CASCADA DE LA COAGULACION

CONCEPTO : Conjunto de reacciones que convierten fibringeno en fibrina, la cual

junto con las plaquetas, forma un trombo estable, para llevar a cabo la hemostasia.

Hemostasia es el conjunto de mecanismos aptos para detener los

procesos hemorrgicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo
de hacer que la sangre permanezca en los vasos sanguineos. La hemostasia
permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas
estructuras se ve daada, permite la formacin de cogulos para detener la
hemorragia, posteriormente reparar el dao y finalmente disolver el cogulo. En
condiciones normales, los vasos sanos estn recubiertos internamente por una
capa de clulas endoteliales, que forman el endotelio.

FASES DE LA HEMOSTASIA

1. VASOCONSTRICCION

FORMACON DEL TAPN PLAQUETARIO

Las plaquetas circulan en la sangre en donde tienen dos funciones principales:
forman el tapn plaquetario (en el sitio de la lesin) y tienen actividad
procoagulante para la formacin de fibrina (a travs de la liberacin de
sustancias que neutralizan a otras anticoagulantes). Cuando adquieren esta
forma son capaces de liberar sustancias que estimulan la adhesin y agregacin
plaquetarias.
Para poder activarse necesitan de algn estmulo, como son sustancias
subendoteliales (colgeno, microfibrillas asociadas con estalinas),por lo tanto si
el endotelio no est lesionado no hay contacto entre las plaquetas y las
sustancias anteriormente mencionadas y no se produce la activacin .El
endotelio en condiciones normales tiene actividad no trombognica a travs de
sustancias como NO y PG I2 (prostaciclina) , al daarse el endotelio se altera la
liberacin de estas sustancias, favoreciendo as la formacin del trombo.
A partir de la activacin de una plaqueta se produce la adhesin de esta al sitio
de lesin y la agregacin con otras previamente activadas (por unin al
subendotelio o a partir de otras plaquetas).
 CELULAS ENDOTELIALES

Secretan una sustancia llamada acido ntrico cuya funcin es mantener la

relajacin de los vasos sanguneos.

Al sufrir algn dao secretan al factor de von Willebrand

Por detrs de esta capa de clulas endoteliales se encuentra el colgeno

subendotelial
El fibringeno es una protena soluble del plasma sanguneo precursor de
la fibrina.
Es responsable de la formacin de los cogulos de sangre. Cuando se produce
una herida se desencadena la transformacin del fibringeno en fibrina gracias a la
actividad de la trombina.

El tromboxano A2 es una sustancia de la familia de los tromboxanos. Es

sintetizado por las plaquetas sanguneas (trombocitos). El tromboxano
A2 participa en la coagulacin de la sangre favoreciendo la formacin de un trombo
por las plaquetas sanguneas en caso de una herida.

Los tromboxanos son eicosanoides derivados del cido araquidnico; los

eicosanoides son molculas muy reactivas que derivan del cido araquidnico y que
incluyen a cuatro grandes clases, entre las que est el tromboxano (junto a las
prostaglandinas (PG), las prostaciclinas (PGI), y los leucotrienos (LT)).

Los tromboxanos son el resultado principalmente de la accin de la enzima

ciclooxigenasa sobre el cido araquidnico.

El tromboxano TXA2 es un metabolito del cido araquidnico, generado por la

accin de la tromboxano sintetasa. El TXA2 acta como un potente agregante
plaquetario (el mayor descubierto hasta ahora) y vasoconstrictor, el cual a su vez
se transforma en el tromboxano B2, que es inactivo, pero ms estable que el
anterior.
Su principal funcin biolgica es participar en la Hemostasia, es decir en los
procesos de coagulacin y agregacin plaquetaria. En el sistema respiratorio,
particularmente el TXA2, es un potente broncoconstrictor. Debido a su funcin en la
agregacin plaquetaria, el TXA2 es importante en el cierre de las heridas y
hemorragias que permanentemente se producen en nuestro organismo.

Las plaquetas son ricas en la enzima tromboxano sintetasa y producen una cantidad
elevada de tromboxano A2.

FORMACIN DEL COAGULO

En esta etapa en la cual las plaquetas ya han formado un tapn suelto para evitar
la salida de sangre del vaso, se comienza a formar un tapn mas firme, en el
proceso llamado coagulacin sangunea.

La coagulacin sangunea es un proceso que involucra un cambio de estado de la

sangre de lquido a slido y que consolida el tapn plaquetario. Este
proceso consiste en la conversin de una protena soluble en el plasma
(fibringeno) en una protena insoluble (fibrina) por accin de una enzima llamada
trombina.

Para que se pueda producir la coagulacin es necesaria la presencia de un conjunto

de factores y protenas que circulan en la sangre en forma de cimgeno (son
proteasas) y cuya activacin conduce a la activacin de fibrina. La mayora de estos
factores se sintetizan en el hgado; el factor VIII y el inhibidor de la va extrnseca
tambin se sintetizan en el endotelio. Algunos factores necesitan a la vitamina K
para su activacin (II, VII, IX, X) ya que esta permite que se produzca la gamma
carboxilacin del glutamato, esta modificacin permite que la enzima (factor) se una
al calcio y pueda funcionar.