la mineralizacin de los huesos (Harrison y col., 1990), podran estar
afectados los sistemas intracelulares anti-oxidantes, lo que explicara, al menos
en parte, los daos seos y otros descritos en musculo y cerebro
(Shivarajashankara y col., 2001; Vani y col,.2001).

La exposicin a la ingesta excesiva de fluoruro durante los primeros aos de

vida puede alterar el desarrollo normal de esmalte, lo que resulta en fluorosis
dental. Esto vara en gravedad, que van desde las opacidades blancas en los
casos leves a ms graves decoloracin negro y marrn o picaduras esmalte.

2.2.2.3 Etiologa:
La fluorosis dental provoca deficiencia y biolgica, lo que predispone a la
aparicin de caries, sensibilidad dental y mal oclusin. Los enjuagatorios de
fluoruros estn indicados en la poblacin que reside en zonas de Fluorosis
endmica con excepcin de los nios menores de 6 aos de edad. En la
poblacin que reside en estas zonas est contraindicado el consumo de la sal
yodada fluorada y el uso de preparaciones fluoradas que puedan ser ingeridas,
como gotas y tabletas.

Las pastas dentales estn recomendadas en nios menores de 6 aos y se

deben de usar las de concentraciones de 550 ppm de F, con supervisin de los
padres, debindose usar la cantidad recomendada (tamao de un grano de
maz). En nios mayores de 6 aos, hasta aproximadamente los 11 aos se
utiliza la pasta dental de 1100 ppm flor y adultos (1450 ppm flor). Debido al
incremento en el mercado de alimentos, bebidas y productos farmacuticos
fluoruros, hay una tendencia al aumento de la fluorosis dental, por lo cual el
estomatlogo desempea un papel fundamental en la prevencin de este
padecimiento.

En los casos menos severos puede representar problemas de autoestima por

la apariencia de los dientes, y en sus formas ms severas problemas serios
desde el punto de vista funcional con repercusiones en salud pblica dado los
altos costos de los tratamientos restauradores. Reconocer la presencia de
fluorosis dental en poblaciones en riesgo ayudara a redecir a presencia de
Fluorosis esqueltica.

2.2.2.4 Factores:

a) Complementos de fluoruros excesivos, tales como la sal de mesa y agua

potable.

b) Consumo de pasta dental fluorada, como sucede con los nios menores de
cinco aos que la ingieren durante el cepillado dental, y que contienen
concentraciones ms altas a las recomendadas por la Organizacin Mundial de
la Salud y la norma oficial mexicana.

c) Alto contenido de fluoruro en bebidas embotelladas, como jugos y bebidas

gaseosas, as como consumo excesivo de t, el cual tiene 100 a 300 pates por
milln (ppm) cuando proviene de hoja seca. Los principales alimentos que
contiene el flor son el pescado de mar, mariscos.

d) Consumo de agua hervida, que provoca que se concentre la cantidad de

fluoruro de dicho lquido en 66%.

2.2.2.5 Diagnstico de la Fluorosis:

Es importante resaltar que la presencia de manchas en dientes homlogos no

siempre corresponde a un diagnstico de Fluorosis. El esmalte con Fluorosis
presenta manchas difusas, esparcidas por toda la corona, con un aspecto
descrito como nuboso. Las opacidades bien delimitadas, restringidas a una
porcin de la corona, no son originadas por exceso de fluoruro, pero si por
alguna otra causa durante la formacin dental. Un ejemplo de este tipo de
manchas tambin descritas como opacidades no fluorticas. Frecuentemente
su etiologa estara asociada a un antecedente de traumatismo durante la
denticin primaria.

Existe la posibilidad de cometer un error al comprobarse alteracin en el

esmalte, pues podra diagnosticarse como fluorosis lo que en realidad son
lesiones iniciales de caries (mancha blanca). En este caso, se debe tener
presente durante la evaluacin de los dientes anteriores que las lesiones de
mancha blanca causada por caries se instalan en la regin cervical y estn
relacionadas con el acumulo de biofilm dental en el presente y en el pasado.

