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1V Gastroenterologa
BLOQUE: CIENCIAS BASICAS 7. Con relacin a las hormonas gastrointestinales, seale lo correcto:
FISIOLOGIA EL APARATO DIGESTIVO
A. Las clulas APUD solamente se encuentran en el tubo
digestivo
1. Las clulas parietales del estmago se caracterizan por:
B. Cada hormona tiene una sola modalidad de liberacin y
trasporte
A. Formar HCl en las cisternas del REL. C. Las clulas endocrinas responden a estmulos nerviosos
B. Presentar escasas mitocondrias. principalmente
C. Sintetizar factor intrnseco gstrico. D. La CCK aumenta la secrecin de agua y bicarbonato biliar
D. Todas son correctas. E. La accin de la secretina es por aumento del flujo de Ca+
E. Ninguna anterior. intracelular

2. Respecto a la fisiologa intestinal, con la secrecin de iones bicar- 8. Con relacin a la digestin y absorcin intestinal, marque la inco-
bonato en el leon y el intestino grueso se produce la absorcin rrecta:
simultnea de iones de:
A. El Na+ se absorbe nicamente por trasportadores
A. Cloro. B. Los carbohidratos nicamente se absorben como monosa-
B. Sodio. cridos
C. Calcio. C. La fructuosa se absorbe por un transportador de membrana
D. Potasio. D. Las hidrolasas del citosol actan solamente sobre los oligo-
E. Fosfato. pptidos
E. Son diferentes los trasportadores sodio-dependientes para
3. Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es: los aminocidos

A. Trombocitopenia 9. En el tejido gastrointestinal funcionan muchas hormonas y neu-

B. Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina rotransmisores, marque cual no acta a dicho nivel:
C. Hipoproteinemia
D. Anemia macrocitica A. Grelina
E. Prolongacin del tiempo de protrombina B. Sustancia P
C. VIP
4. Cul de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal? D. Leptina
E. Serotonina
A. Noradrenalina
B. Insulina 10. Con relacin al sistema nervioso entrico, seale lo incorrecto:
C. Motilina
D. Colecistocinina A. Cuenta con clulas gliales funcionalmente importantes
E. Serotonina B. La base de su coordinacin intrnseca es la inhibicin des-
cendente de las fibras musculares circulares
5. Respecto a la fisiologa intestinal, con la secrecin de iones bicar- C. Todas las neuronas ganglionares entricas reciben inervacin
bonato en el leon y el intestino grueso se produce la absorcin simptica
simultnea de iones: D. La obstruccin aguda de la mesentrica inferior afecta
severamente la regin inervada por los nervios plvicos
A. Cloro E. Las fibras simpticas que lo inervan son de tipo postgan-
B. Sodio glionar
C. Calcio
D. Potasio 11. Seale lo correcto con relacin a la motilidad gastrointestinal:
E. Fosfato
A. El GIP favorece la relajacin del ploro
6. La contractibilidad gstrica se caracteriza por: B. Las soluciones hiperosmticas aceleran las ondas segmen-
tarias
A. Es estimulada por la gastrina C. El reflejo de relajacin receptiva se inicia con la deglucin
B. Es estimulada por la noradrenalina D. La Motilina favorece la relajacin receptiva gstrica
C. Su onda lenta es bifsica E. El glucagn inhibe la relajacin del antro
D. Es inhibida por la AcetilColina
E. Su marcapaso se localiza en el fondo gstrico

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12. Seale la respuesta correcta: E. Esomeprazol segn algunos estudios es ms efectivo que
Pantoprazol en gastritis erosiva.
A. La inervacin del musculo estriado esofgico llega al ncleo
motor dorsal 18. Con relacin al tratamiento farmacolgico de las EII, marque la
B. La inervacin del musculo estriado llega al ncleo opcin incorrecta:
ambiguo
C. La inervacin del musculo liso esofgico llega al ncleo A. El cido 5-ASA es liberado por las bacterias en el colon.
ambiguo B. La 6-mercaptopurina, es el metabolito activo de la Azatio-
D. El plexo de Meissner es origen de los impulsos eferentes prina.
E. El plexo nervioso submucoso es el origen de los impulsos C. Los corticoides tienen inicio de accin ms lento y actividad
eferentes inflamatoria inferior a la Mesalazina.
D. Los modificadores inmunolgicos se usan para ayudar a
13. En el esfago, el plexo de Auberbach interviene en: recortar la dosis de corticosteroides y tambin para sanar
fstulas.
A. El fin de los impulsos eferentes E. El infliximab disminuye la formacin de granulomas y las
B. El inicio de los impulsos aferentes concentraciones sricas del TNF-a.
C. El fin de los impulsos aferentes
D. El inicio de los impulsos eferentes 19. En el tratamiento del estreimiento, seleccione la alternativa
E. No interviene en el esfago correcta:

14. Respecto a la motilidad esofgica, marque la correcta: A. El aceite de ricino deriva del Rhammus prasiana
B. Los laxantes antraquinnicos se absorben poco en le intestino
A. Las ondas terciarias del esfago son propulsoras C. La fructuosa es un disacrido sinttico y tiene mecanismo
B. Las ondas terciarias van precedidas de la deglucin de accin similar al bisacodil.
C. Las ondas primarias no son propulsoras y siempre van D. Los fosfatos son lubricantes de las heces fecales
precedidas de la deglucin E. Las sales de docusato son estimulantes intestinales
D. Las ondas secundarias son propulsoras y van precedidas de
deglucin 20. De los siguientes tratamientos para la diarrea, marque la alternativa
E. Las ondas terciarias son simultaneas en el tiempo y puedes incorrecta:
verse normalmente en las personas
A. El uso de Metoclopramida no disminuye el nmero de
FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO vmitos e incrementa el nmero de evacuaciones.
B. El Ondasentron se asocia a disminucin del nmero de vmitos,
15. Las siguientes afirmaciones son correctas, excepto una: incremento en el nmero de evacuaciones diarreicas, y dismi-
nucin del requerimiento de terapia de hidratacin EV.
A. Los anticidos que contienen Mg+ deben ser administrados C. La Loperamida se asocia a un menor gasto fecal y una dis-
con precaucin en pacientes que presentan una alteracin minucin de la duracin de la diarrea.
de la funcin renal. D. El Bismuto no reduce el gasto fecal, la duracin de la diarrea,
B. El hidrxido de aluminio puede reducir la absorcin de ni tampoco la incidencia de la diarrea persistente.
fosfato por el tubo digestivo E. Los antibiticos siempre estn indicados, mas no los pro-
C. Se piensa que los catrticos de contacto (fenolftalena), biticos (Lactobacillus acidophillus).
estimulan el peristaltismo a travs de un aumento de pros-
taglandinas y AMPc presentes en la mucosa. 21. Cul de los siguientes frmacos aumenta el mecanismo de defensa
D. Las combinaciones de anticidos son preferibles a los IBP de la mucosa (protectores de la mucosa gstrica):
en el tratamiento del reflujo gastroesofgico
E. El excesivo uso de catrticos y laxantes puede producir A. Misoprostol
alteraciones de la funcin intestinal B. Bismutol
C. Sucralfato
16. La metoclopramida acta como frmaco procinticos como con- D. Rabeprazol
secuencia de: E. Acexamato de Zinc

