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TRABAJOS ORIGINALES
MAXIMUM PERMISIBLE TEMPERATURE DEVIATIONS FOR THERMOLABILE MEDICINES
ORIGINALS WORKS
RESUMEN
Los medicamentos termolbiles constituyen un grupo especialmente susceptible, a que se produzcan errores en su
conservacin durante su transporte y su almacenaje en el Servicio de Farmacia y en los botiquines de las distintas
Unidades Clnicas. El objetivo de este estudio ha sido elaborar una tabla de consulta rpida donde se incluyen
los tiempos de estabilidad a temperatura ambiente y las actuaciones en caso de congelacin, de los medicamentos
incluidos en la Gua Farmacoteraputica del Hospital. Su confeccin se hizo a partir de los datos solicitados y
proporcionados por los Laboratorios fabricantes.
PALABRAS CLAVE: Congelacin. Estabilidad. Medicamentos termolbiles. Temperatura ambiente.
ABSTRACT
Thermolabile medicines are especially susceptible to storage errors in both transportation and storage at pharmacies
and dispensing units in different clinical centres. The objective of this study was to produce a quick consultative table
that gives information on stability times at room temperature and procedures when freezing of medicines occur, for
drugs included in hospital pharmacotherapeutic guides. The table was produced from information provided by manu-
facturing laboratories.
KEYWORDS: Freezing, Stability, Thermolabile medicines and Room Temperature.
INTRODUCCIN INTRODUCTION
Tcnica de cada especialidad farmacutica y information leaflet which have been previously
han sido aprobadas por la Agencia Espaola del approved by the Spanish medicines agency.
Medicamento. The Royal Spanish Pharmacopoeia has estab-
La Real Farmacopea Espaola establece que lished that when a medicine requires refrigerated
cuando el acondicionamiento externo de un storage, it should be kept at temperatures of
medicamento indica la necesidad de conservarlo between +2C & +8C. Medicines that require
en nevera se refiere a conservarlo a una tempe- this type of storage should be kept within the
ratura comprendida entre +2C y +8C. En las so called cold chain, which is a set of logistic
especialidades que requieren esta conservacin procedures involved in the storage, conservation,
es necesario mantener lo que se denomina la handling, transport and distribution, as a way of
cadena del fro, esto es el conjunto de eslabones assuring that the medicine is kept within these
de tipo logstico que participan en las fases de temperature limits throughout all of these stages.
almacenamiento, conservacin, manejo, transporte If the cold chain is broken at some stage, there
y distribucin para asegurar que en todas estas is a danger that the properties of the medicine
fases se mantiene una temperatura entre +2C will be altered in accordance with the tempera-
y +8C. En caso contrario, se pueden modificar ture and the time at this temperature that the
las propiedades de los medicamentos en grado medicine has been kept. As general rule, an
variable segn la temperatura alcanzada y el increase in temperature produces an increase in
tiempo de permanencia a dicha temperatura. degradation rate. 1
Como norma general, un aumento de la tempe- There are occasions when medicines are
ratura produce una aceleracin en la velocidad subjected to higher or lower temperatures, due
de degradacin. 1 to refrigerator break downs or sometimes to
Hay ocasiones en que estos medicamentos se carelessness or ignorance, which mean that the
ven sometidos a temperaturas superiores o infe- medicine is subjected to inappropriate conditions
riores al intervalo de +2 a +8C, por avera en throughout a determined period of time. When
el frigorfico o a veces, por un simple descuido this occurs, it is necessary to take the decision
o desconocimiento, lo cual hace que durante un of whether of not the medicine should be used.
