VALORACION DIAGNOSTICOS PLANIFICACIN EJECUCIN EVALUACIN

Edad: 70 aos, con Limpieza ineficaz de las vas Buscar posiciones adecuadas Rotar al paciente cada dos Se observa que el paciente
bacteriemia a foco respiratorio respiratorias relacionada con para evitar que se horas y colocarle est animada.
c.a .de hipofaringe. un aumento de secreciones broncoaspire. dispositivos y as poder
C.S.V. por traqueotoma. evitar escaras.
T.A 140/60 mmhg
F.C. 105 L /m
F.R. 20 R/m Alteracin en la Mantener las normas de Observar que la va enteral Se observa que la paciente
T. 37,5 C alimentacin por trastorno higiene para evitar este en condiciones ptimas. tiene buena ingesta, ya que la
deglutorio persistente. infecciones. va se encuentra en
SATURACIN:98 condiciones ptimas.

ANTECEDENTES:
Hipertensin arterial. Falta de control de Realizar el control del HGT, Observar el color de la piel y Se observa que la paciente
Diabetes. glucemia. antes de las comidas, al mucosas. puede comunicarse de
Cncer de cuello uterino. acostarse y posiblemente manera clara con los dems.
Quemadura en el miembro durante la noche.
superior brazo izquierdo. Vigilar cada 2 horas el aseo
del paciente.

EXAMEN FISICO:
Paciente en regular estado
general, hipertensa, afebril.
Alimentada por K108.
Tiene una va central del lado
izquierdo.
Desde lo respiratorio va
evolucionando de forma lenta,
por mala mecnica
ventilatoria por requerimiento
de oxigenoterapia a bajo flujo,
con requerimiento intermitente
por aspiraciones por
traqueotoma

Escaras en el miembro
inferior, pierna derecha-
izquierda, se le realizan
curaciones 2 veces al da.