A. Su accin antagonista H2. 22. Su administracin prolongada puede causar ginecomastia, galac-
B. Accin como inhibidor de la gastrina torrea, alteraciones de las transaminasas y del acido rico:
C. Accin vagolitica producida por bloqueo muscarinico
D. Accin como antagonista de los receptores dopaminrgicos A. Ranitidina
E. Accin como inhibidor de la secretina B. Famotidina
C. Cimetidina
17. Marque la opcin incorrecta entre las propiedades de los Inhibi- D. Sucralfato
dores de la bomba H+K+ATPasa: E. Misoprostol

A. No afectan la motilidad gstrica 23. Seale la mejor afirmacin referente a la Loperamida:

B. Producen una inhibicin profunda y prolongada del acido
gstrico A. Acta en los receptores opioides centrales
C. Incrementan la produccin de gastrina por accin directa B. No debe utilizarse en diarrea aguda en menores de 5 aos
sobre las clulas G C. Acta inhibiendo la AcetilColina, prostaglandina y Calmo-
D. En monoterapia, nunca son suficientes para erradicar H.Pylori. dulina

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D. Su vida media es de 3 horas y su absorcin oral es pobre. B. La disfagia, el dolor torcico y la regurgitacin son los prin-
E. Es un coadyuvante del tratamiento de diarrea crnica cipales sntomas.
C. La radiografa de trax revela a menudo una gran burbuja
24. La Cisaprida posee la siguiente propiedad: gstrica.
D. La manometra muestra una presin normal o elevada del
A. Estimula la liberacin de AcetilColina en el plexo mientrico. esfnter esofgico inferior.
B. Antidopaminergica y Antagonista 5HT4 perifrica E. El Nifedipino controla los sntomas en muchos pacientes.
C. Presenta buena accin antiemtica
D. Disminuye el tono del esfnter esofgico inferior 31. Varn de 40 aos natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y
E. No est asociado a trastornos del ritmo cardiaco de manera intermitente presenta dificultad para el pasaje de
alimentos; manifiesta: el alimento se me queda atracado en el
BLOQUE: GASTROENTEROLOGA pecho,he bajado de peso, adems dolor al deglutir. Antecedente
de dos episodios de neumona. El diagnstico MS PROBABLE es:
DISFAGIA
A. Acalasia cricofaringea.
25. La disfagia a slidos y lquidos sugiere enfermedad motora del esfago,
B. Acalasia esofgica.
cul de las siguientes NO es causa de disfagia a slidos y lquidos:
C. Anillo esofgica.
D. Divertculo de Zenker.
A. Acalasia. E. Espasmo esofgico difuso.
B. Espasmo esofgico difuso.
C. Esclerodermia.
TRASTORNOS INFLAMATORIAS DEL ESFAGO
D. Estenosis pptica.
E. Neuropata autonmica diabtica.
32. Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico irradiado
al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestin
26. Son causas de disfagia alta (A la deglucin), EXCEPTO:
farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnstico
MS PROBABLE?:
A. Antecedente de ACV.
B. Distrofia muscular de Duchenne.
A. Colecistitis crnica calculosa.
C. Acalasia cricofaringea.
B. lcera pptica.
D. Esclerodermia.
C. Varices esofgicas.
E. Enfermedad de Parkinson.
D. Enfermedad de reflujo gastroesofgico.
E. Hernia hiatal.
27. Estara indicada una manometra esofgica en las siguientes
situaciones, EXCEPTO:
33. Todas son presentaciones atpicas de la enfermedad de reflujo
gastroesofgico, EXCEPTO:
A. Disfagia y fenmeno de Raynaud.
B. Dolor retroesternal y sospecha de ERGE.
A. Asma Bronquial.
C. Dolor retroesternal y esfago en sacacorchos.
B. Neumona aspirativa.
D. Odinofagia y Muget.
C. Dolor torcico no cardaco.
E. Sospecha de Acalasia.
D. Esfago de Barret.
E. Tos crnica.
TRASTORNOS MOTORES DEL ESFAGO
34. El esfago de Barret es una entidad clnico patolgica estrecha-
28. Cul debe ser la secuencia diagnstica para el estudio de un mente relacionada con el reujo gastroesofgico. Seale cul de
trastorno motor esofgico?: las siguientes afirmaciones es VERDADERA:

A. Endoscopia, manometra, trnsito esofgico con bario. A. Se produce en un 40% de los pacientes con reujo gas-
B. Trnsito isotpico, Phmetra, endoscopia. troesofgico crnico.
C. Endoscopa, biopsia esofgica. B. El esfago de Barret es propio de enfermos de edad avanzada.
D. Trnsito esofgico con bario, manometra. C. Es una metaplasia del epitelio escamoso del esfago, que
E. Manometra, Phmetra test de perfusin cida. es sustituido por un epitelio columnar.
D. Tiene un alto ndice de malignizacin, pudiendo alcanzar
29. Los hallazgos radiolgicos que caracterizan la acalasia son los hasta un 30% de los casos.
siguientes, EXCEPTO: E. La presencia de esfago de Barret en un paciente es indi-
cacin de ciruga, dado el alto potencial maligno de esta
A. Defecto de las peristalsis del esfago proximal. entidad.
B. Afilamiento del lumen en el esfnter esofgico interior.
C. Contracciones terciarias. 35. Con cul de las siguientes entidades se asocia usualmente la
D. Defecto en la peristalsis del esfago distal. esofagitis pptica?:
E. Dilatacin del cuerpo del esfago.
A. Varices esofgicas.
30. Todas las siguientes afirmaciones acerca de la Acalasia son ciertas B. lcera gstrica.
EXCEPTO: C. Hernia del hiato.
D. Gastritis crnica.
A. La alteracin subyacente parece ser una inervacin defec- E. Duodenitis crnica.
tuosa del cuerpo esofgico y del esfnter esofgico inferior.

