El cutting y sus causas

Conducta que presentan los jvenes de edades entre 11 y 25 aos que consiste en hacerse dao deliberadamente y a
escondidas para superar la ansiedad.

La Camelot Foundation y la Mental Health Foundation revela que la edad media en la que se registra esta conducta es a los
12 aos pero incluso hay nios de cinco y siete aos que lo hacen.

Otras fuentes indican que la mayora de las personas que recurren al cutting o self injury son adolescentes mujeres.

Los jvenes pueden cortarse, quemarse, araarse o morderse sin que nadie lo sepa, pues estas autolesiones se esconden con
muequeras o ropa larga.

Esta conducta puede convertirse en un grave problema porque se investiga de manera aislada, asi que slo unos cuantos
saben de lo que se trata, causas y tratamiento, adems de que no existe un fuerte apoyo por parte de las autoridades
sanitarias y gubernamentales para atenderlo.

Por qu la autolesin?

Se cree que los chicos se hacen dao a propsito para llamar la atencin, manipular o porque han intentado suicidarse; se
cree tambin que esto es parte de una moda entre los adolescente como lo es el sexting pero no es asi; los jvenes que
realmente estn enfermos ni siquiera lo hacen visible.

El autolesionarse en vez de ser un camino para truncar su vida es un mecanismo de supervivencia para sobrellevar un trauma
psicolgico o dolor emocional provocado por variedad de situaciones como por ejemplo acoso escolar, la mala y deficiente
relacin con los padres; como consecuencia de vivir una separacin, abuso fsico y/o psicolgico, el dolor por la muerte de un
ser querido, etc.

El dolor emocional que sienten los jvenes es sustituido por el dolor fsico que adems les provoca sentimientos como euforia,
terror, fascinacin, asco pero que al mismo tiempo los lleva a una calma relativa, se sienten tranquilos, aliviados y vivos.

Las marcas en su cuerpo, heridas que alcanzan distintos grados de profundidad, constituyen un intento desesperado por
mostrarles a los dems como se sienten y de pedir ayuda.
Esta es una traduccin por la Dra. Dora Santos Bernard para ASeFo de la revisin aceptada en 2012 sobre el diagnstico Autolesion No
Suicida del DSM-V (Manual de trastornos Mentales): Proposal to the DSM-V Childhood Disorder and Mood Disorder Work Groups to Include
Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) as a DSM-V Disorder. La publicacin definitiva ser en 2013, pudiendo ser modificada hasta entonces.

En el DSM-IV, los nicos diagnsticos que mencionan la autolesin (automutilacin) como un sntoma o criterio para su diagnstico, son
trastorno de personalidad limtrofe, trastorno autista, retraso mental y trastornos ficticios.[1] En el DSM-IV la autolesin no se considera
como un trastorno en s mismo.

En el proyecto de desarrollo del DSM-V se propone incluir a la autolesin sin intento de suicidio en un apartado especial[2], como
el Trastorno NSSI (Autolesin No Suicida[3], NSSI por sus siglas en ingls) con los siguientes criterios:

A. El individuo en el ltimo ao, durante al menos 5 das, se ha auto-infligido de manera intencional dao en la superficie de su cuerpo,
del tipo que puede inducir sangrado o moretones o dolor (por ejemplo, cortarse, quemarse, golpearse, frotarse excesivamente), con
propsitos no sancionados por la sociedad (tatuajes, perforaciones corporales piercing-, etc.), pero realizados con la esperanza que la
lesin produzca nicamente dao fsico leve o moderado. La ausencia de intento suicida es, o bien reportada por el paciente, o bien se
puede inferir a que el paciente sabe, por experiencia, que sus mtodos de lesionarse no tienen potencial letal (cuando en duda, codificar
con NOS 2). La conducta no es de naturaleza comn ni trivial como es el hurgarse una herida o morderse las uas)

B. La lesin intencional est asociado con al menos dos de lo siguiente:

B1. Pensamientos o sentimientos negativos, como depresin, ansiedad, tensin, enojo, afliccin generalizada, o auto-crtica, que ocurran en
el perodo inmediatamente antes del acto de autolesin.

B2. Antes de incurrir en el acto, un perodo de preocupacin (pensamientos alrededor de) a cerca de la conducta ha realizar que es difcil de
resistir.

B3. El impulso de realizar la autolesin ocurre frecuentemente, aunque no se tenga que actuar sobre l.
B4. La actividad se realiza con un propsito; este puede ser el alivio de un sentimiento/estado cognitivo negativo, o una dificultad
interpersonal, o para inducir un estado emocional positivo. El paciente anticipa que esto va a ocurrir ya sea durante o inmediatamente
despus de la autolesin.

C. La conducta y sus consecuencias causan de manera clnicamente significativa afliccin, o un deterioro funcional en reas como la
interpersonal, acadmica u otras.

D. La conducta no ocurre exclusivamente en estados de psicosis, delirio o intoxicacin. En individuos con un trastorno de desarrollo, la
conducta no es parte de un patrn de estereotipos repetitivos. La conducta no puede deberse a ningn otro trastorno mental o mdico
(por ejemplo, trastornos psicticos, trastorno generalizado del desarrollo, retraso mental, Sndrome de Lesch-Nyhan).

Posibles categoras NOS (no especificado de otra manera, NOS por sus siglas en ingles), si el DSM-V adopta la subtipificacin de las
categoras del NOS

Trastorno de Autolesin No Suicida, no especificada de otra manera (NOS), Tipo 1, Subumbral: El paciente rene todos los
criterios del trastorno NSSI (Autolesin No Suicida, NSSI por sus siglas en ingls), pero se ha lastimado menos de 5 veces en los ltimos
12 meses. Esto puede incluir individuos que, a pesar de la baja frecuencia de la conducta piensan frecuentemente en realizar el acto.

Trastorno de Autolesin No Suicida, no especificada de otra manera (NOS), Tipo 2, Intencin Incierta: El paciente cumple con
los criterios de NSSI, pero insiste que adems de los pensamientos expresados en B4, hay un intento de suicidio.

[1] American Psychiatric Association. (1995). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.Washington D.C.: American
Psychiatric Association.
[2] American Psychiatric Association (2012). DSM-5 Development. http://www.dsm5.org
[3] No se ha determinado en espaol el nombre que se le dar en el DSM-V