periodo de tiempo determinado permanezcan Taking such a decision involves assessing whether
en condiciones inadecuadas para su correcta or not it has lost its effectiveness or presents a
conservacin. Esto supone que se tenga que possible risk to the patient. Being able to make
tomar una decisin sobre utilizarlos o no, con an appropriate assessment will allow the unneces-
las implicaciones de falta de eficacia o posible sary disposal and the consequent financial loss
riesgo, por una parte, y por otra, de la prdida to the hospital to be avoided. For this reason,
econmica al tener que desechar los medicamen- under such circumstances it is important to obtain
tos no adecuadamente conservados. Por ello, en quick and easily accessible information
estas situaciones es importante conocer de una
manera gil y rpida cual es el tiempo que cada
medicamento puede permanecer a temperatura MATERIALS AND METHODS
ambiente (+25C) y a temperatura de <-2C, a la
cual podra existir riesgo de congelacin.2-4 A table covering 177 thermolabile pharmaceu-
tical specialities from a hospital pharmaceutical
guide was produced, in order to show how long
MATERIAL Y MTODOS each medicine could be stored at room tempera-
ture, or where data was available, at freezing
Se elabor una tabla que incluy las 177 es- point. 3-6
pecialidades farmacuticas termolbiles incluidas Data concerning stability was obtained through
en la Gua Farmacoteraputica del Hospital junto telephone consultation with the manufacturing
con el tiempo que pueden permanecer cada una laboratory. Most laboratories (33) facilitated the
de ellas a temperatura ambiente y en el caso requested information via fax. 13 laboratories gave
que existieran datos, tambin a la temperatura the information verbally and agreed to provide it
de congelacin. 3-6 again through fax but failed to carry out such an
offer, and two laboratories said that they would
Los datos de estabilidad fueron obtenidos provide the requested information when a specific
mediante contacto telefnico con el Laboratorio case of storage error had occurred.
fabricante. La mayora de los Laboratorios (33) Only one laboratory did not provide any re-
nos dio la informacin por escrito va fax, algu- sponse to our questions. On the two occasions when
nos (13) nos dieron la informacin verbalmente no response from the laboratory was obtained,
y aceptaron enviarla por fax pero no se lleg a the data required to complete the table was taken
recibir, en dos ocasiones nos contestaron que from published material on the subject.1
slo nos daran la informacin cuando hubiera
un caso concreto de error en la conservacin y
solamente un Laboratorio no contest. En estos RESULTS
ltimos dos casos y para poder completar la
tabla, nos basamos en los datos recogidos en The results are shown in Table 1.
otras revisiones publicadas sobre este tema.1 Sections where the words No data appear
concern laboratories that have not carried out
medicine stability studies at either room tem-
RESULTADOS perature or freezing point.
Abelcet 100 mg Anfotericina B Elan Farma Cada da a 25C reduce caducidad 9 das Desechar
Abelcet 100 mg complejo lipdico Elan Farma Every 24hrs at 25C reduces expiry date by Dispose
Amphotericin B lipid 9 days.
complex
Actylise 50 mg Alteplasa Boehringer 8 horas hasta 25C No datos
Actylise 50 mg Alteplase Ingelheim 8 hours up to 25C No data
Boehringer
Ingelheim
Albmina 20% 10 ml Albmina Grifols No es obligatoria la conservacin en nevera, No datos
Albumin 20% 10 ml Albumin Grifols pero disminuye la caducidad a 3 aos No data
No obligatory refrigerated storage, but expiry
is reduced by 3 years in non refrigeration.
Albmina 20% 50 ml Albmina Grifols No es obligatoria la conservacin en nevera, No datos
Albumin 20% 50 ml Albumin Grifols pero disminuye la caducidad a 3 aos No data
No obligatory refrigerated storage, but expiry
is reduced by 3 years in non refrigeration.