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INFECCIN HELICOBACTER PYLORI 42. Cul de los siguientes NO es eficaz para el tratamiento de la
hemorragia por gastritis de la hipertensin portal?:
36. En relacin a Helicobacter pylori lo siguiente es cierto,
EXCEPTO: A. Beta bloqueantes.
B. Ciruga portal derivativa.
A. El H. pylori es una bacteria Gram (-) C. Antagonista de la ECA I.
B. Est asociada con gastritis crnica D. TIPS.
C. Es un factor frecuente en la etiologa de la ulcera duodenal E. Trasplante heptico.
D. La biopsia gstrica tiene un bajo rendimiento en el diagns-
tico 43. Paciente de 40 aos con episodios de dolor epigstrico urente con
E. Antes de producir el carcinoma hay diversos grados de nuseas y vmitos. Actualmente en tratamiento con ranitidina,
alteracin histolgica. hidrxido de aluminio y Esomeprazol, sin mejora. La endoscopia
muestra gastritis superficial antral. La etiologa MS PROBABLE es:
37. Qu prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el
diagnstico de Helicobacter pylori?: A. H. pylori.
B. Gastrinoma.
A. Tincin histolgica de la biopsia. C. Anemia perniciosa.
B. Inmunohistoqumia. D. Citomegalovirus.
C. Anticuerpos sricos para H.P. E. Strongyloides.
D. Test de ureasa.
E. Test del aliento. 44. La lesin gstrica en un paciente adulto que tiene gastritis crnica
es secundaria a la presencia de:
38. Seale la CORRECTA respecto a las pruebas diagnsticas de la
infeccin por H. pylori: A. Aumento en la proporcin de clulas parietales.
B. Disminucin de los niveles de bombesina en el duodeno.
A. La serologa es til para confirmar la erradicacin tras el C. Inhibicin del reflejo oxintopilorico.
tratamiento. D. Aumento de linfocitos y clulas plasmticas en la mucosa
B. La toma de muestras en las zonas de mucosa gstrica atrfica gstrica.
aumenta la sensibilidad. E. Hiperestimulacion de los receptores H2 en el estmago.
C. El cultivo es la prueba diagnstica ms sensible.
D. El test del aliento se debe realizar mientras el paciente est 45. Cul es el factor etiolgico de la gastritis tipo B?:
tomando omeprazol, ya que aumenta la sensibilidad de la
prueba. A. Hipersecrecin de pepsina.
E. La ingesta de antibiticos en los 15 das previos al test del B. Hipersecrecin de gastrina.
aliento puede causar falsos negativos. C. Tratamiento con AINEs.
D. Uremia crnica.
39. Est indicado erradicar H. Pylori en todas las siguientes situaciones, E. Infeccin por H. Pylori.
EXCEPTO:
46. Cul de las siguientes alternativas NO es propia de la gastritis tipo
A. Gastritis crnica antral con displasia. A?:
B. Ulcera gstrica secundaria a ingesta de Ibuprofeno.
C. Linfoma tipo MALT de bajo grado. A. Metaplasia intestinal.
D. Ulcera duodenal. B. Hiperclorhidria.
E. Dispepsia ulcerosa refractaria. C. Hipergastrinemia.
D. Anticuerpos antifactor intrnseco.
GASTRITIS E. Hiperplasia de clulas enterocromafines.

40. Cul de las siguientes alternativas NO se asocia con gastritis 47. La gastritis atrfica NO se asocia con:
aguda?:
A. Infeccin por H.P.
A. Reflujo biliar. B. Tumores carcinoides.
B. H. pylori. C. Anticuerpos contra clulas parietales.
C. Autoinmunidad. D. Predominio antral.
D. Sucralfato. E. Aumento del volumen corpuscular medio.
E. Reserpina.
48. Ante un ulcera gstrica de aspecto benigno, diagnosticada por
41. Mujer de 70 aos con antecedente de gastritis por AINEs por radiografa de esfago, estmago y duodeno, la conducta siguiente
artritis, Cul sera el frmaco MS ADECUADO para acompaar debe ser:
la terapia antiinflamatoria?:
A. Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4
A. Lansoprazol. semanas.
B. Sucralfato. B. Endoscopia alta + test de la ureasa.
C. Nizatidina. C. Medir la acidez gstrica mxima.
D. Misoprostol. D. Tratara con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas.
E. Ranitidina. E. Endoscopia digestiva alta con biopsia.

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49. Cul de las siguientes NO es consecuencia de la enfermedad 55. A un paciente alcohlico con una hemorragia digestiva se le realiza
pptica del duodeno?: una endoscopia, demostrndose un ulcera gstrico con sangrado
activo, de 2 cm de dimetro y situado en curvatura menor. El test
A. Aparicin de carcinoma en las lceras crnicas. de la ureasa fue positivo. Todas las siguientes actitudes teraputicas
B. Dolor. son correctas, EXCEPTO:
C. Hemorragia.
D. Perforacin. A. Pantoprazol EV + Fotocoagulacin
E. Obstruccin. B. Endoscpica de la lesin.
C. Erradicar H. pylori al iniciar la ingesta oral.
50. Respecto a las complicaciones de la lcera pptica, seale la res- D. Ciruga urgente, si hubiera resangrado masivo.
puesta CORRECTA: E. Somatostatina en perfusin EV.

A. La perforacin afecta a la cara posterior duodenal, produ- 56. En el informe realizado por el gastroenterlogo sobre uno de sus
ciendo un aumento del nivel de amilasa srica. pacientes se lee Hay estigmas recientes de sangrado con vaso
B. La hemorragia de la lcera gstrica es ms frecuente en cara visible no sangrante. Esta descripcin corresponde a una lesin
posterior, afectando a la arteria gastroduodenal. segn FORREST de:
C. El tratamiento definitivo de la estenosis es quirrgico.
D. Es tpico de la perforacin los vmitos, acompaados de A. Ia.
abdomen en tabla. B. Ib.
E. El tratamiento de entrada de la HDA es quirrgico. C. IIa.
D. IIb.
51. En relacin a un paciente diagnosticado de una lcera duodenal E. III.
no complicada mediante endoscopia, sealar la respuesta FALSA:
57. Hombre de 56 aos, bebedor de ms de 150 g. de etanol al da,
A. Se debe investigar si est infectado por Helicobacter pylori sin antecedentes conocidos de hepatopata. Ingresa en Urgen-
y, en caso positivo, tratar la infeccin. cias por hematemesis copiosa, aprecindose en la endoscopia
B. Si se trata la infeccin por Helicobacter pylori una vez varices esofgicas de grado III que se esclerosan con xito. En
confirmada la erradicacin, es recomendable mantener un la exploracin se aprecia ascitis abundante y el olor del aliento
tratamiento con antisecretores gstricos a dosis bajas para es claramente etlico. Aunque varias de las medidas posibles a
evitar una recidiva ulcerosa. tomar que a continuacin se mencionan, pueden ser necesarias
C. Durante la endoscopia puede ser necesario biopsiar sus o convenientes en un momento dado, cules son especialmente
bordes para descartar malignidad. importantes desde el primer momento?:
D. El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicacin de
Helicobacter pylori es menor del 20%. A. Vitamina B12 + Tiapride.
E. Las pruebas serolgicas son poco fiables para confirmar la B. Vitamina B1 + Ciprofloxacino EV.
erradicacin de Helicobacter pylori. C. Transfusin de hemates + vitamina K.
D. Vitamina A + baln de Sengstaken.
52. Una de las siguientes caracteristicas endoscpicas corresponde a E. cido flico+ vasopresina EV.
las ulceras malignas:
58. Qu tratamiento se puede realizar con la endoscopa del Tracto
A. Bordes regulares. Gastrointestinal Superior?:
B. Bordes y pliegues perifricos de la ulcera, estn ampu-
tados. A. Escleroterapia.
C. Pliegues convergentes. B. Extraccin de cuerpos extraos.
D. Consistencia elstica. C. Polipectoma selectiva.
E. Fondo liso y regular. D. Insercin de sondas para alimentacin.
E. Todas las anteriores.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
59. Cul de las siguientes pruebas realizara en primer lugar tras una
53. Son caractersticas de la HDA de alto riesgo, EXCEPTO: hematoquezia?:

