OBAT HIPERTENSI

TENTANG

KELAINAN SISTEM KARDIOVASKULAR

KELOMPOK VI
BahtiarAdinoto G1A114038
Syukri G1A114042

PROGRAM STUDIPENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS JAMBI
2015/2016
2. Bagaimana pedoman pemilihan obat antihipertensi yang akan diberikan kepada pasien yang
terdiagnosis hipertensi ?
Pada saat ini ada sejumlah obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi yaitu :
1.Diuretik,Beta Blockers,Acei,dan Arb
2.Vasodilator ditambahkan bila belum berhasil menurunkan tekanan darah
3.Penghambat lansung renin merupakan obat yang baru

INDIKASI
NO GOLONGAN NAMA EFEK SAMPING & DOSIS CARA PAKAI SEDIAAN
GENERIK KONTRAINDIKASI

1 RAA SYSTEM Captopril Batukkering, pruritus, - I : Hipertensiringan s/d - Awal : sehari Per-ORAL Tablet 12,5
INHIBITOR iritasi GI, angioedema, sedang 2x12,5 mg Diberikantan mg, 25 mg,
- ACE Inhibitor takikardia - KI : - Dosismaks : pamakanan, 50 mg
Hamildanhipertensiden sehari 3x50 saatperutko
gangejalahiponatrium mg song 1 jam
sebelumata
u 2 jam
sesudahmak
an
Ramipril Hipotensi di awal, - I : Hipertensi - Awal : sehari Per-ORAL Tablet 2,5mg
sakitkepala, batuk - KI : 1x2,5 mg diberikan
Hipersensitivitasterhad - Dosismaks: bersama
ap ACE inhibitor, sehari 10 mg atau tanpa
kehamilandanmenyusui makanan.
 Lisinopril Hipotensi, edema - I : Hipertensi, - Awal : sehari Per-ORAL Tablet 10 mg
angioneurotik, gagaljantungkongestif 1x10 mg diberikan
palpitasi - KI : Hipersensitifitas - Dosismaks: bersama
sehari 80 mg atau tanpa
makanan.
2 - ARB (Angiotensin Losartan Nyeri dada, angina - I : Hipertensi - Awal : sehari Per-ORAL Tablet 50mg
Receptor pectoris, hipotensi - KI : Hipersensitifitas 1x50 mg diberikan
Blocker) Dapatditingka bersama
tkan s/d 100 atau tanpa
mg/hari makanan.

Irbesartan Sakitkepala, rasa - I : Hipertensiessensial - Awal : sehari Per-ORAL Tablet 150