Aleudrina 0,2 mg/ml Isoprenalina Boehringer Se reduce la caducidad 3 meses No datos
Aludrin 0.2 mg/ml Isoprenalin Ingelheim Expiry is reduced by 3 months No data
Boehringer
Ingelheim
Alprostadil 500 mcg 1ml amp Alprostadilo Pharmacia Spain (*) Depende del lote, tiempo y temperatura Depende del lote, tiempo y temperatura
Alprostadil 500 mcg 1ml amp Alprostadil Pharmacia Spain (*) Depends on batch, time and temperature Depends on batch, time and
temperature
Anatoxal T Berna Vacuna Antitetnica Berna Biotech 24 horas hasta 25C, disminuye caducidad Desechar
Anatoxal T Berna Anti-tetanus vaccine Espaa 24 hours up to 25C, reduces expiry Dispose
Berna Biotech
Espaa
Anectine 100 mg amp Suxametonio Glaxo Smithkline 14 das a T ambiente No datos
Anecthine 100 mg amp Suxamethone Glaxo Smithkline 14 days at room temperature No data
Anectine 500 mg amp Suxametonio Glaxo Smithkline 14 das a T ambiente No datos
Anecthine 500 mg amp Suxamethone Glaxo Smithkline 14 days at room temperature No data
Aranesp 10 mcg jeringa Darbopoetina Amgen 7 das hasta 25C 48 horas
Aranesp 10 mcg syringe Darbopoetin Amgen 7 days up to 25C 48 hours
Aranesp 100 mcg jeringa Darbopoetina Amgen 7 das hasta 25C 48 horas
Aranesp 100 mcg syringe Darbopoetin Amgen 7 days up to 25C 48 hours
Insulatard NPH 100 UI/ml Insulina Novo Nordisk 24 horas hasta 25C Desechar
vial Insulin Pharma 24 hours up to 25C Dispose
Insulatard NPH 100 UI/ml Novo Nordisk
100 ml vial Pharma
Insulina Actrapid 100 UI/ml Insulina Novo Nordisk 24 horas hasta 25C Desechar
vial Insulin Pharma 24 hours up to 25C Dispose
Insulin actrapid100 UI/ml Novo Nordisk
vial Pharma
Insulina Monotard 100 UI/ml Insulina Novo Nordisk 24 horas hasta 25C Desechar
vial Insulin Pharma 24 hours up to 25C Dispose
Insulin monotard100 UI/ml Novo Nordisk
vial Pharma
Intron A 18 MUI pluma Interfern Alfa 2-b Schering Plough 4 semanas hasta 25C Desechar
multidosis Interferon Alfa 2-b Schering Plough 4 weeks up to 25C Dispose
Intron A 18 MUI multidose
pen
Kaletra comp Lopinavir/Ritonavir Abbott 6 semanas hasta 25C Desechar
Kaletra tabs. Lopinavir/ Ritonavir Abbott 6 weeks up to 25C Dispose
Kaletra solucin Lopinavir/Ritonavir Abbott 6 semanas hasta 25C Desechar
Kaletra solution Lopinavir/ Ritonavir Abbott 6 weeks up to 25C Dispose
Kybernin P 1000 UI 20 ml Antitrombina III Aventis 1 semana hasta 25C Desechar
vial Antithrombin III Aventis 1 week up to 25C Dispose
Kybernin P 1000 UI 20 ml
vial
Kybernin P 500 UI 10 ml vial Antitrombina III Aventis 1 semana hasta 25C Desechar
Kybernin P 500 UI 10 ml vial Antithrombin III Aventis 1 week up to 25C Dispose
Prothomplex 600 UI vial Factor II, VII, IX y X Baxter 6 meses hasta 25C Desechar
Prothomplex 600 UI vial Factors II, VII, IX & X Baxter 6 months up to 25C Dispose
Pulmozyme 2,5 mg amp Dornasa Alfa Roche Farma 2,5 das hasta 30 C 2,5 das hasta -20C
Pulmozyme 2.5mg amp Dornase Alfa Roche Farma 2.5 days up to 30C 2.5 days up to -20C
Rapamune 60 ml solucin Sirolimus Wyeth Farma 24 horas hasta 25C Aguanta hasta -15C
Rapamune 60ml solution Sirolimus Wyeth Farma 24 hours up to 25C Withstanding up to -15C
Rebif 22 mcg Interferon Beta Serono Espaa 30 das hasta 25C Desechar
Rebif 22mcg Beta Interferon Serono Spain 30 days up to 25C Dispose
Rebif 44 mcg Interferon Beta Serono Espaa 30 das hasta 25C Desechar
Rebif 44mcg Beta Interferon Serono Spain 30 days up to 25C Dispose
Regitine 10 mg amp Fentolamina Novartis (*) No datos No datos
