9.1.1. 3 Pengumpulan Data, Analisi, Dan Pelaporan Berkala Tim Mutu Klinis

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI
UNIT PELAYANANAN IGD DAN RAWAT INAP

BULAN .................. 2017.
No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kegiatan
Penilaian Pelayanan/Tindakan :
1. Anamnesa dan Pemeriksaan
(Standar 10 menit)
2. Penilaian Pelayanan/Tindakan :
Debridement luka (Standar 15
menit)
EKG ( Standar : diketahui HR,
Gelombang PQRST terbaca)
Injeksi Intra Vena (Standar 5 menit)
Nebuliser (Standar: 20 Menit)
Pemasangan infuse (Standar: 5
menit)
Penggantian infuse ( Standar : 3
hari)
Pemasangan Kateter ( Standar : 15
Menit)
10 Penilaian Pelayanan/Tindakan :
Terpasangnya kateter (Standar : 7
hari ).

Pasien Rawat Inap (Standar : 3
hari)

Sembuh Hething kepala dan badan
( Standar : 10 Hari)

Sembuh Hathing Extremitas
(Standar : 12 Hari)

Skin Test (Standar : 15menit)

Tindakan mengganti perban
(Standar : 15 menit)
Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

BLUD Puskesmas Rawat Inap Langgam
dr.Imelda R.Simanjuntak
NIP.19800510 201001 2 027
UNIT PELAYANANAN LABORATORIUM.
BULAN .......................2017
Kegiatan
Penggunaan APD ( Standar:
100%)
Cek gula darah ( Standar : 1 menit
)
Cek asam urat ( Standar : 1
menit )
Cek kolestrol ( Standar : 1 menit )
Waktu penyerahan hasil
pemeriksaan gula darah (Standar :
15 menit)
Waktu penyerahan hasil pasien
cito(DR ) (Standar : 15 menit)

NIP.19800510 201001 2 027
UNIT PELAYANANAN LOKET PENDAFTARAN
BULAN ..............2017

Kegiatan
Pelayanan pendaftaran
kunjungan baru (Standar : 3
Menit)
Pelayanan pendaftaran
kunjungan lama:
Bawa kartu (Standar : 2 Menit)

NIP.19800510 201001 2 027
UNIT PELAYANANAN APOTEK BULAN ................ 2017.

Kegiatan
Pelayanan R/ Rawat jalan /Rawat
inap (Standar : 5 menit )
Pelayanan R/Puyer Rawat jalan

/Rawat inap (Standar : 15 menit )
Pelayanan KIE pada jam pelayanan .

(Standar : 5 menit )
Pelayanan R/ Rawat jalan /Rawat

inap non puyer . (Standar : 5 menit )

NIP.19800510 201001 2 027
UNIT PELAYANANAN P0LI UMUM BULAN ................. 2017.

Kegiatan
Anamnese (Standar:2 menit)
Penilaian Pelayanan/Tindakan : Vital
Sign (Standar:5 menit)
Pemeriksaan dokter (Standar: SPO)
Kesesuaian Anamnese Diagnosa dan

Terapi (Standar:100%)
Rujukan internal (Standar: SPO)
Rujukan eksternal (Standar: SPO)

NIP.19800510 201001 2 027
UNIT PELAYANANAN POLI MTBS BULAN ................. 2017.

Kegiatan
Vital sign (Standar : 10 menit)
Kesesuain anamnesa,klasifikasi dan

terapi (Standar : 100%)
KIE sesuai blangko MTBS (Standar

: 100%)

NIP.19800510 201001 2 027
UNIT PELAYANANAN KB BULAN ................. 2017.

Kegiatan
Pemasangan implant maksimal
Pencabutan implant
Pelayanan suntik KB
(Standar : 5 menit)
Pemasangan IUD
Pencabutan IUD
(Standar : 5 menit)
Pemberian pil KB
(Standar : 5 menit)

NIP.19800510 201001 2 027
UNIT PELAYANANAN KIA BULAN ................... 2017.

Kegiatan
Anamnesa (Standar: 15 menit)
Vital sign (Standar: 5 menit)
Deteksi dini bumil resti (Standar:

100 %)
Injeksi imunisasi TT (Standar: 5
menit)
Pemeriksaan ibu hamil/ K1
(Standar: 15 menit)
Pemeriksaan K4 (Standar: 10
menit)
Pencapaian K4 (Standar: 100%)
Pertolongan persalinan oleh Nakes

(Standar : Sesuai Kondisi)
Pemeriksaan ibu nipas (Standar: 10
menit)
KIE (Standar: 10 menit)
Kesesuaian anamnesa , diagnose
,terapi (Standar: 5 menit)

NIP.19800510 201001 2 027
UNIT PELAYANANAN VK BULAN ................... 2017.

Kegiatan
Kesesuaian Anamnese Diagnosa dan
tindakan (Standar :100%)
Kesiapan alat/partus set
(Standar : 100%)

NIP.19800510 201001 2 027
UNIT PELAYANANAN VK BULAN ................... 2017.

Kegiatan
Pencabutan gigi dengan topical
anestesi (Standar : 15 menit)
Penilaian Pelayanan/Tindakan : Oral

diagnose (Standar : 5 menit)
Kesesuaian ananmnese ,diagnose dan
terapi (Standar : 70 %)
Penggunaan APD (Standar :80%)
Rujukan internal (Standar :SPO)
Rujukan eksternal (Standar :SPO)

NIP.19800510 201001 2 027

9.1.1. 3 Pengumpulan Data, Analisi, Dan Pelaporan Berkala Tim Mutu Klinis

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

9.1.1. 3 Pengumpulan Data, Analisi, Dan Pelaporan Berkala Tim Mutu Klinis

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN IGD DAN RAWAT INAP

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

11. Penilaian Pelayanan/Tindakan :

12. Penilaian Pelayanan/Tindakan :

13. Penilaian Pelayanan/Tindakan :

14. Penilaian Pelayanan/Tindakan :

15. Penilaian Pelayanan/Tindakan :

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Pelayanan R/Puyer Rawat jalan

Pelayanan KIE pada jam pelayanan .

Pelayanan R/ Rawat jalan /Rawat

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kesesuaian Anamnese Diagnosa dan

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kesesuain anamnesa,klasifikasi dan

KIE sesuai blangko MTBS (Standar

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Deteksi dini bumil resti (Standar:

Pertolongan persalinan oleh Nakes

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Penilaian Pelayanan/Tindakan : Oral

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

You might also like