Por otro lado, las manchas Fluoricas pueden estar presente en toda la corona,
pero en los casos ms leves son vistas principalmente en incisal, como lneas
horizontales, que son ms visibles en ese local debido a la translucidez del
esmalte, sin dentina subyacente.

Los grados ms severos de fluorosis estn caracterizados por perdida de

estructura dental, el diente erupciona con la superficie integra, pero acaba
sufriendo micro fracturas durante la masticacin debido a su baja resistencia
mecnica. Las manchas presentes en dientes con fluorosis severa tambin son
el resultado de una pigmentacin pos eruptiva, debido a la alta porosidad del
esmalte. Otra alteracin es la prdida de translucidez: el esmalte queda
totalmente blanco y opaco
2.2.2.6 Prevalencia:

La prevalencia de fluorosis dental en poblaciones suministradas con agua

fluorada depende del tiempo de concentracin dada se mantiene constante
durante el desarrollo dental.

A pesar de no comentarse con frecuencia, la fluorosis tambin puede

presentarse en dientes primarios, aunque es menos prevalente y tambin
menos severa. Generalmente ocurre en regiones con altas concentraciones de
fluoruro en el agua. En ese caso, los dientes ms afectados son los segundos
molares primarios, que presentan su formacin y mineralizacin ms tarda.
Esto puede explicarse por el metabolismo del fluoruro, debido a que en edades
ms tempranas el hueso capta gran parte del fluoruro circulante.

Las dificultades para estudiar los niveles de fluoruro que causaran la fluorosis
residen fundamentalmente en el hecho de las alteraciones reflejan un exceso
de exposicin en el pasado y no en el presente. Adems de ellos, la exposicin
es crnica. Es decir, ocurre durante meses. As, es difcil precisar, despus de
varios aos, cules eran los hbitos del nio cuando los dientes que hoy
presentan fluorosis estaban en formacin. A pesar de esas dificultades, se
estima que una ingestin diaria de 0.05-0.07 mg de fluoruro por kg provoca
fluorosis, la cul sera estticamente aceptable y generara insatisfaccin en el
individuo. El periodo crtico para la ocurrencia de fluorosis en los diversos
grupos de dientes tiene relacin con su cronologa de formacin.

2.2.2.7 Clasificacin de Fluorosis: clasificacin de las lesiones de

Fluorosis dental, en la relacin con la concentracin de Flor en
agua consumida durante el periodo de calcificacin de los
dientes.

CUADRO N 01: Clasificacin de la fluorosis.

CONCENTRACIN DE FLOR LESIONES DENTALES
EN EL AGUA DE BEBIDA
0-1 ppm Esmalte normal
1 ppm Fluorosis casi indetectable: presencia de
pequeas manchas blancas
Mayor de 1 ppm Fluorosis muy ligeras: Presencia de pequeas
manchas blancas opacas repartidas
irregularmente.
2 p.p.m. Fluorosis ligera: las manchas opacas recubren
al menos la mitad de la superficie de los
dientes.
3 p.p.m. Fluorosis moderada: todas las superficie del
esmalte est afectada, formacin de pequeas
fisuras.
4 p.p.m. Observacin de fisuras ms profundas sobre
la mayora de los dientes.
Ms de 5 p.p.m. Todas las superficies del esmalte se
encuentran afectadas las coloraciones
marrones se extienden ampliamente sobre la
superficie de los dientes.

2.2.2.8 Metabolismo del flor.

La principal va de incorporacin del flor en el organismo humano es la

digestiva.

Se absorbe rpidamente en la mucosa del intestino delgado y del estmago por

un simple fenmeno de difusin. El flor contenido en el agua potable se
absorbe casi totalmente (95-97%) y en menor proporcin el unido a los
alimentos. En el caso de las leches fluoradas, la absorcin de flor no supera el
60 por ciento. Una vez absorbido, el flor pasa a la sangre y difunde a los
tejidos, fijndose especficamente en los tejidos calcificados por los que tiene
gran afinidad, como son los huesos y los dientes. Se excreta
fundamentalmente por la orina. En la embarazada, la concentracin de flor en
el cordn umbidical corresponde al 75% de la concentracin en la sangre
materna. En la leche materna las concentraciones de flor son muy poco
importante.
 2.2.2.9 Mecanismos de accin del flor en el diente.