Regitine 10mg amp Phentolamine Novartis (*) No data No data
Remicade 100 mg vial Infliximab Schering Plough No datos Desechar
Remicade 100 mg vial Infliximab Schering Plough No data Dispose
Reopro 10 mg vial Abciximab Lilly 8 das hasta 28C Desechar
Reopro 10 mg vial Abciximab Lilly 8 days up to 28C Dispose
Rhesogamma P 1500 UI 300 Inmunoglobulina Aventis 48 horas hasta 25C Desechar
mcg im AntiRh Aventis 48 hours up to 25C Dispose
Rhesogamma P 1500 UI 300 Anti-Rh
mcg im Immunoglobulin
Risperdal consta 25 mg vial Risperidona Janssen Cilag 7 das hasta 25C Desechar
Risperdal consta 25 mg vial Risperidone Janssen Cilag 7 days up to 25C Dispose
Risperdal consta 37,5 mg vial Risperidona Janssen Cilag 7 das hasta 25C Desechar
Risperdal consta 37.5 mg vial Risperidone Janssen Cilag 7 days up to 25C Dispose
Risperdal consta 50 mg vial Risperidona Janssen Cilag 7 das hasta 25C Desechar
Risperdal consta 50 mg vial Risperidone Janssen Cilag 7 days up to 25C Dispose
Roferon A 3 MUI vial Interferon Alfa 2-a Roche Farma 7 das hasta 25C 7 das hasta -6C
Roferon A 3 MUI vial Interferon Alfa 2-a Roche Farma 7 days up to 25C 7 days up to -6C
Sandostatin 0,05 mg amp Octretido Novartis (*) 14 das hasta 25C Desechar
Sandostatin 0.05 mg amp Octreotide Novartis (*) 14 days up to 25C Dispose
Sandostatin 0,1 mg vial Octretido Novartis (*) 14 das hasta 25C Desechar
Sandostatin 0.1 mg vial Octreotide Novartis (*) 14 days up to 25C Dispose
Sandostatin 1 mg/5 ml vial Octretido Novartis (*) 14 das hasta 25C Desechar
Sandostatin 1 mg/5 ml vial Octreotide Novartis (*) 14 days up to 25C Dispose
Simulect 20 mg vial Basiliximab Novartis (*) No datos No datos
Simulect 20 mg vial Basiliximab Novartis (*) No data No data
Stimu TSH 125 mcg amp Protirrelina Ferring Desechar Desechar
TSH Stimu 125 mcg amp Protirelin Ferring Dispose Dispose
Synacthen 0,25 mg amp Tetracosctido Novartis (*) 3-4 horas hasta 25C No datos
Synacthen 0.25 mg amp Tetracosactide Novartis (*) 3-4 hours up to 25C No data
Synagis 100 mg vial Palimizumab Abbott 2 semanas hasta 25 C Desechar
Synagis 100 mg vial Palivizumab Abbott 2 weeks up to 25C Dispose
Vacuna BCG Vacuna antituberculosa Pharmacia Spain(*) Depende del lote, tiempo y temperatura Depende del lote, tiempo y temperatura
BCG vaccine Antituberculosis Pharmacia Spain (*) Depends on batch, time and temperature Depends on batch, time and
vaccine temperature
Varilrix Vacuna antivaricela Glaxo Smithkline 1 semana hasta 21C Si
Varilrix Chicken pox vaccine Glaxo Smithkline 1 week up to 21C Yes
Varitect 20 ml vial Inmunoglobulina Madaus-Cerafarm 72 horas hasta 25C No datos
Varitect 20 ml vial Antivaricela Madaus-Cerafarm 72 hours up to 25C No data
Immunoglobulin Anti
chicken pox
Varitect 5 ml vial Inmunoglobulina Madaus-Cerafarm 72 horas hasta 25C No datos
Varitect 5 ml vial Antivaricela Madaus-Cerafarm 72 hours up to 25C No data
Immunoglobulin Anti
chicken pox
Varitect 50 ml vial Inmunoglobulina Madaus-Cerafarm 72 horas hasta 25C No datos
Varitect 50 ml vial Antivaricela Madaus-Cerafarm 72 hours up to 25C No data
Immunoglobulin Anti
chicken pox
Vibravenosa 100 mg amp Doxiciclina Pfizer(*) Depende del lote, tiempo y temperatura Depende del lote, tiempo y temperatura
Vibravenous 100 mg amp Doxycycline Pfizer (*) Depends on batch, time and temperature Depends on batch, time and
temperature
Vinblastina Vinblastina Ciclum 1 mes Desechar
