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Resumo
Este artigo prope reflexes sobre educao em sade, parti- *Secretaria de Estado de
cularmente no que diz respeito formao tico-poltica dos Sade do Rio de Janeiro,
Gerncia de Sade Mental.
profissionais da rea, luz das ideias de Michel Foucault. Toma Ncleo de Tecnologia
o vdeo Solitrio Annimo, produzido em 2007 pela antrop- Educacional para a Sade
loga e docente Debora Diniz, como desencadeador dessas re- (Nutes) da Universidade
Federal do Rio de Janeiro
flexes, particularmente no que tange incidncia do poder (UFRJ), Brasil.
sobre a vida retratada na tensa relao entre paciente idoso e anaclauco@hotmail.com.
agentes de cuidado na cena hospitalar. Busca articular o pensa-
** Professora do Nutes/
mento foucaultiano com as noes de normal/patolgico, sa- UFRJ, Rio de Janeiro, Brasil.
de/doena, risco em sade e qualidade de vida, substratos de verahfs@yahoo.com.br.
prticas e teorias no campo da educao em sade.
Palavras-chave
sade e educao; profissional da sade; Michel Foucault; ex-
presso audiovisual; velhice.
Abstract
This article presents reflections on health education, mainly
related to the ethical and political formation of health
professionals, inspired on Michel Foucaults ideas. It takes the
documentary Alone and Anonymous, produced in 2007 by the
anthropologist and professor Debora Diniz, as a trigger for such
reflections, more particularly as it relates to the incidence of
power over life represented on the tense relationship between
an old patient and health care providers in a hospital scenario.
It attempts to articulate Foucaults concepts with the notions of
normal/pathological, health/disease, health risks and quality of
life, which underlie practices and theories in the area of health
education.
Key words
health and education; health professional; Foucault, Michel;
audiovisual expression; old Age.
Ajustando o foco, Castro (2009, p.324) adverte que o tema do poder , em reali-
dade, para Foucault, um modo de enfrentar o tema do sujeito. Assim, corroborando
o dito, temos as palavras do prprio pensador: no o poder, mas o sujeito, que
constitui o tema geral de minha pesquisa (Dreyfus; Rabinow, 1995, p. 232). Pensa-
mos que esse ajuste no foco de relevncia capital por centrar a discusso naquilo
[...] seja qual for a pedagogia, o cinema segue ensinando coisas sobre a
vida e a morte, coisas sobre o mundo natural e o mundo social e muitas,
mas muitas coisas mesmo sobre a humanidade, sua histria, suas runas,
suas culturas, seus afetos e contradies e sobre os mistrios imperscrut-
veis da alma humana [...]. (Duarte, 2008, p.3).
o princpio: poder matar para poder viver, que sustentava a ttica dos com-
bates, tornou-se princpio de estratgia entre Estados; mas a existncia em
questo j no aquela jurdica da soberania, outra biolgica de
uma populao. (Foucault, 2006a, p.149).
3. A despeito de todas as crticas e questionamentos que Essa tese nos parece particularmente rele-
a definio de sade apresentada por Canguilhem (2005,
vante por remeter a um pensamento recorrente
p.43), de autoria da Organizao Mundial de Sade, pos-
sa ter suscitado, vale incluir a citao do autor: a amplia- nos discursos sobre sade na atualidade: o de
o histrica do espao no qual se exerce o controle admi-
nistrativo da sade dos indivduos desembocou, nos dias que as experincias vividas devam ser avaliadas
de hoje, em uma Organizao Mundial da Sade, que no de modo negativo ou positivo de acordo com sua
podia delimitar seu domnio de interveno sem que ela
mesma publicasse sua prpria definio de sade. Ei-la: intensidade, sendo atitudes de moderao4 a
a sade um estado de completo bem-estar fsico, moral
chave do bem-viver. Esse raciocnio, por sua vez,
e social, no consistindo somente na ausncia de enfer-
midade ou de doena. (Canguilhem, 2005, p.42-3, grifos leva-nos a um bvio desdobramento: desejvel,
do autor).
