Clase3 HVLH - Evaluación Conductual Funcional en DBT

TEMA 3:
EVALUACIN CONDUCTUAL-
FUNCIONAL EN DBT
FACILITADORES:
Ps. Lesly Fiorella Vargas-Balvin
Ps. Alvaro Paredes-Rivera
Av. Morro Solar 926 Casa B Surco /(01) 639-3411 / (01) 256-6170 / www.vidamujer.org
EVALUACIN DEL TEMA ANTERIOR
Del 1 al 5 Qu tan valioso fue el programa de capacitacin ?
P1 No fue valioso 0
P2 No muy valioso 1
P3 Fue algo valioso 2
P4 Fue valioso 8
P5 Fue muy valioso 8
EVALUACIN DEL TEMA ANTERIOR
Hay alguna otra cosa que deberamos saber?
Mejorar ventilacin Todo OK
AGENDA DE HOY
CONTENIDO HORA
Llenado de asistencia 12:00 12:10
Mindfulness 12:10 12:20
Objetivos primarios en DBT 12:20 13:00
Break 13:00 13:15
Objetivos secundarios en DBT 13:15 13:50
Desarrollo de evaluacin del da 13:50 14:00
MINDFULNESS
EVALUACIN DE OBJETIVOS EN DBT
En la DBT, cada objetivo es una clase de

comportamiento relacionados con un cierto tema o
rea de funcionamiento, cada comportamiento es
especfico e individual en cada paciente. La
seleccin de objetivos depende de la evaluacin
inicial y continua de la conducta.
Linehan (1993)
CONDUCTAS A
INCREMETAR Y REDUCIR
METAS DE CONDUCTA METAS DE CONDUCTA

OBJETIVO PRIMARIA
GENERAL SECUNDARIA
(+) patrones de (-) de Cx Suicidas (+) Modulacin (-) Reactividad

comportamiento emocional emocional
dialctico (-) de Cx contra la (-) Auto-
terapia (+) Autovalidacin
invalidacion
(-) de Cx que interfiere (+) Toma de (-) Cx generador
Pensamiento Pensamiento
con la calidad de vida. decisiones realistas de crisis
dialctico dialectico y
terapia (+) de habilidades (+) Experiencia (-) Afliccin
cognitiva conductuales emocional Inhibida
Patrones de cx (estilo (-) Cx relacionadas al (+) Resolucin activa (-) Cx pasividad
de vida equilibrado) Estrs postraumatico de problemas activa
(+) Autorespeto (+) Comunicacin (-) Dependencia

del estado de
exacta de emociones animo
OBJETIVOS PRIMARIOS EN DBT: FASE I Linehan (1993)
Incrementar habilidades
Disminuir
conductuales
Ninguna terapia es
eficaz con un paciente
muerte o bajo una
Cx. que atentan
Conductas
contra Mindfulness
amenaza constante de
mantenerse vivo
la vida ignoradas
nunca
Tolerancia al malestar
Crear contingencias de
manera que mejore la Cx. que interfieren Regulacin emocional
contra la terapia
probabilidad de que
paciente y terapeuta
sigan trabajando juntos. Efectividad
Cx. que interfieren en interpersonal
la calidad de vida Automanejo
CONDUCTAS QUE ATENTAN CONTRA LA
VIDA Linehan (1993)
SUICIDIO HOMICIDIO
Intentos suicidas Intento homicida
Conductas suicidas en Amenazas especficas
crisis de violencia
Autolesiones Actos agresivos
Ideacin suicida Pensamientos de
agresin
CONDUCTAS QUE INTERFIEREN CONTRA LA
TERAPIA Linehan (1993)
DEL PACIENTE DEL TERAPEUTA
Cx. Que interfieren con recibir terapia Cx. Que desbalancean la terapia
No colaboracin Extrema aceptacin o cambio
No cumplimiento Extrema flexibilidad o rigidez
No asistencia Extrema nutricin o reticencia
Cx. Que interfieren con otros Extrema vulnerabilidad o
consultantes irreverencia
Cx. Que queman al terapeuta Cx. Irrespetuosas
Cx. Que sobrepasan los lmites del
terapeuta
Cx. Que disminuyen la motivacin
del terapeuta
CONDUCTAS QUE INTERFIEREN EN LA
CALIDAD DE VIDA Linehan (1993)
ADULTO ADOLESCENTES
Trastornos del Eje I Relaciones interpersonales
Conductas sexuales de riesgo disfuncionales
Dificultades econmicas Absentismo escolar,
severas desaprobar exmenes
Conductas delictivas Conductas sexuales de riesgo
Dificultades en las relaciones Consumo de sustancias
interpersonales
Desempleo
No tener hogar, etc.
OBJETIVOS DE TTO. PRIMARIOS EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS
DISMINUIR INCREMENTAR
Cx. Que prolongan el Habilidades para
internamiento permanecer fuera del hospital
Cx. Suicida Tolerancia al malestar
Cx. Que amenazan con Efectividad interpersonal
destruir el tto. Regulacin emocional
Cx. Ofensivas y Mindfulness
autolesiones Solucin de problemas
post-alta
OBJETIVOS PRIMARIOS EN DBT: FASE II
Linehan (1993)
Disminuir Cx. Relacionadas al estrs