En los dientes el flor se deposita de varias maneras. La deposicin inicial

ocurre mientras en las fases orgnica e inorgnica se estn posicionando,
posteriormente en la fase de maduracin pre-eruptiva el flor se deposita
desde los fluidos tisulares y finalmente, el flor se recibe tpicamente por el
esmalte durante los procesos de desmineralizacin dental. La incorporacin del
flor al esmalte se hace de manera diferente segn el perodo de desarrollo en
que se encuentre.

EN EL DIENTE EN FORMACIN. Durante el perodo de formacin del diente,

la incorporacin del flor se hace fundamentalmente a travs de la pulpa
dentaria, que contiene vasos sanguneos. Es decir, el flor ingerido va
sistmica llega a travs de la sangre a la pulpa de un diente en formacin,
donde la clula formadora de esmalte, el ameloblasto, est sintetizando una
matriz proteica que posteriormente se clasifica. Si por esta va se ingieren altas
concentraciones de flor, ste, interfiere el metabolismo del ameloblasto y
forma un esmalte defectuoso que es lo que conocemos como Fluorosis dental.

EN EL DIENTE FORMADO Y ERUPCIONADO. El flor se incorpora

principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte. De esta forma
actan las pastas de dientes fluoradas, geles fluoradas, etc. La presencia de
flor prximo a la superficie del diente reduce la solubilidad del mismo, dndole
mayor dureza, y hacindolo ms resistente a la accin de los cidos y por tanto
al inicio de la caries.

Sobre las bacterias cariognicas, el flor acta inhibiendo su metabolismo y su

adhesin y agregacin a la placa dental.

2.3 Estudio diferencial de la fluorosis:

CUADRO N 02: Estudio diferencial de la fluorosis

CARACTERSTICA FORMAS LEVES DE FLUOROSIS OPACIDADES DEL ESMALTE SIN

S FLUOROSIS
rea afectada Normalmente se observa cerca Normalmente centrado en la
de las puntas de cspides o superficie lisa; pueda afectar la
borde incisal corona entera
Forma de la lesin Se parece a lneas obscuras A menudo redondo u ovalado
como un boceto realizado con
lpiz; las lneas incrementadas
del esmalte, forma de gorras
irregulares en las cspides
Demarcacin Sombras imperceptibles entre la Claramente diferenciado del
fluorosis y el esmalte normal esmalte normal adyacente.
circundante
Color Ligeramente mas opaco que el Normalmente pigmentado en el
esmalte normal, como papel momento de erupcin a menudo
blanco, incisal y puntas de cremoso amarillo al rojizo
cspide con aspectos nevado o naranja oscuro.
helado.
No muestre la mancha en el
momento de la erupcin ( e
grados leves raramente)
Dientes afectados Frecuentemente en dientes que Cualquier diente puede afectarse.
calcifican despacio, caninos, Frecuentemente en las
premolares, segundo y terceros superficies labiales de incisivos
molares. Raro en los incisivo mandibulares.
mandibulares. Normalmente visto Normalmente uno a tres dientes
en seis u ocho dientes afectados. Comn en los dientes
homlogos. Sumamente raro en deciduos.
los dientes deciduos.

2.3. Definicin de trminos bsicos:

Flor: El flor es un elemento qumico perteneciente al grupo de los halgenos

de bajo peso atmico y de gran electronegatividad. En el ser humano, el
fluoruro est principalmente asociado a tejidos calcificados (huesos y dientes)
debido a su alta afinidad por el calcio.

Fluorosis: Un problema de intoxicacin crnica con fluoruros durante la

formacin de los clientes, y caracterizada por calcificacin defectuosa que
otorga una apariencia cretcea, que gradualmente experimenta una coloracin
marrn.

