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MARCO TERICO
Antecedentes
Como conclusin al artculo, los autores argumentan que el concepto gestltico del
ciclo de la experiencia es un arma valiosa para ser utilizado durante la psicoterapia,
porque permite al terapeuta tener una mejor perspectiva de en qu lugar del ciclo de
la experiencia del consultante ocurre el bloqueo y, a partir de ah comenzar con la
intervencin psicoteraputica, brindndole con esto la oportunidad al consultante de
darse cuenta de cmo y dnde sucede su propio bloqueo, con el fin de que l o ella se
haga responsable de su vida y adquiera habilidades que pueda usar en su da a da.
Bases Tericas
Las bases tericas son el lugar donde se fundamentan los trabajo investigativo de
tipo cuantitativo, y sirve de soporte para la explicacin de diversos fenmenos o
problemas que se pretenden analizar, siendo til de esta manera para ayudar a
responder las interrogante y alcanzar los objetivos planteados en un proyecto
cientfico.
Afrontamiento
Evaluando los diferentes efectos que cualquier enfermedad puede llegar a generar
en la vida de un individuo, cabe resaltar que las maneras en que las personas que
padecen enfermedades autoinmunes afrontan su condicin, llega a ser de suma
importancia en la evolucin de su patologa, lo cual, pudiera trascender en la calidad
de su salud a lo largo de la vida
Asimismo, Lazarus y Folkaman (citados por Barrera ob. cit.) explican que el
constructo de Afrontamiento es importante concebirlo en una continua transformacin
de las fuerzas cognitivas y conductuales que se adaptan con el fin de solventar las
exigencias tanto externas como internas, y que pudieran ser valoradas como
excesivos en comparacin con los recurso que posee la persona. Destacando que, las
formas que se utilizan para manejar una situacin son consideradas como
afrontamiento, y tambin, que los procesos de evaluacin son conducidos por la
direccin que tomen las creencias generales sobre un evento en particular
Adems, Lazarus y Folkaman (citados por Barrera ob. cit.) exponen que
generalmente el afrontamiento asido principalmente estudiado en correlacin con
distintas enfermedades, llegndose a considerar a estas como una situacin estresante
con que se enfrentan las personas. En consecuencia, menciona Barrera (ob. cit.) que
ante una situacin estresante como lo es una enfermedad crnica, o cuando el
individuo reacciona con una determinada emocin, es posible adoptar distintos tipos
de afrontamiento (p. 29), lo cual lleva a aprehender al afrontamiento como un
proceso.
Estrategias de Afrontamiento
Las estrategias de afrontamiento son aquellos recursos con los que cuenta una
persona para enfrentarse a las circunstancias estresantes, las cuales dependiendo de
las situacin en s, pueden modificarse con el fin de obtener un mejor
desenvolvimiento. Asimismo, Caver y otros (citados en Barrera ob. cit.) explican que
existe unas categoras que son principales en el afrontamiento, donde:
las personas en general suelen utilizar las estrategias de afrontamiento de
forma variada, pueden iniciar utilizando estrategias que busquen aliviar slo el
malestar emocional y una vez que se encuentran con mejor disposicin anmica
asumen estrategias centradas en el problema o se puede dar el proceso inverso,
todo depende de las caractersticas de la situacin (p. 33)
Adems, el autor prosigue exponiendo que son ilimitadas las estrategias para
afrontar una situacin, y por esta razn, propone que las estrategias sean ordenadas en
dimensiones ms generales, donde se puedan organizar segn el tipo de
afrontamiento al que correspondan por sus objetivos, permitiendo establecer dos
categoras principales: estrategias de afrontamiento centradas en el problema y
estrategias de afrontamiento centradas en la emocin (p. 33).
Con respecto a este modelo, Tobin y colaboradores explican que las estrategias de
afrontamientos son delimitadas por tres escalas, las cuales son las Terciarias,
Segundarias y Primarias respectivamente. Siguiendo este orden, segn Barrera (ob.
cit.) la Escala Terciaria est conformada por el Compromiso y la Evasin. Ahora bien
se definir cada una de estas partes.