A. Edad mayor de 40 aos. A. Sigmoidoscopia.

B. Presencia de comorbilidad; enfermedad coronaria, pulmonar B. Colonoscopia.
o heptica. C. Enema opaco.
C. Encontrar sangre roja rutilante al tacto rectal. D. Gastroduodenoscopia.
D. Presencia de telangiectasias, ascitis. E. Arteriografa.
E. Diagnstico previo de Adenocarcinoma gstrico.
60. Causa MS FRECUENTE de Hemorragia Digestiva Baja:
54. La causa MS COMN de hematemesis es:
A. Divertculo Meckel.
A. Vrices esofgicas. B. Diverticulosis.
B. Carcinoma de estmago. C. Diverticulitis.
C. lcera gstrica. D. Colitis ulcerativa.
D. lcera duodenal. E. Cncer colon.
E. Gastritis.

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61. En relacin a la hemorragia diverticular, seale la respuesta INCO- D. Estenosis en el sitio de la anastomosis.
RRECTA: E. Anemia Ferropnica.

A. Suele originarse en el colon derecho. 67. Un paciente de 22 aos presenta deposiciones blandas desde hace
B. Es una complicacin poco frecuente de la enfermedad 3 meses. El cuadro empeora con el transcurso del da. No ocurre
diverticular del colon. durante la noche. No refiere molestias ni tiene otros sntomas
C. En la mayora de los casos, la hemorragia recidiva. asociados. No prdida ponderal. Cul es el diagnstico MS
D. Suele presentarse como hematoquezia indolora. PROBABLE?:
E. Suele dejar de sangrar espontneamente.
A. Diarrea crnica por Giardia lamblia.
62. En relacin al divertculo de Meckel seale lo FALSO: B. Diarrea crnica por intolerancia a la lactosa.
C. Diarrea crnica por intolerancia al gluten.
A. Una complicacin es el sangrado. D. Diarrea crnica inespecfica.
B. Puede tener mucosa gstrica. E. Ninguna de las anteriores.
C. El diagnstico diferencial ms frecuente es la apendicitis
aguda. 68. Mujer de 40 aos de edad, procedente de Tarapoto. Presenta desde
D. Es un divertculo verdadero. hace 4 meses cambios en el ritmo evacuatorio, con episodios fre-
E. Se encuentra en el borde mesentrico del leon distal. cuentes de dolor clico moderado en hipogastrio, que se alivian
luego de eliminar heces y gases. Cul es la primera posibilidad
63. Varn de 80 aos, con antecedente de dos episodios de hemo- diagnstica?:
rragia digestiva alta por una lcera duodenal hace 30 aos, y
estenosis artica con insuficiencia cardaca en clase funcional A. Parasitosis intestinal.
II. Consulta por presentar desde hace diez das Rectorragias que B. Obstruccin parcial del intestino alto.
le duraron dos das. Actualmente contina asintomtico. Una C. Obstruccin parcial del colon descendente.
sigmoidocolonoscopia hasta ngulo esplnico no demuestra D. Obstruccin por bezoar.
lesiones. Qu medida diagnstica recomendara realizar a E. Colon irritable.
continuacin?:
69. Seale la INCORRECTA sobre las manifestaciones gastrointestinales
A. Nueva colonoscopia hasta ciego. de la Diabetes Mellitus:
B. Arteriografa.
C. Gastroduodenoscopia. A. La mayora de estas manifestaciones estn en relacin con
D. Estudio baritado gastroduodenal. la neuropata diabtica.
E. Enema opaco. B. Un gran nmero de enfermos tienen dificultades para el
vaciamiento gstrico, que pueden aliviarse con el uso de
64. Varn de 60 aos de edad, consulta por alternancia de diarrea Eritromicina.
y estreimiento con baja de peso y palidez. El hematocrito est C. Se produce diarrea sanguinolenta en un pequeo porcentaje
en 30%. Examen de heces: Thevenon positivo y no hay parsitos. de casos.
Cul de los siguientes procedimientos es de eleccin para el D. El tratamiento con antibiticos puede ser til en algunos
diagnstico?: casos de diarrea.
E. Los enfermos pueden presentar, por distintos mecanismos,
A. Radiografa de colon con doble contraste. tanto diarrea como estreimiento.
B. Colonoscopa larga.
C. PAP en heces. MALABSORCION
D. Ecografa abdominal.
E. Tomografa abdominal. 70. Las siguientes pruebas estn alteradas tanto en malabsorcin
como en la indigestin, EXCEPTO UNA, que solo se ve alterada en
DIARREA CRONICA una de estas situaciones:

65. Lo consulta un paciente de 43 aos por diarrea de 10 semanas de A. Prueba de absorcin de vitamina B12
evolucin, de comienzo brusco, que primero fue intermitente y B. Grasas en heces
luego continua, con predominio nocturno y ms de 400 gramos C. Test de secretina
de materia fecal diarios. Cul es su presuncin diagnstica?: D. Tiempo de protrombina
E. Niveles plasmticos de carotenos
A. Diarrea aguda de origen funcional
B. Diarrea crnica de origen orgnico 71. En un paciente con cuadro de diarrea crnica en quien se sospecha
C. Diarrea crnica de origen funcional malabsorcin, UN TEST DE XILOSA NORMAL:
D. Diarrea aguda de origen orgnico
E. Ninguna de las anteriores A. Descarta mala absorcin de origen pancretico.
B. Indica anormalidad del yeyuno, normalidad de leon terminal.
66. Una mujer de 50 aos con antecedente de reseccin intestinal de C. Significa que se excret ms de 5 gr. en orina.
leon terminal y hemicolectoma derecha por isquemia intestinal. D. Descarta malabsorcin de intestino delgado proximal.
Lo MS PROBABLE es que la paciente desarrolle: E. Es poco til para en la investigacin de mala absorcin.

