INTRODUCCION

En la actualidad escuchamos con bastante frecuencia la afirmacin de que la

familia est en crisis. Ya en 1981 Virginia Goldner coment esta difundida
nocin concluyendo que no es la familia la que est en crisis sino el concepto
de familia como un sistema perfecto y estereotipado.

An cuando aceptramos la primera afirmacin debemos considerar que la crisis

no es necesariamente un estado negativo sino, mas bien, una ocasin inevitable
que requiere algn tipo de solucin. Son un potencial elevado para el cambio y
provocan una mayor vulnerabilidad; ocurren en determinados momentos como
consecuencia, entre otros aspectos, de la interaccin de la familia con las
expectativas sociales. El resultado depende de los recursos que la familia ha
acumulado hasta el momento pero tambin de las oportunidades y recursos que
pueda obtener de la situacin social.

La familia posee las caractersticas de todo sistema social pero se diferencia de

los otro sistemas por sus objetivos, funciones, clima y sentimientos. En ella se
da una estrecha relacin y una intensa dependencia entre sus miembros, ya que
se trata de un sistema interpersonal que necesita realizar intercambios con los
sistemas ms amplios ms alla de sus lmites; es el punto donde los individuos
y la cultura se juntan.

Las presiones a las que se ve expuesta en la actualidad hacen que sea muy
difcil conservar los lmites del sistema familiar. La crisis econmica, el
desempleo, la violencia institucional, la intromisin del estado con su
fragmentacin asistencial, etc..Son algunas de las razones por las cuales
observamos como la familia nuclear se va transformando.

Estos lmites son a la vez fsicos y psicolgicos y si ambos aspectos no coinciden

el resultado puede ser angustiante, por ejemplo cuando un hijo no est pero su
madre lo considera an presente. La presencia fsica no es la medida de la
participacin dentro de los lmites familiares; puede suceder que una persona
emparentada por nacimiento o matrimonio viva en el mismo lugar y sin embargo
no se halle dentro de los lmites de la familia ni forme parte de su red. Por otro
lado el miembro de la familia que est radicado en otro lugar (internado en un
hospital, exiliado, trabajando o estudiando en otra ciudad, etc.) puede seguir
permaneciendo dentro de los lmites familiares.

En el caso de las familias de los desaparecidos, este problema es particular.

La familia atomizada: el poder y la autoridad familiar se reducen a un mnimo y

el Estado va reemplazando las funciones propias de la familia.

Las familias han sobrevivido a las guerras, a la revolucin industrial y tecnolgica

y a los profundos cambios en las condiciones sociales que vuelven obsoletas las
pautas tradicionales y han podido hacerlo porque poseen la capacidad de
modificar su estructura y sus funciones como respuesta a los cambios del
entorno.
Son un sistema vivo y como todo sistema en evolucin puede transformarse
sbitamente por los principios de entropa y organicidad; ste interjuego hace
que vayan cambiando de forma y tamao, siendo estas transformaciones de la
familia inseparables de las transformaciones de la sociedad que las contiene.

Cada familia es igual a las dems porque todas poseen reglas, despliegan juegos
(secuencias de acontecimientos regidos por pautas), secretos y mitos. Cada una
es nica porque sus reglas, juegos, secretos y mitos les son propios.

La supervivencia de la especie , as como de la familia, depende de la

acomodacin y la cooperacin. Una sociedad que no valora suficientemente
esas capacidades es una sociedad en peligro y bien puede ser una sociedad
peligrosa.Salvador Minuchin.