Compromiso
Evasin
Esta es la segunda subescala que compone a la escala terciaria de las estrategias de
afrontamiento segn el presente modelo, la cual, est constituida por las formas que
tiene el paciente autoinmune de evitar el estrs que es causado tanto por la propia
persona como por el ambiente donde se encuentra. Las personas que utilizan la
evasin, normalmente no revela sus sentimientos a otros, evaden los pensamientos
sobre sus sentimientos y, no actan con el fin de transformas la circunstancia por la
que estn pasando. Posteriormente a la escala terciaria se encuentra la segundaria, la
misma est constituida segn Barrera (ob. cit) por compromiso centrado en el
problema, compromiso centrado en la emocin, evasin centrada en el problema y
evasin centrada en la emocin (p. 37)
Resolucin de Problemas
Son todas aquellas formas que puede tomar la conducta y la cognicin de una
persona que padezca alguna enfermedad autoinmune, con la finalidad de mitigar el
agente productor de estrs, lo cual se logra a travs de producir cambios o transformar
las circunstancia Estresante. En esta estrategia la persona toma un rol activo en la
solucin del conflicto.
Reestructuracin Cognitiva
Apoyo Social
Expresin Emocional
Como su propio nombre lo explica, son todas aquellas formas por la que pude
optar el o la paciente con enfermedad autoinmune para desahogarse, drenar o
sencillamente liberarse de las emociones que le aquejan y que son producidas por la o
las circunstancias estresantes que esta vivenciando. Con esta estrategia, se termina de
exponer con aquellos mtodos que puede llegar a utilizar un paciente autoinmune que
les servirn para mitigar o eliminar el estrs
Evasin de Problemas
En esta estrategia, la persona que padece alguna enfermedad autoinmune no es capaz
de reconocer el los problemas, niega la existencia del mismo o simplemente lo ignora.
Todo lo anteriormente mencionado el paciente autoinmune lo logra tomar conductas o
cogniciones que les ayude a evitar la circunstancia o evento estresante en s. A travs
de esta estrategia, el conflicto no se soluciona sino que se posterga.
Ilusiones
Las ilusiones son un mtodo empleado por el paciente autoinmune cuando percibe la
situacin como amenazante o daina. En esta estrategia de afrontamiento se pude
observa la inhabilidad o rendimiento que experimenta el o la paciente, debido a que a
travs de la fantasa busca transformar o cambiar simblicamente la realidad que esta
experimentando en su vida. Asimismo, Barrera (ob. cit.) explica que Esto se
relaciona con la esperanza y el deseo que tienen los sujetos respecto a que las cosas
sean mejores (p. 39).
Aislamiento Social
Enfermedades Autoinmunes
Las enfermedades autoinmunes son un variado conjunto de patologas crnicas
que segn Fragoso y otros (ob. cit.) se caracterizadas por la prdida de tolerancia
inmunolgica a antgenos propios, y pueden afectar a uno o varios tejidos, rganos
y/o sistemas (p. 2). La evolucin o curso de esta patologa depende de distintos
factores, siendo de relevantes aquellos como los genticos, los ambientales, de
gnero, edad (p. 2) entre otros.
Asimismo, las estadsticas demuestran que existe una clara diferencia del
padecimiento de estas enfermedades entre los hombres y las mujeres, siendo estas
ltimas quienes padecen en mayor cantidad este tipo de enfermedades. As pues, uno
de los principales sntomas de las enfermedades autoinmunes es la inflamacin, la
cual dependiendo del tipo de enfermedad autoinmune repercutir en un rgano o
sistema determinado de la persona
Cabe destacar, que entre los genes involucrados en la regulacin del sistema
inmunolgico y su producto proteico, el TNF, ha sido involucrado en la gnesis de la
inflamacin y autoinmunidad (p. 2). Tambin, hay que resaltar que es amplio la
variedad de patologas que son producto de una falla en el sistema inmunolgico, que
ocasiona una produccin de autoanticuerpo y de una respuesta de hipersensibilidad.