postraumtico
Aceptar el suceso de trauma y/o abuso
Reducir la auto-invalidacin y
sentimiento de culpa
Reducir la fase de negacin
Sintetizar la dicotoma del abuso
OBJETIVOS PRIMARIOS EN DBT: FASE III
Linehan (1993)
Incrementar la sensacin de autorrespeto
Incrementar el auto-respeto
Disminuir los problemas individuales de la
vida
Disminuir los trastornos del Eje I residuales
Obtener metas en la vida
OBJETIVOS PRIMARIOS EN DBT: FASE IV
Linehan (1993)
Incrementar la sensacin de libertad
Resolver el sentido de desconexin e

incrementar el de competencia
Caminar al lado de la incompletud
Desarrollar la plenitud espiritual
No necesariamente tiene que presentarse
PRACTIQUEMOS
OBJETIVOS
SECUNDARIOS:
DILEMAS DIALCTICOS
Crisis Vulnerabilidad Pasividad
implacable emocional activa
Biolgico
Social
Competencia Auto- Duelo

aparente invalidacin inhibido
Biolgico
Social

DD: Vulnerabilidad emocional vs Autoinvalidacin
Modulacin emocional y Auto-validacin

Reactividad emocional y Auto-invalidacin
Para la paciente: aceptar vulnerabilidad frente a un
entorno que no puede cambiar y aceptar la
valoracin de que puede hacer ms por cambiar.
Para el terapeuta: validar el dolor experimentado y
promover y orientar hacia la realizacin de algn
cambio.
Biolgico
Social

DD: Crisis implacable vs Duelo inhibido
Juicios realistas y Experimentacin emocional

Conductas generadoras de crisis e Inhibicin del
sufrimiento
Para la paciente: estar atrapada en la sensacin de crisis o
de trauma intenso, y al mismo tiempo mantener la inhibicin
de las emociones intensas o crisis permanentes.
Para el terapeuta: validar el intenso estrs experimentado y
promover una forma de facilitar la expresin emocional
moderando la intensidad y duracin.
Biolgico
Social

DD: Pasividad-activa vs Competencia aparente
Solucin activa de problemas y Comunicacin precisa

emocional
Pasividad activa y Competencia slo aparente
Para la paciente: pedir ayuda cuando realmente la necesita y
experimentar la frustracin de perder el control sobre las
cosas
Para el terapeuta: anticipar una crisis conociendo las
dificultades de la paciente y reconocer sus capacidades sin
adelantarse innecesariamente a brindar una ayuda.
BIBLIOGRAFA
Linehan, M.M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline

personality disorder. New York: The Guilford Press.
Koerner, K. (2012). Doing DBT: A practical guide. New York: The
Guilford Press.
Pederson, L. (2015). DBT. A contemporary guide for practitioners.
Oxford: Wiley & Sons.
MUCHAS GRACIAS
NO OLVIDEN LLENAR LA EVALUACIN DEL DA DE HOY
Correspondencia:
leslyvargas-vm@outlook.com
alvaroparedes-vm@outlook.com

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Del 1 al 5 Qu tan valioso fue el programa de capacitacin ?

P3 Fue algo valioso 2

P5 Fue muy valioso 8

Mejorar ventilacin Todo OK

En la DBT, cada objetivo es una clase de

METAS DE CONDUCTA METAS DE CONDUCTA

(+) patrones de (-) de Cx Suicidas (+) Modulacin (-) Reactividad

(+) Autorespeto (+) Comunicacin (-) Dependencia

Disminuir Cx. Relacionadas al estrs

Incrementar la sensacin de autorrespeto

Incrementar la sensacin de libertad

Resolver el sentido de desconexin e

Competencia Auto- Duelo

Competencia Auto- Duelo

Modulacin emocional y Auto-validacin

Competencia Auto- Duelo

Juicios realistas y Experimentacin emocional

Competencia Auto- Duelo

Solucin activa de problemas y Comunicacin precisa

Linehan, M.M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline

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