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1 a ETAPA PROVA B1
Prova a ser realizada pelos candidatos aos seguintes Programas de Residncia Mdica:
- Cardiologia
- Endocrinologia
- Gastroenterologia
- Geriatria
- Hematologia e Hemoterapia
- Nefrologia
- Pneumologia
INSTRUES AO CANDIDATO
Alm deste caderno, voc dever ter recebido o carto destinado s respostas das questes formuladas
na prova; caso no tenha recebido o carto, pea-o ao fiscal. Em seguida, verifique se este caderno con-
tm enunciadas oitenta questes.
Verifique se o nmero do seu documento de identificao e seu nome conferem com os que aparecem no
CARTO DE RESPOSTAS; em caso afirmativo, assine-o e leia atentamente as instrues para seu pre-
enchimento; caso contrrio, notifique imediatamente ao fiscal.
Cada questo proposta apresenta cinco alternativas de resposta, sendo apenas uma delas a correta. No
Carto de Respostas, atribuir-se- pontuao zero a toda questo com mais de uma alternativa assinala-
da, ainda que dentre elas se encontre a correta.
No permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers), aparelho
de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicao, nem material que sirva para
consulta.
No permitido copiar as alternativas assinaladas no Carto de Respostas.
O tempo disponvel para esta prova, incluindo o preenchimento do Carto de Respostas, de quatro
horas.
Reserve os quinze minutos finais para preencher o Carto de Respostas usando, exclusivamente, caneta
esferogrfica de corpo transparente e de ponta mdia com tinta azul ou preta (preferencialmente, com tinta
azul).
Certifique-se de ter assinado a lista de presena.
Quando terminar, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTES e o CARTO DE RESPOSTAS, que
poder ser invalidado se voc no o assinar.
03 O tempo ideal para administrao do antibi- Leia o caso clnico a seguir e responda s questes
tico : 07 e 08.
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08 Sobre o planejamento teraputico de longo 11 No Brasil, o biomarcador com sensibilidade,
prazo, a afirmativa verdadeira : especificidade e valor preditivo positivo elevados
para o diagnstico de tuberculose pleural :
(A) Seu LDL-colesterol, pela frmula de Friede-
wald, 100 mg/dl. (A) lisozima.
(B) Deve-se iniciar um fibrato. (B) DLH.
(C) H indicao para estratificao cardiovascu- (C) enolase neurnio-especfica (NSE).
lar complementar com angiotomografia card-
(D) adenosina desaminase (ADA).
aca.
(D) Deve-se associar um anti-hipertensivo com (E) CYFRA 21-1.
alvo de presso arterial abaixo de 130 x
80 mmHg. 12 Uma causa de sndrome do derrame pleural
(E) H indicao para prescrio de rosuvastati- que frequentemente pode evoluir para derrame
na. pleural recidivante transudativo :
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16 Quanto s alteraes oftalmolgicas associa- 20 Na artrite reumatoide, observa-se que:
das diabetes, correto afirmar que:
(A) a dor nas articulaes acometidas, que me-
(A) o edema macular uma importante manifes- lhora com o movimento, sua manifestao
tao que surge em casos j no estgio de mais comum.
retinopatia diabtica proliferativa. (B) a rigidez matinal, de mais de uma hora de
(B) a maioria dos casos de hemorragia vtrea em durao, representa uma manifestao quase
diabticos ocorre durante esforo fsico. invarivel da doena.
(C) nas paralisia do III nervo craniano, associada (C) a maioria dos pacientes apresenta poliartrite,
a diabetes, uma importante caracterstica di- com febre, linfoadenopatia e esplenomegalia.
agnstica o comprometimento do reflexo (D) os sintomas especficos surgem de forma
pupilar. sbita, afetando as articulaes do pescoo e
(D) os microaneurismas so o primeiro sinal of- das mos, joelhos e ps, de forma assimtri-
talmoscpico detectado na retinopatia diab- ca.
tica. (E) a rigidez generalizada rara, desaparecendo
(E) a paralisia do III par craniano frequente na praticamente nos perodos de inatividade
diabetes. e/ou de repouso prolongado.
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25 Paciente com dor abdominal realiza tomogra- 30 Dor epigstrica decorrente de parasitose
fia computadorizada do abdome que demonstra mais comumente causada por:
acentuada infiltrao da gordura pericecal, afasta-
mento do ceco da parede abdominal e presena de (A) trichurase.
gs fora de ala. O provvel diagnstico : (B) ascaridase.
(C) oncocercose.
(A) infarto enteromesentrico. (D) enterobase.
(B) apendicite aguda. (E) estrongiloidase.
(C) paniculite mesentrica.