A. Diarrea Crnica. 72. La diarrea por dficit de lactasa es:

B. Sobrecrecimiento Bacteriano.
C. Nueva Isquemia Intestinal. A. Una manifestacin del sndrome de Dumping.

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B. Una diarrea de tipo secretor. 78. Cul de estas complicaciones NO es propia de la colitis ulcerosa?:
C. Una manifestacin del sndrome del intestino corto.
D. Una diarrea de tipo osmtico. A. Carcinoma de colon.
E. Una manifestacin del sndrome de sobrecrecimiento bac- B. Megacolon txico.
teriano. C. Fstulas.
D. Lesiones perianales.
73. Lo siguiente se asocia a esteatorrea, EXCEPTO: E. Artritis.

A. Hipoparatiroidismo. 79. En relacin con las indicaciones de ciruga en la enfermedad

B. Sndrome de Cushing. infamatoria intestinal (EII), sealar la respuesta INCORRECTA:
C. insuficiencia arterial mesentrica.
D. Diabetes mellitus. A. Muchos pacientes con enfermedad de Crohn van a requerir
E. Hipogamaglobulinemia. ciruga en algn momento de su evolucin.
B. Las indicaciones quirrgicas de la Enfermedad de Crohn se
74. Seale la respuesta INCORRECTA en relacin a la enfermedad limitan a las complicaciones.
celaca: C. La solucin habitual del megacolon txico es quirrgica.
D. En el tratamiento quirrgico de la colitis ulcerativa, la
A. Es ms frecuente en mujeres. reseccin debe limitarse nicamente al segmento de colon
B. Existe asociacin con la diabetes mellitus. afectado.
C. Puede debutar con malabsorcin especfica de un nutriente. E. Las complicaciones extraintestinales de la EII suelen remitir
D. Si los anticuerpos antiendomisio son positivos, puede hacerse tras la reseccin del intestino daado, con excepcin de la
el diagnstico sin biopsia. espondilitis anquilosante y las complicaciones hepticas.
E. Los esteroides pueden hacer mejorar clnica e histolgica-
mente, aun tomando gluten. ESTUDIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPATOBILIAR

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 80. Causa de elevacin de la Fosfatasa Alcalina:

75. En relacin con la enfermedad de Crohn Cul de las siguientes A. Colestasis.

afirmaciones es INCORRECTA?: B. Isquemia intestinal.
C. Osteomalacia.
A. La inflamacin es un proceso transmural. D. Osteosarcoma.
B. Las fistulas, fisuras y abscesos perineales son frecuentes. E. Todas las anteriores.
C. La lesin aftoide es la manifestacin ms temprana.
D. Son frecuentes los sntomas sistmicos. 81. Un marcador PRECOZ de la disminucin de la funcin heptica es:
E. Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo el colon.
A. Trombocitopenia.
76. Una mujer de 28 aos de edad se presenta con una historia de B. Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina.
diarreas y dolor abdominal tipo clico. Retrospectivamente los C. Hipoproteinemia.
ataques se han ido incrementado en frecuencia y severidad en los D. Anemia macrocitica.
ltimos 3 aos, de modo que en la actualidad hay por lo menos E. Prolongacin del tiempo de protrombina.
10 deposiciones por da. Los ataques estuvieron frecuentemente
asociados a fiebre. La paciente ha perdido 10% de su peso corporal 82. El leo biliar agudo se diagnostica preferentemente basndose en:
el ao pasado. Al examen, se trata de una mujer delgada en estrs
agudo y con clicos abdominales. En el cuadrante inferior derecho A. leo paraltico.
del abdomen puede palparse una masa empastada, asociada a B. Lquido peritoneal libre.
dolor marcado. El examen fsico revela una fstula perianal. En el C. Asa duodenal distendida.
estudio radiolgico con contraste del tracto digestivo se muestran D. Gas en el rbol biliar en la radiografa simple de abdomen.
reas de estenosis en leon separadas por intestino normal. En el E. Ninguna de las anteriores.
cuadrante inferior derecho se ve una masa de intestino delgado
adherente con tractos fistulosos. El diagnstico es:
83. Para confirmar que la elevacin de la F.A. es de origen
A. Colitis ulcerativa. colestasico, suele ser de ayuda solicitar:
B. Enfermedad de Crohn.
C. Plastrn apendicular. A. Albmina.
D. Enfermedad celaca. B. Bilirrubina indirecta.
E. Carcinoma de intestino delgado. C. GGT.
D. Amonio.
77. Cul de los siguientes hallazgos endoscpicos es MS CARAC- E. TGO.
TERSTICO encontrar en la colitis ulcerosa?:
ALTERACIN DEL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
A. Ulceras serpinginosas.
B. Presencia de pseudoplipos. 84. Seale LO CORRECTO con relacin al sndrome de Crigler-Najlar:
C. Presencia de mucosa normal con reas de inflamacin
(lesiones alternantes). A. Se debe a una dificultad heptica en la actividad de la Glu-
D. Ulceraciones aosas. curoniltransferasa.
E. Estenosis del colon. B. Se hereda con carcter mendeliano recesivo.

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C. Los pacientes ms afectados mueren en la infancia. 90. Tras la infeccin por el virus de la HEPATITIS B, el primer marcador
D. La causa de muerte es por kernicterus grave. detectable en el suero del paciente es:
E. Todas las anteriores.
A. Anti- HBc IgM
85. El tratamiento del Crigler-Najar tipo II, es: B. HBc Ag
C. HBe Ag
A. Trasplante heptico. D. HBs Ag
B. Exanguinotransfusin. E. Anti-HBs
C. cido ursodesoxiclico.
D. Fenobarbital. 91. En la evaluacin inmunolgica del paciente diagnosticado con
E. Colecistectoma. HEPATITIS B, el marcador que indica un incremento en el riego de
transmisin (Infectividad) de de la enfermedad es:
86. Ante un varn de 15 aos, asintomtico, con subictericia de escleras
como nico dato patolgico a la exploracin fsica, parmetros bio- A. AntiHBc
qumicos de funcin heptica normales, salvo hiperbilirrubinemia B. AntiHbE
indirecta del doble del valor mxima normal, mantenida y que C. HbcAg
aumenta tras el ayuno, sin datos de hemlisis, nos encontramos D. HbeAg
MS PROBABLEMENTE con: E. HbsAg

A. Una obstruccin extraheptica. 92. Qu marcador(es) presentar en un enfermo, que tuvo hace 7 aos
B. Una obstruccin intraheptica. una infeccin aguda por el virus de la HEPATITIS B de evolucin
C. Un sndrome de Gilbert. favorable?:
D. Un sndrome de Dubin-Johnson.
E. Una hepatitis aguda viral. A. AcHBc y AcHBe.
B. AcHBs yAeHBe.
87. Clnicamente, el sndrome de Gilbert puede simular una Enf. Crigler- C. AcHBs y AcHBc.
Najar tipo II, qu caracterstica de laboratorio est presente solo D. AcHBs.
en el sndrome de Gilbert: E. AgHBs y ADN-VHB.