Este tipo de enfermedades se clasifican en enfermedades autoinmunes orgnico-
especificas, que se caracteriza por la afeccin ocurre en un rgano en particular; y la
otra clasificacin se le conoce como enfermedades autoinmunes sistmicas, donde la
patologa acta en diversos rganos y sistemas. En el caso de esta investigacin, se
enfocara en tres tipos de enfermedades autoinmunes que son la Purpura
Trombocitopnica Atoinmune (PTI), el Lupus Eritematoso Sistmico (LES) y la
Anemia Inmune Hemoltica (AIH)
La PTI es una patologa que se adquiere en el nivel del sistema inmunitario y que
puede ocurrir tanto en la niez como en la adultez, en la cual se evidencia una
disminucin momentnea o constante de las plaquetas, y segn como se manifieste la
Trombocitopenia, la persona puede estar en riesgo de padecer una hemorragia.
Asimismo, Lozano y Vicente (ob. cit.) comenta que al inicio el diagnstico con que
el recuento de plaquetas debe ser menor a 100 _ 109/l, y se excluyen
trombocitopenias secundarias a otro tipo de enfermedades o a frmacos (p. 2).
Estos autores tambin mencionan que, en la infancia es comn que la PTI se la
evalu como una patologa benigna de tipo hematolgica, y que antes de los primeros
seis meses del diagnostico inicial en gran cantidad de personas la sintomatologa
remita incluso sin la necesidad de algn tratamiento mdico. No obstante, comentan
Lozano y Vicente (ob. cit.) que se ha calculado que entre el 30% de los nios tendr
un curso prolongado y el 5-10% desarrollar enfermedad crnica refractaria (p. 2)
Ahora bien, en la adultez, la evolucin de la enfermedad suele presentarse de
manera crnica, lo cual se demuestran en las estadsticas aportadas por Lozano y
Vicente (ob. cit.) evidencian que el 5-25% de los pacientes adultos trascurrido
menos de un ao del diagnstico pueden observarse remisiones espontneas de la
enfermedad, a partir de los 12 meses del diagnstico las remisiones son
extraordinariamente raras (p. 2). Tambin es importante destacar que:
Las actuales directrices de consenso internacional diferencian 3 fases de la
enfermedad en funcin de su evolucin: PTI de reciente diagnstico (< 3
meses), PTI persistente (3-12 meses) y PTI crnica (> 12 meses). La incidencia
de PTI en adultos es de 0,2-0,4 casos por cada 10.000 habitantes por ao, y la
prevalencia, de alrededor de 2 pacientes con PTI crnica por 10.000. Eso es
menos de 5 casos por cada 10.000 habitantes, as que puede ser considerada una
enfermedad rara (enfermedad hurfana). La distribucin en adultos es bimodal,
con un pico menor en adultos jvenes (predominantemente mujeres) y una
incidencia mayor en ancianos (afectacin similar de ambos sexos).
Aproximadamente la mitad de los casos de PTI ocurren en nios. (p. 2)
Los sntomas y signos de la PTI son altamente variables entre los pacientes. En
aquellos con un recuento plaquetario bajo (< 20 _ 109/l) pueden ocurrir con mayor
facilidad hemorragias mucocutneas, menorragia y anemia ferropnica. Es mucho
menos frecuente la presentacin con otras hemorragias potencialmente ms graves,
como la intracerebral o subaracnoidea, o la digestiva (generalmente con plaquetas <
10 _ 109/l). El recuento plaquetario es un predictor pobre, aunque ampliamente
empleado, del riesgo hemorrgico, siendo el sangrado previo y la edad indicadores
independientes de hemorragia en PTI. En pacientes con < 30 _ 109/l plaquetas, el
riesgo de sangrado grave vara de un 1-4%/ao en pacientes jvenes, hasta casi el
13%/ao en pacientes mayores de 60 anos12. Adema s del sangrado, como
consecuencia de los inmunodepresores, estos pacientes tienen una mayor incidencia
de infecciones, siendo las complicaciones derivadas del tratamiento una de las causas
de muerte13.