4. Beba com moderao a frase que se l/ouve em portanto, ser tudo aquilo que fuja aos extremos,
todos os comerciais impressos e audiovisuais das cam- que corresponda mdia, norma, o que nos
panhas de venda de bebidas alcolicas em nosso pas,
o que, diante dos tantos apelos ao consumo seja pela leva outra concluso: para sermos saudveis,
profuso de marcas quanto pela frequncia de exposio precisamos ser normais. Mas quais implicaes
s peas comerciais, torna-se, ironicamente, uma adver-
tncia incua. esto contidas nessa assertiva?
o poder, para Foucault, na sua forma moderna, se exerce cada vez mais em
um domnio que no o da lei, e sim o da norma e, por outro lado, no
simplesmente reprime uma individualidade ou uma natureza j dada, mas,
positivamente, a constitui, a forma.
a norma no se define como uma lei natural, mas pelo papel de exigncia e
coero que capaz de exercer em relao aos domnios nos quais se aplica.
A norma portadora, consequentemente, de uma pretenso de poder. A
norma no , sequer ou simplesmente, um princpio de inteligibilidade; ela
um elemento a partir do qual determinado exerccio de poder encontra-
-se fundado e legitimado. Conceito polmico, dizia Canguilhem. Talvez se
pudesse dizer: poltico.
5. No por acaso, a Rede Globo de Televiso lanou recen-
temente programa intitulado Bem Estar, cujas chamadas
no portal de notcias da emissora so bastante revelado-
A essa altura, pensamos no ser difcil perce- ras do investimento biopoltico que busca modelar o pro-
ber o entrelaamento entre tais questes e o cam- cesso de envelhecimento de nossa populao diante das
projees demogrficas que apontam para o expressivo
po da educao em sade, uma vez que prticas aumento do nmero de idosos no apenas em nosso pas,
educativas, sobretudo as concernentes sade, mas no mundo: otimismo, autoeficcia e autoestima so
chave da longevidade, diz mdico; ter autoestima
fundam-se em normas, regras balizadoras de com- uma forma de envelhecer bem; geriatra e preparador
fsico tiram dvidas da internet sobre exerccios; espe-
portamentos considerados saudveis5, prticas cialistas tiram dvidas sobre envelhecimento saudvel;
intrinsecamente polticas. ficar parado envelhece. Disponvel em: <http://busca.
globo.com/Busca/g1/?query=programa+bem+estar&ord
Vale, agora, um esclarecimento: no se trata de enacao=descending&offset=1&xargs=&formato=&requis
demonizar as prticas educativas em sade, redu- itor=g1&aba=todos&filtro=agregadorproduto%3A%5E%2
2Bem+Estar%22%24&on=false&formatos=3413%2C3368
zindo-as a um amontoado de prescries a servio %2C45%2C0%2C0%2C0%2C0%2C0%2C0%2C0%2C0&fil
troData=&dataA=&dataB=>. Acesso em: 4 out. 2011 (ver
do capetalismo6; no pretendemos denunciar link referente ao dia 7 mar. 2011).
uma suposta luta do mal contra o bem. Aprende- 6. Provocativa referncia ao capitalismo, cunhada pelo
Profeta Gentileza, personagem que habita o imaginrio
mos com Foucault que no h posies definitiva- carioca pelos numerosos pensamentos registrados nos
mente alcanadas, mas um perptuo jogo de for- pilares de diversos viadutos da cidade. Disponvel em:
<http://oimpressionista.wordpress.com/museu-virtual-
as entre o que pode ser considerado mal e bem, -gentileza/>. Acesso em: 4 out. 2011.
preciso deixar claro que no se pretende adotar aqui uma postura anti-
cientfica, obscurantista ou de menosprezo pelas abordagens empiricistas
no terreno da sade. Sem dvida, alguns indiscutveis avanos neste ter-
reno so capazes de proporcionar melhores condies de sade s pessoas
que tm acesso a estas benesses. Mas h certos dilemas, perplexidades e
talvez equvocos que poderiam ser mais bem abordados diante da assuno
de que talvez estes discursos sanitrios sejam compatveis com o esprito
de nossa poca. E que at mesmo seriam sintomas destes tempos, mudan-
do, assim, a nfase hegemnica da discusso em termos tecnicistas para
incluir as negligenciadas dimenses filosficas da produo do conheci-
mento.(Castiel; Diaz, 2007, p.32).
discursos sobre sade (e, mais especificamente, sobre riscos sade) con-
sistem em construes contingentes, de carter normativo, inapelavel-
mente vinculadas a outros interesses. Dependem, explicitamente ou no,
de definies do que ser humano, do tipo de sociedade que se almeja e
dos modos de atingi-la.
Importante enfatizar o carter contingente da noo de risco, uma vez que o valor
conferido na atualidade s evidncias no campo das pesquisas e prticas em sade
conduz, inevitavelmente, ao raciocnio de que, se quisermos viver bem e por muito