A. Elevacin de la Bilirrubina total hasta un mximo de 5mg/ 93. Un paciente de 28 aos, diagnosticado de infeccin crnica por
dl a predominio indirecto. VHB en fase no replicativa, sufre un cuadro de hepatitis aguda. Los
B. Elevacin de la Bilirrubina total hasta un mximo de 2 mg/ datos de laboratorio confirman el diagnstico clnico. Los marca-
dl a predominio indirecto. dores vricos revelan los siguientes resultados: HBsAg+, HbeAg-,
C. Kernicterus. anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HD-Ag+, anti-HD IgM-, anti-HD
D. Pigmentacin heptica. IgG- e IgM anti-VHA-. Qu diagnstico hara?:
E. Elevacin de FA.
A. Reactivacin de la infeccin por VHB.
HEPATITIS VIRALES B. Seroconversin anti-e.
C. Sobreinfeccin delta.
88. Con relacin a la Hepatitis Viral Aguda, seale lo que considere D. Coinfeccin delta.
que es FALSO: E. No hay datos para poder asegurar un diagnstico con certeza.

A. La ictericia aparece despus de 5 a 10 das de iniciados los 94. En relacin a la HEPATITIS A, marque lo CORRECTO:
prdromos.
B. La Hepatitis viral C se transmite fundamentalmente por va A. Es un virus DNA.
sexual. B. El perodo de incubacin es con frecuencia de 28 a 30 das.
C. La marcada prolongacin del tiempo de protrombina en C. La mxima ocurrencia de hepatitis clnicamente evidente
hepatitis severa se correlaciona con alta mortalidad. ocurre entre los 5 y 15 aos.
D. La presencia de HBsAg (+) y anti HBc IgM (+) se interpreta D. Es inactivado por completo por la exposicin a temperatura
como Hepatitis aguda B. de 60 grados centgrados.
E. La presencia de Anti HBc IgM (+) se interpreta como Hepatitis E. B y C.
Aguda B.
HEPATITIS CRNICAS
89. Mujer de 35 aos en la que, tras una donacin de sangre, se detecta
serologa anti-VHC +. Analticamente destaca una hipertransami- 95. La progresin a la cronicidad es MS FRECUENTE en una de las
nasemia de bajo rango sin otras alteraciones. En el estudio que siguientes hepatitis vricas:
solicita objetiva: RNA-VHC (+), genotipo 1b, HB Ag (-), anti HBs
(+), anti HBc (-), HBe Ag (-), anti HBe (-). Cul sera la opcin de A. A.
tratamiento MS ADECUADA?: B. B.
C. C.
A. Interferon pegilado y lamivudina 1 ao. D. E.
B. Interferon pegilado y Ribavirina 1 ao. E. D.
C. Interferon pegilado y lamivudina 6 meses.
D. Interferon pegilado y Ribavirina 6 meses. 96. No aparece, habitualmente, en la biopsia de una hepatitis crnica
E. Tenofovir durante 1 ao. activa:

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A. Infiltracin densa de las zonas portales por clulas mono- de consumo de droga intravenosa. Los exmenes de laboratorio
nucleares. muestran bilirrubina 16 mg/dL, AST 315 UI/L, ALT 110/UI/L, GGT 680
B. Necrosis en sacabocados con erosin de la lmina irritante. UI/L., fosfatasas alcalinas 280 Ul/dL, protrombina 4%, triglicridos
C. Presencia de cuerpos de Mallory en el interior de los hepa- 600 mg/dL, colesterol 280 mg/dL. Una ecografa revel un patrn
tocitos. hiperecognico del hgado. La serologa para virus de la hepatitis
D. Tabiques de tejido conectivo desde la zona portal hacia el A, B y C fue negativa. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:
lobulillo.
E. Formacin de rosetas y seudolobulos de regeneracin. A. Hepatitis vrica.
B. Hepatitis txica.
97. Las siguientes pueden ser causa de hepatitis crnica activa, C. Hepatitis alcohlica.
EXCEPTO: D. Hepatitis autoinmune.
E. Hepatitis por dislipemia.
A. Virus de la hepatitis B y C
B. Drogas 103. El diagnstico de certeza de la hepatitis alcohlica se basa en:
C. Hepatitis lupoide
D. Citomegalovirus A. Datos clnicos.
E. Leptospirosis B. Cociente AST/ALT superior a 1.
C. Gammaglutamil transpeptidasa >1.000 U/l
98. La serologa de un paciente con sospecha clnica de hepatitis D. Biopsia heptica.
muestra los siguientes resultados: IgG anti-VHA +, Ag HBs +, Ac E. Ultrasonografa.
anti-HBs -, IgG anti-HBc +, Ag HBe -, Ac anti-HBe +, ADN-VHB +,
Ac anti VHC -. Seale cul es el diagnstico: FARMACOS E HIGADO

A. Infeccin aguda por VHA. 104. Cul de entre los siguientes frmacos presenta MAYOR RIESGO
B. Infeccin crnica por VHB en fase no replicativa. de producir colestasis?:
C. Infeccin crnica por mutante precore del VHB.
D. Infeccin pasada por VHA y VHB. A. Metotrexate.
E. Infeccin crnica por VHB en fase replicativa en portador B. Fenitona.
crnico VHA. C. Rifampicina.
D. Cocana.
99. A un paciente con hepatitis crnica VHC en el que fracas la terapia E. Diclofenaco.
con Ribavirina e interferon pegilado, le recomendara:
105. Frmaco asociado al desarrollo de adenomas hepticos:
A. Vacunarse frente a la hepatitis A.
B. Tratamiento con Lamivudina. A. Amiodarona.
C. Si el genotipo es Ib, un nuevo ciclo de interferon. B. Carbamazepina.
D. Flebotomas peridicas, si la ferritina es > de 1000. C. Esteroides.
E. Anticuerpos anti TNF. D. Anticonceptivos orales.
E. Isoniacida.
HIGADO Y ALCOHOL
106. Sobre la intoxicacin heptica por Paracetamol, seale lo FALSO:
100. En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente
GOT/GPT superior a dos, Cul sera el diagnstico MS A. Existe una necrosis centrolobulillar.
PROBABLE?: B. En alcohlicos puede aparecer incluso a dosis teraputicas
de Paracetamol.
A. Hepatitis vrica aguda. C. El antdoto es N-acetilcistena.
B. Hepatitis txica. D. Incluye una fase inicial oligosintomtica y luego una fase
C. Hepatitis alcohlica. de necrosis heptica masiva a los 15 das.
D. Hepatitis granulomatosa. E. La N-acetilcistena es ms eficaz administrado en las primeras
E. Hgado de estasis. 8 horas de la ingesta.