panasdankemerahanp - KI : hamildanlaktasi 1x150 mg diberikan mg
adawajah Dapatditingka bersama
tkan s/d 300 atau tanpa
mg/hari makanan
Valsartan Sakitkepala, batuk, - I : Hipertensi - Awal : sehari Per-ORAL Tablet
diare - KI : hamildanlaktasi 1x80 mg diberikan salutselaput
Dapatditingka bersama 80mg
tkan s/d 160 atau tanpa
mg/hari makanan
3 Sympathoplegic Bisoprolol Jarang, kramotot, - I - 5-10 mg/hr. Peroral Tablet 2,5 mg
drug ( blocker) fumarate diare,pusing,sakitkepal :penatalaksanaanhiperte pasiendenganp diberikan x 5 x10
- Cardioselecti a,nausea,disfungsierek nsi enyakitginja, bersama
ve (1 si,bradikardi,hipotensi. - KI hepardanparu atau tanpa
antagonist) :syokkardiogenik,gagalja 2,5 mg/hr makanan
ntung, blok AV derajat 2
dan 3, sinus bradikardi.
Atenol Bradikardi, - I :hipertensi. - 50 Peroral Tablet 50 mg
ekstremitasterasadingi - KI : sinus bradikardi, mg/hrsebagai diberikan x 3 x 10
n, pusing, rasa lelah, syokkardiogenik, obattunggalat bersama
mengantuk, vertigo. gagaljantung, audengan atau tanpa
blokjantungderajat 2 dan diuretic. makanan
 3 Jikarespon
yang
diinginkantida
kterjadidalam
1-2 minggu,
dosisditingkat
kan 100
mg/hr
Bisoprololhemi Gagaljantung, - I - 1 tab ( 5 mg Peroral Tablet
fumarate kardiomiopati, :pengobatangagaljantung )/hrpagi hr. diberikan salutselaput
bradikardi, dyspnea, sedang- dosis rata-rata bersama 1,25 mg x 50
pusing, infeksi virus. beratkronikstabildengan : 5-10 atau tanpa
penurunanfungsi mg/hrbeberap makanan
ventricular apasienperlup
sistolikpadapemberian eningkatando
ACE inhibitor sis 20 mg/hr.
dandiureticdanglikosidaja - Gagaljantungk
ntung. ronikstabilawa
- KI l 1,25 mg
:gagaljantungakutatauga 1x/hrpdaming
galjantungselama gupertamada
episode ndosisdititrasi
dekompensasimemerluk secarabertaha
anterapi inotropic VI, p.
syokkardiogenik,
hipotensi.
- Non- Carvedilol Pusing, fatigue, - I - Hipertensiese Per oral Tablet 6,25
cardioselective bradikardi, hipertensi :hipertensiesensialdant nsialdewasada bersamaand mg x 10 x 10
postural, konstipasi, erapisimptomatikgagalj nusialanjutdos enganmakan
muntah. antungkongestif. isawal 12,5 an
- KI :bradikardiberat, mg 1x/hrpda
blok AV derajat 2 dan 3 2
syokkardiogenik, haripertama,
 hipovelemik. dilanjutkande
ngan 25 mg
1x/hr
Metoprolol Bradikardi, aritmia, - I :hipertensi, - 100 mg Peroral Tablet 100
tartrate edem, konstipasi, aritmiajantung, dosistunggalat diberikan mg x 10 x 10
sakitkepala, infarkmiokard. auterbagi. bersama
kejangotot. - KI : sinus bradikardi, Pemeliharaan atau tanpa
syokkardiogenik, : 100-200 makanan
gagaljantung. mg/hr.
propanolol Bradikardi, - I :terapihipertensi - Dewasadanan Peroraldiber Tablet
kelemahanotot, - KI :blok Av derajat 2 akhipertensi ikantanpam salutselaput
gangguan GI, dan 3, syokkardiogenik 20 mg 3x/hr. akanan 10 mg x 10 x
trombositoperia ditingkatkanse 10
telah 3
harimenjadi
40 mg 3-
4x/hr.
4 Diuretic Furosemid Hiperurisemia, - I : Edema yang - Hipertensi Per-Oral dan Tablet :
- Loop Diuretic hipokalemia, berhubungan dengan ringan- Injeksi 40mg x 10 x
hiponatremia, gagal jantung kongestif, sedang, terapi Dapat 10 (Rp.
anoreksia, azotemia, sirosis hati, penyakit tunggal atau diberikan 72.000)
reaksi hipersensitive, ginjal, terapi tambahan kombinasi bersama Ampul :
