Edema agudo pulmonar

DEFINICIN
Se define como una acumulacin excesiva de liquido en el pulmn, ya sea en el
intersticio o en el alveolo, que impide la normal oxigenacin de la sangre
Ocurre cuando el liquido es filtrado en el pulmn mas rpido de lo que puede
ser removido

EPIDEMIOLOGIA
Constituye una emergencia medica
Urgencia grave en pacientes con enfermedades de corazn izquierdo
Generalmente causada por cardiopatias
CLASIFICACION
ANATOMICAMENTE
INTERSTICIAL ALVEOLAR
 FUNCIONALMENTE
CARDIOGNICO NO CARDIOGNICO
Existencia de enferfemedad aguda o crnica Hay aumento de la permeabilidad capilar
con lesin a la microcirculacin

Suele ser exacerbacin de falla cardiaca

Todas las causas tiene en comn la
alteracin de la presin hidrosttica
intravascular

Existen diferentes causas, sin embargo las mismas manifestaciones clnicas sern similares, conocer
la causa es importante para el tratamiento
ETIOLOGA
CARDIOGNICO NO CARDIOGNICO
Infarto agudo al miocardio Inhalacin de gases irritantes
Arritmia cardiaca Neumona por aspiracin

Insuficiencia ventricular izquierda Shock sptico

Shock cardiognico Sx de distrs respiratorio

Hipervolemia Administracin rpida de liquido
intravenoso
Emergencia hipertensiva Sobredosis a barbitricos u opiceos
FISIOPATLOGIA
Presin onctica (coloidosmtica): Depende de las protenas plasmticas que hay en el compartimiento
vascular e intersticial.
Esta suele meter liquido al interior del vaso
Es contraria a la presin hidrosttica
Presin hidrosttica: Fuerza por unidad de rea que ejerce un liquido en reposo sobre las paredes del
recipiente que lo contiene
Tiende a expulsar liquido de los capilares hasta el liquido intersticial

Ley de Frank Starling

El flujo de liquido a travs del capilar depende del balance entre las presiones hidrostticas y
coloidosmticas
La presin hidrosttica sangunea , tiende a expulsar liquido desde los
capilares hasta el liquido intersticial (LI), pero la presin
coloidoosmtica sangunea , tiende a atraerla hacia los capilares.
 NO CARDIOGNICO
Aumento de la Aumento de la presin
permeabilidad capilar intrapleural
Infecciones Aspiracin sobre los capilares
pulmonares
Inflamacin
Permitiendo que el lquido
Hipoxia alveolar pase a los alvolos
SIRA
Disminucin de la presin
onctica
La insuficiencia linftica Transfusiones excesivas
Acumulacin de lquidos y Uremia
protenas
Hipoproteinemia.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Por congestin pulmonar: Disnea, taquipnea, cianosis, tos con
expectoracin rosada, crepitantes y respiracin estertorosa

Por hipoperfusin perifrica: Diaforesis, piel plida y fra,

intranquilidad, somnolencia, estado confusional

Revisar APP: Insuficiencia cardiaca previa, HTA, valvulopatas

TRATAMIENTO
Morfina: Efecto vasodilatadora pulmonar y
sistmica, disminuye la precarga
Furosemida: Ejerce efecto venodilatador al
inhibir reabsorcin de sodio y cloro
Nitroglicerina
IECAs para sujetos con HTA
Aminas (Patra pacientes con enfermedad
de ventrculo izquierdo)