101. Paciente varn de 36 aos, consumidor crnico de alcohol que llega 107. Hombre de 28 aos, informtico, habitualmente sano, deportista
al hospital desnutrido, presentando nauseas, anorexia, ictericia de gimnasio (halterofilia), sin antecedentes patolgicos recientes,
y ascitis de reciente inicio. El perfil heptico que usted esperara consulta por malestar general, ictericia, coluria y prurito discreto.
sera: En los exmenes de laboratorio destaca: bilirrubina directa 96
umol/l (5,6 mg/dl), total 100 umol/l (5,8 mg/dl), ALT 80 U/l (n<40)
A. AST 196; ALT 94; FA 242; BT/BD 7.4/5.8; Alb 2.6; TP 15.1 AST, 75 U/l (n<40), fosfatasa alcalina 180 U/l (n<120) y gamma GT
B. AST 412; ALT 817; FA 98; BT/BD 7.9/6.0; Alb 3.3; TP 13.1 79 U/l (n<45). Cul es el diagnstico MS PROBABLE entre los
C. AST 7480; ALT 8211; FA 75; BT/BD 2.1/1.9; Alb 3.5; TP 21.0 siguientes?:
D. AST 18; ALT 16; FA 55; BT/BD 3.3/0.5; Alb 4.1; TP 12.6
E. AST 76; ALT 94; FA 55; BT/BD 5.0/0.4; Alb 3.5; TP 12.5 A. Enfermedad de Gilbert.
B. Hepatitis viral aguda.
102. Muchacha de 26 aos hospitalizada por una ictericia de instaura- C. Toxicidad por paracetamol.
cin reciente, asociada a dolor en hipocondrio derecho. Se detecta D. Toxicidad por anabolizantes por va oral.
hepatomegalia sensible sin esplenomegalia. Hay telangiectasias E. Toxicidad por Amoxicilina-clavulnico.
faciales. Reconoce antecedentes de promiscuidad sexual pero no

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CIRROSIS HEPTICA COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS

108. Sobre la cirrosis heptica, seale lo FALSO: 114. Sobre la ASCITIS en el paciente Cirrtico, marque el enunciado
CORRECTO:
A. La clnica de los pacientes cirrticos depende si se encuentra
compensada o descompensada. A. La retencin renal de sodio se produce por Hipoaldosteno-
B. Los pacientes cirrticos compensados pueden estar asinto- rismo.
mticos. B. El hallazgo de ms de 150 PMN/mL en el lquido asctico
C. Los pacientes cirrticos de larga evolucin pueden desarrollar hace el diagnstico de peritonitis bacteriana espontnea.
hepatocarcinoma. C. El tratamiento de eleccin en la peritonitis espontnea son
D. Las telangiectasias, el eritema palmar y el tinte ictrico son los Aminoglucosidos.
hallazgos tpicos. D. El Shunt peritoneo venoso el tratamiento de eleccin.
E. En los pacientes cirrticos de etiologa viral, pueden desa- E. La Espironolactona inhibe la reabsorcin de sodio depen-
rrollar contracturas de Dupuytren. diente de la aldosterona en la parte distal de la nefrona.

109. Qu manifestacin clnica produce la cirrosis heptica con mayor 115. La causa MS FRECUENTE de hipertensin portal en el adulto es:
frecuencia?:
A. Sndrome de Budd-Chiari
A. Hemorragia de vrices esofgicas. B. Cirrosis heptica nutricional
B. Coma heptico. C. Cirrosis biliar primaria
C. Ascitis. D. Cavernomatosis de la porta
D. Marcada ictericia. E. Cirrosis heptica postnecrtica
E. Hepatomegalia.
116. Indicara la profilaxis antibitica con quinolonas de la peritonitis
110. El hallazgo histolgico de la cirrosis heptica es: bacteriana espontnea en un cirrtico con ascitis:

A. Peliosis heptica con ndulos de regeneracin. A. Si asocia antecedentes de alcoholismo.

B. Fibrosis heptica con ndulos de regeneracin. B. En caso de hemorragia digestiva alta.
C. Degeneracin hialina de Mallory con cuerpos de Councilman. C. nicamente a partir de haber padecido un segundo episodio
D. Degeneracin hepatocelular balonizante con infiltrado de peritonitis.
inflamatorio linfocitario. D. Cuando las protenas en lquido asctico son >1 g/dl.
E. Necrosis centrolobulillar e infiltrado PMN. E. Cuando los neutrfilos en lquido asctico son <100/mm3.

111. Cul de los parmetros NO se tiene en cuenta para la valoracin 117. Un paciente diagnosticado de cirrosis con descompensacin
de la severidad de la cirrosis en la clasificacin de Child?: hidrpica, en tratamiento diurtico, comienza con deterioro
progresivo de la funcin renal y disminucin de la diuresis.
A. Albuminemia. Tras la supresin de los diurticos, presenta una concentracin
B. Ascitis. de sodio en orina <10 mEq/l; una relacin creatinina orina/
C. Transaminasas en sangre. creatinina plasma >40; una excrecin fraccional de sodio <1 y
D. Bilirrubina. sedimento de orina normal. Tras una prueba de expansin de
E. Encefalopata. volumen con infusin de coloides, no se produce aumento de
la diuresis ni mejora en los niveles de creatinina srica. Ante
112. Un paciente cirrtico de 64 aos (de etiologa alcohlica) cursa con qu entidad nos encontramos?:
ascitis leve-moderada. Nunca ha tenido episodios de encefalopata
heptica. En los exmenes de laboratorio destaca TGO: 98, TGP: A. Insuficiencia renal prerrenal por hipovolemia.
70, Bilirrubina total 2.8mg/dl, Albmina: 3.5g/dl, TP: 60%. Cul es B. Necrosis tubular aguda por hipovolemia.
su estado de Child Pugh?: C. Nefrotoxicidad por frmacos.
D. Sndrome hepatorenal.
A. 4 puntos - Estado A. E. Insuficiencia renal postrenal.
B. 5 puntos - Estado A.
C. 7 puntos - Estadio B. COLESTASIS CRNICA
D. 9 puntos - Estadio B.
E. 10 puntos - Estado C. 118. El sntoma inicial en la mayora de los casos de cirrosis biliar primaria
es:
113. Mujer de 42 aos, refiere prurito generalizado y edema de miembros
inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L A. Prurito.
bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0.90 mg%), fosfatasa alcalina: B. Ascitis.
800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. Cul es la primera C. Xantomas.
posibilidad diagnostica?: D. Ictericia conjuntival.
E. Hemorragia digestiva por varices esofgicas.
A. Cirrosis biliar primaria.
B. Enfermedad de Wilson. 119. Seale la opcin FALSA en relacin a la colangitis esclerosante:
C. Hemocromatosis.
D. Hepatitis colestsica. A. Existe asociacin con el HLA-B8.
E. Hepatitis crnica. B. La mayora de los casos aparecen en pacientes que tienen
colitis ulcerosa.