Vinblastine Vinblastine Ciclum One month. Dispose
Vincrisul Vincristina Ciclum 72 horas hasta 37C Desechar
Vincrisul Vincristine Ciclum 72 hours up to 37C Dispose
Xigris 5 mg vial Proteina C activada Lilly 72 horas hasta 28C Desechar
Xigris 5 mg vial Activated protein C Lilly 72 hours up to 28C Dispose
Zanosar Estreptozocina Pfizer(*) Depende del lote, tiempo y temperatura Depende del lote, tiempo y temperatura
Zanosar Streptozocin Pfizer (*) Depends on batch, time and temperature Depends on batch, time and
temperature
Zenapax 5 mg/ml vial Daclizumab Roche Farma 7 das hasta 30C 7 das hasta -20C
Zenapax 5 mg/ml vial Daclizumab Roche Farma 7 days up to 30C 7 days up to -20C
(*)Datos tomados de: Bovaira Garca MJ, Lorente Fernndez L, De la Rubia Nieto MA y San Miguel Zamora MA. Conservacin de
medicamentos termolbiles. En: Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Virgen de Arrixaca. Murcia: 2004; p. 12-16.
(*) Data obtained from: Bovaira Garca MJ, Lorente Fernndez L, De la Rubia Nieto MA & San Miguel Zamora MA. Storage of
thermolabile medicines. At: Pharmacy service. Hospital Universitario Virgen de Arrixaca. Murcia: 2004; p. 12-16.
DISCUSIN DISCUSSION
llama la atencin la heterogeneidad de algunos tion gathered. This is somewhat surprising given
datos, cuando todos tericamente proceden de la the fact that the data was theoretically obtained
misma fuente; en algunos casos las diferencias son from the same sources. In some cases the dif-
llamativas (de 24 h a 18 meses de conservacin ferences found were strikingly apparent with
a t ambiente segn la revisin). discrepancies ranging from 24 hours storage at
Ante estas divergencias entre las distintas room temperature to 18 months.
revisiones, recomendamos que en los casos con Where such differences between the different
datos dispares se opte por una nueva consulta al revisions exist, we consider it appropriate to make
fabricante. A pesar de estas limitaciones, que en a further consultation with the manufacturer. In
cualquier caso afectan a una pequea parte de spite of these limitations, which concern only
las especialidades, juzgamos muy til disponer de a low number of specialities, we believe that it
una tabla para tomar decisiones de una manera is still very useful to have access to a consulta-
rpida sobre la utilizacin de frmacos en los tive table, in order to be able to arrive at quick
que se han incumplido durante un determinado decisions on whether or not to use medicines
tiempo las correctas condiciones de t, tanto si which at some stage, have not been stored at the
el problema se ha producido en el propio Ser- correct temperature conditions for a determined
vicio de Farmacia como para poder responder period of time. This is helpful as much when
documentadamente ante una incidencia sucedida the problem occurs in the pharmaceutical unit
en una Unidad Clnica. Ello permite utilizar, sin itself, or when providing documented information
riesgo para el paciente, medicamentos que de otra in response to an incidence within the clinical
forma deberan ser desechados con la consecuente unit. Without exposing the patient to any risk,
prdida econmica para el hospital. this would allow medicines that would otherwise
have been unnecessarily disposed of to be used,
and the consequent financial loss to the hospital
AGRADECIMIENTOS to be avoided.
BIBLIOGRAFA/BIBLIOGRAPHY
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