reaksi dermatologi, pada edema paru akut, dengan obat makanan 10mg/mL x 2
gangguan hipertensi. antihipertensi untuk mL x 5 (Rp.
gastrointestinal, - KI : Gangguan fungsi lain sebagai mengurangi 30.000)
denyut jantung tidak ginjal, oliguria, anuria, rasa tidak
teratur, reaksi hipokalemia, nyaman
hematologi, haus. hiponatremia, gastrointesti
hipotensi. nal.
Torsemide Sakit Kepala, Rhinitis, - I : Hipertensi, Gagal - 2.5-5 mg/hari Per-Oral dan Tablet : 5mg
Batuk, Insomnia, Ginjal Kronik, Gagal awalnya Injeksi , 10mg,
Nausea, Gangguan Jantung Kongestif, perOral, Dapat 20mg,
Keseimbangan Sirosis Hepatis meningkat diberikan 100mg.
 Elektrolit 10mg/hari bersama Injeksi :
- KI : Anuria perOral dalam atau tanpa 10mg/mL
4-6 minggu makanan
PRN
Bumetanide Hyperurecemia, - I : Hypertensi, edema. - 1mg IV Per-Oral dan Injeksi
hypokalemia, - KI : hypersensitif pada loading dose, Injeksi solution :
azotemia, bumetanide, anuria, lalu 0.5- Dapat 0.25mg/mL
hyponatremia, hepatic coma, 2mg/hari PO diberikan Tablet :
hyperglycemia kekurangan elektrolit terbagi q12hr bersamaan 0.5mg
berat. dengan 1mg, 2mg
makanan
untuk
mengurangi
iritasi.
5 - Thiazide Hydrochlorothi Anafilaksis, anorexia, - I : hypertensi, edema, - 12.5-50 mg Per-Oral Tablet/Kapsu
azide sakit kepala, lemah, hipertensi pada gagal PO sekali Diberikan l : 12.5mg,
hyperlipidemia, jantung sehari tanpa 25mg, 50mg
hypokalemia, - KI : Hipersensitif makanan
hypotensi, nausea terhadap (saat perut
hydrochlorothiazide kosong)
atau sulfonamide,
anuria
Chlorothiazide Hepatotoxicity, diare, - I : Hypertensi, edema, - 0.5-1 g (10-20 Per-Oral dan Suspensi oral
stevens-johnson gangguan ginjal, terapi mL)/hari Injeksi : 250mg/5mL
syndrome. estrogen, disfungsi PO/IV sebagai Dapat Powder
ginjal. dosis tunggal diberikan untuk injeksi
- KI : hypersensitif pada atau terbagi, bersamaan : 500mg
chlorothiazide, anuria meningkat atau tanpa Tablet :
atau turun makanan 250mg,
sesuai respon 500mg
tekanan darah
Indapamide Letih, hipotensi - I : Hypertensi esensial - 1 tab/hari Per-Oral Tab lepas
ortostatik, - KI : hypersenitivitas Dapat lambat :
 hipokalemia, terhadap sulfonamide, diberikan 1.5mg x 30
manifestasi alergi. gagal ginjal atau hati bersamaan (Rp.175.000).
berat, ensefalopati dengan
hepatik, hipokalemia. makanan,
telan utuh,
jangan
dikunyah/di
hancurkan.
6 - K-Sparing Triamterene Hypotensi, lemas, - I : edema, gangguan - 100- Per-Oral Capsule :
Diuretic diare, nausea, ginjal, hypertensi, 300mg/hari Dapat 50mg,
hyperuricemia. gangguan hepar. PO qDay atau diberikan 100mg
- KI : hypersensitif pada terbagi q12hr setelah
triamteren, anuria, makan.
penyakit hati berat,
gagal ginjal.
Amiloride Anorexia, diare, - I : gagal jantung - 5-10mg/day Per-Oral Tablet : 5mg
nausea, sakit kepala, kongestif, hypertensi, PO qDay OR Dapat
batuk, lemas. gagal ginjal, thiazide- terbagi q12hr diberikan
induced hyperkalemia. bersamaan
- KI : Hypersensitif pada dengan
amiloride, makanan
hyperkalemia,
gangguan fungsi ginjal.
7 - Aldosteron Spironolactone Sakit kepala, diare, - I : Hyperaldosteron - Biasanya : 25- Per-Oral Tablet :
Antagonis gastritis, nausea, primer, kondisi edema, 100mg PO Dapat 25mg, 50mg,
urticaria hypertensi esensial, qDay atau diberikan 100mg.
gagal jantung kongestif, terbagi q12hr bersamaan