(D) tuberculose intestinal. 31 A avaliao da funo endcrina do pncreas
(E) invaginao intestinal. pode ser feita atravs do teste de:
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36 Dentre os fatores de risco que envolvem a 41 Paciente feminina, 32 anos, apresenta cefa-
catarata, so citados: leia hemicraniana de carter latejante, com fono,
foto e osmofobia, de que exibe em media oito crises
(A) medicaes intraoculares, tireoidite e tuber- por ms. No ansiosa, tem sono de boa qualidade
culose. e no faz abuso de analgsico. Tem hipertenso
(B) diabetes mellitus, sndrome de Down e uso arterial e clculo renal. Em face do quadro, a medi-
de anti-inflamatrios. cao profiltica mais indicada :
(C) retinose pigmentar, carcinoma gstrico e
trauma. (A) topiramato
(D) glaucoma, hipotireoidismo e uvete. (B) propranolol.
(E) diabetes mellitus, hipertireoidismo e uso de (C) flunarizina.
lentes. (D) amitriptilina.
(E) divalproato de sdio.
37 O exame mais indicado no intuito de estratifi-
car o risco da coronariopatia : 42 O adenoma viloso est associado a:
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45 Homem, 60 anos, nota aparecimento de au- 49 O evento que escapa ausculta de paciente
mento de volume abdominal h 15 dias. etilista em com estenose mitral grave :
uso de mais de 80 g de lcool/dia h 30 anos, tendo o
exame fsico mostrado ictercia, ginecomastia, erite- (A) primeira bulha hiperfontica.
ma palmar, abdome globoso com ascite moderada. A (B) segunda bulha hiperfontica.
conduta indicada : (C) terceira bulha exuberante.
(D) estalido de abertura mitral.
(A) Iniciar cefalosporina de segunda gerao (E) ruflar diastlico.
para prevenir o aparecimento de peritonite
bacteriana espontnea. 50 A alternativa em que se registra achado se-
(B) realizar paracentese diagnstica. mitico frequentemente encontrado no infarto agudo
(C) Iniciar uso de betabloqueador para prevenir do miocrdio :
episdio de hemorragia digestiva que pode
ser precipitado pelo aparecimento de ascite. (A) desdobramento paradoxal de B2.
(D) restringir lquido a, no mximo, 1 litro por dia. (B) ruflar diastlico mitral.
(E) Iniciar 25 mg de hidrocloratiazida, dose, ge- (C) click artico.
ralmente, suficiente para a regresso da asci- (D) onda v aumentada no pulso venoso jugular.
te. (E) B4.
46 Um dos fatores de risco para o adenocarci- 51 Dor precordial de etiologia isqumica, precipi-
noma gstrico : tada por esforos realizados com a mesma intensi-
dade, de curta durao, e aliviada com o repouso
(A) lcera pptica gstrica, e/ou uso de nitrato sublingual, caracteriza um qua-
(B) alcoolismo. dro de angina:
(C) sndrome de Zollinger-Ellison.
(D) uso prolongado de inibidores de bomba de (A) estvel.
prtons. (B) instvel.
(E) plipos gstricos adenomatosos. (C) progressiva.
(D) variante de Prinzmetal.
47 Na anemia ferropriva, o diagnstico da defici- (E) de Vicent.
ncia de ferro baseia-se tipicamente nos resultados
laboratoriais, anamnese e exame fsico, sendo so- 52 A causa mais comum de incontinncia urin-
bre ela correto afirmar que: ria continua :
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55 O sinal de Howship-Romberg, caracterizado 62 O agente neuro-humoral que estimula a con-
por dor na face medial da coxa, encontra-se na tratilidade da musculatura lisa gstrica aquele que
hrnia: se indica em:
56 O tumor maligno mais comum da mama o 63 A sndrome carcinoide pode ser confirmada
carcinoma conhecido como: pelo achado de uma elevada excreo urinria nas
24 horas de:
(A) ductal infiltrante. (A) cido vanil mandlico.
(B) lobular invasivo. (B) calcitonina.
(C) lobular in situ. (C) prostaglandina E-2.
(D) ductal in situ. (D) 3,4-diidroxifenoglicol (DHPG).
(E) mucinoso. (E) cido 5-hidroxi indol actico.
57 A sndrome de Claude-Bernard-Horner (mio- 64 Com relao aos traumatismos torcicos,
se, ptose palpebral incompleta e enoftalmia), pode correto afirmar que:
ser a manifestao de:
(A) em sua maioria, devem ser tratados com
(A) esclerodermia. toracotomia pstero-lateral.
(B) hepatoma. (B) apenas em torno de 10% dos pacientes com
(C) dermatomiosite. hemorragia torcica podem ser tratados por
(D) trombose de seio sagital. drenagem torcica.
(E) carcinoma de pulmo. (C) o uso rotineiro de drenagem torcica para
tratamento de hemotrax e pneumotrax o
58 Deficincia mental, hipotonia, obesidade e alicerce do tratamento.
hipogonadismo esto presentes na sndrome de: (D) a maior parte do sangramento no trax
resultado de leses da circulao pulmonar
(A) Hutington. de alta presso.
(B) Werner. (E) o tratamento cirrgico precoce est indicado
(C) Ritter von Riterschein. nos casos de instabilidade torcica decorren-
(D) Kartagener. te de fraturas de mltiplas costelas.
(E) Prader-Villi.
65 A alterao fisiolgica causada pela vagoto-
59 A leso valvar mais frequentemente associa- mia troncular a seguinte:
da a um quadro de hemoptise :
(A) Diminuio do fluxo biliar ps-prandial.
