1.6.

DIAGNOSTICO

Los diagnsticos clnicos deben identificar las enfermedades o situaciones que no permiten una
funcionalidad normal. Cada diagnostico se debe acompaar de una indicacin clnica de
tratamiento especfico. Para ello se debe tener consideracin de un hallazgo singular no
representa un diagnstico. El diagnostico se debe documentar con fechas y siguiendo un orden
de forma que la persona explorada pueda comprenderlo. Los diagnsticos individuales se
pueden resumir en un diagnostico general comn.

La elaboracin del diagnstico clnico incluye:

Anamnesis general y especial.

Hallazgo en la exploracin clnica.
Sntomas objetvales.

El diagnostico general es una descripcin completa del estado del paciente y debe incluir:

Edad.
Estado nutricional.
Estado psquico.
Enfermedades sistmicas.
Toma de medicamentos.
Reacciones de hipersensibilidad y alergia.

El diagnostico especial debe incluir rasgos odontolgicos como:

Motivo de la prdida de dientes.

Grado de reabsorcin de los maxilares.
Calidad y estado de salud de la mucosa oral, sobre todo el tegumento.
Necesidad de tratamiento y deseos del paciente.
Alteraciones funcionales del sistema masticador.
Problemas estticas.
Higiene oral y de la prtesis.
Cumplimiento por parte del paciente.

En el diagnostico se deberan incluir las posibles necesidades de pretratamiento. Entre ellas

destacan:

Tratamiento del dolor, de los puntos de presin o de lesiones de la mucosa.

Equilibrio oclusal y compensacin de la mandbula con recuperacin provisional de las
superficies de masticacin.
Control de la relacin del maxilar inferior, en ocasiones con una prtesis total completa
o con modificaciones de la previa.
Correccin de las alteraciones estticas y fonticas mediante reduccin o adicin de
rebases en la regin de los dientes o la base de la prtesis.
Mejora de la estabilidad y de la retencin de la prtesis que ya se lleva mediante
medidas provisionales.
Registro de las prtesis empleadas para control de la relacin.
El pretratamiento puede resolver un diagnostico o poner de manifiesto otros rasgos o
alteraciones, por ejemplo, la elevacin del plano de mordida puede mejorar unas molestias
funcionales en la articulacin temporomandibular o permitir consolidar la relacin horizontal.
En los pacientes edentulos durante muchos aos, o que no se han cuidado suficiente el rgano
de la masticacin, esta medida tiene importancia porque modifica la mordida.

1.7. VALORACION CLITICA DEL DIAGNOSTICO

Las prtesis totales representan, como otros tipos de tratamientos de sustitucin dental, un
medio de prevencin. Su intencin es impedir su desarrollo de las lesiones en el rgano de la
masticacin de los pacientes odontolgicos. Desde un punto de vista mdico es nuestra
responsabilidad realizar un recambio dental sin haberse realizado previamente un diagnstico.
Se plantea as la duda de que intervenciones diagnosticas son fundamentales en los pacientes
con maxilares edentulos y no se deben omitir. El diagnostico que se ha descrito no se tiene que
realizar completo en todos los pacientes presentan los hallazgos descritos. Este captulo se debe
considerar una gua de muestra todo el espectro de posibilidades que puede ser necesario
considerar.

Se ha demostrado que el uso de prtesis completa se asocia a una frecuencia de complicaciones

y dificultades mximas por la mayor edad de los pacientes y su situacin de sobrecarga psquica.
En este momento la reabsorcin de clase III completa de las apfisis alveolares es ms frecuente
en los pacientes mayores de 70 aos que hace unas dcadas. La salud de la mucosa oral, que se
ve alterada por las enfermedades y drogas, empeora cada vez ms.

Con frecuencia desde un punto de vista estrictamente mdico no se debera realizar la prtesis
cuando existen complicaciones en los huesos maxilares y la mucosa oral, adems de un mal
cumplimiento por parte del paciente. Por eso, es importante realizar un diagnstico continuo
en el que se somete el paciente a controles clnicos como mnimo anuales.

Tiene gran importancia implicar al paciente en el control de calidad. Los pacientes deben ser
responsables del cuidado de la funcin de su dentadura, lo que exige un importante trabajo de
explicacin a los mismos. Si se tienen en consideracin adecuadamente todas estas
caractersticas, el responsable del tratamiento se podr defender en caso de fracaso del
tratamiento, con mayor facilidad de la posible acusacin de haber elaborado un diagnstico de
una forma demasiado superficial.

1.4.2. ANAMNESIS ESPECIAL

En la anamnesis especial de debe valorar:

Motivos de la consulta, para conocer las expectativas del paciente y evitar un

diagnostico o tratamiento inadecuado.
Cusas y momento en que se produce la perdida dentaria para poder valorar el
pronstico tras colocar la prtesis.
Cuidados odontolgicos recibidos hasta el momento, para poder determinar el
pronstico de posibles lesiones del rgano masticador y la valoracin conjunta con el
paciente de las posibilidades de incorporacin y las expectativas que se puedan generar.
Para funciones.
 Estado de higiene oral y autoevaluacin por parte del paciente del mismo para que
participe en la necesidad de higiene individual con vista a la prevencin de las
enfermedades de la mucosa oral de origen microbiolgico.