hypokalemia. untuk >2 dengan
- KI : Hypersensitifitas, minggu, makanan
anuria, renal tergantung atau susu.
insufisiensi akut. respon dari
pasien
Eplerenone Hyperkalemia, lemas, - I : Hypertensi, gagal - Biasanya Per-Oral Tablet :
 nyeri abdominal, jantung post MI, 50mg PO Dapat 25mg, 50mg
diare, gangguan ginjal, qDay, boleh diberikan
hypercholestrolemia. gangguan hepar. ditingkatkan bersamaan
- KI : hypersensitifitas. 50mg PO dengan atau
q12hr tanpa
makanan.
8 Calcium Channel Amlodipine Sakit kepala, edema, - I : Hipertensi dan - Hipertensi Per-Oral Kapl.
Blocker (CCB) lelah, mengantuk, iskemia miokard awal 5 mg Diberikan 5mgx3x10
mual, nyeri 1x/hr, dapat bersama
- Dihydropirine perut,sesak nafas, - KI : Sensitif terhadap ditingkatkan atau tanpa
dihidropiridin hingga makanan
maksimal 10
mg/hr.
- Anak, lanjut
usia, pasien
dengan
insufisiensi
hati awal 2,5
mg 1x/hr.
Nifedipine Sakit kepala, edema, - I : Pencegahan dan - Tab 5-10 mg Per-Oral Tab. 5mgx50,
vasodilatasi, pengobataninsufisiensi 3x/hr, jika Diberikan 10mgx50
konstipasi, gelisah koroner akut dan dibutuhkan bersama
kronik, sebagai terapi onset cepat, atau tanpa
penyerta untuk kunyah tablet makanan,
hipertensi lalu ditelan. hindari
Pemberian 2 konsumsi jus
- KI : Hipersensitivitas dosis obat grapefruit.
terhadap dihidropiridin, harus
syok KV, hipotensi dilakukan
berat, infark miokard dengan selang
akut, terapi bersama waktu tidak
rifampisin, hamil dan kurang dari 2
laktasi jam
 Felodipine Muka menjadi merah, - I : Hipertensi, Angina - Hipertensi Per-Oral Tab salut
sakit kepala, palpitasi, pektoris awal 5mg Diberikan selaput
pusing, lelah, edema 1x/hr, tanpa 5mgx30
perifer, pembesaran - KI : Hamil. Hipersensitif pemeliharaan makanan
gusi ringan terhadap felodipine 5-10mg 1x/hr. atau
- Lanjut usia bersama
atau sedikit
gangguan makanan
fungsi hati
awal 2,5
mg/hr. Angina
pektoris awal
5mg 1x/hr
dapat
ditingkatkan
menjadi 10mg
1x/hr.
9 - Nondihydropiri Verapamil Blokade AV, Sinus - I : Hipertensi - 1 kaps pada Per-Oral KaplSR
dine bradikardi, hipotensi, pagi hari. Diberikan 240mgx50
konstipasi - KI : Hipotensi (TD Pada pasien bersama
Sistolik <90 mmHg) yang perlu atau tanpa
atau syok kardiogenik, penurunan TD makanan
infark miokard akut bertahap,
terkomplikasi, terapi harus
gangguan konduksi diawali
berat dengan
120mg pada
pagi hari
Diltiazem Bradikardi, pusing, - I : Angina pektoris, - 1 kapl SR Per-Oral Kapi lepas
blok AV, rasa panas angina pektoris varian, 1x/hr Diberikan lambat
dan kemerahan pada hipertensi ringan s/d bersama (sustained
wajah, kurang enak sedang atau tanpa release/SR)
badan, sakit kepala, makanan 180mg
 peningkatan SGOT dan - KI : gagal jantung x10x10
SGPT, ruam, pruritus kongestif berat, blok AV
derajar 2 atau 3 atau
sindrom sick sinus,
infark miokard akut dan
kongesti paru, diketahui
sedang hamil, laktasi
10 Vasodilator Hydralazin Sakit kepala, mual, - I : Hipertensi darurat - Utk Hipertensi Secara IV Injeksi
flushing, hipotensi, (glomerulonefritis akut essensial : 10- atau IM (20mg/mL)
takikardi, palpitasi, dan eklampsia) 20mg/4-6 jam
dan angina pektoris - KI : Hipertensi dengan (IV/IM)
PJK dan tidak dianjurkan - Utk Hipertensi
untuk pasien usia diatas Chronic : Tablet
40 tahun. 10mg/6 jam (10, 25, 50,
selama 2-4 hari 100 mg)