(A) estenose artica. (B) Diminuio da gastrina em jejum.
(B) estenose tricspide. (C) Aumento da sensibilidade histamina.
(C) estenose mitral. (D) Aumento do estmulo colinrgico nas clulas
(D) insuficincia artica. parietais.
(E) innsuficincia tricspide. (E) Aumento da secreo excrina do pncreas.
60 A afeco que com mais frequncia se asso- 66 Com relao ao cncer gstrico, correto
cia colangite esclerosante primria : afirmar que:
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67 Com relao ao cncer da tireoide, correto 72 A alternativa correta sobre as hemorragias
afirmar que: gastrointestinais :
(A) frequente a associao do carcinoma medular (A) A causa mais comum de hemorragia gas-
com feocromocitoma e adenomas hipofisrios. trointestinal superior so as varizes gastro-
(B) o linfoma primrio da tireoide, em geral, manifes- esofagianas.
ta-se como uma massa de crescimento lento no (B) Pela classificao endoscpica de lceras
pescoo, sendo o tratamento primrio a tireoi- sangrantes de Forrest, a presena de san-
dectomia total. gramento em jato corresponde ao Grau III.
(C) o carcinoma das clulas de Hurtle considerado (C) O sangramento devido ao divertculo de
um subgrupo do carcinoma folicular. Meckel maior na primeira dcada de vida,
(D) nveis sricos seriados de tireoglobulina so diminuindo gradualmente aps esta fase.
utilizados para detectar doena recidivante aps (D) A m formao vascular de Dieulafoy a
tireoidectomia total no carcinoma anaplsico principal causa de sangramento no leo ter-
(E) o carcinoma folicular representa 90% das neo- minal
plasias tireioidianas e as metstases para linfo- (E) Na maioria dos casos, o sangramento devido
nodos so mais comuns que nos carcinomas doena diverticular dos clons no cessa
papilares. espontaneamente, necessitando de tratamen-
to endoscpico e/ou cirrgico de urgncia
68 Com relao s respostas fisiolgicas ao
trauma, sabe-se que: 73 No adenocarcinoma da cabea do pncreas,
o sintoma mais frequentemente encontrado :
(A) uma das alteraes mais precoces a diminui-
o dos nveis de ACTH circulante. (A) emagrecimento.
(B) em geral, ocorre diminuio da secreo de (B) dor abdominal.
insulina e as concentraes de glucagon aumen- (C) hematemese e melena.
tam. (D) ictercia.
(C) a aldosterona um potente inibidor da reteno (E) hipoalbuminemia.
renal de sdio.
(D) a fase adrenocortical caracteriza-se por um ba- 74 O achado no exame fsico de exantema em
lano nitrogenado positivo e ganho de peso tinta descascada nos membros inferiores compa-
(E) a vasopressina diminui a reabsoro de gua tvel com o diagnstico de deficincia de:
nos tbulos renais
(A) zinco.
69 A afeco hereditria autossmica recessiva (B) ferro.
causada por deficincia no transporte de cobre dos (C) cido ascrbico.
hepatcitos para a bile conhecida como: (D) piridoxina.
(E) tiamina.
(A) sndrome de Gardner.
(B) sndrome de Gilbert.
(C) doena de Wilson. 75 Os corpos de Pappenheimer podem estar
(D) doena de Turcot. presentes em:
(E) hemocromatose.
(A) plaquetas de pacientes com prpura trombo-
70 Obstruo intestinal associada a presena de citopnica idioptica.
aerobilia, em paciente submetido gastrectomia (B) clulas parietais de pacientes com anemia
Billroth II, sugerem o diagnstico de: falciforme.
(C) plaquetas de pacientes com linfoma MALT.
(A) Brida. (D) leuccitos de pacientes com microesferocito-
(B) sndrome de Mirizzi. se hereditria.
(C) sindrome de ala eferente. (E) eritrcitos de pacientes esplenectomizados.
(D) leo biliar.
(E) sndrome de ala aferente. 76 A sndrome paraneoplsica mais frequente-
mente associada ao cncer de pncreas :
71 No manejo pr-operatrio de uma paciente com
hipercalcemia, intervm-se principalmente com: (A) hipercalcemia.
(B) tromboflebite migratria.
(A) hidratao. (C) eritrodermia.
(B) calcitonina. (D) eosinofilia.
(C) corticoide. (E) granulocitose.
(D) furosemida.
(E) tiazdico.
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77 A produo excessiva e o acmulo de col-
geno e outras protenas da matriz extracelular, in-
cluindo fibronectina, tenascina e glicosaminas na
pele e em outros rgos, so caractersticas de:
(A) atorvastatina.
(B) clofibrato.
(C) tenofibrato.
(D) probucol.
(E) colestiramina.
(A) somatostinoma.
(B) insulinoma.
(C) feocromocitoma.
(D) glucagonoma.
(E) vipoma.
(A) insulina.
(B) peptdeo C.
(C) polipeptdeo vasoativo intestinal.
(D) neurotensina.
(E) gastrina.
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