Las problemticas actuales de la familia estn conectadas con las crisis

econmicas y sociales: problema de desocupacin, inestabilidad laboral,
migraciones, una sociedad con ambigedades.
El impacto en las familias es el aumento de stress, depresiones, mayores
intentos de suicidios, y suicidios logrados, relaciones violentas entre familiares,
adicciones, trastornos de alimentacin. Observamos desbalance en la pareja
parental por los cambios de funciones y de roles., adolescencia prolongada por
las dificultades para lograr autonoma e independencia econmica de los hijos,
dificultad y a veces imposibilidad de tener proyectos de pareja y de familia ante
la inestabilidad y restriccin econmica. Aumento de la violencia y la agresin,
tendencia nuevamente a buscar reinsercin en la familia extensa.
La familia como cualquier sistema abierto, vivo, contiene tanto tendencias a la
estabilidad (que acenta el sentido de pertenencia), como al cambio (tendencia
a la autonoma).
En trminos generales podemos decir que en los ltimos aos los impulsos al
cambio rpido promovido por el medio social son enormes. Ante esa tendencia
desafiante del medio y que amenaza a la estabilidad de la familia, esta reacciona
manteniendo y desarrollando sus tendencias conservadoras.
Con distintas teoras que se ocuparon del tema familia, entre ellas, la sistmica,
el siglo XX desacraliz la idea tradicional de familia rompi algunos mitos de que
era el lugar ideal de unin y armona, aquella matriz que posibilita a sus
miembros crecer y desarrollar sus potencialidades plenas. La visin se
complejiza. Se la ve tambin como un lugar de sufrimiento, arbitrariedad,
injusticia y opresin. Es en la familia, donde se posibilita la construccin de la
identidad y de la autonoma o bien de la indiferenciacin y de la dependencia
extrema.
El siglo XX ha sido testigo de los cambios operados en los conceptos
totalizadores, de las verdades absolutas y en consecuencia la familia tradicional
no pudo quedar afuera de este mpetu.
La familia, en medio de los divorcios, de los cambios de roles, sigue buscando
formas para cumplir con su antigua misin, que es la crianza, socializacin y
proteccin de los hijos.
Las familias contemporneas presentan mayor diversidad en sus formas que
aos atrs. En nuestro pas cada da hay ms hogares uniparentales, hogares
donde el sostn de la familia es una mujer soltera, viuda o divorciado. Tambin
es notable el aumento de familias ensambladas o mixtas; parejas que conviven
sin casarse, parejas gays, que tambin consideran la posibilidad de formar una
familia. Hay quienes relacionan el marcado individualismo de nuestro
tiempo con el cambio que sufre el modelo de familia tradicional. La sociedad ya
no impone este modelo. Sin embargo sea cual sea el tipo de familia ellas siguen
buscando formas de sostener relaciones gratificantes, seguridades, amor,
bsqueda de desarrollo personal y familiar.
Esta es la tendencia de la sociedad venezolana de fin de siglo. En medio de las
crisis, de la velocidad de los cambios, del acomodamiento a nuevas estructuras,
la familia va evolucionado hacia nuevas formas. Cualquiera sea la forma sigue
siendo una familia.
 OBJETIVOS GENERALES

Visitar a la familia con la finalidad de obtener informacin sobre sus problemas

y/o necesidades, a travs de la aplicacin del proceso de enfermera

Valorar a travs de los datos subjetivos aportados por la familia

Realizar los diagnsticos de enfermera jerarquizando las necesidades de la

familia

Elaborar un plan de cuidado de enfermera dirigido a la usuaria y a su familia

para plantear solucin a la problemtica y/o necesidades encontradas y
sustentadas con la teora Florence Nigatingale
 RESUMEN DEL CASO

Se trata de una familia atomizada,ya que la hija es la jefa del hogar,ya que su
madre vive con ella en su apartamento la hija de 60 anos de edad y la madre de
87 aos en la cual viven solvente econmicamente ,en la cual la madre se cayo
hace 1 ao y la operaron de la cadera ,con protesis total de cadera y femur en la
cual su hija la atiende en su casa ya que ella sufre de diabetes mellitus II ,no
camina su hija la asiste ella usa paales esta deprimida y no quiere que nadie la
atienda sino su hija y es por ello que la hija fuma por que se siente muy estresada
,dice que todas las enfermeras que vienen la roban hace 6 meses le dio un
accidente cerebral isqumico transitorio muy leve.
 TEORIZANTE APLICADO

Entre 1820-1910, bas su modelo en la Enfermera Moderna-Interaccin

Paciente Entorno.

Florence Nightingale defina enfermedad como el camino que utiliza la

naturaleza para desembarazarse de los efectos o condiciones que han
interferido en la salud. Y defina salud diciendo que la salud es no solamente
estar bien sino ser capaz de usar bien toda la energa que poseemos. La
enfermera, entonces, es tanto ayudar al paciente que sufre una enfermedad a
vivir como poner o mantener el organismo del nio sano o del adulto en un
estado tal que no padezca enfermedad.

Su modelo se refiri a dos tipos de enfermera:

De la salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de

higiene. La Enfermera cumple funciones independientes.

De la enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas.

Funcin dependiente totalmente o de manera parcial.
 LISTA DE PROBLEMAS

Higiene y confort asistido

Tabaquismo

Hipertensin

Diabetes mellitus II

Estrs moderado
 DIAGNSTICOS

Riesgo de manejo ineficaz del rgimen teraputico relacionado con el

conocimiento insuficiente de la enfermedad, la medicacin, la actividad, los
cuidados y los peligros del entorno.

Temor relacionado con el posible abandono por parte de los dems, los cambios
en las responsabilidades del rol, los efectos de la lesin sobre el estilo de vida.

Riesgo de manejo ineficaz del rgimen teraputico relacionado con conocimiento

insuficiente de la enfermedad, limitaciones dietticas, medicamentos, factores de
riesgo y cuidado de seguimiento
Estrs y ansiedad
El estrs puede provenir de cualquier situacin o pensamiento que lo haga sentir
a uno frustrado, furioso o ansioso.

La ansiedad es un sentimiento de miedo, desasosiego y preocupacin. La fuente

de estos sntomas no siempre se conoce.

Consideraciones
El estrs es una sensacin normal que, en bajas dosis, puede ayudarlo a uno a
hacer las cosas. El estrs no afecta a todo mundo de la misma manera.