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C. La colectoma en la colitis ulcerosa protege del desarrollo B. Dosaje de lipasa.
de colangitis esclerosante. C. Dosaje de amilasa urinaria.
D. El diagnstico se establece en base a los hallazgos colan- D. Dosaje de glucosa.
giogrfcos. E. Ninguna de las anteriores.
E. Es ms frecuente en varones.
125. La complicacin MS FRECUENTE de la pancreatitis aguda es:
120. Mujer de 52 aos consulta por haber notado durante la semana
previa coloracin amarillenta de conjuntivas. No refiere conductas A. Hemorragia digestiva.
sexuales de riesgo ni antecedentes epidemiolgicos de riesgo de B. Peritonitis localizada.
hepatitis vrica. No consume alcohol ni frmacos hepatotxicos. C. leo paraltico.
Relata historia de un ao de evolucin de prurito generalizado, D. Derrame pleural uni o bilateral.
astenia, sequedad de boca, y ausencia de lagrimeo. En la explo- E. Ascitis.
racin fsica se observan lesiones de rascado, ictericia conjuntival
y hepatomegalia no dolorosa. Aporta resultados de laboratorio 126. Para reducir de absceso pancretico en pancreatitis severa de
realizados en su empresa con los siguientes resultados patol- origen litisico, el antibitico recomendado es:
gicos: bilirrubina total 3 mg/dl, fosfatasa alcalina 400 UI, velocidad
de sedimentacin 40 mm a la primera hora. Indique cul sera la A. Aminoglucosidos EV
recomendacin ms acertada para establecer el diagnstico: B. Betalactmico carbapenmico EV
C. Cefalosporina de primera generacin EV
A. Anticuerpos antimitocondriales. D. Cefalosporina de tercera generacin EV
B. Estudio del metabolismo del hierro. E. Quinolonas de segunda generacin EV
C. Estudio del metabolismo del cobre.
D. Resonancia magntica heptica. 127. En la pancreatitis aguda, el tratamiento quirrgico est indicado
E. Serologa de virus B y virus C. en:
1. Infeccin pancretica secundaria.
121. Paciente de 32 aos, diagnosticado de colitis ulcerativa, tratado, 2. Coleccin de fluido pancretico moderado.
sin episodios de brotes en los ltimos 4 meses. Refiere desde hace 3. Correccin de enfermedad de vas biliares.
15 das dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia. Febrcula 4. Deterioro clnico progresivo a pesar de tratamiento intensivo.
ocasional. La exploracin fsica no objetiva ninguna alteracin 5. Pancreatitis hemorrgica.
significativa y en el laboratorio se tiene una bilirrubina total de
2,3 mg/dl (directa 1,2 mg/dl); Aspartato aminotransferasa 90 UI/l; A. 1,3,4.
alanino aminotransferasa 106 UI/l; fosfatasa alcalina 1.100 UI/l; B. 2,4,5.
gammaglutamil transferasa 350 UI/l. Actividad de la protrombina C. 1,3,5.
95%. Protenas totales 8 g% y albmina 3,9 g%. Anticuerpos anti- D. 1, 2,3.
mitocondriales negativos. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?: E. 3,4,5.

A. Coledocolitiasis. 128. Un paciente de 33 aos, alcohlico, ingresa por una pancreatitis

B. Hepatitis autoinmune. aguda sin evidencia de litiasis biliar. A las 24 horas presenta
C. Metstasis heptica. fiebre, hipotensin, oliguria e hipoxemia. Un TC con contraste
D. Colangitis esclerosante primaria. urgente demuestra un rea de necrosis pancretica del 70%, sin
E. Cirrosis biliar primaria. evidencia de absceso. Una puncin aspiracin con aguja fina
de la zona afectada demuestra bacilos gramnegativos. Entre las
PANCREATITIS AGUDA. siguientes, Qu medida teraputica propondra para mejorar
a evolucin?:
122. La causa MS FRECUENTE de pancreatitis aguda en nuestro medio
es: A. Necrosectoma pancretica.
B. Somatostatina EV.
A. Clculos biliares. C. Glucagn EV.
B. Ingesta alcohlica. D. Esteroides EV.
C. Causa idioptica. E. Drenaje percutneo dirigido por TAC.
D. Sndrome tumoral.
E. Origen metablico. PANCREATITIS CRONICA

123. En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas Cul de los 129. El sntoma MS FRECUENTE en la pancreatitis crnica, es:
siguientes criterios de Ranson representan peor pronstico?:
A. Distensin abdominal.
A. LDH srica de 350 u/L B. Esteatorrea.
B. Leucocitosis de 16.000/ uL C. Dolor abdominal.
C. Glicemia de 300 mg D. Ictericia.
D. Cada de ms de 10 puntos porcentuales del hematocrito E. Hiperglucemia.
E. AST (SGOT) mayor de 250 U/L
130. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relacin con
124. Cul es el examen auxiliar MS IMPORTANTE en el diagnstico la pancreatitis crnica?:
de la pancreatitis aguda despus de 72 horas?:
A. El alcohol constituye la primera causa.
A. Radiografa simple de abdomen. B. El sntoma ms frecuente es el dolor.

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C. La diabetes mellitus es una complicacin frecuente y precoz.
D. El tratamiento es inicialmente mdico y la ciruga slo est
indicada en caso de determinadas complicaciones.
E. La radiografa simple de abdomen es de gran utilidad pues
permite identificar calcificaciones en el rea pancretica.

131. En la pancreatitis crnica, el nivel srico de amilasa se halla:

A. Dentro de los lmites normales.

B. Incrementada.
C. Imposible de leer por la turbidez.
D. Variable.
E. Disminuida.

132. En pacientes con ataques repetidos de pancreatitis biliar, es tpica

la existencia de:

A. Fibrosis pancretica.
B. Colangitis.
C. Diabetes Mellitus.
D. Esprue.
E. Narcomana.

133. Las siguientes medidas pueden ser tiles en el tratamiento del

dolor en la pancreatitis crnica, EXCEPTO:

A. Pancreatectoma ceflica.
B. Suplementos de enzimas pancreticos.
C. AINEs.
D. Antagonistas del TNF.
E. Dilatacin y endoprtesis del Wirsung.

134. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas es ms precisa para

el diagnstico precoz de la pancreatitis crnica?:

A. Prueba de estimulacin combinada con secretina y colecis-

toquinina.
B. Ecografa abdominal.
C. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
D. Quimotripsina fecal.
E. Colangiopancreatografa por resonancia magntica.

135. Varn de 45 aos, alcohlico desde los 20, que acude al servicio
de urgencias por dolor epigstrico contino irradiado a ambos
hipocondrios y espalda que empeora con la ingesta, nuseas
y vmitos. En la radiografa simple de abdomen se observan
microcalcificaciones en el rea pancretica. Qu prueba de las
siguientes est indicada para CONFIRMAR el diagnstico de pan-
creatitis crnica?:

A. TAC de abdomen.
B. Determinacin de grasas en heces.
C. Prueba de la secretina.
D. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
E. Ninguna de las anteriores.

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