Prevalencia: En epidermiologa, proporcin de personas que sufren una

enfermedad con respecto al total de la poblacin en estudio, la cual se presenta
en forma porcentual.

Escolares: Etapa de la vida en que avivan su desarrollo intelectual, consolidan

sus capacidades fsicas, aprenden los modos de relacionarse con los dems y
aceleran la formacin de su identidad y su autoestima. Edad comprendida entre
6 a 11 aos.

CAPITULO III: MARCO METODOLGICO

3.1. Tipo y diseo de investigacin

3.1.1 Tipo de estudio

De acuerdo al fin que persigue es Bsico, de acuerdo al enfoque es

cuantitativo.

Enfoque cuantitativo, es la modalidad de investigacin que ha predominado en

educacin, se centra fundamentalmente en los aspectos observables y
susceptibles de cuantificacin de los fenmenos educativos, utiliza el
metodolgico emprico analtica y se sirve de pruebas estadsticas para el
anlisis de datos.

3.1.2 Diseo de estudio

Descriptivo: Mide y evala o recolecta datos sobre diversos aspectos,

dimensiones o componentes del fenmeno a investigar.

Transversal: Investigacin en la cual el registro o recoleccin de datos se da en

un momento nico, describe variables en ese mismo momento o en un
momento dado.

Esquema:

M-O
Donde:

M: Muestra con quien(es) vamos a realizar el estudio.

O: Informacin(observaciones) relevante o de inters.

Que recogemos de la muestra.

3.2. Poblacin y muestra

La poblacin est conformada por 109 alumnos de la I.E. 10626 Jos Carlos
Sols Celis de la provincia de Ferreafe. La muestra estuvo constituida por 109
alumnos de dicha I.E. que cumplieron con los criterios de seleccin
establecidos.

Tipo de muestreo: No probabilstico.

Muestra: Consecutivo.

Unidad maestral: Estudiantes.

Criterios de inclusin:

Escolares que se encuentran sanos fsico y mentalmente.

Nios cuyos padres hayan firmado el consentimiento informado.

Criterios de exclusin:

Escolares que no pertenezcan a la institucin.

Escolares menores de 9 aos.
Escolares comprometidos con enfermedades sistmicas.

3.3. Operacionalizacin de variables:

Cuadro n 03: Operacionalizacion de las variables

VARIABLE INDICADORES NATURALEZA ESCALA DE

DE LAS VARIABLE
VARIABLE
FLUOROSIS Presenta Cualitativa Nominal
No presenta
DENTAL
EDAD 9 Cualitativa De razn
10
11
GENERO Masculino Cualitativa Nominal
Femenino

3.4. Mtodos, tcnicas instrumentos de recoleccin de datos:

Mtodo y tcnicas: Examen clnico bucal de los nios.

Instrumento: Ficha de recoleccin de datos.

3.5. Procedimiento para la recoleccin de datos

Se solicit permiso autorizacin por escrito a directos de la institucin educativa

de la ciudad de Ferreafe.

Se seleccion estudiantes de 9-11 aos de la I.E. 10626 Jos Cesar Sols

Celis: Nios cuyos padres hayan firmado el consentimiento informado.

Previamente a la evaluacin de la fluorosis dental se utiliz una gasa estril

para limpiar la superficie de las piezas dentales a evaluar. La evaluacin clnica
fue de observacin directa en un lugar con amplia iluminacin natural. Se utiliz
los siguientes instrumentos y materiales para la evaluacin clnica: Espejo
bucal, guantes, mascarillas, gorro, gasa, campos descartables como medidas
de bioseguridad del operador.

La evaluacin fue registrada en la ficha de recoleccin de datos.

3.6. Anlisis Estadstico e interpretacin de los datos

La informacin obtenida se analiz y proceso mediante el programa estadstico

IBM SPSS Statistics 20.0.

-Estadstica descriptiva: Tanto variables con escalas de medicin cualitativas

como cuantitativas se analizarn con estadsticas descriptiva. Se recogi datos
de frecuencias, observando los valores de media, desviacin tpica y rangos de
las variables.