Muchas personas sienten sntomas de estrs en el cuerpo. Usted puede

experimentar dolor abdominal, dolores de cabeza y dolor o tensin muscular.

Cuando usted est muy estresado, puede notar:

Una frecuencia cardaca ms rpida

Latidos cardacos saltones
Respiracin rpida
Sudoracin
Temblores
Mareo

Otros sntomas abarcan:

Heces sueltas
Necesidad frecuente de orinar
Boca seca
Problemas para deglutir

Usted puede tener dificultad para concentrarse, sentirse cansado la mayora de

las veces o perder los estribos con mayor frecuencia. El estrs tambin puede
causar problemas sexuales e igualmente puede ocasionar problemas para
conciliar el sueo o quedarse dormido y pesadillas.

Causas
Muchas personas tienen estrs cuando necesitan adaptarse o cambiar.

Los ejemplos son:

Empezar en un nuevo trabajo o colegio

Mudarse a una nueva casa
Casarse
Tener un hijo
Romper con alguien
Una lesin o enfermedad suya, de un amigo o de un ser amado es una causa
comn de estrs. Los sentimientos de estrs y ansiedad son comunes en
personas que se sienten deprimidas y tristes.

Algunos frmacos pueden causar o empeorar los sntomas del estrs.

Estos pueden abarcar:

Algunos medicamentos para inhaladores usados para tratar el asma

Frmaco para la tiroides
Algunas pastillas para adelgazar
Algunos remedios para el resfriado

La cafena, la cocana, el alcohol y los productos del tabaco tambin pueden

causar o empeorar los sntomas de estrs o ansiedad.

Cuando estos sentimientos suceden con frecuencia, una persona puede tener
un trastorno de ansiedad. Otros problemas que pueden incluir estrs son:

Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de pnico
Trastorno de estrs postraumtico (TEPT)

Cuidados en el hogar
Lo que alivia el estrs no es igual para todos. Hacer ciertos cambios en el estilo
de vida es el mejor comienzo.

Empiece por consumir una alimentacin saludable y bien balanceada, al igual

que dormir bien y hacer ejercicio. Tambin reduzca la cafena y la ingesta de
alcohol y no use nicotina, cocana ni otras drogas psicoactivas.

Encontrar maneras saludables y divertidas de hacerle frente al estrs ayuda a la

mayora de las personas. Usted puede aprender y practicar formas de ayudarlo
a relajarse. Averige acerca del yoga, el tai chi o la meditacin.

Tome descansos en el trabajo. No olvide equilibrar las actividades divertidas con

su trabajo y sus deberes familiares. Programe un poco de tiempo libre todos los
das. Pase tiempo con personas con las que usted disfruta, entre ellas, su familia.

Pruebe aprender a hacer trabajos manuales, tocar un instrumento o escuchar

msica.

Piense acerca de lo que podra estarle causando estrs. Mantenga un diario de

lo que est sucediendo cuando usted tiene estas sensaciones.

Luego, busque a alguien de confianza que lo escuche. Con frecuencia,

simplemente hablar con un amigo o un ser querido es todo lo que usted necesita
para sentirse mejor. La mayora de las reas tambin tienen grupos de apoyo y
lneas de ayuda que pueden servir.
Pregntele al mdico si cualquier frmaco o medicamentos que usted est
tomando pueden causar ansiedad.

Estrs en la niez
Manejo del estrs

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a una lnea de ayuda en caso de suicidio si usted tiene intenciones de
quitarse la vida.

Las razones por las cuales usted posiblemente necesite buscar ms ayuda son:

Tiene sensaciones de pnico, como vrtigo, respiracin rpida o latidos

cardacos acelerados.
Es incapaz de trabajar o desempearse en la casa o en su trabajo.
Tiene miedos que no puede controlar.
Est teniendo recuerdos de un evento traumtico.

No deje de tomar ningn medicamento recetado sin hablar con su mdico.

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

El mdico necesitar saber qu medicamentos est tomando usted y si consume
alcohol o drogas. Le harn un examen fsico y quiz algunas pruebas de sangre.

El mdico puede remitirle a un profesional en salud mental. Usted puede hablar

sobre a sus sentimientos, lo que parece empeorar o aliviar su estrs y por qu
razn piensa usted que est teniendo este problema.

Algunas veces, los medicamentos pueden ayudar a tratar los sntomas.

Ver: trastornos de ansiedad generalizada para mayor informacin.

Nombres alternativos
Ansiedad; Estrs; Tensin; Recelo; Sentirse nervioso; Nerviosismo

Referencias
Larzelere MM, Jones GN. Stress and health. Prim Care. 2008;35:839-856.

Ahmed SM, Lemkau JP, Hershberger PJ. Psychosocial influences on health. In:
Rakel RE, ed. Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; 2011:chap 3.

Actualizado: 6/16/2011
Versin en ingls revisada por: Timothy Rogge, MD, Medical Director, Family
Medical Psychiatry Center, Kirkland, WA. Also reviewed by David Zieve, MD,
MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.