Minoxidil >10 % = menyebabkan - I : Hipertensi, penyakit - Dewasa, dosis Per-oral Tablet (2,5
hypertrichosis dan ginjal ginjal lanjut awal 5mg, mg dan 10
abnormal EKG - KI : Hipersensitifitas dan meningkat mg)
1-10% = Percardial Pheocromocytoma setiap 3 hari
effusion PRN.
- Anak < 12 thn,
dosis awal 0,1
0,2 mg tdk lebih
dari 5 mg/hari.
- Anak > 12 thn,
dosis awal
5mg/hari
meningkat
setiap 3 hari
PRN.
Natrium Efek samping akut - I : Hipertensi darurat, - Dosis awal 0,25 Secara IV Injeksi (
Nitroprusid karena hipotensi, Efek Hipertensi krisis, - 0,3 25mg/mL)
 toksik, Hipertensi dengan mcg/kg/min
methemoglobinemia, perdarahan serebral atau
asidosis. subaraknoid.
- KI : Hipersensitivitas,
gagal jantung kongestif,
kongenital optik atrofi.
11 Sympathoplegic Prasozin Pusing, asthenia, sakit - I : Hipertensi - Dosis awal 1mg Per-ORAL Kapsul dan
drug ( 1 blocker) kepala, palpitasi - KI : Hipersensitifitas setiap 8-12 jam diberikan tablet (1 dan
bersama 2mg)
makanan
Doksasozin Pusing, sakit kepala, - I : Hipertensi dan BPH - Dosis awal 1-2 Per-ORAL Kapsul dan
vertigo, edema. - KI : Hipersensitifitas mg/hari diberikan tablet (1 dan
bersama 2 mg)
atau tanpa
makanan
Terasozin Pusing, astenia, - I : Hipertensi dan BPH - Dosis awal 1-2 Per-ORAL Kapsul dan
hipotensi, palpitasi - KI : Hipersensitifitas mg/hari diberikan tablet (1 dan
bersama 2 mg)
atau tanpa
makanan
Felodipine Muka menjadi merah, - I : Hipertensi, Angina - Hipertensi Per-Oral Tab salut
sakit kepala, palpitasi, pektoris awal 5mg Diberikan selaput
pusing, lelah, edema 1x/hr, tanpa 5mgx30
perifer, pembesaran - KI : Hamil. Hipersensitif pemeliharaan makanan
gusi ringan terhadap felodipine 5-10mg 1x/hr. atau
- Lanjut usia bersama
atau sedikit
gangguan makanan
fungsi hati
awal 2,5
mg/hr. Angina
pektoris awal
5mg 1x/hr
 dapat
ditingkatkan
menjadi 10mg
1x/hr.

3.bagaimana pedoman pemberian kombinasi obat anti hipertensi pada pasien ? Adakah
kombinasi obat antihipertensi yang harus dihindari ?
Algoritme tatalaksana hipertensi yang direkomendasikan berbagai
guidelines memiliki persamaan prinsip, dan dibawah ini adalah algoritme
tatalaksana hipertensi secara umum, yang disadur dari A Statement by the
American Society of Hypertension and the International Society of
Hypertension2013
Jangan mengkombinasikan angiotensin converting enzyme
inhibitor (ACE-i) dengan angiotensin II receptor blockers (ARBs)

Sumber
1. Rilanto Lily I 2012. Penyakit kardiovaskular Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia
2. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia.2015. Pedoman penatalaksanaan hipertensi
pada penakit kardiovaskular.Jakarta : PERKI.