3.7. Criterios ticos

El presente proyecto de tesis se desarroll respetando los diversos principios

jurdicos y ticos, como los derechos de autor y la confidencialidad de la
informacin. Los participantes de la investigacin firmaron el consentimiento
informado.

Para la ejecucin de la presente investigacin, se sigui los principios de la

Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial, adoptada por la 18
Asamblea Mdica Mundial (Helsinki, 1964), revisada por la 29 Asamblea
Mdica Mundial (Tokio,1975) y enmendada por la 35 Asamblea Mdica
Mundial (Venecia, 1983), la 41 Asamblea Mdica Mundial (Hong Kong, 1989),
la 48 Asamblea General Somerse West (Sudfrica, 1996), la 52 Asamblea
General Edimburgo (Escocia, 2000) y la 59 Asamblea General Sel (Corea,
2008).

Adems, dicha declaracin presenta una nota de clarificacin del prrafo 29,
agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington 2002) y una nota
de clasificacin del prrafo 30, agregada tambin por la Asamblea General de
la AMM (Tokio 2004).

3.8. Criterios de rigor cientfico

Se cumpli con la presencia de datos fiables y vlidos codificados y protegidos.

La credibilidad y estabilidad de los datos se present al utilizar instrumentos

vlidos y confiables. Los resultados podrn ser aplicados por otros estudios
cumpliendo as los criterios de transferibilidad.

CAPITULO IV: ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

4.1. Resultados en tablas y grficos

 TABLA N 01

Prevalencia de fluorosis dental en nios de 9 -11 aos de la i.e. 10626 Jos

Cesar Sols Celis de la provincia de Ferreafe, Lambayeque Per, 2015

Prevalencia Porcentaje
Prevalencia de SI 75 68,8%
NO 34 31,2%
fluorosis
TOTAL 109 100,0%

TABLA N 01: En una poblacin de 109 alumnos, la prevalencia de fluorosis

dental fue de 68,8% (75). No presentaron fluorosis dental el 31,2% (34)

4.2. Discusin de resultados.

Al conocer la prevalencia de fluorosis dental (68.8%), en la zona de Ferreafe

como un primer objetivo de este estudio, se nota que los valores encontrados
son similares a los que reportan en revisiones de la literatura.
Marca, encontr una prevalencia de fluorosis de 72.7% en ferreafe, Prez N,
realiz un estudio en Mxico donde los porcentajes no exceden el 62%. Por su
parte Galicia L. En Nezahualcyoti Mxico encontr que el 73.4% de los
escolares presentaron Fluorosis, lo cual se ha producido probablemente por la
exposicin indiscriminada a diferentes fuentes de fluoruros, las cuales son
recomendadas para la prevencin de la caries dental, siendo considerado este
riesgo de mayor prioridad para la salud pblica a nivel bucal.

Se encontr que la prevalencia de fluorosis aumenta segn la edad esto

coincide con la investigacin realizada por el ministerio de salud de Uruguay
(1995) en nios de la comunidad Fraile Muerto. Analizando los grupos de
edades investigados se encontr que: a la edad de 9 aos el 16,3% presento
signos de fluorosis mientras que a los 11-12 aos el porcentaje se elev a
42.9% (Cuadro N 02). Y la diferencia es altamente significativa (p<0.0001).
Estos estudios coinciden con los estudios realizados por Olazabal, quien
encontr que: a la edad de 6-7 aos el 60% present signos de fluorosis
mientras en escolares de 8-11 aos de edad, pero prominentemente muy leve
a leve en el 90% de los casos. Finalmente, estudios como el de Hernndez
Montoya en Mxico, muestran presencia de fluorosis del 100% en una
poblacin de nios de 9-10 aos. Lo cual nos lleva a pensar que las edades en
donde ms se va a encontrar la fluorosis estn en el rango de edad de 11 aos
en promedio. Lo que se explicara por la mayor cantidad de dientes
permanentes que se encuentran erupcionados en estas edades comparados
con los de 9 aos.

CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones.
 La prevalencia de fluorosis dental en escolares de 9-11 aos de la
provincia de Ferreafe fue: 68.8%.
La prevalencia de fluorosis dental, segn edad, en mayor rango fue de la
edad de 10 aos.
La prevalencia de fluorosis dental, segn gnero, el gnero femenino fue
el ms afectado.

5.2. Recomendaciones.

1. Como el mayor porcentaje de fluorosis se encuentra en los nios de 11

aos del gnero femenino de escolaridad secundaria, se debe
recomendar a los padres de familia y a los profesores que remitan
oportunamente a los nios a consulta odontolgica; comprobndose que
las visitas al odontlogo deben hacerse desde antes del primer ao de
vida para realizar una adecuada prevencin involucrndose tanto al nio
como a los padres o cuidadores.
2. Considero importante que las autoridades regulen la normatividad sobre
la concentracin de flor en bebidas de consumo frecuente como jugos y
refrescos, para que todos los productos incluyan la informacin
nutrimental de maneras obligatoria y de esta manera prevenir la fluorosis
dental.
3. Se requiere de programas de vigilancia epidemiolgica en fluorosis en
aquellas poblaciones con problemas en el suministro de agua.
4. Se recomienda realizar la investigacin con una muestra ms amplia.

ANEXO 02

CALIBRACIN DEL EXAMINADOR.

Para el anlisis de la concordancia y reproducibilidad de los resultados, se han
seguido las recomendaciones de la OMS publicadas en el manual Calibration
of examiners for oral health epidemiolgical Survey.

Concordancia inter observador.

El anlisis de concordancia del observador se llev a cabo a travs de una

jornada de calibracin en la que la especialista y un observador de referencia
previamente calibrado en la O.M.S. Para ello se organiz una fase terica en la
repasaron los distintos cdigos del ndice de Den, los criterios diagnsticos, y
la metodologa general de recogida de datos.

Posteriormente se procedi a la doble exploracin de un grupo de nios (n=35),

al objeto de obtener las cifras de concordancia con respecto al observador de
referencia.

De esta manera se obtuvo un porcentaje de concordancia simple de 87% y un

test de kappa de 0.69, valor que debe ser considerado como grados de
concordancia sustancial en base a la escala de Landis y Koch.

Concordancia Intra observadora.

Para la medicin de este parmetro, se repartieron las exploraciones en el 10%

de la muestra (n=11) obteniendo un porcentaje de concordancia simple de 89%

ANEXO 03:

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS

TESIS: PREVALENCIA DE FLUOROSIS DENTAL EN NIOS DE 9 -11 AOS
DE LA I.E. 10626 JOS CESAR SOLIS CELIS DE LA PROVINCIA DE
FERREAFE, LAMBAYEQUE PER, 2015

N EDAD GENERO FLUOROSIS

SI NO

TABLA N 03

Prevalencia de fluorosis dental en nios de 9 -11 aos de la I.E. 10626 Jos

Cesar Solis Celis de la provincia de Ferreafe, segn gnero.
 genero del estudiante Total
Masculino Femenino
SI 23 52 75
56,1% 76,5% 68,8%
Presencia de
NO 18 16 34
fluorosis 43,9% 23,5% 31,2%
TOTAL 41 68 109
100,0% 100,0% 100,0%
TABLA N 03: Se encontro que de el genero femenino (68) el 76,5%
presentaron fluorosis.

TABLA N 02

Prevalencia de fluorosis dental en nios de 9 -11 aos de la I.E. 10626 Jos

Cesar Solis Celis de la provincia de Ferreafe, segn edad.

Edad del estudiante Total

9 10 11
SI 8 24 43 75
57,1% 70,6% 70,5% 68,8%
Presencia NO 6 10 18 34
42,9% 29,4% 29,5% 31,2%
de fluorosis
TOTAL 14 34 61 109
100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

TABLA N 02: Se present fluorosis dental en 75 nios (68,8%) del total de los
nios evaluados, siendo los ms afectados, segn edad, los de 11 aos y 10
aos.

No presentaron fluorosis el 31,2% del total de la poblacin (109)